Терминът ацетон в урината има много синоними - "ацетонурия", "ацетонови тела", "кетони", "кетонурия", "кетонови тела в урината", но всички те са характеристики на същото състояние на тялото. Това проявление показва повишаване на концентрацията на кетони в течността, секретирана от бъбреците..

Подробно за ацетонурията

Първата стъпка е да се съсредоточим върху характеристиките и характеристиките на кетоновите тела - това ще помогне за по-пълно разбиране на опасностите от ацетонурия. Това също ще обясни защо тежка степен на това отклонение изисква незабавна медицинска помощ. Най-често използваният синоним на кетони, особено сред лекарите (дори се равнява на професионален жаргон (жаргон)), е ацетон. Тази дума води корените си от латинското „acetum“, което се превежда като киселина.

Исторически факт! Леополд Гмелин (Leopold Gmelin) - професор по химия и медицина от Германия още през 1848 г. въвежда този термин в официална употреба, използвайки старата немска дума „aketon“, която също идва от латинското „acetum“. Впоследствие тази дума се превърна в едно от основните имена на кетони или ацетон в медицината..

Кетоновите тела (те включват ацетон, ацетооцетна киселина, хидроксимаслена киселина) са химични съединения, които се разграждат от чернодробните ензими от храните, постъпващи в тялото. Почти всички липиди (мазнини), както и някои протеини, участват в тяхното снабдяване..

Доскоро кетонурията беше доста рядка и най-често се диагностицира в урината на деца или бременни жени. Това се дължи на етапа на формиране на някои органи (например панкреаса) при деца и при бременни с увеличаване на натоварването върху тялото на майката. Но сега подобно отклонение от нормата често се среща при възрастни мъже и небременни жени..

При повечето хора кетоновите тела присъстват в тялото в малки количества - те са отделен вид източник на енергия. Освен това, излишъкът от тяхната концентрация води до нарушаване на функционирането на човешките органи и системи, оказвайки токсичен ефект върху тях. По принцип централната нервна система страда от ацетонурия, въпреки че такива като храносмилателната, дихателната или пикочните пътища получават не по-малко и в резултат състоянието на човека се влошава.

В някои случаи този процес може да протече бързо и дори да причини смърт. Това състояние се развива на фона на нарушения в липидния метаболизъм и приема на въглехидрати. Най-основната от последната е глюкозата (захарта), независимо от това къде влиза в тялото - от храна, хранителни добавки, лекарства или в процеса на клетъчни структури.

Пълното му усвояване се дължи на достатъчния синтез на хормона на панкреаса хормон инсулин, който е необходим за преработката на захар. С намаляване на ефективността на панкреаса, което означава намаляване на производството на инсулин, глюкозата навлиза в клетките по-малко от необходимото, което води до тяхното гладуване.

За да се попълни доставката на въглехидрати в клетките, се разграждат протеини и липиди, в резултат на което се отделят кетонови тела. Ако тяхното съдържание надвишава нивото, прието като норма (20-50 mg / ден), тогава това състояние се приравнява на опасно за функционирането на организма и се нуждае от подходяща терапия.

Защо се развива ацетонурия?

Причините за появата на ацетон в урината имат доста широк диапазон, но приликата им се крие в неправилната (небалансирана) диета, което е провокиращ фактор. Това включва диета, която съдържа много животински протеинови храни и пренебрегване на режима на пиене..

Освен това може да се отбележи негативният ефект от високата температура на въздуха (горещо време) и преумората по време на физическа активност по време на спорт или професионални занимания. Повишеният ацетон в урината при възрастни често се наблюдава поради диета без въглехидрати, насочена към използване на собствените запаси на мазнини и протеини в организма.

Кетонурията в горните ситуации се развива бързо, но често след 2-3 дни минава и съставът на урината се връща към нормални характеристики. Ако телата на ацетон се определят в рамките на 5 или повече дни, трябва незабавно да посетите лекар за съвет и цялостна диагностика на тялото.

Кетоновите тела в урината могат да бъдат както основните прояви на метаболитни нарушения, така и да са резултат от патологични промени. Ацетонурията като правило се наблюдава паралелно с ацетонемия (ацетон в кръвта), тъй като кетоните от кръвта започват интензивно да се елиминират поради последния бъбрек и те се транспортират с урината.

Причините за патологично естество, които увеличават ацетона в урината, са следните:

• ранните етапи на развитието на тумори на стомашната лигавица и тънките черва;
• левкемия, левкемия (злокачествени заболявания на хематопоетичната система);
• тиреотоксикоза (повишено производство на хормони на щитовидната жлеза);
• наранявания, операции, придружени от намаляване на нивата на глюкоза;
• увреждане на черния дроб паренхим поради алкохолизъм;
• стеноза (стесняване на лумена) на хранопровода или стомаха;
• тежка анемия (понижен хемоглобин);
• тежка кахексия (прекомерно изтощение);
• стрес, нервна, умствена преумора;
• декомпенсиран захарен диабет;
• неоплазми в мозъка;
• токсикоза по време на бременност;
• генитални инфекции;
• сътресение;
• туберкулоза.

Също така, кетонурията може да се наблюдава при отравяне със соли на тежки метали или продължителна употреба на лекарства (антибиотици или атропин). Можете да прочетете повече за появата на ацетон в урината при децата в тази статия..

Основните прояви на повишен ацетон в урината

Първите признаци на кетонурия в началото в повечето случаи се проявяват леко и само миризмата на ацетон от устата може да подскаже, че е имало неизправности в тялото. Като правило, допълнителни симптоми като:

• намален апетит, което води до отхвърляне на храна и напитки;
• поява на гадене след хранене или повръщане;
• миризмата на ацетон, излъчван от урината при уриниране;
• нарушение на функцията на храносмилателната система (запек, диария);
• спастична болка в пъпната област;
• бледност и сухота на кожата и лигавиците.

За напредналата форма на заболяването са характерни следните симптоми, развиващи се постепенно или бързо нарастващи:

• нарушение на съня, безсъние;
• уголемяване на черния дроб;
• интоксикация на тялото;
• тежка дехидратация;
• кома.

Такива прояви изискват незабавна хоспитализация в болница, където е необходимо да се премине тест за урина за ацетон, както и всички други тестове, за да се установи защо се е развило това състояние и какво лечение трябва да се предпише. Можете да прочетете повече за появата на ацетон в урината по време на бременност в тази статия..

Какво да правя с кетонурия

Ако състоянието на човек не е критично, тоест отравянето на организма с кетонови тела все още не се е проявило под формата на тежки симптоми, тогава първото нещо, което трябва да направите, е да посетите лекар за консултация. В процеса ще бъде събрана анамнеза, която вероятно ще хвърли светлина върху основните причини за развитието на кетонурия. Тогава, в зависимост от състоянието на пациента и резултатите от неговите анализи, ще бъде разработена подходяща терапевтична тактика - лечение в амбулаторни условия или в болница.

Ако в урината се открият кетони, терапията ще се проведе в няколко посоки. При наличие на основното заболяване, водещо до ацетонурия, трябва да се вземат мерки за елиминирането му или стабилизиране на състоянието на пациента. Например, ако пациентът има диабет, тогава той трябва редовно да приема инсулин, както и да дарява кръв и урина за захар. Освен това трябва да контролирате диетата.

Миризмата на ацетон показва наличието на токсини в повече от тези, определени като нормални, така че те трябва да бъдат отстранени. Това може да стане с помощта на адсорбенти - Полисорб, Ентеросгел или конвенционален активен въглен.

Също така за тези цели се използват почистващи клизми. Ако това състояние се е развило при бременна жена на фона на токсикоза, тогава за по-бързо намаляване на токсичността се провежда инфузионна терапия.

Освен това, ако желанието за повръщане ви позволява да поемете малко течност, тогава се препоръчва фракционно пиене на не твърде сладък чай или разтвор на глюкоза. Когато в урината се открият кетонови тела, на пациентите се предписва минерална вода с алкални компоненти, както и разтвори за перорална дехидратация, като Regidron, Chlorazole и други. Ако пациентът има температура, се предписват антипиретични лекарства и друго симптоматично лечение.

Много важен момент за излекуване на пациента или стабилизиране на неговото състояние с кетонурия е спазването на основните критерии за правилното хранене. Мастните месни бульони, пържени храни, цитрусови плодове, плодове и сладкиши трябва да бъдат изключени. В същото време е необходимо да се даде предпочитание на зеленчукови супи, зърнени храни, постно месо и риба.

