Причини за висок (повишен) билирубин в кръвта

Може би, за такъв показател като билирубин чу, ако не всички, то повечето от нас. Много хора знаят, че увеличаване на съдържанието му в кръвния серум придружава различни заболявания на черния дроб, може да се наблюдава при новородени, а основната клинична проява на метаболитни нарушения е жълтеница. Какви са причините за повишен билирубин, механизмите и последиците от тези нарушения? Това ще обсъдим в нашата статия..

Какво е билирубин??

Билирубинът се обозначава като така наречените хемоглобиногенни пигменти. Основното му количество (около 85%) се образува по време на физиологичния разпад на стари, износени червени кръвни клетки. Останалата част, по-малка част, се появява по време на унищожаването на други вещества, съдържащи хема - цитохроми, миоглобин.

Разграждането на червените кръвни клетки се случва главно в черния дроб, далака, а също и в костния мозък. Около 1% от червените кръвни клетки се унищожават в организма на ден, а от съдържащия се в тях хемоглобин се образува до 300 мг билирубин. Този пигмент се намира в кръвта и е нормален, обаче неговото количество не трябва да надвишава максимално допустимите стойности.

Към днешна дата структурните особености, метаболизмът, както и причините за нарушения в метаболизма на билирубин са проучени и описани доста добре. С появата на жълтеница и това е основният симптом на хипербилирубинемия, диагнозата в повечето случаи не представлява значителни затруднения (вижте жълтеница - симптоми, заболявания, придружени от жълтеница).

Основните етапи на метаболизма на билирубин

И така, по време на разрушаването на червените кръвни клетки се образува билирубин, който е токсично и неразтворимо съединение във вода. По-нататъшната му трансформация става на няколко етапа:

• с кръвен поток, билирубинът се прехвърля в черния дроб - за това е необходим носител, който е албумин, който бързо и здраво свързва токсичния билирубин в кръвната плазма. Такъв протеин-билирубинов комплекс не е в състояние да проникне през бъбречния филтър и следователно не влиза в урината;
• проникване на билирубин в чернодробната клетка след отделяне от албумин на повърхността на хепатоцитната мембрана и по-нататъшно транспортиране по мембраните на ендоплазмения ретикулум;
• конюгация (свързване) на билирубин с глюкуронова киселина в ендоплазмения ретикулум и образуване на билирубин-диглюкуронид. Именно в това свързано състояние билирубинът става разтворим във вода и по този начин може да се отдели с жлъчката и урината от тялото;
• екскреция (екскреция) с жлъчката е последният стадий на метаболизма на билирубин, който в червата се превръща в уробилиногени и се екскретира в изпражненията като стеркобилиноген. Малко количество билирубин се абсорбира от чревната стена и, влизайки в кръвообращението, се филтрира от бъбреците и се отделя с урината..

Норма на билирубин

Въз основа на характеристиките на метаболизма се изолира директен и индиректен билирубин. За да се оцени степента и естеството на нарушения в метаболизма на билирубин, е необходимо да се знаят неговите нормални показатели при здрави хора:

• Индиректният (несвързан, неконюгиран, свободен) билирубин, който е продукт на разграждането на хема вещества, е токсичен билирубин. Количеството на косвения билирубин не трябва да надвишава 16,2 µmol / l.
• Директно (конюгирано, свързано), образувано в черния дроб при свързване с глюкуронова киселина. Това е билирубин, който вече се неутрализира от черния дроб и е готов за екскреция от организма. Директен билирубин, норма 0 - 5,1 µmol / l
• Общият билирубин варира от 0,5 до 20,5 µmol / l

В условия на неприятности е възможно повишаване на нивото както на директен, така и на непряк билирубин, наречен хипербилирубинемия. Преобладаването на определена фракция зависи от причинителния фактор, довел до увеличаване на съдържанието й в кръвния серум.

Симптомите на повишен билирубин в кръвта (хипербилирубинемия) под формата, на първо място, жълтеница се появяват, когато надвишават 34 μmol на литър.

Случва се съдържанието на билирубин да е десет пъти по-високо от допустимите стойности, което застрашава живота на пациента и изисква незабавна помощ.

Признаци на повишен билирубин

Както знаете, черният дроб играе основна роля в обмяната на билирубин, а жълтеница е характерен синдром, който отразява неговото поражение, а също така се проявява в случаите, когато количеството на билирубин надвишава функционалната способност на черния дроб да свързва излишъка си или възникват препятствия в потока на жлъчката и съответно елиминирането на конюгиран билирубинът се екскретира.

Понякога се случва тежестта на жълтеница да не съответства на броя на билирубина в серума. Например при затлъстяване, оток, жълтеница е по-слабо забележима, докато при тънки и мускулести хора тя е по-изразена.

Причините за високия билирубин в кръвта са много разнообразни и са свързани или с повишеното му образуване в клетките на ретикулоендотелиалната система, или с нарушение в една или няколко метаболитни връзки в хепатобилиарната система.

От клинична гледна точка е важно да се отбележи, че степента на хипербилирубинемия влияе върху естеството на оцветяване на различни тъкани:

• Така че, най-често първият придобива иктеричен нюанс на склерата
• Устна лигавица
• Тогава лицето, дланите, подметката и накрая цялата кожа пожълтяват

Трябва да се помни, че оцветяването на жълтата кожа не винаги е резултат от хипербилирубинемия. Например, когато ядете храна, съдържаща голямо количество каротин (моркови, домати), захарен диабет, хипотиреоидизъм (намалена функция на щитовидната жлеза), кожата може да стане жълта, но в тези случаи склерата ще бъде с нормален цвят (непокътната).

Списък на заболявания, придружени от високи нива на билирубин в кръвта

Заболявания, при които директният билирубин е повишен:

• Остър вирусен хепатит (хепатит А, В, хепатит с инфекциозна мононуклеоза)
• Хроничен хепатит (хепатит С), автоимунен хепатит
• Бактериален хепатит (бруцелоза, лептоспироза)
• Токсичен (отравяне с токсични съединения, гъби), лекарствен (приемане на хормонални контрацептиви, НСПВС, противотуберкулозни лекарства, противотуморни лекарства)
• Бременна жълтеница
• Чернодробни тумори
• Билиарна цироза
• Наследствена жълтеница - синдром на Ротор, Дабин-Джонсън

Болести, при които индиректният билирубин се повишава:

• Вродена хемолитична анемия - сфероцитна, несфероцитна, сърповидна клетка, таласемия, болест на Маркяфави-Микеле
• Придобита автоимунна хемолитична анемия - развива се на фона на системен лупус еритематозус (симптоми, лечение), ревматоиден артрит, лимфоцитна левкемия, лимфагрануломатоза (симптоми, лечение) и др..
• Инфекциозни заболявания - коремен тиф, сепсис, малария
• Лекарствена хемолитична анемия - провокирана от употребата на цефалоспорини, инсулин, аспирин, НСПВС, хлорамфеникол, пеницилин, левофлоксацин и др..
• Токсична хемолитична анемия - отравяне от отрови, ухапвания от насекоми, змии, отравяне с гъби, олово, арсен, медни соли (витриол)
• Синдроми на Гилбърт, Криглер-Найяр, Люси-Дрискола.

