Какво е гликиран хемоглобин

Усложнения

Гликираният хемоглобин (известен още като гликирана захар) е биохимичен показател, който отразява нивото на захарта за три месеца. Това е сливане на кръвен протеин с хемоглобин с глюкоза. Анализът за гликогемоглобин е задължителен при пациенти с диабет. Какви са особеностите на изследването?

Защо да вземете кръвен тест за HbA1c

Гликираният хемоглобин (HbA1c) се произвежда поради специална биологична реакция. Захарта и аминокиселината се комбинират под въздействието на ензимите. В резултат на това се образува хемоглобин-глюкозен комплекс. Тя може да бъде открита чрез диагностични методи. Скоростта на такава реакция е различна. Зависи от количеството на необходимите за него компоненти в организма..

При диабетици нивата на кръвната захар са по-високи от нормалните. В резултат на това гликираната захар се образува по-бързо, отколкото при здрав човек. Чрез измерване на тази скорост можете да потвърдите наличието на болестта и етапа на нейното развитие.

Кръвен тест за HbA1c също ви позволява да прецените колко добре пациентът контролира заболяването.

Как е анализът

Основното предимство на анализа на гликирана захар е липсата на подготовка. Анализът на HbA1c може да се вземе по всяко време на деня. Методът дава надеждни резултати, въпреки наличието на настинки, хранене и антибиотици, физическа активност, емоционално състояние на пациента и други провокиращи фактори.

Когато предписва анализ за гликиран хемоглобин, лекарят трябва да информира за приемането на витаминни комплекси, разкрита анемия и панкреатични дисфункции. Всичко това може да повлияе на точността на изследването..

Пациент, който идва в лабораторията, взема кръвна проба от вена (понякога от пръст). За да получите най-правилния резултат, процедурата се повтаря до 8 пъти. Показателите се наблюдават най-малко 1 път седмично. Резултатите ще бъдат готови след 3-4 дни..

Анализът за гликиран хемоглобин се извършва динамично в продължение на няколко месеца. Това е продължителността на жизнения цикъл на червените кръвни клетки..

Колко често да приемате

При ниско ниво на гликиран хемоглобин (не повече от 5,7%) може да се твърди, че няма патологични нарушения. В този случай трябва да вземете анализа 1 път за 3 години. Ако показателят е в диапазона от 5,7-6,6%, вероятността от развитие на диабет се увеличава. Пациентът се нуждае от такъв анализ всяка година. Диета с ниско съдържание на въглехидрати помага за намаляване на рисковете.

Индикатор до 7% показва наличието на болестта.Въпреки това, в такава ситуация пациентът го контролира добре. Препоръчителен повторен анализ веднъж на 6 месеца.

Ако диабетът се открие сравнително наскоро и лечението е току-що започнало, трябва да се прави медицински тест веднъж на 3 месеца.

По време на бременността изследването се провежда само през първия триместър. В бъдеще в тялото на бъдещата майка ще настъпят много промени. Анализът на HbA1c няма да предостави точна информация.

норми

Показателите за гликирана захар се различават в зависимост от възрастта на пациента, вида на заболяването и други особености. При децата те съответстват на нормата за възрастен до 45 години. Незначително отклонение на стойностите надолу.

По правило скоростта на HbA1c се определя като процент.

Целево ниво на гликиран хемоглобин при диабет тип 1
Нормална производителност	Разрешени граници	Превишение на нормата
6	6.1-7.5	7.5
С диабет тип 2
6.5	6.5-7.5	7.5
За здрави хора под 45 години
6.5	6.5-7	7
За здрави хора от 45 до 65 години
7	7-7.5	7.5
За здрави хора над 65 години
7.5	7.5-8	8
За бременни
6.5	6.5-7	7

Причини за увеличаване и намаляване

Хипогликемията (ниска глюкоза в кръвта) може да е причина за намаляването на гликирания хемоглобин. Също така, инсулиномата е провокиращ фактор. Това е формация в панкреаса, която произвежда твърде много инсулин. В този случай съдържанието на захар намалява, което причинява хипогликемия.

Също толкова често са следните причини за намалена гликирана захар:

редки наследствени заболявания;
неправилна диета с нисък прием на въглехидрати;
предозиране на лекарства, които понижават захарта;
надбъбречна недостатъчност;
прекомерно упражнение.

Повишените нива са признак на хипергликемия. Това състояние не винаги показва заболяване на панкреаса. Стойности от 6,1 до 7% по-често показват преддиабет, нарушен толеранс на въглехидрати или повишаване на глюкозата на гладно.

Ефектът на фаталния хемоглобин върху анализа на HbA1c

Фаталният хемоглобин е форма на хемоглобин, която може да бъде открита в тялото на децата през първите седмици от живота. За разлика от хемоглобина за възрастни, той има най-добрата способност за транспортиране на кислород през тъканите.

Поради по-високото съдържание на кислород в кръвта, окислителните процеси в тъканите значително се ускоряват. В резултат на това разграждането на въглехидратите до глюкозата става по-бързо. Това провокира повишаване на концентрацията на кръвна захар, влияе върху функцията на панкреаса и производството на инсулин. Следователно, резултатите от анализа за гликиран хемоглобин се променят.

Предимства на метода

Кръвният тест за HbA1c има няколко предимства:

липса на необходимост от даряване на кръв на празен стомах;
преданалитична стабилност: кръвта може да се съхранява в епруветка до изследването;
показателите за гликирана захар не зависят от инфекциозните заболявания, стреса и други отрицателни фактори;
своевременно откриване на диабет тип 1 и тип 2;
възможността да разберете колко добре пациентът е контролирал кръвната глюкоза през последните 3 месеца;
скорост на получаване на резултати: HbA1c анализът е по-прост и по-бърз от 2-часов тест за глюкозна толерантност.

Недостатъци на метода

Кръвният тест на HbA1c има своите недостатъци.

По-висока цена, за разлика от теста за кръвна захар в плазмата.

Изкривяване на резултатите при пациенти с хемоглобинопатии и анемия.

Намалена корелация (статистическа връзка) между средна глюкоза и HbA1c.

Измамно ниски нива на гликемична захар при прием на високи дози витамини С и / или Е.

Ефектът на ниските нива на хормоните на щитовидната жлеза върху изследването. HbA1c се повишава, но нивото на глюкозата в кръвта остава непроменено.

Невъзможност да се направи тест в някои региони на страната.

