Алкохолен панкреатит: симптоми, лечение

Усложнения

За първи път терминът алкохолен панкреатит беше използван от британския лекар Томас Уилис, който наблюдаваше как млад мъж безобразно изгаря живота си, който почина от диабет и изтощение. Аутопсия разкри множество камъни в панкреаса.

Оттогава калциращият панкреатит, представляващ 80% от всички хронични форми на заболявания на панкреаса, е свързан със злоупотребата с алкохол. Хроничният алкохолен панкреатит е доста често срещан в страни с доста развита социална и икономическа сфера. Например в Германия около 3% от населението страда от хроничен калцифичен панкреатит.

етиология

Въпреки факта, че злоупотребата с напитки, съдържащи алкохол, се счита за основната причина за развитието на хроничен панкреатит, механизмът на неговото патологично въздействие върху най-голямата жлеза на човешкото тяло не е напълно разбран. Медицинските експерти не стигат до консенсус при определяне на хроничната етиология на прагово количество алкохол, превишаването на което води до структурни и функционални нарушения на панкреаса. Както при алкохолното увреждане на черния дроб, всичко зависи от индивидуалните физиологични характеристики и чувствителност на човешкото тяло.

Интересно е, че в икономически развити страни като САЩ, Япония и Германия приемът на дневна доза алкохол над 150 грама за 5-15 години се наблюдава при 65% от пациентите с хроничен панкреатит.

Много често морфологичните промени при хора, които злоупотребяват с алкохол без очевидни признаци на хронична патология, се определят на етапа на аутопсия в панкреаса. Патолозите откриват образуването на протеинови запушалки или камъни в каналите на панкреаса. Това се обяснява с факта, че панкреатичният сок при алкохолик се секретира с ниска концентрация на бикарбонати и с едновременно намаляване на литостатиновия протеин. Липсата на това органично вещество като най-важния стабилизатор на калций в организма води до образуването на камъни в панкреаса.

Клинична картина

Най-честите симптоми на панкреатит при мъже с алкохолизъм се появяват на възраст 30-40 години. Освен това при такива пациенти се определя излишъкът от нивото на дневния прием на протеини и мазнини. Водещият клиничен признак на алкохолен панкреатит е коремна болка, в зависимост от местоположението на лезията в панкреаса. Интензивността на болката се дължи на налягането на панкреатичната течност.

Характеристики на болковия синдром при алкохолно свързания панкреатит:

Болки в корема след употреба на алкохол се появяват 3-24 часа след последния прием на алкохол.
Не всеки прием на алкохол може да предизвика синдром на болката.
Продължителното обостряне на хроничния панкреатит се появява след тежко хапване.
Някои пациенти нямат никакви оплаквания от болка, обаче има екзокринна и / или ендокринна недостатъчност, например диабет.
Други нарушения на подвижността на стомашно-чревния тракт също влияят на процеса на болка:
Гладни и нощни болки могат да се появят с язви на стомаха.
Увреждането на опашката на панкреаса се придружава от болка като лявостранна бъбречна колика.

След коремна болка с алкохолна лезия на панкреаса се появяват диспептични разстройства на дебелото черво - функционална диария или запек, метеоризъм, подуване на корема, оригване, гадене, загуба на апетит, епизодично повръщане и т.н..

Симптомите и лечението на алкохолен панкреатит често са придружени от диабет. Глюкозният толеранс може да се определи на ранен етап, когато се появи остър панкреатит. Пациентите често се лекуват за диабет, като отвеждат на заден план симптоматичните признаци на панкреатит, което е груба грешка. Затова е много важно диагностицирането на алкохолен панкреатит възможно най-рано..

Диференциална диагноза

Дори при липса на надеждни клинични симптоми е необходимо качествено диагностично изследване..

Препоръчват се следните диагностични алгоритми:

Изследвателна рентгенография на пряката и страничната повърхност на коремната кухина, което позволява с голяма степен на вероятност да се открие наличието на калцификати.
Релаксационната дуоденография ще определи степента на натиск върху антрума и дванадесетопръстника, сегментарно намаляване на подвижността на храносмилателната система и ще разкрие неравномерността на контурите им.
Езофагогастродуоденоскопията ще помогне да се определят косвените признаци на хронична патология на панкреаса.
Уголемяване на жлезата, увеличаване или намаляване на ехогенността и състоянието на панкреатичните канали ще се определят чрез ултразвуково изследване на панкреаса..

Освен това не са изключени компютърна томография и магнитен резонанс, както и „златният стандарт“ за откриване на патология на дукталната система - ендоскопска ретроградна панкреатохолангиография (ERCP). Този диагностичен метод ви позволява да разграничите хроничния алкохолен панкреатит с рак на панкреаса. Лабораторните изследвания на кръв и урина, като правило, в диагностичното определение на хроничния панкреатит не са значими.

Лечение на хроничен панкреатит

При болезнени коремни пристъпи и диспептични разстройства лечението на панкреатит с медикаменти след интоксикация е най-подходящият медицински подход. Изключвайки признаците на остър корем, е необходимо да се отдели острия панкреатит от обостряне на хронична форма, което не винаги е възможно. Затова клиницистите водят пациента както при остър панкреатит. Терапевтичните задачи при лечението на панкреатит са спешна медицинска помощ (хоспитализация), подобряване качеството на живот на пациента (амбулаторно лечение) и профилактика на панкреатит. Основните принципи на терапевтичното лечение са:

Намалена функционална активност на отделителния орган на храносмилането - глад и диета.
Елиминиране на подуване на панкреаса и панкреатичните фибри.
Предотвратяване на ензими.
Елиминиране на силните симптоми на болка.

Диетични препоръки

Какъв вид алкохол може да се използва при панкреатит? Независимо от формата на панкреатична лезия на панкреаса, основната диетична препоръка е пълно отхвърляне на алкохола. В допълнение, следните „диетични провокатори“ не се препоръчват за пациента:

пресни печива;
торти, сладолед и шоколад;
пайове с месо, риба или гъби;
пикантни бульони;
студена супа - okroshka;
газови напитки - лимонада, квас, шампанско и т.н..

