Хроничният панкреатит е заболяване на панкреаса, което се характеризира с възпалителни и разрушителни промени в тъканите на органа. Твърди се, че хода на патологичния процес към лекуващия лекар е тест за хроничен панкреатит. Важно място е значението на амилазата в урината и кръвта на пациента.
В тази статия ще научите през какви лабораторни изследвания трябва да преминете, за да сте сигурни, че болестта е налице..

Когато трябва да вземете тестове за наличие на хроничен панкреатит

Веднага след като започнат да се появяват първите признаци на нарушение на нормалното функциониране на панкреаса, трябва незабавно да отидете на среща при опитен специалист. Гастроентерологът или терапевтът ще предпише основен преглед, след който, в съответствие с получените резултати, той ще изпрати за допълнителни изследвания.
Дават се анализи със следните показатели:

• болка в левия хипохондриум, проявяваща се периодично, която се засилва след хранене и намалява по време на гладно или със седнало положение на тялото;
• повишено слюноотделяне;
• повръщане
• често оригване с въздух или храна;
• намален апетит;
• повишено образуване на газ;
• диария (изпражнения с жълтеникав или сламенен цвят, с рязко неприятна миризма, понякога съдържа частици от неразградена храна);
• отслабване;
• тялото се уморява бързо.

Болката в левия хипохондриум е признак на лошо храносмилане

Горните състояния на тялото показват лошо функциониране на панкреаса, което се отразява на благосъстоянието, влошава работоспособността, кожата става суха, косата пада, развива се анемия.
Основното е своевременно да се идентифицира патологията и да се започне лечение. Сериозното изчерпване, нарушеният електролитен баланс и загубата на жизненоважни микроелементи могат да бъдат животозастрашаващи..

Важно! Трябва също да знаете, че преди да вземете тестове за хроничен панкреатит, е забранено да се яде, а няколко дни преди това трябва да откажете мазни и пържени храни. Ако трябва да се правят тестове, за да се определи нивото на глюкоза, тогава можете да ядете храна, както обикновено, без да се ограничавате.

Какви тестове трябва да се вземат с тази патология

Без да се проваля, пациентът се предписва да премине серия от изследвания. За да получи пълна картина на здравословното състояние на пациента, лекарят трябва да направи оценка

• общ анализ на кръвта;
• кръвна захар
• ниво на холестерол;
• нива на амилаза в кръвта, урината, слюнката;
• фекален анализ;
• ензимна активност (липаза, трипсин);
• ниво на билирубин и активност на трансаминазата;
• дуоденално съдържание;
• течност от коремната кухина, получена по време на лапароскопия (тест за излив);
• СЕА;
• тест за туморен маркер.

Клиничен кръвен тест

Какви тестове трябва да се вземат за хроничен панкреатит, опитен гастроентеролог може да отговори.

С общ кръвен тест за диагностициране на хроничен панкреатит се определят левкоцитите, еритроцитите (ESR) и обемът на ензимите. Основното правило е да се направи общ анализ сутрин на празен стомах. При патологични процеси индикаторите ще бъдат над нормата и показват фокус на възпаление в тялото. Интересно е, че при хроничен панкреатит нивото на ензимите не се различава по никакъв начин от показателите на здрав човек.

Кръвна химия

Биохимията ви позволява да определите нивото на:

• глюкоза, която е повишена (нормата не трябва да надвишава 5,5 mmol / l);
• холестерол, който е под нормата (с норма от 3-6 mmol / l);
• панкреатични ензими (алфа 2-глобулинът ще бъде понижен).

Въпреки това, при възпалителни и туморни процеси, бъбречни заболявания, той се повишава (обикновено 7–13%), трипсинът се увеличава (нормално 10–60 µg / L) и липазата се увеличава (нормално 22–193 U / L).

Внимание! Много опасно при хроничен панкреатит е нивото на захарта, което пациентът трябва да наблюдава. Индикатор над 7 mmol / l показва наличието на диабет.

Анализ на слюнката

Тестовете, които помагат да се идентифицират симптомите на хроничен панкреатит, включват определяне на нивото на амилазата в слюнката, което обикновено е понижено. В зависимост от степента на прогресиране на заболяването показателите ще бъдат леко повишени или намалени.

Анализ на фекалиите

При изследване на изпражненията за биохимия се откриват фибри, които не са имали време да усвояват, мускулни влакна; цветът ще е леко сивкав, консистенцията е мазна. При наличие на панкреатит се наблюдава намаляване на екзокринната недостатъчност, което показва намалена ензимна активност.

Анализ на урината

Панкреатичната амилаза в урината се повишава многократно. Необходимо е да се събира сутрешна урина в обем от 100-150 мл. Норма на панкреатичната амилаза - 0-50 единици / л.
При преминаване на тест за урина за хроничен панкреатит се определя индексът на аминокиселините, тъй като в случай на заболяване се отбелязва прекомерната им екскреция, което показва лоша абсорбция на аминокиселини в тънките черва. Тестът Lasus помага да се определи тяхното присъствие. За изследване използвайте сутрешна урина, събирайки средната порция в стерилен съд.

Важно! При хроничен панкреатит нивото на CEA (раково-ембрионален антиген) се увеличава с 70%.

При хроничен панкреатит се отбелязва повишено ниво на маркера СА 125. При панкреатит концентрацията на маркера СА 72-4 се повишава.

Определяне на нивото на туморни маркери

Въз основа на тези резултати не се поставя окончателна диагноза за наличието на хроничен панкреатит. Необходимо е да се подложи на цялостен преглед, за да се определи точната диагноза:

• Ултразвук на коремните органи за определяне на дифузни промени в тъканите на панкреаса;
• Рентгенова снимка - за потвърждаване на калцификация на панкреаса;
• изследване с томограф за откриване на области на некроза или тумор;
• магнитен резонанс за панорамно изображение на панкреаса;
• вземане на биопсия за изследване;
• фиброгастроскопията ще помогне да се изследва по-подробно панкреасът.