Стойността на хемоглобина по време на бременност

По време на бременността концентрацията на глюкоза в кръвта може да се увеличи. Нещо повече, това се случва при жени, които преди това не са имали здравословни проблеми. Бъдещата майка не отбелязва тревожни симптоми. Междувременно плодът набира тегло до 4,5 кг, което в бъдеще ще усложни раждането. Друг нюанс е, че захарта се повишава след хранене и остава такава за 1 до 4 часа. През това време има пагубен ефект върху зрението, бъбреците и кръвоносните съдове..

Следващата характеристика - нивата на кръвната захар се увеличават на 6-ия месец от бременността. Въпреки това гликираният хемоглобин се открива по-късно. Индикаторът расте само след 2 или 3 месеца, тоест на 8-9-ия месец от термина. Промяна на нещо в навечерието на раждането няма да успее. Затова се препоръчват други методи за проверка. Например, вземете 2-часов тест за толеранс на глюкоза (1-2 пъти седмично). Можете също така да си купите глюкометър и да измерите захар у дома. Това трябва да стане 30, 60 и 120 минути след хранене.

Ако индикаторът е нисък, няма опасност. При средна оценка на майката трябва да преразгледате начина си на живот. Ако анализът разкри висока концентрация, е спешно да се вземат мерки за намаляване на нивата на глюкозата. Променете диетата си, яжте повече пресни плодове и зеленчуци.

Ако детето има висока гликирана захар за дълго време, тогава рязкото му спадане е изпълнено с нарушение на зрението. При индикатор от 10% е необходимо да се понижи с не повече от 1% годишно.

Контролът на гликирания хемоглобин е важна мярка за пълния живот на пациенти с диабет. Навременните аномалии, открити в показателите, помагат да се коригира лечението и да се предотвратят сериозни усложнения.

Всичко, което трябва да знаете за гликирания хемоглобин

В тази статия ще научите:

Има много противоречия в диагнозата диабет на базата на кръвна захар. Те са свързани с факта, че този показател зависи от много външни фактори, преди всичко от правилността на подготовката за изпит. Използвайки анализа за гликиран или гликозилиран хемоглобин, нормите на който са практически независими от условията на доставка, е възможно с почти 100% сигурност да се диагностицира правилно диабет.

Какво е гликиран хемоглобин?

В човешките червени кръвни клетки, червените кръвни клетки има протеин, съдържащ желязо - хемоглобин. Той е отговорен за транспортирането на кислород и въглероден диоксид в тъканите. Влизайки в белите дробове, кръвта се насища с кислород поради връзката на молекулите му с хемоглобина. В тъканите този протеин отделя кислород и поема въглероден диоксид, отстранявайки го през белите дробове..

При възрастен по-голямата част от хемоглобина е представена от фракция А (от англ. Adult - възрастен). Кръвната глюкоза е в състояние необратимо да се свърже с хемоглобина. Това съединение се нарича гликиран, HbA1C или гликозилиран хемоглобин..

Еритроцитът има живот около 120 дни, следователно гликираният хемоглобин отразява нивото на глюкоза в кръвта през този период и показва средното дневно ниво на глюкоза, независимо от храненето, физическата активност, приемането на лекарства и др. Колкото по-високо е, толкова по-високи са показателите за гликемия през последните три месеца.

Моделът на хемоглобина на еритроцитите

Определянето на нивото на гликиран или гликозилиран хемоглобин се използва за:

диагностика на диабет;
проследяване на лечението и оценка на компенсацията за диабет;
прогнозиране на диабетни усложнения;
при планиране на бременност за жени с диабет;
при жени със гестационен захарен диабет за справяне с въпроса за лечението му.

Анализ на гликиран хемоглобин

За да вземете кръвен тест за гликиран хемоглобин, нямате нужда от специална подготовка, тъй като нивото му не зависи от външни фактори. Няма нужда да гладувате, да пиете глюкозен разтвор или да чакате възстановяване от настинка.

Кръвта за гликиран хемоглобин се дарява както на празен стомах, така и след хранене, по всяко време на деня, или от пръст или от вена. Преди анализа можете да ядете, пиете, да спортувате, да приемате предписани лекарства, да инжектирате инсулин. Но е по-добре да вземете анализ на празен стомах, защото след като ядете кръвта се коагулира, нивото на липидите в кръвта се повишава и това може да повлияе на нивото на общия хемоглобин.

Анализът се прави достатъчно бързо, след няколко часа резултатът ще бъде готов.

Има ситуации, в които анализ на HbA1C не отразява истинското състояние на метаболизма на глюкозата в организма. Това са следните състояния:

голяма загуба на кръв;
кръвопреливане;
Желязодефицитна анемия;
отравяне с олово, алкохол;
тежка хронична бъбречна недостатъчност;
хемолитична анемия.

Норми на гликиран хемоглобин в кръвта

Скоростта на гликиран или гликозилиран хемоглобин в кръвта на здрав човек не зависи от възрастта и пола, той е еднакъв както за възрастни, така и за деца, както жени, така и мъже.

Тази норма е показана за здрав човек. При пациенти с диабет стойностите на гликиран хемоглобин зависят от степента на компенсация на заболяването.

Таблица - Дешифриране на кръвен тест за гликиран хемоглобин

Ниво на хемоглобин А1С	Стойност на резултата
До 5,5%	норма
5.6-6.0%	Съществува риск от диабет
6.1-6.4%	Рискът от диабет е много висок
6,5% и повече	Диабет

Увеличението на нивото на гликозилиран хемоглобин над нормата от 5,6 на 6,4% показва възможното развитие на диабет в близко бъдеще, което означава, че трябва да се вземат мерки за неговото предотвратяване. Лекарят дава препоръки за диета, засилване на физическата активност и загуба на тегло. С увеличение над 6% е възможно да се предписват лекарства, които помагат за усвояването на глюкозата в тъканите на тялото.

След това е необходимо допълнително изследване, за да се идентифицират ранните възможни усложнения на диабета.

Норми за диабет

При пациенти с диабет, HbA1C цифрите, които трябва да бъдат постигнати по време на лечението, зависят от:

вид диабет;
възраст на пациента;
наличието на усложнения от диабет;
наличието на съпътстващи заболявания;
продължителност на живота.

При млади жени със захарен диабет тип 1, без усложнения на заболяването, които планират бременност, процентът на гликозилиран хемоглобин е равен на здрави жени - 5,5%, с повишаване на нивото му, рискът от спонтанен аборт и вродени малформации на плода рязко се увеличава.

При възрастни хора, които имат сериозни усложнения от диабет и тежки съпътстващи заболявания, които значително намаляват продължителността на живота, човек не е необходимо да се стреми към толкова ниски числа, показател от 7,5-8,0% ще бъде напълно задоволителен за тях.

