Биохимичните кръвни изследвания за AlAT и AsAT се предписват най-често при диагностициране на чернодробни заболявания. В някои случаи лекарят предписва данните от изследванията на пациента при диагностициране на патологии на сърдечно-съдовата система и скелетните мускули. Какво означават обозначенията AlAT и AsAT и какви отклонения на тези показатели от нормата могат да показват?

Биохимичен кръвен тест за AlAT

Аланин аминотрансфераза (AlAT) е вътреклетъчен ензим от групата на аминотрансферази, който участва в метаболизма на аминокиселини.

Най-голямото количество аланин аминотрансфераза се намира в клетките на черния дроб и бъбреците. Малко по-ниско съдържание на този ензим в клетките на сърдечния мускул, скелетния мускул, далака, панкреаса, белите дробове, червените кръвни клетки. Активността на AlAT в кръвния серум на мъжете е малко по-висока от жените.

Съдържанието на този ензим в кръвта на здрави хора е незначително. Но когато клетките, богати на ALAT, се унищожават или увреждат, ензимът се освобождава в кръвта.

Показания за анализ

Има определени индикации за кръвен тест за нивото на аланин аминотрансфераза:

• диагностика на чернодробно заболяване;
• контрол на пациенти с различни видове хепатит;
• изследване във фокуса на вирусен хепатит на лица за контакт;
• донорно проучване.

норма

Нормата на AlAT в кръвен тест зависи от възрастта. Освен това при мъжете активността на този ензим е малко по-висока, отколкото при жените.

Стойността на нормата на AlAT при кръвен тест при деца под шест месеца е по-малко от 60 единици / литър, до една година - по-малко от 54 единици / литър, до шест години - по-малко от 30 единици / литър, до 12 години - по-малко от 38 единици / литър. За момчета под 18 години този показател обикновено не трябва да надвишава 27 единици / литър, за момичетата под 18 години - 24 единици / литър. За възрастни мъже нормалната стойност на AlAT в кръвта е по-малка от 41 единици / литър, за възрастни жени - по-малко от 31 единици / литър.

Увеличени стойности

Повишаване стойността на аланин аминотрансфераза в кръвен тест се наблюдава при следните патологии:

• вирусен хепатит;
• токсично увреждане на черния дроб;
• цироза на черния дроб;
• първичен или метастатичен рак на черния дроб;
• мастна хепатоза;
• обструктивна жълтеница;
• тежък панкреатит;
• хипоксия, шок (обикновено с астматично състояние);
• миокардит, обширен инфаркт на миокарда;
• миодистрофия, миозит;
• сърдечна недостатъчност;
• тежки изгаряния;
• хроничен алкохолизъм;
• някои хемолитични заболявания;
• прием на хепатотоксични лекарства (имуносупресори, антибиотици, анаболни стероиди, психотропни лекарства, противоракови лекарства, контрацептиви, сулфатични лекарства, салицилати).

По-ниски стойности

Намаляването на съдържанието на AlAT в кръвен тест протича с тежко увреждане на черния дроб, което се характеризира с намаляване на броя на клетките, произвеждащи този ензим. Такива заболявания включват чернодробна некроза, цироза. Също така нивото на ALAT в кръвта намалява с липса на витамин B6 в организма.

Биохимичен кръвен тест за AsAT

В повечето случаи лекарят предписва кръвни тестове за AlAT и AsAT едновременно..

Аспартаминотрансфераза (AsAT) е ензим, който участва в метаболизма на аминокиселини. Най-голямото му количество е в клетките на черния дроб, сърдечния миокард, нервните тъкани и мускулите. Също така този ензим се намира в клетките на панкреаса, бъбреците, белите дробове. При наранявания и патологии на горните органи, AsAT се освобождава в кръвта и следователно съдържанието му в кръвния тест се увеличава.

Показания за анализ

• диагностика на чернодробни патологии;
• диагностика на инфаркт на миокарда и някои други заболявания на сърдечния мускул;
• диагностика на патологии на скелетните мускули.

норма

Нормата на AsAT в кръвта при деца под 12-месечна възраст не трябва да бъде по-висока от 60 единици / литър, до деветгодишна възраст - не по-висока от 55 единици / литър, при възрастни мъже - по-малко от 41 единици / литър, при възрастни жени - по-малко от 31 единици / литър.

Увеличени стойности

Нивото на аспартаминотрансфераза в кръвта се повишава със следните заболявания и състояния:

• токсичен, вирусен, алкохолен хепатит;
• първичен и метастатичен рак на черния дроб;
• остър панкреатит;
• холестаза;
• тежка атака на ангина пекторис, миокарден инфаркт;
• белодробна тромбоза;
• ангиокардиография, сърдечна хирургия;
• остра ревматична болест на сърцето;
• миопатии (хронични мускулни заболявания);
• наранявания на скелетните мускули;
• топлинен удар;
• изгаряния.

Леко увеличение на AsAT се наблюдава при прекомерно натоварване на мускулите.

Намалена стойност

Намаляването на нивото на този ензим в кръвта показва недостиг в организма на витамин В6, тежки чернодробни патологии (разрушаване на черния дроб).

Подготовка за кръвни тестове за AlAT и AsAT

За да се избегнат фалшиви отклонения от нормата при кръвни тестове за AlAT, както и за AsAT, е необходимо правилно да се подготвите за кръводаряване.

