Ацетонемичният синдром при деца е често срещано детско заболяване, следователно всеки родител трябва да знае проявите и принципите на лечение на тази патология.

Ацетонемичен синдром

Ацетонемичната криза при дете е основната проява на синдрома. Пристъпът се характеризира с наличието на гадене и ацетонемично повръщане, интоксикация, дехидратация. Това състояние се заменя с периоди на пълно благополучие. Ацетонемичното повръщане се появява не само след хранене, но и след пиене на вода. Ацетонемичното повръщане при деца е показано само с повтарящи се кризи. С тази патология се нарушават метаболитните процеси, в резултат на което кетоновите тела се натрупват в тялото на детето.

Ацетонемичният синдром се дели на първичен и вторичен.

Първичната е независима патология, която засяга деца от новородено до ранна юношеска възраст. Вторично се среща при заболявания, които са важни за разпознаване, като захарен диабет, тиреотоксикоза, мозъчни тумори, травматични мозъчни травми, инфекциозни заболявания, хемолитична анемия.

Причини

Ако в организма попадне недостатъчно количество въглехидрати, необходимостта от енергия се задоволява чрез разделяне на мастните клетки. В резултат на това се образува голямо количество мастни киселини..

Причината за развитието на ацетонемия е недостатъчният прием на въглехидрати в организма. Също така, метаболитните нарушения и недостатъчно оформените чернодробни ензимни системи, които участват в окислителните процеси, допринасят за развитието на патологията..

Организмът на детето не е в състояние да използва напълно тези вещества, в резултат на което се появяват метаболитни нарушения на аминокиселини и мазнини. Образува се излишък от кетонови тела: ацетон, ацетооцетна и бета-хидроксимаслена киселини. Те причиняват миризмата на ацетон, идваща от пациента. Кетоните дразнят лигавиците на храносмилателния тракт, което води до ацетонемично повръщане. Такива състояния като следното могат да инициират развитието на ацетонемичен синдром:

• инфекциозни заболявания (пневмония, остри респираторни вирусни инфекции, невроинфекция);
• стрес
• синдром на болка;
• слънчасване;
• отравяне.

Голяма роля играят хранителните фактори, като преяждане или хронично недохранване, прекомерна консумация на мазнини и протеини, при недостатъчен прием на въглехидрати. При новородените развитието на ацетонемия се свързва с бъбречно заболяване на майката по време на бременността - нефропатия.

Симптоми

Развитието на синдрома засяга деца с невро-артрит диатеза. Това е аномалия на конституцията, характеризираща се с нарушен метаболизъм на пурина, с прекомерно образуване на пикочна киселина, нестабилност на липидния и въглехидратния метаболизъм. Такива деца имат невропсихични разстройства: те са лесно възбудими, нервни, страдат от нарушения на съня. Ацетонемичните кризи се считат за типично проявление на синдрома. Те могат да възникнат спонтанно или след предшественици: гадене, главоболие, лош апетит, летаргия или, обратно, прекомерна възбудимост. Ацетонемичното повръщане се повтаря и е несломимо. Възниква при опит за пиене или хранене на дете. На фона на повръщането има признаци на дехидратация и интоксикация, които имат следните симптоми:

• повишаване на температурата до + 37,5... + 39 ° C;
• бледност на кожата с руж по бузите;
• рязка мускулна слабост;
• вълнението се заменя със слабост и летаргия;
• детето е настроено и хленчиво;
• припадъци в тежки състояния;
• коремни болки;
• отказ от ядене;
• запек или диария.

Трябва да знаете, че когато се дехидратира, тялото губи не само вода, но и електролити, което може да провокира понижаване на кръвното налягане, нарушено функциониране на черния дроб и бъбреците и централната нервна система. При изследване на дете се усеща миризмата на ацетон, идваща от кожата, повръщането, от устната кухина. Също така, лекуващият лекар често среща ацетон в урината, определен чрез лабораторни методи.

Диагностика

Ацетономичното състояние се разпознава въз основа на оплакванията на детето, медицинската история, симптомите и резултатите от тестовете. Диференциалната диагноза между първичния и вторичния ацетонемичен синдром е задължителна. Разработени са диагностични критерии за откриване на това състояние. Те са разделени на допълнителни и задължителни. Следните са задължителни:

• повече от четири пъти повръщане с ацетонемия по време на обостряне;
• не по-малко от 3 типични кризи, придружени от гадене и повръщане;
• епизоди с продължителност от няколко часа до 10 дни;
• честотата на кризите поне 2 пъти седмично;
• липсата на друга патология, която може да причини повръщане;
• благополучие на детето между кризи.

Допълнителни критерии са:

• възможността за независимо прекратяване на атаката;
• наличието на тази патология в роднините на пациента.

Лабораторни изследвания

В общ клиничен кръвен тест се определя повишено ниво на левкоцити и неутрофили, ускоряване на СУЕ. При биохимичен кръвен тест концентрацията на калий и натрий намалява или се увеличава, нивото на пикочната киселина и уреята се увеличава, а нивото на глюкозата намалява. Кетоновите тела се появяват в анализа на урината. Тежестта на кетонурията зависи от тежестта на състоянието.

лечение

Ацетонемичният синдром трябва да бъде диференциран със състояния като остра хирургическа и неврохирургична патология, чревна инфекция.

Лечението на ацетонемичния синдром при деца започва с назначаването на специална диета.

Следователно, за да се предпише правилното лечение, трябва да се проведе консултация с детски специалисти: специалист по инфекциозни заболявания, ендокринолог, хирург, невролог и гастроентеролог. Ако възникне тежка криза, е необходимо да се проведе терапия в болница. Необходимо е да се ограничи приема на мазнини, да се включи в диетата достатъчно количество лесно смилаеми въглехидрати. По време на повръщане можете да предложите на вашето дете бисквити бисквити или бисквити. Когато повръщането спира, в диетата се въвеждат течни каши върху водни и зеленчукови бульони. Парни котлети и задушени зеленчуци постепенно се добавят към менюто. Кърмените кърмачета трябва да се прилагат на гърдата колкото е възможно по-често. Ако пациентът откаже храна, не се налага насилствено хранене. Ацетонемичното повръщане бързо води до дехидратация, затова е необходимо да спойкате болно дете. Течността трябва да се прилага частично, на малки порции, в противен случай може да се провокира повторна атака на повръщане. За орална рехидратация се използва алкална напитка, например минерална вода без газ. Необходимо е да предложите на детето плодови напитки, компоти, сладък чай. Освен това можете да използвате аптечни лекарства, например разтвор на Regidron Oralit. При тежка дехидратация са показани интравенозни инфузионни разтвори. Симптоматичното лечение е насочено към премахване на повръщането. В допълнение, спазмолитици и успокоителни, почистващи клизми се използват за отстраняване на кетонни тела от червата. Ако терапията е избрана правилно, ацетонемичната криза спира в рамките на 2-5 дни. Детето трябва да бъде наблюдавано от местния педиатър. Препоръки за междинния период:

1. Необходимо е да се спазва терапевтична диета за ацетонемичен синдром: консумирайте млечни продукти в достатъчни количества, както и плодове и зеленчуци. Ограничете храните, богати на мазнини: тлъсти меса и риба, колбаси, свинска мас, майонеза, лешници, борови ядки, шам-фъстъци, фъстъци.
2. Инфекциозните заболявания трябва да бъдат предотвратени.
3. Поддържайте здравословен начин на живот: обърнете внимание на темпериращите процедури.
4. Избягвайте стреса.
5. Нормализирайте режима на деня, защото почивката на децата е от голямо значение за предотвратяване на обострянето на болестта.
6. За превантивни цели е необходимо да се използват витаминно-минерални комплекси, ензими, хепатопротектори, успокоителни.