Познавайки показателя HbA1C, лекарят може да се ориентира какво средно дневно ниво на глюкоза е имал пациентът през последните 3-4 месеца. В зависимост от това се оценява компенсацията на заболяването и се коригира лечението му..

В зависимост от нивото на гликогемоглобин при откриване на диабет тип 2, неговото лечение се предписва:

HbA1C 6,5–7,5% - лечението започва с един таблетен препарат;
HbA1C 7,6–9,0% - комбинация от две лекарства;
HbA1C повече от 9,0% - за предпочитане е да се започне с инсулинова терапия ± таблетни препарати, в някои случаи е възможно да се започне с комбинация от 2-3 лекарства.

Пациентите с диабет често се интересуват от това колко често трябва да се тества гликираният хемоглобин. В началото на заболяването, преди да се постигне компенсация за заболяването, изследването трябва да се извърши 1 път на 3 месеца. Освен това зависи от вида на диабета. При диабет тип 1 е необходимо редовно наблюдение, за предпочитане на всеки 3 месеца. В случай на захарен диабет тип 2 е достатъчно да се прави анализ веднъж на 6 месеца и с влошаване на компенсацията, по-често.

Гликиран хемоглобин и бременност

Определянето на гликозилиран хемоглобин в кръвта по време на бременност има ограничен потенциал. Тъй като плодът расте много бързо и има критични периоди в развитието си, е необходимо да се знае състоянието на компенсация на диабета за кратък период от време, а за оценка на HbA1C са необходими 3 месеца. Следователно, бременните жени често използват проучване на съдържанието на фруктозамин в кръвта, което е информативно за период от 2-3 седмици.

HbA1C е важен по време на планирането на бременност при жени със захарен диабет, както и при бременни жени, които за първи път показват повишаване на кръвната глюкоза още по време на гестацията. Анализът ще ви каже какво е получила жената, гестационен диабет или е имала проблеми с гликемията още преди плода.

Как да понижим гликирания хемоглобин?

Намаляването на нивото на гликогемоглобин е основната цел при лечението на диабет и предотвратяването на неговото развитие. Този индикатор може да бъде понижен само чрез понижаване на среднодневното ниво на глюкоза в кръвта..

Препоръки за намаляване на гликирания хемоглобин:

Следвайте обикновена диета за ограничаване на въглехидрати и животински мазнини.
Увеличете физическата си активност, правете аеробни упражнения три пъти седмично в продължение на 45 минути.
Ако имате наднормено тегло, ограничете приема на калории, опитайте се да намалите телесното тегло.
Ако имате диабет, приемайте редовно лекарства за понижаване на захарта или инжектирайте инсулин. Взаимодействайте с вашия доставчик на здравни услуги, за да понижите кръвната си глюкоза.

Какво показва анализът на гликиран хемоглобин (HbA1c)? Норма при възрастни

Кръвният тест за HbA1c е прост и сравнително евтин тест. Той се използва широко за откриване на диабет, както и за по-добър контрол на нивата на кръвната захар..

Показва колко висока е вашата захар през последните няколко месеца и колко е свързана с червените кръвни клетки (червените кръвни клетки)..

Всяка червена кръвна клетка в кръвта ви съдържа протеин, наречен хемоглобин (Hb), който е отговорен за транспортирането на кислород до тъканите. Определено количество глюкоза (захар) се свързва с червените кръвни клетки, образувайки гликиран хемоглобин.

Какво измерва анализа на HbA1c?

Кръвен тест за HbA1c показва нивото на свързана глюкоза през последните три месеца - приблизително едно червено кръвно клетки живее средно и съответно броят на глюкозните молекули се задържа от него.

Гликираният хемоглобин може да бъде измерен:

в процент (от общото количество хемоглобин);

в единици ммол / литър.

Скоростта на гликиран хемоглобин при възрастни

При всички възрастни, нормални, този показател е от 3,5% до 5,7% (15 - 40 mmol / l).

таблица за сравнение

Усложнява диабета

Колко често да се тествате за гликиран хемоглобин?

Терапевтите често предписват общ кръвен тест, включително глюкозен тест. Световната здравна организация (СЗО) препоръчва на всички над 40 години да правят тест за гликиран хемоглобин на всеки три години, ако резултатите са нормални.

Ако нивото варира от 5,7% до 6,4%, анализът трябва да се прави всяка година.

Когато се диагностицира диабет, който е контролиран, а HbA1c е под 7%, трябва да се прави анализ на всеки шест месеца.

Увеличението на HbA1c над 7% може да показва развитието на усложнения като диабетна ретинопатия.

Как се тества гликираният хемоглобин?

Това е прост кръвен тест на пръста. Можете да го приемате по всяко време на деня, яденето, алкохолът и други напитки не влияят на резултатите. Обработката на резултатите обикновено отнема 24 часа..

HbA1c за диагностициране на диабет

Резултатите от лошите гликирани тестове за хемоглобин са по-високи от 6,5% (48 mmol / L). За да потвърдите диабета, ще трябва отново да дарите кръв, особено ако нямате очевидни симптоми.

Лекарят вероятно също ще проведе външен преглед, ще попита за хранителните ви навици, физическа активност и т.н..

Резултатът от гликирания хемоглобин при диабет

При вече диагностициран захарен диабет, анализът на HbA1c трябва да варира от 6,5 до 7 процента (48–53 mmol / L). Това означава, че глюкозата е добре контролирана - спазвайте хранителния си план..

Повечето ендокринолози препоръчват диабетиците да се стремят към този диапазон. За някои обаче гликираният хемоглобин може да е малко по-висок. Във всеки случай това е повод да обсъдите състоянието си с лекаря и да направите някои корекции в хранителния план, да промените схемата на инжектиране на инсулин, да промените лекарството и т.н..

Какво е предимството на HbA1c пред другите диабетни тестове??

Това е сравнително прост, евтин и точен начин за измерване на кръвната захар. В сравнение с бързия тест с глюкометър, не е необходимо да се прави на празен стомах.

Алтернатива би бил тест за орален толеранс на глюкоза. Въпреки това, той също изисква специална диета три дни преди анализа и след това пълно въздържане от храна и вода през нощта, преди да го дадете.

Оралният тест за толерантност към глюкоза включва вземане на кръвни проби за няколко часа - преди и след консумация на разтвор на глюкоза. Отнема време, някои пациенти се оплакват от гадене от разтвора. Този анализ обаче е полезен, ако трябва да откриете нарушен глюкозен толеранс (преддиабет).