Много пациенти често се чудят защо при диагноза хроничен панкреатит повечето тестове са в нормални граници. Факт е, че диагнозата на тази патология се усложнява от анатомичното предразположение на панкреаса и връзката му с други органи на стомашно-чревния тракт.
Въпреки това, доста обширен списък на текущите процедури ще помогне на лекуващия специалист да установи най-точната диагноза и да избере подходящо лечение. За да бъдат резултатите надеждни, е необходимо стриктно да се спазват всички правила за събиране на тестове.

На пациента се предписва магнитен резонанс за панорамно изображение на панкреаса

Какви са превантивните мерки при заболявания на стомашно-чревния тракт?

За да предотвратите това заболяване, трябва да се придържате към правилното хранене. Диетата трябва да включва всички необходими витамини и минерали. Яденето на плодове и зеленчуци е задължително. Мастните и пържени храни попадат под ограничението; прекалено солените и сладки храни трябва да се изхвърлят. Елиминирайте канцерогените, консервантите и други химически добавки.

Тестове за панкреатит: какви изследвания трябва да се правят и какво казват показателите

Тестовете за панкреатит са най-важният етап при диагностицирането на състоянието на панкреаса. Поставянето на диагноза е труден процес. Подобни симптоми объркват клиничната картина. За да научите надеждно за доброто състояние на даден орган, трябва да преминете урина, изпражнения и кръв, да се подложите на ултразвук и т.н. Статията подчертава основните моменти на диагнозата: списък на тестовете с разбивка на резултатите.

Панкреатит: какви тестове трябва да преминат?

жена, работеща на микроскоп Eine Anwenderin sitzt a dem Mikroskop

Възпалителният процес, прогресиращ в панкреаса, в много случаи е придружен от симптоми, които лесно могат да бъдат приписани на задръстванията, умората, липсата на сън. Слабост, умора, загуба на тегло, нарушаване на храносмилателната система - всичко това съпътства ежедневието на жителите на метрополиса, които хапват в движение, пият кафе на празен стомах, имат малко почивка и оставят много време на път.

Диагнозата на панкреатит включва кръвни изследвания, изпражнения, урина. Коварността се крие във факта, че жлезата може да издържи на зависимости, пренебрегване на хранене, стрес, но веднъж „избухне“ и напомня за себе си с остра атака. Потискайки силната болка, никога няма да се върнете към предишния си начин на живот. Оттогава диетата и лекарствата ще станат ваши вечни спътници. Всяко отклонение от диетата ще доведе до нови атаки или по-лошо - най-сериозните усложнения.

Какви тестове трябва да се правят при панкреатит на първо място? По правило при контакт с специалист пациентът получава редица сезиране в изследователската лаборатория. В зависимост от получените резултати лекарят вече решава дали да направи по-задълбочен преглед и да изхожда от отделните аспекти на всеки пациент. Горните тестове са задължителни, а по-късно при необходимост се планират по-сложни изследвания (ЯМР, ултразвук и др.).

Кръвен тест за панкреатит: показатели и тяхното значение

Общият клиничен кръвен тест ви позволява да подозирате възпаление в жлезата. Въпреки това, поставянето на диагноза единствено от резултатите от нея е неправилно.

При панкреатит отбелязва кръвен тест:

Броят на левкоцитите, който се надценява многократно;

Кръвните показатели за панкреатит се променят нагоре или надолу. Обикновено тези критерии са:

Червени кръвни клетки при мъжете - от 3,9 * 10 12 до 5,5 * 10 12, при жени - 3,9 * 10 12 до 4,7 * 10 12 клетки / л.

Хемоглобин при мъже от 135 до 160, при жени от 120 до 140 g / l.

СУЕ при мъжете - от 0 до 15, при жените - от 0 до 20 мм / час.

Бели кръвни клетки при мъже и жени - от 4 до 9 * 10 9 литра.

Хематокрит при мъжете - от 0,44 до 0,48, при жените - от 0,36 - 0,43 л / л.

Клиничен кръвен тест за панкреатит е подкрепяща мярка. За надеждна диагноза може да бъде предписан повторно. Естествено се обръща внимание на други методи на изследване, които ще бъдат разгледани по-долу.

Биохимичен кръвен тест за панкреатит

Благополучието на целия организъм се оказва в пълен обзор при вземане на биохимичен кръвен тест. При възпалителния процес следните показатели се отклоняват от нормата:

Панкреатичната амилаза, панкреатичен ензим, отговорен за разграждането на нишестето, се повишава.

Други представители на ензимната група също се увеличават, като трипсин, еластаза, фосфолипаза, липаза.

Недостатъчният синтез на инсулин причинява повишаване на глюкозата в кръвния серум.

Билирубинът се променя в по-голяма страна от нормата, ако подутата жлеза блокира жлъчните пътища.

В някои случаи трансаминазата се увеличава.

Общият протеин намалява.

Повишената амилаза е основният признак на панкреатит в неговата хронична или остра проява. Този ензим помага за разграждането на въглехидратите. Липазата е отговорна за разграждането на мазнините. Трипсинът и еластазата са представители на група протеази, чиято функция е да разцепва пептидни връзки на аминокиселини в протеини.

Биохимията за панкреатит се извършва в рамките на един ден от деня, в който пациентът е доставен в болницата с остър пристъп. По време на хоспитализацията се изучава динамиката на амилазата, предотвратявайки по-нататъшни атаки и усложнения. За това лекарят предполага нейното продължително увеличаване, съчетано със силна болка.

Какви тестове имате за панкреатит и холецистит??

Лекарят може да препоръча да се вземат други тестове, например, за да се определи имунореактивният трипсин в кръвния серум. Само в 4 от 10 случая положителен резултат ще покаже лезия на панкреаса. В други - че нарушенията засягат други органи (бъбречна недостатъчност, холецистит, хиперкортицизъм и др.). Концентрацията на трипсинови инхибитори в кръвта е друг кръвен тест за панкреатит, който показва степента на дисфункция на жлезите. Колкото по-малък е броят на инхибиторите, толкова по-неблагоприятна е прогнозата.

