Ампутация при захарен диабет: крака, пръст, стъпало, последствия от увреждане на крайниците

Сериозно усложнение като гангрена се развива при хора с диагноза захарен диабет и е пряко свързано със синдрома на диабетно стъпало. Рискът от усложнения се увеличава, ако човек е декомпенсирал диабет за дълго време, нивата на кръвната захар надвишават 12 mmol и нивата на захарта постоянно скачат.

Синдромът на диабетно стъпало е насочен към увреждане на долните крайници при диабетици, такова заболяване може да възникне, ако високата захар засяга нервните стволове и малките кръвоносни съдове, което от своя страна води до нарушения на кръвообращението.

Според статистиката подобно разстройство се открива при 80 процента от пациентите, които страдат от диабет тип 1 или тип повече от 20 години. Ако лекарят диагностицира гангрена поради дългия ход на усложнението, при диабет се предписва ампутация на краката.

Защо гангрена се развива при диабет

С повишено ниво на глюкоза в кръвта, кръвоносните съдове с времето стават по-тънки и започват постепенно да се разрушават, което води до диабетна ангиопатия. Засягат се както малки, така и големи съдове. Нервните окончания претърпяват подобни промени, в резултат на които диабетикът е диагностициран с диабетна невропатия.

1. В резултат на нарушенията чувствителността на кожата намалява, в това отношение човек не винаги чувства, че първоначалните промени по крайниците са започнали и продължават да живеят, без да знаят усложненията.
2. Диабетикът може да не обърне внимание на появата на малки порязвания по краката, докато увредената зона в стъпалата и пръстите на краката не лекува дълго време. В резултат на това започват да се образуват трофични язви и когато са заразени, рискът от развитие на гангрена на долните крайници е висок.
3. Различни леки наранявания, мазоли, враснали нокти, наранявания на кожичките, увреждане на ноктите по време на педикюр също могат да повлияят на появата на гангрена..

Симптоми на гангрена

Критичната исхемия, която се състои в липса на кръвообращение, може да се превърне в предвестник на усложненията. Диабетикът има симптоми под формата на чести болки в стъпалата и краката, които се засилват по време на ходене, студ на стъпалата, намалена чувствителност на долните крайници.

След известно време могат да се забележат нарушения на кожата по краката, кожата е суха, променя цвета си, се покрива с фисури, гнойни некротични и язвени образувания. При липса на подходящо лечение, най-големият риск човек може да развие гангрена.

Диабетът може да бъде придружен от суха или влажна гангрена.

• Сухата гангрена обикновено се развива с доста бавни темпове, за няколко месеца или дори години. Първоначално диабетикът започва да усеща студ, болка и усещане за парене в краката. Тогава засегнатата кожа започва да губи чувствителност..
• Този вид гангрена може да се намери по правило в областта на пръстите на долните крайници. Лезията представлява малка некротична лезия, при която кожата има блед, синкав или червеникав оттенък.
• В този случай кожата е много суха и люспеста. След известно време некротичната тъкан става мъртва и мумифицирана, след което некротичната тъкан започва да се отхвърля..
• Сухата гангрена не представлява повишен риск за живота, но тъй като прогнозата е разочароваща и има повишен риск от усложнения, често се извършва ампутация на крайниците с диабет.

При мокра гангрена засегнатата област има синкав или зеленикав оттенък. Поражението е придружено от остра гнилостна миризма, появата на мехурчета в областта на мъртвата тъкан, кръвен тест показва появата на неутрофилна левкоцитоза. Освен това лекарят установява колко е СУЕ.

Развитието на мократа гангрена не става бързо, а просто с бързи темпове. Диабетикът засяга кожата, подкожната тъкан, мускулната тъкан, сухожилията.

Наблюдава се рязко повишаване на температурата, състоянието става тежко и животозастрашаващо за пациента.

Лечение на гангрена

Основният метод за лечение на гангрена при диабет е хирургическа интервенция, тоест ампутация на крака над коляното, крака или стъпалото. Ако лекарят диагностицира мокра гангрена, резекция на засегнатата част на тялото се извършва веднага след откриване на нарушението, така че последствията да не усложняват състоянието на пациента. В противен случай това може да бъде фатално..

Хирургията се състои в изрязване на мъртва тъкан, която се намира над зоната на некрозата. По този начин, ако човек има захарен диабет, ампутацията на целия крак ще се извърши с гангрена на поне един пръст на долния крайник. Ако кракът е засегнат, отстраняването се извършва по-високо, т.е. половината от подбедрицата се ампутира.

В допълнение към факта, че ампутацията на крака се извършва с гангрена в напреднала възраст, тялото се възстановява след интоксикация и инфекция.

За тази цел се използват широкоспектърни антибиотици, провеждат се кръвопреливания, детоксикационна терапия..

Рехабилитация след ампутация на крака

За да бъде заздравяването на конци по-бързо и пациентът успешно отложи периода на операция, е необходима пълна рехабилитация.

1. През първите дни след операцията лекарите потискат много от възпалителния процес и предотвратяват по-нататъшното развитие на болестта. Ампутираната част на тялото се лигира всеки ден и се обработва шевовете..
2. Ако не е било необходимо да се ампутира целия крак, а само засегнатият пръст, протезата не се изисква, а диабетиците живеят със здрав крак. Въпреки това, дори и в този случай, пациентът често изпитва силна фантомна болка и се колебае да се движи в първите дни.
3. След ампутирането на засегнатата зона, увреденият крайник се поставя на определена кота, за да се намали подуването на тъканите. Ампутацията на крака представлява опасност, тъй като по време на рехабилитационния период, ако не се спазват правилата, може да се донесе инфекция.
4. Диабетикът трябва да спазва терапевтична диета, да масажира долния крайник всеки ден, за да подобри лимфния дренаж и кръвоснабдяването на здрави тъкани.
5. През втората и третата седмица пациентът трябва пасивно да лежи на корема си върху твърда повърхност. Здравите части на тялото трябва да се месят с гимнастика за укрепване на мускулите, повишаване на мускулния тонус и подготовка на тялото за началото на двигателната активност.