Трябва да се помни, че самолечението може да доведе до сериозни последици. Ето защо, в случай на криза, трябва да потърсите медицинска помощ.

Признаци на ацетонемичен синдром и методи за лечение на патология

Ацетонемичният синдром е комплекс от симптоми, причинени от натрупването в кръвта на кетонови тела (бета-хидроксибутирова, оцетна киселина и ацетон) поради нарушение на метаболизма на мазнините и киселините. Състоянието води до развитие на ацидоза, придружена от миризма на ацетон от устата на пациента, болки в корема, многократно повръщане, треска.

Причини за появата

Появата на ацетонемичен синдром се дължи на липса на въглехидрати. С намаляване на количеството глюкоза, тялото компенсира дефицита, като използва вътрешни резерви. Разграждайки мазнините с ензима липаза, той образува излишък от мастни киселини, които се трансформират в метаболитния коензим А. Освобождава се енергия, синтезират се тела на холестерол и кетон..

Високата концентрация на киселинни съединения и ацетон нарушава електролитния и киселинния баланс, токсични ефекти върху централната нервна система и стомашно-чревния тракт, което се изразява с клинични симптоми.

По-често патологията се проявява в детска възраст от 1 година до 13 години, при възрастни се появява поради глад, захарен диабет поради невъзможност за усвояване на въглехидрати, наблюдавана при бременни жени по време на токсикоза. Ацетонемичното състояние при деца е разделено на две форми:

• първичен Той е класифициран като недиабетна кетоацидоза, диагностицирана в 6% от случаите. Картината се характеризира с кризисен курс, придружен от периодични прояви на циклично повръщане. Тя възниква поради възрастови характеристики на метаболизма в детското тяло. Това се обяснява с намалената способност да се използват кетони и недостатъчността на чернодробните ензими, участващи в окислителните процеси.
• Втори Развива се при дете на фона на заболявания: диабет, тиреотоксикоза, невроендокринни заболявания, нарушения в черния дроб, образувания в мозъка или инфекциозни лезии. Формирането на състоянието се улеснява от наранявания на главата и епилепсия, левкемия и хемолитична анемия. Тук симптомите и прогнозата се определят от основната патология..
  Ацетонемичният синдром при кърмачета се проявява в честа регургитация, която е свързана с наличието на нефропатия или токсикоза в късните етапи на бременността при майката.

При дете развитието на синдром на циклично повръщане може да провокира следните фактори:

• ниско съдържание на въглехидрати в диетата;
• глад;
• прекомерна консумация на мазни храни при липса на въглехидрати;
• стрес и болка
• инфекции
• преумора и прегряване, продължителна инсолация;
• прекомерна физическа активност.

Кетотичната хипогликемия често се диагностицира при деца с невро-артритна диатеза, конституционна аномалия с нарушен метаболизъм на пурин и пикочна киселина. В зряла възраст тези особености на метаболитните процеси увеличават риска от образуване на камъни в бъбреците, артрит, подагра, захарен диабет и затлъстяване. Такива деца се отличават с лабилност на психиката, неврози, плах, стройно тяло, но имат отлична памет, отличават се с познавателни интереси..

Характерни симптоми

С нарастването на кетоновите тела и интоксикацията на организма се развива ацетонемична криза. Острото състояние възниква внезапно, понякога в навечерието на пристъп, здравословното състояние на детето се променя: апетитът изчезва, появява се вълнение или летаргия. Загрижено главоболие, гадене, болка в пъпа.

Ацетонемичната криза при деца се проявява чрез следните симптоми:

• Неосезаемо или повтарящо се повръщане. Първо излизат остатъците от неразградена храна, след това в повръщания има жлъчка, понякога с примес на кръв, по-късно - пенеста слуз. Когато се опитвате да давате храна или вода, пристъпите възобновяват.
• Ацетоновата миризма се излъчва от устата на пациента, от съдържанието на урина и повръщане (може да мирише на изпарение или на изгнили ябълки).
• Коремната болка постепенно се засилва, придобивайки спастичен характер. Палпацията разкрива болка в стомаха. Понякога усещанията са толкова силни, че се изисква изключване на хирургично заболяване.
• Признаци на дехидратация на фона на интензивно повръщане се проявяват чрез суха лигавица, намаляване на еластичността на кожата, отсъствие на сълзи по време на плач и рязко намаляване на обема на урината.
• Бледата кожа и отслабването са придружени от ярък руж по бузите.
• Нискостепенна треска (температура се повишава до 37,5–38, понякога до 39 ° С).
• Слабост, сърцебиене и шумно дишане.

Детето не проявява интерес към игри и занимания, спи много. Тежкият ход на заболяването е придружен от конвулсии, менингеални симптоми, кома.

Не се бавете с повикване на лекар, дори когато кризите не са за първи път. Симптомите лесно се бъркат с инфекциозна или хирургична патология. Освен това дехидратацията е опасно състояние, особено за малки деца, така че лечението е най-добре да се извършва в болница.

Диагностика

За да постави диагноза ацетонемичен синдром при дете, лекарят разчита на анамнезата, оплакванията, клиничната картина на патологията, а също така предписва методи за лабораторни и инструментални изследвания. Лабораторните методи включват:

• Клиничен кръвен тест. В леки случаи анализът не разкрива значителни промени, понякога има ускоряване на СУЕ, увеличение на белите кръвни клетки и неутрофилни гранулоцити.
• Биохимия на кръвта. Съдържанието на кръв в хематокрита (съотношението на кръвните клетки) и общия протеин се дължи на продължителността на повръщането и нивото на дехидратация. Наблюдава се увеличаване на уреята поради концентрацията в кръвта и намаляване на изтичането на урина. Хипокалиемия се открива в случаи на продължително повръщане и незначителна ацидоза. При ясно изразено нарушение на киселинно-алкалния баланс калият е нормален или повишен. Най-често течността се губи от извънклетъчното пространство, така че е налице хипонатриемия.
• Анализ на урината. Открива кетонурия в различна степен, където + и ++ говорят за неусложнен процес и позволяват терапия у дома. Показатели +++ и ++++ показват увеличение на кетоновите тела в 400 и 600 пъти и тежък стадий на заболяването, риск от усложнения и кома. Състоянието изисква спешна помощ, терапията се провежда в болница.

Първичният ацетонемичен синдром се диференцира от вторичната форма, както и чревна инфекция, неврохирургични патологии, апендицит и перитонит. На консултация са поканени тесни специалисти: гастроентеролог, ендокринолог, невролог, специалист по инфекциозни заболявания.

При идентифициране на вторична кетоацидоза е важно да се установи причината за формирането на тактиката на терапевтичните мерки.

Лечение на ацетонемичен синдром

Задачата за лечение на ацетонемичен синдром при деца по време на криза е да се премахне дехидратацията, да се възстанови електролитния баланс и да се облекчи повръщането. По време на периоди на почивка терапевтичните мерки са за предотвратяване на развитието на състоянието с помощта на поддържаща терапия и профилактика.

Традиционна терапия

Ако се открие кетоацидоза, детето се настанява в болница и се предприемат следните мерки:

• Корекция на диетата Строго ограничаване на мазнините, прием на лесно смилаеми въглехидрати и протеини.
• Орална рехидратация. Тежкото пиене е показано за умерена ацетонурия до ++, когато не се установи значително нарушение в електролитния баланс и дехидратация. Течността често се дава на лъжица, за да не предизвика повръщане. Използват се разтвори на глюкоза, 1% сода, Рингер, минерална вода с високо съдържание на алкали.
• Почистваща клизма. Процедурата се препоръчва за отстраняване на кетонни тела от червата с помощта на разтвор на натриев бикарбонат..
• Симптоматична терапия За спиране на повръщането се прилагат инжекции от прокинетици ("Метоклопрамид"). Показана е употребата на успокоителни и спазмолитици. В случай на слаб апетит се предписва "Карнитин", ензимът "Obomin".