Анализът на урината при панкреатит рядко се предписва поради цената му. Информативността не е често срещана честота, но тази, която определя наличието на трипсиноген в урината. Трипсиногенът е проензим, който е неактивна форма на трипсин. Съдържанието му в урината надеждно потвърждава възпалителния процес.

Сривите в храносмилателната система със сигурност ще се отразят на изпражненията, така че те прибягват до вземане на тест за изпражнения. Обръща се внимание на критерии като:

Има ли мазнини в изпражненията;

Има ли неразградени фрагменти храна?.

Всичко това показва неизправност в храносмилателната система, а обезцветеното изпражнение означава, че жлъчните канали са блокирани. При възпаление изпражненията се отмиват лошо от стените на тоалетната. Поради излишната мазнина има лъскава повърхност. Консистенцията му е течна, желанието за дефекация е често. Дефекацията е придружена от остра и неприятна миризма.

Сега знаете как да определите панкреатит чрез анализ. По-добре е обаче да оставите това задължение на лекуващия си лекар, който, притежавайки професионализъм и медицински познания, не само ще постави правилната диагноза, но и правилно състави план за лечение.

Диагноза на панкреаса: как да не пропуснете появата на опасни заболявания

Преобладаващото схващане, че заболяването на панкреаса е следствие от консумацията на големи количества алкохол и мазни храни, е погрешно схващане. Те имат много причини, могат да се развиват постепенно, напомняйки си за периодични болки, храносмилателни разстройства, гадене и други симптоми. За да започнете навременното лечение, трябва да знаете как да проверите панкреаса у дома.

Възможни заболявания на панкреаса

В зависимост от причината за появата, всички заболявания на жлезите се разделят на следните категории:

• възпаление (остър и хроничен панкреатит);
• онкология (доброкачествени и злокачествени тумори);
• камъни (калцификации);
• кисти;
• псевдокисти;
• функционални нарушения (ендокринна недостатъчност, захарен диабет);
• паразитни инвазии;
• инфекциозни процеси (сифилис, туберкулоза);
• патология на съдовата система;
• панкреатична некроза.

Сред новообразуванията се разглежда отделно инсулинома на панкреаса, чиято диагноза е трудна поради симптоми, неспецифични за заболяванията на този орган.

Начало диагностика: какви симптоми да търсите

В домашни условия е невъзможно да се диагностицира напълно заболявания на панкреаса. Но познаването на основните симптоми на поражението му е необходимо, за да се разпознае болестта навреме и да се отиде в клиниката.

Можете да разберете за наличието на патология на жлезите у дома според естеството на болката..

Интензивната болка в левия хипохондрий и епигастралния регион се появява по-често след едновременната употреба на алкохол и мазни храни. Растейки бързо, те се разпространяват в областта на скапулата, долната част на гърба, десния хипохондриум. Засилването на болката възниква, когато човек заеме хоризонтално положение с корем нагоре.

За облекчаване на болката помага поза на ембриона, прилагайки студен предмет върху жлезата.

По време на атака на панкреатит, синдромът на болката не може да бъде отстранен с помощта на конвенционални аналгетици.

Гадене, повръщане, лошо храносмилане

Необходимостта от проверка на състоянието на панкреаса е показана от гадене и повръщане. Тяхното възникване е свързано със самоотравяне на тялото от панкреатични ензими, произведени в излишък. Силна интоксикация възниква, когато каналите на жлезата станат по-тесни, когато ензимите не навлизат в чревния лумен, а започват да разграждат тъканите на органите.

При остър панкреатит инвалидизиращото повръщане не носи облекчение. Във повръщането има примеси от жлъчка, слуз, частици от несмилаема храна, съсирена кръв. Горчив послевкус остава в устата.

Хроничната форма на панкреатит често е придружена от постоянно гадене. Неспазването на диета, прекомерното натоварване или стрес провокират атаки на обостряне, по време на които се появява повръщане.

Обезцветяване на кожата, сърбеж

Повод за проверка на панкреаса и черния дроб е промяна в цвета на лигавиците, кожата, роговицата на очите, както и обриви и сърбеж.

Характерните симптоми на нарушени функции на важни храносмилателни органи включват появата на иктерични и цианотични петна на фона на обща бледност на кожата.

Особена опасност представлява цианозата (посиняването) на кожата в пъпа и гърдите, предшестваща атака на остър панкреатит или обостряне на хроничната му форма.

Прекомерната бледност на кожата показва анемия и тежка интоксикация, жълтеница показва компресия на жлъчните пътища и разрушаване на чернодробния паренхим. Тези нюанси също могат да бъдат признаци на рак на жлезата..

Обострянето на хроничния панкреатит често е придружено от появата на:

• синини около пъпа, по бедрата и в областта на слабините;
• съдови ангиоми, които приличат на наситени червени петна и са разположени на гърба, стомаха и гърдите;
• уртикария на гърба, задните части и предната повърхност на долните крайници.

Силният сърбеж, придружен от обриви, често уриниране, жажда, миризма на ацетон от устната кухина, показва диабет тип I.

Треска

Можете да проверите състоянието и да установите стадия на възпаление на панкреаса, като измерите телесната температура:

1. Едематозен панкреатит. Температурните индикатори могат леко да се повишат до субфебрилни стойности и да се задържат три дни.
2. Хеморагичен панкреатит. В резултат на самостоятелно храносмилане на жлезата, проникване на панкреатични ензими и токсини в кръвта, температурата се повишава до 38-39 ° C.
3. Тотална и субтотална некроза на панкреаса. На този етап се образува гноен абсцес, възпалението се разпространява в съседните органи, образуват се фистули, кисти, възниква кървене. Температурата достига 40 ° C, има голяма вероятност от смърт.