Ако няма положителна динамика по време на амбулаторното лечение в продължение на 4-5 дни, тогава пациентът е хоспитализиран в болница и се предписва по-интензивна терапия. Тя включва въвеждането на лекарства по капково, както и комплексни мерки, които повишават ефективността на лечението.

Самоопределяне на нивото на кетонните тела

Нивата на кетон в урината се определят лесно у дома и това е чудесна възможност, особено за пациенти с диабет. Има специални ленти за определяне на ацетон, които могат лесно да бъдат закупени в почти всяка аптека. Лесно е да се проведе такъв тест и за жените, които многократно прибягват до определяне на бременността по този начин, изобщо няма да е трудно да го направят..

За да направите това, трябва да съберете част от сутрешната урина, след като сте държали тоалетната на гениталиите и включите входа на влагалището с памучен тампон. След това спуснете лентата със специално маркиран край в контейнер с урина, задръжте за няколко секунди. След това разклатете остатъците от урината, изчакайте малко и сравнете получения нюанс с опциите за цвят, посочени на тестовата опаковка.

Ако резултатът има розов нюанс, тогава това означава, че присъствието на кетони е по-високо от нормалното, но в малко количество. Violet показва високо съдържание на ацетон, което изисква незабавна медицинска помощ..

Известен педиатър и водещ Комаровски силно препоръчва родителите с деца с диабет винаги да имат тестови ленти у дома, за да определят ацетон в урината си. Това ще ви позволи да контролирате състоянието на детето, което означава да можете да предотвратите навреме сериозни усложнения, като хипергликемична кома.

Защо възрастен мирише на ацетон от устата му и как да се отървем от миризмата

Симптом като аромат на ацетон, идващ от устата, не е норма и трябва да се лекува. Причината за миризмата на ацетон от устата на възрастен може да бъде сериозно заболяване. Интензивността на миризмата е различна, зависи от степента на агресивност на патологичните процеси, протичащи в организма.

Какво е ацетон, как се образува в организма

Не всички знаят какво означава миризмата на ацетон от устата, затова пациентите рядко търсят медицинска помощ своевременно. За да разберете защо хората могат да миришат на ацетон, трябва да разберете как се образува в тялото.

Ацетонът е химическо вещество, което е част от много разтворители и мирише силно. Миризмата на не накиснат разтворител, а накиснати ябълки, може да идва от устната кухина.

Ацетонът се образува по време на разграждането на мазнините в черния дроб, след което той навлиза в кръвообращението. Тялото независимо се отървава от кетоновите тела (ацетон), освобождавайки ги чрез дишане, урина и пот. Ако механизмът се повреди, кетоновите тела се натрупват и миризмата се засилва.

Ацетонът се екскретира не само през белите дробове, но и през бъбреците. Така че, лошият дъх не е единственият симптом за образуването на кетонови тела, в допълнение към издишания въздух, потта и отделянето на урина могат да миришат.

Причини за миризмата на ацетон от устата и методи за лечение

Ацетоновата халитоза при възрастни винаги е тревожна и дори плашеща. Той идва от белите дробове, така че с помощта на хигиенни изплаквания, освежители и пасти за зъби не можете да се отървете от проблема. Има много заболявания, патологични състояния и нарушения, придружени от миризмата на ацетон.

Защо възрастен човек може да мирише ацетон от устата си:

• Поради продължително гладуване.
• С диабет.
• На фона на неизправност в щитовидната жлеза.
• С патологии на черния дроб и бъбреците.
• С инфекция.
• На фона на заболявания на панкреаса.

Продължително гладуване

Ако спазвате диета, при която се консумира минимално количество въглехидрати, образуването на кетони е нормална реакция на организма. Появата на ацетонова халитоза се провокира от глад: липсата на въглехидрати причинява ускорено разграждане на мазнините и води до липса на енергия, в резултат на това в човешкия организъм започват да се произвеждат голям брой патогенни вещества - настъпва интоксикация.

Възможно е да се установи, че причината за появата на миризма на ацетон от устата при възрастен е глад, съгласно следните придружаващи признаци:

• повишена раздразнителност;
• виене на свят;
• слабост и неразположение;
• чупливост на косата и ноктите.

Сред най-опасните диетични техники експертите включват кремълската, протеинова, френска, диетата на Аткинс. Всички тези хранителни системи са с ниско съдържание на въглехидрати и липсата на въглехидрати е изпълнена с нарушено функциониране на всички телесни системи.

Ако ароматът на ацетон се появи поради глад, няма да се налага лечение. За да нормализирате работата на организма, достатъчно е да преминете към балансирана диета, състояща се от въглехидрати, протеини и мазнини.

Диабет

Миризмата на ацетон може да дойде от устата на човек със заболяване като диабет. Ако нивото на глюкоза в кръвния серум е много високо, което не прониква в клетките поради липса на инсулин, може да се развие диабетна кетоацидоза - повишаване на нивото на кетони в кръвта.

Когато диабетът стане причина за халитоза на ацетон, пациентът има следните симптоми:

• суха уста
• силна жажда;
• слабост;
• повръщане.

Ако човек, страдащ от диабет, има ацетонов дъх, незабавно трябва да се извика линейка. Това състояние представлява сериозна опасност за пациента, тъй като може да доведе до кома или дори смърт. С кома на кетоацидоза инсулинът се прилага спешно на пациента. Той ще помогне да се отървете от вонята, идваща от устата.

Заболяване на щитовидната жлеза

Нарушената функция на щитовидната жлеза е друг често срещан отговор на въпроса защо възрастен човек може да мирише ацетон от устата. Ацетоновата миризма може да възникне при всякакви ендокринни нарушения. Например, с развитието на тиреотоксикоза, щитовидната жлеза започва активно да произвежда хормони, които разграждат мазнините и протеините. При такова нарушение в кръвта се образуват кетонови тела, концентрацията на които непрекъснато се увеличава.

Ендокринната болест може да бъде разпозната по следните симптоми:

• повишено изпотяване;
• умствена раздразнителност, раздразнителност, нервност;
• сърцебиене и сърдечна честота;
• синдром на издути очи.

Ако не се лекува, високото ниво на хормони ще доведе до бързо отслабване, дори при добър апетит. Освен това пациентите започват да се оплакват от колики в стомаха и пожълтяване на кожата. По време на терапията на пациентите се дават капкомери, които помагат за нормализиране на отделянето на хормони и предотвратяване на дехидратацията.

Чернодробни и бъбречни заболявания

Следващата причина, че устата започва да мирише на ацетон, е неизправност в черния дроб или бъбреците (бъбречна недостатъчност, пиелонефрит). Тези органи пречистват кръвта и отстраняват вредните вещества от тялото. С развитието на патологичните процеси техните функции се нарушават, в резултат на което кетоновите тела престават да напускат тялото.

При тежки случаи на бъбречни или чернодробни заболявания неприятна миризма може да дойде не само от устата, но и от урината. При някои пациенти дори тялото излъчва миризмата на ацетон, което се обяснява с отделянето на кетони с пот.

Ацетоновата халитоза често се проявява с деформация на бъбречните тубули, на фона на такава патология се развива бъбречна дистрофия или невроза - процеси, водещи до метаболитни нарушения и разграждане на мазнините.

Ако устата на пациента започна да мирише на ацетон, тогава заболяването на черния дроб или бъбреците се превърна в пренебрегвана форма. След появата на халитоза могат да се появят и други признаци:

• болка в лумбалната област;
• подуване;
• често уриниране;
• повишено кръвно налягане - кръвно налягане;
• избледняване, сухота и сърбеж на кожата;
• повишаване на температурата;
• обилна пот;
• намален апетит, сухота в устата;
• прекъсвания в работата на сърцето, задух;
• ставни болки.

Ако са изброени няколко симптома, трябва незабавно да се консултирате със специалист, тъй като е възможна интоксикация на целия организъм.

Инфекциозни заболявания

Потокът от инфекциозни заболявания в организма подкопава работата на всички негови системи. Кетоновите тела обаче рядко се произвеждат по време на инфекции, такива промени могат да настъпят само при силно възпаление.

