Амлодипин (Амлодипин)

Актуализация на статията 30.01.2019 г.

Артериалната хипертония (AH) в Руската федерация (РФ) остава един от най-важните медицински и социални проблеми. Това се дължи на широкото разпространение на това заболяване (около 40% от възрастното население на Руската федерация има високо кръвно налягане), както и на факта, че хипертонията е най-важният рисков фактор за основните сърдечно-съдови заболявания - инфаркт на миокарда и мозъчен инсулт.

Постоянно устойчиво повишаване на кръвното налягане (ВР) до 140/90 мм. Hg. Изкуство. и по-горе - признак на артериална хипертония (хипертония).

Рисковите фактори, които допринасят за проявата на хипертония, включват:

• Възраст (мъже над 55 години, жени над 65 години)
• пушене
• заседнал начин на живот,
• Затлъстяване (талия над 94 см за мъже и над 80 см за жени)
• Семейни случаи на ранно сърдечно-съдово заболяване (при мъже под 55 години, при жени под 65 години)
• Стойността на пулсовото кръвно налягане при възрастни хора (разликата между систолното (горното) и диастолното (долното) кръвно налягане). Обикновено тя е 30-50 mm Hg.
• Плазмена глюкоза на гладно 5.6-6.9 mmol / L
• Дислипидемия: общ холестерол повече от 5,0 mmol / L, липопротеинов холестерол с ниска плътност 3,0 mmol / L или повече, липопротеинов холестерол с висока плътност 1,0 mmol / L или по-малко за мъже и 1,2 mmol / L или по-малко за мъже жени, триглицериди над 1,7 mmol / l
• Стресови ситуации
• злоупотребата с алкохол,
• Прекомерен прием на сол (повече от 5 грама на ден).

Също така, заболявания и състояния като:

• Захарен диабет (плазмена глюкоза на гладно от 7,0 mmol / L или повече с многократни измервания, както и плазмена глюкоза след хранене 11,0 mmol / L и повече)
• Други ендокринологични заболявания (феохромоцитом, първичен алдостеронизъм)
• Заболявания на бъбреците и бъбречната артерия
• Прием на лекарства и вещества (глюкокортикостероиди, нестероидни противовъзпалителни средства, хормонални контрацептиви, еритропоетин, кокаин, циклоспорин).

Познавайки причините за заболяването, развитието на усложнения може да бъде предотвратено. В риск са по-възрастните хора.

Според съвременната класификация, приета от Световната здравна организация (СЗО), хипертонията се разделя на:

• 1 степен: повишено кръвно налягане 140-159 / 90-99 мм RTST
• 2 степен: повишаване на кръвното налягане 160-179 / 100-109 mm RTST
• 3 степен: повишаване на кръвното налягане до 180/110 mmHg и по-високо.

Индексите на кръвното налягане, получени у дома, могат да бъдат ценно допълнение за проследяване на ефективността на лечението и са важни за откриването на хипертония. Задачата на пациента е да води дневник за самонаблюдение на кръвното налягане, където се записват кръвното налягане и сърдечната честота, когато се измерват поне сутрин, следобед, вечер. Възможно е да се правят коментари за начина на живот (отглеждане, хранене, физическа активност, стресови ситуации).

Техника за измерване на кръвното налягане:

• Бързо изпомпвайте въздух в маншета до ниво от 20 mmHg, надвишаващо систолното кръвно налягане (SBP), чрез изчезването на пулса
• Кръвното налягане се измерва с точност 2 mmHg
• Намалете налягането в маншета със скорост приблизително 2 mmHg за 1 секунда
• Нивото на налягане, при което се появява първият тон, съответства на GARDEN
• Нивото на налягане, при което се случва изчезването на тонове, съответства на диастоличното кръвно налягане (DBP)
• Ако тоновете са много слаби, трябва да вдигнете ръка и да извършите няколко компресивни движения с четката, след това да повторите измерването, като същевременно не трябва да стискате артерията силно с мембраната на фонендоскопа
• При първоначалното измерване кръвното налягане се фиксира на двете ръце. Освен това измерването се извършва върху ръката, на която кръвното налягане е по-високо
• При пациенти със захарен диабет и при пациенти, приемащи антихипертензивни лекарства, трябва също да измерите кръвното налягане след 2 минути стоене.

