AST и ALT (в някои източници AsAT и ALAT) са важни показатели за биохимичен анализ на човешката кръв, индиректно отразяващ състоянието на вътрешните органи. Това са трансаминази (ензими), които участват активно в метаболизма.

Превишаването на допустимите граници на ензимите показва увреждане на вътрешните органи (по-специално на черния дроб, сърцето, скелетните мускули и др.). В статията ще намерите нормите на съдържанието на ALT и AST, декодиране на стойностите, получени в резултат на анализа, което означава увеличение или намаляване на аспартат аминотрансфераза и аланин аминотрансфераза.

Какво представлява AST в кръвта и какво показва?

AST, или аспартат аминотрансфераза, е ензим, който участва в превръщането на аспарагинова аминокиселина в клетка. Най-високото количество AcAT се намира в миокарда (сърдечния мускул), черния дроб, бъбреците и скелетните мускули.

AST е локализиран в митохондриите и цитоплазмата на клетките и следователно, когато клетката е повредена, тя бързо се открива в кръвта. Бързото повишаване на концентрацията на аспарагинова аминотрансфераза е много характерно за остро увреждане на миокарда (например при сърдечен удар). Увеличение на кръвния ензим се наблюдава след 8 часа от момента на лезията и достига своя максимум след 24 часа. На 5 ден се наблюдава понижение на концентрацията на AST при сърдечен удар.

Необходимо е да се оцени индикаторът AST заедно с индикатора ALT. Това са така наречените „чернодробни“ тестове, които могат да се използват за преценка на активността на процеса. Понякога увеличението на тези показатели е единственият симптом, който показва развитието на сериозно заболяване.

Анализът за AST не е скъп и може да се вземе в абсолютно всяка лаборатория..

Какво е ALT в кръвен тест

ALT, или аланин аминотрансфераза, в кръвен тест е вътреклетъчен ензим, който участва в метаболизма на клетките, по-специално в разграждането на аминокиселината аланин. Повечето аланин аминотрансфераза се намира в чернодробните клетки, по-малко - в миокарда, скелетните мускули и бъбреците.

Повишаване на ALT в кръвен тест се случва с всяко увреждане на хепатоцитите (чернодробните клетки). Увеличение на ензима се наблюдава още в първите часове след увреждане и постепенно се увеличава в зависимост от активността на процеса и броя на увредените клетки.

В зависимост от концентрацията на ALT в биохимичен кръвен тест, може да се прецени степента на активност на хепатит (хепатит с минимална, средна или висока степен на ензимна активност), което задължително е посочено в клиничната диагноза. Случва се хепатитът да протича без увеличаване на посочения ензим. Тогава те говорят за увреждане на черния дроб без ензимна активност.

Най-общо казано, кръвната картина на ALT и AST е повишена при хепатит и отразява степента на цитолиза - разрушаване на чернодробните клетки. Колкото по-активна е цитолизата, толкова по-неблагоприятна е прогнозата на заболяването.

Норми на AsAT и AlAT в анализа на кръвта

Референтните стойности на AST и ALT обикновено са много ниски и зависят от пол и възраст. Например, и двата показателя при мъжете са по-високи, отколкото при жените.

Таблица с норми на AsAT и AlAT за възрастни мъже и жени:

Съдържанието на ALT, ME / l	Съдържанието на AST, IU / l
Жени	7 - 31	7 - 34
хора	10 - 37	8 - 46

С увеличаване на AST или AST при мъже или жени е препоръчително да се изчисли коефициентът de Ritis - съотношението AST към ALT (AsAT / ALAT). Обикновено стойността му е 1,33 ± 0,42.

Ако коефициентът de Ritis е по-малък от 1 (тоест преобладава ALT), тогава можем спокойно да говорим за увреждането на хепатоцитите (чернодробните клетки). Например при активен вирусен хепатит концентрацията на ALT се увеличава с 10 пъти, докато AST надвишава нормата само с 2-3 пъти.

Както бе споменато по-горе, коефициентът е възможно само да се изчисли, ако стойностите ALT или AST се увеличат. Необходимо е също така да се помни, че референтните стойности на биохимичните параметри във всяка лаборатория са различни и може да не съвпадат с посочените по-горе.

Причините за увеличението на AsAT и AlAT

Увеличение на аланин и аспарагинова аминотрансфераза може да се увеличи при много заболявания.

