Липопротеини с висока плътност (HDL)

Липопротеините с висока плътност са съединения, съставени от липиди (мазнини) и протеини. Те осигуряват преработката и елиминирането на мазнините от тялото, затова се наричат ​​"добър холестерол".

HDL, липопротеини с висока плътност, HDL, HDL холестерол, алфа-холестерол.

Синоними английски

HDL, HDL-C, HDL холестерол, липопротеинов холестерол с висока плътност, липопротеин с висока плътност, алфа-липопротеинов холестерол.

Колориметричен фотометричен метод.

Mmol / L (милимол на литър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследване?

Как да се подготвим за изследването?

• Не яжте 12 часа преди изследването.
• Елиминирайте физическия и емоционалния стрес и не пушете в продължение на 30 минути преди изследването.

Преглед на изследването

Холестеролът (холестерол, холестерол) е вещество, подобно на мазнини, което е жизненоважно за организма. Правилното научно наименование на това вещество е „холестерол“ (крайният -ol означава алкохол), но терминът „холестерол“, който ще използваме по-късно в тази статия, се е разпространил. Холестеролът се образува в черния дроб, а също така влиза в организма с храна, главно с месо и млечни продукти. Холестеролът участва в образуването на клетъчни мембрани на всички органи и тъкани на тялото. Въз основа на холестерола се създават хормони, които участват в растежа, развитието на организма и осъществяването на репродуктивната функция. От него се образуват жлъчни киселини, поради които мазнините се абсорбират в червата.

Холестеролът е неразтворим във вода, следователно, за да се движи през тялото, той се "пакетира" в протеинова обвивка, състояща се от специални протеини - аполипопротеини. Полученият комплекс (холестерол + аполипопротеин) се нарича липопротеин. Няколко вида липопротеини циркулират в кръвта, различаващи се в пропорциите на съставните им компоненти:

• липопротеини с ниска плътност (VLDL),
• липопротеини с ниска плътност (LDL),
• липопротеини с висока плътност (HDL).

Липопротеините с висока плътност са главно протеини и съдържат малко холестерол. Основната им функция е да прехвърлят излишния холестерол обратно в черния дроб, откъдето се отделят под формата на жлъчни киселини. Следователно, HDL холестерол (HDL холестерол) се нарича също "добър холестерол." HDL съдържа около 30% от общия холестерол в кръвта (холестерол).

Ако човек има наследствено предразположение за повишаване на холестерола или консумира твърде много мазна храна, тогава нивото на холестерола в кръвта може да се увеличи, така че излишъкът му да не се екскретира напълно от липопротеините с висока плътност. Той започва да се отлага в стените на кръвоносните съдове под формата на плаки, което може да ограничи движението на кръвта през съда, както и да направи съдовете по-твърди (атеросклероза), което значително увеличава риска от сърдечни заболявания (коронарна болест, сърдечен удар) и инсулт.

Високият HDL-C холестерол намалява риска от развитие на плака в съдовете, тъй като спомага за премахването на излишния холестерол от тялото. Намаляването на HDL холестерола дори при нормално ниво на общия холестерол и неговите фракции води до прогресиране на атеросклерозата.

За какво се използва изследването??

• За оценка на риска от развитие на атеросклероза и сърдечни проблеми.
• За да следите ефективността на диета с ниско съдържание на мазнини.

Когато е насрочено проучване?

• Анализът за HDL се извършва с рутинни превантивни прегледи или с повишаване на общия холестерол като част от липидния профил. Препоръчва се да приемате липидния профил на всички възрастни над 20 години поне веднъж на 5 години. Може да се предписва по-често (няколко пъти годишно), ако на пациента е предписана диета, която ограничава животинските мазнини и / или приема лекарства, понижаващи холестерола. В тези случаи се проверява дали пациентът достига целевото ниво на HDL холестерол и общия холестерол и съответно има понижен риск от сърдечно-съдови заболявания.
• Със съществуващите рискови фактори за развитие на сърдечно-съдови заболявания:
  • пушене,
  • възраст (мъже над 45 години, жени над 55 години),
  • повишаване на кръвното налягане (140/90 mm RT. Art. и по-горе),
  • случаи на висок холестерол или сърдечно-съдови заболявания при други членове на семейството (инфаркт или инсулт в близък роднина на мъж под 55 години, жена под 65 години),
  • съществуваща коронарна болест на сърцето, инфаркт или инсулт,
  • диабет,
  • наднормено тегло,
  • злоупотребата с алкохол,
  • прием на големи количества храна, съдържаща животински мазнини,
  • ниска физическа активност.
• Ако дете в семейството е имало случаи на висок холестерол или сърдечни заболявания в млада възраст, тогава за първи път му се препоръчва да вземе тест за холестерол на възраст от 2 до 10 години.

Какво означават резултатите??

Референтни стойности: 1,03 - 1,55 mmol / L.

