Въпроси

Хипогликемията

Ацетонемичното повръщане е симптом, който се развива в резултат на метаболитна недостатъчност при деца. Кетоновите тела и ацетон се натрупват в кръвта. Тъй като метаболизмът е нарушен, те не се екскретират от тялото. В резултат на това възниква ацетонемия, което означава повишено съдържание на ацетон в кръвта. Оттук дойде името на повръщането, появата на което сигнализира за това заболяване.

Концентрацията на кетонни тела и ацетон обикновено се увеличава много бързо. Реакцията на тялото на детето към него става ацетонемично повръщане. Но като цяло причините за тези процеси са нарушаване на работата на хипофизата - част от мозъка, чиято дейност влияе върху метаболизма на мазнините и въглехидратите. Симптом като ацетонемично повръщане може да не се появи дълго време, например, ако хипофизната жлеза е била повредена по време на раждане или по време на бременност. Ацетонемичното повръщане също се причинява от различни заболявания. Най-често този симптом се изпитва от деца с диабет..

Първите прояви на ацетонемично повръщане обикновено се диагностицират до 6 години. Може да продължи, докато започне пубертета. Промяна в хормоналния фон в този момент подобрява метаболизма, тялото започва да се справя по-добре с храносмилането на животински мазнини, така че атаките на ацетонемично повръщане при юноши след 15 години вече не се притесняват.

Тъй като причината за симптома са кетонни тела и ацетон, които се натрупват в организма, обстоятелствата, допринасящи за това са важни. Синтезът на такива вещества се осъществява от черния дроб. Това изисква прием на протеини и мазнини с храната. Ако метаболизмът е нормален, тогава малко количество кетонови тела и ацетон се отделят от тялото. Необходимо е детето да консумира достатъчно количество въглехидрати. Те могат да предотвратят прекомерното производство на кетонови тела и ацетон. Небалансираната диета е една от основните причини за ацетонемично повръщане. Не трябва да се допуска прекомерен прием на протеини и мазнини. Въпреки това, при пациенти с диабет, дори при строга диета, се появява ацетонемично повръщане. В този случай причината е неспособността на тялото да се справи с усвояването на въглехидратите.

Кетоновите тела и ацетонът са токсични вещества. Ако техният брой е по-голям от нормалното, тялото се опитва да се отърве от тях, което в резултат на това провокира повръщане. В този случай повръщането се характеризира с характерна миризма на ацетон.

Причини за ацетонемично повръщане

Основният фактор, който води до появата на ацетонемично повръщане, е неправилното хранене. Обикновено децата с този симптом консумират твърде много животински мазнини и протеини, но не получават достатъчно въглехидрати. Трябва да ограничите количеството на маслото, мазнините, тлъстото месо в диетата им. Детското тяло не се справя добре с храносмилането на храни, които съдържат много протеини и мазнини. Пренасищането с тези вещества причинява ацетонемично повръщане.

Необходимо е също така да се гарантира, че детето се храни навреме. Тялото на детето не може да остане без храна за дълго време, тъй като в този случай разграждането на мастните запаси започва да осигурява снабдяването с енергия. В резултат на това заедно с него се получават кетонови тела с ацетон. Няма нужда да ограничавате детето дълго време в храната. Децата трябва да се хранят често, но на малки порции. Този режим е полезен за здравето, тъй като влияе положително на метаболизма и позволява на организма да усвоява добре храната..

При захарен диабет причината за ацетонемичното повръщане е липсата на инсулин. Нивата на кръвната глюкоза може да са нормални. Тя обаче не може да се използва от тялото, тъй като за това е необходим инсулин. Ето защо е много важно да се осигури приемът му в организма при деца с диабет навреме. Нервни шокове, стресове, инфекции, хипотермия и различни заболявания също могат да инактивират инсулина. Поради въздействието на такива фактори, адреналинът се отделя в кръвта в големи количества. Глюкозата не влиза в клетките, което провокира разграждането на мастната тъкан за освобождаване на енергия и това води до образуването на кетонови тела и ацетон.

Прекомерният физически и емоционален стрес често е предвестник на ацетонемичното повръщане. Тя също се появява често по празниците, след преяждане, когато детето злоупотребява с твърде мазни и сладки храни. Децата в този случай изпитват неразположение, страдат от главоболие и се чувстват слаби, така че може да са капризни.

Клиничната картина на ацетонемичното повръщане

Ацетонемичното повръщане е един от симптомите на ацетонемичния синдром. Тя е несломима, не минава за дълъг период от време. Ацетонемичното повръщане е опасно, защото провокира тежка дехидратация. Въпреки това, не е възможно да се попълни доставката на течности в тялото, тъй като в този случай детето веднага има желание да повръща.

Пациентът губи апетита си, изпитва главоболие, коремен дискомфорт. Урината има характерна миризма на ацетон. Може да дойде и от устата на болно дете. Миризмата се появява не само директно по време на кризата, когато започва повръщане, но и малко преди това. Здравето на детето се влошава, диарията може да започне. С малка концентрация на ацетон в кръвта децата са във възбудено състояние. С течение на времето концентрацията на веществото се увеличава и детето става сънливо, страда от слабост и главоболие.

Пристъп на ацетонемично повръщане продължава от един ден до седем дни. Продължителността и честотата до голяма степен се определят от имунитета на детето, диетата и употребата на лекарства. Ако родителите внимателно следят диетата си и следват препоръките на лекаря, симптомите отминават по-бързо. Повръщането е единично или се появява няколко пъти по време на атака, което е доста труден тест за организма на малки деца.

Ситуацията се усложнява от факта, че детето не може нито да пие, нито да яде. Всеки опит за това причинява нова атака на ацетонемично повръщане. Тъй като не е възможно да се напълни стомаха, започва дехидратацията. В резултат кожата на детето става бледа, а външният вид става болезнен. Бебето изпитва мускулна слабост, така че постепенно двигателната му активност се намалява. В този случай децата са принудени да прекарват по-голямата част от времето в леглото. Ацетонемичното повръщане може да бъде придружено от треска, коремна болка. В някои случаи се наблюдава увеличаване на размера на черния дроб..

Как да определите ацетонемичното повръщане?

Ацетонемичното повръщане лесно се бърка с отравяне. Много родители, изплашени от внезапни и непрекъснати пристъпи на гадене при дете, погрешно смятат употребата на нестандартни храни за причината за този симптом. Резултатите от теста показват повишено съдържание на ацетон в кръвта и урината, поради което се диагностицира ацетоновият синдром. За да се отстранят причините за него, лечението се провежда у дома или детето ще трябва да прекара известно време в болницата. След освобождаване от отговорност родителите могат независимо да определят количеството ацетон в тялото на бебето с помощта на тест ленти. Това е необходимо, за да се коригира диетата на болно дете и да се следи лечебният процес..

Повръщането може да бъде и симптом на други заболявания, така че все пак трябва да се консултирате с вашия лекар. Въпреки че по време на атака, родителите имат възможност да определят тежестта му с помощта на специални тест ленти. Те трябва да бъдат понижени в урината. Освен това, ако в него се открие голямо количество ацетон, лентите ще придобият ярък цвят. Този метод ви позволява приблизително да определите нивото на веществата. Важно е да се предотврати значително повишаване на нивото на ацетон в кръвта, тъй като това води до сериозни усложнения..

Подпомагане при ацетонемично повръщане

Ако детето се чувства неразположено, страда от гадене, спешна нужда да се обади на лекар. Не е безопасно самолечението. Повръщането може да бъде симптом не само на ацетонемичен синдром, но и на сериозни инфекциозни заболявания. Педиатър ще може да проведе точна диагноза.

Преди да се консултирате със специалист, на детето трябва да се дава повече течности. Той трябва да изпие чаша силен сладък чай на малки глътки. Поглъщането на течност в големи обеми може да причини повръщане. Температурата на водата или напитките трябва приблизително да съответства на телесната температура. Детето може да хапне и хляб или рулца, бисквити. Ако обаче откаже храна, човек не трябва да настоява. Сладкият чай и бисквитите са приемливи в случаите, когато е необходимо да се предотврати атака на ацетонемично повръщане при първите му признаци.