• В деня преди вземането на кръвни проби е необходимо да се изключат от диетата пържени, мазни, пикантни храни, алкохолни напитки. Препоръчва се висока физическа активност..
• Кръвта се взема за анализ на празен стомах сутрин, от момента на последното хранене трябва да минат поне осем часа.
• Не дарявайте кръв за тези изследвания веднага след флуорография, радиография, ултразвук, ректален преглед, физиотерапия.
• Ако пациентът приема някакви лекарства, той трябва да уведоми лекаря, предписващ анализа. Някои лекарства могат значително да изкривят резултатите от теста..

Компетентно декодиране на биохимичен кръвен тест за AlAT, както и за AsAT, може да се извърши само от квалифициран лекар.

Повишени ALat и Acat

В продължение на 2-3 години стойностите на Alt и Ast винаги са били над нормата от 70 до 150.

През изминалия месец кръвен тест показа ALT (158) и AST (123), след 10 дни на приемане на хептрал (800 mg капкомер), само Alt = 134 намалява леко, Ast на същото ниво = 123.

Ултразвукът на коремната кухина разкри: дифузни промени в черния дроб по вид мастна хепатоза, капилярен хемангиом на черния дроб, хроничен холецистит, хроничен панкреатит без признаци на обостряне.

Всички останали показатели за LHC и OAC са нормални (билирубин = 16.2), тестовете за хепатит са отрицателни.

Синдромът на Гилбърт също беше потвърден.

Черният дроб не се притеснява, няма жълтеница, гастроентерологът диагностицира хроничен хепатит с неясна етиология на фона на Гилбърт.

Как да изясним тази етиология? и какво да направите, за да намалите ALT и AST?

Уважаеми посетители на сайта Попитайте лекар! Ако се притеснявате от симптоми в черния дроб или жлъчните пътища - препоръчваме ви да прочетете информацията, която хепатологът лекува и да получите съвет от лекар за вашия проблем онлайн - анонимно, безплатно и без регистрация.

Увеличен асат и инструмент при лечение на кръв

Количественото съдържание на AlAt в кръвта е важен показател за много заболявания на черния дроб - най-голямата жлеза на човешкото тяло. Може да съобщава и за заболявания на други вътрешни органи. Кои резултати от кръвни изследвания показват повишено или намалено съдържание на AlAt и кои от тях показват нормално? Какво може да доведе до отклонение от нормата на съдържанието на AlAt? Ще изясним в тази статия.

ALA в кръвта и неговата роля в метаболитните механизми

AlAt, или аланин аминотрансфераза, е ензим, който се произвежда най-много в черния дроб и по-малко в бъбреците, панкреаса, миокарда и скелетната мускулатура. Ако тези органи са повредени в кръвта, се наблюдава повишаване на нивата на AlAt. В здраво тяло ензимът се съдържа в плазмата в малко количество.

Анализът за съдържанието на AlAt (ALT, GPT) помага при диагностицирането на заболявания на черния дроб, панкреаса и жлъчните пътища, заболявания на сърдечния мускул и скелетните мускули. Също така, лекарят може да даде указание за кръводаряване за анализ на AlAt, ако иска да установи степента на увреждане на черния дроб при хепатит, ефекта на лекарствата или други токсични вещества върху състоянието на тази жлеза. Този тест е необходим за кръводарители..

Трябва да обърнете специално внимание на здравето си и да попитате Вашия лекар, ако имате нужда от изследване, ако имате следните симптоми:

• обща слабост;
• загуба на апетит;
• гадене или повръщане
• пожълтяване на протеините на кожата и очите;
• тъмна урина;
• светъл цвят на изпражненията;
• подуване на корема и болки в корема.

Често заедно с анализа за AlAt се предписва изследване за AsAt (аспартат аминотрансфераза). И двата ензима помагат при диагностицирането на чернодробни и сърдечни заболявания, но броят им един спрямо друг е от особено значение. Това съотношение се нарича коефициент на де Ритис. Стойността му в нормата е 0,91–1,75. Изчисляването на коефициента е препоръчително само когато AlAt и / или AsAt надхвърлят референтните стойности. Коефициент под 1 показва увреждане на чернодробните клетки (хепатоцити), а над 2 - за сърдечно-съдови заболявания, вероятно инфаркт на миокарда. Процедурата за даряване на кръв на AlAt и AsAt е една и съща.

За да получите надежден резултат от анализа, трябва правилно да се подготвите за неговото прилагане. Даряват кръв сутрин, на празен стомах. След последното хранене трябва да минат поне 8 часа. Биоматериалът се взема от вена. Използват се вакуумни епруветки (вакуумни системи за вземане на проби от кръв), обикновено с гелна фаза (консервант) без антикоагулант. Материалът за изследването е кръвен серум. Комисията по ензими на Международния биохимичен съюз предложи да се използва "Единица / L", за да се посочи мерната единица за измерване.

Норма АлАт

Както бе споменато по-горе, нивото на аланин аминотрансфераза в здраво тяло е доста ниско. През целия живот скоростта на производството на ензими се променя. Така че при кърмачета една надценена цифра се счита за нормална, което се обяснява с наличието на физиологична следродилна жълтеница. Тя възниква поради факта, че в процеса на раждане голямо количество хемоглобин се "изхвърля" в кръвообращението на бебето. В рамките на 3-4 седмици хемоглобинът в тялото на бебето активно се разлага, в резултат на което се образува билирубин. И именно неговата висока концентрация причинява иктерични прояви.