В случай на вторична форма на кетоацидоза се провежда етиотропно лечение на основното заболяване..

Инфузионната терапия е показана за многократно упорито повръщане и наличие на умерена до тежка дехидратация. Интравенозната инфузия на глюкоза и алкални разтвори има следните ефекти:

• Спомага за премахване на дехидратацията
• подобрява микроциркулацията на течностите в тялото;
• Спомага за по-ефективно усвояване и метаболизъм на лесно достъпните въглехидрати;
• възстановява киселинно-алкалния баланс.

Правилното лечение ви позволява да се справите с проявите на ацетонов синдром за 2-5 дни.

Междинния период

В периодите между пристъпите за деца, предразположени към ацетонови кризи, педиатър извършва последващи грижи и се включва педиатричен ендокринолог, тъй като съществува риск от развитие на диабет. Курсът е назначен:

• терапевтичен масаж;
• мултивитаминни комплекси и калциеви препарати;
• ензими и хепатопротектори;
• успокоителни.

Два пъти годишно се следи кръвната захар, ултразвукът на коремната кухина и бъбреците. Необходима е копрограма (комплексен фекален анализ) за откриване на промени във функционирането на вътрешните органи.

Функции за захранване

Правилното хранене за ацетонемично повръщане при деца е основата за лечението и предотвратяването на гърчове, така че трябва да прегледате менюто и правилно да съставите диета:

• Разрешените храни включват ферментирали млечни продукти и мляко, картофи, зърнени храни, яйца. От месо подходящо постно говеждо месо, пилешки гърди, пуйка, заек. Варена риба, супи - на зеленчукови бульони.
• Диетата включва моркови, цвекло, плодове и плодове, пресни плодови напитки и компоти от сушени плодове. Грейпфрутът и лимонът не са забранени от цитрусовите плодове, тъй като те подпомагат алкалната реакция на урината..
• Предпочитат се ястия на пара, печени или варени.
• Изисква се адекватен прием на течности: 1–1,5 л на ден.
• Забранените храни включват тлъсто месо (особено млади животни) и риба, наситени костни и месни бульони, карантии (бъбреци, мозъци, черен дроб). Майонеза и заквасена сметана, пушени и консервирани храни, бобови растения, туршии не трябва да се дават; Киви, френско грозде, шипка са нежелателни поради повишаване на киселинността.
• Не допускайте дълги почивки между храненията (не повече от 3 часа). Хранете детето частично, давайте храна на малки порции.

Когато съставяте диетично меню, е необходимо да определите на кои продукти тялото на бебето реагира отрицателно, в този случай те са строго ограничени. Те не премахват напълно мазнините от диетата, те се заменят с 2/3 растителни масла.

Тъй като въглехидратите изгарят мазнини, те се комбинират в приготвянето на ястия: слагайте масло в каша, котлети са разрешени само със зеленчукова яхния или гарнитура от зърнени храни.

Народни методи

В случай на ацетонемичен синдром се използват алтернативни рецепти за предотвратяване на атаки на повръщане, когато има миризма на ацетон. За попълване на баланса на електролитите се препоръчва изобилна сладка напитка. Използвайте билкови отвари и инфузии:

• Суха билка от маточина (1 супена лъжица.) Изсипете в термос, изсипете вряща вода (200 мл), настоявайте 2 часа. Филтрирайте, приемайте 25 ml през деня 6 пъти.
• Ментата (1 супена лъжица. Л.) Се залива с чаша вряла вода, съдовете се покриват и увиват. След 2 часа, филтрирайте, бульонът се приема 4 пъти на ден по лъжица.
• Смесете супена лъжица сух суров лимонов балсам, котешка пъпка, мащерка, налейте гореща вода (400 мл). Стойте на водна баня за четвърт час и филтрирайте. Разпределяйки на равни порции, целият състав се пие на ден.

Ако методът не помогне и повръщането все още започва, трябва да се консултирате с лекар.

Препоръки на д-р Комаровски

Педиатърът Комаровски счита ацетонемичния синдром не за заболяване, а за индивидуална особеност на детското тяло, свързана с активността на метаболитните процеси, работата на черния дроб и панкреаса и способността на бъбреците да отделят токсични вещества. Важно е родителите да разберат механизма на развитието на синдрома, за да помогнат на детето да се справи с проблема, да спазват превантивни мерки и да предотвратят появата на криза.

Важно е редовно да поливате деца със компот от сушени плодове и да съхранявате таблетки с глюкоза и фруктоза в шкафа за лекарства, в случай че кетоновите тела се увеличават. Лекарят препоръчва да закупите разтвор или таблетки от витаминното лекарство Никотинамид, чийто ефект се простира до регулирането на приема на глюкоза. В случай на влошаване или след физическо натоварване, лекарството се прилага три пъти на ден по 5 mg / kg.

Прогноза и превенция

Прогнозата за ацетонемичен синдром е благоприятна, при навременна медицинска помощ и следване на препоръките е възможно да се спре повръщането и да се намали честотата на кризи. С нарастването на детето, обикновено при навлизане в пубертета, симптомите напълно изчезват.

За да се предотврати развитието на припадъци при деца, е важно да се спазват следните правила:

• Яжте храна с намален прием на мазнини..
• Избягвайте преумора, емоционално претоварване. Навременните ваксинации и закаляващи процедури се препоръчват за предотвратяване на инфекциозни заболявания..
• Организирайте ежедневието с почивка и разходки, спите поне 8-10 часа, за предучилищните деца е необходим тих час.
• Осигурете оптимална физическа активност, необходимо е за растежа на мускулната тъкан и повишаването на гликогена. Но е необходимо да се гарантира, че детето не прекалява.

За да определят концентрацията на кетонни тела у дома, родителите трябва да използват специални тест ленти. Експресният метод ви позволява своевременно да определите увеличаването на метаболитните продукти в урината с цветна скала и да не пропуснете намаляването на въглехидратите и появата на криза.

Ако детето постоянно изпитва пристъпи на повръщане, е важно родителите да го хранят правилно, внимателно да наблюдават здравословното му състояние, да следят концентрацията на кетоновите тела, за да не пропуснат повторението на кризи.

Ацетонемичен синдром

Цялото съдържание на iLive се проверява от медицински експерти, за да се гарантира възможно най-добрата точност и съответствие с фактите..

Имаме строги правила за избор на източници на информация и се отнасяме само до реномирани сайтове, академични изследователски институти и по възможност доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и т.н.) са интерактивни връзки към такива изследвания..

Ако смятате, че някой от нашите материали е неточен, остарял или съмнителен по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Ацетонемичният синдром или АС е комплекс от симптоми, при които съдържанието на кетонови тела (по-специално, β-хидроксимаслена и ацетооцетна киселина, както и ацетон се увеличава в кръвта.

Те са продукти на непълно окисляване на мастни киселини и ако съдържанието им се повиши, настъпва промяна в метаболизма..

ICD-10 код

Причини за ацетонемичен синдром

Най-често ацетонемичният синдром се развива при деца на 12-13 години. Появява се поради факта, че количеството на ацетон и ацетооцетна киселина в кръвта се повишава. Този процес води до развитието на така наречената ацетонемична криза. Ако подобни кризи се появяват редовно, тогава можем да говорим за болестта.

По правило ацетонемичният синдром се среща при деца, които страдат от невро-артрит диатеза, някои ендокринни заболявания (захарен диабет, тиреотоксикоза), левкемия, хемолитична анемия и заболявания на стомашно-чревния тракт. Често тази патология се появява след сътресение, анормално развитие на черния дроб, с мозъчен тумор, гладуване.