Ненормален гликозилиран хемоглобин винаги показва диабет?

Не. Ако гликираният хемоглобин в кръвния тест е по-висок от нормалния, това може да показва рядка наследствена патология - хемоглобинопатия.

При повечето хора тип А хемоглобин (HbA на латински Adultus или възрастен хемоглобин). Някои обаче могат да имат различна форма на хемоглобин. Поради това резултатите от тестовете за гликиран хемоглобин могат да бъдат или по-ниски, или по-високи от нормалните.

Под нормален гликозилиран хемоглобин

Ако гликираният хемоглобин в теста е под нормата, това е признак за друго заболяване. Може да показва:

дефицит на желязо и анемия;

хронични чернодробни и бъбречни заболявания.

За точна диагноза обаче ще е необходимо допълнително изследване..

Има и някои лекарства и добавки, които влияят на резултатите:

добавки на желязо, витамин В12 и фолиева киселина;

еритропоетин (лекарство за лечение на анемия и бъбречна недостатъчност);

добавки с витамини С и Е;

някои антивирусни лекарства и антибиотици.

Hba1c анализ какво е това

Гликозилиран хемоглобин HbA1 - гликозилиран хемоглобин - хемоглобин, съдържащ се в червените кръвни клетки, свързани с молекулите на глюкозата. При здрав човек делът на HbA1 в кръвта е приблизително 5-8%. Количеството гликозилиран хемоглобин зависи пряко от нивото на глюкоза в кръвта, която влиза в контакт с червените кръвни клетки, а продължителността на живота на последните е около 120 дни. По този начин, във всеки конкретен период от време, изследване на нивото на гликозилиран хемоглобин в кръвта дава възможност да се определи средната концентрация на глюкоза през последните 3 месеца, което дава възможност да се извърши ретроспективна оценка на този показател.

Лабораторното изследване на гликозилиран хемоглобин е най-надеждният начин за дългосрочно проследяване на нивата на кръвната захар. На пациентите със захарен диабет се препоръчва да извършват този анализ на всеки 3-6 месеца..

HbA1 съдържа 3 фракции - HbA1a, HbA1b и HbA1c. За диагностични цели фракцията от гликозилиран хемоглобин HbA1c е от най-голямо значение..

За този анализ е необходимо да съберете в епруветка с EDTA (етилендиаминтетраацетат; прахосмукачка с лилава капачка) 2,5 ml венозна кръв. Пациентът не се нуждае от специална подготовка за изследването - вземане на проби от кръв по всяко време на деня.

Интерпретация на резултатите от анализа

В световен мащаб стойностите за анализ на HbA1c бяха изразени като проценти до 2009 г. Например в САЩ все още правят това. Но в Европа стойностите на гликозилиран хемоглобин днес се изразяват в mmoles на 1 mol от общия хемоглобин (mmol / mol). За да преведете стойностите на резултата от изследването, се използва формулата:

HbA1c (%) = HbA1c (mmol / mol): 10.929 + 2.15

Референтни стойности на показателя за ниво на гликозилиран хемоглобин: 28-42 mmol / mol (4,7-6,0%)

Ако резултатът от анализа покаже стойност на HbA1c ≥ 48 mmol / mol (≥ 6,8%), пациентът е диагностициран със захарен диабет.

Основната цел на лечението на пациенти с диабет тип I и тип II е намаляване на съдържанието на гликозилиран хемоглобин под 59 mmol / mol.

Пациентите със захарен диабет тип II, с висок риск от развитие на сърдечно-съдови заболявания, трябва да постигнат нива на гликозилиран хемоглобин под 48 mmol / mol.

Ако резултатът от анализа показва ниво на глюкоза над 60 mmol / mol, това показва недостатъчен контрол на хипергликемията и висок риск от забавени усложнения на диабета.

При ниво на гликозилиран хемоглобин от 59 mmol / mol средното ниво на глюкоза в кръвта на пациента през последните 2-3 месеца е приблизително 9,3 mmol / l, със стойност на HbA1c 48 mmol / mol - ниво на глюкоза 7,7 mmol / l съответно.

За да се оцени ефективността на терапията за пациенти със захарен диабет, се извършва анализ на HbA1c. Откакто този анализ е приложен на практика (преди почти 50 години), интересът към него нараства все повече и повече, тъй като може да се използва за точно диагностициране на диабет. В САЩ те започнаха да анализират HbA1c от 2011 г. (диагностицират диабет, ако HbA1c ≥ 48 mmol / mol (6.5%).

СПИСЪК НА МЕДИЦИНСКИ ЦЕНТРИ,
ПОЛУЧАВАНЕ БИОМАТЕРИАЛ ЗА ИЗСЛЕДВАНЕ НА COVID-19 (SARS-CoV-2)

Много е важно при управлението на пациенти с диабет да се постигне оптимално ниво на глюкоза в кръвта. Мониторингът на нивото на глюкозата в кръвта на пациента може да се извърши независимо (преносими глюкометри) или в лабораторията. Резултатът от еднократно определяне на глюкоза в кръвта показва концентрацията на глюкоза в момента на приемане, следователно не е възможно да се правят предположения за състоянието на въглехидратния метаболизъм на пациента между измерванията. Възможно е да се оцени въглехидратният метаболизъм при пациент за дълъг период от време само чрез измерване на концентрацията на гликозилиран хемоглобин в кръвта, съгласно препоръките на Комитета за контрол на диабета и неговите клинични усложнения (DCCT). Според проучвания, проведени от DCCT, беше показано, че рискът от развитие и прогресиране на дългосрочни усложнения при диабет тип 1 е тясно свързан със степента на ефективност на контролиране на нивото на гликемия, изразено в съдържанието на гликозилиран хемоглобин в кръвта [10]. Специалисти от Обединеното кралство показаха, че понижаването на глюкозата в кръвта на пациента, изчислено чрез концентрацията на HbA1c, намалява честотата на микроангиопатия при диабет тип 2 [4].