През първите 5 дни от живота на детето тя достига 49 единици / литър, от пет дни до шест месеца - от 56 до 60 единици / литър. Освен това нивото на индикатора намалява: от 6 до 12 месеца - до 54 единици / литър, от година до 3 години - до 33 единици / литър. От 3 до 6 години нормата се счита за до 29 единици / литър. От 6 до 12 години индикаторът отново се увеличава - до 38–39 U / l, а от 12 до 17 зависи от пола на детето (за момичета - до 24 U / l, за момчета - до 27 U / l). Скоростта на индикатора при възрастен мъж: до 41 единици / литър. Нормата за жените е до 31 единици / литър. Обърнете внимание, че при жените в първия триместър на бременността е възможно леко повишение на AlAt, което е норма. Въпреки това, в късна бременност, увеличаването на съдържанието на ензимите може да показва гестоза (усложнения, изразени като усещане за слабост и повишено кръвно налягане). Колкото по-голямо е отклонението на AlAt от нормата, толкова по-тежката гестоза протича.

Отклоненията от нормалните стойности показват възпалителен процес в организма.

Причини за увеличаване на AlAt

Смята се, че нивото на AlAt в кръвния серум се повишава, ако надвишава нормата с десетки или дори стотици пъти. И така, индикаторът се увеличава с над 20 пъти с развитието на острата форма на хепатит A, B и C. Концентрацията на AlAt се увеличава с около 6 пъти при алкохолен хепатит. Ако се появи заболяване като мастна дегенерация на черния дроб, тогава нивото на AlAt надвишава нормата с 2-3 пъти. Но в случай на туморни лезии на черния дроб, "скокът" на ензима може да бъде доста незначителен, но дори специалист трябва да му обърне голямо внимание..

Също така индикаторът може да бъде увеличен в следните случаи:

• остър стадий на панкреатит;
• изгаряния на голяма площ от тялото;
• шоково състояние;
• патология на хематопоетичната система;
• мононуклеоза;
• myodystrophy;
• вирусни инфекции;
• силна физическа активност;
• неконтролиран прием на хранителни добавки;
• недохранване.

Как да намалим концентрацията на ензима?

Най-сигурният начин да се намали съдържанието на AlAt в кръвта е да се диагностицира и излекува патологията, която е причинила промените. При лечението на чернодробни заболявания, най-често причиняващи повишаване на AlAt, те приемат лекарства, които подобряват храносмилането, хепатопротектори и холеретични лекарства. Всички те имат редица противопоказания, така че трябва да се приемат само според указанията на лекар..

Ако увеличението на количеството на AlAt е причинено от приемането на каквито и да било лекарства, тогава си струва да се спре употребата им, ако е възможно. Да предположим избора на алтернативна терапия. Освен това, за да се намали концентрацията на ензима, се препоръчва да разнообразите диетата си с продукти, съдържащи витамин D (риба, зелени зеленчуци, соево мляко, млечни продукти и яйца). Полезни са също моркови, тиквички, ядки, пълнозърнести храни и постно месо. Не злоупотребявайте с мазни и солени храни. Следването на здравословен начин на живот ще помогне за възстановяването..

По време на лечението периодично се изследва биохимичният състав на кръвта, за да се установи колко ефективна е предписаната терапия..

Защо AlAt може да бъде понижен?

Намаляването на концентрацията на AlAt в кръвта показва разрушаване на черния дроб, поява на такива сериозни заболявания като цироза и некроза. Друга причина за спада се крие в липсата на витамин В6 в организма и в приема на някои лекарства, съдържащи аспирин, интерферон, фенотиазин.

Аланин аминотрансферазата присъства в почти всички клетки на човешкото тяло, но в различни пропорции. И когато съдържанието му в кръвния поток се променя, това се отразява на състоянието на много системи. За да се избегнат сериозните последици от възможните заболявания, не трябва да се пренебрегват диагностичните процедури, по-специално кръводаряването..

За превантивни цели веднъж годишно трябва да дарите кръв на различни маркери на инфекциозни заболявания, дори на здрави хора. Това ще помогне навреме да се идентифицират сериозни патологии и в ранните етапи да се започне тяхното лечение. Не забравяйте, че често болестите се придобиват поради невнимателно и безотговорно отношение към вашето здраве.

Клетките на черния дроб, сърцето и някои други органи произвеждат специални ензими, участващи в метаболитните процеси. Обикновено те практически не влизат в кръвта и по време на анализа не се откриват или се съдържат в много малки количества. Въпреки това, заболявания, които причиняват разрушаването на клетъчната структура на тъканите, допринасят за освобождаването на тези ензими в кръвта. Най-значимите в диагностиката на патологичните процеси са вещества, съкратено AlAt и AsAt.

Алат в кръвен тест - какво е това?

Така съкратено като един от основните ензими, които осигуряват метаболизма на аминокиселини - аланин аминотрансфераза. Произвежда се главно от хепатоцити - чернодробни клетки. В по-малки количества се синтезира в скелетната и сърдечната мускулна тъкан, панкреаса. Обикновено в кръвта на здрав човек при лабораторно биохимично изследване на аланин аминотрансфераза не се открива или се открива в много малки количества. Освен това, AlAt е повишен при мъжете поради ускорения метаболизъм на аминокиселини (при жените той е по-малко интензивен).

Най-често се извършва цялостен лабораторен анализ, за ​​да се определи концентрацията на друго вещество - аспартат аминотрансфераза (съкратено AsAt). Произвежда се от същите клетки и също участва в метаболизма на аминокиселини. Съдържанието на ензима в кръвната плазма също се променя при определени заболявания на черния дроб и сърдечните мускули, което показва некротични процеси.