При инфекция образуването на ацетон в тъканите може да допринесе за бременност, хронични патологии. Кетоните често се образуват след операция. Развитието на кетонемия се свързва с дехидратация, която се среща при почти всяко инфекциозно заболяване.

Патология на панкреаса

Честа причина за образуването на кетонови тела при възрастен е панкреатит. Патологичната халитоза се проявява при хронично заболяване на панкреаса. За да се премахне упоритата миризма на горчивина или аромата на ацетон, проявен поради обостряне на панкреатит, е възможно само чрез лечение на болестта. Спрейовете и други освежаващи продукти няма да помогнат в тази ситуация..

Какви са бучките ацетон?

Почти във всеки случай на кома пациентът има миризма на ацетон, излъчвана от устната кухина или тялото.

При каква кома се появява миризмата на ацетон от устата:

• алкохолик
• уремичен;
• чернодробна;
• диабетик: хипергликемичен и хипогликемичен.

алкохол

Ацетонемичният аромат може да се чуе от човек с алкохолно отравяне. При прекомерна консумация на алкохол комата се среща почти във всички, малко количество алкохолно-съдържащи напитки може да причини кома само при хора с абсолютна непоносимост към етил.

Ако не предоставите навременна медицинска помощ на човек, изпаднал в алкохолна кома, смъртта е възможна.

При дълбока кома пациентът липсва съзнание, рефлексите избледняват, падането на налягането. Кожата става синя, тялото се покрива с лепкава пот, от устната кухина се усеща остра миризма на алкохол.

уремичен

Възрастните могат да изпаднат в уремична кома, причинена от хронична бъбречна недостатъчност. Последното се развива на фона на заболявания и разстройства като:

• гломерулонефрит;
• пиелонефрит;
• артериосклеротичен набръчкан бъбрек.

В допълнение към миризмата на ацетон от устата, при тези заболявания могат да се наблюдават симптоми като летаргия, слабост, жажда, дрезгавост, болки в гърлото, гадене, повръщане, летаргия.

Хипергликемична и хипогликемична кома

При повишено съдържание на глюкоза в кръвния серум (повече от 3,3–5,5 mmol / l) се развива хипергликемия. Развитието на хипергликемична кома не се влияе само от хора с диабет - известни са следните причини за това състояние и появата на миризмата на ацетон:

• панкреатит, онкология на панкреаса;
• ендокринни нарушения;
• инфекция;
• патология на черния дроб, бъбреците;
• генетични нарушения;
• яде много калории;
• продължителен стрес;
• излишна физическа активност.

Прекоматозните състояния могат да бъдат разпознати по признаци като гадене, слабост, повръщане, често дишане, студени долни и горни крайници.

Лечението на хипергликемичната кома се свежда до понижаване на кръвната глюкоза чрез приемане на инсулин.

Хипогликемичната кома може да бъде придружена и от повишено производство на кетонови тела. При ацетонемично състояние, причинено от хипогликемия, нивото на глюкозата в кръвния серум пада до толкова ниски нива, че мозъчната тъкан започва да изпитва енергийно гладуване. Стойността на глюкозата при тази патология е 1,5–2,5 mmol / l.

Чернодробна кома

Чернодробната кома се развива с тежко увреждане на черния дроб, което депресира централната нервна система. Ацетонемичният аромат причинява чернодробни нарушения като токсични дистрофични увреждания, обширни некротични процеси, циротични промени при вирусен хепатит.

Патологията може да бъде разпозната по следните признаци:

• нарастващо забавяне;
• прекомерно изпотяване;
• дезориентация;
• объркване на съзнанието;
• пожълтяване на кожата.

При близък контакт с човек, изпаднал в чернодробната кома, можете да почувствате характерната миризма на черния дроб, идваща от устата му. Не се изключва появата на ацетонемично повръщане.

Мирис на ацетон от устата при мъжете

Всякакви патологични процеси в организма се отразяват в химичния състав на урината. При мъжете урината може да има мирис на ацетат при развитие на инфекциозни заболявания:

С бактериална лезия на простатната жлеза урината става мътна и от нея се отделя остра химическа миризма. След като открие такива промени в тялото, човек трябва да се консултира с лекар - уролог, андролог или венеролог.

Една от причините възрастният мъж да мирише на ацетон от устата си е развитието на злокачествена формация. Халитозата възниква, когато тумор е локализиран в пикочния мехур, простатата, бъбреците.

Промяната в състава и миризмата на урина не винаги показва патологичен процес в организма. Миризмата на ацетон може да идва от устата на възрастни мъже и жени след консумация на подправки или приемане на определени добавки на базата на синтетични хранителни вещества.

Как да се отървете от миризмата на ацетон от устата

За да се отървете от лошия дъх на ацетон от устата, трябва да определите защо се е появил. Не прибягвайте до самолечение и употреба на народни средства, тъй като игнорирайки причината за симптома, можете да нанесете още повече вреда на тялото.

За краткосрочно изхвърляне на ацетоновата смрад можете да изплакнете устата си със содово-солев разтвор, отвара от ароматни билки, да дъвчете филия лимон или друг цитрусов плод, да дъвчете дъвка от мента. В допълнение към импровизираните средства, можете да използвате и аптека: Septogal, Chlorophyllipt, Asepta.

Ацетон в кръвта: защо се появява, признаци и форми на увеличение, диагноза, терапия

© Автор: А. Олеся Валериевна, д.м.н., практикуващ, преподавател в медицински университет, специално за VesselInfo.ru (за авторите)

Увеличаването на ацетона в кръвта се нарича ацетонемичен синдром или ацетонемия. Това е метаболитно разстройство, при което тялото получава енергия не от оползотворяването на глюкозата, която идва отвън с храната или от разграждането на гликоген, а чрез разграждането на мазнините. Кетозата се появява, когато пуриновият метаболизъм е нарушен поради небалансирана диета, преяждане, при деца с вирусни инфекции, стрес и при диабетици може да причини кома.

Кетоновите тела са ацетон, бета-хидроксибутирова и ацетооцетна киселина, които във високи концентрации имат токсичен ефект върху нервната тъкан. Повишеният ацетон в кръвта и урината все повече се открива при деца под 7 години с метаболитни нарушения. Високите концентрации на кетонови тела могат да доведат до така наречената ацетонова криза.

При повишен синтез на кетонови тела те се отделят с урината, през кожата по време на изпотяване, с издишан въздух, поради което възниква специфична миризма, напомняща амоняк или кисели ябълки. Това е първият сигнал, който тялото може да даде за развитието на ацетонемия и не може да бъде елиминиран нито с измиване, нито с миене на зъбите..

Защо и как се развива ацетонемия?

Основният източник на енергия за клетките на човешкото тяло е глюкозата, която идва от храната или от метаболитните процеси. Той прониква в клетките с прякото участие на инсулин - хормоналния протеин на панкреаса.

Често енергийните нужди на организма се увеличават, например, по време на физическо натоварване, психо-емоционално пренапрежение, вирусни инфекции и след това запасите от гликоген от чернодробните клетки се използват като източник на глюкоза. Ако гликогенът не е достатъчен или той вече е изразходван, се включват допълнителни начини за образуване на глюкоза - по-специално липидна пероксидация. По време на окисляването на мазнините тялото получава не само необходимата енергия, но и странични продукти от техния метаболизъм - ацетон, ацетооцетна и бета-хидроксимаслена киселини.

Кетоновите тела циркулират през кръвообращението, като отравят тялото, частично се отделя от бъбреците с урина и белите дробове, когато въздухът се издишва. При тежка кетонемия кетонните тела се откриват в потта, поради което кожата придобива специфична миризма на ацетон.

образуването на кетонови тела и ацетон по време на храненето на телесните тъкани с мазнини

Причините за увеличаването на ацетон в кръвта могат да бъдат:

• диабетът е най-честата причина за ацетонемия при възрастен;
• прекомерна физическа активност, особено при нетренирани хора;
• вирусни инфекции;
• преумора, стрес, емоционална лабилност при дете;
• хранителни грешки (преобладаване на протеинови храни);
• заболявания на черния дроб, бъбреците, жлъчните пътища;
• на гладно, спазване на строги диети за намаляване на телесното тегло.

