Как правилно да се изчисли дозата на инсулин за пациент с диабет

Понастоящем инсулиновата терапия е единственият начин за удължаване на живота на хората с диабет тип 1 и тежък диабет тип 2. Правилното изчисляване на необходимата доза инсулин ви позволява максимално да имитирате естественото производство на този хормон при здрави хора..

Алгоритъмът за подбор на дозата зависи от вида на използваното лекарство, избрания режим на лечение с инсулин, храненето и физиологичните характеристики на пациента със захарен диабет. За да можете да изчислите първоначалната доза, коригирайте количеството на лекарството в зависимост от въглехидратите в храненето, премахване на епизодичната хипергликемия е необходимо за всички пациенти с диабет. В крайна сметка това знание ще помогне да се избегнат множество усложнения и ще даде десетилетия на здравословен живот..

Видове инсулин по време на действие

Важно е да знаете! Новост, препоръчана от ендокринолозите за непрекъснат мониторинг на диабета! Необходимо е само всеки ден. Прочетете повече >>

По-голямата част от инсулина в света се произвежда във фармацевтични предприятия, използващи технологии за генно инженерство. В сравнение с остарелите препарати от животински произход, съвременните продукти се характеризират с високо пречистване, минимум странични ефекти и стабилен, добре предвидим ефект. Сега за лечение на диабет се използват 2 вида хормон: човешки и инсулинови аналози.

Диабетът и скоковете на натиск ще бъдат минало

Диабетът е причина за почти 80% от всички инсулти и ампутации. 7 от 10 души умират поради запушени артерии на сърцето или мозъка. Почти във всички случаи причината за този ужасен край е една и съща - висока кръвна захар.

Захарта може и трябва да се събори, в противен случай нищо. Но това не лекува самата болест, а само помага за борба с разследването, а не за причината за болестта.

Единственото лекарство, което се препоръчва официално при диабет и се използва от ендокринолозите в работата им, е пластирът за диабет Ji Dao.

Ефективността на лекарството, изчислена според стандартния метод (броят на пациентите, които са се възстановили до общия брой пациенти в групата от 100 души, подложени на лечение), е:

• Нормализиране на захарта - 95%
• Елиминиране на тромбозата на вените - 70%
• Елиминиране на силен пулс - 90%
• Облекчаване на високо кръвно налягане - 92%
• Енергичност през деня, подобрен сън през нощта - 97%

Производителите на Ji Dao не са търговска организация и се финансират от държавата. Затова сега всеки жител има възможност да получи лекарството с 50% отстъпка.

Молекулата на човешкия инсулин напълно повтаря молекулата на хормона, произведен в организма. Това са продукти с кратко действие, продължителността им не надвишава 6 часа. Средно продължителните NPH инсулини също принадлежат към тази група. Те имат по-голяма продължителност, около 12 часа, поради добавянето на протамин протеин към лекарството.

Структурата на инсулина е различна от човешката. Поради характеристиките на молекулата, тези лекарства могат по-ефективно да компенсират диабета. Те включват ултракоротки агенти, които започват да намаляват захарта 10 минути след инжектирането, продължително и ултра дълго действие, работещи от ден до 42 часа.

Изчисляване на необходимото количество инсулин с продължително действие

Обикновено панкреасът отделя инсулин денонощно, около 1 единица на час. Това е така нареченият базален инсулин. С негова помощ кръвната захар се поддържа през нощта и на празен стомах. За да имитират фоновото производство на инсулин, се използват средни и дългодействащи хормони..

За пациенти с диабет тип 1 този инсулин не е достатъчен, те се нуждаят от инжекции от бързодействащи лекарства поне три пъти на ден преди хранене. Но при заболяване тип 2 обикновено са достатъчни една или две инжекции с дълъг инсулин, тъй като определено количество хормон се отделя от панкреаса.

Изчисляването на дозата инсулин с продължително действие се извършва на първо място, тъй като без напълно задоволяване на основните нужди на организма е невъзможно да се избере правилната доза на кратък препарат и след хранене ще има периодични скокове на захар.

Алгоритъмът за изчисляване на дозата инсулин на ден:

1. Определяме теглото на пациента.
2. Умножете теглото с коефициент от 0,3 до 0,5 при диабет тип 2, ако панкреасът все още е в състояние да отделя инсулин.
3. Използваме коефициент 0,5 за диабет тип 1 в началото на заболяването и 0,7 - след 10-15 години от началото на заболяването.
4. Приемаме 30% от получената доза (обикновено до 14 единици) и я разпределяме в 2 дози - сутрин и вечер.
5. Проверяваме дозировката в продължение на 3 дни: в първия прескачаме закуската, във втория обяд, на третия - вечерята. По време на глад нивата на глюкозата трябва да останат близки до нормалните..
6. Ако използваме NPH-инсулин, проверяваме гликемията преди вечеря: по това време захарта може да бъде намалена поради началото на пика на лекарството.
7. Въз основа на получените данни коригираме изчислението на първоначалната доза: намаляваме или увеличаваме с 2 единици, докато гликемията се нормализира.

Правилната доза на хормона се оценява по следните критерии:

• не са необходими повече от 2 инжекции за поддържане на нормална гликемия на гладно на ден;
• няма нощна хипогликемия (измерването се извършва през нощта в 3 часа);
• преди хранене нивото на глюкоза е близо до целта;
• дозата на дългия инсулин не надвишава половината от общото количество на лекарството, обикновено от 30%.

Нужда от кратък инсулин

За изчисляване на къс инсулин се използва специална концепция - хлебна единица. Тя е равна на 12 грама въглехидрати. Един XE е около филийка хляб, половин кок, половин порция макаронени изделия. Можете да разберете колко единици хляб има в чинията с помощта на везни и специални таблици за диабетици, които показват количеството XE в 100 g различни продукти.

С течение на времето пациентите с диабет престават да се нуждаят от постоянно претегляне на храната и се научават да определят съдържанието на въглехидрати в нея по око. По правило това приблизително количество е достатъчно, за да се изчисли дозата инсулин и да се постигне нормогликемия.

Алгоритъм за изчисляване на дозата на инсулин:

1. Отделете част от храната, претеглете, определете количеството на XE в нея.
2. Изчисляваме необходимата доза инсулин: умножаваме XE по средното количество инсулин, произведен от здрав човек в даден момент от деня (виж таблицата по-долу).
3. Въвеждаме лекарството. Кратко действие - половин час преди хранене, ултракоротко - непосредствено преди хранене или веднага след него.
4. След 2 часа измерваме кръвната захар, към това време тя трябва да е нормална.
5. Ако е необходимо, коригирайте дозата: за намаляване на захарта с 2 mmol / l, е необходима една допълнителна единица инсулин.

За да се улесни изчисляването на инсулина, ще помогне хранителен дневник, който показва гликемия преди и след хранене, количеството консумиран XE, дозата и вида на прилаганото лекарство. Ще бъде по-лесно да изберете доза, ако ядете един и същ вид за първи път, консумирате приблизително еднакви порции въглехидрати и протеини наведнъж. Можете да четете XE и да водите дневник онлайн или в специални програми за телефони.