Патогенеза

Пътеките на катаболизъм на протеини, въглехидрати и мазнини при нормални физиологични условия се пресичат на определени етапи в така наречения Кребсов цикъл. Това е универсален източник на енергия, който позволява на тялото да се развива правилно..

И така, въглехидратите, преминали гликолитичния път на Embden-Meyerhof, се превръщат в пируват (органична кетокиселина). Изгаря в цикъла на Кребс. Протеините от своя страна се разцепват от аминокиселинни протеази (аланин, цистеин и серин също се превръщат в пируват; тирозин, аспарагинова киселина и фенилаланин са източници на пируват или оксалоацетат; тирозин, фенилаланин и левцин се превръщат в ацетил-коензим А). Мазнините също се превръщат в ацетил коензим А чрез липолиза..

При гладуване или прекомерна консумация на протеинови и мазни храни се развива постоянен стрес, кетоза. Ако тялото в същото време изпитва относителен или абсолютен дефицит на въглехидрати, тогава се стимулира липолизата, която трябва да задоволи нуждата от енергия.

При засилена липолиза огромно количество свободни мастни киселини навлиза в черния дроб. Веднъж там, те започват да се трансформират в ацетил-коензим А. Освен това влизането му в цикъла на Кребс е ограничено поради намаляване на количеството оксалоацетат (поради недостатъчни въглехидрати). Активността на ензимите започва да намалява и това активира синтеза на свободни мастни киселини и холестерол. В резултат на това тялото има само един изход - да използва ацетил-коензим А чрез кетогенеза (синтез на кетонови тела).

Кетоновите тела или започват да се окисляват в тъканите до състояние на вода и въглероден диоксид, или се отделят от бъбреците, стомашно-чревния тракт и белите дробове. Тоест, ацетонемичният синдром започва да се развива, ако скоростта на използване на кетоновите тела е по-ниска от скоростта на техния синтез.

Симптоми на ацетонемичен синдром

Обикновено децата, които са болни от ацетонемичен синдром, имат тънка физика, често страдат от безсъние и невроза. Понякога са много срамежливи, нервната им система бързо се изчерпва. Въпреки това, такива деца развиват реч, памет, познавателни процеси по-добре от другите връстници.

Ацетонемичните кризи се считат за честа проява на този синдром. Подобни състояния обикновено се появяват след някои предвестници: тежка летаргия, гадене, мигренозно главоболие, слаб апетит.

При типичен ацетонемичен синдром чест симптом е силно гадене с повръщане, след което има признаци на интоксикация или дехидратация. Обикновено след двигателна тревожност и възбудимост детето започва период на сънливост и летаргия. Ако заболяването е тежко, спазми, спазми в корема, диария или запек, треска.

Първи признаци

По правило първите признаци на ацетонов синдром се появяват в ранна възраст (две до три години). Те могат да станат чести след седем до осем години. Обикновено на възраст от дванадесет до тринадесет години всички симптоми изчезват без следа..

Ацетонемичен синдром на повръщане

Ацетонемичният синдром на повръщане е съпътстващ синдром в невро-артритната диатеза. Това заболяване се счита за особеност на устройството на тялото на детето. Характеризира се с факта, че минералният и пуриновият метаболизъм се променя. Подобно състояние се диагностицира при 3-5% от децата. Освен това през последните години броят на пациентите непрекъснато се увеличава.

Основните симптоми на ацетонемичния синдром на повръщане са:

1. Увеличава се нервната раздразнителност.
2. Кетоацидоза.
3. Чести нарушения на липидния метаболизъм.
4. Проявата на диабет.

Тук наследствеността играе много важна роля. Ако близките на детето са били диагностицирани с метаболитни заболявания (подагра, холелитиаза и уролитиаза, атеросклероза, мигрена), тогава с голяма вероятност бебето ще се разболее от този синдром. Правилното хранене също играе важна роля..

Ацетонемичен синдром при деца

Ацетонемичният синдром при деца, като правило, има следната последователност: първо, детето не се храни правилно, което води до загуба на апетит, често повръщане. В същото време от устата на бебето се усеща бистра миризма на ацетон. Повръщането често се повтаря след хранене или пиене на вода. Понякога води до дехидратация. По правило до 10-11 години ацетонемичният синдром изчезва сам.

В допълнение към факта, че това заболяване се характеризира с чести кризи, може да се разграничи също:

1. Безсъние, нощни страхове, повишена чувствителност към миризми, емоционална лабилност, енуреза.
2. Лошото хранене възниква поради загуба на апетит, коремна болка, която се появява периодично, болка в ставите и мускулите, главоболие (мигрена).
3. Дисметаболитен синдром: когато след силно главоболие един или два дни има неконтролируемо повръщане със силна миризма на ацетон.

Ацетонемичен синдром при възрастни

При възрастни ацетонемичният синдром може да се развие, когато пуриновият или протеиновият баланс е нарушен. В същото време концентрацията на кетонни тела в организма се увеличава. Трябва да се разбере, че кетоните се считат за нормални компоненти на нашето тяло. Те са основният източник на енергия. Ако в организма попадне достатъчно количество въглехидрати, това предотвратява излишното производство на ацетон.

Възрастните често забравят за правилното хранене, което води до факта, че кетоновите съединения започват да се натрупват. Това причинява интоксикация, която се проявява с ацетонемично повръщане..

В допълнение, причините за ацетонемичния синдром при възрастни могат да бъдат:

1. Развитието на невро-артритната диатеза.
2. Постоянен стрес.
3. Токсични и хранителни ефекти.
4. Бъбречна недостатъчност.
5. Неправилна диета без достатъчно въглехидрати.
6. Нарушения в ендокринната система.
7. Постенето и диетата.
8. Вродена патология.

Силно влияе върху развитието на болестта диабет тип 2.

Симптоми на появата на ацетонемичен синдром при възрастни:

1. Сърдечната честота отслабва.
2. Общото количество кръв в тялото е силно намалено.
3. Кожата е бледа, на бузите се появява ярко руж.
4. В епигастралната област се появяват спазми.
5. дехидрация.
6. Кръвната глюкоза намалява.
7. Гадене и повръщане.
8. Повръщането се появява в урината.

Усложнения и последствия

Голям брой кетони, които водят до ацетонемичен синдром, причиняват сериозни последици. Най-тежката е метаболитна ацидоза, когато вътрешната среда на организма е подкиселена. Това може да причини неизправност във всички органи. Дишането на детето се ускорява, притокът на кръв към белите дробове се увеличава, като същевременно намалява към други органи. В допълнение, кетоните действат директно върху мозъчната тъкан, което дори може да причини кома. Дете с ацетонемичен синдром е летаргично и инхибирано.

Диагностика на ацетонемичен синдром

На първо място, лекарят разчита на анамнезата, анализира оплакванията на пациента, разглежда клиничните симптоми и провежда лабораторно изследване.

Какви критерии се използват при диагностицирането?

1. Епизодите на повръщане се повтарят постоянно и са много силни.
2. Възможно е да има периоди на спокойствие между епизоди с различна продължителност..
3. Повръщането може да продължи с дни..
4. Невъзможно е повръщането да се свърже с аномалии в храносмилателния тракт.
5. Пристъпи на повръщане стереотипни.
6. Понякога повръщането завършва много неочаквано, без никакво лечение.
7. Има съпътстващи симптоми: гадене, главоболие, коремна болка, фотофобия, летаргия, адинамия.
8. Пациентът е блед, може да има температура, диария.
9. При повръщане можете да видите жлъчка, кръв, слуз.

анализи

С клиничен кръвен тест няма промени. Обикновено на снимката се вижда само патологията, довела до развитието на синдрома.