Характеристика на индикатора:

Гликозилираният хемоглобин (използва се също терминът "гликиран хемоглобин") се образува в резултат на неензимно свързване на глюкоза към N - крайните места на β - веригите на хемоглобин А1 глобин и е обозначен като HbA1c. Концентрацията на HbA1c е пряко пропорционална на средната концентрация на глюкоза в кръвта. При здрави хора концентрацията на HbA1c в кръвта е от 4 до 6%, при пациенти със захарен диабет нивото му е 2 до 3 пъти по-високо (в зависимост от степента на хипергликемия). Полученият HbA1c се натрупва вътре в червените кръвни клетки и се запазва през целия живот на червените кръвни клетки. Половинният период на циркулация на червените кръвни клетки в кръвния поток е 60 дни, следователно концентрацията на HbA1c отразява нивото на гликемия на пациента от 60 до 90 дни преди изследването [2, 3]. Огромен брой изследвания, използващи традиционните методи за измерване на съдържанието на глюкоза, потвърдиха връзката между HbA1c и нивото на гликемия на пациента [12-14]. Резултатите от проучвания, проведени от DCCT през 90-те години, послужиха за основа за потвърждаване на хипотезата, че нивото на HbA1c отразява нивото на глюкозата в кръвта и е ефективен критерий за наблюдение на пациенти с диабет.

Стандартизация на методите за изследване на гликозилиран хемоглобин:

В началото на 90-те години не е имало междулабораторна стандартизация на методите за измерване на гликозилиран хемоглобин, което намалява клиничната ефективност от използването на този тест [15-17]. В тази връзка Американската асоциация по клинична химия през 1993 г. сформира подкомитет за стандартизиране на методите за измерване на гликозилиран хемоглобин. В резултат на работата му е разработена Националната програма за стандартизация на изследванията на гликозилиран хемоглобин (NGSP). От производителите на тестови системи за измерване на гликозилиран хемоглобин се изисква да преминат през строга проверка за съответствие на резултатите с данните, получени чрез референтни методи DCCT. В случай на положителен резултат от теста, на производителя се издава „DCCT сертификат за съответствие“. Американската асоциация за диабет препоръчва всички лаборатории да използват само сертифицирани NGSP тестове [7].

В момента има много методи за изследване на гликозилиран хемоглобин:

течна хроматография
афинитетна хроматография
електрофореза
колонна техника
имунологични техники

Когато лаборатория избира анализатор за изследване на гликозилиран хемоглобин, анализаторите, базирани на референтния метод DCCT, който е течна хроматография, трябва да дадат предпочитание. Използването на стандартизирани методи за изследване дава възможност на лабораторията да получи резултати, които могат да се сравнят с данните, получени с помощта на референтни методи и публикувани от DCCT. Такова сравнение увеличава максимално надеждността на резултатите от изследванията..

Изключително важно е лекуващият лекар да използва в работата си резултатите от проучвания, получени само в тези лаборатории, които провеждат изследвания на гликозилиран хемоглобин по методи, сертифицирани от NGSP.

Проучване на концентрацията на HbA1c в лабораториите на Асоциацията Citylab:

Концентрацията на гликозилиран хемоглобин (HbA1c) в лабораториите на CityLab Association се определя по референтен метод (DCCT) на високоефективна течна хроматография (HPLC), (NGSP сертифициран метод), на D 10 анализатори от Bio-Rad, който е световен лидер в производството на гликозилирани анализатори хемоглобин. Това проучване е 04/01/140 - Гликозилиран хемоглобин.

Прогнозна средна глюкоза в кръвта:

Изследователският екип на DCCT показа клиничното значение на HbA1c като оценка на средната концентрация на кръвна глюкоза (60 - 90 дни). В тези проучвания е регистриран дневен глюкозен профил при пациенти на всеки 3 месеца (седем измервания дневно). Полученият профил беше сравнен с нивото на HbA1c. За 9 години са проведени повече от 36 000 изследвания. Емпирично е получена линейна зависимост на средното съдържание на глюкоза и нивото на HbA1c:

Средната концентрация на глюкоза (mg / 100 ml) = 30,9 x (HbA1c) -60,6, където:

HbA1c - концентрация на гликозилиран хемоглобин.

Просто казано, 1% промяна в HbA1c съответства на промяна в средното съдържание на глюкоза от 30 mg / 100 ml (1,7 mmol / L).

Забележка: Тази връзка е получена чрез изследване на концентрацията на глюкоза в капилярната кръв. Серумната концентрация на глюкоза е приблизително 15% по-висока.

За интерпретиране на резултатите от проучвания на HbA1c може да се използва диаграма (фиг. 1) [11].

Фиг. 1. Диаграма на контрола на въглехидратния метаболизъм при пациенти с диабет

Забележка: Концентрацията на глюкоза е показана в mmol / l, в скоби в mg / 100 ml, 1 - висок риск от развитие на дългосрочни усложнения, като ретинопатия, нефропатия и невропатия. 2 - Повишен риск от хипогликемични реакции за пациенти с диабет тип 1 или 2 с инсулин или перорални хипогликемични лекарства.

За да се преобразува концентрацията на глюкоза в mg / 100 ml в единици SI (mmol / L), се използва следната формула:

Глюкоза (mg / 100 ml) x 0.0555 = Глюкоза (mmol / L)

Препоръчителна честота на изследване:

Американската диабетна асоциация препоръчва за пациенти, чиято терапия е била успешна (стабилен въглехидратен метаболизъм), изследване на HbA1c трябва да се провежда поне 2 пъти годишно, докато в случай на промяна в диетата или лечението, честотата на изследване трябва да се увеличи до 4 пъти годишно [ 7]. В Руската федерация, съгласно Федералната целева програма „Захарен диабет“, изследването на HbA1c трябва да се провежда 4 пъти годишно за всеки тип диабет [1].

Според препоръките на Американската асоциация за диабет, жените с диабет в периода преди бременността се нуждаят от специален режим на мониторинг. Препоръчва се да се понижи нивото на HbA1c, за да се създадат оптимални условия за зачеването и развитието на плода в организма на бъдещата майка. В началото HbA1c трябва да се изследва всеки месец. Когато метаболизмът на въглехидратите се стабилизира с подходяща терапия, изследването на HbA1c трябва да се извърши на интервали от 6-8 седмици до зачеването [5, 6].

Съвременните проучвания показват, че много пациенти не спазват препоръчителния интервал между проучванията [8], но експертите са се съгласили, че редовните проучвания на съдържанието на HbA1c значително намаляват риска от усложнения при пациенти с диабет.

Интерпретация на резултатите от изследванията:

Целта на терапията за намаляване на захарта при диабет е нормализиране на нивата на кръвната захар. DCCT проучванията показват, че интензивното лечение предпазва пациента от развитието на дългосрочни усложнения, като ретинопатия, нефропатия и невропатия, или значително забавя продължителността на техните клинични прояви. Ако пациентите стриктно спазват схема, насочена към нормализиране на въглехидратния метаболизъм, честотата на ретинопатия се намалява със 75%, нефропатията - с 35-36%, а рискът от полиневропатии се намалява с 60% [10].