Видове жълтеница и основните причини за повишен билирубин в кръвта

3 основни фактора допринасят за увеличаване на билирубина в кръвта:

• Унищожаването на червените кръвни клетки (ускорено или увеличено)
• Нарушение на нормалния отток на жлъчка
• Метаболитна и екскреция на билирубин

Унищожаването на червените кръвни клетки (ускорено или увеличено)

Високият индиректен билирубин с хемолитична жълтеница се причинява от увеличен разпад на червените кръвни клетки (хемолиза), който може да е резултат не само от наследствени дефекти на самите червени кръвни клетки (сърповидно-клетъчна анемия, сфероцитоза), но и от редица външни причини, например:

• инфекции (малария, сепсис, коремен тиф, микоплазмоза);
• отравяне с хемолитични отрови с различен произход (бледи токсини от жаба, живак, олово и други змийска отрова);
• кръвопреливане, несъвместимо с група или Rh фактор;
• злокачествени тумори, по-специално, кръвообразуваща тъкан (левкемия, миелом и други);
• масивни кръвоизливи (белодробен инфаркт, обширни хематоми).

Следните симптоми са характерни за хемолитичната жълтеница:

• лимоненожълто оцветяване на кожата и лигавиците, склерите на очите
• бледност поради анемия поради повишено разрушаване на червените кръвни клетки
• болка в левия хипохондриум поради увеличен далак
• може да повиши телесната температура
• в изпражненията и урината се открива голямо количество стеро и уробилин, което им дава тъмно петно
• на фона на липса на кислород в тъканите на тялото, човек може да има сърцебиене, главоболие, повишена умора

Нарушение на нормалния отток на жлъчка

Субепатична жълтеница се развива, когато конюгираният билирубин навлиза в кръвообращението поради нарушение на изтичането му с жлъчка, най-често се проявява с жлъчнокаменна болест, остър и хроничен панкреатит, аневризма на чернодробната артерия, рак на панкреаса или жлъчния мехур и дивертикула на дванадесетопръстника. В това състояние има висок директен билирубин в кръвта. Причините за този вид жълтеница могат да бъдат:

• затваряне на жлъчните пътища с камък, тумор, паразити;
• компресия на жлъчните пътища отвън, придружаващи тумори на жлъчния мехур, главата на панкреаса, увеличаване на лимфните възли;
• възпалителни процеси в жлъчните пътища, последвани от тяхната склероза и стесняване на лумена;
• вродени малформации или недоразвитие на жлъчните пътища.

За този тип хипербилирубинемия (с камъни в жлъчния мехур, рак на жлъчката или панкреаса) е характерно:

• максимално иктерично оцветяване на кожата
• повечето пациенти се оплакват от сърбеж на кожата, което води до надраскване на кожата
• тъй като в този случай свързващата функция на черния дроб не е нарушена, в кръвта ще бъде открито повишено количество конюгиран билирубин.
• за разлика от други видове жълтеница, фекалните маси ще бъдат ахолни, тоест ще бъдат почти бели на цвят, поради липсата на стеркобилин в тях, а урината е тъмна на цвят
• има периодични болки в десния хипохондриум или пристъп на такава болка с чернодробна колика
• нарушаване на храносмилателния тракт - метеоризъм (причини, лечение), диария, запек, гадене, загуба на апетит, оригване

Метаболитна и екскреция на билирубин

Това нарушение е придружено от прекомерното му натрупване и в резултат жълтеница може да бъде наследствена - наследствена жълтеница или да се проявява през целия живот и усложнява различни заболявания - придобита жълтеница.

Наследствена жълтеница

Нарушения, възникващи в чернодробния стадий на метаболизма на билирубина (свързване, транспорт в чернодробната клетка и отстраняване от нея), причиняват наследствена жълтеница:

• Синдром на Криглер-Найяр
• Синдром на Гилбърт
• Синдром на Дабин-Джонсън

Синдромът на Гилбърт е по-често срещан от другите - доброкачествена хипербилирубинемия с благоприятна прогноза.

Причините за високия билирубин в кръвта при това заболяване се крият в липсата на ензим в чернодробната клетка, който осигурява свързването на свободния билирубин с глюкуронова киселина, така че хипербилирубинемията ще бъде причинена главно от нейната несвързана фракция.

Заболяването е наследствено и е придружено от дефект в гени, разположени на втората хромозома. Разпространението на синдрома на Гилбърт в света варира. Така че при европейците тя се среща в 3-5% от случаите, докато в Африка - в 36%, което е свързано с висока честота на поява на характерен генетичен дефект в тях.

Често заболяването протича безсимптомно или с епизоди на жълтеница с различна интензивност, които се появяват на фона на стрес, прекомерно физическо натоварване, докато приемате алкохол. Като се има предвид доброкачественият ход и благоприятната прогноза, не се изисква специфично лечение за такива пациенти.

Придобити жълтеница

Супрахепатална жълтеница се появява, когато количеството на новообразувания билирубин е толкова голямо, че дори 3-4-кратното увеличаване на интензивността на свързването му от черния дроб не премахва излишъка от кръвния серум.

Чернодробната или паренхимната жълтеница се проявява като проява на различни заболявания, придружени от увреждане на чернодробния паренхим и жлъчните капиляри, което води до нарушение на улавянето, конюгирането и отделянето на билирубин, както и връщането му в кръвта от жлъчните пътища по време на холестаза (задръстване на жлъчката) вътре в черния дроб, Това е един от най-често развиващите се видове жълтеница, при който има висок директен билирубин.

Заболяванията, придружени от чернодробна жълтеница, са многобройни и разнообразни, но този тип хипербилирубинемия се наблюдава най-често с хепатит и цироза на черния дроб.

Хепатитът е голяма група от възпалителни лезии на черния дроб, които могат да бъдат вирусни по природа или причинени от неинфекциозни агенти (лекарствен хепатит, автоимунен, алкохол).

При острото протичане на заболяването причинителният фактор най-често е вирусна инфекция (хепатит A, B, C, D, G), а проявите включват:

• признаци на обща интоксикация с повишаване на телесната температура
• обща слабост
• мускулни и ставни болки
• в този случай болката в десния хипохондриум ще показва увреждане на черния дроб
• иктерично оцветяване на кожата и лигавиците
• промяна в цвета на изпражненията и урината, както и характерни промени в лабораторните параметри

С прогресирането на заболяването с участието на значително количество чернодробен паренхим, както и със затруднен отток на жлъчка, сърбеж, кървене, признаци на мозъчно увреждане под формата на характерна чернодробна енцефалопатия и в крайна сметка развитието на чернодробно-бъбречна недостатъчност, която заплашва живота и често причината за смъртта на такива пациенти.