Инсулинова терапевтична схема

Има два режима на инсулинова терапия: традиционен и интензивен. Първият включва постоянни дози инсулин, изчислени от лекаря. Вторият включва 1-2 инжекции от предварително избрано количество от дълъг хормон и няколко - кратък, който се изчислява всеки път преди хранене. Изборът на схема зависи от тежестта на заболяването и готовността на пациента да контролира независимо кръвната захар.

Традиционен режим

Изчислената дневна доза на хормона се разделя на 2 части: сутрин (2/3 от общия брой) и вечерен (1/3). Краткото инсулин е 30-40%. Можете да използвате готови смеси, в които краткият и основен инсулин са свързани като 30:70.

Предимствата на традиционния режим са липсата на необходимост от използване на алгоритми за изчисляване на дневната доза, редки измервания на глюкоза на всеки 1-2 дни. Може да се използва за пациенти, които не са в състояние или не желаят постоянно да контролират захарта си..

Основният недостатък на традиционния режим е, че обемът и времето на прием на инсулин в инжекции не съответстват на синтеза на инсулин при здрав човек. Ако естественият хормон се секретира за прием на захар, тогава всичко се случва обратното: за да постигнете нормална гликемия, трябва да коригирате диетата си към количеството инжектиран инсулин. В резултат на това пациентите са изправени пред строга диета, всяко отклонение от която може да доведе до хипогликемична или хипергликемична кома.

Интензивен режим

Интензивната инсулинова терапия е общопризната като най-прогресиращия режим на инсулин. Нарича се още базален болус, тъй като може да симулира както постоянна, базална, хормонална секреция, така и болус инсулин, освободен в отговор на повишаване на кръвната глюкоза.

Безспорното предимство на този режим е липсата на диета. Ако пациент с диабет е овладял принципите на правилното изчисляване на дозата и корекцията на гликемията, той може да се храни като всеки здрав човек.

Схема на интензивна употреба на инсулин:

В този случай няма специфична дневна доза инсулин, той се променя ежедневно в зависимост от характеристиките на диетата, нивото на физическа активност или обострянето на съпътстващи заболявания. Няма горна граница на количеството инсулин, основният критерий за правилната употреба на лекарството са цифрите на гликемия. Пациентите със захарен диабет в интензивен режим трябва да използват измервателния уред много пъти през деня (около 7) и въз основа на данните от измерванията да променят последващата доза инсулин.

Многобройни изследвания са доказали, че нормогликемията при диабет може да се постигне само при интензивна употреба на инсулин. Пациентите имат намален гликиран хемоглобин (7% срещу 9% при традиционния режим), вероятността от ретинопатия и невропатия е намалена с 60%, нефропатията и сърдечните проблеми са приблизително с 40% по-малко вероятни.

Корекция на хипергликемия

След началото на употребата на инсулин е необходимо да се коригира количеството на лекарството с 1 XE в зависимост от индивидуалните характеристики. За да направите това, вземете средния коефициент на въглехидрати за дадено хранене, прилага се инсулин, след 2 часа се измерва глюкозата. Хипергликемията показва липса на хормон, коефициентът трябва да бъде леко увеличен. При ниска захар коефициентът се намалява. Ако водите дневник през цялото време, след няколко седмици ще имате информация за личната нужда от инсулин в различно време на деня..

Дори при добре подбрано съотношение въглехидрати при пациенти с диабет понякога може да се появи хипергликемия. Тя може да бъде причинена от инфекция, стресови ситуации, необичайно малка физическа активност, хормонални промени. Когато се открие хипергликемия, към болус инсулин се добавя коригираща доза, така нареченият поплит.

Гликемия, mol / l

Podkolka,% от дозата на ден

За да изчислите по-точно дозата на поплита, можете да използвате коригиращия коефициент. За къс инсулин е 83 / дневен инсулин, за ултракоротък - 100 / дневен инсулин. Например, за да се намали захарта с 4 mmol / l, пациент с дневна доза от 40 единици, използвайки Humalog като болус препарат, трябва да направи това изчисление: 4 / (100/40) = 1,6 единици. Закръгляме тази стойност на 1,5, добавяме към следващата доза инсулин и я прилагаме преди хранене, както обикновено.

Причината за хипергликемия може да бъде и грешната техника за прилагане на хормона:

• Краткият инсулин се инжектира най-добре в стомаха, дългият - в бедрото или задника.
• Точният интервал от инжектиране до хранене е посочен в инструкциите за лекарството.
• Спринцовката не се изважда 10 секунди след инжектирането, като през цялото време държи кожната гънка.

Ако инжектирането се извърши правилно, няма видими причини за хипергликемия и захарта продължава да се повишава редовно, трябва да посетите Вашия лекар, за да увеличите дозата на основния инсулин.

Не забравяйте да научите! Мислите ли, че хапчетата и инсулинът са единственият начин да държите захарта под контрол? Не е вярно! Можете сами да потвърдите това, като започнете да го използвате. прочети повече >>

АРИТМЕТИКА НА ДИА КОЕФФИЦИЕНТ И ИНСУЛИНЕН СЕНЗИТИВНОСТ НА въглехидрати. ФОРМУЛИ ЗА ИЗЧИСЛЕНИЕ.

Много диабетици знаят колко приблизително единици инсулин са ви необходими за понижаване на кръвната захар, но грешка в дозата често води до хипогликемия или недостатъчна захар. Преди време училищата за диабет препоръчаха да се използва схема за корекция на висока захар, но повярвайте ми, тази схема не винаги работи за всички. Освен това при диабет чувствителността към инсулин при всеки човек се променя. Следователно всеки диабетик тип 1 и диабет тип 2 на инсулиновата терапия трябва да може да изчисли собствената си индивидуална доза инсулин, необходима за понижаване на високата кръвна захар. Корекцията на кръвната захар се извършва с нейните скорости от 10,0 mmol / L и по-високи, и най-често преди следващото хранене. Инсулинът, който произвеждаме за храна, се нарича прандиал или болус. Ако захарта преди хранене е 10 mmol / l и повече, е необходимо да се въведе адекватна доза прандиал + доза за корекция (намаляване) на кръвната захар.

ЗА ПРАВИЛНО ИЗЧИСЛЕНИЕ ТРЯБВА ДА СЛЕДВАЩИТЕ ПАРАМЕТРИ:

1. АКТУАЛНА ГЛИКЕМИЯ (AH) - текуща кръвна захар.

2. ЦЕЛНА ГЛИКЕМИЯ - нивото на кръвната захар, към което трябва да се стреми всеки пациент. CG трябва да бъде препоръчан от лекар, като се вземат предвид диабет, възраст, съпътстващи заболявания и др. Например, деца, бременни жени и диабетици с кратка продължителност на заболяването се препоръчват CG 6-7,5, поради склонността към хипогликемия, която е по-опасна от високата захар.

3. ФАКТОРЪТ НА ЧУВСТВИТЕЛНОСТ към ИНСУЛИН - показва колко ниска е кръвната захар (в ммола) 1 единица. къс или ултракоротък инсулин.