По-долу са терапевтичните цели за лечение на диабет според Федералната програма за насочен диабет.

Терапевтични цели при лечението на диабет тип 1 [1, 18]

Кръвен тест за гликиран хемоглобин

Какво представлява гликираният хемоглобин, неговата роля и функции

Гликиран хемоглобин - резултат от реакция на глюкоза с хемоглобин

Гликираният хемоглобин (HbA1c) се образува чрез свързване на хемоглобин, разположен в червените кръвни клетки с глюкоза. Тази реакция се нарича гликозилиране и е необратима. Молекулите на глюкозата, комбинирани с хемоглобин, стават едно цяло с него, циркулирайки по кръвния поток, докато червените кръвни клетки не се разпадат.

Глюкозните молекули са гликозилирани с други протеини в тялото, променяйки заряда на протеиновата молекула или блокирайки нейния активен център. Глюкозата се свързва към всеки протеин в различни пропорции, което зависи от продължителността на протеина, тъй като реакцията е бавна.

Колкото по-висока е концентрацията на глюкоза в кръвта, толкова по-голям е броят на нейните молекули, образуващи лигамент с хемоглобин. Следователно индикаторът HbA1c може да се различава от анализа за кръвна захар, който отразява само текущата стойност и зависи от консумираната храна в навечерието, физическата активност, времето на деня. Тези фактори не влияят върху изследването на HbA1c..

Нормата на индикатора по възраст

Всяка лаборатория има свои собствени стандарти.

Стандартните стойности за деца са същите като за възрастни под 40 години.

полупансион_{A1c (%)}
възраст	нормално ниво	приемливо ниво	повишено ниво
под 40 години	4 - 6	6 - 6,5	> 6.5
от 40 до 60 години	7
от 60 години	7.5

Референтните стойности могат да варират в зависимост от лабораторията..

Стандарти за пациенти с диабет

При диабет е важно целевото ниво.

Насоките за пациенти с диабет отразяват нивото на глюкозата, което трябва да се спазва при лечение и диета. Не винаги концентрацията на глюкоза в случай на диабет трябва да съответства на идеалното ниво, тоест показателят за хора без диагноза диабет. Тъй като понижаването на HbA1c в някои случаи може да доведе до хипогликемия.

полупансион_{A1c (%)}

възможни усложнения

под 40 години

от 40 до 60 години

от 60 години

няма риск от хипогликемия или усложнения

Определяне на индикатор по време на бременност

Важна е нормалната степен на бременност!

По време на гестационния период хормоналният фон се променя, което може да доведе до специален тип диабет, присъщ само на бременните жени - гестационен. В този случай се развива резистентността на рецепторните протеини към инсулина, което провокира повишаване на кръвната захар. Това състояние може да причини значителна вреда на бебето, така че една жена трябва внимателно да следи нивото на захарта по време на бременност.

Тестът HbA1c по време на бременност обаче не винаги е ефективен. Кръвната глюкоза обикновено започва да се повишава до средата на втория триместър, а показателите за анализ ще отразяват стойностите от предходните месеци. Следователно, по време на гестационния период, на жената се предписват други тестове за определяне на нивото на кръвната захар.

Причини за намаляването и увеличаването

Хемолитичната анемия може да доведе до увеличаване на скоростта

Ниските нива на HbA1c (хипогликемия) могат да се дължат на следните състояния:

Повишено унищожаване на червените кръвни клетки в резултат на спленомегалия, автоимунни патологии, злокачествени новообразувания, хемолитична анемия.
Бъбречна недостатъчност, чернодробно заболяване.
Вродени метаболитни нарушения.
Диета с ниско съдържание на въглехидрати, на гладно.
Кървене.
Предозиране на лекарства за понижаване на захарта, повишена физическа активност, недохранване при пациенти с диагноза диабет.

Повишените нива на HbA1 (хипергликемия) показват патология:

Диабет или други състояния, при които е нарушен глюкозният толеранс.
Заболявания на черния дроб, стомашно-чревния тракт.
Нарушения в ендокринната система.

При извършване на анализ при пациенти с вече диагностициран диабет, стойностите се интерпретират, за да се определи ефективността на терапията. Увеличаването на показателя е предпоставка за промяна в тактиката на лечение.

Показания за изследването

Неугасима жажда и усещане за глад - показания за изследване

Изследване на нивото на HbA1 се провежда като оценка на лечението на диабет, с планирани изследвания по време на бременност, както и със съмнение за това заболяване. Тестът се препоръчва да се премине при откриване на характерни признаци на диабет:

Усещане за неугасима жажда.
Суха уста.
Бързо и обилно уриниране.
Постоянен глад.
Продължителният период на възстановителния период с увреждане на кожата.
Мирис на ацетон от устата в урината.
Изтръпване на пръстите и пръстите на краката.
Периодично явление на "мъгла" пред очите.
Хронична умора, сънливост.

Как да се подготвим за анализа?

Тестът за HbA1 не изисква подготовка, не се влияе от стрес, стрес или диета в навечерието на кръвна проба. Някои лаборатории препоръчват да се ограничи приема на храна до 2-3 часа преди анализа..

Корекция на показателите

Първата стъпка в коригирането на нивото на индикатора е да се консултирате с лекар

Ако идентифицирате повишен показател с риск от развитие на диабет, се препоръчва да прегледате диетата си. Лесно смилаемите въглехидрати трябва да бъдат заменени със сложни: хлебни изделия, захарсъдържащи продукти трябва да бъдат елиминирани чрез добавяне на зърнени храни, зеленчуци, зелени. Упражненията допринасят за консумацията на глюкоза, така че те трябва да бъдат включени в ежедневието ви..

Ако се установи диабет тип 2, в зависимост от тежестта, могат да се предписват хипогликемични средства и инсулин. Храненето и начинът на живот играят ключова роля за предотвратяване на развитието на различни усложнения. Количеството въглехидрати в храната трябва да бъде минимално, но трябва да присъства. Препоръчва се да се изключат захарта, брашното, мазните, сладките плодове. Необходимо е да се следи нивото на HbA1, да се коригират терапиите.

При диабет тип 1 инсулинът е жизненоважен за компенсиране на липсата на хормон в организма. С помощта на лекарства, инжекции с инсулин, правилно хранене, можете да стигнете до етапа на компенсация, което е целта при лечението на диабет. В някои случаи се предписва кетогенна диета, която изключва всякакви въглехидрати, дори и здрави..

