Амарил се счита за популярен сред диабетиците. Приемът му позволява на пациентите да контролират състоянието си, да сведе до минимум вероятността от развитие на хипергликемия. Посоченото лекарство се предписва само на хора с диабет тип II.

структура

Активното вещество на Amaril е глимепирид. Съставът на таблетките включва и помощни компоненти. Списъкът им ще зависи от дозата на глимепирид. Различната комбинация от допълнителни вещества в таблетките се дължи на различни цветове..

INN (международно име): glimepiride (латинско Glimepiride).

Amalil M1, M2 се продава и в аптеките. В допълнение към глимепирид, съставът на таблетките включва метформин съответно в количество от 250 или 500 mg. Това комбинирано лекарство може да бъде предписано само от ендокринолог.

Освободете формуляра

Amaryl се продава в таблетна форма. Цветът зависи от дозировката на активното вещество:

• 1 mg глимепирид - розов;
• 2 - зелен;
• 3 - светло жълто;
• 4– синьо.

Те се различават по маркировките, нанесени върху таблетките..

фармакологичен ефект

Глимепиридът има хипогликемичен ефект върху организма. Той е производно на сулфонилуреята от трето поколение.

Амарил има предимно продължителен ефект. Когато се използват таблетки, панкреасът се стимулира и се активират бета-клетките. В резултат на това инсулинът започва да се отделя от тях, хормонът навлиза в кръвта. Това помага за по-ниски нива на захар след хранене..

В същото време глимепирид има екстрапанкреатичен ефект. Увеличава чувствителността на мускулите, мастната тъкан към инсулина. При употреба на лекарството има общ антиоксидантен, антиатерогенен, антитромбоцитен ефект.

Амарил се различава от другите производни на сулфонилуреята по това, че когато се използва, съдържанието на освободен инсулин е по-ниско, отколкото при използване на други хипогликемични лекарства. Поради това рискът от хипогликемия е минимален.

Засилването на процеса на използване на глюкозата в мускулните и мастните тъкани става възможно поради наличието на специални транспортни протеини в клетъчните мембрани. Амарил увеличава тяхната активност.

Лекарството практически не блокира ATP-чувствителните калиеви канали на сърдечните миоцити. Те все още имат възможност да се адаптират към исхемичните условия.

Лечението с амарил блокира производството на глюкоза от чернодробните клетки. Показаният ефект се дължи на нарастващото съдържание на фруктоза-2,6-биофосфат в хепатоцитите. Това вещество спира глюконеогенезата..

Лекарството помага за блокиране на секрецията на циклооксигеназа, за намаляване на процеса на трансформация на тромбоксан А2 от арахидонова киселина. Поради това интензитетът на агрегация на тромбоцитите намалява. Под влияние на Amaril се намалява тежестта на окислителните реакции, които се наблюдават при неинсулинозависим диабет.

Показания

Предписвайте лекарства на базата на глимепирид на пациенти с болест тип II, ако физическата активност, диетата не ви позволяват да контролирате нивата на захарта.

Инструкциите за употреба показват, че е разрешено комбинирането на Amaril с метформин, инжекции с инсулин.

Д-р Бернщайн настоява, че назначаването на хипогликемични средства не е оправдано, дори ако има индикации за употреба. Той твърди, че лекарствата са вредни, засилвайки метаболитните нарушения. За да нормализирате състоянието, можете да използвате не сулфонилурейни производни, а диета в комбинация със специален режим на лечение.

Противопоказания

Amaril не трябва да се предписва на пациенти, при които:

• инсулинова зависимост;
• кетоацидоза, диабетна кома;
• бъбречната функция е нарушена (включително в случаите на нужда от хемодиализа);
• неправилна работа на черния дроб;
• индивидуална непоносимост или свръхчувствителност към глимепирид, помощни вещества, други лекарства от групата на сулфонилуреята;
• детство.

Лекарите не трябва да предписват лекарството на пациенти, които са недохранени, ядат нередовно, ограничават приема на калории, консумират по-малко от 1000 kcal. Противопоказанието е нарушение на процеса на усвояване на храната от стомашно-чревния тракт.

Странични ефекти

Преди да започнете да приемате Амарил, трябва да се запознаете с пояснението към лекарството. Пациентите трябва да знаят какви усложнения могат да възникнат..

Най-известният страничен ефект включва метаболитни нарушения. Пациентът може да започне да развива хипогликемия малко след приема на хапчето. В домашни условия това състояние е трудно да се нормализира, ще ви трябва помощта на лекари. Но рязко понижение на кръвната глюкоза се наблюдава в редки случаи, не по-често, отколкото при 1 пациент от 1000.

Когато приемате Амарил, има и такива усложнения от:

• Стомашно-чревен тракт: диария, глад, болка в епигастриума, жълтеница, гадене, хепатит, развитие на чернодробна недостатъчност;
• хематопоетични органи: тромбоцитопения, агранулоцитоза, еритроцитопения, левкопения;
• нервна система: повишена сънливост, умора, главоболие, повишена тревожност, агресивност, нарушения на речта, объркване, пареза, мозъчни спазми, поява на лепкава студена пот;
• органи на зрението: преходни нарушения поради промени в кръвната захар.

Някои развиват реакции на свръхчувствителност. Пациентите се оплакват от сърбеж, поява на кожен обрив, уртикария, алергичен васкулит. Обикновено тези странични ефекти са леки, в отделни случаи не може да се изключи възможността за анафилактичен шок.

Инструкции за употреба

Вземете Amaryl е разрешено с назначаването на лекуващия лекар. Специалистът ще избере началната доза за всеки пациент лично. Зависи от концентрацията на глюкоза в кръвта, интензивността на екскрецията на захар с урината.

В началото на терапията се препоръчва да се пият таблетки, съдържащи 1 mg глимепирид. Увеличете постепенно дозата. 2 mg таблетки се прехвърлят не по-рано от 1-2 седмици след началото на терапията. В началните етапи лекарят следи състоянието на пациента, в зависимост от реакцията към лекарството, коригира лечението. Максималната допустима дневна доза е 6-8 mg глимепирид.

Ако желаният терапевтичен ефект не може да бъде постигнат дори при приемане на максимално допустимото количество Амарил, тогава допълнително се предписва инсулин.

Необходимо е да се приемат таблетки преди основното хранене 1 път на ден. Лекарите препоръчват да се пие лекарството преди закуска. Ако е необходимо, се разрешава изместване на времето за приемане за обяд.

Отказът от храна след изпиване на Амарил е строго забранен. В крайна сметка това ще провокира рязък спад на концентрацията на глюкоза. Хипогликемията може да доведе до неврологични разстройства, да причини диабетна кома, смърт.

Таблетките се поглъщат цели, без да се дъвчат.

свръх доза

Амарил трябва да се консумира в количества, предписани от лекар. Предозирането става причина за хипогликемия. Рязък спад на захарта понякога провокира диабетна кома.

При надвишаване на допустимия прием се появяват гадене, повръщане, епигастрална болка. Могат да се появят различни странични ефекти:

• зрително увреждане;
• сънливост;
• тремор;
• крампи
• кома;
• проблеми с координацията.