Но основната диагностична стойност е съотношението на тези два ензима, чиято стойност се нарича коефициент de Ritis и ви позволява надеждно да установите локализацията на патологичния процес. Ако референтните (приемливи) показатели са надвишени и стойността на коефициента е по-малка от 0,91 или повече от 1,75, можем да предположим чернодробни проблеми в първия случай или сърдечна патология във втория.

Норма AsAt и AlAt в биохимичен кръвен тест

Концентрацията на тези ензими варира във времето, което е норма в детството. Например, при кърмачета нивото е по-високо, отколкото при възрастни поради характеристиките на периода на раждане. Поради масивното отделяне на червени кръвни клетки в кръвта и последващата им трансформация в билирубин се развива жълтеница, характерна за новородените и съответно увеличаване на количеството на AlAt.

За AsAt и AlAt нормите при деца на различна възраст и възрастни могат да бъдат намерени в таблицата:

възраст

Най-допустимите стойности AlAt, U / l

Първите пет дни след ражданетодо 496 дни-половин година55-60От 6 до 12 месецадо 541-3 годинине повече от 333-6 годинидо 296 до 1238-3912-17 годиниМомчета - 27
Момичета - 24ВъзрастниМъже - 41
Жени - 31 години

Както се вижда от таблицата, нормалните показатели постоянно се колебаят в детството и юношеството, а от 12-годишна възраст те също се различават според пола на субекта. В допълнение, леко повишаване на нивата на AlAt е норма при жените в кръвта по време на бременност в ранните етапи. Въпреки това в последния триместър увеличението на концентрацията на ензима показва гестоза, която заплашва здравето на майката и плода.

Аспартат аминотрансферазата също се определя в различни количества в зависимост от пола и възрастта. При възрастни мъже горната граница на нормата е 37 IU на литър, при жените - 31. Най-високото ниво се наблюдава при деца от първите дни на живота (до 97 IU / l), като намалява до 82 през годината и до 36 с шест. За подрастващите 12 -17 години за нормални стойности се считат не повече от 29 и 25 единици / литър съответно за момчета и момичета.

При кръвния тест AlAt и AsAt са повишени - какво означава това, какви са причините?

Увеличението показва патологично унищожаване на хепатоцити, сърдечни клетки, панкреас. Обикновено те влизат в кръвта в минимално количество, в резултат на естественото обновяване на тъканите и смъртта на стари клетки. Обширното увреждане на органите и масивната клетъчна смърт водят до рязко увеличаване на техния обем в кръвообращението. По този начин, увеличението на AlAt в серума е характерно за следните заболявания и състояния:

• хепатит, цироза, мастна дегенерация;
• остър панкреатит;
• обширни изгаряния, шок;
• вирусни инфекции;
• лимфобластна левкемия;
• шокове от различни етиологии;
• нарушения на хематопоезата;
• мускулна дистрофия;
• мононуклеоза.

Повишеният AsAt в кръвта или аспартат аминотрансферазата се появява в кръвната плазма в големи количества по време на некротични процеси в организма. Превишаването на максимално допустимите показатели няколко пъти (от 2 до 20) е признак на заболявания на следните органи:

• Сърце - коронарна недостатъчност, инфаркт на миокарда, белодробна тромбоза, ангина атаки, следоперативно състояние, ревматично сърдечно заболяване.
• Жлъчен мехур и черен дроб - холестаза, холангит, амебиаза, рак на черния дроб, хепатит, цироза.
• Панкреас - остро възпаление или флегмон.
• Скелетен мускул - увреждане или дистрофия;

Плазмената концентрация на количеството на ензима също се увеличава при такива системни и инфекциозни патологии като васкулит, мононуклеоза, хемолитичен синдром.

Може ли увеличаване на съдържанието на аланин аминотрансфераза и аспартат аминотрансфераза да бъде причинено от други причини, които не са свързани с болести? Да, нивото на ензимите се повишава при жените в началото на бременността, което е норма. Същото явление може да се наблюдава при употребата на определени лекарства: антибиотици, противотуморни и успокоителни, барбитурати, орални контрацептиви и други. Нивото на физическа активност, прием на спортно хранене, алкохолни напитки също влияе върху растежа на показателите..

Който се нуждае от изследвания

Препращане към биохимичен кръвен тест на AsAt и AlAt е задължително да се дава на всички донори преди процедурата за вземане на кръв, както и на лица с разкрити патологии на черния дроб, сърцето, панкреаса.

Резултатите от това проучване се използват и при хепатит, цироза, тъй като те ви позволяват да определите степента на увреждане на органите. Освен това е необходимо да се контролира броят на ензимите по време на лечение с определени антибиотици, както и след като токсичните вещества попаднат в тялото..

Основата за биохимичен кръвен тест е и влошаването на общото благосъстояние под формата на постоянна слабост, умора, загуба на апетит. Често срещаните симптоми като болка в корема, гадене и повръщане, пожълтяване на бялото на очите, тъмна урина и проблеми с храносмилането са извинение незабавно да се обърнете към лекар за уговорка за преглед.