Хроничният хепатит е доста често срещан в резултат на остри вирусни, лекарствени и алкохолни лезии на черния дроб. Клиничните им прояви се свеждат до паренхимна жълтеница и промени в биохимичния анализ на кръвта; с повишена температура, възможни са артралгия, както и кожни обриви.

Цироза на черния дроб - са тежки промени със загуба на нормалната хистоархитектоника на нейния паренхим. С други думи, възниква нарушение на нормалната микроскопична структура: в резултат на смъртта на хепатоцитите чернодробните лобули изчезват, ориентацията на кръвоносните съдове и жлъчните капиляри се нарушава, на мястото на повредени и мъртви клетки се появяват масивни огнища на пролиферация на съединителна тъкан.

Тези процеси правят невъзможно черният дроб да изпълнява функциите на свързване и отстраняване на билирубин от тялото, както и процесите на детоксикация, образуване на различни протеини и фактори на кръвосъсирването. Най-често цирозата завършва възпалителните си лезии (хепатит).

В допълнение към паренхимната жълтеница, клиничните прояви, характерни за цирозата, са уголемяване на черния дроб и далака, сърбеж по кожата, поява на течност в коремната кухина (асцит), разширени вени на хранопровода, ректума, предната коремна стена.

С течение на времето се увеличават признаците на чернодробна недостатъчност, развива се увреждане на мозъка, намалява коагулацията на кръвта и това се съпровожда не само от обриви по кожата, но и от кръвоизливи във вътрешните органи и кървене (стомах, нос, матка), които често са животозастрашаващи.

Повишен билирубин при новородени

Особено внимание трябва да има хипербилирубинемия, тоест повишен билирубин при новородени. Известно е, че в първите дни на живота повечето бебета имат някаква степен на тежест на жълтеница, което е физиологично.

Това се случва, защото тялото на детето се адаптира към извънматочното съществуване и така нареченият фетален (фетален) хемоглобин се заменя с хемоглобин от възрастен тип, който е придружен от частично разрушаване на червените кръвни клетки. По правило пикът на пожълтяване се наблюдава на 3-5 дни от живота и след кратко време той се разрешава без да навреди на тялото на детето.

В случаите, когато хемолизата се появява при недоносени бебета или е причинена от Rh конфликт или други причини, може да настъпи значително увеличение на несвързаната фракция на билирубин с проникването му през кръвно-мозъчната бариера.

Резултатът ще бъде развитието на така наречената ядрена жълтеница, при която мозъчните ядра са повредени, което представлява заплаха за живота на бебето и изисква незабавна интензивна грижа.

Във всички случаи е необходимо точно да се установят причините за високия билирубин при новороденото, за да се избегнат сериозни усложнения при навременно лечение:

• физиологичен разпад на червените кръвни клетки
• увреждане на черния дроб
• вродени малформации на жлъчните пътища
• резус конфликт и т.н..

Как да намалим билирубина?

Начините за борба с хипербилирубинемията зависят от причините, които са я причинили, но ако се появи жълтеница, не трябва да се занимавате с самолечение, а незабавно трябва да се консултирате с лекар. Тъй като жълтеница е само симптом и лечението на първо място трябва да бъде насочено към премахване на причините за нея.

При висок брой билирубин поради силна хемолиза на червените кръвни клетки е показана инфузионна терапия с въвеждането на глюкоза, албумин, както и плазмафереза. При жълтеница на новородени е много ефективна фототерапията, при която облъчването на кожата спомага за превръщането на свободния токсичен билирубин в свързан, лесно се отделя.

При хипербилирубинемия без конюгиране е ефективна употребата на лекарства, които усилват активността на чернодробните ензими, например фенобарбитал..

Във всички случаи трябва да се помни, че по правило жълтеница е индикатор за сериозни нарушения в организма и следователно навременното изясняване на причините за нея увеличава вероятността от благоприятен изход и евентуално пълно излекуване на заболяването, което го е причинило. Не пренебрегвайте посещението на лекар дори в случай на леко жълто оцветяване на кожата, склерата, защото навременната диагноза и навременното лечение могат не само да спасят живота на пациента, но и значително да подобрят качеството му.

Какво означава повишен билирубин в кръвта: причини, признаци, заболявания

Билирубинови фракции, тяхното количество в кръвта

Билирубинът е червено-кафяво съединение, което е силен клетъчен антиоксидант. Тялото съдържа своите 2 фракции:

• косвеният билирубин (или свободен) се образува при разрушаването на червените кръвни клетки. Не се разтваря във вода, не се екскретира от тялото. В черния дроб се извършва неговата трансформация. Индиректният билирубин е токсичен, свързва се с мазнини, нарушава метаболизма, синтеза на протеини и транспортирането на калиеви йони. Мозъчните клетки са особено чувствителни към растежа на косвения билирубин;
• директен билирубин (конюгиран или свързан) се образува в черния дроб от непряка фракция. Разтворим е във вода, лесно се отделя от тялото..

Когато кръвен тест определя количеството на общия билирубин (комбинация от пряк и непряк). С отклонения нивото на всяка фракция се определя отделно.

Коефициентът на концентрация на общия билирубин е 3,4-17,1 µmol / l, свободен - до 17,1 µmol / l, директен билирубин - до 4,3 µmol / l.

Нормите на жлъчните пигменти зависят от възрастта. При новородени нивото на билирубин е 60 µmol / L, но на 5-ия ден от живота той се увеличава и може да достигне концентрация от 200 µmol / L. Това се дължи на наличието на фетален хемоглобин в тялото на децата. Той има различна структура, отколкото при възрастните, и се унищожава интензивно. Това е придружено от отделянето на значително количество свободен билирубин. В черния дроб той се превръща в директен и се отделя в изпражненията. Увеличение на асоциирания билирубин е придружено от появата на жълтеница при деца.

Оцветяването на кожата, очните протеини на новороденото в жълто поради хипербилирубинемия се счита за физиологично състояние и не изисква лечение. С намаляване на нивото на жлъчния пигмент в кръвта кожата придобива обичайния цвят.

Дългата неонатална жълтеница, влошаване на състоянието, бърз растеж на билирубин от първите дни на живота над 200 µmol / l изискват внимателна диагноза и, ако е необходимо, лечение. В зависимост от нивото на биохимичните параметри и етиологията на жълтеница се извършва фототерапия или заместително кръвопреливане.

Причини за хипербилирубинемия

Основната причина за увеличаването на свободния билирубин е масовото унищожаване на червените кръвни клетки. Това се наблюдава при някои условия..