Солените, пържени, кисели, консервирани, пушени и тлъсти храни са напълно изключени от диетата на пациента. Такива продукти имат стимулиращ ефект върху секреторните функции на панкреаса. Забранени са ферментиралите млечни продукти, богатите супи и бульони, силно кафе и чай, плодови сокове, особено ябълка, грозде, слива и портокал. Строга диета трябва да се спазва от човек в продължение на 6-12 месеца под наблюдението на консултант диетолог.

Ежедневната диета на пациента с алкохолен панкреатит:

Овесена каша добре сварена на вода - елда, грис, ориз.
Парни котлети от постно месо или риба.
Яйце омлет с пара.
Небогати супи.
Варени зеленчуци, печени ябълки.
Билков чай.

На пациента се препоръчва фракционно хранене на малки порции до 5-6 пъти на ден. Правилното меню с оптималното количество животински протеини, мазнини и въглехидрати ще ви помогне да направите диетолог. При алкохолен панкреатит се препоръчва диетична таблица №5 според Pevzner..

Медицинско и хирургично лечение

Когато човек е в стабилно състояние, той е хоспитализиран в специализирано медицинско заведение за осигуряване на терапевтични и превантивни мерки. Лечението на алкохолен панкреатит може да се проведе както чрез консервативна терапия, така и с помощта на хирургическа интервенция по специални медицински причини. По време на терапевтичната сесия на пациента ще бъде предложено строго гладуване в продължение на 2-3 дни. Приемлив източник на енергия е чистата минерална вода, която може да се пие в неограничени количества..

Подуването на панкреаса се елиминира с помощта на осмотични диуретици, например, Mannitol® или Furosemide®. Намаляване на ензимната интоксикация, възможно с инхибитори на протонната помпа, хемостатични лекарства, например Contrican®, Sandostatin® и техните аналози.

Симптомите на болка се намаляват с помощта на антипсихотици, аналгетици, спазмолитични и наркотични лекарства. За предотвратяване на инфекциозни усложнения, например, перифанкреатит или холангит, се използват Cefobid®, Amoxicillin® и други фармакологични групи.

Пациентът трябва да се подготви за дългосрочна медицинска и превантивна работа при стриктно спазване на всички инструкции на лекуващия лекар.

Екзокринната недостатъчност на панкреаса се лекува на няколко етапа:

Заместваща диференциална ензимна терапия.
Локална терапия, насочена към компенсиране на функционалните нарушения на панкреаса.

Прогноза и лечебна профилактика на алкохолен панкреатит

При спазване на диетични и терапевтични мерки в ранен етап на диагностициране на алкохолен панкреатит, прогнозата е сравнително благоприятна. Въпреки това, в хроничния ход на заболяването, може би усложнение е панкреатичната некроза, водеща до смърт на човека. Превантивна мярка ще бъде пълен отказ от алкохол, тютюнопушене и пълноценна диета с достатъчно съдържание на органични съединения, както и ежегоден превантивен преглед от гастроентеролог. Грижете се за себе си и бъдете винаги здрави!

Алкохолен панкреатит: как да се разпознае и как да се лекува?

Автор на статията е гастроентерологът Даниела Сергеевна Пургина.

Алкохолът е причината за развитието на възпалителни процеси не само в черния дроб, но и в панкреаса, за който ще говорим днес. В развитието на остър и образуването на хроничен панкреатит една от основните роли се играе от злоупотребата с алкохол. И тази причина е една от основните в целия свят. Най-често се среща в икономически развитите страни.

Кой има панкреатит по-често?

Алкохолният панкреатит обикновено се среща при мъже на възраст над 30-40 години..

В момента не е установено прагово количество алкохол, което води до промени в панкреаса, всичко зависи от индивидуалната чувствителност. Видът на алкохолната напитка не оказва значително влияние върху честотата на панкреатит..

Злоупотребата с алкохол вреди не само на черния дроб, но и на панкреаса.

Прочетете и статия за възстановяването на панкреаса след парти и след дълго хапване, как да намалите вредата от пиенето предварително и възможно ли е да пиете алкохол с вече развит панкреатит.

Как протича алкохолен панкреатит?

Въпреки че е установена връзката между злоупотребата с алкохол и развитието на панкреатит, механизмът не е напълно изяснен.

Смята се, че същността на развитието на алкохолен панкреатит е, че злоупотребата с алкохол води до развитието на протеинови "запушалки" в панкреасните канали, тези запушалки блокират каналите и предотвратяват изтичането на панкреатични ензими, което води до възпалителния процес в паренхима на органа и замяната на нормалната влакнеста тъкан.
Важна роля в развитието на алкохолен панкреатит играе директният токсичен ефект на продуктите от разпада на етанол..
Към това може да се придаде още един механизъм: пиенето на алкохол води до спазъм на сфинктера на Оди, който трябва да позволи на панкреатичния сок и жлъчката да преминат навътре в дванадесетопръстника. Прекъсването на сфинктера на Оди повишава налягането в панкреасния канал, възпрепятства притока на ензими и провокира развитието на възпалителния процес.

Рискът от възпаление на панкреаса се увеличава, ако хапнете алкохол в мазни и тежки храни за усвояване. Тази комбинация силно натоварва панкреаса и в същото време влошава жлъчния поток. За това кое предястие не боли, а по-скоро помага да посрещнете весела сутрин, прочетете статията за правилната закуска.

Какви са симптомите на панкреатит??

Най-важният симптом е болката, те са локализирани в левия хипохондриум или са подобни на пояса. Интензивността им е свързана с тежестта на възпалителния процес: колкото по-изразен е процесът - толкова по-силна е болката.

Болката има няколко варианта, които зависят от локализацията на възпалителния процес и наличието на съпътстващи заболявания на стомашно-чревния тракт:

вариантът с язва се характеризира с гладна или нощна болка;
по вида на лявостранната бъбречна колика - с локализацията на процеса в опашката на панкреаса;
по вида на жлъчните колики (синдром на десния хипохондриум) - с възпаление в главата на панкреаса;
диспептични или димоторни, комбинирани с усещане за тежест след хранене и повръщане;
чести - без ясна локализация.