Как да се подготвим за анализа на AlAt, AsAt

Необходимо е да дарите кръв от вена за изследвания, което се прави в държавни поликлиники в посока или на платена основа в частни лаборатории. Проба за AlAt и AsAt в кръвта се взема сутрин и строго на празен стомах: най-малко 12 часа трябва да минат след последното хранене. В деня на посещението в лабораторията не трябва да пушите, да пиете течности, различни от вода. Цяла седмица преди теста е строго забранено да се пие алкохол.

Освен това резултатът може да наруши приема на всякакви лекарства - антимикробни, контрол на раждаемостта, холеретични, седативни и други. Затова въпросът за тяхното отмяна или временно спиране на лечението трябва да бъде обсъден предварително с Вашия лекар. Анализът приключва в рамките на 24 часа, тоест още на следващия ден можете да проследите резултатите. Срещу допълнителна такса процесът може да бъде ускорен: експресен тест се прави само за 2 часа.

Дешифриране на анализа

Резултатите от изследването трябва да бъдат предоставени на Вашия лекар. Специалистът обръща внимание на количествените показатели за съдържанието на двата ензима, степента на превишаване на максимално допустимата стойност и тяхното съотношение. Например концентрацията на AlAt ни позволява да правим изводи за естеството на чернодробните заболявания. Така че, хепатит A, B, C причинява 20-кратно превишаване на нормата, а алкохолът - 6 пъти. При мастна дегенерация се наблюдава увеличение 2 или 3 пъти.

Що се отнася до онкологичните заболявания (в частност рак на черния дроб), тук трябва да обърнем внимание на аспартертаминотрансферазата и нейната концентрация.

При карцином той се повишава няколко пъти и с времето напредва. В същото време стойностите на аланин аминотрансфераза леко се увеличават. В късните, неоперабилни стадии на цироза се наблюдава обратното явление..

От особено значение е така нареченият коефициент на де Ритис - числовото съотношение на повишените стойности на AlAt и AcAt, особено ако локализацията на патологичния процес все още не е точно установена. При увреждане на черния дроб обикновено се наблюдава повишен ALA в кръвта и съдържанието на аспартат аминотрансфераза намалява. Ако миокарда е повредена, се получава обратната пропорция. Обикновено коефициентът de Ritis е от 0,91 до 1,75, тоест с унищожаването на хепатоцитите той е много по-малък от 1, а при сърдечен удар - повече от 2.

Освен това концентрацията на ензимите се намалява. За AlAt и AsAt при кръвен тест това е характерно в случай на многократни сесии на хемодиализа, разкъсване на черния дроб, неговата некроза или цироза, както и при изразен дефицит на витамини от В-групата в организма или приемане на антикоагуланти. Във всеки случай декриптирането трябва да се извърши от специалист, като се вземат предвид външни фактори, които биха могли да повлияят на крайния резултат от изследването, тъй като не винаги се определя от патологични причини. Недопустимо е да се правят изводи и да се поставят диагнози независимо без специално образование.

Как да понижим ALT в кръвта?

Ако са идентифицирани количествени отклонения на показателите от нормата, на първо място е необходимо да се изключи влиянието на фактори като прием на хранителни добавки и алкохол, прекомерно физическо натоварване. Диетата, включваща твърде много мазна и "тежка" храна, също трябва да се коригира. Често това е храна, която провокира възпаление на панкреаса, а диетата помага да се възстанови.

Когато лекарствената терапия стане причина, лекарят трябва да коригира курса или да замени лекарството с по-малко токсичен. В същото време ефективността на такава мярка трябва да се следи постоянно, като се използват редовни анализи. Ако концентрацията на ензимите се е променила поради чернодробно заболяване или друг патологичен процес, той трябва да бъде идентифициран и излекуван. За това обикновено се предписва пълен преглед с хоспитализация в болница.

Нашите читатели успешно използват Leviron Duo за лечение на черния дроб. Виждайки популярността на този продукт, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Черният дроб е важен орган, благосъстоянието и здравето на човек зависят от правилното му функциониране. Ензимите са чернодробни ензими, които участват в биохимичните процеси в организма..

Медицински показания

Този орган произвежда няколко вида ензими:

Концентрацията на ензими в кръвта се променя, ако:

• въпросният орган е повреден;
• наблюдават се патологии.

Биохимичният кръвен тест е един от ефективните методи за диагностициране на чернодробни заболявания. Много ензими, произведени от този орган, влизат в кръвта. При някои патологии количеството на някои елементи в кръвната плазма намалява, докато други се увеличава.

Кръвен тест за чернодробно заболяване помага на лекарите да стеснят кръга от патологии, ако е необходимо, да изпратят пациента за допълнителен преглед, да поставят диагноза. Методът показва в каква концентрация в кръвния серум присъстват ензимите на всяка от трите групи:

1. Секреторна - някои от тях участват в процеса на холинестераза и коагулация на кръвта. С патологии концентрацията им намалява.
2. Екскреторът се отделя с жлъчката. С нарушения в работата на тялото нивото им се увеличава.
3. Индикаторите изпълняват вътреклетъчни функции, разположени са в митохондриите (AsAT, GDH), клетъчните цитозоли (AlAT, LDH, AsAT). Концентрацията им в кръвния серум с увреждане на черния дроб се увеличава. Нормата на AlAT е 5-43 U / L, а AsAT е 5-40 U / L. Стойността на първия индикатор може да се увеличи с 20-100 или повече пъти при остър паренхимен хепатит. АсАТ активността леко се увеличава.

В кръвта с чернодробни заболявания концентрацията на индикаторните ензими се увеличава:

Лекарите, изследващи черния дроб, вземат предвид ALT и AST. Норма на първия:

• при мъжете (10-40 U / L);
• при жени (12-32 единици / л).