1. Хемолитична анемия. Растежът на билирубин се наблюдава по време на механична травма на кръвни клетки по време на протезиране на сърдечните клапи, излагане на токсично вещество, преливане на несъвместима кръв, наличие на вродени аномалии на червените кръвни клетки, дефицит на някои ензими.
2. Прием на определени лекарства (като аспирин).
3. Инфекциозни заболявания.

Повишеният свободен билирубин в кръвта се записва и при наличие на синдроми:

• Гилбърт - наследствена недостатъчност на чернодробните ензими. Ходът на заболяването е вълнообразен. Жълтеница се появява периодично, главно след консумация на алкохол, мазни, солени храни. Синдромът на Гилбърт е доброкачествен по природа, но може да се усложнява от възпаление в жлъчните пътища, камъни в жлъчния мехур;
• Люси Дрискол е наследствено заболяване, при което в тялото на детето циркулират вещества, които пречат на конюгирането на билирубин. Те стигат до бебето по време на развитието на плода или по време на кърмене;
• Krigler-Nyyar - заболяване от групата на генетичните ензимни патологии. Основата на неговото развитие е нарушение на конюгирането на жлъчния пигмент, което е основното условие за отстраняването му от тялото.

Причини за повишен директен билирубин:

• лош отлив на жлъчка - възниква, когато има камъни в жлъчния мехур, белези и тумори на жлъчния канал. Увеличение на билирубина поради конюгираната фракция се записва при хелминтиази, рак на стомаха, панкреаса, когато жлъчният канал е механично компресиран. В този случай навлизането на жлъчка в дванадесетопръстника 12 е трудно;
• наследствени патологии, при които изтеглянето на жлъчния пигмент от чернодробните клетки е трудно;

При увреждане на чернодробните клетки се развива паренхимна жълтеница. Повишен и директен и общ билирубин. Чести причини за увреждане на хепатоцитите:

• остри дифузни чернодробни заболявания (например вирусен хепатит);
• рак на черния дроб (първичен, метастатичен);
• Инфекциозна мононуклеоза;
• вторична дистрофия на черния дроб на фона на вътрешни заболявания, сърдечна недостатъчност;
• холестатичен хепатит (възпаление на черния дроб на фона на нарушаване на жлъчната система и застоя на жлъчката);
• цироза на черния дроб;
• отравяне с наркотици;
• токсичен ефект върху черния дроб на алкохол, флуоротан, хлороформ, гъба отрова.

Симптоми на повишаване на общия билирубин в кръвта

С излишък на жлъчен пигмент (супрахепатална хипербилирубинемия) се появява:

• слабост, летаргия;
• потъмняване на изпражненията, урината;
• оцветяване на кожата, лигавиците в лимоненожълт цвят (с билирубин, който надвишава нормата с 2 пъти);
• неврологични разстройства, загуба на съзнание.

Ако жлъчният пигмент в кръвта се повиши поради разрушаването на чернодробната тъкан, има:

• пожълтяване на кожата, лигавиците, очните протеини с червен нюанс;
• обща слабост,
• сърбеж в тялото;
• горчивина в устата, повръщане, киселини;
• дискомфорт в десния хипохондриум;
• тъмна урина;
• зелен тон на кожата.

Супепатална хипербилирубинемия (свързаният жлъчен пигмент е 2 пъти по-висока от нормалната) се проявява чрез симптоми:

• пожълтяване на лигавиците, кожата, склерата;
• болка в десния хипохондриум;
• значително сърбеж на кожата;
• горчивина в устата;
• отслабване;
• обезцветяване на изпражненията.

Прави се кръвен тест за потвърждаване на хипербилирубинемия. Определя се нивото на общия билирубин. Концентрацията се изчислява в mg или в μmol / L. Вземете предвид нивото на фракциите на пигмента на жлъчката и тяхното съотношение. Понякога билирубин се открива при общ тест за урина. Обикновено той отсъства. Появата му показва увреждане на черния дроб, нарушение на антитоксичната му функция или запушване на жлъчните пътища.

Каква трябва да бъде нормата на билирубин

Важно изследване на човешкото здраве е общ кръвен тест. Въз основа на този анализ може да се установи съдържанието на такова важно вещество като билирубин. Високата му скорост показва развитието на всяко сериозно заболяване, което се случва в човешкото тяло.

Какво е билирубин?

Жлъч-съдържащ пигмент, образуван по време на разграждането на хемоглобиновите вещества в червените кръвни клетки, се нарича билирубин. Образуването на билирубин става в резултат на разпадането на червените кръвни клетки. Когато червените кръвни клетки са унищожени, хемоглобинът се освобождава и той се обработва от костен мозък и далак. Този билирубин е достатъчно отровен за организма, след образуването му той навлиза в черния дроб, където се обработва допълнително.

Пожълтяването на кожата и склерата на очите в резултат на нарушения, свързани с билирубин, се нарича жълтеница. Прочетете повече за нея в тази статия..

В резултат на преработката на първичния билирубин от черния дроб, той става безопасен и безопасно напуска човешкото тяло с урина и изпражнения. Най-често оцветяването на изпражненията в тъмен цвят показва отстраняването на пречистен билирубин от тялото. Много често в човек се образуват нови червени кръвни клетки и старите се унищожават съответно, с помощта на билирубин тялото се освобождава от „ненужните“ червени кръвни клетки бързо и безопасно.

Билирубинът обикновено се разделя на три вида:

Общият билирубин означава количеството на косвения и директен билирубин, съдържащо се в организма.

• Индиректният билирубин (не конюгиран) е много токсичен за организма, тъй като наскоро е изолиран от хемоглобин в кръвта и черният дроб все още не е успял да го неутрализира. Този тип вещества са напълно неразтворими във вода, но са отлично разтворими в мазнини. В случай на проникване на индиректен билирубин в здрави клетки, те нарушават нормалното функциониране
• Директният или конюгиран билирубин е жлъчното вещество, което е било обработено с черния дроб и понастоящем не е токсично, тъй като се счита за свързано. Този билирубин е силно разтворим във вода и се екскретира в изпражненията..

За да поставите правилна диагноза, трябва да разберете кой тип билирубин е повишен, тъй като много различни причини влияят върху увеличаването на директния и индиректния пигмент.

Нормата на билирубин за възрастни и деца

Стойността на нормата на билирубин варира при мъжете и жените. При жените по правило билирубинът се произвежда в по-малки количества, отколкото при мъжете. По време на бременността жената значително увеличава производството на билирубин, тъй като тялото на жената има голямо натоварване. Необходимо е постоянно да се следи нивото на пигмент в кръвта на бременна жена, тъй като голямо количество билирубин може да показва развитието на сериозни заболявания: холецистит, вирусен хепатит, хемолитична анемия. Нормите за количеството на билирубин са представени в таблица № 1 и таблица № 2.