В случай на предозиране е необходимо изплакване на стомаха. След пречистване дайте ентеросорбенти. В същото време глюкозен разтвор се прилага интравенозно. Допълнителни тактики на действие се разработват в зависимост от състоянието на пациента. В тежки случаи пациентът е хоспитализиран в отделението за интензивно лечение.

взаимодействие

Преди да предпише Амарил, лекарят трябва да установи кои лекарства приема пациентът. Някои лекарства засилват, други намаляват хипогликемичния ефект на глимепирид..

При провеждане на изследвания е установено, че при консумация се наблюдава рязко понижаване на кръвната захар:

• перорални антидиабетни средства;
• Phenylbutazone;
• оксифенбутазон;
• Azapropasone;
• Сулфинпиразон;
• Метформин;
• тетрациклин;
• миконазол;
• салицилати;
• МАО инхибитори;
• мъжки полови хормони;
• анаболни стероиди;
• хинолови антибиотици;
• Clarithromycin;
• Флуконазол;
• симпатолитици;
• фибрати.

Ето защо не се препоръчва да започнете да пиете Амарил самостоятелно, без да получавате подходящо лекарско предписание.

Следните средства отслабват ефективността на глимепирид:

• прогестогени;
• естрогени;
• тиазидни диуретици;
• салуретици;
• глюкокортикоиди;
• никотинова киселина (когато се използва във високи дози);
• слабителни (при дългосрочна употреба);
• барбитурати;
• Рифампицин;
• Глюкагон.

Този ефект трябва да се вземе предвид при избора на дозировка..

Симпатолитиците (бета-блокери, резерпин, клонидин, гуанетидин) имат непредвидим ефект върху хипогликемичния ефект на Amaril.

Когато използвате кумаринови производни, обърнете внимание: глимепирид усилва или отслабва ефекта на тези лекарства върху организма.

Лекарят избира лекарства за хипертония за пациента, нестероидни противовъзпалителни средства и други популярни лекарства.

Амарил се комбинира с инсулин, метформин. Тази комбинация е необходима, когато при прием на глимепирид не е възможно да се постигне желаният метаболитен контрол. Дозировката на всяко лекарство се определя от лекаря индивидуално.

В някои случаи лекарите препоръчват едновременно да се пие Янумет и Амарил. С тази терапия пациентът получава:

Посочената комбинация от активни съставки може да повиши ефективността на терапията, спомага за по-добър контрол на състоянието на диабетиците.

Условия за продажба

В аптеките можете да получите Amaryl, ако имате рецепта от вашия лекар.

Функции за съхранение

Таблетките с глимепирид трябва да се съхраняват на тъмно място, защитено от пряка слънчева светлина, на място, недостъпно за деца. Температура на съхранение - до +30 о С.

Срок на годност

Използвайте лекарството е разрешено за 36 месеца от датата на освобождаване.

Аналози

Подходящият ендокринолог трябва да избере подходящия заместител на Амарил. Той може да предпише аналог, направен на базата на същото активно вещество, или да избере лекарство, направено от други компоненти.

На пациентите може да бъде предписан руски заместител Diamerid, който е сравнително евтин. За 30 таблетки от лекарството, направени на базата на глимепирид, с дозировка от 1 mg в аптека, пациентите ще плащат 179 p. С навлизането на концентрацията на активното вещество, разходите се увеличават. За диамерид в доза от 4 mg, ще е необходимо да се даде 383 r.

Ако е необходимо, заменете Amaryl с лекарството Glimepiride, което се произвежда от руската компания Vertex. Посочените таблетки са евтини. За опаковка от 30 бр. 2 mg ще трябва да плати 191 p.

Цената на Glimepiride Canon, който се произвежда от Canonfarm, е още по-ниска. Цената на пакет от 30 таблетки от 2 mg се счита за евтина, тя е 154 p.

Ако глимепиридът има непоносимост, на пациентите се предписват други аналози, направени на базата на метформин (Avandamet, Glimecomb, Metglib) или вилдаглиптин (Galvus). Те се подбират, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на тялото на пациента.

Алкохол и амарил

Невъзможно е да се предвиди предварително как напитките, съдържащи алкохол, ще повлияят на човек, който приема лекарства на базата на глимепирид. Алкохолът може да отслаби или засили хипогликемичния ефект на Amaril. Следователно не можете да ги използвате едновременно.

Хипогликемичното лекарство трябва да се приема за дълъг период. Поради това категоричната забрана на употребата на напитки, съдържащи алкохол, за мнозина се превръща в проблем.

Бременност, кърмене

По време на вътреутробното бременност на бебето не може да се използва кърмене на новородено, сулфонилурейни производни. В кръвта на бременна жена концентрацията на глюкоза трябва да бъде в нормални граници. В края на краищата, хипергликемията води до повишен риск от вродени малформации, увеличава степента на детска смъртност.

Бременните жени се прехвърлят на инсулин. Възможно е да се изключи вероятността от токсичен ефект на лекарството върху бебето в матката, ако изоставите сулфонилуреята на етапа на планиране на зачеването.

По време на лактация терапията с Amaril е забранена. Активното вещество преминава в кърмата, тялото на новородено. При кърмене е необходимо жената напълно да премине към инсулинова терапия.

Отзиви

За много пациенти препоръката на лекуващ ендокринолог не е достатъчна, за да започнат да пият ново лекарство. Лекарите казват, че хапчетата помагат на панкреаса да произвежда инсулин, като същевременно повишава чувствителността на тъканите към него. Това допринася за факта, че глюкозата започва да се абсорбира в тялото..

Но пациентите искат да чуят мнение за предписаното лекарство от други диабетици. Желанието да се знаят отзивите на други пациенти се дължи на все още високата цена на лекарството. В края на краищата, има много разновидности на лекарства в продажба, които са предназначени за понижаване на нивата на глюкозата, цената на които е значително по-ниска.

Когато приемате Amaril в продължение на 1-2 години, не се наблюдават отрицателни ефекти. Практиката показва, че малцина срещат усложнения при употреба на лекарството. По-често проблемите възникват, когато за лечение се използва Амарил М, който освен глимепирид включва метформин. Пациентите се оплакват от обрив по тялото, сърбеж на кожата, развитие на хипертония. След приема на таблетките някои имат чувство за наближаваща хипогликемична криза, въпреки че при проверка се оказва, че понижаването на концентрацията на глюкоза не е критично.

През първите месеци на употреба препаратите с глимепирид отлично понижават нивата на захарта. Но някои лекари отбелязват, че ефективността на лекарството започва да се влошава с течение на времето. Първо пациентът увеличава дозировката, а след това се предписва комбинация от лекарства. Само по този начин е възможно да се постигне временна нормализация на държавата. Но поради намаляване на ефективността на лечението, пациентът има постоянни скокове на захар в тялото. Това води до общо влошаване..

С помощта на Amaril някои диабетици успяват постепенно да се отърват от необходимостта да правят постоянни инжекции с инсулин. Въпреки че в началото на лечението, мнозина имат симптоми на хипогликемия. Пациентите се оплакват от гадене, треперещи ръце, замаяност, постоянно чувство на глад. Постепенно състоянието се подобрява, отрицателните прояви изчезват.