Най-често именно болката е причина пациентите да потърсят медицинска помощ. Болката е упорита, изтощителна и може да продължи няколко седмици..

Как болки в стомаха с панкреатит?

Болката може да се появи 4–48 часа след последната напитка..
Не всеки прием на алкохол може да причини болка.
Обострянето най-често провокира дълъг и обилен прием на алкохолни напитки (хапка).
Възможна е нетипична локализация на болката: в десния хипохондриум, в слабините, в областта на сърцето и др..
Около 15% нямат болка, а панкреатитът се проявява чрез други симптоми.

Какви други симптоми са

Панкреатитът се характеризира и с оплаквания от диспептичен характер:

отпускане на изпражненията. Изпражненията се случват 3-5 пъти на ден, по-често след хранене, груби, мазни, лошо измити от стените на тоалетната и фетидни;
метеоризъм, бучене в корема поради нарушение на храносмилането на храната поради липса на панкреатични ензими;
гадене и повръщане възникват поради нарушена подвижност на горния стомашно-чревен тракт;
отслабване. Възниква поради нарушение на храносмилането на храната и усвояването на хранителни вещества поради липса на ензими;
оригване;
намален апетит;
хиповитаминозата се развива поради нарушения в храносмилането.

Най-високата честота на усложнения възниква именно при панкреатит с алкохолна етиология. Усложненията от панкреатит са:

кисти,
псевдокисти,
тромбоза на слезката вена,
плеврален излив,
асцит,
калцификация на панкреаса,
псевдотуморен панкреатит.

В 18% от случаите алкохолният панкреатит се усложнява от захарен диабет, което е много грозно заболяване, ако го пренебрегнете, не спазвайте специална диета и не приемайте лекарства.

Как да се диагностицира панкреатит?

Рентгеново изследване: в обзорната картина на коремната кухина може да се открие наличието на калцификати в панкреаса.

Фиброгастродуоденоскопията разкрива косвени признаци на панкреатит:

дуодено-стомашен рефлукс;
симптом на грис;
промени в големия дуоденален папила.

Следните промени могат да бъдат открити при ултразвук и ендоскопски ултразвук:

уголемяване на панкреаса;
размити контури на тялото;
повишена ехоструктура на панкреаса;
разширяване на панкреатичния канал;
наличието на кисти в панкреаса.

Компютърна томография или магнитен резонанс: признаците са същите като при ултразвук, само по-изразени.

Ендоскопската ретроградна холангиопанкреатография е „златният стандарт“ за диагностициране на хроничен панкреатит, благодарение на нея можете да откриете промени в панкреатичните канали.

Лабораторните методи за изследване включват:

биохимичен анализ на кръвта с определянето на амилаза, липаза и чернодробни ензими;
coprogram;
определяне на активността на еластазата на изпражненията и диастаза в урината.

Как да се лекуват?

Коварността на възпалителните процеси на панкреаса е, че периодът на възстановяване е много дълъг. При обостряне на хроничен панкреатит възстановяването може да отнеме 4 или повече седмици, при остър панкреатит процесът може да отнеме няколко месеца.

Основните цели при лечението са:

спешна помощ при обостряне на панкреатит;
предотвратяване на обострянето.

Основни принципи на лечение:

намаляване на функционалната активност на панкреаса (студ, глад и почивка);
премахване на оток от панкреаса;
предотвратяване на ензимна интоксикация, самостоятелно храносмилане на панкреаса;
облекчаване на болката;
възстановяване на стомашно-чревната подвижност;
корекция на водно-електролитния баланс чрез венозно приложение на електролитни разтвори;
превенция на инфекцията.

Със стабилизирането на състоянието се препоръчва стриктно спазване на диетата, пълно отхвърляне на алкохола, редовен прием на лекарства.

Какво очаква пациента?

При липса на лечение и по-нататъшна злоупотреба с алкохол прогнозата е лоша. Опасните за живота усложнения, като например:

супурация и разкъсване на кисти;
ензимен перитонит;
декомпенсиран захарен диабет;
панкреатичен аденокарцином.

Алкохолът е често срещана, но не и единствената причина за развитието на панкреатит. За това защо лошото здраве на съседните органи води до възпаление на панкреаса, както и как да разпознаете и излекувате това заболяване, прочетете статията за остър и хроничен панкреатит.

Можете да зададете въпрос на хепатолога в коментарите. Попитайте не се срамувайте!

Статията е последно актуализирана на 05/09/2020

Не намерихте това, което търсите?

Опитайте да използвате търсенето

Безплатно ръководство за знания

Регистрирайте се за бюлетина. Ще ви кажем как да пиете и ядете, за да не навредите на здравето си. Най-добрият съвет от експертите на сайта, който се чете от над 200 000 души всеки месец. Спрете да разваляте здравето си и се присъединете!

Този сайт е направен от експерти: токсиколози, нарколози, хепатолози. Строго научно. Проверено експериментално.

Мислете, че можете да пиете?
Вземете теста, проверете се!
251194 души са преминали анкетата, но само 2% са отговорили правилно на всички въпроси. Каква степен ще имаш?

Какво е алкохолен панкреатит?

Патогенеза на заболяването

От храносмилателния тракт алкохолните напитки, съдържащи токсични вещества, се абсорбират в кръвта и с кръвен поток навлизат в черния дроб и панкреаса, причинявайки анатомични и функционални промени в тях..

На първия етап се появяват следните процеси:

концентрацията на протеини в панкреатичния сок рязко се увеличава;
засилва се производството на стомашен сок;
секрецията на жлъчката в черния дроб се активира и концентрацията на жлъчни киселини в нея се увеличава;
увеличеният обем на стомашния сок в дванадесетопръстника засилва производството на хормона холецистокинин, което води до сфинктер на дисфункция на Оди.