При захарен диабет повишеният ацетон заплашва със сериозна кетоацидоза, когато кетоновите тела подкисляват кръвта и могат да доведат до кома. Причината за това състояние не е липса на глюкоза, която може да е прекомерна в кръвта, а липса на инсулин, който помага за транспортиране на захар до клетката. Тъй като клетките не получават хранене, тялото счита това състояние за глад и включва алтернативни начини за генериране на енергия. Резултатът е разграждане на мазнините с образуването на голямо количество ацетон.

При диабетици прекомерното образуване на ацетон води до грешки в приемането на храна и инсулин, стрес, претоварване, инфекция и употреба на алкохолни напитки. Кетоацидозата е по-често усложнена от инсулинозависимия диабет (тип 1).

Физическата активност изисква засилено хранене, така че ако спортист не се храни достатъчно или начинаещ започне да посещава фитнес залата, но забравя за редовното и питателно хранене, е възможно повишаване на ацетона в кръвта. Отново мазнините се използват за компенсиране на загубите на енергия, а увеличаването на ацетона е естествено следствие от интензивните тренировки..

В случай на глад, твърди диети с цел отслабване метаболизмът се пренарежда, както е описано по-горе. Мазнините се разграждат до глюкоза и амоняк, а миризмата на ацетон започва да се усеща от гладуващ или активно отслабващ обект. Обратната ситуация е натоварването на организма с протеинова храна или лекарства, които дори опитни спортисти могат да злоупотребяват. Протеинът по време на гниене се превръща в пурини, които също могат да дадат миризма на ацетон от тялото и появата в кръвта на кетонни тела.

При наличие на чуждо тяло в носната кухина е възможно дразнене на чувствителните нервни окончания на обонятелния тракт с появата на необичайни обонятелни усещания под формата на миризма на ацетон. Това състояние не е свързано с истинската ацетонемия, тъй като е по-скоро илюзия за кетоза без промени в биохимията на кръвта. Психичните и неврологични разстройства (епилепсия, шизофрения, мозъчни тумори или травми, неврози, истерия и др.) Също могат да дадат усещането за наличието на миризма на ацетон в издишан въздух или нос с нормални стойности при кръвен тест.

При бременни жени появата на ацетон в кръвта и урината често се превръща в първия признак на захарен диабет, който досега не се е проявявал. Повишеното натоварване върху тялото на бъдещата майка, нейните бъбреци, панкреас, високите енергийни нужди поради необходимостта от осигуряване на растежа на плода създават предпоставките за пероксидация на мазнините и образуването на излишни кетони.

Симптоми на ацетонемия

В зависимост от факторите, които са причинили увеличаването на ацетон в кръвта на възрастен или дете, се разграничават два вида кетоза:

Под първичен ацетонемичен синдром разбирайте промените, които настъпват при дете 3-5 годишно на фона на нарушени ензимни системи. Такива деца обикновено страдат от невро-артрит диатеза, се характеризират с впечатляваща способност, промени в настроението, хипер възбудимост, склонност към невротични реакции.

За радост на родителите децата, които са предразположени към повишен ацетон в кръвта, учат реч пред връстниците си, хващат нова информация в движение, учат добре, но метаболитните нарушения, до кетонемични кризи, се превръщат в негативна страна на успеха. Увеличаването на ацетона може да съпътства всякакви емоционални преживявания на детето, включително - положителни.

Вторичната кетоза се диагностицира по-често при възрастни, страдащи от патология на вътрешните органи (захарен диабет, респираторни инфекции, патология на жлъчните пътища и др.). Обострянето на хроничните заболявания, неспазването на лечението и храненето се придружават от повишаване на серумния ацетон при възрастен.

Симптомите на повишаване на ацетона в кръвта могат да включват:

1. слабост, летаргия, умора, промени в настроението;
2. сърбяща кожа;
3. миризма на ацетон от устата, от кожата, урината;
4. замаяност, главоболие;
5. треска.

Симптомите са неспецифични, но заедно с характерна миризма на амоняк или доказателства за човек, страдащ от диабет, обикновено веднага подсказват идеята за ацетонемия. При диабетиците ацетонемията е сериозно животозастрашаващо усложнение, затова е важно да го разпознаете своевременно.

Признаци на кетоацидоза при диабетик:

• повръщане и гадене;
• тахикардия;
• дехидратация;
• бързо, плитко дишане;
• нарушено съзнание до кома.

прояви на диабетна ацетонемия

Ацетонемичният синдром се проявява с периодични колебания в нивото на кетонните тела в кръвта, които не застрашават живота, или под формата на така наречената ацетонова криза, когато са необходими спешна хоспитализация и интензивно лечение.

Ацетонемичната криза е тежко, животозастрашаващо метаболитно разстройство с рязко увеличаване на съдържанието на кетонови тела в кръвта. Причините за него могат да включват:

1. емоционално претоварване, хроничен стрес;
2. преумора;
3. изменение на климата, часови зони при пътуване на дълги разстояния;
4. хранителни грешки (излишък в диетата на мазни, богати на протеини храни).

Ацетонемичната криза има доста характерни клинични прояви под формата на:

• повтарящо се повръщане на приблизително еднакви интервали от време, което отначало носи облекчение, но след това се повтаря отново и отново;
• треска до 38-39 градуса;
• симптоми на дехидратация и интоксикация - кожата е бледа, бузите могат да бъдат неестествено румени, летаргия, слабост, сухи лигавици, сънливост, главоболие;
• диария
• наличието на специфична миризма на ацетон от устата, която наподобява миризмата на напоени ябълки.

Как да открием и как да лекуваме ацетонемия?

Диагнозата на повишен ацетон в кръвта е възможна както у дома, така и по време на лабораторни изследвания на кръв и урина. Вкъщи урината на възрастен или бебе, при която е вероятна кетоза, може да се превърне в обект за изследване. Тест лента от аптека, напоена с урина, ще покаже дали кетоновите тела са над нормата и ако те са повишени в урината, тогава най-вероятно и в кръвта.

Тест лентата е снабдена със специален индикатор за концентрацията на кетонни тела в тестваната течност. Урината за анализ трябва да се получи не по-рано от 4 часа. Тест лентата се поставя в контейнер с урина за няколко секунди и след няколко минути ще бъде възможно да се оцени резултата, като се сравни цвета на лентата с индикаторната скала:

• отрицателен - в урината няма ацетон;
• лека кетоза (+) - съдържанието на ацетон е не повече от един и половина ммол в литър;
• умерена кетоацидоза (++);
• тежка ацетонурия (+++), изискваща хоспитализация на пациента.

Лабораторната диагностика на ацетонемията включва биохимичен кръвен тест и анализ на урината за определяне на кетонни тела и други показатели за нарушен метаболизъм (глюкоза, пикочна киселина, чернодробни ензими и др.). Не забравяйте да настроите нивото на захарта, за да изключите диабета.

При диабетна ацетонемия пациентът трябва да бъде хоспитализиран. В клиниката корекцията на нивото на захарта се извършва чрез въвеждането на инсулин, предписва се инфузия на течност, за да се компенсират загубите на вода и обменът на минерали се възстановява. Възрастни с леки форми на кетоацидоза остават в болницата за един ден, след което с нормализиране на метаболизма те могат да се приберат.

Родителите на бебета, които вече са се сблъскали с проблема с ацетонемията, най-често знаят какво да правят, когато детето се влоши. В случай на криза - не забравяйте да се свържете със специалисти.

Първата помощ на пациент с кетоза се състои в попълване на течността, която тялото губи, докато пиенето за рехидратация трябва да има алкална реакция. На ден се препоръчва да се пие до един и половина литър течност на малки порции на всеки 10-15 минути (със скорост 120 ml на kg телесно тегло на детето). У дома можете да си направите сладък чай с лимон, да пиете минерална вода с натриев бикарбонат, в аптеката се продават специални разтвори - рехидрон, Хумана.

При поява на гадене и повръщане е препоръчително да се дават ентеросорбенти, които улесняват диспепсията и частично свързват кетонните тела - смекта, активен въглен, ентеросгел. Глюкозата се дава, за да осигури на тялото енергия..

Ако състоянието на пациента се влоши, се появят симптомите на ацетонова криза и няма положителен резултат от първа помощ, трябва да бъде извикан екип на линейка, който да установи интравенозно течности и глюкоза и да достави пациента в болница.