Причини за повишаване на AST при кръвен тест:

• Остър миокардит;
• Инфаркт на миокарда;
• Белодробна емболия;
• Остра ревматична болест на сърцето;
• Нестабилна ангина пекторис;
• Различни миопатии;
• Наранявания на скелетните мускули (силни навяхвания, сълзи);
• Миозит, миодистрофия;
• Разнообразие от чернодробни заболявания.

Причини за повишен ALT в кръвта:

• Цироза на черния дроб (токсична, алкохолна);
• Остър панкреатит;
• Холестаза, холестатична жълтеница;
• Алкохолно увреждане на черния дроб;
• Мастна хепатоза;
• Остър и хроничен вирусен хепатит (хепатит С, хепатит В)
• Злокачествени новообразувания на черния дроб и жлъчните пътища, чернодробни метастази;
• Алкохолизмът;
• Тежки изгаряния;
• Приемане на хепатотоксични лекарства (орални контрацептиви, психотропни лекарства, противотуморни лекарства, химиотерапевтични лекарства, сулфонамиди и др.)

Ако при кръвен тест се открият високи нива на AST и ALT, трябва незабавно да се консултирате с лекар, за да разберете причината за това явление, тъй като увеличаването на тези показатели често означава наличието на сериозни заболявания.

Намалени AsAT и AlAT

На практика понякога има случаи, когато стойностите ACAT или ALAT падат под нормата. Това може да се случи при тежка и обширна некроза на черния дроб (например в случай на напреднал хепатит). Особено лоша прогноза има намаляване на нивата на AST и ALT на фона на прогресивно повишаване на билирубина.

Факт е, че витамин В6 е необходим за нормалния синтез на AST и ALT. Намаляването на концентрацията на В6 може да бъде свързано с продължително лечение с антибиотици. Възможно е да се компенсира дефицитът му с помощта на лекарства (интрамускулно приложение на витамин) и диета. Най-голямо количество пиридоксин се намира в разсад на зърнени култури, лешници, орехи, спанак, бобови растения, соя, риба и яйца.

Намалените чернодробни ензими могат да се появят и в резултат на чернодробни наранявания (например с разрушаване на органите). Такива условия обаче са изключително редки..

Нормални трансаминази при дете

Границите на нормалните стойности за AST и ALT до голяма степен зависят от възрастта на детето:

възраст	Граници на нормата на ALT, mkkat / l	Границите на нормата на AST, mkkat / l
0-6 седмици	0.37-1.21	0.15-0.73
6 седмици - 1 година	0.27-0.97	0.15-0.85
1 година - 15 години	0.20-0.63	0.25-0.6

Увеличаване на активността на AST и ALT в кръвта на дете, както и при възрастни, показва влиянието на увреждащите фактори върху хепатоцитите. Но за разлика от възрастните, това увеличение рядко се свързва с остър и хроничен хепатит..

Често увеличението на чернодробните ензими е вторично, тоест се развива след някаква патология. Например, повишаване на концентрацията на AST и ALT може да се случи с миокардна дистрофия, левкемия, лимфогрануломатоза, васкулит и др..

Случва се AST и ALT при деца да се повишат в отговор на приемането на определени лекарства, например, аспирин, парацетамол. Важно е също да се помни, че AST и ALT могат да останат повишени известно време след възстановяване от инфекциозно заболяване..

AST и ALT по време на бременност

Увеличаването на AST и ALT по време на бременност може да бъде първият симптом на гестоза - състояние, което заплашва живота на майката и плода. Следователно, дори леко повишаване на концентрацията на трансаминази изисква спешна медицинска помощ. Той ще направи оценка на здравословното състояние на бъдещата майка, ще проследи показателите в динамика и ако е необходимо, ще насрочи преглед.

Що се отнася до третия триместър, понастоящем не трябва да има увеличение на трансаминазите. Ако през този период се появят отклонения в биохимичния анализ, трябва незабавно да изследвате жената, за да не пропуснете появата на гестоза.

Подготовка за теста

Резултатът от всеки биохимичен анализ, включително кръвен тест за AsAT и AlAT, до голяма степен зависи от начина на подготовка за него.

