Какви нарушения са показани от микроалбумин в урината? Как да вземем анализ за микроалбуминурия

За да се диагностицира патология на бъбреците, на пациентите често се предписва изследване за микроалбуминурия. Много хора не знаят какво представлява тест за урина в UIA и как се извършва..

Изследването е необходимо за диагностициране на отклонения във филтрационната функция на бъбреците, които често се появяват на фона на възпалителни процеси.

Какво е микроалбуминурия

За да се отговори на въпроса защо се появява микроалбуминурията и какво представлява, е необходимо накратко да се опише физиологичният процес на образуване на урина. В бъбреците има малки плексуси на кръвоносните съдове - бъбречни гломерули, през които се филтрира кръвната плазма. Урината ще се образува от него в бъдеще..

Обикновено гломерулната мембрана пречи на преминаването на големи кръвни елементи, включително албуминови протеини, които трябва да се задържат в организма. Ако възпалителният процес се развие в бъбреците, тогава тяхната филтрационна функция е нарушена. На този фон по-големи молекули влизат в урината.

Всякакви нарушения в състоянието на филтриращия апарат се проявяват с увеличаване на количеството протеин в секретираната от бъбреците течност, което може да се използва за диагностика. Следователно, анализ на микроалбуминурия - леко повишаване на нивото на протеин в урината - се използва широко в клиничната практика.

Физиологична и патологична албуминурия

Появата на протеинови молекули в урината може да бъде причинена от физиологични и патологични фактори. Физиологичните причини за микроалбуминурия не се считат за признаци на заболяването. Отклонението се появява с промени в начина на живот на пациента. В този случай той е безвреден и обикновено не изисква никакво лечение..

Физиологичните причини включват следните състояния:

1. Голям брой протеинови храни в диетата. Излишъкът от протеин в диетата води до факта, че нивото на пациента в кръвта се повишава. На този фон молекулите се филтрират по-активно през бъбречния апарат и при анализа се определя микроалбуминурия.
2. дехидрация Недостатъчният прием на течности води до факта, че кръвта става по-вискозна и по-гъста, плазма се филтрира от нея в по-малки количества. Поради това относителното съдържание на протеин в урината се увеличава.
3. Повишена физическа активност. Трудната работа обикновено е свързана с производството на големи количества пот, което води до леко дехидратация. Следователно, на фона на стрес при пациента, процентът на плазмата в кръвта намалява и повече протеинови молекули навлизат в урината.

Патологичен тип

Появата на патологична микроалбуминурия винаги е свързана с всякакви заболявания, които изискват специализирано лечение. В комбинация с други симптоми увеличаването на протеина в урината е важен диагностичен признак. Най-честите причини за нарушения включват:

1. Патология на бъбреците. На фона на увреждане на бъбречната тъкан се нарушава структурата на функционалните звена на органа, нефроните. Това води до факта, че се развива нарушение на гломерулната филтрация - протеинови молекули проникват в мембраната. Анализът за микроалбуминурия ви позволява да идентифицирате патологичния процес в началните етапи, когато други признаци на заболяването все още не са определени.
2. Диабет. На фона на постоянно повишаване на кръвната глюкоза, това вещество започва да се отлага в малките капиляри на много органи, включително бъбреците. Глюкозата има вредно въздействие върху гломерулите, затова пациентите често имат микроалбуминурия с диабет.
3. Заболявания на сърцето и кръвоносните съдове. Състоянието на бъбречните структури се влияе от дейността на локалното кръвообращение, което се регулира от работата на сърцето. Наличието на хипертония при пациент има неблагоприятен ефект. Високото кръвно налягане влияе върху състоянието на стените на кръвоносните съдове в бъбреците и е придружено от изразено нарушение на филтрацията.

Появата на микроалбуминурия допринася за развитието на сърдечна недостатъчност. С тази патология сърцето не може да осигури на органите нужди от кислород, следователно на клетъчно ниво се появяват хранителни нарушения в бъбречните тъкани.

Инфекциите често са свързани с високо съдържание на протеин в урината. Поради продължителна хипертермия и интоксикация, пациентът изпитва нарушения във функционалната активност на бъбречните гломерули.

