Диабет тип 2 е почти сложен

Захарният диабет тип 2 (неинсулинозависим диабет) обикновено се развива при хора в доста зряла възраст. За разлика от диабет тип 1, количеството инсулин, произведен от панкреаса, не винаги се намалява. Тя може да бъде нормална или дори по-висока. Защо тогава се развива диабет? Тъй като клетките на тялото спират да реагират на инсулин и глюкозата не прониква в тях, а се натрупва в кръвта.

Причини за диабет тип 2

Трябва да кажа, че почти никой не е безопасен от това заболяване. Те не се раждат с него, диабет тип 2 е придобито заболяване.

И така, етиологията на диабет тип 2:

• Развитие на инсулинова резистентност (клетъчен имунитет към инсулин),
• Дефицит на инсулин в кръвта.

Дълго време учените не можаха да разберат защо клетките, които обикновено възприемат инсулин, престават да реагират на него. Факт е, че инсулиновите рецептори са разположени на повърхността на клетките и те осигуряват чувствителността на клетките към този хормон. Но токсините в кръвта постепенно унищожават тези рецептори. Резултатът - инсулинова резистентност на клетките, натрупване на глюкоза в кръвта и всички неприятни последици, които могат да бъдат свързани с това.

Недостатъчната секреция на инсулин от клетките на панкреаса най-често възниква поради проблеми с черния дроб. Когато черният дроб не произвежда достатъчно "висококачествена" жлъчка, възниква възпаление на панкреаса (панкреатит). Ако възпалението стане хронично, тогава бета клетките (производители на инсулин) умират.

Не е необходимо да има медицинско образование, за да разберем, че диабет тип 2 е заболяване на неправилен начин на живот, резултат от запушено тяло. Най-честата причина е наднорменото тегло (80% от диабетиците тип 2 са със затлъстяване).

Симптоми

Това заболяване се развива бавно, дълго време има само вторични симптоми, свързани с натрупването на глюкоза в кръвта:

• жажда,
• Суха уста,
• Бързо уриниране,
• Качване на тегло,
• Сърбяща кожа.

Етапите на захарен диабет тип 2 се разпределят в зависимост от количеството захар, определено в кръвта:

• Етапът на компенсация се диагностицира, когато се открие не повече от 6,66 mmol / L захар на гладно.
• Етап на субкомпенсация - 7,8-11 mmol / l.
• Етап на декомпенсация - повече от 11 mmol / l.

Разбира се, с прехода към всеки следващ етап тялото става по-слабо, защото излишната глюкоза го унищожава. На етапите на субкомпенсация и декомпенсация се развиват усложнения. Защо диабет тип 2 е опасен? Това е със своите усложнения.

Усложнения от диабет тип 2

• Кожни заболявания,
• Ретинопатия (загуба на зрение),
• Бъбречна недостатъчност,
• Нарушение на кръвообращението, което увеличава риска от инсулт, страдат долните крайници (нарушения на кръвообращението в краката дори могат да причинят гангрена).
• Повишен риск от инфаркт на миокарда.

Именно усложненията причиняват най-сериозните последици. Те са опасни за постепенното си, бавно, понякога невидимо разрушаване на кръвоносните съдове, нервните окончания. Разбира се, може да има остри последици от захарен диабет тип 2, които са причинени от резки колебания на глюкозата в кръвта и могат да причинят кома. Но острите симптоми в този случай са редки. Най-характерното гладко протичане на този тип диабет.

Бавното развитие на заболяването често води до факта, че пациентът отива при лекаря, когато вече са настъпили необратими промени в тялото. Например, разрушаването на глюкозата на малки съдове на бъбреците води до нефропатия, нарушена функция, до факта, че те филтрират кръвта по-лошо и отделят полезни вещества с урината. За доста дълго време нефропатията не дава други симптоми освен появата на протеин в урината. И тъй като първоначално количеството му е малко, само специални тестове могат да идентифицират проблема.

При продължително отсъствие на лечение последствията могат да бъдат толкова сериозни, че човек губи способността си да работи. Инвалидността с диабет тип 2 се предписва при наличие на функционални нарушения, които водят до усложнения на това заболяване.

Как се диагностицира диабет тип 2??

Диагнозата се поставя въз основа на изследвания на кръв и урина. В нормално състояние глюкозата не трябва да бъде в урината, а кръвта трябва да съдържа не повече от 5,5 mmol / L. В допълнение, диагнозата захарен диабет тип 2 включва редица специални тестове за урина за откриване на бъбречно увреждане, други допълнителни изследвания, които дават представа за наличието или липсата на усложнения.

Как се лекува диабет тип 2?

Основното лечение са хипогликемичните лекарства. Тези лекарства за диабет тип 2 помагат за поддържане на нормални нива на кръвната захар и предотвратяват усложненията..

Основните компоненти на лечението също ще бъдат диета и упражнения. В ранните етапи, когато все още не са настъпили твърде сериозни промени в клетките и панкреаса, в много случаи е достатъчно да се храните правилно и да имате редовни физически активности. В процеса на изпълнение на физически упражнения излишната глюкоза се изгаря, сърдечно-съдовата система се укрепва и се контролира теглото. Диетата е основата за лечението на всеки диабет, и не само на диабет.

"Задължения" на пациент с диабет тип 2:

• Самоконтрол на захарта.
• Спазване на нискокалорична диета. Мазнини - колкото е възможно по-малко, повече растителни влакна.
• Редовни упражнения.
• Внимателна хигиена, превантивни мерки при настинки.
• Прием на лекарства, ако е необходимо.
• Редовно посещение при лекаря.

Какви са видовете диабет?

В тази статия ще научите:

Напоследък все по-често можете да чуете, че диабетът е епидемия на 21-ви век, че всяка година става все по-млад и все повече хора умират от неговите последствия. Така че нека да видим какво е диабет, какви видове диабет съществуват и как се различават един от друг..