Правила, спазването на които ще помогне да се избегнат фалшиви резултати от изследвания:

• Необходимо е да се правят тестове строго на празен стомах, поне след 8-часово пости. Разрешено е да се пие чиста вода във всяко количество. Препоръчва се да се изключат кафе, газирани напитки, сокове и чайове по време на периода на подготовка. Що се отнася до алкохолните напитки, те не се препоръчват за консумация седмица преди вземане на кръв за вземане на AST и ALT.
• В рамките на 3 дни изключете от диетата си храни, богати на животински мазнини. Вземете пара, печена или варена храна. Пърженото трябва да бъде строго ограничено и е по-добре напълно да се елиминира.
• Три дни преди предложения анализ трябва да отмените интензивната физическа активност.
• Вземането на кръв трябва да се извършва сутрин, от 7 до 11 сутринта.
• Ако приемате лекарства, препоръчително е да ги отмените 3 дни преди изследването. Но преди това е важно да се консултирате с лекар.
• Опитайте да се тествате в същата лаборатория.
• След като получите резултата в ръцете си, не забравяйте да се свържете с вашия лекар, за да интерпретирате правилно резултатите и, ако е необходимо, продължете изследването.

Харесва ли ви статията? Споделете го с приятелите си в социалните мрежи:

Норма AST, ALT, амилаза, липаза и други ензими в кръвта

Ензимите, разположени във всички клетки на тъканта и в кръвта, изпълняват катализатори (ускорители) на всички биологични реакции, протичащи в организма.

Секреторните ензими се синтезират в черния дроб и влизат директно в кръвта, където изпълняват специфични функции. Такива ензими включват церулоплазмин, липопротеин липаза, псевдохолинестераза. В случай, когато активността на секреторните ензими в кръвта намалява под нормата, има подозрение за наличието на чернодробни патологии.

Екскреторните ензими се синтезират в храносмилателните органи (панкреас, черен дроб, жлъчни пътища). Примери за такива ензими включват а-амилаза, алкална фосфатаза, липаза. При повишена активност на отделителните ензими има подозрения за проблеми с отделителната (отделителната) система.
Както бе споменато по-горе, при изследване на кръвта се определя ензимната активност, измервателната единица на която (ME) се счита за количеството на ензима, което при нормални условия катализира (ускорява) превръщането на 1 мкмол субстрат за 1 минута (μmol / L). Изненадващ е фактът, че активността на ензима е максимална при температура 37 ° C. (ензимната активност е много чувствителна към температурни промени).

Също така, според местоположението си, те се делят на неспецифични, които ускоряват общите реакции, които се наблюдават в повечето тъкани, и органоспецифични (индикатор), характерни за определени видове тъкани. Изследването на ензимите се извършва по време на първоначалната диагноза, като се следи динамиката на заболяването и прогнозата за възстановяване. Увеличаването на активността на ензимите над нормата се нарича хиперферментемия, понижаването под нормата се нарича хипоферментемия, а наличието на ензими, което не трябва да е нормално, се нарича дисферментемия.

Аминотрансферази (AST, ALT) в кръвта

Аминотрансферазите са ензими на трансферазната група (трансферазите са ензими, които катализират прехвърлянето на функционални групи от молекула в молекула), които ускоряват прехвърлянето на аминогрупи от аминокиселини в кетокиселини. Такива ензими са широко разпространени в човешкото тяло, те се намират в тъканите на сърцето, черния дроб, бъбреците, белите дробове и дори в скелета. Един от аминотрансферазните ензими е аспартат аминотрансфераза (AST) и аланин аминотрансфераза (ALT).

В диагностиката измерването на активността на аспартат аминотрансферази (просто ще обозначим AST) често се използва за откриване на увреждане на миокарда по време на миокарден инфаркт. С миокарден инфаркт активността на AST може да се увеличи 20 пъти, докато степента на промяна в активността показва патологична маса на миокарда. Често може да се забележи повишаване на AST активността в кръвта, докато признаците на инфаркт на миокарда се установят чрез електрокардиография (ЕКГ). При миокарден инфаркт активността на AST в кръвта се повишава след 5 до 36 часа и намалява до нормалното на 5-ия ден.

AST се повишава и при чернодробни патологии, като остър хепатит, наблюдава се умерено увеличение при обструктивна жълтеница (камъни, блокиращи жлъчните пътища) и злокачествени тумори.

Нормата AST е в диапазона от 10 - 30 IU / l.

Аланин аминотрансферазата (ALT) се използва от организма за ускоряване на реакцията на прехвърлянето на амино групи от аланин към α-кетоглутарова киселина. ALT се разпределя във всички тъкани на органите и скелета, достига максималното си съдържание в черния дроб.

Нормата на аланин аминотрансфераза (ALT) е в границите 7 - 40 IU / l.

С миокарден инфаркт, заедно с AST, активността на ALT също се увеличава, особено в острата фаза (до 150% от нормата). При чернодробна патология (например остър хепатит) в сравнение с AST активността на ALT се повишава в по-значителен диапазон (до 1000 IU / l). Ето защо за ранна диагностика на хепатит измерването на ALT активността е по-информативно от AST.