Цена, къде да купя

Амарилни таблетки се продават в почти всяка аптека. Цената на пакет от 30 броя директно зависи от дозировката, препоръчана от лекаря.

Количеството mg глимепирид	Разходи, търкайте.
1	348
2	624
3	939
4	1211

В продажба са опаковки от 90 таблетки. Ако купите Amaril в такъв пакет, ще спестите малко. За опаковката от 90 броя (2 mg) трябва да платите 1728 r.

Диабетиците също се препоръчват да следят цените в различни аптеки. Амарил понякога се продава с отстъпка..

Производител

Амарил е включен в радара на Русия. Информация за него има и в директорията на Vidal..

Amaril

Амарил е хипогликемично лекарство от групата на сулфонилуреята.

Приемът на Амарил ви позволява да намалите концентрацията на глюкоза в кръвта, като стимулирате освобождаването на инсулин от бета клетки в панкреаса. Този ефект е свързан с подобряване на реакцията на бета клетките на панкреаса на физиологично стимулиране на глюкоза..

В тази статия ще разгледаме защо лекарите предписват Амарил, включително инструкции за употреба, аналози и цени на това лекарство в аптеките. ИСТИНСКИ ПРЕГЛЕДИ на хора, които вече са използвали Amaril, можете да прочетете в коментарите.

Състав и форма на освобождаване

Amaryl се произвежда в таблетки, съдържащи 1-4 mg, които се опаковат по 15 броя в блистер. Една опаковка лекарство може да включва 2, 4, 6 или 8 блистера.

• Една таблетка от лекарството включва активното вещество - глимепирид - 1-4 mg и спомагателни компоненти: лактоза монохидрат, повидон, натриева карбоксиметил нишесте, микрокристална целулоза, индигокармин и магнезиев стеарат.

Клинична и фармакологична група: перорално хипогликемично лекарство.

Показания за употреба Amaril

Според инструкциите, Amaryl се предписва при захарен диабет тип 2 като основно лечение или като част от комбинирана терапия в комбинация с инсулин и метформин.

фармакологичен ефект

Глимепирид - активното вещество на лекарството - има положителен ефект върху панкреаса, помага за регулиране на производството на инсулин и навлизането му в кръвта. Инсулинът от своя страна намалява кръвната захар.

Поради ефекта на глимепирид, калцият от кръвта навлиза в клетките на тъканите и помага да се предотврати образуването на атеросклеротични плаки по стените на кръвоносните съдове.

Метформин намалява концентрацията на захар в кръвта по друг начин: подобрява кръвообращението в черния дроб и стимулира превръщането на захарта (глюкозата) в безопасен за диабет пациент гликоген. Метформинът също така подпомага усвояването на глюкозата от мускулните клетки.

Инструкции за употреба

Според инструкциите за употреба, дозировката на препарати Амарил и Амарил М се предписва от лекаря индивидуално за всеки пациент, в зависимост от това колко високо е нивото на кръвната захар на пациента. Лекарството трябва да се използва в минимална доза, достатъчна за постигане на необходимия метаболитен контрол.

Инструкциите за употреба на Amaril съобщават също, че лечението изисква редовно определяне на концентрацията на глюкоза в кръвта и нивото на гликозилиран хемоглобин.

Амариловите таблетки трябва да се приемат цели, без дъвчене, с достатъчно количество течност (около 1/2 чаша). Ако е необходимо, таблетките на Amaril могат да бъдат разделени по рисковете на две равни части.

• Първоначалната доза Amaril е 1 mg 1 път / ден. Ако е необходимо, дневната доза може постепенно да се повишава (на интервали от 1-2 седмици) при редовен мониторинг на кръвната глюкоза и в следния ред: 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg (-8 mg) на ден.
• При пациенти с добре контролиран диабет тип 2, дневната доза обикновено е 1-4 mg. Ежедневната доза над 6 mg е по-ефективна само при малък брой пациенти..

Нарушаването на приемането на хапчета, например пропускането на следващата доза, не е необходимо да се допълва чрез последващо използване на Амарил в по-висока доза.

Времето за приемане на таблетките и разпределението на дозите през целия ден се определя от лекаря. В същото време той отчита начина на живот на пациента (количеството физическа активност, време на хранене, диета). Дневната доза се предписва в 1 доза, непосредствено преди пълна закуска. Ако дневната доза не е приета, преди първото основно хранене. Важно е да не пропускате хранене след приема на лекарството.

Терапията с глимепирид обикновено се провежда дълго време..

Противопоказания

В съответствие с инструкциите, Amaryl е противопоказан при следните заболявания:

1. Захарен диабет тип 1 (инсулинозависим);
2. Детство;
3. Бременност и кърмене;
4. Диабетна кетоацидоза (усложнение на диабет тип 1);
5. Тежки бъбречни и чернодробни заболявания;
6. Диабетна кома и нейната прекома;
7. Индивидуална непоносимост към всеки компонент на лекарството;
8. Малабсорбция на глюкоза-галактоза, недостиг на лактаза, непоносимост към галактоза.

Трябва да се внимава през първите седмици от употребата на амарил, в случай на рискови фактори за хипогликемия, промени в начина на живот (диета, физическа активност и др.) И нарушена абсорбция на лекарства и храна с чревна пареза и чревна непроходимост..

Странични ефекти

Най-честият страничен ефект при използване както на Amaril, така и на Amaril M е хипогликемия (понижаване на кръвната захар под нормата).

Други странични ефекти са много по-рядко срещани, но могат да повлияят на дейността на много органи и системи:

• Метаболизъм: хипогликемия, симптомите на която включват усещане за умора, сънливост, гадене, повръщане, главоболие, глад, нарушения на съня, агресивност, тревожност, депресия, нарушена концентрация, нарушения на говора, объркване, зрителни нарушения, мозъчни припадъци, брадикардия ;
• Органи на зрение: преходно зрително увреждане поради промени в нивата на кръвната глюкоза;
• Храносмилателна система: коремна болка, усещане за тежест в епигастриума, диария, повишаване на активността на чернодробните ензими, хепатит, жълтеница;
• Хемопоетична система: левкопения, тромбоцитопения, еритроцитопения, хемолитична анемия, агранулоцитоза, панцитопения, гранулоцитопения;
• Алергии: кожен обрив, сърбеж, уртикария, тежки алергични реакции, придружени от задух, рязко понижаване на кръвното налягане, алергичен васкулит;
• Други нежелани реакции: фоточувствителност, хипонатриемия.

Острото предозиране и продължителната употреба на амарил може да доведе до сериозна хипогликемия, симптомите на която са описани в странични ефекти. За да го премахнете, трябва незабавно да приемате въглехидрати (парче захар, сладък чай или сок), с изключение на подсладители.

Аналози Амарил

Структурни аналози на активното вещество:

Внимание: използването на аналози трябва да бъде съгласувано с лекуващия лекар.

Средната цена на AMARIL, таблетки в аптеките (Москва) е 860 рубли.