Балансира тренира близо до леглото, пациентът се държи за гърба, изпълнява упражнения за гръбначните мускули и ръце. Ако трябва да се извърши протезиране, мускулите трябва да останат силни, защото след ампутация естественият механизъм за ходене е нарушен..

Предотвратяване на гангрена

Ако диабетикът е напреднал и продължителността на диабета е повече от 20 години, трябва да се направи всичко, за да се предотврати развитието на усложнения под формата на гангрена.

За тази цел е необходимо редовно да следите кръвната захар с глюкометър. Веднъж на три месеца пациентът взема кръвен тест за гликиран хемоглобин.

Важно е също да спазвате специална диета, да приемате лекарство за диабет или инсулин. Когато се появят най-малките наранявания по кожата, те трябва да бъдат лекувани незабавно..

Основната превенция на усложненията е хигиенната грижа за състоянието на краката, хидратацията им и измиването. Масажът. Необходимо е да носите само удобни обувки, които не ограничават долните крайници. Диабетиците трябва да направят правилото да правят ежедневни прегледи на стъпалата и краката, за да установят навременното увреждане на кожата. Специалните ортопедични стелки за диабет са перфектни.

Лекарите също препоръчват профилактична гимнастика на долните крайници..

• Пациентът седи на постелката, дърпа чорапите върху себе си и след това го отвежда далеч от себе си.
• Краката се разстилат надолу и надолу.
• Всеки крак извършва кръгово въртене.
• Диабетикът стиска пръстите колкото е възможно повече и ги разкопчава.

Всяко упражнение се изпълнява най-малко десет пъти, след което се препоръчва лек масаж на краката. За да направите това, десният крак се поставя върху коляното на левия крак, крайникът е леко масажиран от стъпалото до бедрото. Тогава краката се сменят и процедурата се повтаря с левия крак..

За да облекчи стреса, човек лежи на пода, повдига краката си нагоре и леко ги разтърсва. Това ще подобри притока на кръв към краката. Масажът се прави всеки ден два пъти на ден. Видеото в тази статия ще каже дали гангрената може да се лекува без ампутация..

Ампутация на пръста на крака при захарен диабет - причини и последствия..

Какви цели трябва да бъдат постигнати при извършване на ампутация:

1. За да се предотврати разпространението на инфекция, развитието на сепсис и по този начин да се спаси живота на пациента.
2. Създайте работещ опорен пън, подходящ за протезиране.

Нивата на ампутация в момента се определят индивидуално. Можем да предположим, че всяка ампутация в съвременната медицина е уникална. Няма конкретен шаблон. Лекарите ампутират възможно най-ниско, така че по-нататъшното протезиране да бъде успешно.

Синдром на диабетно стъпало

Характерното местоположение на язви
Едно от най-честите усложнения на заболяването. Това е язва или разрушаване на тъканите в резултат на нарушение на кръвообращението и инервацията. Често завършва с гангрена. Понякога ампутацията на крайниците при диабет е единственият начин да се спаси живота на пациента.

Патогенеза

Тежката ендокринна болест е причина за дълбоко метаболитно разстройство. При декомпенсирана форма функционирането на всички органи и системи се нарушава.

Следните фактори водят до трофични разстройства:

1. Поражението на малката съдова мрежа (капиляри, артерии от среден и малък калибър и артериоли). Мукополизахаридите и гликопротеините се натрупват в съдовата стена, което води до нейното сгъстяване и разслояване.
2. Полиневропатия. Последиците от диабета: гликозилиране на мембраните на нервните клетки, увреждане на нервните възли, нарушена болка и тактилна чувствителност.
3. Остеопороза и увреждане на ставите. Ходилото се деформира, което води до неравномерно разпределение на натоварването и язви.
4. Понижаване на общия и локален имунитет.

Клинична картина

Тежестта на симптома зависи от стадия на заболяването.

С прогресирането на заболяването ставата и глезенната става се деформират. Микротравмите са чести поради нарушена температура и тактилна чувствителност..

Внимание! Дори и малко намаляване на диабета може да доведе до образуването на трофична язва и по-нататъшното развитие на гангрена. Бъди внимателен!

Често срещан симптом при диабет са гъбичните инфекции на кожата на краката и нокътните плочи..

Често се засягат интердигиталните пространства

В случай на нарушения в кръвообращението се развива куца в засегнатия крайник. В началния стадий на заболяването симптомът се появява само след упражнение.

Живот след и прогноза

Ампутацията често се извършва при диабет. Благодарение на тази процедура пациентът се спасява. Спазването на определени медицински препоръки, считани за задължителни при диабет, дава шанс да се избегне повторение на патологията, както и по-нататъшно прогресиране на диабета.

Започнатите форми на заболяването водят до ампутация на значителна част от крайника, което причинява смърт в 50% от случаите през годината. Пациентите, които са успели да се изправят на краката си след такава интервенция, намаляват риска от смърт почти 3 пъти.

Успешната ампутация позволява на много хора да постигнат социална стабилност, напълно да се възстановят на предишните си работни места или да започнат да търсят себе си в нови посоки. Изборът на правилната протеза дава възможност на пациента да води същия начин на живот като преди. За много хора ампутацията на крайник се превръща в повратна точка в ума, така че ви насърчава да спортувате или да пътувате активно.

Хората, които трябва да преминат през ампутация, получават финансова подкрепа от държавата, могат да разчитат на възлагане на увреждане, както и на изплащане на прилични обезщетения.

Когато е необходимо отстраняване на крайниците?

Разграничават се абсолютни и относителни показания за ампутация при диабет. Пълното или частично отстраняване на крайника се извършва в случай на гангрена или прогресивно гнойно възпаление.