В клиниката продължава инфузионната терапия, предписват се лекарства против гадене и повръщане (мотилиум, церукал), клизма с натриев бикарбонат, венозна инфузия за рехидратация. Задължително правило при лечението на ацетонемия е диетата:

1. Докато кетоновите тела се намират в кръвта, можете да пиете само вода, тъй като апетитът се възстановява, добавят се каши без млечни продукти и бисквити;
2. След отсъствието на ацетон диетата се разширява поне за един ден - варени картофи, нискомаслено месо, кисело-млечни продукти, мляко, разредено с вода, може да се дава не по-рано от седмица по-късно;
3. Сладък чай, мед за задоволяване на нуждата от глюкоза;
4. Пресните зеленчуци и плодове са изключени за няколко дни, като внимателно можете да давате банани.

За възстановяване на черния дроб и панкреаса с храна се използват ензими - креон, панкреатин.

Предотвратяването на повишаване на ацетона в кръвта се състои в спазването на принципите на здравословния начин на живот: адекватна физическа активност, правилно редовно и балансирано хранене за протеини, въглехидрати, зеленчуци и плодове, максимално премахване на стреса и преумората, достатъчно излагане на чист въздух.

Основата за предотвратяване и лечение на повишен ацетон в кръвта при деца е преглед на начина на живот и диетата на детето, който трябва да включва:

• редовни и дълги разходки;
• спорт, физически упражнения (но не до преумора (!));
• водни дейности, от бани до всички видове тонизиращи душове, опушване;
• достатъчна продължителност на нощния сън (най-малко 8 часа), в предучилищна възраст - тих час следобед;
• частично хранене, без излишни мазнини и калории, тъй като дори еднократно прехранване с мазни храни може да доведе до кетоацидоза.

Необходимо е да се предпази детето, склонно към ацетонемия, от прекомерен престой на открито слънце, ако е възможно, напълно да се изключи да бъде пред телевизора или пред компютъра. Мастните меса, черен дроб, стръмни бульони, хайвер от риба, тлъста риба, консервирани храни и пушени продукти, кифлички, торти, безалкохолни напитки, шоколад са изключени от диетата.

Тъй като растящото тяло се нуждае от добро хранене, диетата изисква присъствието на растително масло, млечни продукти, яйца, зърнени храни, зърнени храни, пиле, заек, плодове и плодове. На детето може да се даде чай с лимон, грейпфрути, които имат алкализиращ ефект.

Деца с повишен ацетон в кръвта се наблюдават в мястото на пребиваване на педиатъра и получават превантивна терапия с витаминни комплекси и хепатопротектори на всеки шест месеца. При повишена нервност е показано назначаването на успокоителни средства (валериана, билкови чайове), масаж, водни процедури.

Прогнозата за ацетонемичен синдром при деца обикновено е благоприятна: кризите престават с юношеска възраст, но трябва да помним, че тези деца имат по-висок риск от развитие на метаболитни нарушения под формата на подагра, холелитиаза и захарен диабет в бъдеще. Кетоацидозата при възрастни, особено на фона на захарен диабет, показва сериозни метаболитни нарушения, изискващи корекция на терапията и по-внимателно проследяване на кръвната захар.

Ацетон в урината (Acetonuria) - причини, симптоми, лечение, диета, отговори на въпроси

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

ацетонурия

Ацетонурия (кетонурия) - повишено съдържание в урината на кетонни тела, които са продукти на непълно окисляване на протеини и мазнини в организма. Кетоновите тела включват ацетон, хидроксимаслена киселина, ацетооцетна киселина.

Доскоро явлението ацетонурия беше много рядко, но сега ситуацията се промени драстично и все по-често ацетон в урината може да се намери не само при деца, но и при възрастни.

Ацетонът може да се намери в урината на всеки човек, само в много малка концентрация. В малко количество (20-50 mg / ден), той се отделя постоянно от бъбреците. Не се изисква лечение.

Причини за ацетон в урината

При възрастни

При възрастните това явление може да бъде причинено от редица причини:

• Преобладаването на мастни и протеинови храни в диетата, когато тялото няма способността да разгражда напълно мазнините и протеините.
• Храни с недостиг на въглехидрати.
  В такива случаи е достатъчно да се балансира диетата, да не се ядат мазни храни, да се добавят храни, съдържащи въглехидрати. Спазването на обикновена диета, която ще премахне всички грешки в храненето, е напълно възможно да се отървете от ацетонурия, без да прибягвате до лечение.
• Физически упражнения.
  Ако причините се крият в засилените спортове, трябва да се свържете със специалист и да коригирате натоварването, което да отговаря на тялото.
• Твърда диета или продължително гладуване.
  В този случай ще трябва да се откажете от глад и да се консултирате с диетолог, за да изберете оптималната диета и храни, необходими за възстановяване на нормалното състояние на организма.
• Захарен диабет тип I или изтощен панкреас с дългосрочен диабет тип II.

В това състояние на организма му липсват въглехидрати, за да окислят напълно мазнините и протеините. В зависимост от причините, които са предизвикали появата на ацетон в урината със захарен диабет, се избира тактиката на управление на пациента. Ако причината е просто спазване на строга диета (въпреки че това поведение е неразумно за диабетици), тогава такава ацетонурия ще изчезне няколко дни след нормализиране на храната или добавяне на храни, съдържащи въглехидрати в диетата. Но когато пациентът с диабет не намали нивото на ацетон в урината дори след приема на въглехидрати и едновременни инжекции с инсулин, струва сериозно да се обмисли метаболитни нарушения. В такива случаи прогнозата е неблагоприятна и изпълнена с диабетна кома, ако не се вземат спешни мерки.

Церебрална кома.

топлина.

Интоксикация с алкохол.

Предкоматозно състояние.

Хиперинсулинизъм (пристъпи на хипогликемия поради повишени нива на инсулин).

Редица сериозни заболявания - рак на стомаха, стеноза (стесняване на отвора или лумена) на пилора на стомаха или хранопровода, тежка анемия, кахексия (силно изчерпване на организма) - почти винаги са придружени от ацетонурия.

Невменяемо повръщане при бременни жени.

Еклампсия (тежка токсикоза в късна бременност).

Инфекциозни заболявания.

Анестезия, особено хлороформ. При пациенти в следоперативния период ацетон може да се появи в урината.

Различни отравяния, например, фосфор, олово, атропин и много други химически съединения.

Тиреотоксикоза (повишени нива на хормоните на щитовидната жлеза).

Последицата от наранявания, засягащи централната нервна система.

Ако ацетон в урината се появи по време на патологични процеси в тялото, лечението се предписва от лекар, който наблюдава пациента.

При деца

Ацетон в урината по време на бременност

По време на бременността появата на ацетон в урината е някак загадъчна. Никой не може да каже точната причина за ацетонурията на бременните жени, но въпреки това експертите идентифицират няколко фактора, допринасящи за появата на този синдром:

• Отрицателно въздействие върху околната среда.
• Големи психологически тежести за бъдещата майка, не само в настоящето, но и в миналото.
• Намален имунитет.
• Наличието в продуктите, използвани от химикали - оцветители, консерванти и ароматизатори.
• Токсикоза, при която основният симптом е постоянното повръщане. В този случай просто е необходимо да се възстанови водния баланс в организма - да се пие вода на малки глътки или дори да се инжектира течност венозно. При правилното лечение ацетонът от урината изчезва в рамките на два дни или дори по-рано.

Във всеки случай е необходимо да се установи причината за ацетонурията при бременната жена възможно най-бързо и да се елиминира, така че това състояние да не влияе върху здравето на нероденото дете.

Ацетон в урината - симптоми

Определяне на ацетон в урината

Тест за ацетон на урината

Наскоро процедурата за определяне на ацетон в урината беше значително опростена. При най-малкото подозрение за проблем е достатъчно да закупите специални тестове в обикновена аптека, които се продават поотделно. Най-добре е да вземете няколко ленти наведнъж..

Тестът се прави всяка сутрин в продължение на три дни подред. За да направите това, съберете сутрешната урина и спуснете лента в нея. След това го извадете, отърсете излишните капки и изчакайте няколко минути. Ако лентата от жълто се превърна в розова, това показва наличието на ацетон. Появата на виолетови нюанси може да показва тежка ацетонурия.

Тестът, разбира се, няма да покаже точни цифри, но ще ви помогне да определите нивото на ацетон, при което трябва спешно да се консултирате с лекар.

Тест за урина за ацетон

За да изясни нивото на ацетон, лекарят изписва насока за рутинен клиничен анализ на урината, където той се определя заедно с други показатели.