Повишаването на температурата по време на ремисия на хроничен панкреатит показва възпалителен процес и необходимостта от спешна медицинска помощ.

Особена опасност представлява понижаване на температурата, придружено от спад на кръвното налягане, анемия и слаб пулс. Тези симптоми показват интоксикация или вътрешно кървене..

Отслабване, липса на апетит

Първият признак на възпаление или рак на жлезата е внезапната загуба на тегло. Има няколко причини за това:

• често гадене, което води до намаляване или пълна липса на апетит;
• повръщане, което не позволява храната да навлиза в тялото;
• липса на влизане в червата на панкреатични ензими, участващи в разграждането и усвояването на хранителни вещества;
• изтеглянето на витамини, минерали и други компоненти на храната в неразградена форма.

Не получавайки необходимото количество енергия, тялото започва да разгражда гликоген и подкожни мазнини. Попълването на липсата на протеини става поради тяхното отстраняване от мускулната тъкан. Постепенно това води до дистрофия..

Промяна в естествените пратки

Поради факта, че ензимите на панкреаса не влизат в дванадесетопръстника, въглехидратите и липидите престават да се разграждат, парчетата храна се отделят неразградено и възниква диария. Изпражненията се обезцветяват, течни, плодни. Получената стеаторея (мастна изпражнения) често показва наличието на злокачествен тумор в панкреаса.

Урината с панкреатит става тъмна поради повишените нива на амилаза и билирубин.

Други симптоми

Признаците за възникващо заболяване на жлезата могат да включват:

• метеоризъм;
• оригване, придружено с миризма на ацетон или неприятен послевкус;
• замаяност, загуба на съзнание;
• прекомерна сухота на кожата;
• намаляване на зрителната острота.

Кой лекар проверява панкреаса

За идентифициране на патологии на жлезата е необходима консултация с няколко лекари:

1. Терапевт. Провежда първоначална диагноза, събира анамнеза, установява причината за заболяването, назначава допълнителни прегледи (ултразвук на коремните органи, ендоскопия на стомаха, ЕКГ, ЯМР, кръв, анализ на урината, копрограма). Паралелно той изследва черния дроб и жлъчния мехур за холелитиаза, холецистит и рак.
2. Гастроентеролог. Основен лекар за панкреас. Ще помогне да изберете правилната диета и ензимни препарати по време на прехода на панкреатит в хронична форма.
3. Хирург. При неефективността на консервативните методи на лечение е необходима спешна хирургическа намеса. Показания за операция са обширна панкреатична некроза, кисти, язви, перфорация на стената на стомаха или червата, перитонит.
4. Ендокринолог. Помощта на специалист е необходима, когато възпалителният процес се разпространи до островите на Лангерханс (те синтезират хормони), което води до нарушение на синтеза на инсулин, глюкагон, соматостатин. Ендокринологът предписва хормонални лекарства, разработва диета.
5. Онколог. Той се занимава с диагностика на рак на панкреаса в ранен етап, предписва хирургично и консервативно лечение.
6. Хематолог. Този специалист трябва да се свърже, ако по време на прегледа на панкреаса е установена лезия на далака.

За да проверите жлезата при дете, трябва да се свържете с педиатър.

Как да проверите панкреаса в клиниката

Въпреки проявата на характерни симптоми, точна диагноза на жлезата е възможна само в клиника.

Палпация на корема

Първоначалният панкреатичен преглед включва изследване, палпация и перкусия.

При панкреатит повърхностната палпация на корема разкрива болезнено напрежение в коремните мускули в левия хипохондриум и епигастриум.

Дълбокото изследване на панкреаса чрез палпация е много трудно поради деликатната текстура на органа и дълбоката му поява. Следователно палпацията се извършва само на празен стомах сутрин след предварителната употреба на слабително..

Обикновено желязото се усеща под формата на мек фиксиран цилиндър, диаметърът на който не надвишава 3 см. При възпаление и тумори той придобива формата на плътен шнур с неравномерни контури.

Кръвни изследвания

За да проверите панкреаса, трябва да дарите кръв за клиничен и биохимичен анализ.

При възпаление на жлезата се отбелязва увеличение на броя на прободни и сегментирани неутрофили. Когато процесът се усложнява от гнойна инфекция, левкоцитната формула се измества вляво. Увеличението на СУЕ е характерен показател за наличието на възпаление в организма.

Биохимични параметри на кръвта при лабораторна диагностика на жлезата, което показва проблеми:

• ALT - повече от 45 единици / л;
• AST - повече от 40 единици / л;
• амилаза - надхвърля 50 U / l десетки пъти;
• еластаза, липаза - повече от 190 единици / л;
• трипсин - повече от 60 mcg / l;
• глюкоза (на празен стомах) - повече от 5,5 ммол / л.

Също така в кръвта се появява С-реактивен протеин, който отсъства в здраво тяло. Когато участват в патологичния процес на черния дроб, нивото на билирубин и алкална фосфатаза се увеличава.

Няма специфични методи за диагностициране на рак на панкреаса въз основа на кръвната картина. За злокачествен тумор може да се подозира значително намаляване на нивото на хемоглобина и тромбоцитите. Ако причината за рак в панкреаса е хепатит С или В, тогава СУЕ намалява рязко.

Анализ на урината и изпражненията

Анализът на урината е основният метод за проверка на панкреаса. Увеличаването на нивото на алфа-амилаза (друго име - "диастаза на урината") над 64 U / L с еднократно събиране или 600 U / L във всички порции на ден показва панкреатит.

Рязкото намаляване на диастазата в урината до 100 U / L показва смъртта на значителни участъци на органа и развитието на панкреатична некроза.

Копрограмата е информативен метод за диагностициране на патологии на жлезите. Отклонения от нормата при оценка на външни показатели на изпражненията:

• течна или полутечна консистенция;
• блатен, зеленикав, жълт;
• зловонна миризма;
• мазен блясък;
• допълнителни включвания под формата на кичури слуз, кръв, гной, необработени парчета храна.