AMARIL

• Показания за употреба
• Начин на приложение
• Странични ефекти
• Противопоказания
• бременност
• Взаимодействие с други лекарства
• свръх доза
• Освободете формуляра
• Условия за съхранение
• структура
• Допълнително

Амарил има предимно продължителни, панкреатични, екстрапанкреатични ефекти. Механизмът на действие е да стимулира секрецията и освобождаването на инсулин от бета клетките на панкреаса. Освен това повишава чувствителността на мастната и мускулната тъкан към действието на инсулина. Действа, като блокира цитоплазмените АТФ-зависими калиеви канали на бета-клетките на панкреаса. Това е придружено от отваряне на калциеви канали на бета-клетъчните мембрани и увеличаване на проникването на калций в тях (деполяризация).
Активното вещество на амарил - глимепирид - бързо се отделя и комбинира с бета-клетъчен протеин, който има молекулно тегло 65 kD / SURX и е свързан с калиевите канали, зависими от аденозин трифосфора. Тя се различава от другите производни на сулфонилуреята по това, че не взаимодейства с бета-клетъчен протеин с молекулно тегло от 140 kD / SUR1. Това води до екзоцитоза на инсулин и съдържанието на освободен инсулин е много по-ниско, отколкото под въздействието на други традиционни лекарства. Незначителният стимулиращ ефект на амарил върху секрецията на инсулин от бета клетки води до по-нисък риск от хипогликемия.
Екстрапанкреатичният ефект на амарил води до намаляване на инсулиновата резистентност, лек ефект върху сърдечно-съдовата система. Има антитромбоцитни, антиатерогенни и антиоксидантни ефекти..
Повишеното използване на глюкоза от мастната и мускулната тъкан се дължи на наличието на специфични транспортни протеини в клетъчните мембрани. При неинсулинозависим диабет проникването на глюкоза в тези тъкани е ограничено на етапа на използване. Амарил бързо повишава активността на транспортните протеини, поради което глюкозата се усвоява по-добре. Наблюдава се и увеличение на броя на транспортните протеини с амарил. На практика няма блокиращ ефект върху АТФ-зависимите калиеви канали на сърдечните миоцити. Остава възможността за метаболитна адаптация на кардиомиоцитите към исхемични състояния. Активността на специфична гликозил фосфатидилинозитол фосфолипаза С се увеличава, поради което се наблюдават гликогенеза и липогенеза, свързани с амарил.
Амарил блокира производството на чернодробна глюкоза поради повишена фруктоза-2,6-бисфосфат в хепатоцитите (последният също блокира глюконеогенезата).
Докато приемате лекарството, има блокиране на секрецията на СОХ и намаляване на трансформацията на арахидонова киселина в тромбоксан А2, поради което агрегацията на тромбоцитите намалява (антитромботичен ефект).

Под влияние на амарил се наблюдава повишаване на концентрацията на алфа-токоферол, който се образува ендогенно. Наблюдава се и повишаване на активността на супероксид дисмутаза, каталаза и глутатион пероксидаза, което се проявява с намаляване на тежестта на окислителните реакции при диабет.

Показания за употреба

Неинсулинозависим захарен диабет (тип 2) - под формата на монотерапия или в комбинация с инсулин (или метформин).

Начин на приложение

Амарил се приема перорално. Таблетките не се дъвчат, измиват се с вода около 150 мл. Важно е да не забравяте да ядете след приема на лекарството.
Началната и поддържащата доза се определя от лекаря индивидуално в зависимост от нивото на глюкоза в кръвния серум и неговата екскреция с урината.
Първо, използвайте лекарството при 1 mg / ден, ако е необходимо, можете постепенно да увеличите дневната доза до 6 mg. Увеличаването на дозата се извършва с интервал от 1-2 седмици по схемата: 1 mg / ден-2 mg / ден-3 mg / ден-4 mg / ден-6 mg / ден амарил. Препоръчва се да не се превишават дози амарил повече от 6 mg / ден. Честотата и времето на употреба на лекарството се определят индивидуално от лекаря, което зависи от начина на живот на пациента. По правило дневната доза амарил се предписва 1 път на ден по време или преди обилно първо хранене (закуска). Ако сутрешната доза не е приета, тогава по време на или преди второто хранене. Дългосрочна терапия.
Използване на комбинация от амарил-метформин. Тези пациенти, които приемат метформин и имат недостатъчен спад на глюкозата в кръвния серум, могат да започнат допълнителен прием на амарил. Ако дневната доза на метформин не се промени, тогава терапията с амарил започва с доза от 1 mg / ден. Впоследствие дозата амарил може да бъде увеличена за постигане на желаното намаляване на серумната глюкоза до максимум 6 mg / ден.
Използване на комбинация от амарил-инсулин. За стабилизиране на съдържанието на глюкоза в кръвния серум в случаите, когато монотерапията или използването на комбинацията от амарил-метформин е неефективна, се използва комбинация от инсулин с амарил. В този случай дозата амарил се оставя непроменена и терапията с инсулин започва с малки дози. В бъдеще е възможно увеличение на администрирания инсулин. Терапията трябва да бъде придружена от наблюдение на концентрацията на глюкоза в кръвния серум. Лечението се провежда под наблюдението на лекар. Режимът на инсулин-амарил може да намали нуждата от инжектиран инсулин с около 40%.
Замяна на друг антидиабетичен агент с амарил. Първоначалното лечение започва с 1 mg / ден амарил, независимо от дозата на предишното лекарство (дори и да е била максимална). В зависимост от терапевтичния ефект на амарил, можете да увеличите дозата според горните правила. В някои случаи амарилът трябва да бъде отменен поради възможна хипогликемия (особено ако преди амарил е използвано лекарство с висока стойност на полуживот, хлорпропрамид). Терапията се спира за няколко дни (поради вероятния адитивен ефект).
Замяна на инсулин с амарил. В случаите, когато на пациенти със захарен диабет тип 2 се предписва инсулин, но тяхната инсулино-секретираща функция на бета-клетките на панкреаса остава непокътната, можете да прехвърлите пациента на прием на амарил с изключение на инсулин. В този случай терапията с амарил започва с доза от 1 mg / ден.

Странични ефекти

Метаболизъм: появата на хипогликемични реакции малко след приема на амарил (такива реакции са много трудни за коригиране).
Нервна система: главоболие, нарушения на съня, сънливост, умора, агресивност, тревожност, промени в концентрацията и скоростта на психомоторните реакции, зрителни и речеви нарушения, виене на свят, объркване, депресия, сензорни нарушения, афазия, нарушена координация, пареза и др. безпомощно състояние, мозъчни спазми, загуба на самоконтрол, тремор, загуба на объркване, делириум, кома, неспокойствие, студ, лепкава пот.
Стомашно-чревен тракт: повръщане, епигастрален дискомфорт, глад, коремна болка, диария, жълтеница, холестаза, повишени чернодробни трансаминази, хепатит, чернодробна недостатъчност, гадене.
Сърдечно-съдова система: тахикардия, нарушения на сърдечния ритъм, артериална хипертония, брадикардия, ангина пекторис.
Орган на зрението: преходно зрително увреждане в резултат на промени в кръвната глюкоза (особено в началото на терапията).
Дихателна система: плитко дишане.
Хематопоетична система: левкопения, тромбоцитопения (умерена или тежка), еритроцитопения, апластична или хемолитична анемия, гранулоцитопения, панцитопения, агранулоцитоза.
Реакции на свръхчувствителност: уртикария, сърбеж, кожен обрив, алергичен васкулит. Алергичните реакции обикновено са леки, но понякога е възможно прогресиране до анафилактичен шок. Вероятна е кръстосана реакция в сулфонилурейни препарати, както и сулфонамиди.
Други: хипонатриемия, фоточувствителност.