Понятието "норма" не е напълно приложимо по отношение на нивото на HDL холестерола. За различни хора с различен брой рискови фактори нормата на HDL ще бъде различна. За да се определи рискът от развитие на сърдечно-съдови заболявания по-точно за конкретен човек, е необходимо да се оценят всички предразполагащи фактори.
Като цяло може да се каже, че намаленото ниво на HDL предразполага към развитие на атеросклероза и достатъчно или високо - предотвратява този процес.

При възрастни HDL холестеролът, в зависимост от нивото, може да бъде оценен, както следва:

• по-малко от 1,0 mmol / l при мъжете и 1,3 mmol / l при жените - висок риск от развитие на атеросклероза и сърдечно-съдови заболявания, независимо от други рискови фактори,
• 1,0-1,3 mmol / L при мъжете и 1,3-1,5 mmol / L при жените - средният риск от развитие на атеросклероза и сърдечно-съдови заболявания,
• 1.55 mmol / L и по-високи - нисък риск от развитие на атеросклероза и сърдечно-съдови заболявания; докато съдовете са защитени от отрицателните ефекти на излишния холестерол.

Причини за понижен HDL:

• наследственост (болест на Танжер),
• холестаза - застой на жлъчката, който може да бъде причинен от чернодробно заболяване (хепатит, цироза) или камъни в жлъчния мехур,
• тежко чернодробно заболяване,
• нелекуван диабет,
• хронично възпаление на бъбреците, водещо до нефротичен синдром,
• хронична бъбречна недостатъчност.

Причини за висок HDL:

• наследствена предразположеност,
• хронично чернодробно заболяване,
• алкохолизъм,
• чести интензивни аеробни упражнения.

Какво може да повлияе на резултата?

Нивата на HDL холестерол могат да се променят от време на време. Едно единствено измерване не винаги отразява "обичайното" количество холестерол, така че понякога може да се наложи повторният анализ след 1-3 месеца.
Понякога HDL холестеролът може да бъде по-висок или по-нисък за кратък период от време. Това явление се нарича биологична вариация и отразява нормалните колебания в метаболизма на холестерола в организма..

Намалете нивата на HDL:

• стрес, скорошно заболяване (след тях трябва да изчакате поне 6 седмици),
• анаболни стероиди, андрогени, кортикостероиди.

Увеличете HDL:

• бременност (липидният профил трябва да се приема поне 6 седмици след раждането на бебето),
• статини, холестирамин, фенобарбитал, фибрати, естрогени, инсулин.

• В САЩ липидите се измерват в милиграми на децилитър, в Русия и в Европа - в милимоли на литър. Преизчисляването се извършва по формулата холестерол (mg / dl) = холестерол (mmol / l) × 38,5 или холестерол (mmol / l) = холестерол (mg / dl) x 0,0259.

Липопротеини с висока плътност - HDL: какво е, норма, как да подобрим работата

HDL се нарича добър, полезен холестерол. За разлика от липопротеините с ниска плътност, тези частици имат антиатерогенни свойства. Повишеното количество HDL в кръвта намалява вероятността от образуване на атеросклеротични плаки, сърдечно-съдови заболявания.

Характеристики на липопротеините с висока плътност

Те имат малък диаметър 8-11 nm, плътна структура. HDL холестеролът съдържа голямо количество протеин, сърцевината му се състои от:

• протеин - 50%;
• фосфолипиди - 25%;
• холестеролови естери - 16%;
• триглицероли - 5%;
• свободен холестерол (холестерол) - 4%.

LDL доставя холестерол, произведен от черния дроб, до тъканите и органите. Там тя се изразходва за създаване на клетъчни мембрани. Неговите остатъци събират HDL липопротеини с висока плътност. В процеса формата им се променя: дискът се превръща в топка. Зрелите липопротеини транспортират холестерола до черния дроб, където той се преработва, след което се отделя от организма чрез жлъчни киселини.

Високият HDL значително намалява риска от атеросклероза, инфаркт, инсулт, исхемия на вътрешните органи.

Подготовка за липиден профил

Съдържанието на HDL холестерол в кръвта се определя с помощта на биохимичен анализ - липидограми. За надеждни резултати е препоръчително да следвате следните препоръки:

• Кръв за изследване се дарява сутрин от 8 до 10 часа.
• Не можете да ядете 12 часа преди теста, можете да пиете обикновена вода.
• В деня преди изследването не можете да гладувате или, обратно, да преяждате, да пиете алкохол, съдържащ неговите продукти: кефир, квас.
• Ако пациентът приема лекарства, витамини, хранителни добавки, това трябва да бъде съобщено на лекаря преди процедурата. Може би той ще ви посъветва напълно да спрете приема на лекарствата 2-3 дни преди анализа или да отложите изследването. Силно изкривяват резултатите от липидните профили анаболи, хормонални контрацептиви, нестероидни противовъзпалителни средства.
• Нежелателно е да пушите непосредствено преди теста.
• 15 минути преди процедурата е препоръчително да се отпуснете, да се успокоите, да възстановите дишането.

Какво влияе върху резултатите от HDL тестове? Точността на данните може да бъде повлияна от физическа активност, стрес, безсъние, екстремна почивка, преживяна от пациента в навечерието на процедурата. Под влияние на тези фактори нивата на холестерола могат да се повишат с 10-40%.