Леките атаки и умерените атаки не изискват хоспитализация. Необходимо е да се спазват препоръките на лекаря и да се проведе лечение у дома. Да бъдеш в болницата се изисква в тежки случаи, когато нивото на ацетон в кръвта е много по-високо от установената норма. При ацетонемично повръщане се препоръчва да поливате детето със сладък чай, алкални минерални води или специални разтвори, които помагат да се компенсира липсата на течности и микроелементи. Най-често за тези цели се използва Rehidron. Ще бъде полезно да си направите почистваща клизма с алкален разтвор. Тя ви позволява да премахнете остатъците от ацетон и кетонови тела от тялото. Енемата също почиства червата от изпражненията и като цяло има положителен ефект върху доброто състояние на пациента..

Не забравяйте да коригирате диетата на детето. Менюто не трябва да съдържа твърде мазно месо, като свинско, агнешко, гъска, патешки, свинска мас, сладкарски изделия с маслен крем. Диетата трябва да бъде балансирана. Тя трябва да има приблизително същото количество мазнини и протеини, но въглехидратите, влизащи в тялото - 4 пъти повече. В този случай трябва да се даде предпочитание на растителните мазнини. Всеки ден трябва да давате на детето си храни с високо съдържание на въглехидрати, например хлебни изделия, плодове, зеленчуци, зърнени храни. Сортовете от месо и риба трябва да бъдат избрани постни. Можете да използвате пуйка, заек, говеждо месо, треска или минтая. И месото, и рибата се пекат, варят или задушават. Децата ще се възползват от млечни продукти: нискомаслени кефир или извара. От течностите можете да пиете сладък сок, компот и чай с лимон.

Непосредствено по време и след пристъп на ацетонемично повръщане детето няма апетит. Вместо обикновена храна, можете да му предложите бисквити или бисквити. Когато повръщането премине, се препоръчва да го нахраните с течна оризова каша или зеленчукова супа. Поръчките трябва да са малки, а храненията - чести. Постепенно, ако хранителното поле не причинява затрупване, диетата може да се разшири, като добавите към него богати на въглехидрати храни. Елда или овесени ядки, задушени месни или рибни питки - всичко това ще бъде полезно за децата.

Положителен ефект, ако се спазват препоръките на лекаря, се постига след 1-2 дни. През това време ацетонемичното повръщане престава, а останалите прояви на синдрома изчезват след още няколко дни. Но трябва да се има предвид, че припадъците отслабват имунитета на детето, влияят негативно на метаболизма. Необходимо е да продължите да наблюдавате диетата и да приемате лекарствата, предписани от Вашия лекар, за да се предотврати рецидив. Преяждането или нарушаването на диетата може да доведе до нова атака. Спазването на правилата за хранене не трябва да бъде временна мярка, а навик. Контролът на диетата е един от най-важните фактори за предотвратяване на нови атаки на ацетонемично повръщане заедно с лечението..

Редовно се препоръчва на детето да се дават витамини за укрепване на имунитета и контрол на нивото на ацетон в организма, като се използват специални тест ленти. Ацетонемичният синдром, от който повръщането е част, също увеличава риска от развитие на захарен диабет, така че периодично трябва да се подлагате на преглед при ендокринолог.

За лекаря: От 2010 г. до 2016 г. Практикуващ терапевтична болница на централното здравно отделение № 21, град електростал. От 2016 г. работи в диагностичен център №3.

Ацетонемично повръщане

Ацетонемичното повръщане (син. Синдром на циклично ацетонемично повръщане, недиабетна кетоацидоза) е патологичен процес, който се причинява от натрупването на кетонови тела в кръвта на дете. В резултат на това се нарушават метаболитните процеси, което причинява повръщане при детето, симптоми на обща интоксикация и субфебрилно състояние.

Заболяването може да бъде първично или вторично по своя характер. Ацетонемичният синдром при деца се проявява под формата на ясно изразена клинична картина, първоначалният ход на която е много подобен на хранително отравяне. Специфичен симптом ще бъде миризмата на ацетон от устата и клиниката на коремния синдром. Окончателната диагноза може да се установи от лекар само след извършване на необходимите диагностични мерки.

За да се определи естеството на патологичния процес, се вземат предвид клиничните данни и лабораторните резултати. Инструменталната диагностика се използва в отделни случаи..

Лечението обикновено е консервативно. Чрез специфична терапия, диетично хранене и общи препоръки на лекаря, ацетонемичното повръщане при деца реагира добре на лечението. Ако причината за патологията при бебето е друго заболяване, прогнозата ще зависи изцяло от естеството на хода на основния патологичен процес.

Според международната класификация на болестите от десетата ревизия патологичният процес се интерпретира като симптом, който се отнася до заболявания на храносмилателната система и коремната кухина. Така кодът за ICD-10 е R10-R19.

етиология

Причините за развитието на патологичния процес при деца ще зависят от формата - първична или вторична. Първичното ацетонемично повръщане може да се дължи на следното:

относителен или абсолютен дефицит на въглехидрати в диетата;
прекомерно количество мазнини;
преобладаването на кетогенни аминокиселини в химическия състав на храната;
дефицит на чернодробни ензими;
нарушение на метаболизма.

Вторичното ацетонемично повръщане може да бъде причинено от такива етиологични фактори:

Трябва да се подчертаят редица предразполагащи фактори за ацетонемично повръщане при деца:

глад;
оскъдно меню, което не осигурява на организма на детето дори минимумът от необходими витамини и минерали;
инфекциозни заболявания;
чести хранителни отравяния;
ядене на несъвместими, нискокачествени продукти;
преяждане;
яде прекомерно количество протеини и мазнини;
психоемоционален стрес.

При новородени ацетонемичното повръщане най-често се причинява от късна токсикоза при майката или анамнеза за нефропатия.

Само лекарят може да установи точните причини за развитието на патологичния процес при детето. Силно не се препоръчва да се сравняват независимо симптомите и болестта; лечението въз основа на направените заключения е силно обезкуражено. Това може да доведе не само до влошаване на благосъстоянието, но и до необратими патологични процеси..

класификация

По характера на възникване на патологичния процес се разграничават две форми:

По естеството на курса патологичният процес може да бъде сложен или неусложнен. Ако започнете терапията своевременно и спазвате всички препоръки на лекар, можете да стабилизирате състоянието на детето и да не провокирате развитието на усложнения.

симптоматика

Първоначалната клинична картина с ацетонемичен синдром при деца е много подобна на хранително отравяне. Затова много родители не търсят медицинска помощ своевременно, но се опитват да премахнат симптомите сами..

Клиничната картина на това заболяване се характеризира, както следва:

летаргия или раздразнителност;
липса на апетит;
гадене;
мигреноподобно главоболие;
многократно повръщане, което може да се засили само след като бебето яде или пие;
бледност на кожата, по лицето може да се появи фебрилна руж;
адинамия;
мускулна хипотония;
анемия;
слабост;
възможно нарушение на честотата и консистенцията на изпражненията.

Тежкият ход на заболяването при деца може да се характеризира със следната клинична картина:

патологичната възбуда на детето се заменя със слабост и сънливост;
спазматична коремна болка;
забавено изпражнение или, обратно, продължителни пристъпи на диария;
крампи
менингеални симптоми;
треска;
втрисане и треска.

Специфичен симптом е, че острата миризма на ацетон идва от устата на детето, повръщането и изпражненията. При обикновеното хранително отравяне това не се случва, така че родителите трябва да се обадят на спешна медицинска помощ, а не да провеждат терапия самостоятелно. Трябва да се разбере, че продължителното повръщане и пристъпите на диария ще доведат до дехидратация, което е изключително животозастрашаващо.

Първата атака на ацетонемично повръщане се наблюдава най-често на възраст 2-3 години. До седемгодишна възраст подобни прояви стават по-чести, но в 12–13 г. изчезват напълно. Много е важно да се консултирате с лекар своевременно и правилно, за да започнете елиминирането на патологията, в противен случай могат да се развият сериозни усложнения.