Относителните индикации включват:

• множество трофични язви, ако лекарственото и хирургичното лечение е неефективно;
• значително увреждане на кръвния поток в засегнатия крайник (ако артериалната реконструкция не е възможна поради сериозното състояние на пациента или старостта);
• силна болка в покой.

Понякога пациентите, измъчвани от болка, настояват за ампутация дори при липса на абсолютни показания. Необходимо е да се изясни, че в много случаи е възможно да се възстанови кръвообращението и да се върне към нормалния живот.

гангрена

По-често започва с пръстите на краката. В тежки случаи е възможна пълна некроза на стъпалото. Трудовите токсини навлизат в кръвта, отравяйки цялото тяло. Може би развитието на сърдечна и бъбречна недостатъчност. Понякога единственото лечение е ампутация на крака при диабет..

• недостатъчно снабдяване на тъканта с кислород поради лошото кръвоснабдяване;
• възпроизвеждане в раните на анаеробни бактерии.

Видове гангрена

Суха гангрена на пръста на крака

Пилинг на кожата с газова гангрена

лечение

Тя може да бъде консервативна и хирургична. Целите на лекарствената терапия са да възстановят кръвообращението, да се борят с инфекцията и да укрепят организма.

• нормализиране на кръвната захар;
• намаляване на натоварването на крайниците;
• предписване на антибиотици;
• витаминни комплекси.

Най-важното - стабилна кръвна захар!
Хирургичното лечение е насочено към премахване на некротичната тъкан, почистване на раната.

Със суха гангрена, за подобряване на кръвообращението се извършват операции върху съдовете, които позволяват да се възстанови проходимостта на артериите. Кръвоносните съдове също се изчистват от кръвни съсиреци. Понякога успява да запази крака.

В случай на мокра гангрена е необходимо спешно подстригване на засегнатия крайник, тъй като инфекцията се разпространява много бързо.

Ампутация на пръст, крак и крака над коляното: подготовка и ход на операцията

Нивото на ампутация се определя единствено от опитен хирург, който задължително оценява цялата степен на увреждане на крайниците. Освен това специалистите отчитат всички фактори за успешното протезиране..

Степента на ампутация може да бъде следната:

• отстраняване на засегнатия крак. Този вид хирургическа интервенция се състои от повече от 10 нива. Всички те са разделени на определени части на стъпалото. Първична - ампутация на засегнатите пръсти към метатарзалната зона. В някои случаи може да се наложи пълно отстраняване на метатарзуса;
• ампутация на долния крайник. В хода на такава операция се наблюдава внимателно отделяне на малката и пищяла;
• артикулация на колянната става. По време на тази операция хирургът отделя колянната става от костта и я отстранява от тялото. Бедрото в този случай е напълно запазено;
• ампутация на увредената област на бедрото. В този случай хирургът отстранява само увредената област на костта..
• ампутация на некротични участъци от тазобедрената става;
• в редки случаи се извършва хемипелвектомия. По време на тази операция се извършва частично или пълно отстраняване на бедрената кост от таза.

Класификация на ампутациите

Обемът на операцията се определя от спешността на операцията. Нивото на изрязване на крайниците също има значение..

В зависимост от спешността на операцията, има:

1. Гилотина (спешна) ампутация при диабет. Използва се в случай на заплаха за живота на пациента. Първият етап на операцията е отрязването на крайника над лезията. Вторият етап - образуването на пънчето.
2. първичен Извършва се, когато е невъзможно да се възстанови кръвообращението при възпален крак. Той се използва рядко, тъй като съвременният напредък в съдовата хирургия в повечето случаи спасява крайника.
3. Използва се вторична ампутация, ако по-рано се извършват операции за спасяване на крака. Произвежда се на ниско ниво: пръсти, стъпало, подбедрица.
4. Reamputation - повторна операция на по-високо ниво (в случай на разпространение на некротичния процес).

Образуване на пънове
Колкото по-ниско е нивото на подрязване на крайниците, толкова по-добро е зарастването на рани при диабет след ампутация и успехът на последваща рехабилитация.

1. Отстраняване на мъртви пръсти. Операцията се извършва след възстановяване на кръвообращението в стъпалото. При мокра гангрена затварянето на раната не се извършва.
2. Удряне на стъпалото. Показание за операция - некротични промени в пръстите и предната част на стъпалото. Възможно е след пълно възстановяване на кръвния поток. Лечението е дълго, но поддържащата функция на крака е запазена..
3. Ампутация на подбедрицата според Пирогов със запазване на областта на петата Използва се при гангрена на стъпалото при напреднали случаи..
4. Удряне на подбедрицата в средната трета.
5. Ампутация на крака над коляното при захарен диабет се извършва, когато е невъзможно да се поддържа долната част на крака.

Операция „Пирогов“. След изцеление пациентът може да направи без протеза

Следващите две седмици

Следващата седмица пациентът вече не страда от такава остра болка в крайника. Шевът постепенно заздравява, отнема повече време за нормализиране на функциите, макар и частично.

Диабетиците трябва да вземат предвид някои нюанси:

• Ако кракът е ампутиран в областта над коляното, тогава периодът на възстановяване на този етап дава възможност да се изключат контрактури, които ограничават движението в тазобедрената става.
• При операция на пищяла коляното без специално развитие ще страда значително.
• Курсът за възстановяване включва: серия от движения, легнало положение - върху изключително твърдо легло и върху коремната част на тялото.
• Многократно през ден трябва да правите упражнения за цялото тяло.
• Всички тези мерки ще помогнат за укрепване на мускулите и ще подготвят тялото за възстановяване на двигателните функции..

Усложнения

Частичното или пълно скъсване на крайник при диабет е сложна операция. Лекарят трябва да е наясно с възможните усложнения..

Те включват:

1. Отравяне на кръвта (сепсис).
2. Прогресия и по-нататъшно разпространение на тъканна некроза.
3. Състояние преди инфаркт.
4. Тромбоемболизмът - сериозно усложнение, може да доведе до смърт на пациента.
5. Цереброваскуларен инцидент.
6. Пневмония - често се развива в следоперативния период.
7. Стомашно-чревни заболявания.