Таблица 1. Нормата на показателите за билирубин в кръвта при мъже и жени.

I триместър

III триместър

Таблица 2. Нормата на показателите за билирубин в кръвта при деца на различна възраст.

При децата билирубинът играе еднакво важна роля в организма, отколкото при възрастен. Това вещество е отговорно за качественото функциониране на черния дроб и други органи. При дете, както и при възрастен, има 3 вида билирубин: общ, директен и непряк. Последният билирубин в големи количества се счита за опасен за здравето на бебето, тъй като причинява тежка интоксикация на организма (страдат главно клетките и мозъчните тъкани).

Повишените нива на билирубин се считат за нормални само за новородени, които имат така наречената физиологична жълтеница (виж таблица № 2). Тялото на бебето придобива жълтеникав нюанс, но веднага след като черният дроб започне да функционира нормално, жълтеница преминава. Новородените деца все още трябва да бъдат внимателно наблюдавани от педиатър, особено в първите дни след раждането.

Ако физиологичната жълтеница не премине на възраст на дете и половина на месец, това се счита за ненормално и показва нарушение в черния дроб и жлъчния мехур на бебето.

Това видео ще ви разкаже повече за стандартите на билирубин в кръвта..

Защо билирубинът се повишава

Лекарите идентифицират няколко основни причини, поради които нивото на билирубин в човешкото тяло се повишава:

1. Болести на кръвта с повишено гниене на червените кръвни клетки (хемолиза), което води до прекомерно образуване на билирубин.
2. Патологични промени в черния дроб, поради които има нарушение на обработката на индиректния пигмент в пряк.
3. Блокиране на жлъчните пътища, в резултат на което се нарушава нормалният отток на жлъчка.

Внимание! Увеличеното разпадане на червените кръвни клетки показва такива патологии като: малария, отравяне на организма с различни токсични вещества, някои видове анемия и може да присъства и по време на кръвопреливане, което се различава по кръвна група и Rh фактор от необходимите, когато се потвърждава Rh конфликт на кръвта на детето с майчината кръв (тази патология се среща само при новородени) и след операция на сърцето и с диагноза сърдечна недостатъчност.

С патологични промени в черния дроб, в резултат на което той не е в състояние да преработи индиректен билирубин в пряка:

• остър хепатит от токсичен и инфекциозен произход;
• алкохолен хепатит;
• вродена недостатъчност на ензимните вещества на черния дроб (синдром на Gilbert);
• цироза на черния дроб;
• онкология в черния дроб;
• липса на витамин В 12;
• излагане на чернодробни клетки на различни токсични вещества от химичен или растителен произход;
• мастно чернодробно заболяване (не се дължи на пиене);
• лошо кръвоснабдяване и ниско съдържание на кислород в кръвните клетки.

При патологии на жлъчния мехур директният билирубин се повишава, което също е неблагоприятно за организма. Увеличение на директния пигмент може да се получи в резултат на:

• инфекции на жлъчния мехур, причиняващи патологични промени в тъканите на органа;
• възпалителни процеси в жлъчните пътища;
• стесняване на каналите, по които се отделя жлъчката;
• холангит, холецистит и панкреатит;
• приемане на определени лекарства, които намаляват производството на жлъчка, например орални контрацептиви, съдържащи естроген;
• когато камъните попаднат в жлъчните канали;
• хелминтиаза и лямблиоза;
• новообразувания в жлъчния мехур.

Внимание! В резултат на нарушение на отделянето на жлъчката, човешките изпражнения придобиват глинен (лек) сянка, това се случва при недостатъчна обработка на билирубин.

Методи за намаляване на билирубина

За да се започне намаляване на пигментните индекси, е необходимо да се установи точната причина, поради която нивото на билирубина беше повишено. За това е необходимо да се подлагат на различни изследвания на черния дроб, кръвоносната система и жлъчния мехур. Самолечението не се препоръчва, в противен случай можете да получите сериозни усложнения за здравето си, тъй като едва след като постави точна диагноза, лекарят ще предпише ефективно лечение за намаляване на нивата на билирубин.

Лечение с лекарства

Когато билирубинът се повиши поради нарушение на изтичането на жлъчката, лекарят предписва холеретични лекарства, които повишават секрецията на ензима в жлъчния мехур, което означава, че с неговото отделяне, билирубинът също ще намалее. Ако се диагностицират наследствени заболявания, които засягат образуването на билирубин, като лечение се предписват различни витаминно-минерални комплекси, холеретични лекарства, сорбенти..

Ако билирубинът е повишен поради инфекциозни заболявания на черния дроб, както и след възпалителни процеси в него, препоръчително е да се предпишат хепатопротектори, антивирусна и антибактериална терапия. Можете да вземете такова лекарство за черния дроб като Карсил. Ако увеличението на пигмента е свързано с отравяне на организма, можете да приемате различни антиоксиданти и сорбенти, например, Enterosgel, Polysorb, активен въглен.

Диетично лечение

За да понижите нивото на билирубин в организма, трябва задължително да спазвате правилното хранене. Препоръчва се ежедневно да се пият повече от 2,5 литра чиста неподвижна вода, пресни сокове, плодови напитки от горски плодове и билкови чайове. Силният чай, кафе и газирани безалкохолни напитки трябва да се изхвърлят. Не можете да пиете алкохол в никакви, дори и в най-минималните количества, с повишен билирубин. Храната трябва да е балансирана и лесно смилаема. Мастните, пикантни и пържени храни ще трябва да бъдат напълно изоставени. Добре е да ядете различни зърнени храни, когато се храните с диета: ориз, елда, овесени ядки.

фототерапия

Този вид лечение може да се използва, ако други терапии не дават резултат или по някаква причина не могат да се използват (например по време на бременност). Фототерапията се използва и за намаляване на билирубина при новородени. Под влияние на специални фотолампи, косвеният пигмент става директен и напуска човешкото тяло без проблеми.

Фитотерапия

Билирубинът може да бъде намален и с помощта на алтернативна терапия. Билкови отвари и инфузии от растения като царевични стигми, лайка, маточина, жълт кантарион и листа от бреза се считат за много ефективни средства. За да приготвите инфузията, се нуждаете от 1 с.л. изсипете лъжица смес от тези билки в 200 мл вряща вода и оставете инфузията да престои поне 30 минути. Лекарството се приема 2 пъти на ден преди хранене. Винаги е необходимо да се вари прясна напитка.

За да се контролира нивото на билирубин в кръвта, е необходимо редовно да се правят подходящи тестове, да се диагностицира и лекува различни заболявания, които причиняват повишена пигментация във времето. За да поддържате нормално ниво на билирубин, трябва да се придържате към правилното хранене, да изоставите лошите навици. Важно е да запомните, че повишените нива на билирубин са много опасни за човешкото тяло..