Предписва се анализ за HDL:

• Ежегодно - на хора, страдащи от всякакъв вид захарен диабет, претърпели инфаркт, инсулт, исхемична болест на сърцето, атеросклероза.
• 1 път на 2-3 години се правят изследвания с генетично предразположение към атеросклероза, сърдечни заболявания.
• Веднъж на 5 години се препоръчва да се направи анализ за лица над 20 години с цел ранно откриване на съдова атеросклероза, заболявания на сърдечния апарат.
• 1 път на 1-2 години е желателно да се контролира липидния метаболизъм с повишен общ холестерол, нестабилно кръвно налягане, хронична хипертония, затлъстяване.
• 2-3 месеца след започване на консервативно или лекарствено лечение се извършва липиден профил, за да се провери ефективността на предписаното лечение.

Норма на HDL

За HDL нормалните граници се установяват, като се вземат предвид полът и възрастта на пациента. Концентрацията на веществото се измерва в милиграми на децилитър (mg / dl) или милимол на литър (mmol / l).

Норма на HDL mmol / l

Нормата на HDL в кръвта, mg / dl

За да се превърне mg / dl в mmol / L, се използва коефициент 18.1..

Липсата на HDL води до преобладаване на LDL. Мастните плаки променят кръвоносните съдове, стесняват лумена им, влошават кръвообращението, увеличавайки вероятността от опасни усложнения:

• Стеснените съдове нарушават кръвоснабдяването на сърдечния мускул. Липсват й хранителни вещества, кислород. Появява се стенокардия. Прогресирането на болестта води до инфаркт.
• Поражението от атеросклеротични плаки на каротидната артерия, малки или големи съдове на мозъка нарушава притока на кръв. В резултат паметта се влошава, поведението се променя и рискът от инсулт се увеличава..
• Атеросклерозата на съдовете на краката води до куцота, поява на трофични язви.
• Холестеролни плаки, които засягат големи артерии на бъбреците, белите дробове, причиняват стеноза, тромбоза.

Причини за колебанията в нивото на HDL

Увеличение на концентрацията на липопротеини с висока плътност се открива доста рядко. Смята се, че колкото повече холестерол от тази фракция се съдържа в кръвта, толкова по-малък е рискът от атеросклероза, сърдечни заболявания.

Ако HDL значително се увеличи, има сериозни неизправности на липидния метаболизъм, причината е:

• генетични заболявания;
• хроничен хепатит, цироза на черния дроб;
• остра или хронична интоксикация на черния дроб.

За потвърждаване на диагнозата се поставя диагноза и ако се установи заболяване, започва лечението. Няма конкретни мерки или лекарства, които изкуствено понижават нивото на полезния холестерол в кръвта.

Случаите при понижаване на HDL са по-чести в медицинската практика. Отклоненията от нормата причиняват хронични заболявания и хранителни фактори:

• целиакия, хиперлипидемия;
• дисфункция на черния дроб, бъбреците, щитовидната жлеза, причинявайки хормонални нарушения;
• прекомерен прием на екзогенен холестерол с храна;
• тютюнопушенето;
• остри инфекциозни заболявания.

Намалените HDL показатели могат да показват атеросклеротични съдови лезии, отразяват риска от коронарна болест на сърцето.

За оценка на възможните рискове се взема предвид съотношението на липопротеините с висока плътност и общия холестерол.

При анализ на HDL индикатори се идентифицират възможните рискове от сърдечно-съдови заболявания:

• Ниска - вероятността за атеросклеротично съдово увреждане, развитието на ангина пекторис, исхемия е минимална. Високата концентрация на полезен холестерол осигурява защита срещу сърдечно-съдови заболявания.
• Среден - изисква мониторинг на липидния метаболизъм, измерване нивото на аполипопротеин В.
• Максимално допустимо - характеризира се с ниско ниво на добър холестерол, може да се предотврати развитието на атеросклероза и нейните усложнения.
• Високият - нисък HDL холестерол с повишени нива на общия холестерол показва излишък от LDL, VLDL, триглицериди. Това състояние заплашва сърцето, кръвоносните съдове, увеличава вероятността от развитие на диабет поради чувствителността към инсулин.
• Опасен - означава, че пациентът вече има атеросклероза. Такива ненормално ниски проценти могат да показват редки генетични мутации в липидния метаболизъм, например, болест на Танжер.

Трябва да се добави, че по време на проучванията са идентифицирани цели групи от хора с ниски нива на полезни липопротеини. Това обаче не е свързано с никакъв риск от сърдечно-съдови заболявания..

Вижте също: защо липсата на HDL може да увеличи атерогенния коефициент?