Формули за изчисляване на PSF:

ULTRA SHORT (аналози на човешкия инсулин) HUMALOG, NOVORAPID, APIDRA
100: LED = X mmol / L

ИНСУЛИНИ НА КРАТКО ДЕЙСТВИЕ - ACTRAPID NM, HUMULIN R, INSUMAN RAPID
83: LED = X mmol / L

100 и 83 - константи, получени от производители на инсулин въз основа на многогодишни изследвания.
SDI - общата дневна доза на целия инсулин - и болус (за храна) и базална. Очевидно е, че с гъвкава инсулинова терапия SDI рядко остава постоянна. Следователно, за изчисления вземете средноаритметичната стойност на SDI за няколко, 3-7 дни.

4. COEFFICIENT на въглехидрати (Великобритания) - количеството въглехидрати, за усвояването на които е необходима 1 единица. прандиален инсулин.
ФОРМУЛА ЗА ИЗЧИСЛЯВАНЕ НА КОЕФФИЦИЕНТИ НА ВЪГЛИЦИИ
(500: SDI) = X грама въглехидрати, което изисква 1 единица. инсулин За да изчислите Великобритания за 1 XE, трябва да разделите числото 12 на полученото количество въглехидрати X, защото в 1 XE 12 грама въглехидрати.
например,
SDI = 50, UK = 500: 50 = 10 g въглехидрати ще поемат 1 единица. инсулин, 12: 10 = 1,2 единици. инсулин е необходим при 1 XE, при 5 XE въвеждаме 1.2x5 = 6 единици, при 3.5XE трябва да въведете 1.2x3.5 = 4 единици.
SDI = 20, UK = 500: 20 = 25 g въглехидрати ще абсорбира 1 единица. инсулин, 12: 25 = 0,48 единици. инсулинът е необходим при 1XE, при 6 XE въвеждаме 0.48x6 = 3 единици, при 2.5 XE въвеждаме 0.48x2.5 = 1 единица. Трябва да се отбележи, че само инсулинова помпа може да въведе дозата инсулин точно до десетата, на писалките на спринцовката резултатът трябва да се закръгли до най-близкото цяло число. Ако дневната доза инсулин не е постоянна, промени поради болус инсулин, е необходимо да се вземе средноаритметичната SDI за няколко дни, за да се изчисли CC.

ВАЖНО! За да приложите правилно Наказателния кодекс на практика, трябва да знаете, че нуждата от инсулин варира през целия ден. Най-високата - на закуска, средната - на обяд, а най-ниската - на вечерята. Учените, въз основа на многогодишни изследвания, са установили, че повечето хора в Обединеното кралство имат приблизително следното:

За закуска 2,5 - 3 единици. инсулин при 1XE

За обяд 2 - 1,5 единици. на 1XE

За вечеря 1,5 - 1 единици. на 1XE

Въз основа на вашата Великобритания, изчислена по формулата и като се вземе предвид нуждата от инсулин през деня, можете емпирично да изберете по-точно вашия показател. За да направите това, е необходимо да се контролира кръвната захар преди хранене и 2 часа след хранене. Кръвната захар трябва да се повишава след хранене не повече от 2 ммол, а преди ядене трябва да се изравни с кръвната захар, която е била преди предишното хранене. Ако кръвната захар е по-ниска преди следващото хранене или е имало хипогликемия между храненията, тогава дозата инсулин е висока, т.е. Разрешеният капитал е по-голям от необходимия и трябва да бъде намален. Пример изглежда така:

1. Кръвна захар на гладно 6, след 2 часа кръвна захар 7,5, преди обяд, кръвна захар 6,5, след 2 часа 8, преди вечеря, кръвна захар 5,8, преди лягане 6,5. В този случай Наказателният кодекс е избран правилно.

2. Кръвна захар на гладно 6.2, след 2 часа 9, преди обяд 9.5, след 2 часа 7, преди вечеря 4, преди лягане 7. Очевидно е, че Наказателният кодекс за закуска трябва да се увеличи, за обяд трябва да се намали Наказателният кодекс, за вечеря АС е адекватен.

5. ПЛАНИРАН БРОЙ НА XE. За да изчислите XE, можете да претеглите продукта и да използвате таблицата с хлебните единици, за да изчислите XE на порция. Например хляб, 20 g - 1 XE, след това парче с тегло 30 g - 1,5 XE. Можете да изчислите, като разгледате състава на продукта. Например вземете сладолед. На етикета пише, че 100 грама храни съдържат 49 грама въглехидрати. Теглото на сладоледа е 90 грама. Ние считаме: (49: 100) x 90 и: 12 = 3.7 XE.

6. БРОЙ АКТИВЕН ИЗУЛИН (AI). През всеки час активността на ULTRA-SHORT инсулин (AI) се намалява с 20-25% от първоначалната доза. Например в 8 сутринта те влязоха в 10 единици. humalogue. Активността му ще намалее, както следва:

8.00 - 10 бройки.
9.00 - 8 бройки.
10.00 - 6 единици.
11.00 - 4 бройки.
12.00 - 2 бройки.
13.00 - 0 бройки.

7. ВРЕМЕ ЗА ИЗЛУЧВАНЕ НА ИНСУЛИНАЛНО ИНЖЕКЦИЯ Какво е? Това е времето от инжектирането на кратко човешко CPI или ултракоротко USP на инсулин до хранене. Трябва ясно да знаете времето на абсорбция и максималното действие на инсулина, който използвате. Инструкциите за употреба на инсулин винаги описват неговата фармакокинетика.

Фармакокинетика на кратко (човешки инсулини) начало на действие след 30 минути - 1 час, пиково действие след 2-4 часа, продължителност на действието - 6-8 часа.

Фармакокинетика на ултракоротък инсулин: начало на действие след 15-30 минути, пиково действие 0,5-1,5 часа (Novorapid 1-3 часа), максимално действие 3-5 часа.

Очевидно е, че ултракоротките инсулини по-рано се абсорбират и отделят по-бързо. Това трябва да се вземе предвид при изчисляване на времето на експозиция на инжекция с инсулин. Трябва да разберете, че до момента на усвояването на въглехидратите инсулинът вече трябва да започне да работи - за понижаване на кръвната захар. В противен случай високите захари два часа след хранене са неизбежни. Как да го направя? Необходимо е да се контролират нивата на кръвната захар преди хранене:

- Нормална кръвна захар - време на експозиция 10-20 минути. за USP и 30 минути за CPI (прилагане на инсулин след 10-20 минути, съответно за 30 минути)

- Висока кръвна захар - време на експозиция

- Кръвната захар е ниска - времето на експозиция е 0, започнете да се храните с бързи въглехидрати (прилагайте инсулин непосредствено преди хранене)

Увеличаване на времето на експозиция е възможно и при консумация на храни с висок гликемичен индекс (GI). Трябва да се помни, че продуктите от тази серия се абсорбират много бързо и рязко повишават кръвната захар. Не се препоръчва използването на такива продукти при диабет.

Освен това е много важно да знаете:

ЗА ГАСТРОПАТИЯ - бавна абсорбция на храната, инсулинът трябва да се прилага възможно най-скоро СЛЕД ХРАНА.