Какво означава повишен билирубин в кръвта?

Билирубинът е индикатор, който характеризира участието на черния дроб в пигментния метаболизъм. Този жълто-червен пигмент се образува в клетките на Kupffer на черния дроб и в други тъкани, които са богати на ретикулоендотелиални елементи. Нейният източник са междинните продукти на разпадане на хемоглобин, моноглобин и цитохроми. Разпадът на старите клетки е нормален, здравословен процес, който протича в човешкото тяло ежедневно. Повишеният билирубин в кръвта е сигнал за заболяване на някакъв орган в тялото, установяваме в кой от тях може да се крие проблемът.

Сумата от стойностите на директния и косвения билирубин определя общия в човешкото тяло. С разрушаването на червените кръвни клетки (кръвни клетки, които осигуряват тъкан с кислород) се освобождава продуктът за разцепване на хемоглобина - хема, който, губейки желязо, се превръща в косвен или свободен пигмент. Това съединение е трудно да се разтвори във вода, но се свързва с тъкани като мозъка, лигавиците и склерите. Индиректният (свободен) билирубин е потенциално токсично и опасно съединение за мозъка и човешкото тяло. Колкото по-голям е излишъкът на референтния интервал, толкова по-опасен е за нервната система.

В чернодробната клетка се комбинира с глюкуронова киселина, образувайки билирубиндиглюкуронид (директен (свързан)), добре разтворим във вода, по-малко токсичен и лесно се отделя с жлъчката. Смята се, че билирубиновият моноглукуронид също се образува в черния дроб, който реагира като директен билирубин. От черния дроб жлъчката се отделя в червата. 300-350 mg се образува и отделя на ден.

В червата част от билирубина се унищожава, а част се възстановява от микрофлората до уробилиноген, по-голямата част от която се абсорбира в червата и навлиза в черния дроб с кръв, където частично се окислява, частично се превръща в урохром и в малко количество остава непроменена в общия кръвен поток и се екскретира от бъбреците. Не абсорбиращият се уробилиноген преминава в стеркобилиноген и се екскретира с изпражненията.

Причини за повишен билирубин в кръвта

Определянето на съдържанието на този пигмент в кръвта е важно за диагностицирането на заболявания на черния дроб, жлъчните пътища и хематопоетичната система. Често този анализ се назначава като част от биохимичен панел от лабораторни изследвания. За оценка на черния дроб се провеждат няколко теста, които включват определяне на билирубин, аланин аминотрансфераза, аспартат аминотрансфераза, гама-глутамат трансфераза, алкална фосфатаза, общ протеин, албумин. При по-големи деца и възрастни обикновено се наблюдава ниско директно съдържание в кръвта, нормалните му стойности варират от 0 до 5 μmol / L. Стойността на общото (пряко и безплатно) в нормата е до 17 μmol / l, непряко - до 75% от общото количество. При деца на възраст 5-7 дни нормалната обща стойност е до 100 µmol / L. В различни лаборатории референтните диапазони на индикаторите могат да варират леко..

Билирубиновият индекс отразява баланса между неговото производство и екскреция в организма. При патологични процеси се наблюдава значително увеличаване на концентрацията му в кръвта - развива се хипербилирубинемия. Защо има нарушение на метаболизма на билирубин? За да се установи това, ще са необходими допълнителни лабораторни кръвни изследвания и ултразвуково сканиране..

На първо място, повишеният билирубин в кръвта се наблюдава в случай на хемолитични заболявания, наранявания на хепатоцити с възпалителен, токсичен или туморен характер, запушване на интра- или екстрахепатални канали (патология на жлъчните пътища) и заболявания на жлъчния мехур. Високото му ниво може да причини пожълтяване на кожата или очните протеини (жълтеница). В този случай се наблюдават следните симптоми: главоболие, умора, грипоподобни симптоми (треска, втрисане), забавен сърдечен ритъм (брадикардия), гадене, повръщане, сърбеж по кожата, тъмна урина, болка в стомаха, намален апетит.

В зависимост от характера на заболяването, процесите на метаболизма на билирубина се нарушават изцяло или в отделни връзки. Увеличението на нивото му се дължи на следните причини:

• инфекции (цитомегаловирусна инфекция, холангит, холецистит, паразитни инфекции);
• генетични заболявания, при които се наблюдава функционална (конституционна) хипербилирубинемия (синдроми на Гилбърт и Ротор, синдроми на Дабин-Джонсън, Криглер-Найяр);
• чернодробни заболявания (мононуклеоза, вирусни, алкохолни, автоимунни, хронични хепатити). При цироза на черния дроб съдържанието на билирубин в кръвта се увеличава леко или остава нормално;
• мастна инфилтрация на черния дроб с туберкулоза, саркоидоза, амлоидоза, лимфом;
• заболявания, които причиняват запушване на жлъчните пътища (жлъчнокаменна болест, хроничен и остър панкреатит, първичен склерозиращ холангит, холедохолитиаза, стриктури на жлъчните пътища, холангиокарцином, рак на панкреаса и други);
• хемолитични заболявания (включително ракови, автоимунни или инфекциозни заболявания). Повишено разрушаване на червените кръвни клетки (червените кръвни клетки) се наблюдава при сърповидно-клетъчна анемия или алергична реакция, която се развива в резултат на кръвопреливане;
• токсични реакции към хепатотоксични, холестатични, причиняващи хемолиза лекарства, алкохол и химикали. Много антибиотици (еритромицин), някои видове противозачатъчни хапчета, хлорпромазин, диазепам, флуразепам, изониазид, индометацин, фенитоин, анаболни стероиди причиняват повишаване нивото на билирубин в кръвта;
• галактоземия, нарушена поносимост към фруктоза, дефицит на витамин В12;
• сепсис, шок, хемохроматоза.

Косвен билирубин

Увеличаването на косвеното се свързва с увеличаване на катаболизма на хемоглобина, например, с хемолитична анемия или синдром на Жилберт, който се характеризира с намаляване на способността на черния дроб да билирубин. Увеличението на директното е свързано с нарушена функция на черния дроб, лоша екскреция на билирубин. Количественото определяне на общото съдържание на билирубин и неговите фракции дава по-ясна картина на естеството и степента на увреждане на чернодробната тъкан. Резултатите от лабораторните изследвания се използват за контрол на определени състояния, предимно жълтеница. При хемолитична жълтеница общият показател се повишава главно поради свободния билирубин, при паренхимната жълтеница се увеличава поради двете форми (в по-голяма степен - свързани), с механичната жълтеница - поради рязко увеличаване на свързания билирубин.

В първите дни от живота на новороденото се прави тест за билирубин в кръвта няколко пъти, за да се провери дали черният дроб е работил правилно. Хипербилирубинемията при новородени може да причини мозъчно увреждане и други сериозни проблеми, така че новородената жълтеница изисква внимателно лечение.