Как да повишим добрия холестерол

Основната роля за повишаване нивата на полезния холестерол се играе от здравословния начин на живот:

• Отказът от тютюнопушенето води до увеличаване на HDL с 10% в рамките на месец.
• Повишената физическа активност също повишава нивото на добрите липопротеини. Плуване, йога, ходене, бягане, гимнастика сутрин възстановяват мускулния тонус, подобряват кръвообращението, обогатяват кръвта с кислород.
• Балансираната нисковъглехидратна диета помага за поддържане на добри нива на холестерол. При липса на HDL, менюто трябва да включва повече продукти, съдържащи полиненаситени мазнини: морска риба, растителни масла, ядки, плодове, зеленчуци. Не забравяйте за катериците. Те осигуряват на организма необходимата енергия. Достатъчно протеин и минимум мазнини съдържа диетично месо: пиле, пуйка, заек.
• Диетата ще помогне да се възстанови нормалното съотношение на HDL холестерола и LDL холестерола. Яденето 3-5 пъти на ден на малки порции подобрява храносмилането, производството на жлъчни киселини, ускорява извеждането на токсините, токсините от тялото.
• В случай на затлъстяване, метаболитни нарушения, отхвърлянето на бързи въглехидрати ще помогне за намаляване на лошия холестерол и повишаване нивото на полезни липопротеини: сладкиши, сладкиши, бърза храна, сладкиши.

Диетата се препоръчва да се спазва поне 2-3 месеца. Тогава пациентът трябва да бъде повторно тестван за HDL, LDL и общ холестерол. Ако индикаторите не са се променили, се предписват специални лекарства:

• Фибратите повишават нивата на HDL чрез понижаване на вредния холестерол в периферните тъкани. Активните вещества възстановяват липидния метаболизъм, подобряват кръвоносните съдове.
• Ниацинът (никотинова киселина) е основният елемент на много редукционни реакции и липиден метаболизъм. В големи количества увеличава концентрацията на полезния холестерол. Ефектът се проявява няколко дни след началото на приложението.
• Статините за повишаване на добрия холестерол се предписват заедно с фибратите. Употребата им е от значение за анормално ниски нива на HDL, когато хиполипидемията е причинена от генетични нарушения..
• Поликоназол (БАА) се използва като хранителна добавка. Намалява общия холестерол, LDL, повишава концентрацията на липопротеини с висока плътност. Нивото на триглицеридите не се влияе..

Елиминирането на рисковите фактори, отхвърлянето на лошите навици, спазването на препоръките възстановява метаболизма на мазнините, забавя развитието на атеросклерозата, подобрява състоянието на пациента. Качеството на живота на пациента не се променя и рискът от сърдечно-съдови усложнения става минимален.

Липопротеини с висока и ниска плътност

Холестеролът е органично съединение, важен компонент на метаболизма на мазнините. В кръвта холестеролът се съдържа под формата на общ холестерол, липопротеинов холестерол с ниска плътност (LDL) и липопротеинов холестерол с висока плътност (HDL). HDL холестерол и LDL холестерол - какво е това?

Какво е LDL и HDL и тяхното значение

Органичното LDL съединение е основната транспортна форма на общия холестерол. Липопротеините с ниска плътност транспортират холестерола до органи и тъкани. С развитието на съдово заболяване липопротеините с ниска плътност се превръщат в източник на натрупване на холестерол в стените на кръвоносните съдове.

Именно с LDL е свързан рискът от развитие на атеросклеротични плаки и коронарна болест на сърцето. HDL е отговорен за транспортирането на мазнини и холестерол от една клетъчна група в друга. Органичното съединение HDL е в състояние да транспортира холестерол от съдовете на сърцето, мозъчните артерии. HDL холестеролът е в състояние да премахне излишния холестерол от телесните клетки..

Човешкото тяло е в състояние самостоятелно да произвежда холестерол. Синтезът на органични съединения се извършва в черния дроб, само малък процент холестерол е в състояние да се произвежда в кожата и чревните стени. Освен това органичната материя навлиза в тялото чрез храната..

В големи количества съдържанието му се отбелязва в:

• тлъсти меса;
• мазна риба;
• масло;
• яйца
• мляко и маргарин.

Какво означава повишаване на LDL холестерола

Повишен е LDL холестеролът, какво означава това? Повишеният LDL (LDL) допринася за появата на мастни натрупвания в стените на кръвоносните съдове. На фона на повишен LDL може да се появи инфаркт на миокарда, инсулт или запушване на периферната артерия. За да определите степента на опасност, трябва да сравните получената концентрация на липопротеини с нормална стойност.

За хора, чиято възраст е в границите 25–45 години, индикатор 1,55–4,4 mmol / L се счита за норма на холестерола. Колкото по-възрастен е човекът, толкова по-високо е нивото на холестерола. С повишаване на LDL холестерола може да се появи атеросклеротична плака в кръвоносните съдове..

В резултат на това съдовете постепенно се запушват и се развива атеросклероза. Какво да правим в този случай? Трябва да потърсите помощ от лекар, който ще ви предпише подходящо лечение възможно най-скоро. А също и на фона на повишен LDL могат да възникнат сърдечно-съдови заболявания, които са свързани с нарушено функциониране на артерии и капиляри.

Такива заболявания включват:

• удар;
• инфаркт на миокарда;
• оклузия на периферната артерия.