При ускорено оценяване на храната от стомаха, инсулинът трябва да се прави възможно най-рано, т.е. увеличаване на експозицията.

ФОРМУЛА ЗА ИЗКЛЮЧВАНЕ НА ДОГОВОРА НА ВИСОКО КРЪВНА ЗАХАР:
(AG - TG): PSI = X единици. корекция на инсулин, след това X-AI, ако има = доза за корекция.

Като вземем разликата между действителната и таргетната гликемия и я разделим на коефициента на чувствителност, получаваме количеството инсулин, което трябва да въведете. Когато кръвната захар е по-висока от целевата, винаги се получава положителен резултат, това означава, че трябва да добавите инсулин, за да намалите. Ако има активен инсулин, тогава той трябва да бъде изваден от полученото число.

ПРИМЕР: AG 15, TG 7, PSI = 2, AI 1 единица, UK = 1.5, планираме да изядем 4 XE.
UK x XE = 1,5x4 = 6 единици. инсулин за храна.
(15-7): 2 = 4 единици, 4-1 единици. AI = 3 единици. добавете към отказ.
Общо: трябва да въведете 6 + 3 = 9 единици. инсулин

С кръвна захар преди хранене под целта ще се окаже отрицателно число, в този случай трябва да намалим дозата за храна, за да НАМАЛИМЕ ПОЛУЧЕНИЯТ БРОЙ.

ПРИМЕР: AG 4, TG 6, PSI = 2, AI no, UK 2, планираме да ядем 5 XE.
UK x XE = 2x5 = 10 единици. инсулин за храна
(4-6): 2 = -1 единици. извадете за увеличаване на захарта
Общо: трябва да въведете 10-1 = 9 единици. инсулин.

Разбира се, въвеждането на инсулинови единици до 1/10 (0,9; 2,2; 1,5), получени в резултат на тези изчисления, е възможно само на помпата. Писалки за спринцовки с стъпки от 0,5 единици. ви позволяват да въведете доза с точност 1/2 единица. Когато използваме писалки за спринцовки на стъпки от 1 единица, ние сме принудени да закръгляме получения брой единици. Всички горепосочени изчисления са ориентировъчни и адекватността на изчислените PSI и CC трябва да бъде емпирично проверена.

Как да изчислим правилно дозата инсулин

Изчисляване в единици

Изчисляването на дозата и прилагането на инсулин осигурява стриктно спазване на всички правила на процедурата. За целта вземете 1 единица за единица изчисление на дозата на хормона. на килограм телесно тегло При заболяване, като диабет тип 1, е разрешена инжекционна доза не повече от 1 единица.

Освен това се вземат предвид различни видове заболяване: декомпенсация, кетоацитоза и специално внимание се обръща на бременни жени с диабет., важно

В началните стадии на заболяването е разрешено само 50% от нормата на инжектиране на инсулин.

Важно. В началните стадии на заболяването е разрешено само 50% от нормата на инжектиране на инсулин

След една година от хода на заболяването дозата постепенно се увеличава до 0,6 единици. Неочакваните скокове в нивото на кръвната захар на пациента също могат да повлияят значително. В този случай лекарят може да предпише увеличаване на дозата за инжектиране до 0,7 единици.

Като правило, за диабетици с различен тип заболяване, максималната доза на хормона е различна:

• При декомпенсация се използват не повече от 0,8 единици;
• Когато се допуска кетоацитоза не повече от 0,7 единици;
• За бременни жени максималната доза от 1 единица..

За първоначалното въвеждане на инсулинова инжекция е изключително важно да имате глюкометър у дома.Това устройство ще изясни точната нужда от броя на инжекциите на инсулин, като се вземат предвид всички характеристики на организма. Това се дължи на факта. че лекарят не винаги е в състояние точно да разпознае необходимото за човешкото тяло количество инсулин.

Стабилна реакция на клетките на човешкото тяло към изкуствено синтезиран инсулин се проявява само при продължителната му употреба. За целта е препоръчително да се придържате към препоръчания режим на инжектиране, а именно:

1. Сутрешна снимка на гладно преди закуска;
2. Въвеждането на доза синтетичен инсулин вечер непосредствено преди вечеря.

Заедно с това, лекарите често използват различен метод за прилагане на изкуствен инсулин чрез ултра къса или интензивна употреба. В тези случаи дозата на синтетичното лекарство не трябва да надвишава 28 единици. на ден. Минималната доза на лекарството при този метод на употреба е 14 единици. Каква доза на ден да използва за вас, ще каже лекуващият лекар.

Как да изчислим дозата инсулин

Грешно изчислената доза инсулин причинява смърт. При надвишаване на нормата на хормоните нивото на захар в организма рязко спада, което причинява гликемична кома. Дозата анаболен се изчислява от лекаря индивидуално, но диабетикът може да помогне за правилното определяне на дозата:

Иновация при диабет - просто пийте всеки ден...

• Трябва да закупите глюкометър, той определя количеството захар навсякъде, независимо от времето. Захарта трябва да се измерва през седмицата: сутрин на празен стомах, преди хранене, след хранене, на обяд, вечер. Средно се правят поне 10 измервания на ден. Всички данни се записват в бележник.
• Специалните везни ще контролират количеството консумирана храна и ще помогнат при изчисляването на консумираните протеини, мазнини и въглехидрати. При диабет диетата е един от важните компоненти на лечението. Количеството хранителни вещества трябва да бъде в същото количество дневно.

Максималната стойност на инсулина при изчисляване на дозата е 1 единица на 1 килограм телесно тегло. Увеличаването на максималната стойност не допринася за подобрение и води до хипогликемия. Приблизителни дози в различни стадии на заболяването:

• При откриване на сложен диабет тип 2 се използва 0,3 единици / 1 кг тегло.
• При откриване на инсулинозависима степен на заболяването се предписват 0,5 единици / 1 кг тегло.
• През годината с положителна динамика дозировката се увеличава до 0,6 единици / 1 кг.
• В случай на тежък курс и липса на компенсация, дозировката е 0,7-0,8 единици / 1 кг.
• При възникване на усложнения се предписват 0,9 единици / 1 кг.
• По време на бременността дозировката се повишава до 1 единица / 1 кг тегло.

1 доза от лекарството - не повече от 40% от дневната норма. Също така, обемът на инжектиране зависи от тежестта на хода на заболяването и външни фактори (стрес, физическа активност, прием на други лекарства, усложнения или съпътстващи заболявания).

1. За пациент с тегло 90 килограма, при диабет тип 1, с положителна динамика, дозата инсулин е 0,6 единици. на ден (90 * 0,6 = 54 единици - дневната норма на инсулин).
2. Хормонът с продължително действие се прилага 2 пъти на ден и съставлява половината от дневната доза (54/2 = 27 - дневна доза дългодействащ инсулин). Първата доза от лекарството е 2/3 от общия обем ((27 * 2) / 3 = 18 - сутрешната норма на лекарството с продължителна експозиция). Вечерната доза е 1/3 от общия обем (27/3 = 9 - вечерна доза дългодействащ инсулин).
3. Късодействащият инсулин също представлява половината от общата норма на хормоните (54/2 = 27 - дневна доза бързодействащи лекарства). Лекарството се приема преди хранене 3 пъти на ден. Сутрешен прием е 40% от общата норма на кратък инсулин, обяд и вечерен прием от 30% (27 * 40% = 10,8 - сутрешна доза; 27 * 30% = 8,1 u - вечерни и обедни дози).