В случай на хепатит концентрацията на ALT рязко се увеличава преди появата на симптомите. Следователно навременното изследване ви позволява бързо да започнете лечението.

• при мъжете (15-31 U / L);
• при жени (20-40 единици / л).

Концентрацията на това вещество се увеличава с увреждане на хепатоцитите. ALT и AST са диагностична техника, наречена коефициент de Ritis (DRr). Лекарите определят съотношението си, за да изберат ефективна схема на лечение. ALT до AST обикновено трябва да е 1: 3.

Допълнителни изследвания

Ако след оценка на резултатите от кръвен тест за AST и ALT е невъзможно да се постави точна диагноза, тогава се извършват допълнителни тестове за проверка на черния дроб. За целта определете концентрацията:

Обикновено GGT индексите са до 38 U / L (за жени) и до 55 U / L (за мъже). Увеличение на концентрацията над 10 пъти се наблюдава при диабет и заболявания на жлъчните пътища. Нормата на GlDG е до 3 U / L (за жени) и до 4 U / L (за мъже). Концентрацията се увеличава при тежко отравяне, онкология, инфекциозни процеси. Норма LDH - 140-350 единици / л.

Алкалната фосфатаза (алкална фосфатаза) участва в храносмилателния процес, отделя се в жлъчката. Обикновено концентрацията му в кръвния серум е 30-90 U / L (при мъжете може да достигне 120 U / L). С увеличаване на интензивността на метаболитните процеси нивото на алкална фосфатаза нараства до 400 U / l.

Лошите кръвни изследвания не са причина за паника. След диагнозата лекарят предписва лечение, като взема предвид характеристиките на хода на заболяването и тялото на пациента. Едно от лекарствата, които се предписват за нормализиране на ензимите, е Галстен. Не се самолекувайте, докато приемате лекарството, без да се консултирате с квалифициран специалист. Народни средства се използват по препоръка на лекуващия лекар.

Защо нивото на трансаминазите се повишава?

Трансаминазите са микрозомни ензими, които се намират във всички клетки и са необходими за аминотрансферазата. Благодарение на тях има обмен на азотсъдържащи съединения с въглехидрати. ALT трансаминазата е активна в черния дроб, а AST в мускулната тъкан. Повишаване на нивото на тези вещества в кръвта се наблюдава при чернодробни патологии (вирусен хепатит) и миокарден инфаркт.

При хепатит пациентът може да няма жълтеница, нивото на билирубин е нормално, но концентрацията на трансферази се увеличава. Това може да показва следните патологии:

• обструктивна жълтеница;
• туморни процеси в черния дроб;
• холестаза;
• остър вирусен, токсичен или хроничен хепатит.

Поради миокарден инфаркт нивото на аминотрансаминазите за няколко дни може да се увеличи 20 пъти, а при стенокардия концентрацията им не се променя. Количеството на аминотрансаминазите в кръвта може да се увеличи временно с подагра, големи мускулни наранявания, миопатии, изгаряния, миозит и заболявания, свързани с разпадането на червените кръвни клетки.

Показания DR (коефициент на дерит) помага при диагностицирането на следните патологии:

• вирусен хепатит - ДР до 1;
• хроничен хепатит или чернодробна дистрофия - DR 1 и по-горе;
• алкохолно чернодробно заболяване (хепатит, мастна дегенерация или цироза) - DR 2 и повече и албумин в кръвта до 35 g / l;
• миокарден инфаркт - DR над 1,3.

Патологии и симптоми

Диагностиката на цироза на черния дроб и хепатит С включва биохимичен кръвен тест. С негова помощ лекарите определят:

• ниво на билирубин;
• концентрация на чернодробни ензими;
• съдържание на суроватъчен протеин.

• билирубин (1,7-17 μmol / L);
• SDH (до 17 единици);
• AST, ALT (до 40 единици);
• фруктоза-1-фосфаталдолаза (до 1 единица);
• урокиназа (до 1 единица).

Билирубинът се увеличава с цироза. 3 показателя се вземат под внимание (измерени в микромол / л):

• директна фракция (норма - до 4,3);
• косвена фракция (норма - до 17.1);
• сума на дроби (норма - до 20,5).

Кръвен тест за цироза на черния дроб допълнително включва определяне на нивото на алкална фосфатаза (нормално - до 140 единици), γ-GGT (нормално за жените - до 36 единици, за мъжете - до 61 единици), албумин (нормален - до 50 g / л). Препоръчва се провеждане на коагулограма (специален тест). Черният дроб синтезира голям брой протеини, които влияят на коагулацията на кръвта. Пациентите, предразположени към чернодробни патологии, трябва да знаят:

• как да проверите черния дроб;
• Какви тестове трябва да бъдат положени;
• признаци и симптоми на заболявания на органите.

Нормализирането на нивото на ензимите позволява премахване на причините, довели до повишаване на концентрацията на първата. Може да са необходими допълнителни тестове за цироза и други патологии. Какви тестове трябва да бъдат положени, определя лекуващият лекар.

В допълнение към лечението с лекарства, пациентите се съветват да коригират храненето си:

• изключете от диетата солени, мазни, пикантни и пушени;
• откажете кафе и алкохол;
• включете в менюто млечни продукти и био храни;
• вземете хепатопротектори.

Навременните тестове за рак на черния дроб ви позволяват бързо да започнете лечението.