Освен това, увеличаващата се концентрация на протеинови съединения води до тяхната коагулация и образуването на плътни клъстери, които запушват каналите и блокират изтичането на панкреатична секреция. Поради увеличаването на налягането активните ензими, натрупани в каналите, започват да импрегнират и усвояват тъканта на жлезата, причинявайки появата на некротични огнища.

Умиращите органи на клетките задействат производството на серотонин и мастоцити. В резултат на това възниква рязко стесняване на кръвоносните съдове и започва развитието на остро възпаление, което е придружено от силна болка, интоксикация и диспепсия.

Храносмилането на панкреатични ензими след запушване на проток

Постепенно паренхимът на панкреаса се заменя с съединителна тъкан, има значително намаляване на нивото на производство на ензими. Организмът престава да изпълнява напълно своята функция, което води до нарушаване на храносмилателния процес и до развитие на диабет.

Ако пациентът продължава да пие алкохол с панкреатит, последиците от получената верижна реакция стават необратими и в повечето случаи водят до смърт.

Симптоми на остър и хроничен алкохолен панкреатит

В началния етап на появата на алкохолен панкреатит човек може да не е запознат с развитието на болестта, но постоянната употреба на алкохол влошава ситуацията. В резултат на това с развитието на алкохолен панкреатит могат да се отбележат следните симптоми:

Нарушение на храносмилането (например мляко) - първата камбана за нарушения в храносмилателната система;
остра болка в хипохондриума (от двете страни), която се превръща в херпес зостер. Болезнените усещания възникват неочаквано, по време на първото обостряне могат да причинят дискомфорт на пациента в продължение на 7-10 дни, докато интензивността на болката постоянно ще се увеличава. При хроничен панкреатит коликите могат да продължат няколко седмици;
Възможно подуване на корема;
Интензивно повръщане, след което няма облекчение;
Запек в ранен стадий на заболяването, превръщащ се в систематична диария;
Сухота в устата, плътно покритие на езика;
Проблеми с микроциркулацията на кръвта в съдовете, което води до образуването на точкови кръвоизливи в пъпа и появата на синкави петна по лицето, корема и страните.

Тези симптоми се характеризират с алкохолен остър панкреатит. Също така по време на атаки може да се появи треска, замъгляване на ума, гадене, летаргия, слабост, нарушена бъбречна функция и др..

Ако не изключите употребата на алкохол, обострянията с повишена интензивност ще се появяват все по-често, което ще доведе до хронична форма на заболяването и поява на съпътстващи заболявания, едно от които е диабет.

За разлика от острата форма на заболяването, хроничният алкохолен панкреатит има следните симптоми:

има нарушение на всички функции на панкреаса;
пациентът бързо губи тегло;
във всеки трети случай заболяване като захарен диабет се присъединява към панкреатит;
възникват асцит и жълтеница;
отбелязва се запушване на далачните вени.

Всички горепосочени симптоми засягат бързото влошаване на човешкото здраве, което скоро без предприемане на необходимите и спешни мерки под формата на отказ от лоши навици и подлагане на сложно лечение може да доведе до инвалидност и инвалидност.

Лечение на алкохолен панкреатит.

Остър възпалителен процес протича едновременно, така че при появата на първите симптоми е спешно хоспитализиране на пациента. Ненавременната медицинска помощ може да доведе до автоинтоксикация, остра бъбречна недостатъчност, циркулаторен хиповолемичен шок, мозъчен оток и други чести причини за смърт. Лечението се провежда под наблюдението на гастроентеролог, нарколог, хирург, ендоскопист, психотерапевт, ендокринолог и други специалисти. Основното условие за излекуването е отказ да се приемат всякакви алкохолни напитки и тютюнопушене. В зависимост от степента на заболяването назначавайте: Общи препоръки. Терапевтично гладуване. Диета терапия. Съответствие с диетата Таблица номер 5 според Pevzner през целия живот. Консервативно лечение (с цел премахване на симптомите) Прием на микрокапсулирани ензими със заместваща цел, обезболяващи и антиеметични лекарства. Контролира се кръвната глюкоза. Хирургичното лечение (отстраняване на част от орган) се провежда в случай на усложнен ход на заболяването съгласно следните показания:

Кисти в тъканна кухина, съдържаща течност, абсцеси с капсула, пълна с гной;
Патологични фистули в каналите;
Запушване на главния канал на жлезата;
Злокачествен тумор, който представлява заплаха за живота на пациента.

Прогноза и статистика на специалистите При остър курс резултатът зависи от тежестта на заболяването, която често завършва с панкреатикроза, което води до смъртта на пациента. При хроничен алкохолен панкреатит прогнозата също е неблагоприятна, тъй като в честите случаи се наблюдава прогресираща форма на заболяването. Без подходяща терапия, злоупотребяващ пациент може да има сериозни усложнения и последствия:

Кисти, абсцеси, фистули;
Развитието на обструктивна жълтеница (отравяне на организма с отровни жлъчни пигменти, които влизат в кръвта);
Диабет;
Развитието на злокачествен тумор (в този момент органът губи способността си да различава клетките си от туморните клетки);
Гастродуоденит (заболяване на лигавицата на дванадесетопръстника и лигавицата на стомаха);
Холецистит (възпаление на жлъчния мехур);
Цироза на черния дроб;

Наблюденията показват, че 29 от 58 пациенти са починали в рамките на 5-13 години от началото на болестта, а при останалите пациенти в 70% от случаите са открити много калцификации. Сред 65 пациенти, наблюдавани в продължение на 4 години, 46 са имали алкохолен панкреатит. И само 5 пациенти са оперирани. В този период са регистрирани 26 смъртни случая, 39% от които - от усложнения на алкохолен панкреатит, 16% - от злокачествени тумори и 47% - по други причини. В резултат на получените данни се изчислява приблизителен показател за очакваната смъртност след 8 години, който възлиза на 50%. Беше отбелязано също, че точно половината от пациентите с хроничен панкреатит умират в рамките на 20 години от заболявания, свързани с алкохолизъм, а не от самия панкреатит. Ако основният фактор обаче бъде елиминиран, развитието на разрушителните процеси значително се забавя. И при пълно отхвърляне на употребата на алкохолни напитки, спазване на всички препоръки, диети, адекватна медицинска терапия, има шанс за постигане на стабилна дългосрочна ремисия от 5 до 7 години. Това значително подобрява качеството на живот и най-важното забавя развитието на болестта.