Диабетът е цяла група заболявания, особеност на които е отделянето на голямо количество урина.

Какво е диабет? Поради своите причини диабетът е от два вида: захар, свързан с повишено ниво на глюкоза в кръвта, и диабет инсипидус. Нека ги разгледаме по-подробно..

Захарният диабет е заболяване, свързано с висока кръвна захар по различни причини..

В зависимост от причината за диабета се разграничават следните видове:

1. Диабет тип 1.
2. Диабет тип 2.
3. Специфични видове диабет.
4. Гестационен диабет.

Обмислете видовете диабет и техните характеристики.

Захарен диабет тип 1 (зависим от инсулин)

Захарният диабет тип 1 се развива поради липса на инсулин в организма - хормон, който регулира метаболизма на глюкозата. Липсата възниква поради увреждане на клетките на панкреаса от имунната система на човека. След инфекцията, силен стрес, излагане на неблагоприятни фактори, имунната система се „разрушава“ и започва да произвежда антитела срещу собствените си клетки.

Захарният диабет тип 1 се развива по-често в млада или детска възраст. Заболяването започва внезапно, симптомите на диабет са изразени, нивото на глюкоза в кръвта е много високо, до 30 ммол / л, обаче, без инсулин, клетките на тялото остават в състояние на глад.

лечение

Единственият начин за лечение на диабет тип 1 е чрез инжектиране на инсулин под кожата. Благодарение на съвременния напредък, инсулинът вече не е необходимо да се инжектира много пъти на ден. Разработени аналози на инсулин, които се прилагат от 1 път на ден до 1 път за 3 дни. Използването на инсулинова помпа, която е малко програмируемо устройство, което инжектира инсулин непрекъснато през целия ден, също е много ефективно..

Тип захарен диабет тип 1 е LADA диабет - латентен автоимунен диабет при възрастни. Често се бърка с диабет тип 2.

LADA диабет се развива в зряла възраст. Въпреки това, за разлика от диабет тип 2, той се характеризира с намаляване на нивата на инсулин в кръвта и нормално телесно тегло. Изследването разкрива също антитела срещу клетки на панкреаса, които не присъстват при диабет тип 2, но те присъстват при диабет тип 1.

Много е важно да се постави диагноза на това заболяване навреме, тъй като лечението му е прилагането на инсулин. Таблетираните лекарства за понижаване на захарта са противопоказани в този случай.

Захарен диабет тип 2 (неинсулин зависим)

При диабет тип 2 панкреатичният инсулин се произвежда в достатъчно, дори прекомерно количество. Въпреки това, телесните тъкани не са чувствителни към неговото действие. Това състояние се нарича инсулинова резистентност..

Хората със затлъстяване страдат от този тип диабет, след 40-годишна възраст обикновено страдат от атеросклероза и артериална хипертония. Заболяването започва постепенно, протича с малък брой симптоми. Нивата на кръвната глюкоза са умерено повишени и антитела към клетките на панкреаса не се откриват.

Особена коварност при диабет тип 2 е, че поради дългия асимптоматичен период пациентите отиват при лекаря много късно, когато 50% от тях имат усложнения от диабет. Затова е много важно след 30 години да се прави кръвен тест за глюкоза годишно.

лечение

Лечението на диабет тип 2 започва с отслабване и повишена физическа активност. Тези мерки намаляват инсулиновата резистентност и спомагат за понижаване на нивата на кръвната захар, което е достатъчно за някои пациенти. Ако е необходимо, се предписват перорални хипогликемични лекарства и пациентът ги приема дълго време. С влошаването на заболяването, развитието на сериозни усложнения, към лечението се добавя инсулин.

Други специфични видове диабет

Има цяла група видове диабет, свързани с други причини. Световната здравна организация определя следните видове:

• генетични дефекти във функцията на клетките на панкреаса и действието на инсулин;
• заболявания на екзокринния панкреас;
• ендокринопатии;
• захарен диабет, причинен от лекарства или химикали;
• инфекции
• необичайни форми на имунен диабет;
• генетични синдроми, комбинирани с диабет.

Генетични дефекти във функцията на клетките на панкреаса и действието на инсулина

Това е така нареченият MODU-диабет (моди) или диабет при възрастни при млади хора. Развива се в резултат на мутации в гените, отговорни за нормалното функциониране на панкреаса и действието на инсулина.

Хората от детска и юношеска възраст се разболяват от MODU-диабет, който е подобен на диабет тип 1, но протичането на заболяването прилича на диабет тип 2 (слабосимптомни, няма антитела към панкреаса, често диета и допълнителна физическа активност са достатъчни за лечение).

Заболявания на екзокринния панкреас

Панкреасът се състои от 2 вида клетки:

1. Ендокринно освобождаващи хормони, един от които е инсулин.
2. Ензокринни ензими, произвеждащи панкреас.

Тези клетки са разположени една до друга. Следователно, с поражението на част от органа (възпаление на панкреаса, травма, тумор и др.), Страда и производството на инсулин, което води до развитие на диабет.

Такъв диабет се лекува чрез заместване на функцията, т.е. чрез прилагане на инсулин..

ендокринопатия

При някои ендокринни заболявания хормоните се произвеждат в прекомерни количества (например, хормон на растежа при акромегалия, тироксин при болест на Грейвс, кортизол при синдром на Кушинг). Тези хормони имат неблагоприятен ефект върху метаболизма на глюкозата:

• повишаване на кръвната глюкоза;
• предизвикват инсулинова резистентност;
• инхибират ефектите на инсулина.

В резултат на това се развива специфичен тип диабет..