Дава се и анализ на урината, при който можете да видите кетонурия (един плюс или четири плюса). Освен това наличието на глюкоза в урината не е особен симптом..

Много важни при поставянето на диагноза са данните, получени от биохимичен кръвен тест. Освен това, колкото по-голяма е продължителността на периода на ацетонемично повръщане, толкова по-добре се наблюдава дехидратацията. В плазмата забележимо висок процент на хематокрит и протеин. Уреята също се увеличава в кръвта поради дехидратация.

Инструментална диагностика

Много важен метод при поставянето на диагнозата е ехокардиоскопията. С негова помощ можете да видите показателите на централната хемодинамика. Диастоличният обем на лявата камера често се намалява, венозното налягане намалява, фракцията на изхвърляне също намалява умерено. На фона на всичко това сърдечният индекс се повишава поради тахикардия.

Диференциална диагноза

По правило диференциалната диагноза се провежда с диабетна кетоацидоза. Но характеристиките на последното са: хипогликемия или значителна хипергликемия, няма класическа история на диабет, състоянието на пациента е много по-добро.

Кой да се свърже?

Лечение на ацетонемичен синдром

Ако забележите първите признаци на ацетонов синдром при детето си, трябва незабавно да му дадете някакъв сорбент (това може да бъде активен въглен или ентеросгел). За да предотвратите обезводняването, трябва постоянно да давате минерална вода за пиене (можете да я замените с неподсладен чай) в малко количество, но доста често (на всеки 5-7 минути). Това ще помогне за намаляване на желанието за повръщане..

При лечението на ацетонемичен синдром основните методи са тези, които са насочени към борба с кризите. Поддържащото лечение, което помага за намаляване на обострянията, е много важно..

Ако кризата с ацетон вече се е развила, детето ще бъде хоспитализирано. Веднага извършете така наречената диетична корекция. Тя се основава на използването на лесно смилаеми въглехидрати, ограничаване на мазни храни, осигуряване на фракционно хранене и пиене. Понякога слагат специални почистващи клизми с натриев бикарбонат. Той помага да се елиминира определено количество кетонови тела, които вече са влезли в червата. Оралната рехидратация се извършва с помощта на разтвори като рехидрон или орзол.

Ако дехидратацията е тежка, е необходимо да се проведе венозна инфузия на 5% разтвори на глюкоза и физиологичен разтвор. Често се прилагат спазмолитици, успокоителни и антиеметици. При правилно лечение симптомите на синдрома изчезват след 2-5 дни.

лечение

• Активен въглен. Сорбент, който е много популярен. Въглищата са от растителен или животински произход. Тя е специално обработена, за да повиши абсорбиращата й активност. Като правило той се предписва в началото на ацетоновата криза за отстраняване на токсините от тялото. Сред основните странични ефекти, заслужава да се подчертае: запек или диария, изчерпване на организма с протеини, витамини и мазнини.

Активният въглен е противопоказан в случай на стомашно кървене, язви на стомаха..

• Motilium. Това е антиеметик, който блокира допаминовите рецептори. Активното вещество е домперидон. Препоръчва се прием на лекарството преди хранене. За деца дозировката е 1 таблетка 3-4 пъти на ден, за възрастни и деца над 12 години - 1-2 таблетки 3-4 пъти на ден.

Понякога приемането на Motilium може да причини такива странични ефекти: спазми в червата, чревни нарушения, екстрапирамиден синдром, главоболие, сънливост, нервност, повишава се нивото на пролактин в плазмата.

Лекарството не се препоръчва за употреба при пролактинома, стомашно кървене, механично запушване на стомашно-чревния тракт, телесно тегло до 35 кг, индивидуална непоносимост към компонентите.

• Метоклопрамид. Известен антиеметик, който помага за облекчаване на гадене, икона, стимулиране на чревната подвижност. Възрастните се препоръчват да приемат до 10 mg 3-4 пъти на ден. Деца над 6 години могат да се дават до 5 mg 1-3 пъти на ден.

Странични ефекти от приема на лекарството са: диария, запек, сухота в устата, главоболие, сънливост, депресия, замаяност, агранулоцитоза, алергична реакция.

Не можете да приемате с кървене в стомаха, перфорация на стомаха, обструкция, епилепсия, феохромоцитом, глаукома, бременност, кърмене.

• тиамин. Това лекарство се приема с недостиг на витамини и хиповитаминоза В1. Често се предписва, ако витаминът не влезе добре в тялото. Не приемайте свръхчувствителност към компонентите на лекарството. Страничните ефекти са: оток на Quincke, сърбеж, обрив, уртикария.
• Atoxil. Лекарството помага за усвояването на токсините в храносмилателния тракт и извеждането им от тялото. В допълнение, той премахва вредните вещества от кръвта, кожата и тъканите. В резултат на това телесната температура намалява, повръщането спира. Продуктът се освобождава под формата на прах, от който се приготвя суспензия. Трябва да вземете един час преди ядене или прием на други лекарства. Деца от седем години могат да приемат 12 г от лекарството на ден. Дозировката за деца под седем години трябва да се предписва от лекар.

Алтернативно лечение

Ацетонемичният синдром може да се лекува у дома. Но тук си струва да обърнете внимание на факта, че можете да използвате само онези продукти, които могат да свалят ацетон. Ако не видите подобрение в състоянието на детето, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Алтернативното лечение в този случай е подходящо само с цел премахване на неприятната миризма на ацетон, намаляване на температурата или облекчаване на повръщането. Например, за да премахнете миризмата, бульон от киселец или специален чай на базата на шипки са идеални.

Билково лечение

Обикновено билковото лечение се използва за спиране на повръщането. За да направите това, пригответе такива отвари:

1. Вземете 1 супена лъжица лечебна маточина и залейте с 1 чаша вряла вода. Настоявайте около час, увит в топла кърпа. Прецедете и пийте по 1 супена лъжица до шест пъти на ден.
2. Вземете 1 супена лъжица мента, изсипете чаша вряла вода. Настояват два часа, след което седят. Приемайте до 4 пъти на ден за една супена лъжица.
3. Вземете по 1 супена лъжица от листата на лечебната маточина, мащерката и костилката, разбъркайте. Налейте вряла вода с две чаши и я задръжте малко на водна баня (15 минути). След това се охлажда. За един ден трябва да пиете всичко на равни порции. За да подобрите вкуса, можете да добавите резен лимон.

Хранене и диета при ацетонемичен синдром

Една от основните причини за появата на ацетонемичен синдром е недохранването. За да се избегне рецидив на болестта в бъдеще, е необходимо стриктно да се контролира ежедневната диета на вашето дете. Не е необходимо да се включват продукти с високо съдържание на консерванти, газирани напитки, чипс. Не давайте на бебето си твърде мазни или пържени храни..

За да бъде успешното лечение на ацетонемичен синдром, трябва да спазвате диета в продължение на две до три седмици. Менюто на диетата задължително включва: каша от ориз, зеленчукови супи, картофено пюре. Ако симптомите не се върнат в рамките на една седмица, можете постепенно да добавяте диетично месо (не пържено), бисквити, зеленчуци и зеленчуци.

Диетата винаги може да се коригира, ако симптомите на синдрома се върнат отново. Ако получите лош дъх, трябва да добавите много вода, която трябва да пиете на малки порции.

В първия ден от диетата на детето не трябва да се дава нищо, освен бисквити с ръжен хляб.

На втория ден можете да добавите оризов бульон или диети запечени ябълки.

Ако всичко е направено правилно, тогава на третия ден гаденето и диарията ще преминат.