Събирането на урина за анализ се извършва според обичайните правила: след хигиенни процедури, сутрешната урина се събира в суха и чиста купа.

Обикновено кетоновите тела (ацетон) в урината са толкова малки, че не се определят чрез конвенционални лабораторни методи. Затова се смята, че ацетонът в урината не трябва да е нормален. Ако се открие ацетон в урината, неговото количество се посочва в анализа чрез плюсове ("кръстосани").

Един плюс означава, че реакцията на урината към ацетон е слабо положителна.

Два или три плюса - положителна реакция.

Четири плюса ("четири кръста") - рязко положителна реакция; ситуацията изисква незабавна медицинска помощ.

Кой лекар трябва да контактувам с ацетон в урината?

Тъй като наличието на ацетон в урината може да бъде причинено не само от различни заболявания, но и от физиологични причини (преумора, небалансирано хранене и др.), Не е необходимо да се консултирате с лекар във всички случаи на ацетонурия. Помощта на лекар е необходима само в случаите, когато появата на ацетон в урината се дължи на различни заболявания. По-долу ще разгледаме кои лекари от какви специалности трябва да се консултират за ацетонурия, в зависимост от заболяването, което го е провокирало.

Ако в допълнение към ацетона в урината човек се измъчва от постоянна жажда, пие много и уринира много, лигавицата му се чувства суха, тогава това показва диабет и в този случай трябва да се консултирате с ендокринолог (регистрирайте се).

Ако в урината има ацетон на фона на висока телесна температура или инфекциозно заболяване, трябва да се свържете с общопрактикуващ лекар (регистрирайте се) или специалист по инфекциозни заболявания (регистрирайте се), който ще проведе необходимия преглед и ще установи причината за треската или възпалителния процес, последвано от лечение.

Ако ацетон в урината се появи след злоупотребата с алкохолни напитки, тогава трябва да се свържете с нарколог (регистрирайте се), който ще проведе необходимото лечение, насочено към премахване на токсичните продукти на разлагане на етилов алкохол от тялото.

Ако висока концентрация на ацетон в урината е причинена от анестезия, тогава трябва да се свържете с реаниматор (регистрирайте се) или терапевт за мерки, насочени към бързото извеждане на токсичните продукти от тялото.

Когато има симптоми на хиперинсулинизъм (периодични пристъпи на изпотяване, сърцебиене, глад, страх, тревожност, треперене в краката и ръцете, загуба на ориентация в пространството, двойно зрение, изтръпване и изтръпване в крайниците) или тиреотоксикоза (нервност, раздразнителност, дисбаланс, страх безпокойство, бърза реч, безсъние, нарушена концентрация на мисли, малък треперене на крайниците и главата, сърцебиене, изпъкналост на очите, подуване на клепачите, двойно зрение, сухота и болка в очите, изпотяване, висока телесна температура, ниско тегло, непоносимост към висока температура на околната среда и др. коремна болка, диария и запек, мускулна слабост и умора, менструални нередности, припадък, главоболие и виене на свят, трябва да се свържете с вашия ендокринолог.

Ако бременната жена има ацетон в урината и в същото време се притеснява от често повръщане или комплекс от отоци + високо кръвно налягане + протеин в урината, тогава трябва да се консултирате с гинеколог (регистрирайте се), тъй като тази симптоматика ви позволява да подозирате усложнения на бременността, като напр. като тежка токсикоза или гестоза.

Ако ацетон в урината се появи след наранявания на централната нервна система (например мозъчна контузия, енцефалит и др.), Тогава трябва да се консултирате с невролог (регистрирайте се).

Ако човек умишлено или случайно се е отровил с някакви вещества, например, е приемал атропин или е работил в опасна промишленост със съединения от олово, фосфор или живак, трябва да се свържете с токсиколог (регистрирайте се) или, в негово отсъствие, на терапевт.

Ако ацетон в урината се комбинира със симптоми като коремна болка, метеоризъм, редуващ се запек и диария, мускулна болка, подуване, периодични кожни обриви, апатия, лошо настроение, чувство на безнадеждност, вероятно жълтеница, капки кръв в края на уринирането, тогава подозира се инфекция с хелминти (паразитни червеи) и в този случай е необходимо да се консултирате с паразитолог (регистрирайте се), хелминтолог (регистрирайте се) или специалист по инфекциозни заболявания.

Ако възрастен или дете има силна болка в корема в комбинация с диария и евентуално с повръщане и треска, тогава трябва да се свържете с специалист по инфекциозни заболявания, тъй като симптомите показват дизентерия.

Ако детето има висока концентрация на ацетон в урината, комбинирано с диатеза, тогава трябва да се свържете с терапевт или алерголог (регистрирайте се).

Когато се открие ацетон в урината на фона на бледност на кожата и лигавиците, слабост, виене на свят, извращение на вкуса, "засядане" в ъглите на устата, суха кожа, чупливи нокти, недостиг на въздух, сърцебиене, анемия се подозира и в този случай трябва да се консултирате с лекар хематолог (регистрирайте се).

Ако човекът е твърде тънък, тогава наличието на ацетон в урината е един от признаците на такова силно изтощение и в този случай трябва да се свържете с общопрактикуващ лекар или рехабитолог (регистрирайте се).

Ако повръщане на вече изядена храна редовно се появява на фона на ацетон в урината на човек, шум в стомаха след въздържание от храна в продължение на няколко часа, видима перисталтика в стомаха, оригване кисело или изгнило, киселини, слабост, умора и диария, подозира се стеноза пилора на стомаха или хранопровода, като в този случай е необходимо да се консултирате с гастроентеролог (регистрирайте се) и хирург (регистрирайте се).

Ако ацетон в урината се комбинира с болка в стомаха, тежест в стомаха след хранене, лош апетит, отвращение към месо, гадене и евентуално повръщане, малко количество храна и лошо общо здраве, умора, тогава се подозира рак на стомаха и това в случай, че трябва да видите онколог (регистрирайте се).

Какви тестове и прегледи може да предпише лекар за ацетон в урината?

Ако ацетон в урината се комбинира със симптоми, показващи хиперинсулинизъм (периодични атаки на потене, сърцебиене, глад, страх, безпокойство, треперене в краката и ръцете, загуба на ориентация в пространството, двойно зрение, изтръпване и изтръпване в крайниците), тогава лекарят задължително назначава ежедневно измерване на концентрацията на глюкоза в кръвта. В този случай нивото на глюкозата се измерва на всеки час или на всеки два часа. Ако се открият аномалии чрез ежедневен мониторинг на кръвната захар, диагнозата хиперинсулинизъм се счита за установена. И тогава има допълнителни изследвания, необходими, за да се разберат причините за хиперинсулинизма. На първо място се прави тест на гладно, когато нивото на С-пептид, имунореактивен инсулин и глюкоза в кръвта се измерва на празен стомах и ако концентрацията им се увеличи, тогава заболяването се причинява от органични промени в панкреаса.

За да се потвърди, че хиперинсулинизмът се предизвиква от патологични промени в панкреаса, се провеждат допълнителни тестове за чувствителност към толбутамид и левцин. Ако резултатите от тестовете за чувствителност са положителни, тогава е необходимо ултразвуково сканиране (запис), сцинтиграфия (запис) и магнитно-резонансно изображение на панкреаса (запис).

Но ако по време на гладен тест нивото на С-пептид, имунореактивен инсулин и глюкоза в кръвта остава нормално, тогава хиперинсулинизмът се счита за вторичен, тоест причинен не от патологични промени в панкреаса, а от нарушение във функционирането на други органи. В такава ситуация, за да определи причината за хиперинсулинизма, лекарят предписва ултразвук на всички органи на коремната кухина и магнитен резонанс на мозъка (регистрирайте се).

Ако ацетон в урината се фиксира на фона на симптоми на тиреотоксикоза (нервност, възбудимост, дисбаланс, страх, тревожност, бърза реч, безсъние, нарушена концентрация на мисли, малък треперене на крайниците и главата, учестено сърцебиене, изпъкналост на очите, подуване на клепачите, двойно зрение, сухота и болка при очи, изпотяване, висока телесна температура, ниско тегло, непоносимост към висока околна температура, коремна болка, диария и запек, мускулна слабост и умора, менструални нередности, припадъци, главоболие и замаяност), тогава лекарят предписва следните тестове и прегледи:

• Нивото на тиреостимулиращия хормон (TSH) в кръвта;
• Нивото на трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4) в кръвта;
• Ултразвук на щитовидната жлеза (регистрирайте се);
• Компютърна томография на щитовидната жлеза;
• Електрокардиограма (ЕКГ) (запис);
• Сцинтиграфия на щитовидната жлеза (регистрирайте се);
• Биопсия на щитовидната жлеза (записване).