Микроскопско изследване на изпражненията разкрива:

• растителни влакна;
• мускулни влакна;
• нишестени зърна.

Мастните киселини се откриват чрез оцветяване. Ако са налични подходящи реагенти, панкреатичните ензими допълнително се определят количествено в лабораторията..

Ултразвуковата диагностика на жлезата разкрива:

• промяна в контурите на засегнатия орган;
• наличието на места за дегенерация на паренхима;
• неоплазми;
• камъни, други външни включвания;
• естеството на дифузните промени в тъканите;
• нарушение на ехогенността на структурните елементи.

Диагностиката на черния дроб и панкреаса с помощта на ултразвук също е насочена към откриване на камъни в жлъчния мехур или блокиране на отделителните канали.

биопсия

Ако неоплазма се открие чрез ултразвук, специалистът насочва пациента да провери за рак на панкреаса с помощта на биопсия. Провежда се по метода на фина игла за пункция, последван от изследване на препарати от засегнатите тъкани под микроскоп. Това е много точен диференциален метод. диагностика на панкреатични образувания, въз основа на които се поставя окончателната диагноза.

ендоскопия

Информативен метод за диагностициране на тумор на панкреаса и жлъчните пътища е ендоскопията. Той дава възможност да се идентифицират рак, рубцелна дегенерация на тъканите на панкреаса и жлъчните пътища, тяхното запушване с камъни.

Рентгенов

Рентгенова диагностика на заболявания на панкреаса позволява да се открият уплътнения, механични включвания в паренхима и каналите на органа.

КТ и ЯМР

Най-точният метод за изследване е ЯМР на панкреаса. С негова помощ лекарят изследва структурата на органа на слоеве, разкривайки патологични промени. Изследването трябва да се извърши преди операцията, както и при оценка на качеството на лечението по време на рехабилитационния период.

Компютърната томография се предписва при съмнения за кисти, неоплазми, метастази.

Други инструментални методи

Допълнителните методи за диагностициране на жлезата включват:

• Ендоскопска холангиопанкреатография. Въз основа на откриването на контрастен агент, локализиран в тумороподобни тъкани..
• Селективна ангиография. Състои се в рентгеново изследване на съдовете на засегнатия орган след прилагане на контрастното вещество.

Понякога се налага да се тества функцията на панкреаса с помощта на стрес тестове (йодолипол, прозерин, секретин-панкреозимин). На пациента се прилага специфично лекарство и след определен период се оценява появата му в кръвта или урината.

Какво да направите, ако се открият аномалии

След като откриете клиничните симптоми на лезия на жлезата, потвърдени с лабораторни и инструментални изследвания, трябва да преминете курс на терапия, предписан от терапевт, гастроентеролог, хирург или онколог.

След лечението трябва да се консултирате с гастроентеролог по отношение на диетата, физическите упражнения и други ограничения..

Ако се подозира рак на главата на панкреаса, е необходима диференциална диагноза. Тя ви позволява да определите естеството на тумора, причината за появата, възможността за операция за отстраняването му.

Диагностични техники за патология на панкреаса

Правилният преглед на пациент със съмнение за заболяване на панкреаса помага да се установи правилната диагноза и да се предпише лечение навреме. Диагностичните търсения на всеки квалифициран специалист започват с общи клинични и лабораторни методи за изследване. Инструменталните методи потвърждават предварителната диагноза: компютърно и магнитен резонанс, рентгеново контрастно изследване, ултразвуково изследване и други.

Диагностичен разпит и инспекция

При първата среща с пациента лекарят се интересува от оплаквания и провежда общ преглед на пациента. По време на разговора лекарят научава характеристиките на болката, естеството на диспепсията, честотата и интензивността на клиничните симптоми. Следните диагностични симптоми имат най-голяма диагностична стойност при диагностициране на заболявания на жлезите:

1. Болка в горната част на корема, главно в епигастралната и субкосталната област. Болката често е приличаща на пояса, възниква след приема на изобилни мастни храни. Тежестта и болките в корема не отминават дълго време..
2. Усещанията за болка се излъчват към лявото рамо, долната част на гърба, което принуждава човек да заеме принудителна позиция, за да предаде състоянието.
3. Характерен симптом на панкреатичната болест е повръщането и гаденето след консумация на мазни храни. Жлъчката може да присъства при повръщане. Повръщането не облекчава болката.
4. При заболявания на жлезата, поради недостатъчно храносмилане на мазнини и липиди, възниква стеаторея - честа течна или жълто-жълта изпражнения с примес на мазнини. Стеаторея - патогномоничен симптом при диагностицирането на панкреатит, тумор и рак на органите
5. Периодично пациентите се смущават от издуване, треска, симптоми на интоксикация, иктерично оцветяване на кожата, което също показва заболяване на панкреаса.

Важна информация! Поради недостиг на ензими някои пациенти отбелязват немотивирана загуба на тегло, което може да говори и в полза на патологията на жлезата. Ако се появи този симптом, трябва незабавно да се консултирате с лекар, тъй като в по-голямата част от случаите намалението на телесното тегло е признак за развитие на раков тумор в тялото.

Външно изследване разкрива жълтеница, суха кожа. При палпация в зоните на проекцията на панкреаса се открива болезненост, но органът не може да бъде напълно изследван и палпиран поради дълбокото му местоположение.

Лабораторни методи за диагностика

Вторият етап от диагностичното търсене са лабораторни изследвания. За това се предписват клиничен и биохимичен анализ на кръвта, клиничен и биохимичен анализ на урина, микроскопия на изпражненията (копроскопия) и функционални тестове за откриване на дефицит на храносмилателни ензими..

Клиничен кръвен тест

При възпаление в хемограмата се открива левкоцитоза, ускоряване на СУЕ. За добавянето на гнойна инфекция е характерна промяна в левкоцитната формула. С рак в кръвта намалява количеството на хемоглобина, червените кръвни клетки, тромбоцитите.