Диабет, причинен от лекарства или химикали

Доказано е, че някои лекарства повишават кръвната глюкоза и причиняват инсулинова резистентност, допринасяйки за развитието на диабет. Те включват:

• никотинова киселина;
• тироксин;
• глюкокортикоиди;
• някои диуретици;
• α-интерферон;
• β-блокери (атенолол, бисопролол и др.);
• имуносупресори;
• Лекарства срещу ХИВ.

Инфекции

Често диабетът се открива първо след вирусна инфекция. Факт е, че вирусите могат да увредят клетките на панкреаса и да причинят „сривове“ в имунната система, започвайки процес, наподобяващ развитието на диабет тип 1.

Тези вируси включват следното:

• аденовирус;
• цитомегаловирус;
• coxsackie B вирус;
• вродена рубеола;
• паротит вирус (паротит).

Необичайни форми на имунен диабет

Изключително редки видове диабет са причинени от образуването на антитела срещу инсулин и неговия рецептор. Рецепторът е "мишената" на инсулина, чрез която клетката възприема своето действие. В нарушение на тези процеси инсулинът не може нормално да изпълнява функциите си в организма и се развива диабет.

Генетични синдроми, свързани с диабет

При хора, родени с генетични синдроми (синдроми на Даун, Търнър, Клайнфелтер), заедно с други патологии се открива и диабет. Свързва се с недостатъчното производство на инсулин, както и с неправилното му действие..

Гестационен диабет

Гестационният захарен диабет се развива при жени по време на бременност и е свързан с характеристиките на хормоналния метаболизъм през този период. Появява се като правило през втората половина на бременността и протича почти без симптоми.

Опасността от гестационен диабет се крие във факта, че той причинява усложнения, които засягат хода на бременността, развитието на плода и здравето на жените. Полихидрамионите, тежката гестоза се развиват по-често, бебето се ражда преждевременно, с много тегло, но незрели органи и дихателни нарушения.

Този тип диабет може да се лекува добре, като се спазва диета и се увеличава физическата активност, рядко е необходимо да се прибегне до назначаването на инсулин. След раждането нивата на глюкозата се нормализират при почти всички жени. Около 50% от жените със гестационен захарен диабет развиват диабет тип 1 или тип 2 през следващите 15 години..

Диабет инсипидус

Diabetes insipidus е диабет, който не е свързан с повишаване на кръвната глюкоза. Причинява се от нарушение на обмена на вазопресин, хормон, който регулира обмена на вода в бъбреците и причинява вазоконстрикция.

В самия център на мозъка ни има малък комплекс от жлези - хипоталамус и хипофиза. Вазопресинът се образува в хипоталамуса и се съхранява в хипофизата. Ако тези структури са повредени (травма, инфекция, хирургия, лъчева терапия) и в повечето случаи по неизвестни причини, има нарушение на образуването или освобождаването на вазопресин.

С намаляване на нивото на вазопресин в кръвта човек става много жаден, той може да пие до 20 литра течност на ден и изобилно отделяне на урина. Загрижен е от главоболие, сърцебиене, суха кожа и лигавици.

лечение

Захарният диабет реагира добре на лечението. Човек получава вазопресин под формата на спрей в носа или таблетки. Жажда достатъчно бързо, отделянето на урина се нормализира.

Диабет тип 2

Захарният диабет е заболяване на ендокринната система, основният симптом на което е хипергликемия (постоянно повишена кръвна захар). Висока концентрация на глюкоза възниква поради нарушение на въглехидратния метаболизъм и дестабилизация на синтеза и консумацията на хормони. Отличителна черта на диабет тип 2 е инсулиновата резистентност - липсата на адекватен клетъчен отговор на инсулина.

Панкреасът стабилно произвежда хормон, но клетките не са в състояние да го възприемат и да го изразходват рационално. Глюкозата се натрупва в кръвта, тялото остава без необходимото хранене. Опитвайки се да компенсира дисбаланса, панкреасът произвежда инсулин в засилен режим. Поради увеличеното натоварване, с течение на времето органът губи своята ендокринна функция и спира да синтезира хормона.

Причини за диабет тип 2

Основната причина е наднорменото тегло. При затлъстяване се нарушава метаболизма на въглехидратите и липидите (мазнините) и клетките губят чувствителността си към инсулин. В допълнение, наднорменото тегло е придружено от холестеролемия (висок холестерол). Поради растежа на холестерола по вътрешните стени на кръвоносните съдове е трудно да се транспортира глюкоза и кислород до клетки.

Заболяването обикновено се развива при хора на възраст 40+. По пол жените в предменопаузалния период и по време на менопаузата са по-често засегнати от патология. Защо така? Това се дължи на промяна в хормоналния статус. На фона на намаляване на производството на полови хормони и увеличаване на синтеза на инсулин, тялото става по-трудно да регулира метаболитните процеси, появява се излишното тегло.

Други причини за диабет тип 2 могат да включват следното:

• често неконтролирано пиене;
• неправилно поведение в храненето (излишък в диетата на прости въглехидрати);
• хронични заболявания на панкреаса;
• патология на сърдечно-съдовата система;
• хиподинамичен начин на живот;
• неправилна терапия с хормон-съдържащи лекарства;
• усложнена бременност;
• дистрес (постоянен психоемоционален стрес).

Важен фактор, влияещ върху развитието на заболяването, е дисфункционалната генетика. При наличие на диабет предразположението към болестта се наследява при родители или близки роднини.

Етапи на патологията

С напредването на нарушенията на въглехидратния метаболизъм диабетът преминава през три етапа на развитие. Етапът на заболяването се определя от интензивността на симптомите и податливостта на организма към терапията..

Начален или компенсиран етап

Пълноценната работа на компенсаторния механизъм осигурява адекватна чувствителност на организма към лечение. Възможно е да се стабилизира нивото на захарта, като се коригира диетата и лекарствата за понижаване на захарта, предписани в минималната доза. Опасността от развитие на мизерни усложнения.