На първо място се предписват кръвни изследвания за съдържанието на тиреостимулиращ хормон, тироксин и трийодтиронин, както и ултразвук на щитовидната жлеза, тъй като тези изследвания дават възможност за диагностициране на хипертиреоидизъм. Други от горните проучвания може да не се извършват, тъй като се считат за допълнителни и ако няма начин да се направят, тогава те могат да бъдат пренебрегвани. Ако обаче са налични технически възможности, тогава се предписва и компютърна томография на щитовидната жлеза, която ви позволява точно да установите локализацията на възлите в органа. Сцинтиграфията се използва за оценка на функционалната активност на жлезата, но биопсия се взема само при съмнение за тумор. Извършва се електрокардиограма за оценка на аномалии в сърцето..

Когато присъствието на ацетон в урината се комбинира с постоянна жажда, често и обилно уриниране, усещане за суха лигавица, тогава се подозира диабет и в този случай лекарят предписва следните тестове и прегледи:

• Определяне на концентрацията на кръвна глюкоза на гладно;
• Определяне на глюкоза в урината;
• Определяне нивото на гликозилиран хемоглобин в кръвта;
• Определяне на нивото на С-пептида и инсулина в кръвта;
• Тест за поносимост към глюкоза (регистрирайте се).

Не забравяйте да назначите определяне на глюкозата в кръвта и урината, както и тест за глюкозен толеранс. Тези лабораторни методи са достатъчни за диагностициране на диабет. Следователно, при липса на техническа възможност, други проучвания не са назначени и не се извършват, тъй като те могат да се считат за допълнителни. Например нивото на С-пептид и инсулин в кръвта ви позволява да разграничите диабет тип 1 и диабет тип 2 (но това може да стане по други признаци, без анализ), а концентрацията на гликозилиран хемоглобин дава възможност да се прогнозира вероятността от усложнения.

За да идентифицира усложненията на диабета, лекарят може да предпише ултразвук на бъбреците (регистрирайте се), реоенцефалография (REG) (регистрация) на мозъка и реовазография (регистрация) на краката.

Ако ацетон в урината се открие на фона на висока телесна температура или инфекциозно заболяване, лекарят предписва общи и биохимични изследвания на кръвта, както и различни тестове за идентифициране на причинителя на възпалителния процес - PCR (запис), ELISA, RNGA, RIF, RTGA, бактериологична култура и др..д. В същото време могат да се вземат различни биологични течности - кръв, урина, изпражнения, храчки, тампони от бронхите, слюнка и др., За да се проведат тестове за идентифициране на причинителя на инфекцията, в зависимост от мястото на нейната локализация. За наличието на кои точно патогени се тестват, лекарят определя всеки път индивидуално, в зависимост от клиничните симптоми, които има пациентът.

Когато ацетон в урината се появи поради злоупотреба с алкохол, лекарят обикновено предписва само общи и биохимични кръвни изследвания, общ анализ на урината, както и ултразвук на коремните органи (запис), за да оцени общото състояние на организма и да разбере колко изразени функционални нарушения на различни органи.

Ако ацетон в урината е открит при бременна жена, лекарят трябва да предпише общ кръвен тест (запис) и тест за урина, да определи концентрацията на протеин в урината, биохимичен кръвен тест, кръвен тест за концентрацията на електролити (калий, натрий, хлор, калций), измерване кръвно налягане, анализ на кръвосъсирването (със задължителното определяне на APTT, PTI, INR, TV, фибриноген, RFMC и D-димери).

Когато ацетон се появи в урината след наранявания на централната нервна система, лекарят на първо място извършва различни неврологични тестове, както и предписва общи и биохимични кръвни тестове, реоенцефалография, електроенцефалография (запис), доплерография (запис) на мозъчните съдове и магнитно-резонансно изображение на мозъка, Освен това, в зависимост от резултатите от изследванията, лекарят може допълнително да предпише всякакви други методи на изследване, необходими за идентифициране на патологията на централната нервна система и изясняване на нейния характер.

Когато ацетон в урината се появи заедно със съмнение за отравяне със соли на тежки метали, фосфор, атропин, лекарят трябва да предпише общ кръвен тест, анализ на коагулацията на кръвта и биохимичен кръвен тест (билирубин, глюкоза, холестерол, холинестераза, AcAT, AlAT, алкална фосфатаза, амилаза, липаза, LDH, калий, калций, хлор, натрий, магнезий и др.).

Когато ацетон в урината е придружен от коремна болка, метеоризъм, редуващ се запек и диария, мускулна болка, подуване, периодични обриви по тялото, апатия, лошо настроение, евентуално жълтеница, капки кръв в края на уриниране, подозира се заразяване с паразитни червеи и в този случай лекарят може да предпише някой от следните тестове:

• Анализ на изпражнения за антигени на Shigella чрез RCA, RLA, ELISA и RNGA с диагностициране на антитела;
• Кръв за реакция на свързване на комплемента;
• Анализ на изпражненията за дисбиоза (регистрирайте се);
• Копрологично изследване на изпражненията;
• Общ анализ на кръвта;
• Биохимичен кръвен тест (задължително определяне на нивото на калий, натрий, хлор и калций).

Ако подозирате дизентерия, тестовете за антигени на шигела задължително се извършват по някакъв метод, достъпен за медицинското заведение, тъй като тези тестове ви позволяват да изясните диагнозата. Реакцията на свързване на комплемента може да се използва като алтернатива на антигените на шигела, ако не се извършва от лабораторни служители. Други методи за изследване не винаги се предписват, тъй като се считат за допълнителни и се използват за идентифициране на степента на нарушения, произтичащи от дехидратация и чревна биоценоза.

Когато ацетон в урината се появи при дете със симптоми на диатеза, лекарят предписва алергологични тестове (регистрирайте се) за чувствителност към различни алергени, както и определяне на нивото на IgE в кръвта и общ кръвен тест. Пробите за чувствителност към алергени позволяват да се разбере кои храни, билки или вещества детето има прекалено силна реакция, която провокира диатеза. Кръвен тест за IgE и общ кръвен тест позволяват да се разбере дали говорим за истинска алергия или за псевдоалергия. В крайна сметка, ако детето има псевдоалергия, тогава тя се проявява по същия начин като истинска алергия, но е причинена от незрялостта на храносмилателния тракт и следователно тези реакции на прекомерна чувствителност ще изчезнат, когато бебето порасне. Но ако детето има истинска алергия, тогава то ще остане за цял живот и в този случай трябва да знае кои вещества предизвикват реакции на свръхчувствителност у него, за да се избегнат техните ефекти върху тялото му в бъдеще.

Ако ацетон в урината присъства на фона на бледност на кожата и лигавиците, слабост, виене на свят, извращение на вкуса, „залепване“ в ъглите на устата, суха кожа, чупливи нокти, задух, сърцебиене, виене на свят - подозира се анемия и в този случай лекарят предписва следните тестове и проучвания:

• Общ анализ на кръвта;
• Определяне на нивото на феритин в кръвта (запис);
• Определяне на нивото на трансферин в кръвта;
• Определяне на серумното желязо в кръвта;
• Определяне на способността за свързване на желязо на кръвния серум;
• Определяне на нивото на билирубин в кръвта (регистрация);
• Определяне на витамин В₁₂ и фолиева киселина в кръвта;
• Изследване на изпражнения за окултна кръв;
• Пункция на костен мозък (регистрирайте) с отчитане на броя на клетките на всеки кълнове (миелограма (регистрация));
• Рентгенова снимка на белите дробове (регистрирайте се);
• Фиброгастродуоденоскопия (регистрация);
• Колоноскопия (регистрация);
• CT сканиране;
• Ултразвук на различни органи.