От голямо значение за профилактиката на усложненията е правилното лечение в следоперативния период. Следните мерки са много важни: антибиотичната терапия, борбата срещу интоксикацията.

Ампутацията на крайниците при диабет често води до депресия. Адаптацията е особено трудна при мъжете: те се чувстват безполезни и безпомощни. Затова в следоперативния период е необходима психологическа помощ.

Понякога пациентите се оплакват от дискомфорт и сърбеж при липсващ крайник. Причини за фантомна болка: депресивно състояние, грешки по време на операцията. В този случай антидепресантите носят облекчение.

рехабилитация

За пълноценен бъдещ живот е необходимо добро заздравяване на рани и правилно образуване на пън. От голямо значение е тренирането на мускулите, координацията на движенията и баланса.

Физиотерапевтичните упражнения помагат за бързото възстановяване

В ранния следоперативен период се извършват следните дейности:

1. От първите дни след ампутацията е необходимо да се следи правилното положение на пънчето. След скъсване на подбедрицата е неприемливо да поставите възглавница или валяк под коляното. Кракът трябва да бъде удължен в колянната става. В случай на ампутация на нивото на бедрата, пънът трябва да бъде приведен до здрав крак..
2. Трябва да лежите на корема си няколко часа на ден: предотвратяване на развитието на скованост на тазобедрената става от страна на ампутацията.
3. Ежедневни дихателни упражнения.
4. Психически огънете и разгънете крака в колянната става (за да предотвратите атрофия на тазобедрената мускулатура).
5. Масаж на пън и следоперативен белег.
6. Активни движения в запазени стави.
7. Лек удар в края на пънчето, за да увеличи способността му за поддържане и бързо затваряне на канала на костния мозък.
8. След подрязване на подбедрицата е полезно да ходите на колене по леглото няколко пъти на ден..
9. Балансово обучение.
10. Тренировка за ходене с патерици с постепенно увеличаване на натоварването.

Кислородът е основният враг на анаеробните бактерии
За предотвратяване на вторична инфекция и бързо изцеление се използва физиотерапия: електрофореза, локално и общо ултравиолетово лъчение, хипербарична оксигенация. В бъдеще, няколко пъти годишно, се провежда рехабилитация, за да се предотвратят заболявания и малформации на пънчето, за да се увеличат компенсаторните възможности на организма.

Как протича операцията?

Някои пациенти изпитват определени усложнения, след като им ампутират краката. Те могат да се изразят например в продължителното заздравяване на конци, образуването на възпалени участъци и подуването на пънчето.

За да се изключат подобни усложнения, силно се препоръчва използването на специални превръзки за компресиране. Факт е, че именно те правят възможно стабилизирането на процеса на кръвоснабдяване и лимфен поток в областта на увредените съдове след отстраняване.

След отстраняването на част от крака или пръста има различни усложнения - от нелечителни шевове за дълго време до възпаление и подуване. За да се предотвратят нежелани последствия, е необходимо да се носят компресионни превръзки, които стабилизират кръвообращението и лимфния поток. Те трябва да са стегнати, в долната част на пънчето са навити плътно, до горната част напрежението отслабва.

Необходим е редовен масаж на пънчето и съседните мускули - месене, триене, потупване, тъй като ви позволява да възстановите атрофираните тъкани.

Важно е да знаете, че:

1. Всички пациенти страдат от фантомни болки. В този случай психолог и аналгетици ще помогнат да се примири със загубата..
2. Терапията се използва както медицински (в острата фаза), така и физиотерапевтична.
3. Положителна динамика се наблюдава при добра физическа активност и всички видове масаж, включително самопомощ. След изцеление можете да си направите топли вани.

При лоша грижа за пън е възможен рецидив на некроза на тъканите с инфекция на раната. Ще се нуждае от втора, по-сериозна операция.

Ако човек е ампутиран, може да се отбележи следното:

• отравяне на здрави тъкани не е позволено, тъй като нищо не пречи на благоприятното въздействие на външната микрофлора, тъй като лезията се формира;
• краката в повечето случаи подлежат на ампутация, тъй като се нуждаят от пълно снабдяване с кръв;
• стените на кръвоносните съдове изтъняват бързо, тъй като човек бързо започва диабет.

Независимо дали е ампутиран пръстът на крака или по-голямата част от крайника, най-важната остава ранната следоперативна фаза на рехабилитационното лечение. Какво е важно в случая:

1. Необходимо е предотвратяване на различни усложнения, като инфекция на пънчето..
2. Много е важно да се следи кръвообращението и лимфата в крайника.
3. Необходимо е предотвратяване на скованост в ставите и мускулна хипотрофия. В този случай ще ви трябва масаж и терапевтични упражнения.
4. Необходимо е също така да регулирате болката, като я избягвате възможно най-качествено..
5. Е, разбира се, ще ви трябва психо-емоционална подкрепа на пациента. Всъщност за почти всички хора загубата на крайник е огромен удар.

често задавани въпроси

Колко остава да живее?

Здравейте! Татко (65 години) има тежък диабет. Вече сме свикнали с болестта му, но наскоро се появиха нови проблеми. Големият пръст на краката става черен и набръчкан, като прилича на мумия. Лекарите казват, че е необходимо да се отрежат Вчера четох за това по цял ден, разрових целия Интернет. Наистина ли е краят?

Добър ден! Паниката ви е преждевременна. Навременната ампутация при диабет е благоприятна прогноза. Баща ви има суха гангрена, по-малко опасен е от мокрото. Реваскуларизация на крайниците преди операцията.

Какво ще се случи, ако не се лекува?

Добър ден! Имам диабет, но не си инжектирам инсулин, реших да се преборя с традиционната медицина. Преди няколко месеца започнаха проблеми с краката: болка, куцота. И наскоро се появи язва, която не зарасна. Пръстът е подут, става черен. Вкараха ме в болница и ми направиха операция. Казват, че това е така, защото имам висока кръвна захар. Ще трябва ли отново да отровя химията?