Липопротеините с ниска плътност принадлежат към класа на липопротеините в кръвта, сложни протеини, които се състоят от липиди и аполипопротеини. Размерът на липопротеините с ниска плътност е в границите от 18-25 nm.

Основната задача на LDL се счита за транспортиране на холестерол в кръвта. Холестеролът с ниска плътност се отнася до бета-липопротеини (лоши липопротеини). Поради малкия размер на LDL те проникват свободно в стените на артериите.

След окисляване липопротеините започват да задържат в артериалните стени и участват в образуването на холестеролни плаки, които стесняват съдовия лумен и допринасят за образуването на кръвни съсиреци. Липопротеините с много ниска плътност (VLDL) изискват незабавно лечение и специални хранителни изисквания..

Липопротеини с висока плътност

Липопротеините с висока плътност (hdl) са съединения, които са съставени от липиди и протеини. Те помагат да се гарантира преработката и извеждането на мазнините от тялото. HDL е добър алфа холестерол. HDL е повишен, отколкото задействан?

Най-често причината за увеличаването на липопротеините с висока плътност при жените е гестационният период. Постепенното повишаване на холестерола в кръвта по време на бременност е норма и не изисква лечение. Въпреки това, патологично рязко повишаване на холестерола по време на раждането на бебе може да причини:

• фетална хипоксия;
• увеличаване на вискозитета на кръвта;
• повишена тромбоза;
• нарушения на кръвния поток на плацентата;
• вътрематочно забавяне на растежа на бебето;
• аборт.

Рязкото повишаване на липопротеините с ниска плътност изисква незабавна терапия и спазване на диетичното хранене с понижаване на липидите. Нивата на липопротеини с висока плътност могат да се увеличат поради:

• наднормено тегло;
• наличието на ендокринологична патология;
• заболяване на бъбреците;
• продължителен стрес, депресия, нервно изтощение;
• наследствени нарушения на липидния метаболизъм;
• заболявания на черния дроб и жлъчния мехур;
• злоупотребата с алкохол;
• патология на панкреаса.

Поради какво друго може да се повиши LDL холестерола? Увеличаването на липопротеина може да бъде предизвикано от употребата на храни, богати на холестерол (такива продукти включват яйца, мазни млечни продукти, месо и др.).

Понижен холестерол с висока плътност и какво означава

Холестеролът с висока плътност може да намалее поради:

• атеросклероза на кръвоносните съдове;
• жлъчен застой;
• наличието на захарен диабет или наднормено тегло;
• бъбречни и чернодробни заболявания;
• тежка анемия;
• остър миокарден инфаркт;
• исхемичен инсулт;
• сърдечно-съдови заболявания.

норми

Какво е нормалното ниво на холестерола за здравия човек? Всеки тип холестерол има своя норма. Често специалистите използват такъв диагностичен параметър като атерогенен коефициент. Същността му се състои в равното съотношение на всички органични съединения, с изключение на HDL, директно към самия HDL.

Този показател трябва да бъде на нивото от 2-3. Ако нивото на HDL достигне или дори надвишава 4, това сигнализира за натрупването на лош холестерол върху съдовите стени. Скоростта на холестерола може да варира в зависимост от пола и възрастта.

Според средния безопасен показател за всяка възрастова категория и пол, нивото на холестерола се счита за норма - 5 mmol / l, за LDL показателят не трябва да надвишава 4 mmol / l. При повишено ниво на органични съединения и риск от сърдечно-съдови патологии е възможно да се използва различен диагностичен параметър - нивото на хормоните на щитовидната жлеза.

И протромбиновият индекс също се взема предвид, което оказва влияние върху коагулацията на кръвта и скоростта на образуване на кръвни съсиреци, индекса на хемоглобина. Естествено е, че холестеролът постепенно се повишава с възрастта. Трябва да се има предвид, че женската норма на холестерола е малко по-висока от мъжката.

При мъже, навършили 70 години, скоростта на органичното съединение ще намалее отново. Освен това е по-малко вероятно жените да депозират лош холестерол върху съдовите стени. Този фактор възниква поради засиления защитен ефект на женските полови хормони..

LDL холестерол на Friedwald

За да определи холестерола с ниска плътност, който влияе негативно върху развитието на патологията на сърдечно-съдовата система, Фридвалд предложи да се използва специална линейна формула. Липопротеините с ниска плътност са равни на разликата в общия холестерол със сумата на HDL и триглицеридите, разделена на 5: LDL = Общ холестерол - (HDL + TG / 5).

Много е важно скоростта на триглицеридите в кръвта да е под 400 mg / dl. Ако този индикатор е надвишен, трябва да се използват други разновидности на формули, за да се изясни нивото на концентрацията на LDL в кръвта. Можете да понижите холестерола без лекарства. Правилното хранене и здравословният начин на живот ще помогнат за бързо намаляване на нивото на органични съединения в кръвта..