Лечение на възпаление на панкреаса

С алкохолна интоксикация пушенето и други лоши навици се елиминират напълно.

От решаващо значение е за облекчаване и облекчаване на възпалението от раздразнения панкреас. Тъй като алкохолният панкреатит е изпълнен с диабет, лекарите предприемат реанимационни мерки, за да удължат периода на ремисия

Ето ценни препоръки в тази клинична картина:

за поддържане и засилване на чернодробната функция е строго забранено пациентът да консумира тежки храни в диетата за периода на лечение и ремисия - мазнини, пушени меса, консерванти;
тъй като функциите на цялото тяло отслабват при панкреатит, е необходимо да посетите консултации на тесни специалисти като гастроентеролог, хирург, ендоскопист, ендокринолог, рентгенолог, психотерапевт, нарколог.
тъй като алкохолните напитки патологично повишават концентрацията на кръвна захар, пациентът се нуждае от систематично наблюдение на този показател, перорален прием на мастноразтворими витамини, микроелементи.
в стадий на рецидив е необходимо да заемете хоризонтално положение, да вземете няколко таблетки No-shpa вътре и да приложите студено към стомаха. Препоръчва се временно да гладувате, не претоварвайте възпаления панкреас.
хирургичната процедура е показана в сложни клинични картини чрез отваряне и изрязване на кистата, като по този начин се елиминира рискът от опасни усложнения.

Терапевтична диета

При алкохолен панкреатит е необходима корекция на дневната диета. За болните са забранени сладкарски изделия, сладкиши, захар, мляко, солени, пикантни и пушени храни. Тези хранителни съставки допринасят за развитието на панкреатичен сок, увеличаване на броя на рецидивите. Други храни също са забранени, включително:

колбаси;
консерванти;
първи бульони;
кисели плодове;
подправки и сол;
сода, бира, кафе.

В процеса на консумация на храна се препоръчва да се направи специален акцент върху следните хранителни съставки, полезни при алкохолен панкреатит:

супи с ниско съдържание на мазнини;
постно месо;
постна каша;
безмаслени сортове риба;
печени ябълки;
билкови чайове, отвари;
варени зеленчуци.

Клинични симптоми на алкохолен панкреатит

С развитието на алкохолен панкреатит симптомите се увеличават постепенно, тъй като в отделителните канали на панкреаса се образуват протеиново-калциеви запушалки, които нарушават отлива на храносмилателни ензими. В резултат на това се образуват кисти, расте фиброзна тъкан, която в близост до нервните окончания се превръща в източник на мъчителни болки.

С течение на времето с нарастването на фиброзната тъкан болката намалява, обострянията се появяват по-рядко, но ензимната и хормоналната панкреатична недостатъчност става по-изразена.

Болките, като правило, по време на обостряне са много интензивни, са подобни на пояса (простират се в дясно и ляво хипохондрие, гърба), усилват се след хранене, придружават се от диспептични симптоми и се спират само от силни лекарства. Болката също се засилва с позицията на легналото и намалява в седнало положение с лек завой напред, така че пациентите често заемат принудително положение. По време на ремисия болката е по-малко силна, тъпа, болка. Обострянето на алкохолния хроничен панкреатит може да настъпи след 6-12 месеца.

В допълнение към синдрома на болката, често се появяват симптоми на алкохолен панкреатит, като оригване, гадене и повръщане, метеоризъм, обилни хлабави изпражнения с мазен блясък до 3-6 пъти на ден, което се появява поради недостиг на храносмилателните ензими на панкреаса в червата, чрез които храната се усвоява. Отбелязва се и повишаване на телесната температура..

Заболяването може да започне внезапно, пароксизмално и може постепенно да се увеличи на фона на хроничен панкреатит. В някои случаи алкохолният панкреатит има безболезнен курс.

В половината от случаите на хроничен алкохолен панкреатит има признаци на захарен диабет, в резултат на нарушение на хормоналната функция на жлезата.

Лечение на алкохолен панкреатит

Диетичната терапия и пълното отхвърляне на употребата на алкохолни напитки е основното при лечението на това заболяване.

Консервативното лечение включва функционална почивка за панкреаса. Това състояние се постига чрез въздържание от храна за 1-3 дни. Пациентът пие само чиста вода. След това се прилага диета № 5p, пюрирани кажи и зеленчуци, леки зеленчукови супи, инфузия от шипка или отвари и билкови отвари се използват за храна.

След като болката и възпалителният процес отшумят в панкреаса, се предписва по-щадяща диета със списък на разрешените и забранени продукти, приготвени чрез готвене, печене или задушаване.

има за цел да премахне нарушенията на екзокринните и ендокринните функции на панкреаса, както и да облекчи острата болка. При лечението на панкреатит с лекарства трябва да се вземат предвид особеностите на тяхното усвояване чрез перорално приложение. Долната линия е, че алкохолът провокира промени в интракавитарното pH - понижаването на горните части на тънките черва е определящ фактор в патогенезата на фекална загуба на жлъчка с панкреатична недостатъчност. Увеличената честота на изпразване на стомаха и червата, присъща на алкохолния панкреатит, е ненормално състояние, което може да повлияе на ефективността на лечението.

Тъй като повечето лекарства се абсорбират през тънките черва, забавеното изпразване на стомаха удължава времето на пикова концентрация на основната активна съставка на лекарството и терапевтичния му ефект. Ускореното изпразване на стомашно-чревния тракт води до точно обратния резултат..