Здравейте. За съжаление традиционната медицина не може напълно да замени традиционното лечение. Влошаването на доброто състояние и ампутацията на крака при захарен диабет са последици от несериозно отношение към здравето. Не пренебрегвайте препоръките на лекарите, животът ви е в опасност!

Още от моя сайт

• Таблетки за диабетици: най-ефективните и евтини лекарства за диабет
• Хапчета за диабет: как да отслабна с лекарства?
• Капчици за диабет: показания за процедурата за заболяване тип 1 и тип 2
• Млечница с диабет тип 1 и тип 2 при жени
• Може би не е диабет: диференциална диагноза
• Витамини за диабетици: основни елементи, съвременни лекарства и техните основни свойства

Група с увреждания

Пъчката всъщност е нов орган, така че пациентът се нуждае от време, за да свикне, за да се научи как правилно да се грижи.

Ако пациентът има затруднения при движение с патерици, той не може да преодолее разстоянието от 10 метра, комисията му назначава 2 групи с увреждания.

Група 2 също се назначава, ако след отнемане на крайника пациентът е започнал усложнения, които няма да му позволят да използва протезата през следващите шест месеца.

Прогноза на краката за ампутация на крака

Ампутация на крака при диабет

Дългосрочният отрицателен ефект на високо ниво на гликемия върху кръвоносните съдове в тялото може да доведе до трайното им увреждане. Жизненоважната задача на диабетик е да поддържа стойностите на захарта в диапазона от 6,7–8,0 mmol / l.

Оптимистично твърдение за ендокринологичните пациенти е, че частичната ампутация на краката при диабет не влияе по никакъв начин на продължителността на живота. Какви са причините и превенцията на късните усложнения?

Същността на решаването на проблеми с диабет

Краката на пациент с диабет са податливи на два вида промени. Засегнати са краката, проблемите им се лекуват от ортопед. Състоянието на съдовете на долните крайници е част от ангиолог. Медикаментите, които не дават осезаеми резултати, може да изискват хирургическа намеса. Ампутирането на крайник в някои случаи става жизненоважна задача, в противен случай настъпва отравяне на кръвта и пациентът може да умре.

Колко бързо се развиват така наречените късни усложнения на ендокринологичното заболяване, зависи от:

• тип диабет (1-ви, 2-ри);
• опит на заболяването;
• възраст на пациента;
• обща устойчивост на тялото.

За исхемия и гангрена

Основата за радикална хирургия е наличието на прогресираща инфекция, преминала имунната бариера. Такова гранично състояние се нарича критична исхемия. С него се образува некроза на тъканите, огнища - трофични язви.

Няколко причини водят до гангрена:

• хронична нелекуваща микротравма (абразия, надраскване, нарязване);
• изгаряне и измръзване;
• врасъл нокът на ноктите или телесното тяло;
• гъбична болест.

Мазолите и оформените участъци са опасни с това, че под тях може да се скрие язва, покрита от слой кожа. Често това се случва от частта на крака, където има постоянно триене или пада основното телесно тегло на пациента. Веднъж развит, трофичната язва засяга дълбоките тъкани, до костите и сухожилията.

В същото време диабетикът изпитва болков симптом, който се увеличава в легнало положение. Самата исхемия не може да премине. Смята се, че ако не настъпи подобрение в рамките на една година, е необходима частична или пълна ампутация на крака..

Етапите на исхемия се развиват в резултат на продължителна декомпенсация на диабета. Симптомите се наблюдават индивидуално и в комбинация:

• загуба на усещане;
• изтръпване (понякога внезапно и интензивно, особено през нощта);
• усещане за студ, парене в крайниците.

Атрофията на мускулите на краката, раните и драскотините по кожата не лекуват добре. Важно е да знаете, че дори след затягане остават тъмни неизбледняващи следи. С появата на гной (мъртви бели кръвни клетки) се усеща плодна миризма.

Претеглена подготовка за операция

Формациите на краката от всякакъв вид трябва да бъдат внимателно наблюдавани. Избягвайте драскотини, например, от ухапвания от насекоми. Най-малката микротравма заплашва да се превърне в гангрена.

Трофични нарушения на кръвообращението и тъканна инфекция водят до следните последствия:

• некроза (клетъчна смърт);
• промяна в цвета на кожата на краката (от болезнен, блед сянка до потъмняване);
• появата на подпухналост на стъпалото.

Експертите обсъждат вероятността от субективни постоперативни моменти (риск от инфаркт, сепсис - повторна инфекция, поява на подкожни хематоми).

Група лекари в предоперативния период оценява:

• степен на увреждане на крайниците;
• фактори за успех при хирургическа интервенция;
• възможности за протезиране.

Има няколко вида опасни усложнения: мокра или мокра, суха гангрена. При последния тип операцията се планира по планов начин, при всеки друг - спешна (спешна). Мократа гангрена е опасна за усложнения от сърцето, бъбреците и черния дроб..

Ампутационни етапи и задължителна терапевтична терапия

Операцията се извършва под обща анестезия (анестезия). По време на многочасовата хирургична процедура е важно да се наблюдава точното образуване на пън за по-нататъшно протезиране на крака. Впоследствие в болница и у дома се провежда ежедневно лечение на рани и конци и интензивна борба с възпалителния процес..

Има етапи на отстраняване на части от долния крайник:

• ампутация на лобовете на стъпалото (пръсти, метатарзус);
• за да отрежете крака отгоре, е необходимо да отделите костите на подбедрицата;
• колянната става и бедрото са напълно запазени;
• резекция на повредената част на бедрото над коляното;
• тазобедрената става;
• напълно бедрата, фрагменти от тазовите кости.