В никакъв случай не допълвайте диетата, ако симптомите са изчезнали. Лекарите препоръчват стриктно да се спазват всичките му правила. На седмия ден можете да добавите към диетата бисквити бисквити, оризова каша (без олио), зеленчукова супа.

Ако телесната температура не се повиши и миризмата на ацетон изчезне, тогава храненето на бебето може да се направи по-разнообразно. Можете да добавите нискомаслена риба, зеленчуково пюре, елда, млечни продукти.

Предотвратяване

След като детето ви се възстанови, трябва да предотвратите заболяването. Ако това не се направи, тогава ацетонемичният синдром може да стане хроничен. Първите дни не забравяйте да спазвате специална диета, отказвайте се от мазни и пикантни храни. След приключване на диетата, трябва постепенно и много внимателно да въведете други храни в ежедневната си диета.

Храненето на здравословни храни е много важно. Ако включите всички необходими продукти в диетата на детето си, нищо няма да бъде в опасност. Също така се опитайте да му осигурите активен начин на живот, избягвайте стреса, укрепвайте имунитета и подкрепете микрофлората.

Ацетонемичен синдром при деца. Прояви на ацетонемичен синдром

Гарантиран отговор в рамките на един час

Клинични прояви на ацетонемия

Проявите на ацетонемичния синдром имат много различни варианти, но във всеки случай при всяка атака има определени типични прояви, доста плашещи и неприятни за детето и тежки за моралното състояние на родителите. Така че, на първо място, повръщането е характерно за ацетонемичния синдром в стадия на клинично обостряне, докато той се повтаря, несломим, продължително, се проявява не само при опит за ядене, но дори и при пиене на течност. Това повръщане е трудно за бебето, може да доведе до сериозни признаци на дехидратация..

В допълнение към атаките на многократно повръщане с ацетонемичен синдром се проявяват признаци на токсикоза, влошаващи се от дехидратация. В този случай бледността се проявява с едновременно неестествено руж по бузите, намаляване на мускулния тонус на цялото тяло и силна слабост, възбуда и крещене, плач, който постепенно се заменя със слабост и силна сънливост, силна сухота на кожата и лигавиците в устата и очите.

По време на атаки на ацетонемично повръщане, температурата се повишава до 38-39 градуса, а понякога и по-висока поради токсикоза и дехидратация, специфична миризма се излъчва от тялото на детето, неговия дъх и всички негови секрети, описва се като миризма на разтворител, ацетон или "плод ". Струва си да се помни, че пристъпите на ацетонемично повръщане не се появяват от нулата, без предварителна провокация. Затова е необходимо внимателно да се анализира предишното здравословно състояние и поведение на детето.

Обикновено пристъпите на ацетонемично повръщане се появяват след физическо или емоционално претоварване, особено през празниците, след преяждане или злоупотреба с мазни храни и сладкиши или на фона на заболяване на детето, като настинка. Често внимателните родители преди атака могат да идентифицират определени предшественици на повръщане с ацетон. Децата стават прекалено капризни и сълзливи, отказват обичайната и дори обичана храна, оплакват се от неразположение и главоболие. Често, преди кризата, децата могат да изпитат диария или отпуснати изпражнения, болка в корема, дори преди началото на повръщане, можете да хванете лека миризма на ацетон, идващ от детето, особено от устата, и наличието на ацетон може да бъде открито в урината с тест ленти. Ако родителите вече не са първите, които срещат такива прояви на ацетонемично повръщане, те вече могат да започнат да предотвратяват пристъп, което значително улеснява състоянието на детето и може напълно да предотврати развитието на повръщане, или пристъпът ще премине лесно и бързо, без дехидратация.

Типична атака на ацетонемично повръщане

Проявите на типични, класически пристъпи на ацетонемичен синдром могат да продължат от един до два дни до пет до седем дни и са придружени от атаки на повръщане. Честотата на появата на гърчове и продължителността им зависи от първоначалното ниво на здравето на детето, както и от мерките за спазване на режима и хранителните ограничения на детето, лекарства и други фактори. Повръщането в най-леките случаи може да се появи еднократно, но обикновено това се случва няколко пъти и може да има до десет или повече епизода на повръщане за един ден. Това е достатъчно трудно за деца, особено в ранна възраст..

В типичната клинична картина с типични ацетонемични пристъпи доминират повръщането и многократното повръщане, а опитите на детето да яде или пие вода провокират ново повръщане. Съдържанието на стомаха веднага излиза в случай на опити за поемане на течността, което води до дехидратация и интоксикация с кетонови тела, които се натрупват в организма в резултат на метаболитни дефекти. Детето изглежда рязко болезнено, много е бледо, с болезнено остър руж по бузите на фона на бледност, тогава има прогресивно намаляване на дейността на детето поради рязко изразена мускулна слабост. Трудно е детето дори да разбере ръцете си или да ходи, той постоянно лежи в леглото.

Ацетонемичните припадъци се характеризират и с поетапно развитие на неврологични и клинични прояви - първоначално при ниски концентрации на ацетон в кръвта възниква възбуда с рязко безпокойство, писъци, плач и интриги на детето, но с натрупването на токсични продукти в кръвта, възбудата и плачът на детето се заменят с атаки на летаргия и сънливост, т.е. рязка слабост и безсилие. При дразнене на мозъка могат да се появят гърчове и загуба на съзнание, което може да доведе до дехидратация на мозъчната тъкан и развитие на кома.

Преглед от лекар ще разкрие нарушение на кръвообращението с намаляване на обема на кръвта, циркулираща през съдовете, което се проявява с рязко понижаване на кръвното налягане, замаяност, особено при стоене, загуба на съзнание и колапс, отслабване на сърдечните звуци при слушане в гърдите, развитие на тежка тахикардия или аритмия, с остра сърдечно увреждане.

Малчуганите могат да се оплакват от пристъпи на спазми в корема, пристъпи на постоянна болка в корема, пристъпи на гадене и желание за повръщане. Родителите могат да съобщават за предишни епизоди на запек или силно отпускане на изпражненията, включително диария.

При изследване на корема той не е напрегнат, въпреки че се забелязва болезненост поради чревен спазъм в определени области, но може да има увеличение на ръба на черния дроб от под реберната арка с един или два сантиметра и подобно увеличение на черния дроб може да продължи още седмица след последната атака поради активна детоксикационна активност на черния дроб.

На фона на атаки на повръщане температурата обикновено се повишава до 37,0-38,0 градуса, в допълнение, миризмата на ацетон идва от всички изпражнения, а в кръвта и урината може да се измери количествено.

По време на тестове за кръв и урина, повишено количество на нивата на кетонни тела (ацетон, хидроксибутирова и ацетооцетна киселина), намаляване на количеството на плазмените хлориди, метаболитна ацидоза - натрупването на киселинни радикали в кръвта, намаляване на кръвната глюкоза - хипогликемия, както и промяна в състава на липидите в кръвта поради активните разделянето им с образуването на ацетон. При общия кръвен тест броят на левкоцитите с неутрофилно изместване рязко се увеличава и ускоряването на СУЕ е доста изразено.

Диагностични методи за ацетонемичен синдром

Ако това се е случило с детето за първи път, родителите винаги са много уплашени, особено фактът, че повръщането не спира, често проявите са подобни на клиника за чревна инфекция, но няма причина за това, всички останали членове на семейството са здрави, а детето е болно. Но спешните лекари упорито пренасят дете с треска, повръщане и дехидратация в болница за инфекциозни заболявания..

Именно там по-често, отколкото според тестове за кръв и урина, вече се оказва, че концентрациите на ацетон в урината и кръвта са извън мащаба и първо се поставя диагнозата ацетонемичен синдром, след което детето се прехвърля в гастроентерология и се лекува там. С диагноза родителите впоследствие придобиват тест ленти за определяне на нивото на ацетон в урината и го контролират чрез коригиране на диетични и терапевтични мерки.