Причини за повишаване на AST над нормата

излишък	Причини
2 пъти	злоупотребата с алкохол
5 пъти	steatonecrosis
10 пъти	лекарствен холестатичен хепатит, цироза
20 пъти	инфекциозна мононуклеоза, холедозолитиаза
50 пъти	увреждане на чернодробните клетки с лекарства
100 пъти	остър вирусен хепатит

Физиологичното увеличение на активността е свързано с приема на лекарства, като еритроцимин, линкомицин, аскорбинова киселина и

Заслужава да се спомене коефициентът de Ritis, който се използва за такава диагностика: това е съотношението AST към ALT.

Обикновено коефициентът de Ritis е в диапазона от 0,91 - 1,75.

Причините за патологичното увеличение на AST / ALT:

кауза	описание
инфаркт на миокарда	АСТ активността (500% нормална) преобладава над ALT (150% нормална), коефициентът на Ritis е повече от 2.
остър хепатит	Активността на ALT (300-100 IU / L) преобладава над AST (150-1000 IU / L), коефициент на Ritis по-малък от 1.

Намалена активност под нормата се наблюдава при бъбречна недостатъчност и по време на бременност.

Обща лактатна дехидрогеназа (LDH) в кръвта

Нормата на активност на лактат дехидрогеназата (LDH) в кръвта е в границите от 208 - 378 IU / L. Максималната активност на този ензим се намира в бъбреците и сърдечния мускул.

Разграничете физиологичното и патологичното увеличение на LDH активността.

Физиологично увеличение на LDH възниква на фона на активна физическа активност и при жени по време на бременност.

Патологично увеличение на LDH активността 2-4 пъти по-високо от нормалното възниква при инфаркт на миокарда и той остава повишен в продължение на 10 дни. Леко увеличаване на LDH активността се проявява при хронична сърдечна недостатъчност, миокардит и остра коронарна недостатъчност. Увеличение на LDH активността е възможно и при белодробен инфаркт и белодробна емболия, но само ако нивото на активността на AST е нормално и концентрацията на билирубин е повишена.

Вирусният хепатит също повишава LDH активността, с пряка зависимост между степента на повишаване на LDH активността и тежестта на хепатит.

Алкална фосфатаза в кръвта

Алкалната фосфатаза катализира отстраняването на фосфорната киселина от съединенията. Алкалната фосфатаза се повишава при състояния, свързани с увреждане на костите (фрактури). Също така, увеличаване на алкалната фосфатазна активност може да показва наличието на патологии на черния дроб, бъбреците или свръхдоза лекарства (парацетамол, тетрациклин), орални контрацептиви, хиперпаратиреоидизъм, цитомегаловирусна инфекция, тиреотоксикоза.

Скоростта на активност на алкалната фосфатаза в кръвта:

възраст	Дейност, ME / L
деца	70 - 210
Възрастни	40 - 120

Причини за повишена активност на алкална фосфатаза в кръвта:

излишък	Причини
3 пъти	остър вирусен хепатит, алкохолен хепатит
5 пъти	цироза на черния дроб, мастна дегенерация на черния дроб, инфекциозна мононуклеоза
10 пъти	постнекротична цироза, холедохолитиаза
20 пъти	лекарствен хепатит, чернодробни тумори, първична билиарна цироза

Намаляването на алкалната фосфатазна активност протича при тежка анемия, хипофосфатемия, скорбут и хипотиреоидизъм.

амилаза

Кръвната амилаза е ензим, който ускорява превръщането на нишестето в прости олигозахариди (монозахариди и дизахариди). В човешкото тяло амилазата навлиза в кръвта от панкреаса и слюнчените жлези, тъй като именно в тях се намира най-голямото количество от този ензим. Амилазата е важен ензим, който, когато е в слюнка, показва своята активност в самото начало на процеса на храносмилане - в човешката уста.

α-амилаза

Алфа амилазата е включена в списъка на основните храносмилателни ензими не само при хора и животни, но и в растения, гъби и бактерии, а в растенията този ензим е най-активен на етапа на покълването на семената..

Нормата на активност на алфа амилазата в човешката кръв е в границите 25 - 220 IU / l.