Дневната секреция на панкреаса е приблизително 2 литра панкреатичен сок и ензими, които могат да разграждат и усвояват липиди, протеини и въглехидрати. При лица, страдащи от алкохолен панкреатит поради горните причини, се наблюдава екзокринна недостатъчност на панкреаса, което води до намаляване на секрецията на бикарбонат, което води до намаляване на pH на дванадесетопръстника след хранене, което води до инактивиране на перорално прилаганите екзогенни ензими. При инактивирането на ензимите на панкреаса експертите посочват сред основните фактори, които намаляват ефективността на лекарственото лечение на алкохолен панкреатит.

Заедно горните фактори могат да доведат до значително намаляване на абсорбцията на лекарства, прилагани през устата. Графиката показва динамиката на абсорбция на лекарството при групата на пациентите с алкохолен панкреатит след прием на една капсула прегабалин (75 mg).

С неефективността на консервативната терапия се извършва операция. Хирургичното лечение може да бъде предписано и в следните случаи:

При блокиране на главния канал на панкреаса.
При наличие на кисти, пълни с течност и псевдокисти, както и абсцеси с капсула от пълен гной.
Ако в жлъчните пътища има фистули.

В повечето случаи операцията при алкохолен панкреатит се извършва под формата на резекционно-дренажни и дренажни операции.

Препоръчително е да имате предвид, че хирургичното лечение не влияе върху развитието на функционална недостатъчност на панкреаса.

лечение

В медицинската практика алкохолният панкреатит е от два вида - остър и хроничен. Хроничната форма на заболяването при хората продължава от много години. Периодите на ремисия се заменят с обостряния, във външния вид на които главно е виновен самият човек. Пациент с диагноза хроничен алкохолен панкреатит трябва коренно да промени начина си на живот: за да преразгледа диетата, не е позволено да яде мазни, пикантни и солени храни, необходимо е да изоставите много сладкиши и естествено да не пиете алкохол. Всяко облекчение неизбежно ще доведе до обостряне.

Остра форма на панкреатит може да се появи внезапно след консумация на алкохол и голямо количество мазни храни. Ако видите лекар навреме, с помощта на компетентно лечение и спазване на всички предписания на лекаря, може да се избегнат сериозни последици. Лечението на остър остър панкреатит е както следва:

След диагнозата на пациента се предписва диета на гладно в продължение на три дни. Той е проектиран да облекчи натоварването на възпаления орган и да намали болката. Тогава на пациента се предписва специална диета, която напълно елиминира употребата на мазни, солени храни. Всички ястия трябва да се приготвят с постно месо и само на пара. Храната трябва да е честа и частична.
С помощта на медикаменти алкохолните токсини се отстраняват от тялото на пациента.
В първите дни на лечението болката се облекчава с болкоуспокояващи.
Възстановяване на кръвната захар и по-нататъшно поддържане на нейното оптимално ниво;
Нормализиране на функциите на панкреаса;

С неефективността на лекарственото лечение се взема решение за хирургическа интервенция

Важно е да запомните, че терапията на панкреаса трябва да се провежда само в болница под наблюдението на лекарите. Самолечението не само не е ефективно, но може да доведе до сериозни последици, дори до смърт

Причини за панкреатит

В съвременното информационно поле има много публикации на известни изследователски организации, основната идея на които е разпоредбата, че няма такова количество алкохол, което би било уникално полезно за организма. В допълнение, алкохолът няма лечебни свойства (не лекува пептична язва например). За разлика от тях злоупотребите с алкохол често страдат от различни заболявания, включително храносмилателни органи като панкреатит.

Същото може да се каже и за вида на напитката. Алкохолният панкреатит се крие във факта, че възпалението възниква поради действието на преждевременно раздразнените и активирани панкреатични ензими върху самата жлеза. Този процес води до така наречената „самосмилане“ и последваща некроза на тъканите..

Патогенеза на алкохолен панкреатит

Хроничният алкохолен панкреатит се счита за независимо заболяване, при което, за разлика от острия панкреатит, няма значително разрушаване на жлезата и преобладават отоци и симптоми на катарално възпаление. Увреждането на органите се основава на процесите на автолиза, „самосмилане“ на жлезата от собствените й ензими, които са под формата на ензими в този орган и се активират само в лумена на дванадесетопръстника, но при патология активирането на протеолитиците (трипсин, химотрипсин, еластаза) се осъществява вътре в жлезата. В допълнение към протеолитиците, важна роля за увреждането на тъканите играят различни липази на панкреаса, по-специално активирани от трипсин фосфолипази, които разрушават фосфолипидния слой на клетъчната мембрана. Причините, водещи до автолиза, са различни при алкохолен и обструктивен панкреатит..

Симптомите на алкохолния панкреатит зависят от количеството и продължителността на приема на алкохол. Под въздействието на алкохола се променя химичният състав на панкреатичния сок, който при нормални условия е пренаситен с калций и бикарбонат и, за да се предотврати кристализацията и образуването на камъни, съдържа инхибитор на растеж на кристали гликопротеин (литостатин). Алкохолът влияе върху синтеза на литостатин, а също така променя концентрацията на бикарбонат и вода в сока на панкреаса. В условията на дефицит на литостатин не може да се предотврати растежа на карбонатни кристали и образуването на камъни, от които се откроява протеинът от панкреатични камъни. Калциевите йони активират трипсиногена и панкреатичната липаза и влияят върху освобождаването на бикарбонати. Образуването на калцификати в тъканта на панкреаса и камъни в малките му канали води до увеличаване на налягането в каналите, увреждане на тъканта на жлезата и активиране на автолиза. Алкохолът също има директен токсичен ефект върху тъканта на жлезата..

Здравословният и пълноценен начин на живот е единственият и незаменим метод за профилактика на болестите.

Продължителност на живота при алкохолен панкреатит

Характерът на заболяванията, причинени от злоупотреба с алкохол, обикновено е тежък, с много усложнения. При 65% от пациентите се наблюдава пряка връзка между честотата на консумация на алкохол и рак на панкреаса. Алкохолът в 80% от случаите основната причина за възпалението на панкреаса е панкреатитът. Смъртността от остър алкохолен панкреатит и до днес остава много висока. За развитието на болестта общото количество алкохол не е от решаващо значение.