Противопоказания

Амарил е противопоказан при:
• Кетоацидоза с диабетен произход, диабетна кома и прекома,
• инсулинозависим захарен диабет (тип 1),
• тежко бъбречно увреждане (включително пациенти на хемодиализа),
• тежка чернодробна дисфункция,
• индивидуална свръхчувствителност към амарил (глимепирид) или други компоненти на лекарството, други лекарства от групата на сулфонилуреята, сулфонамиди.

бременност

Amaryl не трябва да се предписва на бременни жени и жени, които кърмят. Ако пациентът планира бременност, тогава тя трябва да се прехвърли на въвеждането на инсулин с изключение на амарил. Ако пациентът кърми, тогава инсулинът продължава да й се прилага или кърменето се спира (тъй като амарил преминава в кърмата).

Взаимодействие с други лекарства

В комбинация с инсулин, други средства за лечение на хипогликемия, алопуринол, инхибитори на ангиотензин конвертиращ фактор, мъжки полови хормони, анаболни стероиди, кумаринови производни, хлорамфеникол, фенфлурамин, флуоксетин, фибрати, фенирамидол, инжектори с голяма доза с амилоидамин, ), миконазол, азапропазон, фенилбутазон, хинолони, пробенецид, оксифенбутазон, салицилати, сулфинпиразон, тетрациклини, дългодействащи сулфаниламиди, тритоквалин, тро-, цикло- и изофосфамид могат да увеличат хипогликемичния ефект на амарил.
В комбинация с адреналин (епинефрин) и симпатомиметици, ацетазоламид, глюкокортикостероиди, глюкагон, диазоксид, барбитурати, салуретици, лаксативи (при продължителна употреба), големи дози тиазидни диуретици, никотинова киселина, фенотиаминамин, прогестин аминазинамина, ригена аминазинамина, хормони на щитовидната жлеза, литиеви соли могат да намалят хипогликемичния ефект на амарил.
При комбинация от амарил с блокери на резерпин, клонидин и хистамин Н2-рецептори е възможно както намаляване, така и увеличаване на хипогликемичния ефект.
Възможно е да се намалят или отслабят ефектите на кумарин и неговите производни в комбинация с амарил. Продължителната или еднократна употреба на лекарства и напитки, съдържащи ентанол, може както да отслаби, така и да засили хипогликемичния ефект на амарил.

свръх доза

Хипогликемията се проявява чрез следните симптоми: повишено кръвно налягане, повишено изпотяване, гадене, повръщане, аритмия, болка в сърцето, тревожност, рязко увеличаване на апетита, апатия, замаяност, сънливост, главоболие, тревожност, сърцебиене, агресивност, нарушено внимание, тремор, объркване, пареза, депресия, нарушена чувствителност, тахикардия, припадъци от централен произход. В някои случаи хипогликемията се проявява чрез симптоми на инсулт. Съществува риск от развитие на кома. Терапията с хипогликемия трябва да започне с парче захар, сладък чай или сок. Пациентът се предупреждава постоянно да носи около 20 g глюкоза (под формата на 4 парчета захар, например). При лечението различните подсладители са неефективни. В тежки случаи е необходима хоспитализация. Извършва се индуциране на повръщане, пациентът е дехидратиран (вода с активен въглен вътре, слабително). Парентерално приложение на декстроза (венозно, 40% разтвор от 50 ml венозно). Впоследствие се използва разредена декстроза (10% разтвор). Лечението се придружава от постоянно наблюдение на глюкозата в кръвния серум. Други признаци спират симптоматично лечение.
В случай на случайно приложение на амарил от хора без захарен диабет (деца), е необходимо да се избегне развитието на хипергликемия. Дозата декстроза се подбира внимателно на фона на проследяване на серумната глюкоза.

Освободете формуляра

Амарил - таблетки, имат разделителна лента, удължена. 1 ml таблетки глимепирид са розови. Амарил 2 мл - зелени таблетки. Амарил 3 mg - таблетки със светло жълт цвят. Амарил 4 mg - зелен. Опаковка от 2 блистера, всеки по 15 таблетки.

Условия за съхранение

Амарил се съхранява при температура, която не надвишава 25 ° C. Срок на годност - 3 години.

структура

Активна съставка: глимепирид.
Неактивни компоненти: лактоза монохидрат, поливидон 25 000, натриев нишестен гликолат, микрокристална целулоза, магнезиев стеарат, багрило (за амарил 1 mg - железен оксид червен (E172), за амарил 2 mg - железен оксид жълт (E172) и индиго кармин (E132) за амарил 3 mg жълт железен оксид (E172), за амарил 4 mg индиго кармин (E132).

Амарил: инструкции за употреба

Амарил - съвременно лекарство за лечение на диабет тип 2.

структура

Амарил се предлага под формата на таблетки в няколко дози: 1, 2, 3 и 4 mg. Свойствата му се дължат на активното вещество - глимепирид, производно на сулфонилурея. Като помощни вещества се използват лактоза монохидрат, повидон, магнезиев стеарат, микрокристална целулоза и багрила E172 или E132.

Независимо от дозировката, всички хапчета са отделящи се и гравирани. Като отличителна черта - цветът на самата таблетка: 1 mg розов, 2 mg зелен, 3 mg бледожълт и 4 mg син.

Показания за употреба

Показанията за употреба са:

• Монотерапия от захарен диабет тип 2;
• Комбинирана терапия за захарен диабет (с инсулин и метформин).

Противопоказания

Лекарството е противопоказано в следните случаи:

1. Захарен диабет тип 1;
2. тежки чернодробни и бъбречни заболявания поради липсата на клинични изпитвания при тези пациенти;
3. бременност и кърмене (препоръчително преминаване към терапия с инсулин);
4. диабетна кетоацидоза, кома и прекома;
5. свръхчувствителност към лекарството и неговите компоненти и други производни на сулфонилурея.

Трябва да се внимава през първите седмици от употребата на амарил, в случай на рискови фактори за хипогликемия, промени в начина на живот (диета, физическа активност и др.) И нарушена абсорбция на лекарства и храна с чревна пареза и чревна непроходимост..

Функции на приложението

Курсът на лечение с амарил е дълъг и има свои собствени характеристики. Например, важно е да не пропускате следващото си хранене.

Лекарството се приема в неговата цялост или се разделя на равни части, заедно с рисковете, ако е необходимо. Измива се с много вода.