Диагностика

Основният преглед на детето се извършва от педиатър. Освен това може да се наложи да се консултирате с такива специалисти:

гастроентеролог;
имунолог;
невропатолог;
ендокринолог;
медицински психолог.

Инспекцията, независимо от възрастта на пациента, се извършва при родители.

Основната диагностична мярка ще бъде физикален преглед на пациента, по време на който лекарят трябва да установи следното:

колко дълго започнаха да се появяват първите симптоми, продължителност, характер на хода на клиничната картина;
ако има миризма на ацетон с повръщане;
начин на живот, хранене;
има ли заболявания в личната история, които са етиологията на вторичния синдром.

За да се постави точна диагноза, се извършват следните диагностични мерки:

вземане на проби от кръв за общ и биохимичен анализ;
общ анализ на урината;
общ анализ на изпражненията.

Освен това може да ви е необходим тест за алергични маркери, ултразвук на коремната кухина и ендоскопско изследване. В повечето случаи лабораторните изследвания дават пълна клинична картина и дават възможност за поставяне на диагноза.

Следните фактори ще показват, че детето има ацетонемичен синдром на повръщане:

намален тургор на кожата;
суха кожа и лигавици;
тахикардия;
тахипнея;
хепатомегалия;
намалено отделяне на урина;
отслабващи сърдечни звуци.

Правилно интерпретирайки резултатите от прегледа и вземайки предвид възрастовите критерии за развитието на детето, лична анамнеза, лекарят поставя окончателна диагноза, след което на пациента се предписва ефективно лечение.

лечение

Лечението на ацетонемичния синдром при деца се предполага само в комбинация. Това означава, че приемането на избрани лекарства ще се комбинира със специална диета. Лекарят подбира точната диетична таблица индивидуално.

Медицинската част от лечението може да включва следните лекарства:

успокоителни;
Хепатопротектори;
ензими;
мултивитамини.

По време на атаките те могат да предписват:

антидиуретик;
против повръщане;
за стабилизиране на храносмилателния тракт;
солени разтвори;
инжектиране на 5% разтвор на глюкоза.

Основен фактор при лечението на болестта ще бъде правилното хранене. Диета при ацетонемичен синдром предполага следните общи препоръки:

количеството мазнини е строго ограничено;
лесно смилаемите въглехидрати трябва да бъдат включени в диетата;
частична храна, честа, на малки порции;
трябва да ограничите количеството на пържена храна - по време на периоди на атаки, храната е напълно изключена.

Важно е да се контролира питейният режим на бебето - минерална вода без газ, слаб черен и зелен чай, компоти и билкови отвари са подходящи.

В допълнение към приема на лекарства и диета, трябва да обърнете внимание на такива общи препоръки:

Инфекциозните заболявания трябва да се предотвратяват;
детето трябва да бъде защитено от психо-емоционално претоварване;
ежедневно трябва да правите разходки на чист въздух;
трябва да присъства умерена физическа активност.

Спазвайки такива общи препоръки на лекар, развитието на усложнения може да бъде изключено. Трябва да се отбележи, че болестта няма да повлияе неблагоприятно върху качеството на живот на детето.

Предотвратяване

Превантивните препоръки за първичната форма на заболяването са в следните правила за бъдещата майка:

правилно хранене;
елиминиране на стреса, нервното напрежение;
предотвратяване на инфекциозни заболявания;
спазване на режима на деня;
с тежка токсикоза, трябва да отидете в болницата.

Следните превантивни мерки са ефективни за вторичната форма на заболяването:

правилно разработена диета за детето;
предотвратяване на възпалителни и инфекциозни заболявания;
укрепване на имунната система;
умерена физическа активност;
ежедневни разходки на чист въздух.

Важно е систематично да се подлагате на рутинен преглед от лекари, за да се предотврати или навременно да се диагностицира заболяването. Самолечението е изключено.

Ацетонемичен синдром: причини, симптоми, лечение, прогноза

Ацетонемичният синдром е специална реакция на организма към прекомерно натрупване на кетонови тела в кръвта. Това е цял комплекс от клинични признаци, който се появява поради метаболитни нарушения и интоксикация на организма. Ацетонемичното повръщане при деца не се появява без причина. Причините за патологичното състояние са стрес, психоемоционално пренапрежение, физическо претоварване, хранителни грешки, остра инфекция, различни заболявания. Преди да започне атаката, детето става капризно, сълзливо, слабо, отказва да яде, оплаква се от болки в стомаха и главата.

В организма непрекъснато протичат метаболитни процеси. С притока на кръв и лимфа хранителните вещества влизат в тъканите и органите и се отделят продукти от разпада и токсини. Метаболитната недостатъчност се отразява негативно на човешкото здраве. В резултат на дефицит на глюкоза и активиране на процеса на разграждане на мазнините, в кръвта се появяват кетонови тела. Нарушеният метаболизъм на протеини и мазнини води до натрупване на продукти на разпад в организма, по-нататъшно прогресиране на метаболитните промени и обща интоксикация. Висока концентрация на кетонови тела в кръвта се проявява с атаки на ацетонови кризи и завършва с развитието на ацетонемичен синдром при деца.

Това заболяване се счита за една от проявите на невро-артритната диатеза. Тя се проявява в пристъпи на неукротимо повръщане, последвано от периоди на благополучие; миризма на ацетон от устата; признаци на интоксикация, дехидратация и коремни синдроми. Болните деца лесно се вълнуват, имат добра памет и способности за учене, изостават от връстниците си по тегло и физическо развитие, но ги изпреварват психоемоционално. След 12 години патологията напълно изчезва. Синдромът има код съгласно ICD-10 R82.4 и името "Acetonuria". Често се среща при деца в предучилищна възраст 5-6 години.

Диагнозата на патологията се основава на клинични резултати и резултати от лабораторни изследвания. Водно-електролитният дисбаланс в комбинация с кетонурия и хиперамонемия са характерни признаци на синдрома. Положителният тест за ацетон в урината е основният диагностичен критерий за патология.

На пациентите с ацетонемия се прилага инфузионна терапия, имат почистващи клизми и въглехидратно-зеленчукова диета. Медицинските мерки могат да предотвратят ацетонова криза и значително да облекчат състоянието на детето. Кризата, която започна, ще премине бързо и без усложнения. Ако болестта не бъде спряна навреме и се остави на случайността, последствията могат да бъдат най-тъжни.

Видове ацетонемичен синдром:

Първичният синдром е отделна нозологична единица, основната проява на която е повтарящото се повръщане. Преяждането с мазни храни или продължителното гладуване може да провокира обострянето му. Неразположение се развива при деца с невро-артрит диатеза.
Вторичният синдром е проява на заболявания на вътрешните органи и остри фебрилни състояния. Придружава хода на ендокринопатии, остри инфекции, наранявания и новообразувания на мозъка, хематологични и храносмилателни разстройства.

етиология

Недостигът на въглехидрати води до липса на енергия в организма и компенсаторното активиране на липолизата, което води до излишък на мастни киселини. Обикновено при здрави хора те се трансформират в черния дроб в ацетил коензим А, по-голямата част от които участва в образуването на холестерол, а по-малката се изразходва за образуването на кетонови тела. Когато липолизата се засили, количеството на ацетил коензим А също става прекомерно. Има само един начин да го използвате - образуването на кетонови тела или кетогенезата. Недостатъчно адаптирана храносмилателна система на детето и ускорен метаболизъм нарушават кетолизата. Кетоновите тела се натрупват в кръвта, предизвикват киселинно-алкален дисбаланс и имат токсичен ефект върху централната нервна система и стомашно-чревния тракт.

При възрастни ацетонемичният синдром се развива в нарушение на пуриновия метаболизъм. Това е друг механизъм за компенсиране на енергийния дефицит при липса на въглехидрати в кръвта - използването на вътрешни протеинови резерви. С разграждането на въглехидратите се образуват глюкоза и вода, а с разграждането на протеините - много междинни продукти, които представляват определена опасност за живия организъм. Сред тях са кетонови тела - ацетооцетна и бета-хидроксимаслена киселини, ацетон. Тяхното прекомерно съдържание в кръвта води до ацетонемичен синдром.