Умерен или субкомпенсиран етап

При 2 степени на тежест на заболяването става трудно да се компенсира хипергликемията, тъй като износеният панкреас постепенно престава да се справя с функционалните задължения. Във връзка с диетата, на пациента се предписва редовна терапия с хипогликемични лекарства. Ангиопатиите започват да се развиват (усложнения, свързани със съдови увреждания).

Краен етап или декомпенсация

Характеризира се с прекратяване на синтеза на инсулин от панкреаса и невъзможността за нормализиране на нивата на глюкоза с лекарства, понижаващи захарта. В този случай става невъзможно да се лекува болестта, без да се инжектира инсулин. Съдовите усложнения прогресират. Съществува опасност от диабетна кома и смърт.

Симптоми

Инсулинорезистентният диабет тип 2 се характеризира с дългосрочен латентен (латентен) курс. Тежките симптоматични прояви може да не се заявят в продължение на няколко години. Потенциалните диабетици често не знаят за болестта. Хипергликемията се диагностицира при професионален преглед или медицински преглед. Има обаче признаци, на които трябва да внимавате..

Основните прояви на заболяването включват летаргия, физическа неспособност, умора, CFS (синдром на хронична умора), постоянна жажда (полидипсия), интензивно уриниране (поллакиурия), цефалгичен синдром (главоболие), поради повишено кръвно налягане, неконтролиран апетит (полифагия) ), нарушение на регенерацията на кожата.

Поради намаления имунитет се наблюдават чести настинки и вирусни инфекции. С прехода към стадия на субкомпенсация симптомите на захарен диабет тип 2 се увеличават. Към вече съществуващото присъединяване:

• удебеляване на кожата на краката (хиперкератоза) с нарушение на десквамация (ексфолиация);
• повишено изпотяване (хиперхидроза);
• паякообразни вени по краката (телеангиектазия);
• гъбични инфекции (дерматомикоза);
• стратификация на ноктите, суха кожа, чуплива коса;
• невропсихологична слабост (астения);
• разрушителни промени в вегетативната и централната нервна система (нарушение на паметта и вниманието), нарушено зрение, безпричинна промяна в настроението;
• сърцебиене (тахикардия);
• невъзпалителни ставни болки (артралгия);
• изтръпване на краката (парасестия), спазми;
• нарушение на яйчнико-менструалния цикъл при жените и намаляване на еректилните способности при мъжете;
• епидермален (кожен) сърбеж;
• намалена сензорна чувствителност.

Усложнения

Диабетичните усложнения се делят на хронични и остри. Първите включват атеросклероза, както и микро и макроангиопатия на съдове с различна локализация. Това състояние възниква поради промени в състава на кръвта и нарушения на кръвообращението. Хроничните усложнения са изключително трудни за лечение. Отслабен от диабет, тялото не е в състояние да издържи на разрушителните съдови промени.

Острите усложнения са видовете диабетна криза:

• Хипогликемичен. Това състояние се определя от принудителен спад на кръвната захар. Критичен показател за загуба на съзнание е 2,8 mmol / L..
• Хипергликемична. В зависимост от причината за развитието и симптомите има три вида: хиперосмоларна - основната причина е неспазването на медицинските препоръки, млечна ацидоза - възниква поради високата концентрация на млечна киселина в кръвта и периферните тъкани на нервната система, кетоацидозата - се развива при декомпенсиран диабет тип 2 поради инсулинов дефицит и натрупване на кетони (ацетонови тела).

Диагностика на диабет

Единственият диагностичен метод за захарен диабет (от всякакъв вид) е лабораторната микроскопия на кръвта. Изследването се състои от няколко анализа:

• Основни (от пръст или вена на празен стомах).
• GTT (тест за толеранс на глюкоза). Определя степента на усвояване на глюкозата.
• Анализ на HbA1C (гликозилиран хемоглобин). Позволява ви да оцените нивото на гликемия в ретроспекция през последните 120 дни.

Референтни стойности и отклонения от стандартите

Предписва се и уринарен тест за наличие на глюкоза и протеин..

Диабет тип 2

Лечението на диабет тип 2 започва с корекция на диетата и редовна физическа активност, съобразена с възможностите на пациента. Отвари и тинктури според рецептите на традиционната медицина се добавят към диетичната храна. Ако кръвната захар не може да се стабилизира, се предписват лекарства с хипогликемични лекарства.

Лекарства за диабет тип 2

За разлика от диабета от първия тип, пациентите с патология от втория тип не получават инсулинови инжекции, докато самият панкреас не успее да произвежда инсулин. Терапията се провежда с таблетки от четири групи. Въпросът за избора на лекарство се решава само от ендокринолога. Лекарството се избира, като се вземе предвид естеството на хода на заболяването и индивидуалните характеристики на пациента.