Началната доза - 1 път / ден за 1 mg може да се увеличава постепенно, докато интервалът е 1-2 седмици. Процедура за корекция на дозата: 1-2-3-4-6- (8) mg / ден.

Разпределението на дозите и времето на приложение зависи от начина на живот и метаболизма. И така, дневната доза се приема в една доза преди пълна закуска. Прескочил лекарството, важно е да направите това преди обяд или вечеря в същата доза.

Адаптирането на дозата Амарил е необходимо за промени в начина на живот, загуба на тегло и възникване на рискови фактори за хипогликемия. Сред последните - недохранване и пропускане на хранене, пиене на алкохол, предозиране на глимепирид, нарушена въглехидратна обмяна, бъбречни и чернодробни функции.

Важно: Няма точна връзка между дозите амарил и пероралните хипогликемични лекарства. Началната доза винаги е 1 mg, дори ако преди това пациентът приема максималната доза на друго лекарство.

При лошо контролиран диабет могат да се предписват комбинации от амарил и други лекарства, понижаващи захарта. Най-често се използват метформин и инсулин. В първия случай се поддържат дози и се прилага допълнителна доза от две лекарства. Във втория - дозата на глимепирид е непроменена, а инсулинът постепенно се повишава.

Странични ефекти

При използване на амарил могат да се появят странични ефекти от органите на зрението, образуването на кръв, метаболизма и храносмилателния тракт.

• Развитието на хипогликемия с характерните й симптоми - глад и гадене, сънливост и умора, нарушена бдителност и внимание, зрителни нарушения, тремор, брадикардия и плитко дишане. Могат да се появят и лепкава пот, ангина и тревожност, а клиничната картина е като удар.
• Промените в концентрацията на глюкоза причиняват зрително увреждане.
• Болки в корема, диария, повръщане и гадене, които спират при прекратяване на лекарството.
• Алергични реакции, както в лека форма (кожен обрив, сърбеж и уртикария), така и в тежка (алергичен васкулит, анафилактичен шок и реакции с рязък спад на кръвното налягане и задух).

свръх доза

Острото предозиране и продължителната употреба на амарил може да доведе до сериозна хипогликемия, симптомите на която са описани в странични ефекти. За да го премахнете, трябва незабавно да приемате въглехидрати (парче захар, сладък чай или сок), с изключение на подсладители.

В тежки случаи са посочени хоспитализация, промиване на стомаха и използване на адсорбенти (например активен въглен).

Взаимодействие с лекарства

Едновременната употреба на амарил с инсулин, други лекарства за понижаване на захарта, някои антибиотици (тетрациклини, сулфаниламиди, кларитромицин), високи дози пентоксифилин, флуоксетин, флуконазол, анаболни стероиди, АСЕ-инхибитори (каптоприлприл, прилоприлприн, други) усилва ефекта на хипоглиг., Комбинацията от амарил с барбитурати, лаксативи, диуретици, високи дози никотинова киселина, рифампицин ще има обратен ефект..

Бета-блокерите (карведилол, атенолол, бисопролол, метопролол и др.), Резерпин, клонидин, кумаринови производни и алкохол могат да увеличат и намалят хипогликемичния ефект на амарил..

Условия за съхранение

Температурата на съхранение не трябва да надвишава 30 ° C. Важно е да се пази от обсега на деца..

Аналози на Amaril

Структурните аналози на Amaril включват лекарства: Glemaz, Glymedeks, Meglimid, Diamerid.

Цени на Амарил

Таблетки Амарил 1 mg, 30 бр. - от 262 руб.

Таблетки Амарил 2 mg, 30 бр. - от 498 руб.

Таблетки Амарил 3 mg, 30 бр. - от 770 rub.

Таблетки Амарил 4 mg, 30 бр. - от 1026 rub.

Amaril

Латинско име: Амарил

ATX код: A10BB12

Активна съставка: Glimepiride (Glimepiride)

Производител: Aventis Pharma Deutschland GmbH (Германия)

Просрочено описание: 12.19.17

Цена в онлайн аптеки:

Амарил - хипогликемично лекарство.

Активно вещество

Форма и състав на освобождаване

Предлага се в таблетки. Продава се в блистери (15 таблетки всяка), поставени в картонени опаковки от 2, 4, 6 или 8 бр..

Таблети	1 таб.
Глимепирид	1, 2, 3 или 4 mg
Помощни вещества: лактоза монохидрат, натриев карбоксиметил нишесте (тип А), повидон 25 000, микрокристална целулоза, магнезиев стеарат, желязна боя, червен оксид (E172).

Показания за употреба

Използва се при диабет тип II (като част от комбинирано лечение с инсулин или метформин, както и монотерапия).

Противопоказания

Противопоказан при следните заболявания и състояния:

• Диабет тип I.
• Редки наследствени патологии като дефицит на лактаза, непоносимост към галактоза или малабсорбция на глюкоза-галактоза.
• Диабетна прекома и кома, диабетна кетоацидоза.
• Свръхчувствителност към компонентите на лекарството.
• Повишена индивидуална чувствителност към други сулфонамидни лекарства и производни на сулфонилурея (съществува риск от реакции на свръхчувствителност).

Амарил се използва изключително внимателно в следните случаи:

• През първите седмици на терапията (поради повишената вероятност от развитие на хипогликемия).
• Наличието на интеркурентни патологии по време на терапията.
• Промяна на начина на живот на пациента (намаляване или увеличаване на физическата активност, промяна на приема на храна и диета).
• Наличие на рискови фактори за хипогликемия (може да е необходимо коригиране на дозата на глимепирид).
• Нарушена абсорбция на лекарства и храна от храносмилателния тракт (чревна пареза, чревна непроходимост).
• Дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа.

Инструкции за употреба Amaryl (метод и доза)

Дозата на лекарството се определя от целевата кръвна глюкоза. Трябва да се използва минимална ефективна доза..

По време на лечението е необходимо редовно да определяте нивото на глюкоза в кръвта, както и да следите съдържанието на гликозилиран хемоглобин.

Ако сте пропуснали доза, не е необходимо да я компенсирате с последваща доза от по-висока доза.

Амариловите таблетки трябва да се приемат цели, без дъвчене, със 100 ml течност. За по-лесно прилагане, таблетката може да бъде разделена на две части.

Началната доза е 1 mg 1 път на ден. Според показанията дневната доза може постепенно да се увеличи: 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg (-8 mg). Интервалът между увеличаване на дозата трябва да бъде 1-2 седмици. Необходимо е също редовно проследяване на кръвната захар..

Пациентите с добре контролиран захарен диабет тип 2 обикновено приемат 1-4 mg на ден. На малък брой пациенти се предписва доза от 6 mg.

Времето за прием се определя в зависимост от начина на живот на пациента (време на хранене, количество физическа активност). Дневната доза се приема 1 път, обикновено преди закуска или преди първото основно хранене. След като приемете таблетките, не пропускайте храненията.

По време на лечението е възможно намаляване на необходимостта от глимепирид. За да се избегне развитието на хипогликемия, е необходимо своевременно да се намали дозата или да се спре приема на Амарил.