Анализ на урината в UIA

Анализът на урината за микроалбуминурия е необходим при изследване на състоянието на бъбреците и сърдечно-съдовата система. Нивата на албумини са важен диагностичен критерий, който показва аномалии в организма. Преглед е необходим, ако подозирате следните патологии:

• хипертонична болест;
• гломерулонефрит;
• диабет;
• сърдечно заболяване - инфаркт на миокарда, нестабилна стенокардия;
• развитие на диабетна нефропатия;
• саркоидоза;
• симптоматична артериална хипертония;
• непоносимост към фруктоза.

Проучване за определяне на нивото на микроалбумин включва използването на различни методи за откриване на протеин. За бърза диагноза се извършва оценка с помощта на специални тест ленти, които променят цвета си при контакт с протеинови молекули.

Ако първоначалният анализ е положителен, нивата на албумина се определят количествено, като се използват по-точни диагностични методи..

За точното определяне на заболяването е необходимо да се вземе не отделна проба урина, а да се провежда ежедневно събиране на отделената течност. Проучването ще открие по-надеждно възможните промени в индекса на албуминурията..

Как да събираме материал за изследвания

Преди да вземе анализ за микроалбуминурия, пациентът трябва да се подготви. Съставът на урината е повлиян до голяма степен от начина на живот на човека, поради което 3-4 дни преди процедурата пациентът се нуждае от:

• ограничете физическата активност, избягвайте пренапрежението;
• започнете да се храните правилно - трябва да изключите вредните храни от диетата, да ограничите приема на мазнини и бързи въглехидрати;
• спазвайте режима за пиене, пийте поне 2 литра вода на ден;
• напълно се откажете от употребата на алкохолни напитки, ограничете пушенето;
• предотвратяват психоемоционалното пренапрежение, намаляват нивата на стрес;
• ако е възможно, откажете да приемате лекарства - диуретици, антибиотици, аспиринови производни (преди да прекратите лекарството, трябва да се консултирате с вашия лекар).

Не се препоръчва на жените да провеждат изследване по време на менструация, тъй като по това време е възможно появата на патологични примеси в урината. Оптималният период за диагноза е средата на менструалния цикъл.

В деня преди събирането на пробата не трябва да се яде вечер (приблизително 12 часа преди анализа). В деня преди процедурата е необходимо да се изоставят продукти, съдържащи голямо количество оцветители, тъй като урината може да промени цвета си заради тях. Те включват цвекло, боровинки и други ярко оцветени плодове и зеленчуци..

Характеристики на процедурата за събиране

За да съберете анализа, трябва предварително да закупите специален контейнер за проби от урина. Използването на други контейнери не се препоръчва, тъй като е невъзможно да се постигне перфектна стерилност у дома. Примесите могат да влязат в пробата отвън, което ще повлияе на надеждността на резултата от анализа..

Цялата урина се събира в един контейнер на ден. След като се събуди, човек отива до тоалетната и излива първата порция урина в тоалетната. Това се дължи на факта, че натрупаната през нощта урина е много концентрирана и нейният анализ може да даде ненадеждни резултати.

При всяко следващо уриниране пациентът трябва да прекара в контейнера за анализ. Съдът трябва да се съхранява на тъмно и хладно място, за да се намали вероятността бактериите да се размножават в пробата. На следващата сутрин човек внимателно измерва количеството отделена урина. Индикаторът се въвежда във формата за изследване, която се издава на пациента при назначаване на анализа..

В документа трябва да се въведат и други задължителни данни - точната височина и тегло на пациента към момента на поставяне на диагнозата. Тази информация е необходима за изчисляване на микроалбуминурията. Затова си струва да посочите реалните числа, които правилно ще определят крайното ниво на протеин в урината..

След това внимателно смесете течността в контейнера. Това осигурява равномерно разпределение на протеина в пробата. Не е необходимо цялата урина да бъде взета в лабораторията. От общото количество е необходимо да се изсипе 100 ml течност в отделен съд. Пробата трябва да бъде доставена бързо в лабораторията. Невъзможно е дълго време да се съхранява биологична течност, тъй като някои вещества в нейния състав могат да бъдат унищожени, което ще доведе до ненадежден резултат от изследванията.

Дешифриране на резултатите

Първата стъпка в диагностицирането на микроалбуминурията е скринингът за протеин. За това се извършва анализ с помощта на специални тест ленти. Ако се определи албумин в урината, тогава в лабораторията се използват други диагностични методи.