• Сенсибилизатори (бигуаниди, тиазолидиндиони). Те помагат за намаляване на инсулиновата резистентност и повишаване на чувствителността на клетките към инсулин. Действието на лекарствата забавя процеса на образуване на глюкоза в черния дроб и неговата абсорбция (резорбция) в кръвта. Интрасекреторната функция на панкреаса не се засяга. Назначава се: Метформин, Сиофор, Глюкофаж, Аванда, Актос, Росиглитазон, Пиоглитазон.
• Секретагоги (производни на сулфонилурея, меглитиниди). Те активират интрацекреторната функция на панкреаса, инхибират ензима инсулиназа, в резултат на което инхибиторната ферментация се инхибира. В допълнение, те инхибират образуването на глюкоза от аминокиселини (глюконеогенеза) и инхибират разграждането на мазнините. Предписаните лекарства са: Гликвидон, Глимепирид, Манинил, Диабетон, Амарил, Гликлазид, Новонорм, Старликс, Репаглинид, Натеглинид.
• Алфа глюкозидазни инхибитори. Те намаляват активността на ензимите на тънките черва по време на преработката на въглехидрати и образуването на глюкоза и проникването й в системната циркулация. Те не влияят върху производството на хормони и не създават допълнително натоварване на панкреаса. Основната активна съставка на лекарствата е акарбозата. Основни лекарства - Глюкобай и Миглитол.
• Инхибитори на дипептидил пептидаза (DPP-4) и инкретини. Действието на лекарствата е насочено към блокиране на активността на ензимите DPP-4, които унищожават инкретиновите хормони на стомашно-чревния тракт. Значението на тези хормони при диабет тип 2 се състои в способността им да повишават естествено производството на инсулин и да забавят образуването на глюкагон (хормон, който увеличава глюкозата) по време на храносмилането, а не в постоянен режим. Използвайки тези лекарства, пациентите се отърват от резките промени в нивата на захарта след хранене. За лечение се използват следните: Januvia, Galvus, Onglisa.

Новост при лечението на диабет тип 2, инкретините на Бает (екзенатид) и Виктоза (лираглутид) се предлагат под формата на писалка от спринцовка. В допълнение към хипогликемичните лекарства, на пациентите се предписват хранителни добавки и витамини, създадени специално за диабетици.

Диета терапия

При втория тип диабет се предписва диабетна диета „Таблица № 9-А“, насочена към стабилизиране на гликемията и намаляване на телесното тегло. Диетата предвижда достатъчно строги ограничения, за да поддържа панкреаса възможно най-здрав и да предотврати диабета да стане инсулинозависим.

Критериите за избор на продукти са GI (гликемичен индекс) - скоростта на разграждане на въглехидрати и протеини, образуването на глюкоза от тях и усвояването му в кръвта, прием на калории - дневната норма не трябва да надвишава границата на 2200-2500 kcal, балансът на хранителните вещества (мазнини, протеини, въглехидрати). Според правилата на диетата, всички продукти са групирани по GI:

• позволено - от 0 до 30 единици;
• ограничен (ограничен за използване) - от 30 до 70 единици;
• забранено - над 70.

Ежедневната диета на диабетик се прави чрез комбиниране на разрешени храни с частична добавка от ограничени. Правилният хранителен пакет трябва да включва протеини и сложни въглехидрати. Тази категория продукти се обработва бавно от организма, следователно глюкозата се образува и абсорбира в кръвта в бавен балансиран режим.

Ястията от боб и зърнени храни трябва да се предпочитат. Те дават дълго усещане за ситост, което ви позволява да не качвате излишно тегло. Задължителният компонент са ястия от зеленчуци (салати, яхнии, гювечи) и пресни плодове с нисък GI. Освен витамини, тези храни съдържат фибри, които са необходими за правилното храносмилане. Протеиновата част на диетата трябва да се състои от диетични меса (пилешко, заешко, пуешко), риба, гъби, морски дарове.

За диабетици се препоръчват поне 20% протеинови храни дневно. Повечето мазнини трябва да са растителни мазнини. Животинските мазнини помагат на глюкозата да се абсорбира по-бързо и допринася за увеличаване на теглото. Продуктите, съдържащи бързи (прости) въглехидрати, т.е. сладкиши и сладки напитки, се елиминират от менюто. Простите въглехидрати в принудителен режим се усвояват, което води до бързо освобождаване на глюкоза в кръвта и повишаване на показателите за захар.

Особено внимание се обръща на диетата. Яжте на всеки 3-3,5 часа на малки порции от 300-350 гр., Като спазвате калорийното съдържание на готовите ястия. Ежедневната закуска ще ви помогне да предотвратите неочаквано покачване на нивата на глюкозата. Необходимо е също да се спазва режима на пиене - поне 1,5 литра вода дневно. Изключете от менюто ястия, приготвени по кулинарен начин на пържене. За да не провокирате "скок" в налягането, трябва да ограничите употребата на сол и солени храни.

Допълнително

Тъй като захарта и сладките храни за диабетици са забранени, в диетата е разрешено ограничено количество подсладители. Най-популярните от списъка с разрешени включват трихлорогалактозахароза или сукралоза, гликозид от листата на растението стевия (стевиазид).

Използването на заместители не влияе на нивото на захарта, обаче, тези продукти имат редица противопоказания. Не ги използвайте без предварителна медицинска помощ. Ксилитолът и сорбитолът не се препоръчват за диабетици с втори тип, тъй като имат висока енергийна стойност.

Физическа дейност

Упражнението помага да се поддържа стабилно умерено ниво на глюкоза в кръвта. Основните правила са редовност (една единствена тренировка няма да доведе до желаните резултати), рационалност (натоварванията трябва да са умерени, не надвишаващи физическите възможности на пациента). В почти всички лечебни заведения се провеждат организирани часове за диабетици в групите от ЛФК (физиотерапевтични упражнения)..

За независими тренировки са подходящи финландско ходене и колоездене, плуване, йога и дихателни упражнения, пилатес и сутрешни упражнения. По време на упражнения клетките активно абсорбират кислород, което спомага за намаляване на инсулиновата резистентност. Поради затлъстяването, пациентите с втори тип диабет често развиват адинамия (мускулна слабост). Упражнението ще помогне за тонизиране на мускулния апарат. Систематичните упражнения за физическо възпитание укрепват сърдечния мускул, повишават еластичността на кръвоносните съдове, помагат в борбата с наднорменото тегло.

Иновации в лечението

Иновативните методи дават добри резултати, но не са лек за диабет завинаги. Най-новите практики на лечение са:

• спрей за нос за предотвратяване и облекчаване на хипогликемични атаки;
• Чипиране за непрекъснато наблюдение на кръвната глюкоза;
• бариатрична хирургия и трансплантация на панкреас;
• употреба на стволови клетки.