Пациентите с хипертония изпитват болка в главата (често във временната, тилната област), епизоди на замаяност, бърза умора, лош сън, възможна болка в сърцето, зрително увреждане.
Заболяването се усложнява от хипертонични кризи (когато кръвното налягане рязко се повиши до високи числа, има бързо уриниране, главоболие, замаяност, сърцебиене, усещане за топлина); нарушена бъбречна функция - нефросклероза; удари, интрацеребрален кръвоизлив; инфаркт на миокарда.

За да се предотвратят усложнения, пациентите с хипертония трябва постоянно да следят кръвното си налягане и да приемат специални антихипертензивни лекарства.
Ако човек е загрижен за горните оплаквания, както и за натиск 1-2 пъти месечно - това е повод да се свърже с терапевт или кардиолог, който ще предпише необходимите прегледи, а в бъдеще ще определи допълнителни тактики на лечение. Само след извършване на необходимия комплекс за изследване е възможно да се говори за предписване на лекарствена терапия.

Самостоятелното приложение на лекарства може да застраши развитието на нежелани странични ефекти, усложнения и може да бъде фатално! Забранено е употребата на наркотици въз основа на принципа „помогнали приятели“ или да се прибягва до препоръките на фармацевти в аптечните вериги. Използването на антихипертензивни лекарства е възможно само според указанията на лекар.!

Основната цел на лечението на пациенти с хипертония е да се сведе до минимум рискът от развитие на сърдечно-съдови усложнения и смърт от тях!

1. Дейности за промяна на начина на живот:

• Да се ​​откаже от тютюнопушенето
• Нормализиране на телесното тегло
• Консумацията на алкохол под 30 g / на ден за мъже и 20 g / на ден за жени
• Увеличаване на физическата активност - редовни аеробни (динамични) упражнения в продължение на 30-40 минути поне 4 пъти седмично
• Намаляване на консумацията на сол до 3-5 г / ден
• Промяна в диетата с увеличаване на консумацията на растителни храни, увеличаване на диетата на калий, калций (намира се в зеленчуци, плодове, зърнени храни) и магнезий (намира се в млечните продукти), както и намаляване на консумацията на животински мазнини.

Тези мерки са предписани за всички пациенти с артериална хипертония, включително тези, които получават антихипертензивни лекарства. Те ви позволяват: да намалите кръвното налягане, да намалите нуждата от антихипертензивни лекарства, да повлияете благоприятно на съществуващите рискови фактори.

2. Лекарствена терапия

Днес ще говорим за тези лекарства - съвременни лекарства за лечение на хипертония.
Артериалната хипертония е хронично заболяване, което изисква не само постоянно наблюдение на кръвното налягане, но и постоянен прием на лекарства. Няма курс на антихипертензивна терапия, всички лекарства се приемат за неопределено време. Ако монотерапията е неефективна, се избират лекарства от различни групи, често комбиниращи няколко лекарства.
По правило желанието на пациент с хипертония е да придобие най-мощното, но не скъпо лекарство. Трябва обаче да се разбере, че това не съществува..
Какви лекарства за това предлагат пациенти, страдащи от високо кръвно налягане?

Всяко антихипертензивно лекарство има свой механизъм на действие, т.е. влияят на онези или други "механизми" за повишаване на кръвното налягане:

а) Ренин-ангиотензинова система - веществото проренин се произвежда в бъбреците (с понижение на налягането), което преминава в ренина в кръвта. Ренин (протеолитичен ензим) взаимодейства с протеин от кръвна плазма - ангиотензиноген, което води до образуването на неактивно вещество, ангиотензин I. Ангиотензин при взаимодействие с ангиотензин конвертиращ ензим (АСЕ) преминава в активното вещество ангиотензин II. Това вещество допринася за повишаване на кръвното налягане, стесняване на кръвоносните съдове, увеличаване на честотата и силата на сърдечните контракции, стимулиране на симпатиковата нервна система (което също води до повишаване на кръвното налягане) и увеличаване на производството на алдостерон. Алдостеронът допринася за задържането на натрий и вода, което също повишава кръвното налягане. Ангиотензин II - един от най-мощните вазоконстриктори в организма.

б) Калциевите канали на клетките на нашето тяло - калцият в тялото е в свързано състояние. При получаване на калций през специални канали в клетката, образуването на контрактилен протеин - актомиозин. Под неговото действие съдовете се стесняват, сърцето започва да се свива по-силно, налягането се повишава и сърдечната честота се увеличава.