Как да намалим съдържанието му?

Тъй като това състояние е само симптом на заболяването, намаляването на билирубина в кръвта се основава на терапията на основното заболяване, в противен случай то ще продължи да расте.

При повишен билирубин черният дроб обикновено страда, така че терапевтичната диета ще помогне за премахване на излишните токсини и възстановяване на чернодробните клетки. Следните храни се елиминират от диетата: алкохолни напитки, захар, първокласно брашно, яйца, мляко, червено месо, удобни храни, колбаси, пържени храни, газирани напитки, кафе. Основата на диетата трябва да бъде зеленчуци, пълнозърнести храни, растителни мазнини. За да не нарушите функционирането на стомашно-чревния тракт, трябва да се храните често, на малки порции, да не преяждате, избягвайте гладуването.

Билирубин в кръвта - таблица с норми за деца и възрастни. Причини за повишен билирубин в кръвта и как да се понижи

Пациентът става тревожен, когато лекарят предписва да дари кръв за билирубин. Когато е необходим такъв анализ, какви са стандартите на неговите показатели? Най-основното нещо е какво означават увеличените или намалените стойности? Този въпрос трябва да се реши, за да се започне своевременно лечение..

Какво е билирубин?

Това име има жлъчен пигмент - вещество, което се отделя в резултат на разграждането на червените кръвни клетки, завършили работата си в организма. Обмяната на билирубин се състои от два етапа:

• Първо, възниква косвена фракция - форма на пигмент, неразтворима. Характеризира се с висока токсичност..
• По-нататък той навлиза в черния дроб, пречиства се и се превръща във водоразтворима форма - директна фракция. Пигментът навлиза в жлъчката, подпомага храносмилането на мазнини в червата, отделя се от органите с урина, изпражнения.

Общ билирубин

Получавайки резултатите от биохимично изследване, пациентът не знае какво показват данните в кръвния тест. Възниква въпросът - защо има три различни числа? Общоприето е, че общият показател включва директен и косвен билирубин - общата им стойност. И трите резултата от анализа са важни. Според резултатите от данните, съотношението на двете фракции, лекарят прави заключение за диагнозата.

Общ тест за билирубин се предписва, когато се наблюдават симптоми на чернодробно заболяване. Анализът е необходим в случай на:

• предишен хепатит;
• употребата на лекарства, които влияят негативно на черния дроб;
• необходимостта от контрол на процеса на лечение;
• пристрастяване;
• жълтеница при новородени;
• нужди за прогнозиране на хода на хронична форма на заболяването.

Директен билирубин

Тази фракция се нарича също конюгирана или свободна. Черният дроб, който е отговорен за отстраняването на токсините с непряка форма, може да се провали. Основната му причина е неправилен отлив на жлъчка. Той престава да се отделя, пигментът навлиза в кръвта и може да кристализира. Каналите се запушват с утайки, което изостря ситуацията. Когато директният билирубин се повиши, причините за това са:

• холелитиаза;
• неоплазми;
• цироза на черния дроб;
• хепатит.

Косвен билирубин

Природата предвижда, че червените кръвни клетки - червените кръвни клетки - периодично се заменят с нови. В същото време старите се унищожават, освобождавайки хемоглобин. Под въздействието на ензимите той се трансформира в индиректен или неконюгиран билирубин. Това вещество е токсично, може да проникне в мембраната на клетките, унищожавайки ги. Причините за отклоненията от нормалната стойност:

• нарушение на процесите на кръвообразуване - хемолитична анемия;
• чернодробно заболяване
• инфекции
• излагане на лекарства;
• наследственост.

Билирубинът е норма

Какво представлява билирубинът при биохимичен кръвен тест, защо е необходимо индикаторите да отговарят на стандартите? Промяната в броя на този пигмент в посока на увеличаване или намаляване е сигнал за наличието на проблеми с тялото - чернодробни заболявания, анемия. Изучавайки анализа за билирубин, неговите показатели се сравняват със стандартните стойности, които остават непроменени при възрастни през целия живот. Изключение правят само родените бебета, за които има стойности за първите дни от живота.

Нормата на билирубин при новородени

За да се избегнат сериозните последици от жълтеница, се прави задължително наблюдение и сравнения с нормата на билирубин при новородени. Индикаторите варират значително в зависимост от ситуацията - бебе на пълносрочно или не, възрастта на бебето по час. Индикаторът е - микромол / л:

• до ден - по-малко от 103;
• до 48 часа - не по-високи от 170;
• от три до пет дни - по-малко от 205;
• на възраст повече от месец - привеждане в съответствие с данните за възрастни.

Нормата на билирубин в кръвта на жените

Смята се, че стандартите на показателите не се променят с възрастта. Надценено количество жлъчен пигмент в кръвта на жените често не е свързано с заболявания, техните характеристики се влияят от характеристиките на организма. Показателите могат да бъдат изкривени при използване на диети, рязка промяна в климата - големи температурни разлики. Засяга периода на менструация, лекарства, бременност. Нормата на билирубин в кръвта при жените е следните показатели - микромол / л:

Билирубинът е норма при мъжете

Надцененото съдържание на жлъчен пигмент в кръвта се наблюдава по-често при мъжете, което е свързано с нарушения в начина на живот. За тях често появата на алкохолна интоксикация, употреба на наркотици, недохранване. Увеличението на стойностите се причинява от: странични ефекти на лекарствата, липса на витамин В12, хронични чернодробни заболявания, застой на жлъчката. Нормата на билирубин в кръвта при мъжете е - микромол / л:

• общо - 8,5-19,8;
• директен - 0,22-8,1;
• косвено - не повече от 20,0.

Повишен билирубин в кръвта - какво означава това

Броят на показателите за анализи започва да се увеличава - това означава, че метаболизмът на пигмента на жлъчката е нарушен в организма. Високият билирубин провокира появата на сериозни заболявания. Това се улеснява от:

• нарушение на отлива на жлъчката;
• патология на хематопоетичната система;
• наличието на тумори;
• каменна формация;
• наличието на големи хематоми;
• трансплантация на органи;
• наличието на хелминти;
• чернодробни заболявания - хепатит, цироза;
• холецистит;
• кръвопреливане;
• недостиг на витамин;
• излагане на токсини.

Повишен билирубин при новороденото

Майките са много притеснени - при бебето в първите дни от живота има жълтеница. Междувременно това е физиологичен процес, ако детето се роди пълносрочно. В майчината утроба той произвежда собствен хемоглобин. При раждането се извършва адаптиране към други условия на живот, започва синтеза на нов тип - възрастния. Промяната във формата на хемоглобина се придружава от активно разрушаване на червените кръвни клетки. Приблизително на петия ден тестовете се връщат към нормалното..

