Ампутация на пръстите на краката при диабет

Диабетът води до много усложнения. Те включват общо влошаване на краката. Резултатът може да бъде пълна или частична ампутация на крайник. Понякога на пръста, крака или част от крака, а понякога и на целия крак, подлежи на ампутация..

За всеки диабетик е много важно да се предотврати подобно усложнение, тъй като това запазва мобилността на човека, правейки го възможно най-независим от другите. Ако ампутацията не може да бъде избегната, е необходимо да се вземат предвид някои характеристики и да се следват основните принципи, които могат да увеличат продължителността на живота след ампутация на крака при диабет.

Причини

Защо при диабет се ампутират долните крайници? В резултат на метаболитни нарушения в организма на диабетик възниква неизправност в съдовата система, което провокира развитието на исхемична болест. Ампутацията на краката при диабет е необходима и поради факта, че:

1. Нервните окончания на крака са в такова увредено състояние, че той губи жизнеспособността си.
2. Тежко увреждане на съдовата система на крака.
3. Появата на некротични процеси, които могат да доведат до образуването на гангренозни явления.

Само по себе си тези причини не са в състояние да се превърнат в присъда за диабетик и стимул за вземане на решение за отстраняване на крака или на неговата част. Основната причина, която е следствие от всичко по-горе, е привързаността на инфекцията и неспособността на имунната система да се бори с нея.

Поради некрозата на тъканните структури с гангрена, неговите последици представляват изключителна опасност за диабета. Поглъщането на токсини в резултат на разпадане на тъканите води до развитието на много сериозни усложнения на състоянието на пациент с диабет.

Тези усложнения включват:

• наличието на летаргия;
• инхибиране на реакциите;
• cardiopalmus;
• намаляване на налягането;
• бързо повишаване на температурата;
• промяна в цветните характеристики на кожата в областта на лицето;
• загуба на апетит.

В случай, че пациентът не получи помощ, има вероятност от развитие на сериозно инфекциозно заболяване на кръвта. Продължителността на последващия живот може да бъде няколко часа..

Терапевтичните мерки в този случай се свеждат до реанимация на пациента. Следователно ампутацията при отстраняване на крайниците, извършена навреме, е най-важното условие за спасяване на диабетик от смърт. Ампутацията понякога е показана за други показания..

вещи

Ампутацията на крайник е много сложна травматична процедура. Такава операция е невъзможна без допълнителна лекарствена поддръжка на организма. Също така, когато провеждате терапевтични процедури след операция, е невъзможно без облекчаване на болката с помощта на анестетици и аналгетици. Болковият синдром отминава след пълно излекуване на раната. С цел краткосрочно премахване на болката в следоперативния период се предписва прилагането на нехормонални лекарства, които могат да облекчат възпалението..

При постоянна поява на продължителни и силни фантомни болки в областта на ампутирания крайник се предписват физиотерапия, масажни процедури и т.н..

Важен момент след ампутацията на краката при диабет е предотвратяването на мускулна атрофия. Трябва да се разбере, че всички процедури, които са започнати навреме, ще имат положителен ефект, докато началото на процеса на атрофия е доста трудно да се спре и да се обърне.

Ампутационните усложнения включват и проявата на хематом, разположен под кожата. Само хирург, който правилно спира кървенето по време на хирургическата интервенция, може да предотврати появата му. За да се извърши измиването на раната, се инсталират тръби, които се отстраняват след половин седмица. Елиминирането на мускулната контрактура може да се намали до прилагането на гипсов материал в областта на коляното и ранното прилагане на необходимата гимнастика.

Можете да премахнете депресията и да подобрите настроението след операция с антидепресанти. За да облекчите подпухналостта от крайника, използвайте специално устройство за превръзка.

Ампутация на пръста на долния крайник

Ампутацията на пръстите на краката при диабет се случва, когато има заплаха за живота на диабетика и няма възможност за лечение на засегнатата тъкан с други методи. Наличието на диабетно стъпало често се превръща в първопричината за смъртта на пациента и ампутацията дава възможност да се спре развитието на болестта и да се спаси живота на пациента.

Този вид операция е най-безобиден, тъй като липсата на пръст не е в състояние да окаже силно влияние върху функционирането на стъпалото. Но, ако такава операция не се извърши навреме, некрозата на тъканите и интоксикацията на тялото може да се разпространи до близките тъканни структури и засегнатата област значително ще се увеличи. Гангренозното увреждане на пръста при диабет е често усложнение, но не може да се ограничи до един пръст..

В процеса на ампутация лекарите се опитват да поддържат здрава част на пръста. По-специално, човек се нуждае от палец и втори пръст. С пълното им отстраняване има нарушения във функционирането на целия крак.