С високо съдържание на глюкоза преди хранене, изчислението за приемане на бързи промени на инсулина.

Измерванията се правят в хлебни единици. 1XE = 12 грама въглехидрати. Дозата лекарства с кратко действие се избира в зависимост от стойността на XE и времето на деня:

• сутрин 1XE = 2 единици;
• на обяд 1XE = 1,5 единици;
• вечер 1XE = 1 брой.

В зависимост от тежестта на заболяването, изчисленията и дозировките варират:

• При диабет тип 1 човешкото тяло не произвежда инсулин. При лечението на хормони се използват, бързо и дългодействащи. За изчисляване общата допустима стойност на инсулиновите единици се разделя наполовина. Лекарството с удължен ефект се прилага 2 пъти на ден. Кратък инсулин се прилага 3-5 пъти на ден..
• При тежък диабет от втори тип се прилага лекарство с продължително действие. Инжекциите се извършват 2 пъти на ден, не повече от 12 единици на инжекция.

1 единица инсулин понижава кръвната захар средно с 2 mmol / L. За точна стойност се препоръчва непрекъснато измерване на кръвната захар..

Общи правила

Инжектирането се извършва преди всяко хранене. Пациентът не е в състояние да се свърже с медицинския специалист толкова много пъти и ще трябва да овладее алгоритъма и правилата за приложение, да изучи устройството и видовете спринцовки, техниката за използването им, правилата за съхранение на самия хормон, неговия състав и видове.

Необходимо е да се спазва стерилност, да се спазват санитарните стандарти:

• измийте ръцете, използвайте ръкавици;
• правилно третирайте участъци от тялото, където ще се извърши инжектирането;
• научете се да приемате лекарство, без да докосвате иглата с други предмети.

Препоръчително е да разберете какви видове лекарство съществуват, колко дълго траят, както и при каква температура и за колко време може да се съхранява лекарството..

Често инжекцията се съхранява в хладилника при температура от 2 до 8 градуса. Тази температура обикновено се поддържа на вратата на хладилника. Не излагайте продукта на слънчева светлина..

Има огромен брой инсулини, които са класифицирани според различни параметри:

• категория;
• componentity;
• степен на пречистване;
• скорост и продължителност на действието.

Категорията зависи от какво е изолиран хормонът..

• свинско;
• кит;
• синтезиран от панкреаса на говеда;
• човек.

Има еднокомпонентни и комбинирани препарати. Според степента на пречистване класификацията преминава към тези, които се подлагат на филтрация с кисел етанол и кристализират с дълбоко пречистване на молекулно ниво и йонообменна хроматография.

В зависимост от скоростта и продължителността на действието, те разграничават:

• ultrashort;
• къс
• средна продължителност;
• дълго
• комбиниран.

Таблица за продължителност на хормоните:

Само ендокринолог може да определи схемата на лечение и да предпише доза.

Как се размножава инсулин и защо е необходим

Много пациенти се интересуват защо е необходимо разреждане на инсулин. Да предположим, че пациентът е диабетик тип 1, има стройна физика. Да предположим, че краткодействащият инсулин понижава захарта в кръвта му с 2 единици.

Заедно с диета с нисковъглехидратична диабет, кръвната захар се увеличава до 7 единици и той иска да я намали до 5,5 единици. За да направи това, той трябва да инжектира една единица къс хормон (приблизителна цифра).

Заслужава да се отбележи, че „грешката“ на инсулиновата спринцовка е 1/2 от скалата. И в по-голямата част от случаите спринцовките имат разсейване на две части и по този начин е много трудно да напишете точно едно, така че трябва да търсите друг начин.

За да се намали вероятността от въвеждане на грешна доза, се нуждаете от разреждане на лекарството. Например, ако разреждате лекарството 10 пъти, тогава за да въведете една единица, ще трябва да въведете 10 единици от лекарството, което е много по-лесно да направите с този подход.

Пример за правилното разреждане на лекарство:

• За да се разрежда 10 пъти, трябва да вземете една част от лекарството и девет части от "разтворителя".
• За да се разрежда 20 пъти, вземете една част от хормона и 19 части от "разтворителя".

Инсулинът може да се разрежда с физиологичен разтвор или дестилирана вода, други течности са строго забранени. Тези течности могат да се разреждат директно в спринцовката или в отделен контейнер непосредствено преди прилагане. Алтернативно, празен флакон, в който по-рано имаше инсулин. Можете да съхранявате разреден инсулин до 72 часа в хладилника.

Захарният диабет е сериозна патология, която изисква постоянно наблюдение на кръвната захар и трябва да се регулира чрез инжекции с инсулин. Техниката на въвеждане е проста и достъпна, основното е правилно да се изчисли дозата и да влезете в подкожната мазнина. Видеоклипът в тази статия ще ви покаже как да прилагате инсулин..

Изчисляване на дозата инсулин

Изборът на доза от лекарството е строго индивидуален. Тя се основава на теглото на диабетика, клиничната картина и дневния глюкозен профил. Необходимостта от този хормон зависи от степента на инсулинова резистентност и секреторната способност на бета клетките, намалени поради глюкозната токсичност.

Пациентите с диабет тип 2 със съпътстващо затлъстяване се нуждаят от по-висока доза инсулин от другите, за да постигнат контрол. Броят на инжекциите и дозата инсулин на ден зависят от нивото на захарта в кръвта, общото състояние на диабета и диетата.

Най-често се препоръчва болусна терапия с инсулин. Това е, когато човешки инсулинов аналог (или инсулин с кратко действие) се прилага няколко пъти на ден. Възможна е комбинация от кратък и междинен инсулин (2 пъти на ден или преди лягане) или удължен инсулинов аналог (използван преди лягане).

Болус инсулиновата терапия най-често се предписва, когато се използва краткодействащ инсулин (или човешки инсулинов аналог) няколко пъти на ден. Възможен е комплекс от кратък и междинен инсулин (преди лягане или 2 пъти на ден) или аналог на удължен инсулин (преди лягане).

Приложение на инсулин

Разтворът на инсулин се прилага подкожно. Мястото на инжектиране първо трябва да се масажира добре. Местата на инжектиране трябва да се редуват всеки ден..

Пациентът сам извършва инжекцията, за това се използва специален шпиц с тънка игла или писалка от спринцовка. Ако е възможно, трябва да се даде предпочитание на писалка със спринцовка.

Плюсове на използването на писалка за спринцовка:

• тя има много тънка игла, използването на която прави инжектирането на инсулин почти безболезнено;
• компактност - устройството е удобно и лесно за носене;
• инсулинът в писалката на спринцовката не се унищожава, той е защитен от въздействието на температурата и други фактори на околната среда;
• устройството ви позволява индивидуално да приготвяте и използвате смес от инсулинови препарати.