HDL е норма при жените по възраст в кръвта. Какво означава повишен, понижен холестерол

HDL, или липопротеините с висока плътност, принадлежат към класа на сложните протеини, които играят важна роля за премахването на холестерола от клетките до черния дроб. В този орган той се превръща в жлъчни киселини и след това излиза с изпражнения. Тази част от холестерола се нарича „полезна“, тъй като намалява риска от развитие на сърдечно-съдови заболявания.

Нормата за жените е по-голяма на възраст, отколкото за мъжете. Превишаването на тази стойност се счита за благоприятен фактор, но в някои случаи може да показва наличието на чернодробни патологии..

Какво показва HDL анализ?

Сърдечно-съдовите заболявания са водещата причина за смърт при хора по света. Разкриването на механизма за модифициране на HDL направи възможно използването на нови възможности за диагностика и лечение на атеросклероза.

Оценката на свойствата на липопротеините с висока плътност помага да се предвиди рискът от развитие на тази патология, свързана с отлагането на холестерол в лумена на кръвоносните съдове. В момента основният акцент в лечението на атеросклерозата е разработването на фармакологични средства, които нормализират HDL функцията и повишават концентрацията им в човешката кръв.

Нивото на липопротеините с висока плътност, както и други данни за съпътстващи заболявания, възраст и пол, кръвно налягане, наличието на лоши навици, се вземат предвид от лекарите за оценка на индивидуалния риск от развитие на сериозни усложнения от сърдечно-съдови патологии: инфаркт на миокарда и инсулт.

За тези цели скалата SCORE (Систематична оценка на коронарния риск) е разработена в чужбина въз основа на проучвания, проведени в 12 европейски държави с общ обхват от над 200 хиляди пациенти.

HDL, нормата за жените до възрастта на която е разгледана в статията, има цяла гама атеропротективни свойства (антиоксидантни, противовъзпалителни, антитромботични). Тези вещества са част от вродения имунитет. При системно възпаление в човешкото тяло те могат да загубят първоначалните си характеристики.

Ниското ниво на HDL показва висок риск от развитие на атеросклероза и сърдечно-съдови патологии. Често се комбинира с хипертриглицеридемия (повишени триглицериди в кръвта), инсулинова резистентност, захарен диабет и други метаболитни нарушения.

Когато е насрочено проучване

HDL анализът се извършва в следните случаи:

• С атеросклероза и патологии на сърдечно-съдовата система, свързани с нея (коронарна болест на сърцето, инфаркт на миокарда). Изследването е предписано за прогнозиране на усложнения, както и за целите на диагнозата. Атеросклеротичните съдови лезии често са безсимптомни. При някои пациенти, напротив, исхемията на органите възниква дори с леко стесняване на лумена на кръвоносните съдове. В зависимост от местоположението на лезията могат да възникнат усложнения като гангрена на крайниците, исхемия или удар на мозъка, червата и други органи..
• С чернодробни заболявания.
• За откриване на дислипидемия - дисбаланс на липидните фракции в кръвта.
• За оценка на риска с помощта на скалата SCORE, която прогнозира вероятността от смърт от последиците от атеросклероза през следващите 10 години на пациента.

Стандарти за жените по възраст

HDL, нормата за жени на възраст, която е посочена в таблицата, е средно най-малко 1,2 mmol / l. За мъжете тази цифра е 1,0 mmol / L. Ако резултатите от анализа са по-високи от тази стойност, тогава кардиорисът е на ниско ниво и обратно.

HDL и други норми на холестерола при жените по възраст

Как да се подготвим за изследването

За да се подготвите правилно за изследването, трябва да се придържате към следните препоръки:

• Анализът се извършва строго на празен стомах сутрин (от 8-00 до 11-00). Последното хранене трябва да бъде не по-късно от 12-14 часа преди приема на биоматериала. Можете да пиете вода. Ако има специални инструкции от лекар, анализът може да се вземе през деня..
• Ако пациентът приема лекарства, тогава е необходимо предварително да информира лекуващия лекар. По споразумение с него някои от тях трябва да бъдат отменени след 10-14 дни, в противен случай резултатите от анализа ще бъдат изкривени.
• В деня преди посещението в лабораторията е необходимо да се избягват големи физически и емоционални натоварвания, да се изключат алкохолът и мазните храни. За 1-2 часа трябва да се откажете от пушенето.
• След 15 минути преди да вземете кръв, трябва да се успокоите, ако е възможно - отпуснете се.
• Ако физиотерапевтични процедури (масаж, ултразвук, флуороскопия и други) са предписани в същия ден, тогава те трябва да се извършват след вземане на кръв.

В съмнителни случаи, когато е необходимо да се извърши повторно анализ, най-добре е да се направи в същата лаборатория и по едно и също време на деня, за да се изключи влиянието на случайни фактори.

Как се приема биоматериал

За изследване на нивото на HDL при пациент се взема венозна кръв. Вземането от капиляра (от пръста или от петата на малки деца) е разрешено в няколко случая:

• при обширни изгаряния, когато оградата от вената е трудна;
• при наличие на много малки вени или при тяхната недостъпност;
• с високо затлъстяване;
• при новородени;
• с тенденция към тромбоза на вените.