Започвайки от втората седмица на следоперативния период, лекарят предписва изпълнението на изпълними елементи на терапевтична гимнастика, масаж за възстановяване на нормалното кръвообращение и лимфния поток. Масажните движения (галене, леко потупване) първо се извършват над възникващия пън, а след това върху самия него.

С процедурата на ЛФК (комплекс за физическа терапия) повърхността трябва да е твърда, пациентът трябва да лежи на корема си. За да се намали подуването на крайниците, здравата част на крака се повдига и фиксира върху леглото на пациента. Здравият крайник изпълнява и упражнения и масаж. На третата седмица пациентът се оставя да стане и да стои близо до леглото. Задържайки стабилна вещ, той може да изпълнява упражнения с участието на мускулите на гърба..

В следоперативния период по време на възстановяване незаменимо условие е специална диета и внимателна корекция на хипогликемичните средства. Може да се наложи временно да анулирате дългодействащия инсулин. Общата дневна доза на хормона е разделена на няколко инжекции с къс инсулин.

Постоперативни затруднения, протезиране

В медицинската практика се потвърждава, че често 3-4 дни след операцията пациентът развива пневмония (пневмония). Диабетиците могат да бъдат измъчвани от фантомни болки. Учените продължават да изследват причините за симптома в отсъстващи части на тялото и начините за неговото отстраняване. Фантомният дискомфорт се регистрира дори при хора, които са били оперирани за отстраняване на фалангата на пръста.

На пациентите се предписват заедно с антибиотици, болкоуспокояващи, като приемат психотропни, успокоителни. Ампутацията е сериозна физическа и психологическа травма. Необходимо е близките хора да са близо до пациента и да предоставят всеобхватна подкрепа.

Трудностите след ампутацията също могат да бъдат свързани с такива явления:

• подуване на пънчето;
• забавяне на лечебния процес;
• образуването на възпалителна зона.

За да се елиминират, се използват компресионни превръзки, които трябва постепенно да отслабват в посока от пън към здрави тъкани и дренаж за източване на гной.

Има пряка зависимост на протезата от продължителността на живота на оперирания пациент. Ако човек стои на протезата и се адаптира към нея, тогава всичките му показатели се подобряват 3 пъти. Високата смъртност (50%) се наблюдава в рамките на една година след пълна ампутация на крайника при пациенти, свързани с възрастта, с патологии в тялото.

На етапа на резекция на пищяла шансовете за успешен резултат за диабетиците са 80%, за краката - 93%. Повторната ампутация е силно нежелателна. Обикновено отрязването на фалангите на пръстите не изисква протезиране. Справка: палецът и вторият пръст се считат за съществени за функционирането на костите на долните крайници, нормалното ходене.

Навременна диагноза на късно усложнение

Беше отбелязано, че сред ранните прояви на ангиопатия има усещане за болка в краката при ходене. Диабетикът развива специална походка, наречена периодична клаудикация. Постепенната мускулна атрофия може да бъде определена независимо чрез измерване на обема на краката и бедрата с мек сантиметър..

Артериалната хипертония (високо кръвно налягане) и тютюнопушенето играят огромна отрицателна роля за прогресирането на симптомите на ангиопатия. Увреждането на големи и малки съдове води до нарушаване на работата и структурата на ставите:

• хрущялната тъкан се абразира;
• соли се отлагат;
• шипове растат;
• подвижността на пръстите на краката, коленете е ограничена;
• появяват се болки.

Перспективите за ангиопатия при различни видове диабет са различни. Основното средство за компенсиране на високите захари са инсулинът и диетата. Ако пациент, който е на инсулинова терапия, не помага да се справи с хипергликемията, това е голяма трагедия. Пациент, който използва лекарства за понижаване на захарта под формата на таблетки, все още има надежда за хормонална корекция.

Има случаи, когато пациентите се страхуват да преминат към заместваща терапия с инсулин и чакат сериозни усложнения под формата на гангрена на краката. Ако е възможно да се постигне прилична компенсация, след 1-2 години се наблюдава подобрение на долните крайници, усещането за студ изчезва.

По-лесно за предотвратяване на опасност.!

При самостоятелна обработка на краката е удобно пациентът да използва огледало, за да види долната си част. След измиване е необходимо внимателно да избършете пространството на кожата между пръстите, така че влагата да не остане, създавайки среда за развитието на пелена обрив. Препоръчва се допълнително да се прилага талк на прах или бебешка пудра.

За да се предотвратят диабетни проблеми с долните крайници, е забранено:

• възпалени крака;
• носете тесни обувки с високи токчета (над 3-4 см) или чорапи с тесни еластични ленти;
• нарязани мазоли, кератинизирани части от кожата;
• нарязани нокти къси, в полукръг.

Всеки диабетик трябва да знае какви последствия представляват заплаха за него, ако е невнимателен към тялото си. Отговорът на въпроса колко живеят след ампутация на крака е недвусмислен - зависи от самия пациент, от спазването му на препоръките на специалисти. Според степента на поражение комисията одобрява група с увреждания.

Човек има право да получава помощ от държавата под формата на парично обезщетение, доставка на безплатни лекарства, социални помощи. Известни са много примери, когато пациентите след операция на крайниците пътуват, професионално се занимават със спорт и като цяло водят активен живот.

Причини за ампутация на краката при пациенти с тежък захарен диабет, скорост на зарастване на крайниците, потенциални усложнения и рехабилитация

Ампутацията на краката е необходима оперативна мярка, която се извършва поради развитието на животозастрашаващи усложнения за пациента. В статията ще анализираме кога се извършва ампутация на краката при захарен диабет - лечебни и рехабилитационни методи..

Внимание! В международната класификация на болестите от 10-та ревизия (ICD-10) различни видове диабет са обозначени с кодове E10-E14.

История на методите

Греко-римските лекари често използвали този метод за лечение на заболявания с различна тежест. Архиген изгаря и отрязва крайниците на пациентите си. Учените твърдят, че трябва да се елиминират само болните и здрави части на крайника. На практика обаче римляните ампутират болния участък, което вероятно е причинило заразяване на раната..