Полукачествен метод за оценка на ефективността на даден анализ е да се изследва нивото на албумин с помощта на тестове на ленти. Те могат да покажат 6 степени на тежест на микроалбуминурията в зависимост от стадия на развитие на заболяването. Нормата на съдържание на протеини в урината е не повече от 150 mg на литър. Най-често при здрави хора албуминът изобщо не се открива или се записват следите му..

Всякакви отклонения от нормата се третират като протеинурия. В полуколичествен анализ се разграничават 4 основни степени на това състояние:

• 150 до 300 mg / l;
• Стойност от 300 до 1000 mg / L;
• Стойността е от 1000 до 2000 mg / l;
• От 2000 mg / l и повече.

Невъзможно е да се определи точно нивото на албумин с помощта на тестове на ленти, те разкриват само диапазона от стойности, в който пада индексът на пациента. В повечето случаи такъв резултат ще бъде достатъчен за поставяне на диагноза.

Ако са необходими по-точни изследвания, се използват количествени методи за изчисление. Те включват:

1. Имунохимичен анализ с помощта на иновативната система HemoCue.
2. Имунотурбидиметрична диагноза.
3. Изчисляване на съотношението на креатинин и албумин на единица обем урина.

Техниките имат особено висока чувствителност. Те правят възможно откриването на протеин в отделената урина дори и с малко количество от него..

Какво да направите, когато откриете микроалбуминурия

Появата на микроалбуминурия не винаги показва, че пациентът страда от някакви заболявания. Възможно е появата на физиологична протеинурия, която се появява при пиене на недостатъчно количество течност, повишени физически натоварвания или неправилно хранене. Невъзможно е да се диагностицира пациент само въз основа на резултата от един анализ.

Ако се открие симптом, е необходимо допълнително изследване. При съмнение за патология на бъбреците се предписват ултразвуково сканиране, обща анализ на урината и други видове диагноза. Откриването на микроалбуминурия при захарен диабет се потвърждава чрез оценка на нивата на кръвната захар. Диагностиката на сърдечните патологии включва измерване на налягането, кардиограма и ехокардиография. Комплект от диагностични процедури се определя от други симптоми, които са налице при пациента..

Навременното откриване на заболявания осигурява бързо излекуване и предотвратява развитието на усложнения.

По този начин микроалбуминурията е важен признак, на който трябва да обърнете внимание по време на диагнозата. Въпреки че може да се появи физиологична протеинурия, в повечето случаи индикаторът показва възможни патологии на бъбреците и други органи. Следователно, ако се установи повишено ниво на протеин в урината, е необходимо да се консултирате с лекар и да се подложите на пълен преглед, за да установите причината за аномалията.

Високите нива на микроалбумин в урината са ранен индикатор за нефропатия

Микроалбуминурията може да е сигнал за най-ранните нарушения във функционирането на бъбреците. За това се прави MAU тест за идентифициране на процесите на патологично съдово увреждане (атеросклероза) в организма и съответно повишена вероятност от сърдечни заболявания. Като се има предвид относителната лекота на откриване на излишния албумин в урината, е лесно да се разбере релевантността и стойността на този анализ в медицинската практика..

Микроалбуминурия - какво е това

Албуминът е вид протеин, циркулиращ в човешката кръвна плазма. Той изпълнява транспортна функция в организма, отговорен за стабилизирането на налягането на течността в кръвния поток. Обикновено може да влезе в урината в символични количества, за разлика от по-тежките молекулни фракции на протеинови фракции (те изобщо не трябва да бъдат в урината).

Това се дължи на факта, че размерът на молекулите на албумина е по-малък и по-близо до диаметъра на порите на бъбречната мембрана.

С други думи, дори когато филтриращата кръв „сито“ (гломерулна мембрана) все още не е повредена, но има повишаване на налягането в капилярите на гломерулите или се променя контролът върху „пропускателната“ способност на бъбреците, концентрацията на албумин се увеличава рязко и значително. В този случай други протеини в урината не се наблюдават дори в следи от концентрации.

Това явление се нарича микроалбуминурия - появата на албумин в урината в концентрация над нормата при липса на други видове протеин.

Това е междинно състояние, между нормоалбуминурия и минимална протеинурия (когато албуминът се комбинира с други протеини и се определя с помощта на тестове за общ протеин).

Резултатът от анализа на UIA е ранен маркер на промените в бъбречната тъкан и ви позволява да правите прогнози за състоянието на пациенти с артериална хипертония.