При вземане на кръв се използват еднократни стандартни системи (шприцова тръба или устройство за вакуумния метод).

Процедурата за предаване на анализа е следната:

1. Идентификация на пациента (име, възраст, други данни).
2. Ръката на пациента се изправя и визуално се изследва за достъпност на вените. Най-често кръвта се взема от ултралната вена, тъй като е по-подвижна. Ако това не е възможно, тогава от китката. Ако в тази вена се инжектират лекарства, тогава се избира друга. Сестрата си поставя ръкавици за еднократна употреба, които трябва да сменя преди всеки пациент..
3. На ръка се поставя турникет, подготвят се игла, дезинфектанти и памучен тампон.
4. Мястото на пункцията се дезинфекцира, оставя се да изсъхне малко и се иска да работи на ръка, тоест стиснете и разкопчете юмрука си за по-интензивен приток на кръв.
5. От иглата за еднократна употреба свалете капачката и пробийте вената. Ръката на пациента трябва да е леко наклонена надолу..
6. Вземането на кръв се извършва в епруветка. Веднага щом започне токът му, турникетът отслабва. Не може да се държи под ръка повече от 2 минути, тъй като това се отразява на резултатите от теста..
7. След напълването на епруветките иглата се изважда и мястото на инжектиране е плътно захванато с памучен тампон. Трябва да се държи поне 3-5 минути, докато кръвта спре напълно.

За идентифициране на HDL протеини в медицинската практика се използват 4 основни метода:

• Двуизмерна гел електрофореза. Протеините се оцветяват, екстрахират се от гела, разцепват се и се анализират в мас-спектрометър.
• Лазерна десорбция и йонизация. Проба се прилага върху специална повърхност, а лазерният лъч улеснява транспортирането на йони, които са допълнително анализирани.
• Метод на усилена повърхност, подобен на предишния. Този метод се използва за определяне на протеини в сложни смеси. Изследването се провежда в масспектрометри..
• Методът на течна хроматография комбинира електроионизация и мас-спектрометрия.

Колко време да чакаме резултатите от изследването

Резултатите от HDL изследването могат да бъдат готови в рамките на 1 работен ден. При голямо натоварване на медицинска институция или ако е необходимо да се транспортира биоматериал, този период се удължава до 2-3 дни.

Някои търговски лаборатории предлагат домашни услуги за вземане на кръв..

Декодиране на отговорите на анализ

HDL има средна референтна стойност в диапазона от 0,9-1,91 mmol / L. В този случай лекарят трябва да вземе предвид не само нормата за жените по възраст, показана в таблицата по-рано, но и нейното съотношение с общия холестерол и LDL.

Намаляването на HDL под 0,9 mmol / L се интерпретира като повишен риск от развитие на сърдечно-съдови заболявания. Според някои оценки последващото намаляване на концентрацията на тази „полезна“ фракция на холестерол за всеки 0,13 mmol / L увеличава вероятността от коронарна болест на сърцето с 25%.

В някои лаборатории резултатът от анализа се издава в други единици - mg / dl. За да ги преобразувате в mmol / l, стойността, посочена в медицинската форма, трябва да се умножи по 0,026.

Причини за отклонения от нормата

Резултатите от тестовете не са единствените критерии за определяне на атеросклероза и други сърдечно-съдови заболявания. Точната диагноза може да се установи само от лекуващия лекар въз основа на обобщени данни, получени с други видове лабораторни и инструментални изследвания, както и информация от историята на пациента.

Намаляване или увеличаване на HDL се наблюдава при наследствени заболявания, метаболитни нарушения и други патологии, изброени по-долу. Когато основната причина бъде елиминирана, нивото на „полезния” холестерол се възстановява. При някои хора ниският HDL холестерол не корелира с висок риск от атеросклероза, а е индивидуална характеристика на организма..

Нараства

Повишаване на серумните липопротеини се наблюдава в следните случаи:

• Чернодробно заболяване:

1. първична билиарна цироза;
2. хроничен хепатит в активен стадий;
3. обструктивна жълтеница;
4. остро отравяне.

• Наследствено увеличение на HDL (наследствена хиперхолестеролемия от типове IA и IIB).

понижение

Намалените нива на HDL се наблюдават при следните заболявания и състояния:

• Патология на бъбреците:

1. хронична бъбречна недостатъчност;
2. нефротичен синдром, при който пациентът изпитва нарушения в протеино-липидния метаболизъм и оток.

• Холестаза (застой на жлъчката).
• Наследствени патологии - първична хипо-а-липопротеинемия.
• Метаболитни нарушения:

1. затлъстяване;
2. хипертриглицеридемия;
3. декомпенсиран диабет.

• Лоши навици:

1. алкохолизъм;
2. пушене.

• Общо изчерпване на организма в резултат на инфекциозни и други сериозни заболявания.
• Въглехидратна диета.