Фактори, провокиращи развитието на патология:

психомоторно пренапрежение,
отравяне,
силна болка,
слънчева радиация,
Увреждане на ЦНС,
инфекции,
алкохолизъм,
упражняване на стрес,
хранителни фактори - продължително гладуване или преяждане на мазни и протеинови храни,
токсикоза на бременни жени - нефропатия, еклампсия,
наследственост - наличието на роднини на подагра, холелитиаза и уролитиаза, атеросклероза,
бъбречна недостатъчност,
дефицит на храносмилателни ензими,
дискинезия на жлъчните пътища.

Кетоновите тела в процеса на окисляване се превръщат във вода и въглероден диоксид. Тези биохимични реакции протичат активно в скелетната мускулатура, миокарда и мозъчната тъкан. Непроменени те напускат тялото през бъбреците, белите дробове и органите на храносмилателния тракт. Когато процесът на тяхното формиране е по-бърз от процеса на изхвърляне, възниква кетоза.

Патогенетични връзки на синдрома:

излагане на провокиращ фактор,
повишаване на нивото на кетона,
кетоацидоза,
хипервентилация на белите дробове,
намаляване на въглеродния диоксид в кръвта,
вазоконстрикция - стесняване на кръвоносните съдове,
кома,
увреждане на липидния слой на мембраните,
хипоксемия,
дразнене на стомашно-чревната лигавица,
клинични прояви - повръщане, коремна болка.

симптоматика

Патологията се проявява чрез следните клинични признаци:

Нервността и раздразнителността са признаци на повишена нервна раздразнителност,
Неврастения - лека възбудимост и бързо изтощение на нервните функции,
Фигури за стройност,
Срамежливост, плах и изолация в нови ситуации,
Чувствителен сън, често безсъние, кошмари,
Свръхчувствителност към миризми, звуци и ярка светлина,
Емоционална нестабилност,
Бързото развитие на речта, паметта, възприемането на информация,
Социална дезадаптация.

Ацетонемичната криза е типична проява на патология, често възникваща внезапно, а понякога и след предшественици: апатия, безразличие или възбуда, тревожност, загуба на апетит, диспепсия.

Основният признак на ацетонемична криза е повтарящото се или повтарящото се повръщане, характеризиращо се със стереотип: всеки нов епизод повтаря предишния. Повръщането често съдържа жлъчка, слуз и кръв. Ацетонемичното повръщане почти винаги е придружено от интоксикация, дехидратация, болки в корема и други симптоми..
Интоксикационният синдром се проявява с висока температура, втрисане, тахикардия, миалгия, артралгия, задух.
Синдром на дехидратация - мускулна хипотония, адинамия, сухота и бледност на кожата, червено руж по бузите, увиснали очи.
Може би в тежки случаи на менингиални симптоми, тахипнея, гърчове.
Коремният синдром се проявява с дискомфорт и болка в епигастриума, нарушено изпражнение, диспептични симптоми.
При пациентите диурезата намалява, появява се неприятна миризма на ацетон от устата, от кожата, урината и повръщането. Черният дроб се увеличава в размер след прекратяване на повръщането.

Клиничните признаци постепенно се увеличават. Детето става летаргично, сънливо, раздразнително. Първите пристъпи на заболяването могат да се появят дори през неонаталния период и напълно да изчезнат в пубертета.

При наличието на горните симптоми, много кетонови тела се намират в кръвта, а ацетон - в урината. Ацетонемичното повръщане е трудно да се спре. Това трябва да се направи възможно най-скоро, за да се предотврати дехидратацията. В противен случай черният дроб се увеличава при пациенти, броят на левкоцитите в кръвта се увеличава и възниква кетоацидотична кома.

Диагностични мерки

Диагнозата на патологията се поставя след цялостен преглед на пациента. За да направите това, те събират история на живота и заболяването, слушат оплаквания, изучават клиничните признаци и резултатите от допълнителни тестове. При пациенти с кръв се откриват възпалителни промени, повишаване или понижаване на концентрацията на натрий и калий, понижаване на глюкозата, хипохлоремия, изместване на рН към киселинната страна, хиперхолестеролемия, липопротеинемия, висока концентрация на кетонови тела. В урината се откриват глюкозурия и кетонурия. Инструменталната диагностика се състои в провеждане на ултразвуково изследване на панкреаса, коремните органи и бъбреците. Ехокардиоскопията може да определи намаляването на диастолния и ударния обем на лявата камера.

Всички пациенти се нуждаят от специализирани съвети в областта на ендокринологията, хирургията, неврологията, гастроентерологията.

Определете концентрацията на кетонни тела в урината и кръвта в клинична лаборатория или у дома. Венозна кръв се дава сутрин на празен стомах. Преди това пушенето и пиенето са забранени. На всички пациенти в навечерието се препоръчва да не се изнервят и да не променят обичайната си диета. Урината се събира сутрин в стерилен съд след хигиена на външните полови органи..

В домашни условия се използват тестови системи - индикаторни ленти, според степента на цвета на които правят изводи за наличието на ацетон в урината. За това има таблици, в които всеки цвят съответства на една или друга концентрация на кетонови тела. Тест лентата се спуска в урината за няколко секунди и изчакайте 2-3 минути. През това време настъпва химическа реакция. След това проверете цвета на лентата с скалата, прикрепена към теста..

лечение

При наличие на първите признаци на патология при детето е необходимо да го спойкате с минерална вода, отвара от шипка или неподсладен чай, обикновена питейна вода без газ с разтворена глюкоза. Ако нивото на ацетон се повиши значително, се налага стомашна промивка и почистваща клизма. Тогава на детето се дават ентеросорбенти - Активен въглен, Ентеросгел. За да предотвратите дехидратацията, трябва постоянно да пиете детето. Обикновено давайте 1-2 глътки на всеки 5 минути. Такова фракционно пиене помага да се намали желанието за повръщане, нормализира метаболизма и намалява тежестта върху бъбреците. При кетоацидотично повръщане е показан 12-часов глад.

Строгият контрол на ежедневната диета на детето избягва влошаването на синдрома в бъдеще. Болните деца са забранени консерви, маринати, сода, бърза храна, закуски, мазни и пържени храни. В неблагоприятен период е необходимо да се спазва диета от 2-3 седмици. Менюто трябва да се състои от оризова каша, картофи, нискомаслено месо, зеленчукова бульон супа, зелени и зеленчуци, диетично печени ябълки, бисквити бисквити.

Ацетонемична криза - показание за хоспитализация на детето. Пациентите се подлагат на детоксикация, патогенетична и симптоматична терапия, насочена към облекчаване на болката и подтикване към повръщане, нормализиране на електролитния баланс в организма.

Диетичната терапия се състои в изключване на мазнини от диетата, преобладаване на лесно смилаеми въглехидрати и достатъчно количество течност. На пациентите е показано обилно фракционно хранене..
При екзикоза се използват разтвори, които се приготвят самостоятелно от прах или готови препарати. Най-често се използват Regidron, Glucosolan, биорисови или морково-оризови отвари, Oralit, Hydrovit, Hydrovit Forte, Orsol.
Инфузионната терапия се основава на венозното приложение на лекарства, предназначени да възстановят баланса на електролитите и киселинно-алкалното състояние в организма. Колоидни и кристалоидни разтвори се прилагат при пациенти - физиологичен разтвор, Рингер, глюкоза, Полиглюкин, Реоглюман, Реополиглюкин, Гемодез.
Антимикробното лечение се извършва според показанията - антибактериални и антивирусни средства.
За премахване на основните симптоми се използват антиеметичните лекарства Tserukal, Raglan, спазмолитици Drotaverin, Papaverin, седативи Persen, Novopassit, хепатопротектори Gepabene, Karsil, Essential, Prokinetics Motilium. ”,“ Метоклопрамид ”, метаболитни препарати“ Тиамин ”,“ Кокарбоксилаза ”,“ Пиридоксин ”.
Бъбречната хемодиализа е показана, когато филтриращата функция на орган е значително нарушена. Този метод ви позволява да почистите кръвта от вредни вещества и продукти от разпад. Кръвта на пациента и специален воден разтвор преминават през устройството и сякаш се пресяват през сито. Връща се в тялото в пречистен вид..
Билково лекарство - инфузия на корен на валериана, родилка, божур, който има лек седативен ефект.