Норми за микроалбумин

За определяне на албумина в урината у дома се използват тест ленти за даване на полуколичествена оценка на концентрацията на протеин в урината. Основното показание за тяхната употреба е принадлежността на пациента към рискови групи: наличието на захарен диабет или хипертония.

Скалата за тест на лентата има шест градации:

• "Неопределен";
• „Концентрация на следи“ - до 150 mg / l;
• "Микроалбуминурия" - до 300 mg / l;
• "Макроалбуминурия" - 1000 mg / l;
• "Протеинурия" - 2000 mg / l;
• "Протеинурия" - повече от 2000 mg / l;

Ако резултатът от скрининга е отрицателен или „следи“, тогава в бъдеще се препоръчва периодично да се провежда изследване с тест ленти..

Ако резултатът от скрининга на урината е положителен (стойност 300 mg / L), ще е необходимо потвърждение на анормалната концентрация чрез лабораторни изследвания..

Материал за последните може да бъде:

• единична (сутрешна) порция урина не е най-точният вариант, поради наличието на вариации в екскрецията на протеин с урина в различно време на деня, той е удобен за скринингови изследвания;
• дневна доза урина - подходяща, ако е необходимо мониторинг терапия или задълбочена диагноза.

Резултатът от изследването в първия случай ще бъде само концентрацията на албумин, във втория ще се добави ежедневна екскреция на протеин.

В някои случаи се определя индикаторът албумин / креатинин, който позволява да се постигне по-голяма точност при приемане на единична (произволна) порция урина. Корекцията за нивото на креатинин елиминира изкривяването на резултата поради неравномерен режим на пиене.

Стандартите за анализ на МАУ са дадени в таблицата:

При деца практически не трябва да има албумин в урината; също така е физиологично оправдано да се понижи нивото му при бременни жени в сравнение с предишни резултати (без признаци на неразположение).

Дешифриране на данните от анализа

В зависимост от количественото съдържание на албумин могат да бъдат разграничени три типа от възможното състояние на пациента, които са удобно таблични:

Също така понякога се използва показател за анализ, наречен скорост на отделяне на албумин с урината, който се определя през определен времеви интервал или на ден. Стойностите му се дешифрират, както следва:

• 20 mcg / min - нормална албуминурия;
• 20-199 mcg / min - микроалбуминурия;
• 200 и повече - макроалбуминурия.

Можете да интерпретирате тези числа по следния начин:

• съществуващият праг вероятно ще бъде понижен в бъдеще. Причината за това са изследвания, свързани с повишен риск от сърдечни и съдови патологии, вече със скорост на екскреция от 4,8 µg / min (или от 5 до 20 µg / min). От това можем да заключим - не пренебрегвайте скрининга и количествените анализи, дори ако един тест не показа микроалбуминурия. Това е особено важно за хора с непатологично високо кръвно налягане;
• ако се открие микроконцентрация на албумин в кръвта, но няма диагноза, позволяваща на пациента да бъде изложен на риск, препоръчително е да се постави диагноза. Целта му е да изключи наличието на захарен диабет или хипертония;
• ако микроалбуминурията се появи на фона на диабет или хипертония, е необходимо с помощта на терапията да се стигне до препоръчителните стойности на холестерол, налягане, триглицериди и гликиран хемоглобин. Комплект от такива мерки е в състояние да намали риска от смърт с 50%;
• ако се диагностицира макроалбуминурия, препоръчително е да се анализира съдържанието на тежки протеини и да се определи вида протеинурия, което показва изразено увреждане на бъбреците.

Диагнозата на микроалбуминурията има голяма клинична стойност при наличието на не един резултат от анализа, а няколко, направени с интервал от 3-6 месеца. Те позволяват на лекаря да определи динамиката на промените, настъпващи в бъбреците и сърдечно-съдовата система (както и ефективността на предписаната терапия).

Причини за висок албумин

В някои случаи едно изследване може да разкрие увеличаване на албумина поради физиологични причини:

• предимно протеинова диета;
• физическо и емоционално претоварване;
• бременност;
• нарушение на режима на пиене, дехидратация;
• приемане на нестероидни противовъзпалителни средства;
• възраст в напреднала възраст;
• прегряване или обратно, хипотермия на тялото;
• излишък на никотин, постъпващ в тялото при пушене;
• критични дни при жените;
• характеристики на състезанието.