Кръвна химия

• На първо място се изчислява количеството на амилазата (ензим на панкреаса), като патологията на органа амилазата в кръвта нараства десетократно.
• Освен това, ако е възможно, оценете броя на по-специфични ензими: липази, еластази, количеството на които в кръвта също се увеличава.
• Диспротеинемия (нарушение на съотношението на протеиновите фракции), появата на С-реактивен протеин говори за възпаление на органите.
• Вторичните увреждания на панкреаса поради заболявания на жлъчната и хепатолиеналната системи се показват чрез повишаване на билирубин, трансаминази (AcAT, AlAT), алкална фосфатаза, Gamma GTP.
• При рак и тумор няма специфични промени в кръвта. Неоплазмата може да бъде придружена от някой от горните симптоми..

Биохимичен индикатор	норма	Промени в патологията на жлезите
протеин	65-85 g / l	Диспротеинемия: увеличение на общия протеин главно поради глобулиновата фракция.
Глюкоза на гладно	3.3-5.5 mmol / L	Повишен поради атрофия на паренхима и намалено производство на инсулин
Трансаминази (AST, ALT)	AST - до 40 единици / л ALT - до 45 единици / л	Нараства
Алкална фосфатаза	До 145 единици / л	Увеличаване на холестазата
С-реактивен протеин	липсващ	Появява се
амилаза	До 50 единици / л	Десеткратно увеличение
Еластаза, липаза	До 5 mg / l	за популяризиране на

Биохимичен анализ на урината за диастаза

Основният метод за диагностициране на остър и хроничен панкреатит в острата фаза. В този случай се открива високо съдържание на диастаза (алфа-амилаза) в урината - специфичен признак на панкреатит.

Изпражнения

Микроскопия на изпражненията се извършва с цел диагностициране на дефицит на храносмилателни ензими. Положителен тест се счита при идентифициране на неразградени липиди, мазнини, мускулни влакна. Този симптом е характерен както за възпаление, така и за рак на жлезата. Ако е възможно, в изпражненията се определя количеството на панкреатична еластаза и липаза, които също се определят в големи количества..

Функционални тестове

Най-информативният с тежък ензимен дефицит. В момента те са с ограничена употреба, тъй като се появяват по-ефективни радиологични техники за изследване на пациенти.

При заболявания на панкреаса се използва тестът на Лунд (сондиране на дванадесетопръстника след тестова закуска, последвано от аспириране на съдържанието и биохимичното му изследване), радиоизотопно изследване (за откриване на стеаторея), тест за толерантност към глюкоза (ако има съмнение за намаляване на производството на инсулин), тест за панкреатолурин и други. тестовете се извършват от лекаря, диагнозата се поставя само при потвърждаване на данните чрез клинични симптоми.

Важно! Ако се подозира рак или доброкачествен тумор, кръвта трябва да се изследва за туморни маркери..

Полезно видео: Точна диагноза на заболявания на панкреаса

Инструментални методи за диагностика

Потвърждаването на диагнозата е невъзможно без инструментални методи. В настоящия етап на развитие на медицината се използват радиологични, ултразвукови и оптично-оптични методи за диагностика.

Рентгенови изследвания

1. Изследвателна рентгенография на коремната кухина. Използва се за диференциална диагноза синдром на коремна болка. Косвени признаци на увреждане на панкреаса - камъни и уплътнения в жлъчния мехур и жлъчните пътища.
2. Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP). Методът е ефективен и при вторичен жлъчно-зависим панкреатит поради задръстване в жлъчните пътища, камъни в жлъчния мехур и рубцево стесняване на отделителните канали..
3. CT сканиране. Подпомага диагностицирането на сложен панкреатит (кисти, псевдокисти, калцификати, атрофични и некротични области на тялото). Той се използва широко за обемни новообразувания: доброкачествени тумори на жлезата, рак, ракови метастази от съседни органи. При тези патологии на снимките контурите на жлезата са неравномерни, размерите са уголемени, в областта на един или два лоба се определя обемна неоплазма.

Ултразвукова процедура

Ултразвукът на коремните органи и в частност на панкреаса е златният стандарт за диагностициране на първичен и холангиогенен панкреатит, дегенерация на мастна и съединителна тъкан на паренхима, рак на панкреаса. В заключение лекарят дава точно описание на структурата на органа, тежестта на дифузните промени, техния характер и разпространение.

• С камъни в жлъчния мехур или в отделителните канали се визуализират плътни калкули с различни размери и плътност.
• При остър и хроничен панкреатит се откриват дифузни промени в паренхима в комбинация с оток на капсулата и интерлобуларните пространства във всички части на органа..
• При рак размерът на органа се увеличава, ехогенността на структурите не е еднаква. В монитора ясно се вижда границата между здравия паренхим и раковата тъкан. По плътността на неоплазмата човек може да прецени произхода на тумора.

Важна информация! Ако се подозира рак, се извършва биопсия на тъканта на панкреаса, последвана от микроскопско изследване на структурите. При рак се визуализира нарушение на цитоархитектониката на биопсията в препарата: в паренхима, множество атипични клетки с неправилното им местоположение.

езофагогастродуоденоскопия

Друг метод за диагностициране на патология на панкреаса и жлъчните пътища. Методът позволява да се открие рубцево стесняване или запушване на отделителния канал с камъни при жлъчно-зависим панкреатит, както и да се визуализират промените в панкреатодуоденалната зона, което показва първичен панкреатит или рак на органите.

По този начин диагнозата на патологията на панкреаса представлява цял комплекс от диагностични изследвания, които се извършват от пациента веднага след постъпване в клиниката. Всички тестове се предписват от гастроентеролог или терапевт след задълбочен преглед и разпит на пациента. Същият лекар предписва лечение.

Навременната диагноза дава възможност за бързо определяне на посоката на лечение (насочване на пациента в хирургична или терапевтична болница), предписване на адекватна етиотропна и симптоматична терапия, подобряване на прогнозата на заболяването.