Правилното лечение премахва симптомите на ацетонова криза за 2-5 дни.

Клинични препоръки на специалисти в междуректалния период:

Необходимо е да се следи храненето на детето, да се хранят главно с млечни и зеленчукови продукти и да се избягват грешки в диетата.
За да се избегне развитието на инфекциозни заболявания, трябва да се спазват правилата за лична хигиена, да не посещавате многолюдни места и да предприемате основни антиепидемични мерки.
Стресът и емоционалният стрес са провокатори на болестта. Родителите трябва да създават благоприятна атмосфера в семейството и да могат да защитават детето си от конфликти и негативни емоции.
В междуректалния период мултивитаминни комплекси, лекарства, които подобряват чернодробната функция, ензими, терапевтични вани и масаж се предписват на болни деца.

С помощта на традиционната медицина е възможно да се спре повръщането и да се подобри общото благосъстояние. Обикновено натрошени бульони и настойки от маточина, мента, мащерка, котешка пъпка, киселец и шипка, лангусти. Билкови лекарства с противовъзпалителни, обезболяващи и диуретични свойства: невен, божур, хвойна, зърнастец, коприва, листа от бреза.

Децата с ацетонемичен синдром най-вероятно развиват диабет. Поради това те се наблюдават от педиатричен ендокринолог и ежегодно преминават кръвен тест за глюкозен толеранс. На такива деца се показва витаминна терапия 2 пъти годишно през пролетта и есента, както и годишно санитарно и спа лечение.

Прогноза и превенция

Прогнозата на патологията е сравнително благоприятна. С възрастта честотата на кризите постепенно намалява, а след това напълно спира. На 11-12 години болестта отминава сама по себе си и всичките й симптоми изчезват. Навременната и компетентна медицинска помощ може да спре кетоацидозата, както и да избегне развитието на сериозни усложнения и последствия.

За да се предотврати развитието на синдрома, е необходимо да се информират родителите, чиито деца страдат от невро-артрит диатеза, за възможни провокиращи етиопатогенетични фактори. Клиничните препоръки на специалисти могат да предотвратят образуването на болестта:

не претоварвайте детето с мазни храни,
уверете се, че детето не гладува,
провеждайте закаляване и водни процедури,
своевременно ваксинирайте дете,
укрепват имунитета,
нормализира чревната микрофлора,
спи поне 8 часа на ден.

Болните деца са противопоказани при пряка слънчева светлина, стресови и конфликтни ситуации. За да се избегнат нови пристъпи, е необходимо да се извърши профилактика на ТОРС. За да направите това, водете активен начин на живот, темперамент, разходка на чист въздух. Ако се лекувате правилно и следвате всички медицински инструкции, кризите в детето ще се оттеглят завинаги.

Ацетонемично повръщане

Причини за ацетонемично повръщане

Клиничната картина на ацетонемичното повръщане

Как да определите ацетонемичното повръщане?

Подпомагане при ацетонемично повръщане

Автор на статията: Алексеева Мария Юриевна | Общопрактикуващ лекар

Ацетонемично повръщане при дете - причини и последствия. 5 заплашителни симптоми на повръщане с ацетон. Помогнете на детето си при силно повръщане.

Причините за повръщане при деца са много. С възрастта причините се променят. При кърмачетата повръщането се провокира от прорязване на зъби и по-късно се появява поради остро отравяне. Ако детето има ацетон, симптомите могат да помогнат: повтарящо се гадене, ацетонемично повръщане, диария. Всичко това възниква, защото има много ацетон в кръвта. Повишен ацетон - отрова за организма.

Поради малките резерви на гликоген в организма това се случва при деца много по-често, отколкото при възрастни. Гликоген - вещество, образувано в черния дроб поради запасите от глюкоза. За лечението на ацетонемично повръщане при деца е важно да се знае на кой етап от развитието на болестта. Определяме нивото на ацетон в урината.

Правилното решение е да посетите лекар или да се обадите на педиатър. Ще ви бъде помогнато да разберете дали има ацетон при децата какво да давате от храна в първия ден на заболяването.

Лекар по ацетон при деца и ацетонемично повръщане

Ацетонемичен синдром на повръщане. Топ 5 ключови характеристики

Ацетонемичното повръщане е следствие от нарушение на метаболитните процеси в тялото на бебето. Поради съдържанието на кетонови тела в кръвта се образуват разлагащи се елементи, докато нивото на ацетон става критично. Тези вещества са токсични за крехкия организъм, поради което се проявява заболяване, симптомите на което са подобни на хранително отравяне. При ацетономично повръщане следните симптоми са тревожни:

Остра болка в корема
Хранене, последвано от гаене
Особена миризма на повръщане
Съпътстващи симптоми - температура, слабост, диария
Частици кръв, жлъчка или слуз присъстват във повръщането.

Препоръчително е да се определи нивото на ацетон в урината у дома. Специални тест ленти от аптеката помагат.

Въз основа на теста е ясно дали е необходима хоспитализация или дали се лекуваме у дома. Ако повишен ацетон при дете без повръщане, предлагаме обилна напитка. Подходящ за пиене: сладък чай, вода с глюкоза, компот, плодова напитка. Веднага прехвърлете детето на строга диета. По-често ходене на чист въздух. Ограничете физическата активност. Предпазвайте от стрес. Не преохлаждайте и не прегрявайте.

Неопитно повръщане при дете. Помощ при силно повръщане

Ако диетата не помага и е започнало непрекъснато повръщане, което не позволява на детето да се напие, обадете се на лекар. Имайки някаква представа за медицината, справете се с проблема сами.

Действия по време на криза:

Направете антиеметична инжекция - церукална
Дайте суспензия за пиене - domrid
Предлагайте между кратки почивки от гадене за чаена лъжичка топла вода с фармацевтична глюкоза
Направете сода клизма. Разтворете 2 ч. Л. Сода в 1/2 вода
Капкомер за глюкоза

Последната точка, която трябва да направите в болницата, ако не можете да спрете да повръщате. Инжекцията не може да помогне. По-често е достатъчно да пиете суспензия и в рамките на час гаденето спира. За да пиете глюкоза от ампули, трябва да разреждате 1 ампула на 120 g вода или 5 mg вещество на 1 kg тегло.

Онлайн дискусии

Размразяване и диета след повръщане и диария

След атаката попълнете дехидратираното тяло с течност. От два дни не даваме никаква храна. Пийте на всеки 15-20 минути, на малки порции, с разтвор на вода с глюкоза или рехидрон. Според опита на родителите, Кока-Кола без газ е подходящ за разпаяване. До вечерта на втория ден, с подобряване на благосъстоянието, готвим течна овесена каша. За да направите това, предварително смилате овесена каша в кафемелачка.

В следващите дни се храним с течни зърнени храни във вода, без мазнини. Постепенно добавете към диетата продуктите от общата диета. По това време детето приема лекарства за подпомагане на черния дроб. По-добре е да използвате фруктоза вместо захар, тъй като фруктозата се абсорбира много по-добре. Пийте течности най-малко 1,5 литра. Тази доза за две годишна възраст е приемлива.

Продължителността на ацетонемичното повръщане зависи от 3 фактора:

степен на разграждане на мазнините и образуване на ацетон
интензитет на бъбреците за изтегляне на ацетон
гликогенни ресурси в черния дроб

Не се губете, помогнете навреме. Винаги имайте запас от глюкозни ампули, антиеметици, сорбенти. Основното е, че до 7-9 години детето ще престане да изпитва ацетонемично повръщане.

Сайтът използва бисквитки. Продължавайки да разглеждате сайта, вие приемате използването на бисквитки..