Ако промените в концентрацията са свързани с изброените състояния, тогава резултатът от анализа може да се счита за фалшиво позитивен и неинформативен за диагностициране. В такива случаи е необходимо да се осигури правилната подготовка и отново да се предаде биоматериалът след три дни.

Микроалбуминурията може също да показва повишен риск от сърдечно-съдови заболявания и индикатор за увреждане на бъбреците в най-ранните етапи. В това си качество тя може да придружава следните заболявания:

• диабет тип 1 и тип 2 - албуминът влиза в урината поради увреждане на кръвоносните съдове на бъбреците на фона на повишаване на кръвната захар. При липса на диагноза и терапия, диабетна нефропатия бързо прогресира;
• хипертония - анализ на UIA предполага, че това системно заболяване вече е започнало да причинява усложнения в бъбреците;
• метаболитен синдром със съпътстващо затлъстяване и склонност към тромбоза;
• обща атеросклероза, която не може да засегне съдовете, които осигуряват притока на кръв в бъбреците;
• възпалителни заболявания на бъбречната тъкан. При хронична форма анализът е особено актуален, тъй като патологичните промени не са остри и могат да протичат без тежки симптоми;
• хронично отравяне с алкохол и никотин;
• нефротичен синдром (първичен и вторичен, при деца);
• сърдечна недостатъчност;
• вродена непоносимост към фруктоза, включително при деца;
• системен лупус еритематозус - заболяването се придружава от протеинурия или специфичен нефрит;
• усложнения на бременността;
• Панкреатит
• инфекциозно възпаление на органите на пикочно-половата сфера;
• неизправен бъбрек след трансплантация на органи.

Рисковата група, на чиито представители е показано планирано проучване на албумин в урината, включва пациенти със захарен диабет, хипертония, хроничен гломерулонефрит и пациенти след трансплантация на донорски орган.

Как да се подготвим за ежедневна UIA

Този вид изпит дава най-голяма точност, но ще изисква прилагането на прости препоръки:

• в деня преди събирането и по време на него, за да се избегне приема на диуретици, както и антихипертензивни лекарства от групата на АСЕ инхибиторите (като цяло приемането на каквито и да било лекарства трябва да бъде обсъдено предварително с Вашия лекар);
• ден преди събирането на урина, стресови и емоционално трудни ситуации трябва да се избягва интензивна физическа подготовка;
• поне два дни, за да спрете да пиете алкохол, "енергия", ако е възможно пушенето;
• спазвайте режима на пиене и не претоварвайте тялото с протеинова храна;
• тестът не трябва да се провежда по време на неинфекциозно възпаление или инфекция, както и в критични дни (при жени);
• избягвайте сексуалния контакт ден преди събирането (за мъже).

Как да преминем анализа

Събирането на ежедневен биоматериал е малко по-трудно от еднократна порция, поради което е за предпочитане всичко да се прави внимателно, като се сведе до минимум възможността за изкривяване на резултата. Последователността на действията трябва да бъде следната:

1. Струва си да се събира урина по такъв начин, че да се осигури нейното доставяне в лабораторията на следващия ден, като се спазва интервалът на събиране (24 часа). Например, събирайте урина от 8:00 ч. До 8:00 ч..
2. Пригответе два стерилни съда - малък и голям.
3. Изпразнете пикочния мехур веднага след събуждане, без да събирате урина..
4. Внимавайте за хигиената на външните гениталии.
5. Сега, по време на всяко уриниране, е необходимо да се събере екскретираната течност в малък съд и да се излее в голям. Съхранявайте последното строго в хладилника.
6. Времето на първата диуреза с цел събиране трябва да бъде определено.
7. Последната порция урина трябва да се събира сутрин на следващия ден.
8. Изпреварвайте обема на течността в голям резервоар, пишете на указателния лист.
9. Как да смесите урината и да излеете около 50 мл в малък съд.
10. Не забравяйте да отбележите върху формата височината и теглото, както и времето на първо уриниране.
11. Сега можете да носите малък контейнер с биоматериал и посока към лабораторията.

Ако се вземе еднократна порция (скринингов тест), тогава правилата са подобни на преминаването на общ тест за урина.

Анализът за откриване на микроалбуминурия е безболезнен метод за ранна диагностика на сърдечни заболявания и съпътстващо бъбречно увреждане. Това ще помогне да се разпознае опасна тенденция, дори когато няма диагнози "хипертония" или "захарен диабет" или техните най-малки симптоми.