Резултати от кръвни изследвания за развитие на панкреатит

Неправилната диета, закуските в движение, прекомерните нива на тютюнопушене и пиене на алкохол, неконтролирана употреба на лекарства могат да причинят диабет или да причинят остра или хронична форма на възпалителния процес в панкреаса. За да предприемете необходимите мерки своевременно, трябва да знаете какви тестове трябва да преминете, за да установите причините за неразположението и да предпишете правилния режим на лечение. За точна диагноза е необходимо да се преминат към общи тестове на урина, изпражнения, както и кръвен тест за панкреатит, чиито показатели ще бъдат основа за оценка на състоянието на структурата и функционирането на панкреаса.

Основни тестове за заболявания на панкреаса

Диагностичните мерки на панкреаса трябва да се извършват комплексно, тъй като е необходимо да се идентифицира не само структурното състояние на органа, но и нивото на неговото изпълнение. Това е така, защото панкреасът има уникална структура и функционалност. Този орган носи ключова отговорност за осъществяването на храносмилателните процеси, за разработването на необходимите ензими, които насърчават разграждането на протеини и мазнини до състоянието на най-малките компоненти, които влизат в кръвта и подхранват тялото на клетъчно ниво. Освен това панкреасът произвежда и други жизненоважни хормони..

Уникалността на неговото функциониране се състои в това, че ако определена област от тъканта на органа е повредена, тогава останалите здрави тъкани имат заместващ ефект и приемат ефективността на увредената зона, докато може да няма симптоми на такава патология.

Но от друга страна може да възникне ситуация, че по време на смъртта или възпаление на незначителна част от орган може да не се наблюдава забележима промяна в структурното отношение на жлезата, но по отношение на нейното изпълнение могат да възникнат определени проблеми. Точно това налага цялостно изследване на панкреаса, обхващащо структурното състояние и нивото на функциониране.

Кръвният панкреатит показва степента на функционалност на жлезата, особено жива клинична картина е видима при остър.

Струва си да се отбележи, че при остър панкреатит има увеличение на интензивността на ензимните съединения, някои от които могат да бъдат най-информативно определени в състава на кръвта, някои в състава на урината, както и в изпражненията.

Какво показва кръвта на панкреаса?

Общите кръвни изследвания в клинични проучвания могат да покажат наличието на възпалителен процес, но диагнозата, основаваща се само на тези резултати, не е правилна.

При панкреатичен панкреатит резултатите от общ кръвен тест могат да покажат следните отклонения от нормата:

• нисък брой на червените кръвни клетки;
• намаляване на хемоглобина;
• увеличение на ESR;
• огромен брой бели кръвни клетки;
• хематокритът също се увеличава.

Общият кръвен тест за панкреатит може да има различни показатели, които надвишават нормата, или обратното, да бъдат по-малко от нормата.

Следните показатели се считат за нормални:

• броят на червените кръвни клетки в мъжкото тяло може да варира от 3,9 до 5,5 * 10 12, а в женското тяло от 3,9 до 4,7 * 10 12 клетки / л;
• нивото на хемоглобина в мъжкото тяло от 134 до 160, в женското тяло от 120 g / l до 141;
• броят на СУЕ при представителите на мъжката половина може да бъде от нула до 15 мм / час, а в женската половина - до 20;
• нормата на нивото на левкоцитите за представителите на всеки пол е една и съща - 4-9 * 10 9;
• количеството на хематокрита при мъжете е 0,44-0,48, а при жените 0,36-0,43 l / l.

Общият клиничен кръвен тест е само спомагателен метод за изследване на панкреаса. За да проверят и получат надеждна диагностична информация за нивото на увреждане на панкреаса, специалистите могат да го предпишат отново.

В допълнение към изследването на тестове в клинични лаборатории, експертите предписват и други тестове, за да се тества панкреасът..

Биохимични анализи

Състоянието на функционирането на организма като цяло става очевидно след декодиране на биохимичния анализ на кръвта. При хроничен панкреатит се откриват следните патологични промени:

• има увеличение на амилазата в панкреаса, който е панкреатичен ензим, отговорен за процесите на разпадане на нишесте;
• съдържанието на трипсин и еластаза, които са представители на протозойната група ензими, отговорни за разцепването на пептидните връзки на аминокиселини в протеини, липаза, отговорна за разграждането на мастните молекули и фосфолипазата също се увеличава;
• недостатъчното производство на инсулинови съединения провокира повишаване нивото на глюкозата в кръвната плазма;
• в случай, когато панкреасът под въздействието на възпалителния процес започне да блокира жлъчните пътища, има увеличение на съдържанието на нивото на билирубин;
• в някои случаи може да се наблюдава увеличение на трансамилазата;
• общият протеин пада под нормата.

Повишеното ниво на амилаза, която е отговорна за процесите за разграждането на въглехидратите, ви позволява да определите точната диагноза - развитието на остър или хроничен панкреатит. Към днешна дата този показател е основният признак на панкреатит. При обостряне на възпалителния процес в панкреаса интензивността на този ензим надвишава 30 g / l. В случаите на смърт на определени участъци от панкреатична тъкан е показано намаляване на амилазата в кръвта, под g / l за 60 минути.

В съвременните медицински условия за заболявания на панкреаса ензимното съединение еластаза, което трябва да се провери като част от изпражненията, е основният показател, необходим за проверка на патология в областта на паренхимния орган.

Стойностите на нивото на еластаза, което не достига 200 μg / g, могат да показват наличието на недостатъчност на функционирането на паренхимния орган, а при тежки патологични нарушения в панкреаса съдържанието му не достига 100 μg / g.

Важно е да знаете, че всички тестове трябва да се правят на празен стомах. Може да се предпише и анализ, който изисква предварително специално обучение. И в случай, когато лекарят не уточни този момент, е по-добре за вашето спокойствие да зададете този въпрос на специалист, който взема кръв за анализ.