Дори родителите да са сигурни, че появата на повръщане е нов ацетонемичен пристъп, е необходимо да се обадят на лекар, появата на ацетон в урината може да е и знак за някои други заболявания - диагнозата на ацетонемичния синдром се поставя след елиминиране на патологии като диабетна кетоацидоза, сериозно усложнение на диабета с промяна в метаболизма на захарта, както и изключването на остри хирургични заболявания - апендицит и перитонит. Поради постоянното повръщане, незабавно си струва да се изключат и такива диагнози като неврохирургични усложнения под формата на енцефалит, менингит, поява на мозъчен оток, отравяне, токсикоза и инфекциозни заболявания в продромалния период.

Какво трябва да направите за диагнозата?

За бърза и домашна диагностика на ацетонемичен синдром и наличието на ацетон в урината може да се направи експресен анализ със специални диагностични тест ленти. Те реагират на концентрациите на ацетон в урината чрез промяна в цвета и неговата интензивност. Колкото повече ацетон в урината, толкова по-интензивно и по-ярко е оцветяването на тест лентата, спусната в урината на детето. Лентите се купуват в аптеката, спускат се в прясно събрана порция урина за няколко секунди до пълното намокряне, след което се отстраняват и сравняват с цветовата скала на кутията. Според степента на цвета се преценява приблизително нивото на ацетон в урината. Това е неточна диагноза и само помага приблизително да се оцени тежестта на атаката и да се започне лечение.

В болнична обстановка количеството на ацетон в кръвта се измерва в единици или мол / л, а в урината нивото на ацетон се определя по полу количествения метод, според степента на мътност на урината с добавяне на специален разтвор. При клиничен анализ на урината нивото на кетоните се поставя плюсове от едно до четири, а състоянието и тежестта се определят от това ниво - с един или два плюса можете да продължите лечението у дома, нивото на ацетон не е критично, с три плюса увеличението на нивото на кетоновите тела е около 400 пъти в сравнение с нормата, с четири плюса, повече от шестстотин. На това ниво на кетонови тела състоянието представлява опасност за здравето и може да доведе до тежка невротоксикоза, увреждане на мозъка с образуването на кома и мозъчен оток. При това ниво на токсикоза се провежда активно стационарно лечение с инфузионна терапия и детоксикация..

Какво е важно за диагнозата?

Изключително важно е лекарят по време на първоначалното лечение на пациентите да открие истинската същност на произхода на ацетонемичния синдром - независимо дали той е първичен, като една от проявите на невро-артритната аномалия на конституцията, или вторичен, причинен от някакви заболявания или промени в метаболизма (метаболитни процеси на черния дроб, проблеми с панкреаса, усложнение на първия дебютен захарен диабет). За да се определят диагнозите през 1994 г., световният педиатричен консенсус установява определени критерии за диагнозата на ацетонемичен синдром. За да се постави диагноза, е необходимо да се определят основните и допълнителни критерии за диагностициране на синдрома.

Основните включват:

1. повтарящо се повръщане с атакуващ характер и с различна интензивност,
2. в междуректалния период състоянието на детето е съвсем нормално, без отклонения в здравето,
3. няма данни за лабораторни, радиологични и ендоскопски признаци на органични и функционални лезии на храносмилателния тракт (гастрит, язви, хепатит, панкреатит).

Допълнителните критерии включват:

1. пристъпите на повръщане са стереотипни, винаги подобни на предишните епизоди по време, продължителност, пристъпите обикновено завършват спонтанно, както са започнали,
2. с пристъпи на повръщане, гадене и болка в корема, също се появява силна слабост и главоболие, летаргия и признаци на токсикоза,
3. анализ на урината висок ацетон.

Въз основа на тези критерии е възможно да се диагностицира "ацетонемичен синдром" с посочване на неговия първичен или вторичен характер, това е необходимо за по-нататъшни тактики на лечение. Вторичните ацетонемични синдроми се лекуват чрез директно премахване на причината, която ги е причинила, терапия на основното заболяване. При първичния ацетонемичен синдром са необходими редица превантивни и рехабилитационни мерки, корекция на диетата и профилактика. Методите на лечение, диета терапия и предотвратяване на припадъци ще бъдат разгледани в отделна статия..

Ацетонемичният синдром е сериозно нарушение в работата на вътрешните органи на детето, което се проявява със сериозни нарушения в благосъстоянието и общото състояние. Следователно, ако детето развие симптоми, които са подозрителни по отношение на криза, веднага трябва да му се помогне и след това да се лекува правилно и пълноценно, като по-нататъшно провежда атакуваща профилактика. Ето защо е важно да разберете как да изградите лечение, какви етапи в лечението са необходими и какво да търсите.

Първа помощ при криза

На първо място, най-основната трябва да бъде помощ при криза - детето се чувства много зле и са необходими спешни мерки, за да се улесни благополучието му. На първо място, ако не сте много опитни в спирането на кризи, трябва незабавно да се обадите на лекар у дома. Също така си струва да се прави в криза при бебета от първите години от живота. Освен това, ако се съмнявате, трябва да се обадите и на лекар, тъй като кризата с ацетон може да бъде подобна на много инфекциозни заболявания, понякога много опасни. Също така лекарят ще определи дали ще е необходимо допълнително да предпише някакво лечение извън кризата, което обикновено се използва.

На първо място е необходимо да се започне лечение с незабавно запояване на детето - трябва да му се даде повече течност. На първо място, трябва да му давате силен сладък чай, но обяснете на бебето, че трябва да се пие на малки глътки, без да бързате, за да не провокирате повръщане. Приемът на вода на малки порции се абсорбира и използва за нуждите на организма, докато голям обем едновременно изпита течност може да провокира атака на повръщане. Температурата на течността трябва да бъде равна или по-ниска от телесната температура, като при силно повръщане е за предпочитане хладна, но не ледена вода. Ако състоянието на детето позволява и той има желание да яде, можете да му дадете бял крекер или парче от вчерашния бял хляб. Ако обаче детето не иска да яде, не е необходимо да го насилвате. Ако детето нормално абсорбира течности, можете да дадете билков чай ​​или отвара от мента или риган, можете да давате алкална минерална вода без газове под формата на топлина.

Ако детето може да яде, струва си да му давате лъжица кисело-млечни напитки, плодово пюре, зеленчуково пюре.

Принципи на лечение на ацетонемичен синдром

При лечението на ацетонемичен синдром има две основни области:

1. лечение на атаки на ацетонемия, включително повръщане и токсикоза,
2. лечение и рехабилитация на детето по време на междуредови периоди за намаляване на честотата и тежестта на обострянията.

Лечението по време на началото трябва да бъде интензивно и активно. Техниката на лечение във всеки случай ще зависи от това какво е нивото на ацетон в урината на детето в момента на атаката. При леки до умерени припадъци с ниво на ацетон до два кръста, лечението на детето може да се проведе у дома, под наблюдението на лекар от самите родители. При по-тежки случаи се препоръчва хоспитализация под лекарски контрол..

Основните принципи на лечение са предотвратяване на дехидратацията и попълване на загубата на течност, която се губи по време на повръщане, елиминиране на токсичните ефекти на кетоновите тела върху тялото на бебето и особено върху нервната система, както и премахване на повръщането, диетични мерки и допълнителни мерки.

Корекция на храненето се предписва на всяко дете с прояви на ацетонемичен синдром и повръщане. На първо място, в храната трябва да има достатъчно леки въглехидрати - захар, глюкоза и течност, докато е необходимо строго да се ограничат мазнините. При първите прояви на кризата детето трябва да започне да се изпарява - необходимо е да се дава под ръка всяка топла течност в обем от 5 до 15 мл с интервал от пет до десет минути, за да няма провокация на повръщане. Изпойването на алкална напитка е за предпочитане - минерална вода без газ или, ако няма минерална вода - просто сладък силен чай.