Ацетонемичното повръщане е едно от приетите имена за специален вид метаболитно разстройство. Освен това се считат за синоними следните: ацетонемичен синдром, недиабетна кетоацидоза, синдром на циклично повръщане.

Заболяването отсъства в последната Международна класификация именно поради нееднозначното отношение на учените от различни страни към механизма на формиране и връзката на симптомите с ендокринни нарушения.

Ацетонемичното повръщане при деца се счита за първичен процес или се нарича идиопатично, като всяка патология с неизвестна причина. Добре е установено, че характерният синдром причинява пароксизмален растеж в кръвта на вещества, останали от непълно окисляване на мастни киселини.

„Възрастните“ случаи са редки и те са свързани с хронични заболявания, мозъчни тумори, се считат за вторични.

падане

В педиатричната практика честота на кетоацидозата от 4-6% се наблюдава при деца под 12-годишна възраст, при момичета малко по-често, отколкото при момчета. Първите прояви на симптомите се забелязват след петгодишна възраст. Патологията има критичен ход. В 90% от случаите, придружени от несломимо повръщане.

класификация

Обичайно е случаите на кетоацидоза с повръщане при деца да се разделят на първични и вторични. Първичните прояви са прояви при дете със специален тип развитие (конституция), което се нарича "невро-артритно" или "невро-артрит диатеза" по стария начин.

Този термин е въведен през 1901г. Беше отбелязано, че децата, които са по-склонни да страдат от раздразнителност, хранителни разстройства, предразположени към затлъстяване, ранен метаболитен артрит, са по-склонни да страдат. Съвременните данни позволяват класифицирането на патологията като ензимопатии - нарушения, причинени от дефицит на ензими, участващи в метаболизма.

Вторичен ацетонемичен синдром - възниква на фона на различни заболявания. Най-често повръщането придружава патология на храносмилателния тракт, ако има тежки симптоми на интоксикация, забавена жлъчна секреция, увреждане на черния дроб, дисбаланс на чревната микрофлора.

Може би развитието в следоперативния период на фона на отстраняване на сливиците, при висока температура. Клиниката в такива случаи зависи от основното заболяване, ацетонемичното повръщане е пластово и влошава състоянието.

Вторичните нарушения могат да съпътстват:

ендокринна патология;
наранявания на черепа и мозъка;
инфекциозни заболявания с токсикоза;
неоплазми на мозъка;
анемия от хемолитичен тип;
състояния на левкемия;
глад.

Кои деца са склонни към първична недиабетна кетоацидоза??

Ацетонемичното повръщане засяга деца, които се различават по поведение по повишена нервна възбудимост, докато те имат фокус на застояла възбуда на нивото на хипоталамо-хипофизната система.

В организма се открива значителен дефицит на чернодробни ензими, оксалова, млечна и пикочна киселина. Следствието от промените в регулацията е нарушен метаболизъм на въглехидратите и мазнините..

Такова дете е емоционално нестабилно, сълзливостта отстъпва на доброто настроение. При физическото развитие може да изостава от връстниците си, да спи лошо, срамежливо, да страда от аерофагия (поглъщане на въздух).

Въпреки че има изоставане по отношение на увеличаване на телесната маса, дори психологически изпреварва уменията на своята възраст: започва да говори рано, има добра памет, лесно се учи в училище, интересува се от различни проблеми.

До 2-3 години детето може да има нестабилна болка в ставите, пристъпи на колики в корема (поради спазъм на пилоричната зона на стомаха, жлъчните пътища). По-рядко се срещат оплаквания от главоболие, свързани с непоносимост към миризми. Тестовете за урина откриват уратни соли.

Стимулирането на развитието на кетоацидоза с повръщане са способни на фактори, които на фона на висока възбудимост на нервната система се оказват тежък стрес:

всяко физическо или психо-емоционално пренапрежение;
продължително излагане на слънце;
хранителни разстройства (яде значително количество мазнини или, обратно, глад).

Причини за ацетонемично повръщане при деца

Основата на недиабетна кетоацидоза с повръщане при деца е генетично предразположение, изразяващо се в дефицит на необходимите ензими за разграждането на аминокиселини и мастни съединения в процеса на получаване на енергия. Този предразполагащ фактор при условия на свръхнатоварване на нервната система действа като задействащ механизъм и предизвиква сложна верига от смущения.

Какви биохимични процеси в организма дават енергия?

За да се изясни механизмът на нарушения в случай на ацетонемично повръщане, човек ще трябва да се докосне до нормалния процес на получаване на калории за активността на клетъчните системи на тялото.

Всички протеинови, мастни и въглехидратни компоненти на храната в крайна сметка се разлагат до киселини, глюкоза, биологично активни вещества, които влизат в цикъла на Кребс. Това е името на биохимичния процес, в резултат на който се образуват килокалории. Необходими са както изходни материали, така и ензими + коензими (ензимни активатори).

Въглехидратите се трансформират в пируват, който поддържа цикъла на Кребс. Протеините са изложени на протеази, разградени до аминокиселини (аспарагинова, аланин, серин, цистеин) също се превръщат в пируват.

А левцинът, фенилаланинът и тирозинът са източници на ензима ацетил-коензим А (ацетил-КоА). Липазите действат върху мазнините, разцепването става преди образуването на ацетил-КоА.

Обикновено по-голямата част от този ензим реагира с оксалоацетат и впоследствие се включва в цикъла на Кребс. Малка част от ацетил-КоА е необходима за възстановяване на свободните мастни киселини и по-нататъшния синтез на холестерол. Минимумът отива за синтеза на кетонови тела в черния дроб.

Групата на кетоновите тела включва:

ацетон;
ацетооцетна киселина;
β-хидроксимаслена киселина.

Концентрацията им е много ниска..

Смята се, че кетоновите тела играят важна роля за поддържане на енергийния баланс. Именно растежът им осигурява обратна връзка към центровете на мозъка при определяне на енергийните нужди, предотвратявайки прекомерното разграждане на мастните депа.

Важно е черният дроб да е в състояние да синтезира вещества от групата на кетоновите тела, но не може да ги изразходва за задоволяване на енергийните нужди, тъй като няма необходимите ензими.

Отстраняването на излишните кетонови тела се извършва с помощта на тяхното окисляване в скелетните мускули, мозъка, миокарда до въглеродния диоксид и водата. Другият начин е през бъбреците, белодробната тъкан и червата без трансформационни процеси..

Механизмът на развитие на кетоацидоза и повръщане

С дефицит в приема на въглехидратна храна (гладуване, прекомерно хранене с мазни и протеинови храни) се превръщат трансформации в черния дроб за получаване на енергия от мастното депо (липолиза). В резултат на това се натрупва значително количество ацетил-КоА..

В същото време влизането му в цикъла на Кребс е ограничено. Процесът включва намалено количество оксалоацетат, намалена активност на ензими, които стимулират ресинтезата на свободни мастни киселини и холестерол..

Единственият начин за използване на ацетил-КоА е превръщане в кетонови тела (кетогенеза). В този случай скоростта на натрупването им трябва да надвишава процеса на изхвърляне (извеждане от тялото).

Излишните кетонови тела причиняват патологични отклонения в организма. Метаболитната ацидоза е изместване на киселинно-алкалния баланс към повишена киселинност. Тялото се опитва да компенсира повишената си вентилация на белите дробове, което допринася за алкализирането на околната среда. Но процесът води до загуба на въглероден диоксид с рефлекторно стесняване на кръвоносните съдове, главно на мозъка.

Ефектът върху централната нервна система прилича на наркотичен, кетоновите тела могат да причинят инхибиране до кома. Ацетонът има свойствата на органичен разтворител, натрупването му води до увреждане на липидната мембрана на клетките.

Нежеланите ефекти се подпомагат от загубата на вода и електролити поради повръщане, натрупването на млечна киселина. За да се осигури използването на кетонни тела, тялото се нуждае от допълнителен кислород. Недостигът му насърчава хипоксията в тъканите, увеличава тежестта на симптомите.