С намаляване на телесното тегло може да се наложи промяна в начина на живот (промени в диетата, приема на храна, количество физическа активност) или други фактори, коригиране на дозата на глимепирид.

Лекарството обикновено се лекува за дълго време..

При прехвърляне на пациент от друго перорално хипогликемично лекарство в Amaryl, препоръчителната начална дневна доза от последния е 1 mg (дори ако пациентът се прехвърли на Amaryl от максималната доза на друго перорално хипогликемично лекарство).

В случай на недостатъчно контролиран захарен диабет, когато приемате глимепирид или метформин в максимални дневни дози, те могат да предпишат комбиниран прием на тези лекарства. Предишното лечение с глимепирид или метформин продължава при същите дози, а допълнителното приложение на метформин или глимепирид започва с ниска доза. В бъдеще дозата на второто лекарство може да се увеличи. Изисква се строг лекарски контрол.

При пациенти с недостатъчно контролиран захарен диабет, когато се приемат максималните дози глимепирид, може да се предпише комбинирана употреба на Амарил с инсулин. Последната използвана доза глимепирид остава непроменена и инсулинът започва с ниски дози, които постепенно се увеличават под контрола на кръвната глюкоза.

Странични ефекти

При прием на Amaril са възможни следните нежелани реакции:

• Хематопоетична система: в някои случаи - гранулоцитопения, левкопения, панцитопения, хемолитична анемия, агранулоцитоза и еритроцитопения; рядко тромбоцитопения. При постмаркетингова употреба може да се развие тежка тромбоцитопения и тромбоцитопенична пурпура..
• Храносмилателна система: рядко - коремна болка, пристъпи на гадене, диария, повръщане, усещане за пълнота и тежест в епигастриума; в някои случаи - повишаване на активността на холестаза и / или чернодробни ензими, хепатит, жълтеница, животозастрашаваща чернодробна недостатъчност.
• Органи на зрение: в началото на терапията са възможни преходни зрителни нарушения, провокирани от промяна в кръвната глюкоза.
• Метаболизъм: както при другите производни на сулфонилуреята е възможна продължителна хипогликемия. Неговите симптоми: гадене, главоболие, повръщане, чувство на глад и умора, нарушена концентрация, сънливост, пареза, нарушения на съня, загуба на самоконтрол, тревожност, брадикардия, агресивност, сензорни смущения, загуба на бдителност и бързина на реакциите, зрителни нарушения, депресия, делириум, объркване, говорни нарушения, афазия, тремор, замаяност, мозъчни спазми, плитко дишане, загуба на съзнание до кома. Възможно е да има признаци на адренергична контрарегулация в отговор на хипогликемия (тревожност, поява на лепкава студена пот, стенокардия, тахикардия, нарушения на сърдечния ритъм, сърцебиене и артериална хипертония). Клиничната картина на тежка хипогликемия наподобява инсулт.
• Алергични прояви: рядко - псевдоалергични и алергични реакции (уртикария, кожни обриви и сърбеж). Обикновено реакциите са леки, но могат да станат тежки при рязко понижаване на кръвното налягане, задух, анафилактичен шок, алергичен васкулит (в редки случаи).
• Други: в някои случаи - фоточувствителност, хипонатриемия..

свръх доза

Симптоми на предозиране: тежка, животозастрашаваща хипогликемия.

Ако се установи предозиране, консултирайте се с лекар. Обикновено хипогликемията може бързо да бъде спряна чрез незабавния прием на въглехидрати (глюкоза или парче захар, сладък плодов сок или чай). Препоръчва се винаги да носите поне 20 g глюкоза. Подсладителите са неефективни.

Ако е необходимо, пациентът е хоспитализиран.

Ако пациентът е в безсъзнание, инжектира се с концентриран разтвор на декстроза (глюкоза) или iv, s / c или i / m глюкагон.

Може да се наложи стомашна промивка и активен въглен..

След възстановяване на кръвната глюкоза се предписва венозна инфузия с по-ниска концентрация на разтвор на декстроза, за да се предотврати повторната поява на хипогликемия. При такива пациенти концентрацията на глюкоза в кръвта трябва постоянно да се следи за 24 часа.

Аналози

Аналози по ATX код: Glime, Glemaz, Glimepirid, Diamerid, Instolit.

Не вземайте решение сами да замените лекарството, консултирайте се с лекар.

фармакологичен ефект

• Орално хипогликемично лекарство - производно на сулфонилурея III поколение.
• Глимепиридът намалява кръвната глюкоза, като стимулира освобождаването на инсулин от панкреатичните β-клетки. Ефектът на лекарството е свързан с подобряване на способността на β-клетките на панкреаса да реагират на физиологична стимулация с глюкоза. Глимепирид с ниска доза предизвиква отделяне на по-малко инсулин, като същевременно постига приблизително същото понижаване на кръвната глюкоза.
• Глимепирид регулира секрецията на инсулин чрез взаимодействие с АТФ-чувствителни калиеви канали върху β-клетъчните мембрани. За разлика от други производни на сулфонилуреята, глимепирид селективно се свързва с протеин с молекулно тегло 65 килодалтона, разположен в мембраните на β-клетките на панкреаса.
• Глимепиридът затваря калиевите канали, което допринася за деполяризацията на β-клетките и води до отваряне на чувствителни към напрежението калциеви канали и притока на калций в клетката. В резултат на това увеличаването на вътреклетъчната концентрация на калций активира секрецията на инсулин чрез екзоцитоза..
• Глимепиридът бързо и често влиза в контакт и се освобождава от комуникация с протеина, който се свързва с него, отколкото с глибенкламида. Това свойство определя неговия изразен ефект на сенсибилизация на β-клетките към глюкозата и тяхната защита срещу десенсибилизация и преждевременно изчерпване.
• Ефектът от повишаване чувствителността на тъканите към инсулин. Глимепирид усилва ефекта на инсулина върху усвояването на глюкозата в периферната тъкан.
• Глимепирид предизвиква подобен на инсулина ефект върху абсорбцията на глюкоза от периферните тъкани и освобождаването на глюкоза от черния дроб.
• Глюкозата на периферната тъкан се абсорбира чрез транспортирането й в мускулни клетки и адипоцити. Глимепирид увеличава броя на транспортиращите глюкоза молекули в плазмените мембрани на мускулните клетки и адипоцитите. Увеличаването на приема на глюкозни клетки води до активиране на специфична за гликозилфосфатидилининозитол фосфолипаза С. Поради това междуклетъчната концентрация на калций намалява, което води до намаляване на активността на протеин киназа А, което води до стимулиране на метаболизма на глюкозата.
• Глимепирид инхибира освобождаването на глюкоза от черния дроб, като повишава концентрацията на фруктоза-2,6-бисфосфат, който инхибира глюконеогенезата.
• Глимепиридът намалява агрегацията на тромбоцитите in vitro и in vivo. Това действие е свързано със селективното инхибиране на СОХ, което е отговорно за образуването на тромбоксан А, важен фактор за агрегация на тромбоцитите в ендогенната система..
• Глимепирид допринася за нормализиране на съдържанието на липиди, намалява нивото на малонов алдехид в кръвта, което води до значително намаляване на липидната пероксидация.
• Глимепирид повишава нивото на ендогенния α-токоферол, активността на каталаза, глутатион пероксидаза и супероксид дисмутаза.
• Сулфонилурейните производни действат чрез чувствителните към АТФ калиеви канали върху сърдечно-съдовата система.
• Ефектът от глимепирид зависи от дозата и се възпроизвежда. Физиологичният отговор на физическата активност по време на приема на глимепирид се поддържа.
• При пациенти със захарен диабет може да се постигне достатъчен метаболитен контрол в рамките на 24 часа с една доза. Адекватен метаболитен контрол се постига при 12 от 16 пациенти с бъбречна недостатъчност (CC 4-79 ml / min).