Между приема на инсулин и приема на храна трябва да изминат не повече от 30 минути. Можете да въведете не повече от 30 единици наведнъж.

Видове лечение: монотерапия и комбинирана терапия

За лечение на диабет тип 2 има 2 вида терапия: монотерапия с инсулин и комбинация с лекарства за понижаване на захарта в таблетки. Изборът може да бъде направен само от лекар въз основа на неговите знания и опит, както и на характеристиките на общото състояние на пациента, наличието на съпътстващи заболявания и от медицинско лечение.

Когато монотерапията с таблетки за понижаване на захарта не води до адекватен контрол на нивата на кръвната захар, се предписва комбинирана терапия с инсулин и таблетни лекарства. По правило те се комбинират, както следва: инсулин със сулфонилурея, инсулин с меглитиниди, инсулин с бигуаниди, инсулин с тиазолидиндиони.

Предимствата на комбинираните схеми включват повишаване на чувствителността на периферните тъкани към инсулин, бързо елиминиране на глюкозната токсичност и увеличаване на ендогенното производство на инсулин.

Монотерапия с диабетичен инсулин тип 2 съгласно традиционна или засилена схема. Значителният напредък в ендокринологията е свързан с огромен избор на инсулин, който прави възможно задоволяването на всички нужди на пациента. За лечение на диабет тип 2 е приемлив всеки режим на приложение на инсулин, който ви позволява успешно да контролирате нивата на кръвната захар и да се предпазите от нежелана хипогликемия.

Правила за прилагане на инсулин

Извършването на самата инжекция е лесно. За къс инсулин по-често се използва стомахът, а за дълъг (основа) - рамото, бедрото или дупето.

Лекарството трябва да влезе в подкожните мазнини. При неправилно извършена инжекция е възможно развитието на липодистрофия. Иглата се вкарва перпендикулярно на кожната гънка.

Алгоритъм за писалка на спринцовка:

1. Измийте ръцете.
2. На пръстена за налягане на дръжката наберете 1 единица, която се освобождава във въздуха.
3. Дозата се определя строго според предписанието на лекаря, промяната на дозата трябва да бъде съгласувана с ендокринолога. Необходимият брой единици се въвежда, прави се гънка на кожата. Важно е да се разбере, че в началото на заболяването дори леко увеличение на единиците може да се превърне в смъртоносна доза. Ето защо често е необходимо да се измерва кръвната захар и да се води дневник за самоконтрол..
4. След това трябва да натиснете върху основата на спринцовката и да инжектирате разтвора. След прилагане на лекарството гънката не се отстранява. Трябва да преброите до 10 и едва след това издърпайте иглата и освободете сгъвката.
5. Не можете да инжектирате на място с открити рани, обрив по кожата, в областта на белези.
6. Всяка нова инжекция трябва да се извършва на ново място, тоест е забранено инжектирането на едно и също място.

Видео урок за използване на писалка за спринцовка:

Понякога пациентите с диабет тип 2 трябва да използват инсулинови спринцовки. Флаконът с разтвор на инсулин може да съдържа 1 ml от 40, 80 или 100 единици. В зависимост от това се избира необходимата спринцовка.

Алгоритъм за въвеждане на инсулинова спринцовка:

1. Избършете гумената запушалка на бутилката с алкохолна кърпа. Изчакайте алкохолът да изсъхне. Поставете в спринцовката необходимата доза инсулин от флакона + 2 единици, поставете върху капачката.
2. Третирайте мястото на инжектиране с алкохолна кърпа, изчакайте алкохола да изсъхне.
3. Извадете капачката, пуснете въздуха навън, бързо поставете иглата под ъгъл от 45 градуса в средата на подкожния мастен слой по цялата му дължина, с изрязания нагоре.
4. Освободете гънката и бавно инжектирайте инсулин.
5. След като извадите иглата, прикрепете сух памучен тампон към мястото на инжектиране.

Способността за изчисляване на дозата инсулин и правилно извършване на инжекции е основата за лечението на диабет. Всеки пациент трябва да научи това. В началото на заболяването всичко това изглежда много сложно, но ще мине много малко време и изчисляването на дозата и прилагането на инсулин ще се извърши на машината.

Характеристики на лечението на диабет

Всички действия при лечението на диабет имат една цел - това е стабилизирането на глюкозата в тялото на пациента. Нормата се нарича концентрация, която не е по-ниска от 3,5 единици, но не надвишава горната граница от 6 единици.

Има много причини, които водят до неизправност на панкреаса. В по-голямата част от случаите подобен процес е придружен от намаляване на синтеза на хормона инсулин, от своя страна това води до нарушаване на метаболитните и храносмилателните процеси.

Тялото вече не може да получава енергия от консумираната храна, натрупва много глюкоза, която не се абсорбира от клетките, а просто остава в кръвта на човек. Когато се наблюдава това явление, панкреасът получава сигнал, че трябва да се произвежда инсулин.

Но тъй като функционалността му е нарушена, вътрешният орган вече не може да работи в предишния, пълноценен режим, производството на хормона е бавно, докато той се произвежда в малки количества. Състоянието на човек се влошава и с течение на времето съдържанието на собствения му инсулин се доближава до нула.

В този случай корекцията на храненето и стриктната диета няма да са достатъчни, ще ви трябва въвеждането на синтетичен хормон. В съвременната медицинска практика се разграничават два вида патология:

• Първият тип диабет (нарича се инсулин-зависим), когато въвеждането на хормона е жизненоважно.
• Вторият тип диабет (неинсулинозависим). При този тип заболявания, по-често, не е достатъчно правилното хранене и се произвежда собствен инсулин. В спешен случай обаче може да се наложи прилагане на хормони, за да се избегне хипогликемия..

При заболяване тип 1 производството на хормон в човешкото тяло е абсолютно блокирано, в резултат на което работата на всички вътрешни органи и системи е нарушена. Само снабдяването на клетките с аналога на хормона ще помогне да се коригира ситуацията..

Лечението в този случай е за цял живот. Пациент с диабет трябва да се инжектира всеки ден. Особеностите на приложението на инсулин са, че той трябва да се прилага своевременно, за да се изключи критично състояние, а ако се появи кома, тогава трябва да знаете какво.

Това е инсулиновата терапия за захарен диабет, която ви позволява да контролирате нивото на глюкозата в кръвта, да поддържате функционалността на панкреаса на необходимото ниво, предотвратявайки неправилното функциониране на други вътрешни органи.

Хормонови спринцовки

Всички лекарства за инсулин трябва да се съхраняват в хладилника, препоръчителната температура за съхранение е 2-8 градуса над 0. Често лекарството се предлага под формата на специална писалка за спринцовка, която е удобна за носене със себе си, ако трябва да направите много инжекции през деня.

Те могат да се съхраняват не повече от 30 дни, а свойствата на лекарството се губят под въздействието на топлина. Прегледите на пациентите показват, че е по-добре да закупите писалки за спринцовки, които са оборудвани с вече вградена игла. Такива модели са по-безопасни и по-надеждни..