В пренебрегваното състояние болестта може да провокира фатален изход. След като сте открили симптомите на цироза, не можете да се самолекувате. Препоръчва се да потърсите помощта на лекар, да преминете необходимите тестове за рак на черния дроб. Това състояние е опасно по време на бременност. През този период пациентът трябва да бъде под постоянно наблюдение на лекар (изследване на черния дроб). Ако е необходимо, бъдещата майка ще трябва да легне за запазване или се извършва медицински аборт.

Стойността на ALT и AST за хепатит

Нивото на чернодробните ензимни вещества ALT и AST за хепатит е най-важният показател, тъй като той най-точно показва колко е увреден черният дроб и как е необходимо да се коригира терапията, за да се помогне на човека в максимална степен. В същото време е важно да се разбере, че увеличението на тези стойности не във всяка ситуация показва наличието на чернодробна патология - проблеми могат да бъдат с други органи. Прочетете повече за чернодробните ензимни вещества, както и как да се подготвите за тестване и какво да правите с повишени резултати - в тази статия.

Какво е

Аланин аминотрансфераза (ALT) и аспартат аминотрансфераза (AST) са ензимни вещества, участващи в превръщането на необходимите за организма аминокиселини. Те могат да се произвеждат само от вътрешните органи на човешкото тяло и най-голямото количество от тези ензими се синтезира от черния дроб. Ето защо с увеличение на ALT и AST първата стъпка е да се извърши цялостна проверка на черния дроб.

Аланин аминотрансфераза

ALT е един от най-информативните показатели за чернодробните патологии, тъй като се намира вътре в клетките на последните и когато те умрат, той навлиза в кръвообращението, като по този начин сигнализира за разрушителните процеси в органа. Освен това аланин аминотрансферазата участва в образуването на аминокиселината аланин, която е незаменима за човешкото тяло: тя е едно от съединенията, които осигуряват нормалното функциониране на нервната и имунната система и е необходима за регулиране на метаболизма и образуването на лимфоцити. Освен в черния дроб, ензимът се намира в мускулната тъкан, белите дробове, миокарда, панкреаса и бъбреците.

В случай на остър хепатит аланин аминотрансферазата винаги се увеличава при всички пациенти. При вирусен хепатит А нивото му се повишава около 2 седмици преди появата на жълтеница, а за много по-дълъг период - при хепатит Б. Максималните стойности достигат около 2 или 3 седмици на заболяване и се връщат към нормалното си състояние след 30-40 дни. За остър вирусен хепатит са характерни резултати от 500 до 3000 U / L. Ако нивото на ALT остава високо за много по-дълго от посочения период, това показва, че болестта е преминала от остра фаза в хронична.

Аспартат аминотрансфераза

AST е трансаминаза, която е по-концентрирана в нервните клетки и мускулните тъкани и в по-малка степен в бъбреците, панкреаса и белите дробове. Нивото му е по-малко информативно, тъй като може да се увеличи както с некроза на черния дроб, така и с увреждане на миокардната тъкан.

AST се повишава не само с увреждане на хепатоцитите, но и при мононуклеоза, жълтеница, интрахепатална холестаза, цироза и чернодробни метастази. При токсичен хепатит аспартат аминотрансферазата е по-висока от ALT. Обикновено съотношението им е 1,33. При проблеми с черния дроб той винаги е по-нисък от този показател, при сърдечни патологии коефициентът се увеличава.

Когато е насрочено проучване

Анализът на нивото на чернодробните ензимни вещества се извършва не само при съмнение за хепатит. Кръв за проверка на концентрацията на AST и ALT в нея се дарява при съмнения за наличие на следните патологии при пациент:

• увреждане на жлъчния мехур и жлъчните пътища;
• вирусен хепатит, цироза, стеатоза, ехинококоза;
• хемолитична жълтеница;
• увреждане на панкреаса;
• бъбречна недостатъчност;
• инфаркт на миокарда;
• автоимунни заболявания;
• дистрофия и метаболитни нарушения в скелетните мускули;
• миокардит.

Като превантивна мярка може да се назначи изследване:

• тези, които са в контакт с човек с вирусен хепатит;
• донори преди даряване на кръв;
• страдащи от диабет;
• при затлъстяване и мастна чернодробна хепатоза, хроничен панкреатит, в случай на приемане на хепатотоксични лекарства (например антибиотици);
• с тежка наследственост, свързана с чернодробни патологии.

ALT и AST също са проверени като част от предоперативна подготовка..

Ако се подозира някое от тези заболявания, лекарят предписва на пациент за кръводаряване, за да провери дали има чернодробни ензимни вещества. Симптомите и признаците, които съпътстват повишеното им ниво са:

• болка в десния хипохондриум (от черния дроб), придружена от неизправност в червата, подуване на корема, гадене и повръщане;
• жълт нюанс на кожата и лигавиците, поява на паяжини, разширени вени в коремната област, тъмна урина и промяна в цвета на изпражненията;
• болка в левия хипохондриум (от панкреаса), излъчваща се в долната част на гърба и се комбинира със силна слабост и диария;
• пареща (сърдечна) болка в гърдите, излъчваща към лопатката, шията и ръката, втрисане, а в някои случаи - нарушение на сърдечния ритъм. Понякога пациентите отбелязват, че в такива моменти са иззети от силен страх от смъртта;
• честа неприятна регургитация;
• мускулна слабост и атрофия.