специални инструкции

При клинични стресови състояния (хирургични интервенции, травми, инфекции, придружени от фебрилна температура) съществува риск от влошаване на метаболитния контрол при пациенти със захарен диабет. В тази връзка, за да се поддържа адекватен метаболитен контрол, е препоръчително временно да се премине към терапия с инсулин.

През първите седмици на терапията е възможен повишен риск от развитие на хипогликемия. Затова е необходимо внимателно проследяване на нивата на кръвната захар..

Фактори, провокиращи развитието на хипогликемия:

• Консумация на алкохол, особено в комбинация с пропусната храна.
• Тежко бъбречно увреждане.
• Промяна в диетата.
• Неспособност или нежелание на пациента (често в напреднала възраст) да сътрудничи с лекаря.
• Предозиране с глимепирид.
• Дисбалансът между приема на въглехидрати и физическата активност.
• Нередовно хранене, недохранване или пропускане на храна.
• Едновременно приложение на определени лекарства.
• Тежки функционални нарушения на черния дроб (при пациенти от тази група е показано преминаване към терапия с инсулин, докато се постигне метаболитен контрол).
• Прием на глимепирид при липса на индикации за това.
• Ендокринни декомпенсирани разстройства, които нарушават адренергичната контрарегулация или въглехидратния метаболизъм в отговор на хипогликемия (например недостатъчност на надбъбречната кора, някои функционални нарушения на предния дял на хипофизата и щитовидната жлеза).

Терапията със сулфонилуреи може да причини хемолитична анемия. В тази връзка хората с дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа трябва да бъдат изключително внимателни, когато използват глимепирид. За предпочитане е на тази група пациенти да се предписват хипогликемични лекарства, които не са производни на сулфонилурея..

При наличието на горните рискови фактори за възникване на хипогликемия, както и при развитието на интеркурентни патологии по време на терапията или промяна в начина на живот на пациента, може да е необходимо коригиране на дозата на глимепирид или цялото лечение.

Симптомите на хипогликемия в резултат на адренергична контрарегулация на организма в отговор на хипогликемия могат да отсъстват или да са леки с постепенното развитие на хипогликемия, при пациенти в напреднала възраст, при хора с нарушения на вегетативната нервна система или при лица, приемащи клонидин, бета-блокери, гуанетидин, резерпин и други симпатолитични лекарства.

По време на терапията с Amaril е необходим редовен анализ на картината на периферната кръв (особено броя на тромбоцитите и белите кръвни клетки) и чернодробната функция.

Нежеланите реакции като чернодробна недостатъчност, тежка хипогликемия, тежки алергични прояви и сериозни промени в кръвната картина могат да бъдат животозастрашаващи. В случай на развитие на тези ефекти е необходимо да видите лекар, да отмените лекарството и да не подновите лечението без препоръката на специалист.

В началото на терапията, при неправилно приложение на глимепирид и след промяна в лечението, може да се отбележи намаляване на скоростта на психомоторните реакции и концентрацията на вниманието (поради хипер- или хипогликемия). Това може да повлияе неблагоприятно върху способността за шофиране на сложни машини и превозни средства..

По време на бременност и кърмене

По време на бременност и кърмене Амарил е противопоказан.

В случай на планирана бременност или бременност, една жена трябва да бъде жена за инсулинова терапия.

По време на кърменето жената трябва да бъде прехвърлена на инсулин или да спре кърменето.

В детството

Противопоказан в детска възраст.

В напреднала възраст

С нарушена бъбречна функция

Пациентите с тежко бъбречно увреждане, включително тези на хемодиализа, нямат право да приемат Амарил..

С нарушена функция на черния дроб

При тежки функционални нарушения на черния дроб приемането на лекарството е противопоказано.

Взаимодействие с лекарства

• Глимепирид се метаболизира с участието на изоензима CYP2C9, което трябва да се има предвид при комбиниране на Amaril с индуктори или инхибитори на CYP2C9.
• Когато Amaril се комбинира с едно от следните лекарства: инсулин, други хипогликемични средства за орално приложение, АСЕ инхибитори, анаболни стероиди и мъжки полови хормони, хлорамфеникол, кумаринови производни, циклофосфамид, дизопирамид, фенфлурамин, фенирамидол, фибрати, флуоксетин, гуанидин МАО, флуконазол, PASK, пентоксифилин, фенилбутазон, азапропазон, оксифенбутазон, пробенецид, хинолони, салицилати, сулфинпиразон, кларитромицин, сулфаниламиди, тетрациклини, тритоквалин, трофосфамид - възможно развитие на хипогликема.
• Увеличение на кръвната глюкоза е възможно, когато Amaril се комбинира с едно от следните лекарства: ацетазоламид, барбитурати, кортикостероиди, диазоксид, диуретици, симпатомиметици, глюкагон, слабителни (при продължителна употреба), никотинова киселина, естрогени и прогестогени, фенотиазини, фенитоин, рифитоин, рифитоин йод-съдържащи хормони на щитовидната жлеза.
• Блокерите на хистаминовите Н2 рецептори, бета-блокерите, клонидинът и резерпинът могат да засилят и намалят хипогликемичния ефект на глимепирид.
• Под въздействието на симпатолитични агенти, като бета-блокери, клонидин, гуанетидин и резерпин, признаците на адренергична контрарегулация в отговор на хипогликемия могат да бъдат намалени или да липсват.
• Когато приемате глимепирид, ефектът на кумариновите производни може да се увеличи или намали.
• Употребата на алкохол нарушава хипогликемичния ефект на глимепирид.
• Секвестранти на жлъчни киселини: свързващото вещество на колелото се свързва с глимепирид и намалява абсорбцията на глимепирид от стомашно-чревния тракт.

Условия за ваканция в аптеката

Предлага се рецепта.

Условия за съхранение

Да се ​​съхранява при температура, която не надвишава + 30 ° С. Да се ​​пази далеч от деца..

Срок на годност - 3 години.

Цена в аптеките

Цената на Amaryl за 1 пакет започва от 306 рубли.

Описанието на тази страница е опростена версия на официалната версия на пояснението за лекарството. Информацията се предоставя само за информационни цели и не е ръководство за самолечение. Преди да използвате лекарството, е необходимо да се консултирате със специалист и да прочетете инструкциите, одобрени от производителя.