При съмнение за анемия лекарите не предписват всички тестове наведнъж, а го правят на етапи. Първо се прави общ кръвен тест, за да се потвърди анемията и да се подозира нейният възможен характер (дефицит на фолиева киселина, дефицит на В12, хемолитичен и др.). След това, на втория етап, се провеждат тестове, за да се идентифицира естеството на анемията, ако е необходимо. Анемията с дефицитна B12 и анемия с дефицит на фолиева киселина също се диагностицира чрез общ кръвен тест, така че ако говорим за тези анемии, тогава всъщност най-простият лабораторен тест е достатъчен за идентифицирането им.

За друга анемия обаче се предписва кръвен тест за концентрацията на билирубин и феритин, както и анализ на изпражненията за окултна кръв. Ако нивото на билирубин е повишено, тогава хемолитична анемия поради унищожаването на червените кръвни клетки. Ако в изпражненията има скрита кръв, тогава се появява хеморагична анемия, тоест поради кървене от храносмилателния, пикочо-половия или дихателния тракт. Ако нивото на феритин е намалено, тогава анемията с дефицит на желязо.

Допълнителни изследвания се извършват само ако се открие хемолитична или хеморагична анемия. С хеморагична анемия се предписват колоноскопия, фиброгастродуоденоскопия, рентгенова снимка на белите дробове, ултразвук на тазовите органи (запис) и коремната кухина, за да се идентифицира източникът на кървене. При хемолитична анемия се извършва пункция на костния мозък с изследване на намазка и преброяване на броя на различни хемопоетични стволови клетки.

Тестове за определяне на нивото на трансферин, серумно желязо, желязо-свързваща способност на серума, витамин В₁₂ и фолиевата киселина рядко се предписват, тъй като те се класифицират като спомагателни, тъй като резултатите, които дават, се получават и от другите, по-прости, гореспоменати изследвания. Например нивата на витамин В₁₂ в кръвта ви позволява да диагностицирате B₁₂-дефицитна анемия, но това може да стане и чрез общ кръвен тест.

Ако висока концентрация на ацетон в урината е придружена от редовно повръщане известно време след хранене, звукът от пръски в стомаха няколко часа след хранене, видима подвижност в стомаха, бучене в стомаха, оригване кисело или гнило, киселини, слабост, умора, диария, тогава лекарят подозира стеноза (стесняване) на пилора на стомаха или хранопровода и предписва следните тестове и изследвания:

• Ултразвук на стомаха и хранопровода (регистрация);
• Рентгенова снимка на стомаха с контрастен агент (регистрирайте се);
• езофагогастродуоденоскопия;
• Electrogastrography;
• Кръвен тест за концентрация на хемоглобин и ниво на хематокрит;
• Биохимичен кръвен тест (калий, натрий, калций, хлор, урея, креатинин, пикочна киселина);
• Анализ на киселинно-алкалното състояние на кръвта;
• Електрокардиограма (ЕКГ).

Директно за откриване на стеноза (стесняване) можете да предпишете ултразвук или рентген на стомаха с контрастно средство или езофагогастродуоденоскопия. Можете да използвате някой от тези методи за изследване, но най-информативният и съответно предпочитан е езофагогастродуоденоскопията. След откриване на стеноза се предписва електрогастрография за оценка на тежестта на нарушенията. Освен това, ако се открие стеноза, тогава се предписва биохимичен кръвен тест, киселинно-алкално състояние на кръвта, както и анализ за хемоглобин и хематокрит, за да се оцени общото състояние на организма. Ако според резултатите от тестовете се установи ниско ниво на калий в кръвта, тогава задължително се прави електрокардиография, за да се оцени степента на сърдечна дисфункция.

Когато в допълнение към ацетон в урината човек има тежест в стомаха след хранене, яде малко количество храна, отвращение към месо, лош апетит, гадене, понякога повръщане, лошо общо здравословно състояние, умора, лекарят подозира рак на стомаха и предписва следните тестове и прегледи:

• Гастроскопия с биопсична ограда (запис) на подозрителни участъци от стената на стомаха;
• Рентгенови лъчи на светлината;
• Ултразвук на коремната кухина;
• Мултиспирална или позитронна емисионна томография;
• Анализ на изпражненията за окултна кръв;
• Общ анализ на кръвта;
• Кръвен тест за туморни маркери (регистрирайте се) (основните са CA 19-9, CA 72-4, CEA, допълнителни CA 242, PK-M2).

Ако се подозира стомашен рак, не всички горепосочени изследвания се извършват безпроблемно, тъй като някои от тях дублират показателите си взаимно и съответно имат едно и също информационно съдържание. Следователно, лекарят избира само необходимия набор от изследвания за точна диагноза във всеки отделен случай. Така че, без да се провалят, със съмнение за рак на стомаха се извършва общ кръвен тест, анализ на фекална окултна кръв, както и гастроскопия с биопсична ограда. По време на гастроскопия лекарят с око може да види тумора, да оцени неговото местоположение, размер, наличието на язва, кървене по него и др. Не забравяйте да извадите малко парче от тумора (биопсия) за хистологично изследване под микроскоп. Ако резултатът от биопсично изследване под микроскоп показа наличието на рак, тогава диагнозата се счита за точна и накрая потвърдена..

Ако според резултатите от гастроскопията и хистологията на биопсията не се открие рак, тогава не се извършват други изследвания. Но ако се открие рак, тогава се изискват белодробни рентгенови лъчи, за да се открият метастази в гърдите и се прави ултразвук, мултиспирална компютърна томография или позитронно-емисионна томография за откриване на метастази в коремната кухина. Кръвен тест за туморни маркери е желателно, но не е необходимо, тъй като ракът на стомаха се открива по други методи, а концентрацията на туморни маркери ви позволява да прецените активността на процеса и ще помогне да следите ефективността на терапията в бъдеще..

Лечение на ацетонурия

Лечението на ацетонурия зависи от причините и тежестта на процеса. Понякога е достатъчно просто да коригирате ежедневието и диетата. При голям брой ацетон в урината е необходима спешна хоспитализация на пациента.

На първо място, лекарят ще предпише строга диета и обилна напитка. Водата трябва да се пие често и малко по малко; децата трябва да се пият на всеки 5-10 минути с чаена лъжичка.

Много полезен в този случай е отвара от стафиди и разтвори на специални лекарства, като Regidron или Orsol. Също така се препоръчва да се пие негазирана алкална вода, инфузия на лайка или отвара от сушени плодове.

Ако бебето или възрастният не могат да пият поради силно повръщане, се предписват капково венозни течности. При силно повръщане понякога помагат инжекциите на лекарството Cerucal.

В допълнение към тежкото пиене, токсините могат да се елиминират от тялото с абсорбиращи лекарства като Бял въглен или Сорбекс..

За да облекчите състоянието на детето, можете да му дадете очистваща клизма. И при висока температура за клизма, пригответе следния разтвор: разредете една супена лъжица сол в един литър вода със стайна температура.

Диета за ацетон в урината

Трябва да се спазва диета с ацетонурия.

Можете да ядете месо варено или задушено, в крайни случаи - печено. Разрешено да яде пуйка, заек и говеждо месо.

Разрешени са и зеленчукови супи и борш, риба и зърнени храни с ниско съдържание на мазнини..

Зеленчуци, плодове, както и сокове, плодови напитки и компоти перфектно възстановяват водния баланс и в същото време са източник на витамини.

От всички плодове най-полезна е дюля под всякаква форма. Тъй като този плод е доста стипчив на вкус, най-добре е да готвите компот от него или да правите сладко.

Мастно месо и бульони, сладкиши, подправки и различни консерви не трябва да се използват за ацетонурия. Пържени храни, банани и цитруси са изключени от менюто.
Повече за диетите

Комаровски за ацетон в урината

Известният педиатър и телевизионен водещ Комаровски Е.О. многократно повдигаше темата за ацетона в урината при деца и посвещаваше специално предаване на ацетоновия синдром.

Комаровски казва, че през последните години появата на ацетон в урината е станала много често при децата. Лекарят смята, че това явление е свързано с небалансирана диета на децата и нарастващата честота на хронични заболявания на стомаха в детска възраст. При хранене, претоварено с протеинови и мазни храни, с липса на въглехидрати и дори ако детето има някаква храносмилателна дисфункция, получените кетонови тела не се обработват, а започват да се отделят с урината.

В своята програма Комаровски разяснява на родителите как да се изгради храненето на детето, за да се предотврати развитието на ацетонурия.