В допълнение към ALT и AST, списъкът на тестовете за хепатит задължително включва и други изследвания, които могат да помогнат за по-точното определяне на степента и естеството на увреждане на черния дроб, сърцето и панкреаса. Те включват:

• Проверка на нивото на гама-глутамилтрансфераза - ензим, който се намира главно в черния дроб, панкреаса и бъбреците и участва в транспорта на незаменими аминокиселини. При некротични процеси това вещество се освобождава и в големи количества навлиза в кръвта..
• Проучване на нивото на алкална фосфатаза, присъстваща в тъканите на много органи и отговорна за процеса на хидролиза. Леко увеличение на фосфатазата при деца се счита за норма и се дължи на процесите на бърз растеж на тялото на детето.
• Проверете за билирубин. Образува се по време на разграждането на червените кръвни клетки по време на преработката на хемоглобин..
• Анализ за лактат дехидрогеназа. Ако стойностите му се увеличат, това показва хода на цироза и хепатит.

Как да се подготвим за анализ

За да получите най-точните данни от изследванията за нивото на ALT и AST, е необходимо пациентът да спазва следните препоръки на лекаря, преди да дари кръв:

• откажете да ядете най-малко 8 часа преди вземане на кръв;
• не пийте алкохол и мазни храни 3 дни преди анализа;
• в същия период от време за ограничаване на физическата активност;
• 14 дни преди изследването спрете приема на лекарства, които влияят на черния дроб. Ако е невъзможно да се откажат лекарства, при дешифриране на получените данни лекарят трябва да вземе това предвид;
• препоръчително е да отложите възможни хирургични интервенции, стоматологично лечение, ултразвукова диагностика, рентгенография и ректален преглед до кръводаряване;
• в деня на анализа е необходимо пациентът да се откаже от тютюнопушенето, да спи и да не изпитва емоционални сътресения.

Кръв за изследване на нивото на ензимните чернодробни вещества се взема от вена (5-10 мл). По правило данните са готови за един ден.

Как да дешифрирате резултатите от теста

В зависимост от степента на увеличение на трансаминазните индекси се разграничават 3 форми на ензим:

• умерена - нормата е надвишена 1,5–5 пъти;
• средна - нивото на ензимите се увеличава от 6-10 пъти;
• тежка (хиперферментемия) - с хепатит съдържанието в кръвта на ALT и AST се повишава с 11 или повече пъти.

Хепатологът, специалистът по инфекциозни заболявания или гастроентеролог дешифрира получените данни. Важни фактори при обработката на резултатите са полът и възрастта на пациента, от които зависят нормалните показатели:

• за мъже: ALT - до 40 единици / литър, AST - до 31 единици / литър. Долният праг е 15 единици. Важно е да се има предвид, че когато човек се занимава с дейности, свързани с тежък физически труд, вероятно нивото на чернодробните ензими естествено се повишава. Същата картина е характерна за тези, които злоупотребяват с алкохол и приемат силни хепатотоксични лекарства..
• за жени: нормата на ALT е до 32 U / l, AST е до 40 U / l. Минималният индикатор е 20 единици..
• за деца: при малки пациенти нормалното ниво на чернодробните ензимни вещества е по-високо, отколкото при възрастните. ALT през първата седмица е около 49 U / l, през първата година от живота - до 56 U / l, до шест години - 30 U / l, до дванадесет години - 39 U / l. При изследването на кръвни проби на новородено дете е необходимо да се вземат предвид инфекциозните заболявания, прехвърлени от майката по време на гестацията, нейните лекарства и консумация на алкохол.

В допълнение към патологиите, изброени в един от предишните раздели, следните фактори могат значително да повлияят на нивото на ALT и AST:

• прекомерно пиене
• преминаване на курс на химиотерапия;
• рязко увеличение на умствения и физически стрес;
• сериозен стрес и шоково състояние;
• употреба на наркотици;
• интоксикация с олово;
• прием на определени орални контрацептиви, както и аспирин и варфарин.

Какво да правя с увеличаване на черния дроб

Много пациенти се интересуват от въпроса как да се намалят ALT и AST при хепатит. Естествено, пълно връщане на нивото на чернодробните ензими в норма ще се случи само след възстановяване или преминаване на хепатит в по-малко активно състояние, но също така можете значително да подобрите резултатите от анализите, като използвате специална диета.

На първо място е необходимо да се откажат от мазни храни и храни, съдържащи голямо количество протеини. В допълнение, „черният списък“ включва:

Нашите читатели успешно използват Leviron Duo за лечение на черния дроб. Виждайки популярността на този продукт, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

• лук и чесън;
• кисели плодове и киселец;
• ряпа и спанак;
• млечни продукти с високо съдържание на мазнини;
• шоколад и кифли;
• осолени и кисели зеленчуци;
• газирани напитки, силно кафе и чай;
• алкохол.

Лесно смилаеми храни се препоръчват. Основната част от диетата трябва да бъде:

• зърнени храни от цели зърнени храни;
• зеленчуци и плодове;
• постна риба.

Диетата трябва да се комбинира с употребата на лекарства, които повишават имунитета, и специализирани витаминни комплекси. В редки случаи на пациента се предписва антибиотична терапия.

ALT и CAT за хепатит са най-важните показатели, тъй като именно лекарят се фокусира върху тях, когато предписва и коригира курса на лечение. Основното нещо е редовно да се правят тестове, за да се провери нивото на тези чернодробни ензимни вещества и да се следват всички препоръки на лекуващия лекар, за да се намали нивото на кръвта им.