Навременната терапия ще помогне да се предотврати развитието на бъдеща патология или да облекчи хода на съществуващите и да намали риска от усложнения.

Показания за анализа на урината в UIA, причините за увеличаването на съдържанието на албумин, подготовката на изследването, тълкуването на резултатите и нормата за диабет

Анализ на урината за микроалбуминурия (UIA) е диагностично изследване, което се използва за идентифициране или изключване на различни патологични състояния. В статията ще анализираме анализа на урината на UIA - нормата за диабет.

Внимание! В международната класификация на заболяванията (ICD-10) диабетно разстройство е обозначено с кодове E10-E15.

Какво е албумин??

Албуминът е протеин, който се намира в кръвния серум. Образува се главно в чернодробните клетки (хепатоцити). Кръвните протеини поддържат така нареченото колоидно осмотично налягане. Тя е около 25 мм RT. Изкуство. в плазма (еквивалентно на около 3,3 kPa) и е важно за установяване на баланс между разтворени частици (колоиди) вътре и извън клетките.

Ако осмотичното налягане спадне, вероятността от оток се увеличава. Тъй като албуминът съставлява най-голямата част от протеините в кръвта, той е и най-важният фактор за поддържане на това налягане..

Албуминът е важен носител на вещества в кръвта. Албуминът обвързва и прехвърля:

• Хормони: кортизол и тироксин;
• Витамин D;
• Мастна киселина;
• Билирубин (продукт на разграждането на червения кръвен пигмент);
• Ензимите;
• Аминокиселини (градивни елементи на ензимите);
• Електролити (магнезий, калций);
• Метали (медни йони);
• Антикоагуланти, имуносупресори или антибиотици.

Лекар може да определи албумина както в серума, така и в урината..

Микроалбуминурия - какво е това

Микроалбуминурия - екскреция на малки количества албумин (от 20 до 200 mg / l или от 30 до 300 mg на ден) с урина. При диабет или артериална хипертония микроалбуминурията се среща при приблизително 10-40% от пациентите. Честотата на микроалбуминурията е около 5-7%. Нивото на отделяне на албумин е независим рисков фактор за развитието на заболявания на бъбреците и сърдечно-съдовата система - инфаркт на миокарда, инсулт или нарушения на кръвообращението. Индивидуалните различия в албуминурията могат да бъдат открити скоро след раждането и вероятно отразяват индивидуалните различия във функцията на ендотелните клетки - най-вътрешния слой на кръвоносните съдове.

Албуминът е сравнително голям отрицателно зареден протеин. 99% от албумина, преминаващ през кръвната бариера, се улавя от клетки в самия връх на бъбречните тубули. Високото кръвно налягане и диабетът повишават налягането в тялото на бъбреците и по този начин увеличават количеството на филтриран албумин. Хипергликемията може да намали отрицателния заряд на ендотелните клетки на гломерулните капиляри и по този начин да увеличи пропускливостта на кръвната бариера към албумин.

Причини за висок албумин

При пациенти със захарен диабет появата на микроалбуминурия бележи преход от ранния стадий на увреждане на бъбреците с увеличаване на скоростта на гломерулната филтрация (стадий на хиперфилтрация) към стадия на прогресираща бъбречна дисфункция. При хора, които нямат диабет, микроалбуминурията показва повишен риск от развитие на очевидно бъбречно заболяване през следващите няколко години. Протеинът в урината при диабет е потенциално опасен признак.

Диабетиците с микроалбуминурия имат около 2,4 пъти по-високия риск от смърт от сърдечни усложнения в сравнение с пациенти без него. Дори при хора с високо кръвно налягане (хипертония) и нормална популация, рискът от образуване на сърдечно-съдови нарушения (заболеваемост) се увеличава през следващите 5 години. Микроалбуминурията увеличава риска от деменция и венозна тромбоемболия.

В индустриализираните страни диабетна нефропатия е основната причина за диализна терапия. Първоначално бъбречната дисфункция обикновено липсва и скоростта на гломерулната филтрация е нормална, а само микроалбуминурията показва началото на увреждане на бъбреците. 10-50% от диабетиците развиват микроалбуминурия в зависимост от продължителността на заболяването.