в) Адренорецептори - в нашето тяло, в някои органи има рецептори, чието дразнене влияе на кръвното налягане. Тези рецептори включват алфа-адренергични рецептори (α1 и α2) и бета-адренергични рецептори (β1 и β2). Стимулирането на α1-адренергичните рецептори води до повишаване на кръвното налягане, α2-адренергичните рецептори до понижаване на кръвното налягане..-Адренергичните рецептори са разположени в артериолите. β1-адренергичните рецептори се локализират в сърцето, в бъбреците, стимулирането им води до увеличаване на сърдечната честота, увеличаване на потребността от миокарден кислород и повишаване на кръвното налягане. Стимулирането на β2-адренергичните рецептори, разположени в бронхиолите, причинява разширяване на бронхиолите и отстраняване на бронхоспазъм.

г) Пикочна система - в резултат на излишната вода в организма се повишава кръвното налягане.

г) Централна нервна система - възбуждането на централната нервна система повишава кръвното налягане. В мозъка има вазомоторни центрове, които регулират кръвното налягане.

И така, ние разгледахме основните механизми за повишаване на кръвното налягане в човешкото тяло. Време е да преминете към антихипертензивни лекарства, които влияят на тези механизми..

Класификация на средствата за артериална хипертония

1. Диуретици (диуретици)
2. Блокери на калциевите канали
3. Бета блокери
4. Средства, действащи върху ренин-ангиотензиновата система
   1. Ангиотензин конвертиращи ензимни инхибитори (ACE)
   2. Блокатори на ангиотензин рецептори (антагонисти) (сартани)
5. Невротропни агенти с централно действие
6. Средства, действащи върху централната нервна система (ЦНС)
7. Алфа блокери

1. Диуретици (диуретици)

В резултат на премахването на излишната течност от тялото кръвното налягане намалява. Диуретиците предотвратяват обратната абсорбция на натриевите йони, които в резултат се извеждат и носят вода заедно с тях. В допълнение към натриевите йони, диуретиците измиват калиевите йони от тялото, които са необходими за сърдечно-съдовата система. Съществуват калий-съхраняващи диуретици.

представители:

• Хидрохлоротиазид (Hypothiazide) - 25 mg, 100 mg, е част от комбинацията от лекарства; Не се препоръчва продължителна употреба в доза над 12,5 mg, поради възможното развитие на диабет тип 2!
• Индапамид (Arifonretard, Ravel SR, Indapamide MV, Indap, Ionik retard, Acripamidretard) - често дозировка от 1,5 mg.
• Триамур (комбиниран диуретик, съдържащ калий-съхраняващ триамтерен и хидрохлоротиазид);
• Спиронолактон (Veroshpiron, Aldacton). Има значителен страничен ефект (при мъжете причинява развитието на гинекомастия, мастодиния).
• Еплеренон (Inspra) - често се използва при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност, не причинява развитието на гинекомастия и мастодиния.
• Фуроземид 20 mg, 40 mg. Лекарството е кратко, но бързо действащо. Той инхибира реабсорбцията на натриеви йони във възходящото коляно на бримката на Хенле, проксималните и дисталните тубули. Увеличава екскрецията на бикарбонати, фосфати, калций, магнезий.
• Торасемид (диувер) - 5 mg, 10 mg, е бримкови диуретик. Основният механизъм на действие на лекарството се дължи на обратимото свързване на торасемид с транспортер на натриев / хлорен / калиев йон, разположен в апикалната мембрана на дебелия сегмент на възходящата част на бримката на Хенле, което води до намаляване или инхибиране на реабсорбция на натриеви йони и осмотичното налягане на вътреклетъчната течност и реабсорбция на вода. Той блокира миокардните рецептори на алдостерон, намалява фиброзата и подобрява диастолната миокардна функция. Торасемид в по-малка степен от фуроземид причинява хипокалиемия, докато е по-активен и ефектът му е по-дълъг.

Диуретиците се предписват в комбинация с други антихипертензивни лекарства. Индапамид е единственият диуретик, използван само при хипертония.
Диуретиците с бързо действие (фуроземид) са нежелателни да се използват систематично при хипертония, те се приемат в случай на спешност.
Когато използвате диуретици, е важно да приемате калиеви препарати на курсове до 1 месец.

2. Блокери на калциевите канали

Блокерите на калциевите канали (калциеви антагонисти) са хетерогенна група лекарства, които имат същия механизъм на действие, но се различават по редица свойства, включително фармакокинетиката, селективността на тъканите и ефекта върху сърдечната честота.
Друго име за тази група са антагонистите на калциеви йони..
Разграничават се три основни подгрупи на АК: дихидропиридин (основният представител е нифедипин), фенилалкиламини (основният представител е верапамил) и бензотиазепини (основният представител е дилтиазем).
Наскоро те започнаха да се разделят на две големи групи, в зависимост от ефекта върху сърдечната честота. Дилтиаземът и верапамилът се наричат ​​така наречените „редуциращи ритъма“ калциеви антагонисти (недихидропиридин). Другата група (дихидропиридин) включва амлодипин, нифедипин и всички други производни на дихидропиридин, увеличавайки или не променяйки сърдечната честота.
Блокерите на калциевите канали се използват за артериална хипертония, коронарна болест на сърцето (противопоказан при остри форми!) И аритмии. При аритмии не се използват всички блокери на калциевите канали, а само пулсиращи.

представители:

• Верапамил 40 mg, 80 mg (удължено: Isoptin SR, Verogalid EP) - дозировка 240 mg;
• Дилтиазем 90 mg (Altiazem PP) - дозировка 180 mg;

Следните представители (дихидропиридинови производни) не се използват за аритмии: Противопоказан при остър миокарден инфаркт и нестабилна стенокардия.

• Нифедипин (Adalat, Cordaflex, Kordafen, Cordipin, Corinfar, Nifecard, Phenigidin) - дозировка от 10 mg, 20 mg; Nifecard XL 30mg, 60mg.
• Амлодипин (Норваск, Нормодипин, Тенокс, Корди Кор, Ес Корди Кор, Кардилопин, Калцек,
• Amlothop, Omelarkardio, Amlovas) - доза от 5 mg, 10 mg;
• Фелодипин (Plendil, Felodip) - 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
• Нимодипин (Nimotop) - 30 mg;
• Лацидипин (Lacipil, Sakur) - 2 mg, 4 mg;
• Лерканидипин (Lerkamen) - 20mg.

От страничните ефекти на дихидропиридиновите производни може да се посочи оток, главно долни крайници, главоболие, зачервяване на лицето, повишена сърдечна честота, повишена честота на уриниране. Ако подуването продължава, лекарството трябва да бъде заменено..
Леркамен, който е представител на третото поколение калциеви антагонисти, поради по-високата селективност към забавяне на калциевите канали, причинява оток в по-малка степен в сравнение с другите представители на тази група.

3. Бета-блокери

Има лекарства, които не блокират избирателно рецепторите - неселективно действие, противопоказани са при бронхиална астма, хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ). Други лекарства селективно блокират само бета-рецепторите на сърцето - селективен ефект. Всички бета-блокери инхибират синтеза на проренин в бъбреците, като по този начин блокират системата ренин-ангиотензин. В тази връзка съдовете се разширяват, кръвното налягане намалява.

представители:

• Метопролол (Betalok ZOK 25mg, 50mg, 100mg, Egilok retard 25mg, 50mg, 100mg, 200mg, Egilok C, Vazokardinretard 200 mg, Metokardretard 100 mg);
• Бизопролол (Concor, Coronal, Biol, Bisogamma, Cordinorm, Niperten, Biprol, Bidop, Aritel) - най-често дозировката е 5 mg, 10 mg;
• Небиволол (Небилет, Бинелол) - 5 mg, 10 mg;
• Бетаксолол (Локрен) - 20 mg;
• Карведилол (Carvetrend, Coriol, Talliton, Dilatrend, Akridiol) - главно 6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg.

Лекарствата от тази група се използват при хипертония, комбинирани с коронарна болест на сърцето и аритмии..
Лекарства с кратко действие, употребата на които не е рационална при хипертония: анаприлин (обзидан), атенолол, пропранолол.

Основните противопоказания за бета блокери:

• бронхиална астма;
• ниско налягане;
• синдром на болен синус;
• патология на периферните артерии;
• брадикардия;
• кардиогенен шок;
• атриовентрикуларен блок от втора или трета степен.

4. Средства, действащи върху ренин-ангиотензиновата система

Лекарствата действат на различни етапи от образуването на ангиотензин II. Някои инхибират (потискат) ангиотензин-конвертиращия ензим, други блокират рецепторите, които са засегнати от ангиотензин II. Третата група инхибира ренина, е представена само от едно лекарство (алискирен).

Ангиотензин конвертиращи ензимни инхибитори (ACE)

Тези лекарства инхибират прехода на ангиотензин I към активен ангиотензин II. В резултат концентрацията на ангиотензин II в кръвта намалява, съдовете се разширяват, налягането намалява.
Представители (в скоби са синоними - вещества със същия химичен състав):

• Каптоприл (Капотен) - доза от 25 mg, 50 mg;
• Еналаприл (Renitek, Burlipril, Renipril, Ednit, Enap, Enarenal, Enam) - дозировката най-често е 5 mg, 10 mg, 20 mg;
• Лизиноприл (Diroton, Dapril, Lysigamma, Lisinoton) - дозировката най-често е 5 mg, 10 mg, 20 mg;
• Периндоприл (Prestarium A, Perineva) - Периндоприл - доза 2,5 mg, 5 mg, 10 mg. Перинева - дозировка от 4 mg, 8 mg.;
• Рамиприл (Tritace, Amprilan, Hartil, Pyramil) - доза от 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
• Хинаприл (Akkupro) - 5 mg, 10 mg, 20 mg, 40 mg;
• Фозиноприл (Fosicard, Monopril) - в дозировка 10 mg, 20 mg;
• Трендолаприл (Gopten) - 2 mg;
• Зофеноприл (Zokardis) - дозировка от 7,5 mg, 30 mg.

Лекарствата се предлагат в различни дозировки за терапия с различна степен на повишаване на кръвното налягане.

Характерно за Каптоприл (Капотен) е, че поради кратката си продължителност на действие, той е рационален само при хипертонични кризи.

Яркият представител на групата Еналаприл и нейните синоними се използват много често. Това лекарство не се различава по продължителност на действието, следователно, приемайте 2 пъти на ден. Като цяло, пълният ефект на АСЕ-инхибиторите може да се наблюдава след 1-2 седмици на прилагане на лекарството. В аптеките можете да намерите най-различни генерични лекарства (аналози) на еналаприл, т.е. по-евтини лекарства, съдържащи еналаприл, които се произвеждат от малки производители. Обсъдихме качеството на генеричните лекарства в друга статия, тук си струва да се отбележи, че еналаприл генериците са подходящи за някого, те не работят за някого.

АСЕ инхибиторите причиняват страничен ефект - суха кашлица. В случаите на развитие на кашлица АСЕ инхибиторите се заменят с лекарства от друга група..
Тази група лекарства е противопоказана при бременност, има тератогенен ефект върху плода.!

Блокатори на ангиотензин рецептори (антагонисти) (сартани)

Тези средства блокират ангиотензиновите рецептори. В резултат на това ангиотензин II не взаимодейства с тях, съдовете се разширяват, кръвното налягане намалява

представители:

• Лозартан (Kozaar 50mg, 100mg; Lozap 12.5mg, 50mg, 100mg; Lorista 12.5mg, 25mg, 50mg, 100mg; Vazotens 50mg, 100mg);
• Епросартан (Теветен) - 400 mg, 600 mg;
• Валсартан (Diovan 40mg, 80mg, 160mg, 320mg; Valsacor 80mg, 160mg, 320mg, Valz 40mg, 80mg, 160mg; Nortian 40mg, 80mg, 160mg; Valsafors 80mg, 160mg);
• Ирбесартан (Aprovel) - 150 mg, 300 mg;
  Кандесартан (Атаканд) - 8mg, 16mg, 32mg;
  Телмисартан (Микардис) - 40 mg, 80 mg;
  Олмесартан (Кардосал) - 10mg, 20mg, 40mg.

Точно като техните предшественици, те ви позволяват да оцените пълния ефект 1-2 седмици след началото на приложението. Не причинявайте суха кашлица. Не трябва да се използва по време на бременност! Ако бременността се открие по време на лечението, антихипертензивната терапия с лекарства от тази група трябва да бъде прекратена!

5. Невротропни агенти с централно действие

Невротропните лекарства с централно действие засягат вазомоторния център в мозъка, намалявайки тонуса му.

• Моксонидин (Physiotens, Moxonitex, Moxogamma) - 0,2 mg, 0,4 mg;
• Рилменидин (Албарел (1 mg) - 1 mg;
• Метилдопа (Допегит) - 250 mg.

Първият представител на тази група е клонидин, по-рано широко използван при хипертония. Сега това лекарство е строго по лекарско предписание.
В момента моксонидин се използва както за спешна помощ при хипертонична криза, така и за планирана терапия. Дозировка 0,2 mg, 0,4 mg. Максималната дневна доза от 0,6 mg / ден.

6. Фондове, действащи на централната нервна система

Ако хипертонията е причинена от продължителен стрес, тогава се използват лекарства, действащи върху централната нервна система (успокоителни (Novopassit, Persen, Valerian, Motherwort, успокоителни, хапчета за сън).

7. Алфа блокери

Тези средства се свързват с алфа-адренергичните рецептори и ги блокират за дразнещия ефект на норепинефрина. В резултат на това кръвното налягане намалява.
Приложимият представител - Доксазозин (Kardura, Tonocardin) - най-често се произвежда в дози от 1 mg, 2 mg. Използва се за спиране на атаките и продължителна терапия. Много алфа блокиращи лекарства са прекратени.

Защо се приемат няколко лекарства с артериална хипертония?

В началния стадий на заболяването лекарят предписва едно лекарство, въз основа на някои изследвания и вземайки предвид съществуващите заболявания при пациента. Ако едно лекарство е неефективно, често се добавят други лекарства, създаващи комбинация от лекарства за понижаване на кръвното налягане, влияещи на различни механизми за понижаване на кръвното налягане. Комбинираната терапия за рефрактерна (стабилна) хипертония може да комбинира до 5-6 лекарства!

Лекарствата са избрани от различни групи. Например:

• АСЕ инхибитор / диуретик;
• блокер / ангиотензин рецептор / диуретик;
• АСЕ инхибитор / блокер на калциевите канали;
• АСЕ инхибитор / блокер на калциеви канали / бета-блокер;
• блокер на ангиотензин рецептори / блокер на калциеви канали / бета-блокер;
• АСЕ инхибитор / блокер на калциеви канали / диуретик и други комбинации.

Има комбинации от лекарства, които са нерационални, например: бета-блокери / блокери на калциевите канали пулсиращи, бета-блокери / лекарства с централно действие и други комбинации. Опасно е самолечението.

Има комбинирани лекарства, които комбинират в 1 таблетка компонентите на вещества от различни групи антихипертензивни лекарства.

Например:

• АСЕ инхибитор / диуретик
  • Еналаприл / Хидрохлоротиазид (Co-Renitec, Enap NL, Enap N,
  • Enap NL 20, Renipril GT)
  • Еналаприл / Индапамид (Enzix duo, Enzix duo forte)
  • Лизиноприл / хидрохлоротиазид (Iruzide, Lisinoton, Liten N)
  • Периндоприл / Индапамид (NoliprelAi и NoliprelAforte)
  • Хинаприл / Хидрохлоротиазид (Киселина)
  • Фозиноприл / хидрохлоротиазид (Fosicard H)
• блокер / ангиотензин рецептор / диуретик
  • Лосартан / хидрохлоротиазид (Gizaar, Lozap Plus, Lorista N,
  • Лориста ND)
  • Епросартан / хидрохлоротиазид (Teveten Plus)
  • Валсартан / Хидрохлоротиазид (Съ-диован)
  • Ирбесартан / Хидрохлоротиазид (Ко-Апровел)
  • Кандесартан / хидрохлоротиазид (Atacand Plus)
  • Телмисартан / GHT (Mikardis Plus)
• АСЕ инхибитор / блокер на калциевите канали
  • Thrandolapril / Verapamil (Tarka)
  • Лизиноприл / Амлодипин (екватор)
• блокер на ангиотензин рецептори / блокер на калциевите канали
  • Валсартан / Амлодипин (Exforge)
• дихидропиридин блокер на калциев канал / бета блокер
  • Фелодипин / Метопролол (Logimax)
• бета-блокер / диуретик (не за диабет и затлъстяване)
  • Бизопролол / хидрохлоротиазид (Лодоза, Aritel Plus)

Всички лекарства се предлагат в различни дозировки на единия и другия компонент, лекарят трябва да избере дозата за пациента.

Постигането и поддържането на целевите нива на кръвно налягане изисква дългосрочно проследяване на медицината с редовен мониторинг на спазването на пациента с препоръки относно промените в начина на живот и спазването на предписаните антихипертензивни лекарства, както и корекция на лечението в зависимост от ефективността, безопасността и поносимостта на лечението. При динамичния мониторинг установяването на личен контакт между лекаря и пациента, обучението на пациентите в училища за хипертоници и увеличаването на привързаността на пациента към лечението са от решаващо значение.

Актуализация на статията 30.01.2019 г.

Кардиолог Звездочетова Наталия Анатолиевна