Ампутацията на пръстите може да бъде от три вида:

1. Първична - провежда се в напреднал стадий на развитието на болестта;
2. Вторичното се извършва след установяване на кръвообращението или поради липса на ефективност при лечението на лекарства.
3. Гилотина. Прибягват до него, когато пациентът е в изключително тежко състояние. В този случай всички засегнати тъканни структури с улавяне на здрави тъкани подлежат на отстраняване..

При наличие на плачеща гангрена се извършва спешна операция, със суха - планирана.

След ампутация на пръста на долния крайник при диабет като цяло прогнозата е благоприятна. В този случай основното условие е навременността на операцията и следването на правилния курс на рехабилитация. В противен случай пациентът може да бъде изложен на риск от повторна инфекция..

рехабилитация

Основната цел, преследвана от рехабилитацията след ампутация на крака, е да се избегне появата на възпалителни явления в зоната на операция.

От грижите след отстраняване на крака над коляното зависи дали гангренозната болест ще продължи да напредва. За тази цел са необходими постоянни превръзки и антисептично третиране на оставащия пън. Ако тези правила не се спазват, има вероятност от вторична инфекция.

За да се увеличи продължителността на живота след ампутирането на крака, е необходимо да се гарантира, че няма подуване на крайника, повторни наранявания и инфекция, тъй като това може да допринесе за развитието на сериозни следоперативни усложнения.

Препоръчва се да спазвате диета, масажни процедури отгоре на пънчето.

Ако не се извърши своевременно развитие на крака, могат да възникнат нарушения на ставите и други двигателни системи. За тази цел на пациента се предписват специални оздравителни упражнения, масажи.

Започвайки от ранния следоперативен период, трябва да се подготвите за рехабилитационни мерки и да се научите да ходите без помощта на другите..

Основната задача на рехабилитационните мерки за възстановяване на крака на диабетик след операция е възстановяване на мускулната сила. Задължително е да се повтарят всички упражнения всеки ден; напълно възстановеният мускулен тонус е ключът към протезирането.

Следоперативното възстановяване включва:

1. Физиотерапия, състояща се от много процедури. Те включват: ултравиолетово лечение, кислородна терапия и баротерапия.
2. Физиотерапевтични упражнения, дихателни упражнения.
3. Упражнения за пънове.

Продължителност на живота след ампутация

Най-големият процент диабетици задават на читателите въпроса колко живеят след ампутация на краката при диабет. В случай, че хирургическата интервенция е извършена навреме, ампутацията не представлява опасност за пациента.

След високо подстригване на краката над областта на бедрената кост, диабетиците не са в състояние да живеят дълго. Често те умират в рамките на една година. Същите хора, които успяха да се преодолеят и започнаха да използват протезата, живеят три пъти по-дълго.

След ампутацията на подбедрицата без подходяща рехабилитация на периода умират повече от 1,5% от пациентите, друга част трябва да бъде повторно ампутирана. Диабетиците, които са на протезата, умират в пъти по-малко. След ампутация на пръста и резекции в стъпалото, пациентите са в състояние да живеят дълъг живот.

Ампутацията на краката е неприятна процедура с много негативни последици. За да се предотврати развитието на заболявания и патологии, водещи до ампутация, е необходимо внимателно да се следи количественият показател на захарните молекули в кръвта.

Захарен диабет: защо води до ампутация и как да го избегнем?

Но за щастие повечето диабетици имат възможността да избегнат тези ужасни последици. Въпреки това, за това ще трябва да работят малко.

Наш експерт е Александър Пархоменко, кандидат на медицинските науки, ендокринолог, директор на Школата за диабет в Поликлиника № 102 на Москва.

Точка на уязвимост

В случай на захарен диабет, във връзка с продължително високо ниво на глюкоза в кръвта, в долните крайници, както и при всеки друг орган, настъпва увреждане на съдовете и нервите. Най-просто казано, те са вид "захаросани". В същото време в краката се намалява всякаква чувствителност (болка, температура, тактилна, вибрация). На този фон дори и най-леките наранявания на стъпалата (синини, пукнатини, мазоли, ожулвания, подутини, повреди поради неточно рязане на ноктите) могат да доведат до сериозни проблеми.

Ситуацията се влошава от факта, че много наранявания често остават незабелязани и когато пациентът стигне до лекаря, болестта вече е в своя пик. След абразията, към която се е присъединила инфекцията, се увеличава по размер, става много по-трудно да се лекува. Заразената язва провокира повишаване на кръвната захар, което от своя страна има лош ефект върху заздравяването..

В резултат на това се появяват язви на краката, хронични, нелечими, гнойни рани, инфекциозни костни лезии (остеомиелит) и в крайна сметка - гангрена. Ако навреме не се вземат ефективни мерки, това може да доведе до ампутация на краката..

Двуличен Янус

В зависимост от това какво е засегнато повече - съдове или нерви, болестта има две разновидности.