Човешката кръв съдържа два вида α-амилаза: панкреатична (или Р-тип) и слюнчена (S-тип). А-амилазата на панкреаса се синтезира от клетките на панкреаса, а слюнчена α-амилаза от слюнчен тип се синтезира от слюнчени железни клетки и обикновено панкреатичният тип се отчита около 30-50% (17-115 IU / L) от общото количество на α-амилазата, т.е. и слюнка около 60%.

Определянето на активността на α-амилазата в кръвта е от голямо значение при диагностицирането на патологии, например, активността на α-амилазата се увеличава от 2 до 30 пъти при заболявания на панкреаса, например, остър панкреатит, докато активността на панкреатичния тип α-амилаза се повишава и активността на слюнчен тип α- амилазата не се променя. При остър пристъп увеличаване на активността на а-амилазата (хипераламиласемия) се появява след 5 часа, достига максимума си за 12-24 часа и намалява до нормално на 3-6 дни. Трябва да се отбележи, че за диагностициране на патологии на панкреаса определянето на активността на а-амилазата в урината има по-голяма информационна стойност, отколкото в кръвта. В допълнение, в някои случаи може да възникне остър панкреатит, без да се увеличава или намалява активността на α-амилазата.

Следователно, за по-голяма точност при диагностицирането на панкреатит, промените в активността на α-амилазата се изучават заедно с промените в концентрацията на креатинин в урината и кръвта, тоест клирънсът на амилаза-креатинин се изчислява съгласно формулата, посочена по-долу.

Обикновено клирънсът на амилаза-креатинин трябва да бъде не повече от 3, с увеличаване на стойността му повече от 3 се диагностицира панкреатит (колкото по-висока е стойността на клирънс на амилаза-креатинин, толкова по-високо е нивото на а-амилаза на панкреаса).

При наличие на хроничен панкреатит активността на α-амилазата се увеличава в периоди на обостряне или когато се появят препятствия за изтичането на панкреатичен сок поради възпаление, компресия на каналите и подуване на главата на панкреаса. Намалената активност на α-амилазата при хроничен панкреатит показва екзокринна недостатъчност на панкреаса в случай на атрофия на тъканите на органите.

С гноен панкреатит, придружен от некроза на панкреатичната тъкан, хиперамилаземия може да липсва.

Увеличаването на активността на а-амилазата обаче може да бъде причинено не само от атаки на остър панкреатит, но и от остър апендицит, язва на дванадесетопръстника, перитонит, чревна непроходимост, холецистит, диабетна ацидоза, употребата на прекомерно количество алкохол, както и употребата на лекарства като кортикостероиди, сулфанилиди тетрациклин, морфин, орални контрацептиви. При наличието на тези заболявания активността на α-амилазата в кръвта може да се увеличи 3-4 пъти. Активността на панкреаса α-амилаза също се увеличава по време на бременност.

Повишаване на активността на слюнчена а-амилаза се наблюдава при заболявания на устната кухина, като стоматит, паркинсонизъм и намаляване на емоционалното претоварване и стрес.

β-амилаза

Бета амилазата липсва при хора и животни. Намирайки се в бактерии, гъбички и растения, той разгражда нишестето на прости захари. Например, β-амилазата активно помага узряването на плодовете да стане сладко.

липаза

Друг ензим, чието определение има голяма информационна стойност при диагнозата на остър панкреатит, е липазата. По време на периоди на остър панкреатит кръвната липаза може да се увеличи 200 пъти.

Нормата на активността на липазата в кръвта е в границите от 0 до 190 IU / l.

Сред причините за повишена активност на липазата в кръвта могат да се разграничат и перитонит, захарен диабет, затлъстяване, подагра и употребата на барбитурати..
Намаляване на активността на липазата се случва, когато се консумира голямо количество мазнини в храната, както и при рак, с изключение на рак на панкреаса.

При обостряне на хроничен панкреатит активността на липазата рязко се увеличава до 200 пъти през първите 12-24 часа и остава валидна за 10-12 дни. Прогнозата за протичането на острия панкреатит се счита за неблагоприятна в случай, че нивото на липазата се е увеличило 10 пъти, но не е намаляло до 3-кратно излишък през първите дни.

Липазната активност не се увеличава при апендицит, паротит и рак на белия дроб и други заболявания, при които нивото на а-амилазата може да се повиши, следователно съвместното определяне на активността на липазата и α-амилазата е задължително при диагностицирането на панкреатит. За да се определи причината за панкреатит, се използва коефициент на липаза-амилаза, който е равен на съотношението на активността на липазата към активността на амилазата в кръвта. Например, ако коефициентът на липаза-амилаза надвишава стойност 2, се диагностицира остър алкохолен панкреатит..