След няколко години макроалбуминурията (> 300 mg / ден) може да доведе до терминална бъбречна недостатъчност. Само ранното откриване и последователното лечение на микроалбуминурията може да предотврати подобни ефекти. При диабетици от тип I микроалбуминурията е силен прогностичен фактор за диабетна нефропатия; при диабет тип II е само потенциален предиктор.,

Около 5-32% от всички пациенти с хипертония имат микроалбуминурия. По-голямо разпространение има при диабет и хипертония..

В допълнение към увеличаването на смъртността, пациентите имат и хиперлипидемия, хипертрофия на лявата камера, реноваскуларна болест и артериална оклузия. В допълнение, хипертоничната бъбречна болест може също да доведе до хронична бъбречна недостатъчност както при дете, така и при възрастен..

Тъй като пациентът обикновено е клинично асимптоматичен, микроалбуминурията често се диагностицира само в късните етапи на развитие. За диагноза се препоръчва да се направи специален анализ в рамките на 24 часа.

За диагнозата на начална нефропатия единственият наличен вариант е откриването на микроалбуминурия. Очаква се диабетиците тип I да имат увреждане на бъбреците от 5 до 10 години на заболяване. Тъй като появата на диабет тип II често изпреварва диагнозата, пациентът трябва редовно да се изследва за микроалбуминурия от момента на диагнозата. Пациентите трябва да се показват на лекаря на всеки 3 месеца. Недиабетно бъбречно заболяване също може да причини протеинурия при диабетици..

Как да се подготвим за ежедневна UIA

Микроалбуминурията не се открива с помощта на конвенционални тест ленти за урина. Конвенционалните бързи тестове за урина откриват първо екскрецията на повече от 300-500 mg албумин на ден. Съществуват различни методи за откриване на патология: радиоимунологични изследвания, нефелометрия, имунотумидиметрия. Златният стандарт е определянето на албумина в урината, който се събира в рамките на 24 часа. Анализът на урината за наличието на микроалбуминурия при диабет е важен преглед, който помага да се идентифицират различни усложнения.

норма

Урина в UIA - нормата при диабетици:

• Единична урина: по-малко от 20 mg;
• Ежедневна урина: по-малко от 30 mg.

Ако се установи повишена концентрация на този протеин, жените и мъжете трябва спешно да се свържат с нефролог, който ще предпише необходимото лечение.

Спонтанна ремисия и лечение със сартани

386 пациенти с инсулинозависим диабет и микроалбуминурия са наблюдавани в продължение на 6 години. В повече от половината (58%) от случаите микроалбуминурията регресира спонтанно без лечение. Регресията е по-вероятна при пациенти, чийто HbA1c е по-малък от 8%, систолното кръвно налягане е по-малко от 115 mm Hg, общият холестерол е по-малък от 5,1 mmol / L, а триглицеридите са по-малко от 1,6 mmol / L. Лечението с АСЕ-инхибитори не увеличи броя на ремисиите. Решаващо за прогнозата обаче е добрият контрол върху рисковите фактори за сърдечно-съдови заболявания..

Ремисия по-често се наблюдава при пациенти, които водят здравословен начин на живот, както отбелязват изследователите. Също така е важно да приемате лекарства, за да намалите риска от сериозни усложнения..

Въпреки че положителните ефекти на АСЕ-инхибиторите върху микроалбуминурията при хора с диабет и нормално кръвно налягане са добре документирани, това не се отнася за антагонистите на рецепторите на ангиотензин II. В холандското двойно-сляпо проучване, което продължи само 10 седмици, беше проучено дали лосартанът може да постигне съответния ефект. В проучването участват 147 души с диабет и микроалбуминурия, но с нормално налягане. Лосартан леко понижава кръвното налягане, а клирънсът на креатинин остава непроменен. Както показва проучването, лозартан не влияе статистически, подобно на другите сартани, върху концентрацията на албумин в кръвната плазма.

епидемиология

При 20–40% от диабетиците с бъбречно заболяване микроалбуминът може да бъде открит в проба от урина. При 2-2,5% от пациентите с диабет с нормална екскреция на албумин, микроалбуминурията се появява първо през първата година на заболяването. Диабет тип 1 е особено податлив.

Съвети! Не се препоръчва да се използват народни средства или непроверени методи (диети) за "премахване" на излишния протеин. При висока кръвна захар и хипертония трябва да потърсите съветите на лекар.