Диетата при диабет е критична

Намалението на показателите трябва да настъпва постепенно. Внезапните скокове на кръвната захар само влошават прогнозата за развитието на патология, съществува риск от хипогликемия. Ако телесното тегло се увеличи, е необходимо постепенно да се отървете от излишните килограми, тъй като затлъстяването е фактор за развитието на диабет. С изключително внимание трябва да се дава по-ниска кръвна захар на пациенти в напреднала възраст..

Понижената концентрация на глюкоза в повечето случаи е временна, но крие риск от усложнения. При пациенти с диабет има висок риск от рязък спад на глюкозата, в този случай е необходимо да се приемат 5 -15 грама въглехидрати. При продължителното явление на ниската захар, което ще отрази анализа за HbA1, е необходимо да се установи причината и да се елиминира. Храненето трябва да бъде частично, редовно, балансирано. Количеството леки въглехидрати не трябва да надвишава нормата, тъй като след временно повишаване на глюкозата в резултат на консумация на сладкиши, индикаторът може рязко да спадне, провокирайки риск от критично състояние, при което понижаването на глюкозата може да достигне до животозастрашаваща стойност.

Таблица на процентите на гликиран хемоглобин при жени и мъже

Счита се гликираният хемоглобин, нормата при жените по възраст, таблицата по-долу.

Гликираният хемоглобин е специфичен комплекс от молекули, резултат от реакцията на комбиниране на глюкоза с хемоглобин на червените кръвни клетки (неензимната реакция на Maillard). Препращането към лабораторна диагностика се издава от общопрактикуващ лекар или ендокринолог. Чести синоними: гликогемоглобин, хемоглобин А1с, HbA1c.

За изследване се използва методът на високоефективна течна хроматография под високо налягане, срокът за получаване на резултатите е не повече от 1 ден. Цената за частните клиники е 500-700 рубли.

Какво представлява гликираният хемоглобин в кръвен тест?

За да се разбере напълно концепцията за гликиран хемоглобин, е необходимо първоначално да се разгледат неговите компоненти.

Хемоглобин (Hb) - протеин, съдържащ се в червените кръвни клетки, пренася кислородни молекули с кръвен поток към клетки и тъкани.

Глюкозата (проста захар) играе ролята на основния енергиен източник, който се изразходва от човешкото тяло за различни биохимични реакции и поддържане на метаболизма. Без минимално достатъчно ниво на захари е невъзможно пълноценното функциониране на нервната система и мозъка.

Циркулиращата в кръвта молекула на глюкоза спонтанно се свързва с хемоглобина. Реакцията не изисква специални условия под формата на ензими или катализатори. Полученото съединение не се разлага, продължителността му на живот е не повече от 120 дни.

Установена е пряка връзка между нивото на гликиран хемоглобин и прости захари. И така, всяко увеличение на HbA1c с 1% пада върху увеличаване на концентрацията на глюкоза с 2 единици. Нормалното ниво на връзка при здрави хора се поддържа от ежедневната смърт на стари червени кръвни клетки и образуването на нова, нереагирала захар.

Защо и кога трябва да вземете тестове за гликогемоглобин?

Диагнозата е показана за пациенти със захарен диабет симптоми: прекомерна жажда и неконтролиран глад, изпотяване, изтръпване на крайниците, суха кожа и лигавици, прекомерно уриниране, чести гъбични инфекции, загуба на тегло и намалена острота на зрението с неясна етиология.

Анализът е включен в комплекса от задължителни за окончателна диагноза нарушения на въглехидратния метаболизъм, заедно с идентифицирането на нивото на прости захари със или без натоварване (фруктоза, глюкоза) и c-пептид.

Тестът за гликиран хемоглобин е от особено значение за пациенти с установен диабет. Броят на повторенията годишно се определя от терапевтичната ефективност на избраните техники със степента на тежест на патологията. Средно нивото на гликиран хемоглобин се определя най-малко два пъти на всеки шест месеца.

Защо правите кръвен тест на HbA1c редовно??

Защо правите редовен HbA1c кръвен тест? Според препоръките на СЗО определянето на гликогемоглобин се счита за задължително и достатъчно за наблюдение на хода на диабета. Различните лаборатории се различават по уреди и по големината на тяхната грешка. Следователно контролът се извършва изключително в една лаборатория, а потвърждаването на резултатите, които се отклоняват от нормата, в различни. Изследването е от значение за:

необходимостта да се контролира големината на прости захари при хора с диабет;
проследяване на нивата на захарта три до четири месеца преди анализа;
определяне на степента на ефективност на избраните терапевтични методи и вземане на решение за необходимостта от тяхната корекция;
като част от превантивните мерки, насочени към ранното откриване на нарушения на метаболизма на въглехидратите;
прогнозиране на развитието на усложнения на диабета.

Установено е, че понижението на HbA1c с 1/10 от първоначалното ниво позволява намаляване на риска от ретинопатия и нефропатия с 40%. Ретинопатията е патологично увреждане на ретината, което води до слепота. Нефропатията се характеризира с нарушена нормална функция на бъбреците..

Скоростта на гликиран хемоглобин за здрав човек

Пълното тълкуване на получените данни от анализа е възпрепятствано от циркулацията на вариантите на Hb в човешката кръв. При новородени бебета феталният хемоглобин също присъства до шест месеца. Следователно информацията за секциите не трябва да се използва като достатъчна насока за самодекодиране на получените резултати от анализа. Предоставената информация е само с информационна цел..

В таблицата е представена таблицата с нормален гликиран хемоглобин при жени по възраст.

възраст	Норма на гликиран Hb (Hba1c) за жени и мъже
Под 40 години	до 5,9%
40 до 65 години	до 6%
Над 65 години	Не повече от 6.5%

Как се дешифрира гликираният хемоглобин?

Ако стойността се намери в рамките на приемливите стойности и липсата на клинична картина, се прави заключение за липсата на диабет.

Леко увеличение е признак на преддиабетно състояние и проявление от клетки на толерантност към действието на хормона инсулин. Състоянието изисква постоянно наблюдение, тъй като човек има изключително голяма вероятност да започне диабет.

Стойността на критерия над 6,5% показва проявата на захарен диабет при изследвания пациент. Максимално допустимият гликемичен хемоглобин за хора с диабет е 7%. В този случай болестта ще бъде повлияна по-лесно от поддържаща терапия. С увеличаването на нивата на HbA1c вероятността от усложнения се увеличава и прогнозата за резултата се влошава..