Тези методи се използват в чужбина. Най-богатият опит в борбата с диабета имат израелските лекари. В Русия за лечение на диабет тип 2 се използва хардуерно лечение: магнитотурботрон, криосауна, лазер. Терапията с помощта на специално оборудване е ефективна, но не е панацея от диабет. Комбинирайки хардуерно лечение с диета, лекарства, понижаващи захарта, здравословен начин на живот, пациентите много по-късно преминават в стадий, зависим от инсулина, но не се излекуват напълно.

резюме

За разлика от инсулинозависимия диабет тип 1, диабет тип 2 може да бъде предотвратен. За да се предотврати развитието на болестта, е необходимо да се премахнат потенциалните причини:

• следете телесното тегло;
• премахване на зависимостите;
• не злоупотребявайте с прости въглехидрати;
• редовно да се подлагате на медицински преглед, за да установите възможни патологии на сърцето и панкреаса;
• движете се повече и спортувайте редовно;
• опитайте се да избегнете психо-емоционалното претоварване.

Захарният диабет принадлежи към хроничните заболявания на ендокринната система. Терминът "хроничен" обозначава постоянния характер на патологията, невъзможността за нейното пълно изкореняване (унищожаване). Следователно, на въпроса дали болестта може да бъде излекувана, отговорът ще бъде недвусмислено отрицателен. Това е сериозно заболяване, което изисква сериозен подход към лечението. Ако диабетът не може да бъде елиминиран, трябва да научите как да го управлявате..

За да подобри качеството на живот и да забави развитието на усложнения, пациент с диабет трябва стриктно да следва препоръките на ендокринолога. Само стриктният контрол на болестта дава възможност за удължаване на продължителността на живота. Медицинската наука непрекъснато се усъвършенства в търсене на нови методи за лечение на ендокринна патология. Може би в близко бъдеще диабетът ще бъде напълно излекуван..

Диабет тип 2

Какво е диабет тип 2?

Диабетът е заболяване, при което нивата на глюкоза в кръвта, основната кръвна захар, са прекалено високи..

Причините могат да варират в зависимост от това дали:

• диабет тип 1;
• диабет тип 2 (който ще разгледаме в тази статия),
• гестационен диабет.

Нашето тяло разгражда въглехидратите, приети от храната (намира се например в макароните, хляба, картофите, ориза, сладките и т.н.) до прости захари, превръщайки ги всички в глюкоза, източник на клетъчна енергия. След абсорбция в червата, глюкозата навлиза в кръвта и след това се транспортира до всички клетки на тялото.

Кръвната глюкоза (наречена гликемия) се регулира от няколко хормона, включително инсулин, който се произвежда от панкреаса, жлеза, която е част от храносмилателната система. Когато нивото на кръвната захар е твърде високо, инсулинът довежда глюкозата до нормално ниво, улеснява навлизането на тази захар в клетките. В клетките глюкозата може да се използва за генериране на енергия или, ако присъства в излишък, да се натрупва под формата на гликоген или мазнина за по-късна употреба, ако е необходимо.

В случай на диабет тип 2, най-често срещаният и типичен за възрастните, тялото вече не произвежда достатъчно инсулин или не може да го използва правилно, така че глюкозата се натрупва в кръвта, опасно повишава кръвната захар.

Симптомите на захарен диабет тип 2 обикновено се развиват бавно в продължение на няколко години и за толкова дълго време са толкова леки, че често остават незабелязани; много пациенти нямат никакви симптоми, обаче, ако има признаци, те могат да се проявят по следния начин:

• силна жажда и последващо увеличаване на честотата на уриниране;
• повишен апетит;
• умора;
• замъглено зрение;
• изтръпване или изтръпване в краката и / или ръцете;
• дълго зарастване на рани;
• необяснима загуба на тегло.

Концентрацията на глюкоза в кръвта обаче варира през деня: тя намалява през периодите на гладуване и се увеличава след хранене, връщайки се към нормалните нива през следващите два часа.

Захарният диабет тип 2 е метаболитно състояние, което, за съжаление, не може да бъде излекувано в повечето случаи, но което може да бъде контролирано с подходящ начин на живот и евентуално с лекарства.

Причини

При диабет тип 2, който погрешно се нарича неинсулинозависим захарен диабет или диабет при възрастни, панкреасът продължава да произвежда инсулин, вероятно дори в по-големи количества от обичайното, но клетките на тялото вече не могат да отговорят адекватно на това производство.

Това създава състояние на инсулинова резистентност (клетките се противопоставят на инсулиновата стимулация), което води до появата на прекомерно високо ниво на глюкоза в кръвта.

Диабет тип 2 обикновено започва след 30 години и става по-често с възрастта. Смята се, че 27% от населението над 65 години страда от това състояние, често несъзнателно.

В някои случаи е възможно да се идентифицират някои причинителни фактори за диабет тип 2, като например:

• високи кортикостероиди поради употребата на кортизонови препарати или, по-рядко, поради синдрома на Кушинг;
• прекомерно производство на растежен хормон (акромегалия), рядко състояние;
• заболявания на разрушаването на панкреаса като панкреатит, които са сравнително редки.

По-често обаче е невъзможно да се идентифицира единствената причина, включително поради факта, че в момента се смята, че патогенезата на диабет тип 2 е мултифакторна, която включва както наследствени фактори, така и фактори на околната среда.

Три основни рискови фактора за развитие на диабет тип 2:

• възраст над 40 години (по-ниска за някои етнически групи): рискът от развитие на диабет тип 2 нараства с възрастта, вероятно защото през годините хората са склонни да наддават на тегло и да не се занимават с физическа активност;
• генетика (присъствието на близък роднина, който страда от това заболяване, например родител, братя или сестри),
• наднормено тегло или затлъстяване (рискът се увеличава, особено когато мазнините се натрупват на нивото на корема).