Високият билирубин при новородено е опасен, ако бебето се роди преждевременно - възможна е жълтеница, която представлява заплаха за живота. Ситуацията изисква спешно лечение, в противен случай усложненията са неизбежни:

• физически отклонения;
• увреждане на черния дроб;
• нарушение на мозъчното ядро;
• загуба на слуха
• патология на мускулите на очите;
• физиологичен разпад на червените кръвни клетки;
• аномалии на жлъчните пътища.

Общият билирубин се увеличава

Важно е лекарят да има резултатите от всички показатели - общите и съставните фракции - чрез съотношението на данните, можете да определите точно какъв проблем има тялото и да поставите правилна диагноза. Какво означава, когато при биохимичен анализ общият билирубин се увеличава? Това отчита наличието на такива проблеми:

• ускоряване на разпадането на червените кръвни клетки, причинено от кръвни заболявания;
• наличието на хелминти в тялото;
• първична билиарна цироза.

Надценената стойност на общия показател в данните от биохимичния анализ сигнализира, че е вероятно:

• холелитиаза;
• нарушение в производството на ензима, отговорен за образуването на директна фракция на билирубин в черния дроб;
• бременност;
• наличието на тумори, които нарушават преминаването на жлъчката;
• хепатит, фрустрираща функция на черния дроб: вирусна, лекарствена, бактериална.

Директният билирубин се увеличава

Основната причина, че директният билирубин е повишен, е нарушен отток на жлъчката, който спира да се отделя от организма. Черният дроб спира да работи правилно, оцветяващият пигмент с кръв се разпространява по цялото тяло. Ситуацията води до появата на жълтеница, при която има:

• пожълтяване на лигавицата, склерата, кожата;
• повръщане
• намален апетит;
• сърбеж
• подуване на корема;
• чернодробна колика;
• диария;
• тъмна урина
• запек.

Индиректният билирубин се увеличава

Когато има неизправност на организма, при която има увеличение на индиректния билирубин, токсичният пигмент, попадайки в клетките, започва жълто оцветяване на кожата. Това се причинява от липса на ензими, които могат да превърнат пигмента в директна фракция. В този случай се наблюдават симптоми:

• дискомфорт в страната вдясно;
• повишаване на температурата;
• увеличен далак;
• умората се увеличава;
• тъмна урина
• виене на свят;
• слабост;
• бледност;
• оригване горчив;
• главоболие.

Повишен билирубин по време на бременност

Ако една жена, очакваща бебе преди, не е имала проблеми с показателите за билирубин, тогава лекият им излишък в този случай не диктува лечението. Позицията може да бъде причинена от притискане на матката в по-късните етапи на черния дроб, жлъчния мехур. Показателите се стабилизират след раждането. За да се предпазите, изключете чернодробните заболявания, препоръчително е да се подложите на ултразвук.

Какво означава повишен билирубин при бременна жена? Такива резултати се провокират от стрес, недохранване, нервно напрежение. Те могат да сигнализират за патологии:

• мастна дегенерация на черния дроб;
• токсикоза;
• жлъчнокаменна болест;
• инфекциозни заболявания;
• странични ефекти на лекарствата;
• остър вирусен хепатит;
• запушване на жлъчните пътища.

Повишен билирубин - причини

Лекарите разграничават три основни причини, поради които билирубинът е повишен:

• Чернодробни заболявания - цироза, хепатит. Това включва също патология на панкреаса, образуването на тумори. Важен момент са страничните ефекти от приема на лекарства, които имат токсичен ефект върху черния дроб.
• Прекъсване на изтичането на жлъчка, причинено от дефекти в развитието на жлъчния мехур - блокиране на каналите с камъни, компресия от новообразувания.
• Появата на проблеми в хематопоетичната система - наследствени фактори, ускорено разрушаване на червените кръвни клетки, хемолитична анемия.

Как да понижим билирубина в кръвта

Бърз начин за намаляване на индексите на билирубин при кърмачета е фототерапията - лечение със слънчева светлина или изкуствена светлина. За възрастни първо трябва да намерите причина да дадете правилните препоръки. Как да намалим билирубина в кръвта? Те съветват при подобряване у дома: диета, физическа активност, премахване на стреса. Предписвайте лекарства:

• холеретична;
• Хепатопротектори;
• антиоксиданти;
• антивирусно;
• имуномодулатори;
• антибактериално;
• витамини
• народни рецепти.

Диета с повишен билирубин в кръвта

Правилното хранене става помощник за нормализиране на индекса на билирубина. Как да понижим нивата на билирубин в кръвта с диета? Изисква се да направите промяна в технологията - дайте предпочитание на парене, варене и също така да организирате хранене на малки порции няколко пъти на ден. Полезно ще бъде използването на:

• зеленчукови супи;
• млечни продукти;
• сладки плодове;
• обезмаслено месо;
• билкови чайове;
• компоти;
• плодови напитки;
• ориз;
• овесена каша;
• елда;
• яйчен белтък.

Диета с повишен билирубин в кръвта предполага елиминиране на употребата на студена храна, ограничаване на солта. Необходимо е да се премахне от диетата:

• пушени продукти;
• черен хляб;
• газирана вода;
• консервирани детайли;
• кафе;
• горещи подправки, сосове;
• захарни изделия;
• сладкиши;
• просо;
• алкохолни напитки;
• плодове, съдържащи киселина;
• чай.

Нисък билирубин в кръвта - какво означава това

Когато тялото започне да произвежда червени кръвни клетки в количества, по-малки от нормалното, според тяхното унищожаване е по-малко активно. Това причинява намаляване на концентрацията на пигмент билирубин. Тази ситуация не е често срещана, затова изисква внимателно внимание - могат да се появят сериозни патологии. Необходимо е да се подложи на изследване, за да се установят причините за такива стойности, да се определи методиката на лечение, така че индикаторите да се увеличат.

Ниският билирубин в анализите може да означава - подготовката за тяхното доставяне е била нарушена. Може би пациентът яде преди това или изследването е проведено вечер, когато има физиологично намаляване на стойностите. Намаляването на биохимичния анализ може да показва наличието на:

• левкемия;
• коронарна болест на сърцето;
• бъбречна недостатъчност;
• туберкулоза
• по време на бременност - проблеми с бъбреците.

Понижен билирубин в кръвта - причини

Когато има намален билирубин в кръвта, причините се крият в проблемите на хематопоезата: производството на червени кръвни клетки е намалено. Това явление се насърчава от:

• кофеинови напитки
• злоупотребата с алкохол
• апластична анемия;
• интоксикация с туберкулоза;
• хронична бъбречна недостатъчност;
• хранително изтощение;
• остра левкемия;
• прием на лекарства - Фенобарбитал, витамин С, антибиотици, глюкокортикоиди.