Скоростта на гликиран хемоглобин при мъже и жени след 50-годишна възраст е малко по-висока. Това се дължи на намаляване на функционалната активност на бъбреците и забавен метаболизъм на въглехидратите. Възрастта е един от водещите фактори, определящи високия риск от диабет, особено с наследствена предразположеност. Препоръчва се пациенти в напреднала възраст да проверяват редовно стойността на показателя.

Скоростта на гликиран хемоглобин по време на бременност

Кръвният тест за гликиран хемоглобин по време на раждане на дете няма достатъчна диагностична стойност. При жени в положение концентрацията на прости захари варира неравномерно, максималният пик настъпва в последния триместър.

Резултатите от теста за гликогемоглобин отразяват стойността на захарта три до четири месеца преди изследването. И при бременни жени е за предпочитане да се следи нивото на захарта по време на анализа. Тъй като хипергликемията може да доведе до редица сериозни патологии на майката и детето (увреждане на нервните тъкани и вътрешните органи на плода, негестация, спонтанни аборти, асфиксия на новороденото, родова травма и др.).

Алтернатива на теста за гликогемоглобин е тест за глюкозен толеранс или стандартен тест за кръвна захар. В случай на спешна нужда се допуска спонтанно измерване в домашни условия с глюкометър. При дешифрирането на кръвен тест за захар се взема предвид колко дълго е яла една жена, което изобщо няма значение при измерване на гликиран хемоглобин.

Как да се тестваме за гликиран хемоглобин?

Повечето лабораторни критерии са изключително чувствителни към приема на храна, времето на доставка на биоматериал или менструалния цикъл. Кръвен тест за определяне на нивото на гликиран хемоглобин не изисква специални подготвителни процедури. Този факт се обяснява с факта, че критерият отразява концентрацията на глюкоза през предходните няколко месеца..

Важно: използвайки теста за гликиран хемоглобин, не е възможно да се проследят внезапни скокове на кръвната захар.

Въпреки това, съпътстващи заболявания, например:

сърповидноклетъчната анемия е наследствена патология. Характеризира се с неправилна форма на протеинов хемоглобин (сърповидна форма). Въз основа на това молекулата на глюкозата не може да образува пълен комплекс с хемоглобин и стойността на индикатора в този случай ще бъде ненадеждно подценена;
анемия или скорошно силно кървене също увеличават риска от фалшиви отрицателни резултати;
Желязодефицитна анемия.

Сред непатологичните причини трябва да се подчертае скорошното преливане на пациента, което води до неточна информация. Следователно, в случай на наличие или подозрение за горните патологии, служител на лабораторията трябва да бъде предупреден.

Процедурата за вземане на кръв за гликогемоглобин

Сред пациентите често възниква въпросът - откъде идва кръвта за гликиран хемоглобин? Венозната кръв действа като биоматериал, който се събира от медицинската сестра от кубиталната вена на извивката на лакътя.

Съвременните системи за вземане на кръв са представени от вакуумни тръби и игли за пеперуди. Предимствата са:

липсата на контакт на биоматериала с околната среда, което елиминира замърсяването и замърсяването на други;
вземането на кръв отнема не повече от 10 секунди;
възможност за събиране на няколко епруветки при една инжекция. В другия край на иглата на пеперудата е втора игла, която се вкарва в епруветката. По този начин тръбите могат да бъдат заменени една по една, без да изваждате иглата от вената;
Намаляване на риска от разрушаване на червените кръвни клетки в епруветка, тъй като съдържа оптималното количество антикоагулант. В този случай необходимото количество кръв се контролира чрез вакуум, щом свърши, потокът кръв в епруветката също спира;
способността да се съхранява събраният биоматериал в продължение на няколко дни, което е особено важно, ако е необходимо да се извършват повторни анализи. В този случай трябва да се спазват условията за съхранение: оптималната температура е не повече от 8 ° C и липсата на механично напрежение.

Как да понижим гликогемоглобина?

Поддържането на стойност в приемливи стойности е особено важно, ако нормалният метаболизъм на въглехидратите е нарушен. Обща препоръка - поддържане на здравословен начин на живот.

Повишената физическа активност допринася за потреблението на енергийни резерви. Не бива да се изтощавате с тежки физически натоварвания. За хората с диабет, напротив, той е опасен и може да доведе до рязък спад в нивата на захарта. Важно е да наблюдавате чувствата си и да извършвате всякакви физически упражнения, когато е възможно. Ходенето на чист въздух или карането на колело също ще повлияе благоприятно на концентрацията на глюкоза и гликогемоглобин, позволявайки им да поддържат нормално.

Спазването на диетата и правилната диета е един от терапевтичните методи за хора с диабет тип 2. Освен това на ранен етап това е достатъчно, за да компенсира въглехидратния метаболизъм. Не трябва да ядете голямо количество прости въглехидрати, пържени и мазни храни. А за хората с диабет такива продукти, заедно с алкохола, са строго забранени.

Важно е да се храните не само рационално, но и своевременно. Прекалено дългият или кратък интервалът между храненията води до увеличаване или липса на глюкоза. Разработването на диетична терапия трябва да се извършва от лекар, като се отчита пълната медицинска история на пациента. Необходимо е редовно да се измерва глюкозата и да се води дневник за хранене, за да се оцени ефекта на конкретни продукти..

Трябва да спрете пушенето, защото никотинът значително повишава толерантността на клетките към действието на инсулина. Глюкозата започва да се натрупва в кръвта и взаимодейства с хемоглобина в излишък.

Трябва да се спазват стриктно всички препоръки на лекаря: дозировка и честота на таблетките за понижаване на захарта или инжекции с инсулин. Пренебрегването причинява хипер- или хипогликемия, които са опасни за хората..

резюме

За да обобщим, трябва да се подчертае:

нормата на гликиран хемоглобин в кръвта при мъжете и жените е до 5,9%
някои вродени патологии и липса на макроелементи нарушават надеждността на резултатите от анализа;
не се допуска самоинтерпретация на данните от теста.

Завършва, през 2014 г. завършва с отличие Федералната държавна бюджетна образователна институция за висше образование в Оренбургския държавен университет със специалност микробиология. Завършил следдипломно обучение FSBEI на Държавния аграрен университет „Оренбург”.

През 2015г Институтът по клетъчна и вътреклетъчна симбиоза на Уралския клон на Руската академия на науките премина напреднало обучение по допълнителната професионална програма "Бактериология".

Лауреат на Всеруския конкурс за най-добра научна работа в номинацията „Биологични науки“ от 2017 г..