Когато купувате, трябва да обърнете внимание на цената на отделянето на спринцовката. Ако за възрастен - това е една единица, тогава за дете 0,5 единици

За децата е за предпочитане да изберете къси и тънки игри, които не са повече от 8 милиметра.

Преди да вземете инсулин в спринцовката, трябва внимателно да го изследвате за съответствие с препоръките на лекаря: подходящо ли е лекарството, цялата опаковка, каква е концентрацията на лекарството.

Инсулинът за инжектиране трябва да бъде въведен така:

1. Измийте ръцете, лекувайте с антисептик или носете ръкавици.
2. Тогава капачката на бутилката се отваря.
3. Коркът на бутилката се обработва с памук, навлажнете го в алкохол.
4. Изчакайте малко алкохолът да се изпари..
5. Отворете опаковката, съдържаща инсулиновата спринцовка.
6. Обърнете бутилката с лекарството с главата надолу и съберете желаната доза от лекарството (свръхналягането в балона ще помогне за събирането на лекарството).
7. Издърпайте иглата от флакона с лекарството, задайте точната доза на хормона. Важно е да се гарантира, че няма въздух в спринцовката..

Когато е необходимо да се приложи дългодействащ инсулин, ампулата с лекарството трябва да бъде „навита в дланите на ръцете ви“, докато лекарството придобие мътна сянка.

Ако няма инсулинова спринцовка за еднократна употреба, тогава можете да използвате продукт за многократна употреба. Но в същото време трябва да имате две игли: чрез едната лекарството се набира, с помощта на втората,.

Избор на вида инсулин

Има инсулин с късо, средно и дълго действие.

Инсулин с кратко действие (обикновен / разтворим инсулин) се инжектира в стомаха преди хранене. Не започва да действа веднага, затова трябва да се набоде 20-30 минути преди хранене.

Търговски наименования за краткодействащ инсулин: Actrapid, Humulin Regular, Insuman Rapid (на касетата се отпечатва жълта цветна лента).

Нивото на инсулин става максимално след около два часа. Следователно, след няколко часа след основното хранене, трябва да си хапите, за да избегнете хипогликемия (понижаване на кръвната глюкоза).

Глюкозата трябва да е нормална: и нейното повишаване, и намаляването й са лоши.

Ефективността на инсулина с кратко действие намалява след 5 часа. До този момент е необходимо отново да се инжектира краткодействащ инсулин и да се яде напълно (обяд, вечеря).

Има и ултра късо действащ инсулин (върху патрона се поставя оранжева цветна лента) - NovoRapid, Humalog, Apidra. Може да се въведе точно преди хранене. Той започва да действа 10 минути след приложението, но ефектът от този вид инсулин намалява след около 3 часа, което води до повишаване на кръвната глюкоза преди следващото хранене. Следователно сутрин инсулин със средна продължителност се инжектира допълнително в бедрото.

Среднодействащият инсулин се използва като основен инсулин за осигуряване на нормални нива на глюкоза в кръвта между храненията. Удряй го в бедрото. Лекарството започва да действа след 2 часа, продължителността на действието е около 12 часа.

Има различни видове средно действащ инсулин: NPH-инсулин (Protafan, Insulatard, Insuman Bazal, Humulin N - зелена цветна лента на патрона) и Lenta инсулин (Monotard, Humulin L). Най-често се използват NPH-инсулин.

Дългодействащите лекарства (Ultratard, Lantus), когато се прилагат веднъж на ден, не осигуряват достатъчно ниво на инсулин в организма през деня. Използва се главно като основен инсулин за сън, тъй като производството на глюкоза се осъществява и в сън..

Ефектът се проявява 1 час след инжектирането. Действието на този вид инсулин продължава 24 часа.

Пациентите с диабет тип 2 могат да използват инжекции с инсулин с продължително действие като монотерапия. В техния случай това ще бъде достатъчно, за да се осигури нормално ниво на глюкоза през деня.

Патроните за писалки за спринцовки имат готови смеси от къси и средно действащи инсулини. Тези смеси помагат за поддържане на нормални нива на глюкоза през целия ден..

Сега знаете кога и какъв инсулин да инжектирате. Сега нека разберем как да го намушкаме..

Усложнения на процедурата

Усложненията най-често се появяват, ако не се придържате към всички правила на приложение..

Имунитетът към лекарството може да причини алергични реакции, които са свързани с непоносимост към протеините, които съставляват неговия състав..

Може да се изрази алергия:

• зачервяване, сърбеж, копривна треска;
• подуване
• бронхоспазъм;
• Оток на Quincke;
• анафилактичен шок.

Понякога се развива феноменът на Артус - зачервяването и подуването се увеличават, възпалението придобива лилаво-червен цвят. За да спрете симптомите, прибягвайте до инсулиново чипиране. Обратният процес възниква и на мястото на некрозата се образува белег.

Както при всякакви алергии се предписват десенсибилизиращи средства (Пиполфен, Дифенхидрамин, Тавегил, Супрастин) и хормони (Хидрокортизон, микродози на многокомпонентни свински или човешки инсулин, Преднизолон)..

Локално прибягват до чипиране с увеличаване на дозите инсулин.

Други възможни усложнения:

1. Инсулинова резистентност. Това е, когато клетките престанат да реагират на инсулин. Кръвната глюкоза се повишава до високи нива. Инсулинът се изисква все повече и повече. В такива случаи предпишете диета, упражнения. Медикаментозното лечение с бигуаниди (Siofor, Glucofage) без диета и упражнения не е ефективно.
2. Хипогликемията е едно от най-опасните усложнения. Признаци на патология - повишен пулс, изпотяване, постоянен глад, раздразнителност, тремор (треперене) на крайниците. Ако не се предприемат действия, може да настъпи хипогликемична кома. Първа помощ: Дайте сладост.
3. Липодистрофия. Има атрофични и хипертрофични форми. Нарича се още подкожна мастна дегенерация. Той се появява най-често, когато не се спазват правилата за инжектиране - неспазване на правилното разстояние между инжекциите, прилагане на студен хормон, преохлаждане на самото място, където е направена инжекцията. Точната патогенеза не е идентифицирана, но това се дължи на нарушение на тъканния трофизъм с постоянно нараняване на нервите по време на инжектирането и въвеждането на недостатъчно чист инсулин. Възстановете засегнатата област, като чипирате с монокомпонентен хормон. Има техника, предложена от професор В. Талантов - чипиране с новокаинова смес. Заздравяването на тъканите започва още на втората седмица от лечението. Особено внимание се отделя на задълбочено проучване на техниката на инжектиране..
4. Намален калий в кръвта. При това усложнение се наблюдава повишен апетит. Предпишете специална диета.

Могат да се споменат следните усложнения:

• воал пред очите;
• подуване на долните крайници;
• повишаване на кръвното налягане;
• качване на тегло.

Те се елиминират лесно със специални диети и режим..