Други забележими рискови фактори включват:

• заседнал начин на живот;
• гестационен диабет при предишни бременности или раждания на новородени с тегло над 4 кг;
• синдром на поликистозни яйчници;
• артериална хипертония (високо кръвно налягане);
• високи нива на LDL холестерол и / или триглицериди, ниски нива на добър HDL холестерол;
• диета с ниско съдържание на фибри, богата на захари и рафинирани въглехидрати.

Симптоми

Симптомите на диабет тип 2 могат да отсъстват с години или дори десетилетия и често диагнозата се поставя след рутинен кръвен тест. Първите симптоми са свързани с директния ефект на високата глюкоза в кръвта:

• полиурия или увеличаване на производството на урина, което кара пациента да уринира много. Когато кръвната захар е висока, глюкозата се филтрира от бъбреците и се оказва в урината. Опитвайки се да разрежда глюкозата, бъбрекът отделя голямо количество вода;
• повишена жажда, очевидно поради значителното количество вода, загубена в урината;
• загуба на тегло поради загуба на калории в урината.

Други възможни симптоми и признаци включват:

• повишен апетит за компенсиране на загубата на тегло;
• замъглено зрение;
• сънливост;
• гадене;
• умора;
• бавно зарастване на рани и инфекции;
• постоянен сърбеж.

Усложнения

Пациентите с диабет са изложени на риск от остри усложнения, хиперосмоларна хипергликемична кома, която възниква, когато нивата на кръвната захар станат особено високи, обикновено в резултат на инфекции или употребата на определени лекарства (включително кортизони).

Освен това това усложнение възниква при наличие на дехидратация, особено при здрави хора. Това се дължи на високото отделяне на урина, причинено от хипергликемия, която не се компенсира адекватно чрез перорален прием на вода. Състоянието изисква незабавна медицинска помощ..

Най-честите усложнения се появяват по-бавно, постепенно, проявяващи се с всякаква тежест, често години след диагнозата. Колкото повече пациентът е в състояние да поддържа нивата на глюкоза в нормални граници, толкова по-малка е вероятността от усложнения на диабета.

Високото ниво на глюкоза в кръвта може да причини стесняване на кръвоносните съдове, последвано от намаляване на кръвоснабдяването на различни органи; следователно хроничните усложнения могат да засегнат различни органи и системи:

• артерии с малки и големи размери (микро- и диабетна макроангиопатия);
• периферна нервна система, т.е. нерви (диабетна невропатия);
• око (диабетна ретинопатия);
• бъбрек (диабетна нефропатия);
• сърце;
• мозъка;
• краката и кожата.

В допълнение, хипергликемията има тенденция да повишава концентрацията на мазнини в кръвта, допринасяйки за развитието на атеросклероза, състояние, което се среща при диабетици 2-6 пъти по-често, отколкото при здрава популация и което има тенденция да се появява в по-млада възраст.

Атеросклерозата е важен рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания и като такава може да предразположи към:

Важно е да се подчертае, че пациентите с диабет могат да получат инфаркт, без да изпитват характерна болка в гърдите, тъй като нервите, които носят болезнена сърдечна чувствителност, могат да бъдат увредени от това заболяване; Следователно, те трябва да обърнат внимание на следните симптоми, които могат да показват "мълчалив" сърдечен удар:

Лошата циркулация в подкожните съдове също причинява язви и кожни инфекции с лоша склонност към заздравяване. Частите на тялото, които са най-податливи на тези видове наранявания, са краката и стъпалата (така нареченото диабетно стъпало, патогенезата на което също допринася за увреждане на нервите на крака, причинено от хипергликемия).

В тежки случаи, ако язвата не заздравее и, обратно, има тенденция да прогресира, може да се наложи ампутиране на краката или стъпалата.

Нараняванията на ретината могат да доведат до замъглено зрение, включително загуба на зрението, така че пациентите с диабет трябва да се тестват всяка година. Терапията се състои в лазерно лечение, което може да възстанови ретиналното съдово увреждане..

Също така поради увреждане на съдовете на бъбреците на пациент със захарен диабет тип 2 може да се повреди до бъбречна недостатъчност. Първоначалният признак на бъбречна недостатъчност е наличието в урината на протеини (албумин), които обикновено липсват при здрави хора..

Ако възникне тежка бъбречна недостатъчност, е необходима диализа или бъбречна трансплантация..

В случай на увреждане на нервите симптомите могат да бъдат множество и разнообразни, вариращи от малки промени в чувствителността до слабост на целия крайник. Увреждането на нервите на крака прави пациента по-податлив на повтарящи се наранявания, тъй като проприоцептивната и чувствителната към натиск чувствителност се променя, предразполагайки, наред с други неща, появата на диабетно стъпало.

Също така поради увреждане на нервите и съдови усложнения много мъже с диабет могат да страдат от еректилна дисфункция..

И накрая, пациентите с диабет са по-податливи на бактериални и гъбични инфекции (много често срещани при кандидоза), особено върху кожата, тъй като излишната глюкоза пречи на способността на белите кръвни клетки да реагират на чужди агенти.

Диагностика

Диабет тип 2 може да се подозира въз основа на симптоми като необяснимо увеличаване на отделянето на урина, жажда и необяснима загуба на тегло при хората..

Понякога обаче се поставя диагноза след рутинен кръвен тест, който показва повишена кръвна глюкоза.

Казват, че диабет възниква, ако бъде открито едно от следните състояния:

• плазмена глюкоза на гладно над 126 mg / dl;
• кръвна захар по всяко време на деня над 200 mg / dl, при наличие на симптоми на диабет (полиурия, жажда и загуба на тегло). Дори ако нивото на кръвната захар се повиши след ядене на храна, която е особено богата на въглехидрати, при здрав човек стойността му никога не трябва да надвишава 200 mg / dl;
• кръвна глюкоза по-голяма или равна на 200 mg / dl по време на кривата на натоварване; този тест се провежда в болница, като се въвежда известно и специфично количество захар и след това се определя как стойността на кръвната захар се променя на предварително определени интервали.