Допълнителни анализи

В допълнение към гореописаните методи за изследване на кръвта специалистите в отделни случаи могат да предпишат допълнителни изследвания, като например откриване на нивото на трипсин в кръвния серум. Подобно проучване с положителен резултат в четири от десет случая показва наличието на панкреатични лезии. В други случаи, положителен резултат от този кръвен тест може да показва наличието на патологични процеси, като холецистит, бъбречна недостатъчност и др., Които са засегнали близките органи.

Определянето на нивото на концентрация на трипсинови инхибитори в кръвта е друг метод за определяне на степента на дисфункционално състояние на жлезата. Колкото по-нисък е показателят за резултатите от този анализ, толкова по-плачевно е състоянието на паренхимния орган.

Всички по-горе диагностични кръвни тестове се предписват за определяне на нивото на промяна в структурното и функционалното състояние на панкреаса, въз основа на резултатите от които се поставя точна диагноза и се разработва най-ефективният режим на лечение.

Панкреатит Симптоми, анализи. Дешифриране на резултатите

Какви са причините за панкреатит, какви тестове трябва да бъдат извършени, за да се идентифицира заболяването, как да се дешифрира резултатите от теста.

Тестове за хроничен панкреатит и тяхната интерпретация

Панкреатитът се нарича възпаление на панкреаса..

Причините за заболяването:

• консумация на алкохол;
• метаболитна болест;
• недохранване;
• наследственост;
• сърдечно заболяване
• други заболявания на стомаха;
• вируси.

Симптоми

Панкреатитът е често срещано заболяване, чиито симптоми могат да включват постоянна или повтаряща се болка в горната част на корема. В по-малък процент от случаите леко неразположение, слабост, замаяност. Симптомите на панкреатит могат да варират в зависимост от формата на заболяването: остра или хронична. Панкреатитът се появява най-често в зряла възраст. Понякога това заболяване може да бъде прикрито от други, например дискинезия, гастрит или може да бъде напълно безсимптомно. Панкреатитът може да бъде и заболяване, което се развива на фона на друго заболяване, например язва. За тези симптоми се консултирайте с лекар.

Необходимият преглед. Какви тестове трябва да се вземат за диагностициране на панкреатит

1. Общ клиничен анализ на кръвта

Той е предаден, за да открие признаци на възпаление. Този анализ не е задължителен. При наличие на панкреатит, показателите трябва да бъдат както следва:

• намаляване на концентрацията на червени кръвни клетки в резултат на загуба на кръв.
• значително увеличение на концентрацията на левкоцити;
• увеличение на ESR;
• повишен хематокрит.

2. Биохимичен кръвен тест

Това има най-голямо значение. Индикаторите на този анализ дават представа за общото състояние на целия организъм:

• многократно увеличение на амилазата;
• повишени нива на липаза, еластаза;
• увеличаване на концентрацията на захар в организма;
• понижаване нивото на общия протеин;
• повишена кръвна глюкоза.

Трябва да кажа, че увеличаването на броя на ензимите на панкреаса е най-важният показател за наличието на това заболяване.

3. Биохимичен анализ на изпражненията

• повишени нива на неутрални мазнини, мастни киселини;
• наличието на несмилаема храна;
• също трябва да обърнете внимание на цвета, като болестта трябва да е светлосива;

Този анализ ви позволява да определите отделителната функция на панкреаса.

4. Анализ на урината

• увеличение на нивото на диастазата (показва наличието на възпаление);
• намаляване на нивото на диастазата (открива се при хроничен панкреатит);
• наличието на кетонови тела (ацетон, ацетооцетна киселина);
• наличието на протеин, червени кръвни клетки, бели кръвни клетки в тежки случаи на заболяването.

Таблица за препис на анализ

име	норма	с панкреатит
Кръвен тест	хемоглобин	при мъже 135-170 g / l над 50 години 117-138 g / l	ниско ниво
червени кръвни телца	при мъжете 4.0-5.6 x 10 12 / l, при жените 3.7-5 x 10 12 / l. При жените 125-140 g / l. млади момичета 120-150 g / l Над 70 години 117-161 g / l.

ниско нивобели кръвни телца4х10х9 - 8,5х10х9 / лзначително се увеличискорост на утаяване на еритроцитите2-15мм / чнасърчаванихематокритмъже 44-52%. жени 36-43%.насърчаваниантиген на панкреаса-липсващприсъствагликоза-3,5–5,9 mol-lнад нормалнотохолестерол-3, 0 - 6, 0 mmol / lпод нормалнотоглобулин-7 -13%под нормалнотокръвна амилаза-28-100 единици / лувеличава 10 пътикръвна еластаза1,3-4,3 mg / lнад нормалнотолипаза13-60 единици ензим на 1 ml кръвнад нормалнототрипсин0-4 U / ml.над нормалнотофосфолипазаот 2 до 7,9 ng / mlнад нормалнотобилирубинот 8,5 до 20,5 µmol / l.над нормалнотообщо ниво на протеини64-83 g / l. При жените показателят се намалява с 10%.под нормалнотоАнализ на уринатауринна амилаза-0,48 - 2,72 g / lнад нормалнотодиастаза на урината16 единицинад нормално остър, под нормален хрониченАнализ на фекалиитеизпражнения еластаза200-500 mg / g изпражнениянад нормалнотоанализ на фекалиитетъмнокафяв, без несмилаема хранасветъл цвят, има неразградена хранаАнализ на слюнкатаслюнка амилазаприсъстванамаляване на хроничната форма увеличение на острата

Трябва също така да се добави, че ако се подозира заболяване, ще бъде по-целесъобразно да се подложи на пълен преглед. За да потвърдите диагнозата, трябва да се подложите на хардуерна диагностика на състоянието на панкреаса (ултразвук), FGS (гастроскопия със специален инструмент), рентгенография на коремната кухина и др. Едва тогава една оценка на всички резултати може да бъде достатъчна, за да се постави правилната диагноза..