Характеристики на правилното изчисление

Без изучаване на специални алгоритми за изчисление е опасно за живота да се избере количеството инсулин за инжектиране, тъй като може да се очаква фатална доза за човек. Неправилно изчислената доза на хормона ще намали толкова много глюкозата в кръвта, че пациентът може да загуби съзнание и да изпадне в хипогликемична кома. За да се предотвратят последствията, на пациента се препоръчва да закупи глюкометър за непрекъснато наблюдение на нивата на захарта.

Правилно изчислете количеството на хормона поради следните съвети:

• Купете специални везни за измерване на порции. Те трябва да улавят масата до части от грам..
• Записвайте количеството на консумираните протеини, мазнини, въглехидрати и се опитвайте да ги приемате в същото количество всеки ден.
• Провеждайте седмично серия от тестове с помощта на глюкометър. Общо трябва да извършите 10-15 измервания на ден преди и след хранене. Резултатите ще ви позволят да изчислите по-внимателно дозировката и да се уверите в правилността на избраната схема на инжектиране.

Количеството инсулин при диабет се избира в зависимост от въглехидратния коефициент. Това е комбинация от два важни нюанса:

• Колко 1 U (единица) инсулин покрива консумираните въглехидрати;
• Каква е степента на намаляване на захарта след инжектиране на 1 единица инсулин.

Обичайно е да се изчисляват изразените критерии експериментално. Това се дължи на индивидуалните характеристики на тялото. Експериментът се провежда на етапи:

• приемайте инсулин за предпочитане половин час преди хранене;
• Преди хранене измерете концентрацията на глюкоза;
• след инжектирането и края на храненето, измервайте всеки час;
• фокусирайки се върху резултатите, добавете или намалете дозата с 1-2 единици за пълна компенсация;
• правилното изчисляване на дозата инсулин ще стабилизира нивото на захарта. Избраната доза е желателно да се запише и използва в бъдещ курс на инсулинова терапия.

Високите дози инсулин се използват при захарен диабет тип 1, както и след стрес или травма. За хора с втори тип заболяване не винаги се предписва инсулинова терапия и се отменя, когато се постигне компенсация, а лечението продължава само с помощта на таблетки.

Дозировката се изчислява, независимо от вида на диабета, въз основа на такива фактори:

• Продължителността на хода на заболяването. Ако пациентът страда от диабет в продължение на много години, тогава само голяма доза намалява захарта.
• Развитието на бъбречна или чернодробна недостатъчност. Наличието на проблеми с вътрешните органи изисква коригиране на дозата инсулин.
• Наднормено тегло. Изчисляването започва с умножаване на броя на единиците на лекарството по телесно тегло, така че пациентите, страдащи от затлъстяване, ще се нуждаят от повече лекарства от тънките хора.
• Употребата на трети страни или антипиретични лекарства. Медикаментите могат да засилят приема на инсулин или да го забавят, така че за комбинация от лекарствено лечение и инсулинова терапия ще е необходима консултацията с ендокринолог.

По-добре е специалист да избере формули и дозировка. Той ще оцени въглехидратния коефициент на пациента и в зависимост от възрастта, теглото му, както и наличието на други заболявания и прием на лекарства, ще състави схема на лечение.

Изчисляване на дозата

Дозировката на инсулин във всеки случай е различна. Той се влияе от различни фактори през деня, така че електромерът винаги трябва да е под ръка, за да измерва нивата на захарта и да направи инжекция. За да изчислите необходимото количество хормон, не е необходимо да знаете моларната маса на инсулиновия протеин, а по-скоро да го умножите по теглото на пациента (U * kg).

Според Указ № 56742 всеки диабетик може да получи уникално лекарство на специална цена!
Доктор по медицински науки, ръководител на Института по диабетология Татяна Яковлева

Според статистиката 1 единица инсулин е максималната граница за 1 кг телесно тегло. Превишаването на прага не подобрява компенсацията, а само увеличава шансовете за развитие на усложнения, свързани с развитието на хипогликемия (намалена захар). Можете да разберете как да изберете доза инсулин, като погледнете приблизителните показатели:

• след откриване на диабет основната доза не надвишава 0,5 единици;
• след година на успешно лечение дозата се оставя на 0,6 единици;
• ако курсът на диабет е тежък, количеството инсулин се повишава до 0,7 единици;
• при липса на компенсация се установява доза от 0,8 PIECES;
• след установяване на усложнения, лекарят увеличава дозировката до 0,9 единици;
• ако бременното момиче страда от първия тип диабет, тогава дозировката се увеличава до 1 IU (главно след 6 месеца бременност).

Показателите могат да варират в зависимост от хода на заболяването и вторични фактори, които влияят на пациента. Следващият алгоритъм ще ви каже как правилно да изчислите дозата на инсулин, като изберете за себе си броя единици от списъка по-горе:

• За 1 път не се допуска повече от 40 PIECES инсулин, а дневната граница варира от 70 до 80 PIECES.
• Колко да умножим избрания брой единици зависи от теглото на пациента. Например човек с тегло 85 кг и успешно компенсира диабет за една година (0,6 единици) трябва да инжектира не повече от 51 единици инсулин на ден (85 * 0,6 = 51).
• Дългодействащият инсулин (удължен) се прилага 2 пъти на ден, така че крайният резултат се разделя на 2 (51/2 = 25.5). Сутрин инжекцията трябва да съдържа 2 пъти повече единици (34), отколкото вечер (17).
• Кратък инсулин трябва да се използва преди хранене. Тя представлява половината от максимално допустимата доза (25.5). Разпределя се 3 пъти (40% закуска, 30% обяд и 30% вечеря).

Ако глюкозата вече се повиши преди въвеждането на хормона с кратко действие, изчислението се променя леко:

Количеството консумирани въглехидрати се показва в хлебни единици (25 g хляб или 12 g захар на 1 XE). В зависимост от индикатора за хляб се избира количеството инсулин с кратко действие. Изчислението е както следва:

• сутрин 1 XE покрива 2 единици хормон;
• в обедно време 1 XE покрива 1,5 PIECES хормон;
• вечер, съотношението инсулин към единици хляб е.

Причини за лечение с хормонални инжекции

Ако се замислите, в началото не е ясно защо инжектирате хормонални инжекции в диабетици. Количеството на такъв хормон в организма на болен човек е по принцип нормално и често той е значително надвишен.

Но въпросът е по-сложен - когато човек има „сладка” болест, имунната система засяга бета клетките на човешкото тяло, страда панкреасът, който е отговорен за производството на инсулин. Такива усложнения възникват не само при диабетици тип II, но и при първите.

В резултат на това голям брой бета клетки умират, което значително отслабва човешкото тяло.

Ако говорим за причините за патологията, че често това се дължи на затлъстяването, когато човек не се храни правилно, се движи малко и начина му на живот трудно може да се нарече здравословен. Известно е, че голям брой възрастни хора и хора на средна възраст са с наднормено тегло, но не всички хора страдат от „сладка“ болест.

Така че защо човек понякога е засегнат от патология, а понякога не? Това до голяма степен се дължи на предразположението на генетичния тип, автоимунните атаки могат да бъдат толкова тежки, че само инжекциите на инсулин могат да помогнат.