Ацетонемичният синдром с повръщане се проявява по различни начини, често "началното" заболяване (грип и други остри инфекции, гастроентерит, пневмония) засяга симптомите. Задължителни прояви на токсикоза и воден дисбаланс.

При развитието на ацетонемично повръщане ролята на кетозата е по-значителна:

детето развива гадене, след това повтарящо се продължително повръщане;
бебето отказва храна и напитки;
във въздуха, когато дишането мирише на сладки ябълки;
в стомаха - схващащи болки.

Симптомите се увеличават в рамките на 3-5 дни. Има признаци на дехидратация - суха кожа и лигавици, летаргия на тургор, хлътнали очи. Нервната система реагира с повишена раздразнителност, след това инхибиране.

Дишането става дълбоко и шумно. Сърцебиенето става по-често, възможни са пристъпи на аритмия. Дневната диуреза намалява.

Диагностични критерии

Повръщането не е достатъчно, за да потвърди диагнозата като единствен признак. Разработени са критерии, които заедно позволяват клиниката да бъде свързана с кетоацидоза. Те включват:

многократно упорито и не еднократно повръщане в продължение на няколко часа или дни;
наличието на междуречни периоди с нормално състояние;
липсата на такива признаци за потвърждаване на причината за повръщане, като патология на стомаха и червата;
същата клиника на атаките;
възможността за спонтанно спиране на повръщането (без лечение);
наличието на съпътстващи симптоми на дехидратация, треска, диария, бледност на кожата;
повръщане съдържание на жлъчка, слуз, в 1/3 от случаите, възможно появата на кръв.

Силното повръщане допринася за прибирането на сърдечната зона на стомаха в гастроезофагеалния сфинктер (пропулсивна гастропатия). Увеличеният черен дроб продължава до 7 дни след атака.

Лабораторни методи за диагностика

Клиничните тестове на кръв и урина обикновено отразяват патологични промени при заболявания, които служат като активатори на метаболитни нарушения, често показват умерена левкоцитоза, повишена СУЕ.

Реакцията с нитропрусид в урината разкрива кетонурия от един до четири плюса. По правило глюкозурията го придружава. Биохимичните методи определят повишената концентрация на кетонни тела, холестерол, β-липопротеини.

Хематокритът се увеличава с дехидратация, което показва некомпенсирана загуба на течност. Кръвната концентрация на урея се увеличава значително, серумният калий първо се увеличава, след това пада.

Диференциална диагноза

Лечението на състоянието на детето изисква диференциране на повръщане с кетоацидоза, причинена от захарен диабет. Тук трябва да се вземе предвид липсата на високи стойности на глюкоза в кръвта, значително по-ниската тежест на състоянието на пациента и анамнестични данни.

Нарушенията от централната нервна система изискват допълнително изследване, за да се изключи вродена патология, мозъчен тумор. Симптомите на коремна болка с повръщане трябва да се разграничават от остра хирургична патология.

При многократно повръщане лекарят не може незабавно да изключи инфекциозно заболяване, така че детето често е хоспитализирано в бокс отделение на отделението по инфекциозни заболявания. При диагностицирането на деца трябва да помислите за повръщане:

с проявата на патология на бъбреците (хидронефроза), панкреатит;
възможни странични ефекти на лекарствата;
отравяне в домашни условия;
епилепсия;
надбъбречна недостатъчност;
други ензими.

Истинските ацетонемични кризи могат да възникнат внезапно, след предварителни прояви на аурата (предшественици) под формата на загуба на апетит, възбуда или летаргия, главоболие, наподобяващо мигрена, гадене, болка около пъпа, леко изпражнение, мирис на ябълки от устата.

Съвременната идея за терапевтични мерки за ацетонемично повръщане се основава на изолирането на последователни фази в клиничния курс:

началото на атака (аура, период на предшественици);
максимални промени в метаболизма или самата атака;
възстановяване;
междуречен период.

С проявите на аурата близките и по-голямото дете разбират, че атаката наближава. Ако продължи от няколко минути до няколко часа, има време за приемане на лекарството през устата.

Някои пациенти се подпомагат от нестероидното противовъзпалително лекарство Ибупрофен, инхибитор на протонната помпа. Ако главоболието е предвестник, тогава суматриптан се счита за ефективен.

За облекчаване на ацетонемичното повръщане се използват следните:

на всеки 15 минути пиене на алкална минерална вода без газ, сладък чай с лимон, специални разтвори за рехидратация;
почистваща клизма със слаб разтвор на сода;
интравенозна инфузионна терапия за допълване на загубата на течност;
Ondansetron - за блокиране на серотониновите рецептори в мозъка.

Инфузионната терапия има за цел да нормализира обема и състава на кръвта, интерстициалната течност, премахване на интоксикация, парентерално хранене на детето. Режимът на рехидратационна терапия за повръщане трябва да включва контролно определяне на степента на дехидратация, загуба на електролити, възрастови стандарти и състояние на сърдечно-съдовата система.

Настоящите данни за патофизиологичния механизъм на ацетонемичното повръщане ни карат да подхождаме критично към предварително признатите методи на лечение:

натрупаните кетонови тела са в състояние да блокират транспортирането на глюкозни молекули през клетъчните мембрани (както при диабет), това поражда съмнения относно ефективността на интравенозния разтвор на глюкоза;
хипергликемия с повишено приложение на глюкоза допринася за нейното пренасяне в урината и по-нататъшното изтегляне на електролити, което засилва дехидратацията;
алкални разтвори увеличават концентрацията на бикарбонати в плазмата, влияят на метаболитна ацидоза, но не спират натрупването на кетонови тела.

Следователно, интравенозната употреба на метоклопрамид, който блокира допаминовите рецептори в централната зона на мозъка, който причинява повръщане, е обещаващо лекарство за тежки случаи и често повтарящо се повръщане. Както и блокера на серотонина - Ondansetron.

От други използвани лекарства:

прокинетика (метоклопрамид, мотилиум);
ензимни агенти и ко-фактори на въглехидратния метаболизъм (витамини В₁ и Б₆).

Някои автори доказват целесъобразността да се въвежда вместо глюкозни разтвори на алкохоли (Сорбитол или Ксилитол) за премахване на кетозата и повръщането. Тези вещества са независими от регулирането на инсулина..

Основните направления на лечение в междуректалния период

След повръщане лечението се ограничава до диета и витаминотерапия. Трябва да се спазват следните правила:

за „разтоварване“ на цикъла на Кребс, всички мазнини, екстрактивни вещества, пикантни сосове, включително растителни масла, рибено масло (те се абсорбират от червата по-лесно от животните) са изключени от менюто;
необходимо е да се поддържа достатъчен обем течност;
за да се осигури алкална реакция на урината, киселите плодове трябва да бъдат ограничени в храната;
храни, богати на калий, забавят елиминирането на кетокиселините, затова в диетата трябва да се избягват банани, кайсии, печени картофи;
за да се възстанови чревната подвижност, е необходимо да се ограничат храните с повишени газообразуващи свойства (кафяв хляб, бобови растения, зеле, репичка), както и дразнене на лигавицата (лук, чесън).

В периода на възстановяване активността и апетитът на детето постепенно се увеличават.

Децата с синдром на циклично повръщане се считат за рискова група за диабет от ендокринолога. Следователно, подложени на по-чести тестове за глюкоза урина и кръв в сравнение с други.

В юношеството кризите спират. Може би това се дължи на хормонални промени в организма. Преди този период родителите ще трябва внимателно да наблюдават детето, неговото поведение и хранене.

Последица от нарушение на правилния метаболизъм при децата може да бъде повръщане с ацетонемия. Други имена - недиабетна кетоацидоза, синдром на циклично ацетонемично повръщане. Причината е излишък на ацетон и кетонови тела в кръвоносната система. Заключението им е трудно. Резултатът е ацетонемия. Показва високо ниво на натрупване на ацетон в кръвта. Код на болестта ICD 10 - R82.4.

Излишъкът от тези вещества се появява бързо. Ацетонемичното повръщане е начин да се отървете от излишните токсини. Основната причина за симптома е неправилното функциониране на част от мозъка, наречена хипофизна жлеза. Отделението в мозъка регулира метаболизма. При нарушения на повръщането може да не се отвори за дълго време. Характерно за деца с диагноза диабет.