Друг кръвен тест, извършен за диагностични цели и за проследяване на развитието на диабет с течение на времето, е измерването на гликиран хемоглобин, който не трябва да надвишава 6,5% при здрави индивиди.

Хемоглобинът е вещество, което носи кислород в кръвта и се намира в червените кръвни клетки (червените кръвни клетки). Когато присъства в излишък, глюкозата се свързва с различни молекули, включително хемоглобин, за да образува молекула, наречена гликиран хемоглобин.

Тъй като червените кръвни клетки имат среден живот от три месеца, гликираният хемоглобин е надежден показател за средната кръвна глюкоза за този период от време, за разлика от обичайната, която отразява нивото на глюкоза по време на събиране и независимо от предишната му стойност.

В допълнение към кръвта при пациент с диабет, глюкозата присъства в излишък дори в урината (т.нар. Глюкозурия).

Диабет тип 2

Лечението на пациенти с диабет тип 2 е насочено към:

• корекция на начина на живот;
• намаляване на други сърдечно-съдови рискови фактори;
• поддържане на нормална кръвна глюкоза.

Три кита, на които почива здравето на пациент с диабет (тип 2):

• диета;
• физическа дейност;
• загуба на тегло, ако е необходимо.

Тази форма на диабет има тенденция да се влошава с течение на времето и като приемете здравословен начин на живот, можете да забавите прогресията на болестта и нуждата от лекарства, включително например употребата на инсулин.

Диета

Основните показания, дадени на пациент с диабет тип 2, включват:

• премахването на прости захари (сладкиши, мед);
• увеличен прием на фибри (поради консумацията на цели храни: хляб, макаронени изделия и ориз), защото това може да намали и забави усвояването на захарите;
• ограничаване на суровите храни, богати на въглехидрати (дори същите тестени изделия, хляб, ориз), особено ако са с висок гликемичен индекс;
• ограничаване на храни с високо съдържание на мазнини, особено наситени (колбаси, червено месо);
• съкращаване на интервала от време между храненията, за да се избегнат опасни епизоди на хипогликемия (особено ако пациентът вече е получил инсулинова терапия);
• умерена употреба или пълно отнемане на алкохол.

Физическа дейност

Физическата активност също е основната основа на терапията; това не само ефективно допринася за загуба на тегло, но упражненията също увеличават чувствителността на клетките към инсулин. Очевидно се препоръчва да планирате упражненията си само с вашия лекар, така че да съответства на вашето състояние..

Пациентите, подложени на инсулинова терапия (или терапия с определени класове лекарства), трябва да могат да разпознават симптомите на хипогликемия: по време на упражнения нивата на кръвната захар намаляват, така че в някои случаи е препоръчително да хапнете по време на класове или да намалите дозата инсулин (или и двете).

Медикаменти

Има много лекарства, които могат да помогнат за лечение на диабет тип 2; такива лекарства се наричат ​​хипогликемични, те са насочени към намаляване на концентрацията на глюкоза в кръвта с помощта на различни механизми.

Те се приемат в съответствие с държавата и могат да използват различни механизми на действие, като например:

• метформин: намалява производството на глюкоза в черния дроб и насърчава проникването в клетките;
• сулфонилуреи: стимулират производството на инсулин от панкреаса;
• пиоглитазон: повишава чувствителността на клетките към инсулин;
• акарбоза, способна да забави абсорбцията на глюкоза в червата.

Метформинът обикновено се препоръчва като лекарство от първа линия и често се комбинира с други активни съставки за постигане на по-добър гликемичен контрол. В допълнение към техния механизъм на действие, лекарствата също са различни, тъй като само някои от тях могат да са отговорни за хипогликемични кризи, което позволява по-предпазливи подходи към пациенти в риск (като възрастни хора).

Захарният диабет тип 2 рядко се нуждае от инжекции с инсулин, какъвто е случаят с диабет тип 1, особено през първите няколко години след диагнозата, но когато пероралното лечение (повече) не е достатъчно, използването на инсулинови инжекции е единственият ефективен начин за контрол на нивата на захарта в кръв.

Самоизмерване на кръвната глюкоза

Пациентите с диабет трябва постоянно да следят кръвната си захар, да въвеждат дневник на показанията на кръвната захар, които след това трябва да бъдат показани на лекаря по време на прегледи.

Пациентът може лесно да измерва кръвната захар с устройство, наречено глюкометър, което използва капка кръв, взета от върха на пръста, с писалка, съдържаща тънка игла; честотата, с която трябва да се извърши независимо измерване, се определя във всеки случай въз основа на характеристиките на пациента и неговото здравословно състояние.

Основното усложнение на антидиабетичната терапия е хипогликемия, която изисква спешна медицинска помощ. Поради тази причина пациентът трябва да бъде обучен да разпознава основните симптоми и признаци, а именно:

• атаки на глад;
• ускорен пулс;
• тремор;
• изпотяване
• загуба на яснота на ума.

Процедурата се състои в използването на захар под каквато и да е форма, например захарни кубчета, безалкохолни сладки напитки, плодови сокове, различни сладки, последвани от прием на по-бавно усвоими въглехидрати, като мляко (съдържащо лактоза), плодове, хляб за 10-15 минути...

В най-сериозните случаи, в болницата, можете да използвате интравенозна глюкоза.

Моля, обърнете внимание, че не всички перорални лекарства могат да причинят хипогликемия, което е реален и продължаващ риск за пациентите, подложени на лечение с инсулин..