Исхемичен крак - заболяване, при което съдовете основно страдат. За такова диабетно стъпало са характерни следните симптоми:

● кожата на стъпалото и подбедрицата е студена;

● кожата е бледа или петна / мраморна / цвят;

● няма коса на долната част на крака;

● пациентът се оплаква от болка, която се появява при ходене (периодично клаудикация), а на по-късни етапи болката продължава дори в покой;

● болезнени язви се появяват по ръба на стъпалото, по върховете на пръстите и в петата.

Ако съдовете, но нервите са засегнати главно, тогава болестта се нарича невропатичен крак.

където:

● крак топъл или горещ на пипане;

● има болки в шевовете или парене в краката (повече в покой, през нощта);

● намаление и в бъдеще няма всички видове чувствителност на долните крайници (болка, тактилна, вибрация, температура). Това състояние благоприятства появата на леки наранявания на кожата, изгаряния;

● има хиперкератоза (кератинизация на кожата) на стъпалото в области с високо налягане;

● възникват безболезнени язви на краката.

Съществува и един вид невропатичен крак, при който се развиват промени в костните структури на крайника - това е така нареченото остеоартропно стъпало (крак на Шарко). В резултат на такива промени пациентите могат да получат спонтанни фрактури, изразени костни деформации и впоследствие на крака се развиват нелечими язви..

Ако се окажете с някой от изброените симптоми, тогава спешно трябва да се свържете със специалист в кабинета за диабетно стъпало, където ще се извърши преглед, за да се установи естеството и степента на лезиите, както и препоръки за тяхното лечение.

За да не изпънете краката си

На първо място е необходимо да се нормализира кръвната захар, да се провеждат редовни прегледи (да се измерва вибрационната, тактилната и температурната чувствителност на долните крайници, в идеалния случай при всяко посещение при лекаря) и да се спазват правилата за грижа за краката и да се лекуват навреме всички дефекти.

Лекарите анализираха различни случаи на синдром на диабетно стъпало. В резултат те установили непосредствените причини за гангрена и въз основа на това разработили специални правила за грижа за краката. Прилагането на тези правила при хора със съществуващи първоначални лезии на краката е намалило броя на ампутациите с 80%.

Основни правила:

● Измивайте краката си ежедневно с топла вода, след което ги избършете с мека кърпа, като не забравяте и междинните пространства.

● Ако има възбудена кожа, обработете такива участъци с пемза. Никога не използвайте за целта острие или ножица..

● За суха кожа на краката след измиване, смажете ги със смел крем за крака, изключвайки зоните на междупалтовите пространства.

● Обработвайте внимателно ноктите - изрежете ги прави, без да закръглявате ъглите, а по-скоро ги подпишете с пила за нокти.

● Проверявайте краката си ежедневно, за да предотвратите повреди, пукнатини и ожулвания. Удобно огледайте ходилото с огледало, поставено на пода.

● Сменяйте чорапи и чорапи всеки ден.

● За да затоплите краката си, използвайте топли чорапи без плътна еластичност, а не нагревателна подложка или топла вода, тъй като изгарянето може да доведе до изгаряния..

● Проверявайте ежедневно обувките: ако в него има чужд предмет, ако стелката е обвита. Всичко това може да доведе до абразия на кожата на краката, което не бива да се допуска..

● Никога не ходете боси и не носете обувки на бос крак.

● Изберете правилните обувки в магазина. Не купувайте тесни, тесни обувки. Ако чувствителността е намалена - отидете да пазарувате с картонен отпечатък на крака (картонена стелка).

● Правете съдови упражнения ежедневно за краката и стъпалата.

● Правилно завързани обувки - връзката трябва да бъде успоредна.

● Ако има гъбична инфекция на ноктите или кожата на краката, трябва да се използват специални антимикотични средства..

● Ако кожата е повредена (напукване, надраскване, нарязване), използвайте безцветни антисептични разтвори за обработка.

● При нелекуващи наранявания на крака незабавно се консултирайте с лекар.

Между другото

Отново за бюрото. Важно е от първите дни на захарен диабет пациентът да има правилната представа какво да прави, за да избегне неприятни последици, защото успехът на борбата срещу възможните усложнения на диабета ще зависи от правилните му редовни действия.

В момента в света са проведени голям брой изследвания за контрол на диабета. Всички те доказаха, че усложненията на диабета могат да бъдат избегнати и да живеят като здрав човек, но само ако пациентът се научи да управлява диабет, да съжителства с него в света и да поддържа кръвната захар на нормално ниво. Всичко това може да се научи в УЧИЛИЩЕ ДИАБЕТ. Такива училища съществуват в големите градове, обикновено на базата на клиники и медицински центрове. Образованието там е напълно безплатно. Адресът винаги може да бъде получен от областния ендокринолог. Има онлайн училища, в които също можете да получите цялата необходима информация..

важно

Синдромът на диабетно стъпало е само една от връзките във веригата, по която диабетът се опитва да обвърже затворниците си, следователно, освен правилата за грижа за краката, трябва стриктно да се спазват препоръките на други лекари.