Първоначалните признаци на ацетонемично повръщане се откриват в предучилищна възраст. Може да продължи до пубертета. Промяната на нивото на хормоните в кръвта помага за нормализиране на метаболизма. След петнадесет години проявлението на гаф рефлекса на практика изчезва.

Съпътстващите заболявания могат да станат провокатори на ацетонемични прояви. Преработката на минерали в организма се възлага на черния дроб. При правилното функциониране на органа кетоновите тела и ацетонът се елиминират от организма сами. Трябва ви известно количество консумирани въглехидрати. Тези вещества могат да блокират силното освобождаване на кетонни тела и ацетон..

Неравновесието в храненето е причината за повръщане. Повишено количество протеини и мастни съединения в храната не е добре дошло. От друга страна, при повишено ниво на глюкоза в кръвта, излишъкът от въглехидрати действа като причина за ацетонемичното повръщане. Основните токсични вещества са кетонни тела, ацетон. При висока концентрация на токсини в организма се появява атака със специфична миризма на ацетон.

Причини за ацетонемично повръщане

Неправилната диета е основната причина за повръщане. В диетата на деца, страдащи от атаки на ацетонемично повръщане, се определя повишено количество мазнини и протеинови съединения. Приемът на въглехидрати е недостатъчен. Необходимо е строго да се контролира консумацията на олио, тлъсти меса, свинска мас. Организмът на детето все още не е в състояние да обработва излишния протеин. С пренасищане възниква атака. Неприятна миризма на гнили яйца може да дойде от изригналите се маси. Спирането на началото на състоянието понякога е трудно. Чернодробните ензими, които храносмилат храната, стават недостатъчни. Стомашно-чревния тракт е нарушен.

Тънките деца с неспокоен сън и нервно напрежение са изложени на риск от заболяването. Те могат да бъдат много срамежливи. В зряла възраст хората, които са имали този синдром, са предразположени към заболявания на пикочните пътища, артрит, подагра..

Детето трябва да се храни според графика. Дългото гладуване води до факта, че запасите от мазнини започват да се обработват. Ацетон и кетонови тела също се произвеждат. Спазването на диетата насърчава правилния метаболизъм и храносмилането на храната.

Дефицитът на инсулин причинява повръщане. Глюкозата не е достатъчна. Употребата е блокирана от липса на инсулин. Важно е да се осигури инсулин на пациента с диабет. Трудностите при активирането на инсулина причиняват хипотермия, стрес, нервно напрежение, инфекция. Освобождаването на адреналин се увеличава по време на преживяването. Приемът на глюкоза е труден. Започва обработката на вече съществуваща мастна тъкан. Излишната енергия се освобождава. Появяват се ацетон и кетонови тела. Трудно усложнение е кетоацидотичната кома..

Прекомерният физически или емоционален стрес може да е предвестник на повръщане с кисела миризма. Може да възникне поради преяждане. Децата се оплакват от главоболие, общо неразположение, чувстват се слабост, усеща се гадене. Детето мирише на ацетон. При повръщане с обилни маси се консултирайте с лекар.

Клиника на проявите

Признак на ацетонемичния синдром е ацетонемичното повръщане. Уникалността му в удължен курс, изобилие. Последицата е тежка дехидратация. Когато се опитате да допълнете загубените запаси от вода, повръщането се появява веднага.

Пациентът няма желание да яде, появяват се главоболие, усеща се дискомфорт в корема. Миризмата на ацетон се появява по време на уриниране - ацетонурия. Гнилата урина може да е признак на основно заболяване. Сутрин детето има и кисела миризма от устната кухина. Може да предскаже бързо повръщане. Състоянието рязко се влошава. Телесната температура се повишава. Появява се диария. С този курс атаката може да се извърши без повръщане. Често с некритично ниво на ацетон в кръвта детето се чувства в свръхвъзбудено състояние, реагира нервно на събитията. С увеличаване на токсините може да се наблюдава сънливост, слабост, болка в главата, тялото става памучно. При лабораторни изследвания ацетон се открива в урината. Органичната течност може да мирише на ферментирала.

В комбинация от повишено количество ацетон с ацетооцетна киселина възниква ацетонова криза. Заболяването се диагностицира с постоянна проява на кризи..

Продължителността на атаките е от един ден до седмица. Предупрежденията трябва да се повтарят повторно на неприятни атаки. Силата на имунната система зависи от нейната продължителност и честота. Симптомите изчезват по-бързо, ако спазвате диетата и препоръките на вашия лекар.

При възрастен човек заболяването може да се прояви в нарушение на протеиновия баланс. Кетоновите тела се произвеждат интензивно - в приемливи концентрации, присъстващи в организма. Смятан за източник на енергия. Достатъчното количество въглехидрати помага за премахването на ацетона. Кетонният материал се увеличава с пренебрегване. Отравянето идва. Резултатът - ацетонемично повръщане.

Артритната диатеза допринася за проявите на синдрома. Миризмата на гнили яйца може да дойде от устата на възрастен. Обелването има вкус на ацетон, понякога придружено с кисела миризма. След повръщане остава дискомфортът. Той показва заболявания на органите на ендокринната система. Възрастта няма значение. Хората с недохранване са податливи на болестта. С ацетон в урината лекар може да подозира проблеми с бъбреците.

С проявата на тези симптоми спешната помощ за детето се състои в незабавното приемане на всякакъв сорбент. Най-популярният е активен въглен. Имате нужда от дете с вас в случай на спешност.

За да предотвратите обезводняване, поливайте с минерална вода на всеки 5 минути. Не давайте сладък или силен чай. В случай на криза - спешна хоспитализация.
Лекарят предписва корекция на диетата. Диетата включва включването на лесно смилаеми въглехидрати в диетата, ограничаване на приема на мазнини.
Специални клизми са показани за отстраняване на кетонни тела от червата. Кръвта е максимално изчистена от токсини.
Лечението се състои в спиране на атаките на повръщане и интоксикация. Освен това пациентът се реабилитира между пристъпите. Интензивността на лечението е важна..
Нарушаването на водния баланс се коригира от силно пиене.
Трябва внимателно да обмислите последващите хранения. Не е необходимо да принуждавате детето да яде. Важни са превантивните мерки. На пациента се дава диета и диета. Изключен алкохол за възрастни.
Основата на храненето е течната каша. Поръчките се контролират. Въглехидратите се добавят само при възстановяване на нарушен метаболизъм..

Пушени меса, тлъсто месо, богати супи се изключват от храната на пациента. Въвеждат се млечни продукти, зеленчуци с леки въглехидрати.

Въпроси

Причини за ацетонемично повръщане

Клиничната картина на ацетонемичното повръщане

Как да определите ацетонемичното повръщане?

Подпомагане при ацетонемично повръщане

Ацетонемично повръщане

етиология

класификация

симптоматика

Диагностика

лечение

Предотвратяване

Ацетонемичен синдром: причини, симптоми, лечение, прогноза

етиология

симптоматика

Диагностични мерки

лечение

Прогноза и превенция

Ацетонемично повръщане

Причини за ацетонемично повръщане

Клиничната картина на ацетонемичното повръщане

Как да определите ацетонемичното повръщане?

Подпомагане при ацетонемично повръщане

Лекар по ацетон при деца и ацетонемично повръщане

Ацетонемичен синдром на повръщане. Топ 5 ключови характеристики

Неопитно повръщане при дете. Помощ при силно повръщане

Размразяване и диета след повръщане и диария

падане

класификация

Кои деца са склонни към първична недиабетна кетоацидоза??

Причини за ацетонемично повръщане при деца

Какви биохимични процеси в организма дават енергия?

Механизмът на развитие на кетоацидоза и повръщане

Диагностични критерии

Лабораторни методи за диагностика

Диференциална диагноза

Основните направления на лечение в междуректалния период

Причини за ацетонемично повръщане

Клиника на проявите

Статии За Подсладители