Промяна в концентрацията на протеини от този тип се открива и при пациенти, които приемат следните видове лекарства:

• антиепилептични лекарства (Карбамезепин, Карбалепсин ретард, Фенобарбитал, Фениотин);
• антихистамини (циметидин и неговите аналози);
• естрогени и антиестрогени, хормонални лекарства (циклофенил, даназол, орални контрацептиви);
• лекарства за лечение на артериална хипертония (Доксазозин, Празозин, Теразозин);
• лекарства, понижаващи липидите (Lovastatin, Pravastatin, Simvastatin и други), които повишават нивото на HDL;
• други лекарства - бета-блокери, интерферони, интерлевкини, диуретици.

Колко струва изследването??

HDL, чиято възрастова норма за жените е дадена в статията, може да бъде изследвана във всяка сертифицирана медицинска лаборатория, специализирана в диагностика и лабораторни изследвания..

Цената на такава услуга в търговските диагностични и лечебни центрове е средно 160-300 рубли. Освен това е необходимо да се заплащат услугите на лаборант за вземане на проби от венозна кръв - 190-200 рубли.

Методи за нормализиране на показателите

Увеличаването на HDL е една от основните терапевтични цели при лечението на атеросклероза..

Можете да използвате няколко метода за това:

• приемане на лекарства;
• рецепти на традиционната медицина;
• диетична храна, насочена към намаляване на животинските мазнини и увеличаване на растителните.

Пациентите също трябва да следват тези указания, за да намалят риска от усложнения:

• отказ от лоши навици (тютюнопушене, прекомерно пиене);
• поддържане на активен начин на живот, извършване на умерени физически натоварвания;
• елиминиране на излишното тегло;
• поддържане на психологически комфортна атмосфера, намаляване на стреса.

Намаляването на нивото на „полезен” холестерол в медицинската практика не е осигурено, тъй като високата му концентрация служи като положителен фактор, който намалява риска от сърдечно-съдови заболявания и техните усложнения. Ако в процеса на диагностициране беше установено, че повишена концентрация на HDL е свързана с чернодробни заболявания, тогава се провежда подходящо лечение на тези патологии.

Препарати

Лекарствата, които повишават концентрацията на HDL, както и техните основни характеристики, са показани в таблицата по-долу:

Народни средства

HDL, нормата при жените, възрастта на която варира в определен диапазон, може да се нормализира, като се използват следните народни средства:

• Инфузия на цветя или плодове от глог. За приготвянето му, съответно, вземете 1 или 2 супени лъжици. л суровини, изсипете 1,5 супени лъжици. вряща вода и настоявайте до пълното охлаждане. Това средство се пие в три дози през деня.
• Инфузия на листа или плодове от касис. Листата се берат по време на цъфтящи растения. Плодовете се берат напълно узрели. Инфузията на горски плодове се приготвя подобно на предишната рецепта. Листата се вземат в количество 2-3 супени лъжици. л за същото количество вряла вода. Инструментът се приема 2-3 пъти на ден на няколко порции..
• Инфузия на билка Melilotus officinalis. Преди да приготвите това лекарство, е необходимо да отрежете горната част на растението и страничните издънки. Тревата се суши на проветриво място, след което се обелва. Инфузията се приготвя в пропорция 2-3 с.л. суровини за 1,5 супени лъжици. вряща вода. Пийте 2-3 пъти на ден преди хранене.
• Инфузия на корени от киселец. Събира се през пролетта или есента. Първоначално суровините се измиват, нарязват се на парчета и се сушат. 1 ч.л. нарязани корени залейте 1 супена лъжица. вряща вода, настоявайте и филтрирайте. Те пият това лекарство за 1 супена лъжица. л 3-5 пъти на ден.

хранене

Диетата е важен компонент в цялостната превенция на атеросклеротичните усложнения.

Има няколко препоръки за увеличаване на нивата на HDL с балансирана диета:

• замяна на животински мазнини с растителни мазнини (ленено семе, зехтин или рапично масло);
• отказ на алкохол или употреба само на трапезно вино не повече от 1 супена лъжица. за един ден;
• намаляване на потреблението на печива, произведени от първокласно брашно;
• увеличена консумация на храни с високо съдържание на фибри и нисък гликемичен индекс (овесени ядки, елда, зеленчуци, трици, ръжен хляб, горски плодове - френско грозде, малини, ягоди, ядки; зеленчуци - репички, патладжани, броколи, брюкселско зеле, бяло зеле, зърнени чушки и др. домати, краставици, маруля).

Пациентите с висок риск трябва да консумират повече риба и морски дарове (или рибено масло), богати на полиненаситени киселини, месото може да се яде само постно, а млечните продукти са с ниско съдържание на мазнини.

HDL е диагностичен критерий за оценка на риска от атеросклероза и свързаните с това усложнения. Нормата при жените се различава леко във възрастта. Определянето на тактиката на лечение и предписването на лекарства зависи от диагностицираната причина за намаляване на концентрацията на липопротеин.

Не се извършва корекция на високо ниво в медицинската практика. Ако това е свързано с чернодробни заболявания или наследствени патологии, тогава лечението е насочено към премахване на тези нарушения.

Дизайн на артикула: Владимир Велики