Видео: Сергей Агапкин за лечението и симптомите на алкохолния панкреатит

Какво е

Възпалението на панкреаса, провокирано от приема на алкохол, съгласно МКБ-10 има код № 86. Това е често заболяване, което води до необратими промени в органа.

Много често патологията се развива при злоупотреба с напитки, съдържащи алкохол, едновременно с никотин и мазни храни. Видът алкохол не играе съществена роля - панкреатитът може да започне дори след пиене на слаби алкохолни напитки, да не говорим за по-силния алкохол.

Има две форми на процеса:

Остър - развива се бързо, придружен от ярка клиника.
Хроничен - развива се при продължителен алкохолизъм, както и при липса на подходяща остра терапия.
Алкохолният панкреатит с хронична етиология се счита за независимо заболяване.

Основната причина за развитието на патология е отравяне от вещества, образувани по време на разпада на алкохола. В този случай има:

повишена секреция на ензими, докато едновременно храносмилането на органа се случва;
подуване и некротични промени в тъканите;
образуването на съединителна тъкан, което води до деформация на каналите и, следователно, до застой на секретираната течност;
появата на кистозни образувания и други необратими промени.

Дистрофичните процеси се влошават и ускоряват от тютюнопушенето и неправилното хранене, в резултат на което цялата патологична система, както и ендокринните органи участват в патологичния процес. Когато панкреасът спре да работи, функционалността на целия орфизъм е нарушена.

Лечение на заболяването

Лечението на алкохолен панкреатит може да се извърши по един от двата метода: консервативен (прием на лекарства) или хирургичен.

Лекарства

За да се елиминира заболяването на панкреаса, в повечето случаи при възрастни първоначално се предписва двудневно гладуване, последвано от постепенно въвеждане на хранителни продукти в съответствие със строга диета, таблица № 5 и приемане на заместващи лекарства с използването на микрокапсулирани ензими.

Предписват се също аналгетици и противовъзпалителни средства. При остри болезнени симптоми се предписват спазмолитични лекарства, като No-Shpa, Drotaverin или Papaverine.

Като анестетик се използват стандартни лекарства под формата на аналгин и парацетамол. Предписването на ензимни лекарства ще помогне за подобряване на храносмилането, намаляване на чувствата на гадене и болезнени симптоми. Всички ензимни препарати са разделени на две основни подгрупи:

Съдържащи жлъчки, сред които най-ефективни са Фестал, Форестал и Ензим Форте, те имат мощен лечебен ефект, но не се препоръчват за употреба при стомашна язва, гастрит и развитие на холелитиаза.
Без жлъчки, като Мезим и Панкреатин.

Наред с други неща, народните средства се предписват под формата на отвари и инфузии.

Важно е да запомните, че лечението с алкохолно отравяне на панкреаса е необходимо само под наблюдението на медицински специалисти, като се вземат предвид всички назначения и препоръки на лекуващия лекар., хирургия

хирургия

В случаите, когато се развива обструктивна форма на алкохолно заболяване на панкреаса или консервативните методи на лечение не дават положителна прогноза, възниква въпросът за провеждане на хирургическа интервенция за резекция на засегнатата част на панкреаса. За тази манипулация се използват следните индикации:

развитието на кистозни лезии на панкреаса или абсцес;
образуване на фистула;
запушване на основните панкреатични канали;
със съмнение за развитие на злокачествен тумор.

Народни средства

Като народно лекарство се препоръчва използването на лечебни отвари и отвари, приготвени от лечебни билки и такси. Най-ефективните билки за лечение на панкреатит са:

невен;
безсмъртниче;
млечен бодил;
пелин;
лайка;
копър;
магданоз;
мента и други.

Използването на традиционната медицина се препоръчва вече в стадий на стабилна ремисия, когато пациентът вече е у дома и историята на заболяването му не предвижда незабавно обостряне.

Основното нещо при лечението на народни методи е да се изключи всякаква употреба на алкохолосъдържащи продукти и да се продължи диетичната диета, дори и у дома.

Диагностика

Диагнозата на алкохолния панкреатит в ранните етапи, преди тъканта на панкреаса да бъде критично увредена, е практически невъзможна. В началото на заболяването липсват нито типични признаци на ултразвук, нито характерни промени в анализите (например, ензимът амилаза запазва достатъчна активност, докато производството му намалее под 10% от нормата). Симптомите се появяват и при значително подуване и некроза на тъканта на жлезата..

При събиране на анамнеза задължително се записва фактът на приема на алкохол. Диагнозата на алкохолен панкреатит също е трудна, защото мнозина прикриват алкохолизма и дори еднократен прием на алкохол..

Симптомите, характерни за панкреатит, диктуват необходимостта от редица изследвания. В този случай маркери на възпаление (високо ниво на белите кръвни клетки, промени в белите кръвни клетки, увеличаване на СУЕ) се разкриват при клиничен кръвен тест. При биохимичния анализ на кръвта се отбелязва промяна в активността на панкреатичните ензими, повишаване на нивото на гама-глутамил транспептидаза, което показва не само наличието на панкреатит, но и хроничен алкохолизъм, има диагностична стойност. Урината повишава нивата на глюкоза, албумин и трансферин. В копрограмата се намират голямо количество неутрални мазнини, диетични фибри и мастни киселини.

За да се оцени екзокринната функция на панкреаса, се провежда специален тест със секретин и холецистокинин (те стимулират производството на ензими на жлезата). След въвеждането им се вземат шест проби чревен сок от дванадесетопръстника, оценява се количеството му. В първите три проби се определя нивото на бикарбонатите, в последната - ензими. Резултатите от теста ви позволяват да оцените храносмилателната функция на панкреаса.