Освен това древните народи вече са използвали протези. Така показва фрагмент от ваза от Италия от 4 век пр.н.е. Първият човек, който носи дървена протеза, живял по времето на Херодот. Робърт Листън (1794-1847) изобретил ножове, които лесно прорязват кожата, мускулите и сухожилията. Съвременната форма на ампутация се появява в края на ХХ век. Най-големият брой протези е изобретен през Втората световна война.

Причини

Пациентите се интересуват от: защо ампутация на крайници? Ампутацията може да се наложи, ако крайникът на диабета е силно увреден. Има няколко обстоятелства, при които може да се извърши ампутация. Най-честата причина е остра липса на кръв. Такова нарушение на кръвообращението може да бъде причинено главно от съдова калцификация при артериосклероза или T2DM. Рисковите фактори за артериосклерозата включват тютюнопушене, артериална хипертония, повишено телесно тегло и неблагоприятни нива на липиди в кръвта..

Дори и при злокачествени тумори може да се наложи ампутация на засегнатата част на тялото, за да се предотврати разпространението на туморните клетки. Обикновено няма конкретна причина за такива тумори, но има няколко фактора, които допринасят за образуването на тумори..

Особено тежки наранявания, които причиняват много сериозни щети на кръвоносните съдове, нервните влакна, костите или ставите, също могат да изискват ампутация..

Друга възможна причина за операцията е промяна на крайниците, която причинява тежки функционални ограничения..

Нарушения на кръвообращението в долните крайници (в резултат на съдово заболяване) се проявяват под формата на болка по време на физическо натоварване. По-късно болката се появява дори в покой. Повреден крак или ръката бледнее за определен период от време. В последния етап настъпва некроза на тъканите. На този етаж може да се развие възпаление (гангрена), което може да се разпространи в цялото тяло (сепсис) и да доведе до смърт.

Злокачествените новообразувания могат да се развият във всяка част, включително крайниците. Злокачествените новообразувания на съединителната тъкан се наричат ​​саркоми. Пациентите могат да получат остеосаркоми, рабдомиосаркоми (от клетки на скелетните мускули), ангиосаркоми (от клетки на кръвоносните съдове) или хондросаркоми (хрущяли). Раковите клетки нахлуват в околните тъкани, което води до болка, осезаемо и видимо удебеляване и функционални ограничения на пациента. Ракът може да образува вторични тумори (метастази), които могат да колонизират други части на тялото..

Много сериозните наранявания могат да доведат до проблеми с кръвообращението, увреждане на нервите, което често е придружено от неврологични разстройства. Тежки фрактури на костите и увреждане на ставите могат да бъдат резултат от нараняване. Възможно разрушаване на тъканите (некроза) с възможно възпаление (гангрена).

При бактериална инфекция се появява болезнено подуване и зачервяване, което може да бъде придружено от прегряване и ограничена мобилност на пациента. Ако възпалението се разпространи в кръвообращението (сепсис), това води до втрисане или треска. Пациентът може да изпита шокови симптоми, които се изразяват в понижаване на кръвното налягане и повишаване на сърдечната честота.

Ампутация на долния крайник

Защо крайниците се ампутират при тежък диабет? Ампутацията е изключително лечение за диабет, което се използва, когато други консервативни или хирургични мерки са неефективни. В случай на вазоконстрикция или запушване, първо се препоръчва да се въведе лекарство. В допълнение към операцията, лекарят може да използва радиация или химиотерапия. Възпалението може да се лекува с антибактериални и противовъзпалителни средства..

В повечето случаи ампутацията се извършва под обща анестезия. В допълнение към общата се извършва и локална анестезия. Често на ръката или крака се поставя стегнат маншет, за да се спре временно кръвния поток. Това може да намали кървенето и да подобри видимостта на работната зона..

Степента на отстраняване на тъканите зависи от вида и размера на патологията. Хирургът трябва да поддържа колкото е възможно повече здрава тъкан и да премахва напълно болната или дефектната тъкан. Препоръчва се кожата, мускулите, кръвоносните съдове и нервите да не се увреждат. Костта може да се наложи да бъде изрязана, а краищата - изгладени. Тогава мускулите и кожата се изтеглят към костта..

Има няколко вида ампутация:

• Малка - отстраняват се само предните части на стъпалото (пръстите на краката);
• Главна - крайник напълно отстранен.

В случай на ампутация около стъпалото, лекарите се опитват да отстранят възможно най-малко кости, за да може пациентът да продължи да стои и да ходи след операция.

Най-малката възможна ампутация е един или повече пръсти. Но често това не е достатъчно поради обширна некроза на тъканите. Понякога се изисква ампутация на целия крак дори над коляното..

Продължителност на живота след ампутация и усложнения

Много хора питат: колко живеят след ампутация? Прогнозата варира значително. При правилно лечение и липсата на други усложнения прогнозата е благоприятна и продължителността на живота не се намалява.

Понякога степента на увреждане на тъканите може да бъде открита само по време на процедурата или хистологичното изследване. Хирургията може също да повреди части от тъканта в близост. Това може да причини кървене и синини. Инфекции, разстройства на зарастване на рани и белези могат да възникнат, ако тъканта е силно повредена. Ампутацията често причинява болка.

За много пациенти загубата на част от тялото е стресова ситуация. След операцията пациентът трябва да обсъди проблема със специализирани психолози. Освен лекари и психолози, в по-нататъшното лечение участват и други терапевти, физиотерапевти, професионални терапевти и ортопедични техници. Тези професионалисти ще ви помогнат да планирате лечението си..

Курс за рехабилитация

1-2 месеца след операцията пациентът се изпраща в клиника за рехабилитация. Продължителността на престоя в рехабилитационния център зависи от първоначалната ситуация и варира от 2 седмици до 6 месеца.

Рехабилитационният процес може да бъде разделен на три етапа: преходът от една фаза в друга често е "плавен".