В началния стадий на заболяването апетитът на детето може да бъде намален, така че не бъдете ревностни при храненето му, ако детето не иска да яде, не трябва да го насилвате. Можете да предложите сухи бисквити-бисквити с чай или бисквити от бял хляб. От втория ден или след преустановяване на повръщането можете да предлагате на детето си оризова каша във вода, вряща и течна, зеленчукова супа на малки порции, докато е необходимо да се намалят интервалите между храненията. Ако това е бебе, често си струва да го сложите на гърдите, за изкуственика - дайте по-тънка от обичайната смес, течна зърнена култура от бутилката, пийте по-често. Ако детето не повръща и асимилира храна, можете постепенно да разширите диетата поради въглехидратни продукти - каша от елда, овесени ядки, пшеница, можете да рибите или задушени котлети.

За да се предотвратят по-нататъшни атаки, е необходимо да се спазват определени строги диетични препоръки след края на атаката - не можете да храните децата с телешко месо, продукти със свинска мас и мазнини, пиле, особено с кожа, тлъсти храни, консерви, бульони и пушени меса. Необходимо е значително да се ограничат продуктите от групата на бобови растения, киселец, домати във всички форми, шоколад и сладкиши, кафе. млечни и кисело-млечни продукти, яйца и картофи, зеленчуци с плодове, зърнени храни и гарнитури от зърнени храни са особено предпочитани в храненето.

При ацетонемичния синдром един от ключовите проблеми е дехидратацията и е необходимо да се проведе цялостна борба с нея. С лека до умерена степен на ацетонемия с един или два кръста на ацетон в урината, пероралната рехидратация (разтваряне) може да бъде напълно освободена от някои прости мерки. На първо място, първата стъпка е да се извърши почистваща клизма за отстраняване на излишния ацетон и продукти от гниене от червата, обикновено се извършва клизма с алкален разтвор - чаена лъжичка сода се разтваря в чаша леко топла вода. Содовият разтвор неутрализира част от кетоновите тела, механично почиства червата от изпражненията и леко облекчава състоянието на детето.

След клизма е необходимо да се обезпаразити детето, като се инжектира с течност - около 100 мл на килограм телесно тегло или чрез повръщане - тогава за всяко повръщане трябва да се пие около 100-150 мл течност. Изборът на припои за разтваряне е най-добре обсъден с лекаря, но ако нямате време да изчакате лекаря или по време на повръщане няма връзка с лекаря, трябва сами да използвате разтворите. На всеки пет минути давайте на детето лъжица в количество от 5-10 мл течност, може да е сладък топъл чай, може да е с мед или лимон, негазирана питейна или алкална минерална вода, разтвор на сода за хляб. Ако къщата има разтвори за орална рехидратация - по-добре е да ги използвате, обикновено торба с лекарството се разрежда на литър вода и се пие един ден от лъжица. Най-подходящите за детето ще бъдат Oralit или Regidron, Glucosolan, ORS-200.

Внимание - ако състоянието на детето не се подобри, повръщането не преминава или се влошава, състоянието прогресивно се влошава, се изисква повикване на линейка и хоспитализация в отделението на детската болница, за да се постави капкомер и капе течности в тялото. Това ще помогне в борбата с токсикозата, премахва кетоновите тела от тялото и спомага за възстановяване на водния баланс по време на дехидратация. Няма нужда да изоставяте тези процедури, те могат да спасят живота и здравето на детето.

С повръщането, в допълнение към капенето на разтвори в болницата, детето обикновено се инжектира антиеметици, предписват се лекарства за нормализиране на нарушения метаболизъм на болестта и вещества, които помагат за възстановяване на пълноценното функциониране на черния дроб и червата.

Тъй като състоянието и способността за самостоятелно пиене на течността, прекратяването на повръщането, детето се прехвърля на орално разделяне, те бавно започват да го хранят. Ако по време на пристъп се появи болка в корема, могат да се предписват спазмолитици във възрастови дози. Когато детето е развълнувано или тревожно, се предписват успокоителни или успокоителни, те ще намалят процесите на мозъчна стимулация, което ще помогне да се намали честотата на повръщането.

Правилното и навременно начало на лечението ви позволява напълно да спрете повръщането след един до два дни, а симптомите на заболяването избледняват след три до пет дни. При правилно управление на детето ацетонемичният синдром не застрашава живота и здравето на бебето, но това не означава, че не е необходимо детето да се лекува допълнително след атаката, а лекарствата и диетите не са необходими..

Проявите на повръщане значително отслабват детето и неговия имунитет, нарушават метаболитните процеси, което води до нарушаване на метаболитните процеси във всички органи. Кетоновите тела дразнят бъбреците, което води до повишена секреция на киселина от тях и подкисляване на кръвта. Вредно е за растящ организъм. При такива условия нормалното функциониране на сърцето и мозъка се нарушава..

Лечение между атаките

Педиатър поставя дете с ацетонемичен синдром в диспансер и го наблюдава постоянно, провеждайки курсове за профилактично лечение, дори ако няма припадъци, и детето се чувства добре. На първо място, лекарят ще направи значителни корекции в ограниченията на храненето и храненето на детето, трябва стриктно да се спазва - преяждането и консумацията на забранени храни води до обостряния и пристъпи на повръщане. Периодично ще се препоръчва курс на витаминотерапия, най-малко два пъти годишно, в извън сезона. Ще се препоръчва и спа лечение в условията на санаториуми за деца.

За да се подобри работата на черния дроб върху неутрализиращите кетонови тела, се предписват хепатопротектори и липотропни вещества, които помагат на чернодробните клетки да активират работата си и да нормализират метаболизма на чернодробните мазнини. Ако има промени в анализа на изпражненията, в резултат на нарушения в панкреаса, ензимните препарати се използват на курсове от един до два месеца с постепенно изтегляне на лекарства под наблюдението на лекар.

На деца с повишена раздразнителност на нервната система ще бъдат показани лечебни курсове с валериана и маточник, седативни чайове и курсове за масаж, терапевтични бани. Такива курсове трябва да се повтарят няколко пъти годишно..

Важно е редовно да следите нивото на ацетон в урината, за което можете да закупите специални тест ленти в аптеката. Урината се изследва за ниво на ацетон първия месец след кризата, а след това се прави тест, ако е необходимо - ако родителите подозират увеличение на ацетона, с настинки или стрес. С ранното откриване на ацетон в урината, можете веднага да започнете описаните по-горе мерки, което ще предотврати повръщането и лошото здраве. Тест лентите също контролират ефективността на лечението..
Децата с ацетонемичен синдром са застрашени от развитие на захарен диабет в бъдеще, което означава, че те също трябва да бъдат регистрирани при ендокринолог, подлагащ се на годишен мониторинг на кръвната захар.

Постепенно, при адекватно лечение и рехабилитация, ацетонемичните кризи преминават към периода на пубертета - до 12-15 години. Въпреки това, такива деца са изложени на висок риск от развитие на заболявания като камъни в жлъчката, хипертония, вегетативно-съдова дистония и други. Те изискват особено внимателно наблюдение от лекаря и родителите, особено поради нервна възбудимост и чести припадъци, от които бебето може просто да се страхува. Важно е редовно да се подлагате на специализирани прегледи и медицински прегледи, за да се разпознаят навреме усложненията или появата на кризи. За тези деца е важно да предотвратяват настинки, всеки ARVI в тях може да се усложни от появата на ацетон в урината. При правилна грижа и диета можете да постигнете почти пълно изчезване на пристъпите.