Ултразвукът на коремните органи оценява размера на панкреаса, наличието на кисти и калцификати в него, разширени канали

Обръща се внимание и на състоянието на черния дроб и жлъчните пътища, тъй като при панкреатит работата им също може да бъде нарушена. На ЯМР и КТ на коремните органи получават информация за размера и местоположението на жлезата, кисти и калциращи места, изключва се туморния процес

Провеждането на ERCP (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография) ви позволява да оцените състоянието на каналите на жлезата. За да направите това, в тях се инжектира контрастен разтвор с помощта на ендоскоп, след което резултатът се оценява на рентгенови лъчи.

Ход на заболяването

Заболяването има различна скорост на развитие, което зависи от количеството консумиран алкохол. Хроничните форми се развиват с годините и могат да протичат напълно безболезнено. Качеството на консумирания алкохол не е в състояние да повлияе на развитието и хода на патологията, така че както феновете на висококачествен и скъп коняк, така и тези, които използват евтин сурогат, могат да получат панкреатит.

Според статистиката прогнозата за хронична алкохолно-панкреатична форма е по-неблагоприятна, около половината от пациентите с подобна диагноза умират в рамките на 2 десетилетия от момента на откриване на болестта, но често някои заболявания, свързани с алкохол, а не възпаление на панкреаса, водят до смърт.

При остра форма на панкреаса прогнозите и продължителността на живота се определят от тежестта на патологичния процес. Често се случва острият панкреатит да доведе до некроза на панкреаса, което често причинява смъртта на пациента.

Причини за развитието на патология

Фактор за появата на алкохолен панкреатит (AP) е увреждането на панкреаса от продуктите на разлагане на C2H5OH. Етанолът се превръща в оцетен ацеталдехид в черния дроб, който уврежда клетките на органите.

AP се формира, както следва:

Под въздействието на ацеталдехид подмяната на вътрешните съдови мембрани с келоидна тъкан води до намаляване на кръвообращението и доставката на кислород в панкреаса.
Прониквайки в кръвта, алкохолът провокира спазъм на сфинктера на Оди. Това води до застой на сок в панкреаса и дразнене на вътрешната лигавица на каналите.
Приемът на дори малко количество алкохол увеличава производството на ензима и води до образуването на запушалки, които блокират каналите на органа. Физиологичният изтичане на сок е възпрепятстван, създавайки повишено налягане в канала, в резултат на което ензимите, попадайки в тъканта на панкреаса, карат организма да се самосмисля.
В резултат на това се получава разрушаване на засегнатата тъкан и се развива оток на панкреаса. Органът се увеличава и започва да компресира близките органи. Черупката на жлезата е опъната, което причинява появата на силна болка.

Този процес е придружен от образуването на псевдокисти, вътрешното пространство на които е изпълнено с некротично съдържание, образувано поради разпадането на тъканите на органа. Това състояние е много опасно и изисква спешна хоспитализация..

Нормалната тъкан на панкреаса с времето се заменя с съединителна и мастна тъкан, в резултат на което тя не може да изпълни напълно своята ендокринна функция и се развива диабет. Приемът на алкохол едновременно с лекарства, които понижават кръвната захар, може да причини хипогликемична кома.

Научните изследвания ни позволяват да заключим, че алкохолният панкреатит се среща главно при тези, които имат генетична предразположеност към това заболяване. Не всеки човек с хроничен алкохолизъм развива AP с течение на времето, дори ако злоупотребата с алкохол продължава десетилетия.
https://youtu.be/yrdYMOnHvN8 ″>

Отбелязва се също, че увреждането на панкреаса често се причинява от комбинирания ефект на няколко неблагоприятни фактора: консумация на алкохол, тютюнопушене, преяждане, злоупотреба с мазни храни, съдържащи недостатъчно протеин.

Половината от пациентите с AP умират в рамките на 20 години от момента на откриване на болестта, но причината за смъртта на пациента често са патологични състояния, причинени от алкохолизъм, но не и възпаление на панкреаса.

Схема на лезия на панкреаса на алкохолен панкреатит

Съществуват различни прогнози за развитието на хроничен алкохолен панкреатит: запушване на каналите, токсични ефекти на етанол, оксидативен стрес в тъканите на жлезата от излагане на метаболити на етанол. Тяхното сумиране показва следната картина на промените, настъпващи вътре в панкреаса.

Алкохолът и продуктите от неговото химическо превръщане в човешкото тяло (метаболити) пряко влияят на тъканта на панкреаса (отровят ги). Увеличава се производството (секрецията) на протеини в панкреатичния сок, производството на солна киселина се увеличава в стомаха, производството на жлъчка се активира в черния дроб и концентрацията му се увеличава. В дванадесетопръстника повишено количество стомашна киселина провокира прекомерно производство на хормон, наречен холецистокинин (второто име е панкреозимин), количеството на хормона се увеличава 10 пъти.

Повишената концентрация на протеини в панкреатичния сок води до тяхното коагулация, утаяване и образуване на протеинови бучки и запушвания в панкреасните канали. Естественият изтичане на секреция от панкреаса в червата е нарушен.

В резултат на тези неразтворими образувания налягането вътре в каналите се увеличава. Активните ензими проникват в тъканта на панкреаса.

Ензимите, произведени вътре в жлезата, са неактивни. Общо панкреасните тъкани произвеждат до 30 различни ензимни вещества. По време на нормалното храносмилане активирането им става в стените на жлъчните пътища, след което те започват да разграждат протеини, мазнини и въглехидрати. В случай на нарушение на изтичането на панкреатичен сок, активирането на ензимите се случва вътре в жлезата. Тъканите на панкреаса са наситени с агресивни храносмилателни ензими (фосфолипаза, пепсин, еластазин, химотрипсинов агент), поради липса на друга храна, ензимите започват да усвояват тъкан на панкреаса.

Процесът на вътрешно разлагане и смърт се нарича некроза. Умиращите клетки на панкреаса отделят серотонин (вещество, което свива кръвоносните съдове) и мастоцитите (задействат възпалителен процес). Започва верижна реакция, която е много трудно да се излекува без намесата на мощни лекарства.

Така че има остро възпаление на панкреаса. Придружава се от остри болки в обширна област на левия хипохондриум, силно повръщане.