• Създаване на физически стабилни условия, мотивация;
• Използването на превръзки, лимфен дренаж и други физиотерапевтични процедури;
• Обучение на пациент да използва протеза.

• Да се ​​научим да ходим с протеза;
• Увеличено разстояние пеша;
• Оптимизация на протезата;
• Индивидуални и групови срещи.

• Анализ и корекция на походката;
• Изпълнението на ежедневните дейности (изкачване на стълби, ходене, готвене)
• ресоциализация;
• Подготовка за завръщане на работа.

50-90% от всички пациенти съобщават за „фантомни чувства“, като по-възрастните пациенти най-често страдат от болка. На пациентите изглежда, че ампутираният крайник все още съществува. Фантомните чувства се изразяват главно студ или усещане за натиск, както и болка. Фантомните усещания при повечето пациенти изчезват с времето.

Фантомната болка е остра, режеща, пареща и конвулсивна болка в ампутираната област. Той се среща при приблизително 70% от всички пациенти с ампутация. Болката може да доведе до контрактури и лоша стойка. Характерна особеност на фантомната форма на пристъпи на болка е непостоянната пароксизмална болка. Според последните проучвания огледалната терапия помага да се отървете от болката..

Съвети! Ако пациентът е забелязал кървене, подуване, зачервяване или силна болка, е необходимо бързо да се консултирате с лекар, за да елиминира възможните усложнения. Ненавременното постъпване в болницата за диабетни усложнения и след подрязване на крайник може да доведе до сериозни последици.

При тежки симптоми в стъпалото или коляното се препоръчва да се консултирате с лекар. Превръзките няма да помогнат при некроза, така че при висока температура и силна болка трябва да посетите специалист. В ранна възраст има голям шанс за пълно възстановяване. Правилното и последователно лечение на усложненията може да помогне за предотвратяване на смърт и подобряване на качеството на живот..

Гангрена при диабет: признаци, ампутация на краката, прогноза

Захарният диабет е причината специалистите да са принудени да вземат фундаментални решения за елиминиране на симптомите на заболяването при пациенти, което помага значително да се удължи продължителността на живота и напълно да се елиминира вероятният фатален изход.

Едно от най-тревожните и опасни усложнения на заболяването е диабетната мокра гангрена. Започва да се развива, когато човешкото тяло стартира впечатляваща серия от неблагоприятни процеси. Те включват наранявания на ставите, поява на язви по долните крайници и сериозни проблеми с кръвообращението. По правило последните са следствие от атеросклероза.

Ако пациентът на ендокринолога не предприеме необходимите мерки навреме, които включват компетентно и висококачествено лечение, тогава в такива ситуации започва появата на гангрена на долните крайници. Известно е, че представлява сериозна опасност за човешкия живот. И така, какво е това?

Тази концепция се отнася до смъртта на локални тъканни структури на тялото, което впоследствие води до факта, че живите тъкани и кръвта са "наситени" с трупни и токсични съединения. В тази статия можете да научите за това явление и колко сериозна опасност представлява той..

Диабетна гангрена: ICD-10 код

Диабетичната мокра гангрена има следния код съгласно ICD-10 - E10-E14.

Причини за развитие

В резултат на последващото развитие на въпросната болест започва тежко увреждане на различни жизненоважни органи: сърцето и кръвоносните съдове, белите дробове, стомаха, черния дроб и бъбреците. Ако пренебрегнете квалифицирано лечение, тогава фаталният изход е просто неизбежен.

Ненавременното лечение от медицински персонал, както и неадекватното лечение може да доведе до отстраняване на засегнатия крайник. С хода на разглежданата болест на ендокринната система именно гангрената на долните крайници.

По правило това може да бъде много различна степен на увреждане: като се започне от една фаланга, целия пръст, крак и дори до ампутация на крака до и над областта на колянната става. По принцип последното явление е възможно само в най-тежките и опасни стадии на диабет.

Що се отнася до най-вероятните причини за развитието на гангрена, тогава факторите, които провокират появата на това усложнение на диабета, включват следното:

Често появата на гангрена не е една важна причина, а няколко. Освен това всеки от тях може само да засили проявлението на предишния.

Какви заболявания се проявяват?

Както знаете, процесите, протичащи вътре в тялото, като артериална склероза, която също може да причини инфаркт, кръвни съсиреци и други нарушения, може да доведе до сериозно влошаване на функцията на кръвообращението. Именно това са вътрешните причини за появата на въпросната болест.

Артериална склероза и здрав съд

Симптоми

В момента е доста трудно да се установят определени първоначални признаци на увреждане на живата тъкан на краката, както и директното му заразяване с трупни отрови, тъй като на практика отсъства поради загубената чувствителност.

На 47 години ми поставиха диагноза диабет тип 2. За няколко седмици натрупах почти 15 кг. Постоянната умора, сънливост, усещане за слабост, зрението започнаха да сядат.

Когато навърших 55 години, вече се намушквах с инсулин, всичко беше много лошо. Болестта продължава да се развива, започват периодични припадъци, линейката буквално ме връща от другия свят. През цялото време мислех, че този път ще бъде последен.

Всичко се промени, когато дъщеря ми позволи да прочета една статия в Интернет. Не можете да си представите колко съм й благодарен. Тази статия ми помогна напълно да се отърва от диабета, уж неизлечимо заболяване. Последните 2 години започнах да се движа повече, през пролетта и лятото всеки ден ходя в страната, отглеждам домати и ги продавам на пазара. Лелите ми са изненадани как съм в крак с всичко, откъде идва толкова много сила и енергия, те все още няма да повярват, че съм на 66.

Който иска да живее дълъг, енергичен живот и да забрави за тази страшна болест завинаги, отделете 5 минути и прочетете тази статия.

Но въпреки това има някои смущаващи симптоми, на които трябва да се обърне изключително внимание. Именно от тях можете да определите появата на опасно и дори фатално заболяване.

Основните първични признаци на диабетна гангрена са следните: