Микроалбуминът в урината е индикатор за отделянето на протеин с урината. Проучване за идентифициране на този вид протеин в урината ви позволява да откриете аномалии във функционирането на бъбреците, кръвоносните съдове и сърцето на ранен етап. Анализ на урината за наличие на албумин е необходим за бременни жени и хора, страдащи от хипертония. Особено често се провежда изследване при захарен диабет, когато нефропатия се развива на фона на хронична хипергликемия.

Албуминът е вид протеин, произведен от черния дроб и е част от кръвния серум. Обикновено албуминът не трябва да се секретира от бъбреците. Следователно в урината може да присъства само в следи. В урината нормата на албумина е до 30 mg на ден. Ако нивото е повече от 300 mg, тогава е налице протеинурия. В детската урина липсва протеин или се откриват следи от него в количество до 0,03 g / l.

При еднократна порция урина допустимото количество албумин е 20 mg / l. Съотношението на албумин и креатинин се определя от всяка порция урина. Освен това нормата при жените е не повече от 2,5 mg / l, при мъжете - 3,5 mg / l. Ако показателите са твърде високи, тогава това показва началото на нефропатия. Може да увеличи албумина: неконтролирана хипертония; некомпенсиран диабет; инфекциозни заболявания.

Причините за развитието на това състояние

Ако екскрецията на протеин е превишена (до 300 mg на ден), в урината се появява микроалбуминурия. Но какво е това? Наличието на албумин в урината се счита за диагностичен и клиничен симптом при захарен диабет, което показва развитието на ранна бъбречна недостатъчност, сърдечни и съдови заболявания.

Микроалбуминурията се развива по физиологични и патологични причини. Естествените фактори включват:

• Нервно пренапрежение, прием на течности в големи количества, хипотермия или прегряване на организма.
• Увеличаването на албумина допринася за тютюнопушенето, прекомерните упражнения, менструацията при жените. Също така нивото на протеини се повишава при хора, които често консумират протеинови храни, и при тези с наднормено тегло. В риск са мъжете и по-възрастните пациенти.
• Секрецията на албумин се повишава през деня. Количеството протеин се влияе от възрастта, расата, климата и региона.

Естествените причини допринасят за появата на временни микроалбуминарии. След елиминиране на провокиращите фактори индикаторите се връщат към нормалното..

Наличието на албумин в урината може да бъде причинено от патологични фактори. Честите причини включват: гломерулонефрит; туморна формация и поликистозно бъбречно заболяване; лупус еритематозус; пиелонефрит; нефропатия с различна етиология; саркоидоза.

Етапи и симптоми на микроалбумиурия

Различават се пет етапа на микроалбуминурията:

1. Първият етап протича безсимптомно. Следователно, въпреки липсата на оплаквания, протеинът вече присъства в телесната течност на пациента. В същото време скоростта на гломерулната филтрация се увеличава и нивото на микроалбуминурията е около 30 mg на ден.
2. Във втората (пренефротична) фаза албуминът в урината се увеличава до 300 mg. Наблюдава се и повишаване на скоростта на бъбречната филтрация и повишаване на кръвното налягане.
3. Нефротичният стадий се характеризира с развитието на тежка форма на хипертония, придружена от подуване. Освен висока концентрация на албумин, червените кръвни клетки присъстват в урината. Намалява се гломерулната филтрация, наличието на урея и креатинин в биологичната течност.
4. На четвъртия етап се развива бъбречна недостатъчност. Признаци на уремия: често повишаване на налягането; наличието на червени кръвни клетки, албумин, урея, глюкоза, креатин в урината; постоянно подуване; нисък GFR; бъбреците спират да приемат инсулин.

Фактът, че албуминът в урината е повишен, показва редица характерни признаци. Протеинурията е придружена от нискостепенна температура, постоянна слабост, подуване на долните крайници и лицето. Също така екскрецията на протеин може да се характеризира с гадене, сънливост, замаяност, умора, болезнено и бързо уриниране. При наличие на такива симптоми трябва да се консултирате с лекар и да направите тест за урина за албумин.

С прогресирането на заболяването, в случай на висока степен на микроалбуминурия, нефропатията се придружава от силен дискомфорт в долната част на гърба и множествен меланом с болка в костите.

На кого и защо трябва да се дава урина за албумин

Защо се изследва урината за микроалбуминурия? Анализът се извършва за ранно откриване на нефропатия при захарен диабет и системни заболявания, развиващи се на фона на сърдечна недостатъчност или хипертония. Изследване за отделяне на протеини се предписва и за диагностициране на бъбречна недостатъчност по време на бременност, гломерулонефрит, кистозни образувания и възпаление на бъбреците. Други показания за процедурата - амилоидоза, лупус, автоимунни заболявания.

Така че, анализът на урината за микроалбумин трябва да се направи с:

• Неконтролирана и продължителна хипертония и сърдечна недостатъчност, характеризираща се с постоянен оток.
• Наскоро открит диабет тип 2 (изследване се прави на всеки шест месеца).
• Хипергликемия при деца (анализът се прави година след развитието на болестта).
• Гломерулонефрит като част от диференциалната диагноза.
• Амилоидна дистрофия, лупус еритематозус, увреждане на бъбреците.
• Бременност, придружена от признаци на нефропатия.

Изследване за микроалбумин в урината се прави и при захарен диабет тип 1, който продължава повече от пет години. В този случай диагнозата се провежда на всеки 6 месеца.

Методи за откриване на микроалбумин в урината

1. При скрининг за откриване на повишено количество протеин в урината е удобно да използвате тест ленти. Ако резултатът е положителен, тогава наличието на микроалбуминурия трябва да бъде потвърдено чрез полуколичествени или количествени изследвания в лабораторията..
2. За полуколичествена оценка на екскрецията на протеин често се използват тестови лентови индикатори. Експресните ленти ви позволяват да определите 6 градуса на албинурия. Първата градация показва липсата на следи, втората за тяхното присъствие в малко количество (150 mg / l). Третото до шестото ниво вече определя тежестта на микроалбуминурията - от 300 до 2000 mg / l. Чувствителността на техниката е около 90%. Освен това, резултатите остават надеждни при наличие на кетони или глюкоза в урината, дългосрочно съхранение на биологична течност или наличие на бактерии в нея.
3. Количествената оценка на микроалбуминурията се определя с помощта на изследване, показващо съотношението на албумин и креатин в една порция урина. Нивото на креатинин в урината се открива по известни методи, а протеинът - по специална формула. Тъй като креатининът постоянно присъства в урината и скоростта на екскрецията му остава стабилна през целия ден, съотношението на концентрацията на албумин и метаболита на биохимичните реакции ще бъде непроменено. С такова изследване степента на протеинурия е добре оценена. Предимството на техниката е надежден резултат, възможността за използване на единична или ежедневна урина. Съотношението албумин-креатинин се счита за нормално, ако концентрацията на първия не е повече от 30 mg / g, а на втората е до 3 mg / mmol. Ако този праг е надвишен за повече от 90 дни, тогава това показва хронична бъбречна дисфункция. Този показател е подобен на ежедневното освобождаване на протеин до 30 mg.
4. Друг количествен метод за определяне на МАУ се нарича директен имунотурбидиметричен анализ. Този метод се основава на откриването на човешки протеин чрез взаимодействието му със специфично антитяло. С повишено количество имуноглобулини утайката насърчава абсорбцията на светлина. Нивото на мътност се определя от дължината на светлинната вълна.
5. UIA също може да се определи количествено, като се използва имунохимичен метод, използващ HemoCue. Системите включват фотометър, микрокувети и фотометър. В плосък съд е сух замръзнал реагент. Капилярно събиране на урина.
6. Системата HemoCue има няколко предимства. Това е възможността за получаване на количествена оценка, фабрично калибриране, бърз резултат (след 90 секунди), надеждност.

При провеждане на количествени методи се използват следните единици - mg / l или mg / 24 часа. Ако количеството на микроалбумина в дневната урина е по-малко от 15 mg / l (30 mg / 24 часа), тогава това се счита за норма. Показатели от 15-200 mg / или 30-300 mg / 24 означават, че бъбречната функция е нарушена.

Как да подготвим и да вземем анализ на урината за микроалбумин

Преди да се събира урина за изследвания, е необходимо да се изключи физическата активност. Предния ден не се препоръчва да се ядат плодове и зеленчуци, които променят цвета на урината (цвекло, черница, моркови). Не се разрешава събирането на биологична течност в рамките на седмица след цистоскопия. Ако жените имат менструация, те също не трябва да провеждат изследвания през този период..

Как правилно да се направи анализ на урината за микроалбуминурия? За надеждни резултати трябва да се изключат фактори, влияещи върху нивата на протеини. Цените ще бъдат намалени след прием на диуретични, противовъзпалителни нестероидни лекарства. АСЕ и ARB 2 инхибиторите също намаляват нивата на протеини..

За събиране на биологична течност е удобно да използвате стерилни контейнери, които можете да закупите в аптечен павилион. Използването на специални контейнери премахва навлизането на замърсители в урината и удължава срока на годност на урината.

Ако е необходима една порция урина за анализ на UIA, тогава е необходимо малко количество течност. Пропуснете първите 2 секунди на уриниране и след това уринирайте в подготвен контейнер. За пълна диагноза ще бъде достатъчно да се съберат от 50 ml течност.

Ако през деня се събира урина за анализ, тогава първата порция, разпределена сутрин, слиза в тоалетната. Останалата част от урината, получена през деня, нощта и на следващата сутрин, се събира в голям стерилен съд. За удобство на контейнера могат да се поставят етикети от 100 ml. Затворен контейнер с урина се съхранява на долния рафт на хладилника. В края на колекцията трябва да определите количеството течност, отделяна на ден. Разклатете урината в голям съд и изсипете 50 ml в чист съд с по-малък обем. След това пробата за анализ се доставя в лабораторията в рамките на 1-2 часа.

Точна диагноза не може да бъде поставена само въз основа на анализ на урината за микроалбумин. За да се получи надежден резултат, е необходимо да се проведе биохимичен кръвен тест и ултразвук на бъбреците. В крайна сметка само цялостен преглед ще позволи на лекаря да предпише максимално правилното и ефективно лечение.

Защо вземат анализ на урината за микроалбумин и какво означават показателите

Микроалбуминурията е загуба в урината на протеин от албумин от 30 до 300 mg за 24 часа. Този индикатор е ранен маркер на нарушена бъбречна функция. Той също така показва увреждане на съдовете и техния ендотел (вътрешен слой). Високата микроалбуминурия (UIA) често е предвестник на сериозно сърдечно-съдово заболяване и прогресиране на бъбречна недостатъчност. Анализът в UIA е прост и следователно не е скъп. Можете да го вземете във всяка лаборатория. Въпреки своята простота, анализът е много информативен..

На кого и кога е възложен анализът на UIA

Албумините са протеини, които черният дроб произвежда. Обикновено само микроалбуминът в малки количества прониква през бъбречния филтър. Микроалбуминурията (повече от 30 mg на ден) се появява в първите етапи на нефропатия - бъбречна патология.

Проучване за микроалбуминурия се предписва в следните случаи:

• Диагностика на бъбречни и сърдечно-съдови заболявания.
• Цялостен преглед за диабет и хипертония. UIA анализ потвърждава увреждане на нефрона.
• Оценка на правилното лечение на хипертонията.
• Бременност (за изключване на нефропатия на бременни жени).

Микроалбуминурията трябва да бъде открита по препоръка на лекар дори при липса на симптоми. Откриването му в урината показва появата на нефропатия. Този период е предклиничен, така че все още можете да спрете развитието на болестта.

Нормата на албумина в урината с различни анализи

Протеинът в урината не трябва да се открива по време на рутинни тестове. Понякога лаборантът забелязва следи от протеини. Този резултат изисква допълнителна диагностика..

Протеиновите фракции надвишават размера на порите на бъбречния филтър, така че здравите нефрони не ги подминават. Ако мембраните са повредени, албуминът прониква в утайката на урината. По техния брой човек може да прецени тежестта на бъбречните заболявания.

Ежедневна урина

Ежедневната урина в UIA е най-информативният и точен анализ. Количеството протеин, освободено на ден, определя степента на нефропатия. Обикновено при възрастни не се отделя повече от 30 mg албумин..

При микроалбуминурия се отделя от 30 до 300 mg протеин. За протеинурия се казва, че нивата надвишават 300 mg..

На етапа на протеинурия лечението е невъзможно, но е реалистично да се стабилизира хода на заболяването. Затова трябва да се прави ежедневен анализ на микроалбуминурия при хора с бъбречна патология, захарен диабет и хипертония 1-2 пъти годишно.

Тест ленти

Тест за урина с микроалбумин може да се направи у дома. За да направите това, трябва да закупите специални тест ленти.

Методът е полуколичествен: дава информация за обхвата на албумина в урината, но не казва конкретна цифра. Тест лентите ви позволяват да измервате UIA в диапазона от 0,01 g / l до 5 g / l. Някои производители произвеждат ленти, които едновременно анализират концентрациите на креатинин..

Анализът е доста прост. Съберете урина в чист съд, потопете лентата в тествания материал за 1-2 секунди, изсушете ръба на реактива с хартиена кърпа и след 1 минута сравнете резултата с скалата на опаковката.

Интерпретацията на резултатите зависи от производителя..

Други възможности

Определянето на албумина в урината е метод за скринингов тест. Следователно, можете да анализирате сутрешната урина за протеин. Цялата сутрешна порция биоматериал се събира и доставя в лабораторията. UIA се потвърждава, ако в анализа ще има от 20 до 200 mg / l албумин.

Дешифрирането трябва да се извърши от лабораторията, в която е проведено изследването. Резултатът може да зависи от техническите характеристики на оборудването..

Как да се подготвим за ежедневен анализ

Анализът на урината за микроалбуминурия се прави най-добре в болница. При правилна подготовка обаче урината може да се събира и у дома..

Как да се подготвим за анализа в UIA:

1. Два дни преди събирането на материал изключете алкохол, мазни, солени, богати на животински протеини храна. Освен това е забранено използването на храни с оцветители (куркума, цвекло, моркови, черни плодове).
2. Необходимо е да се подготвят чисти контейнери, препоръчително е да закупите специален стерилен контейнер за събиране на ежедневна урина.
3. Не можете да събирате анализ по време на менструация.
4. Преди всяко събиране на урина е необходимо да се измие перинеума и гениталиите. Жените по време на уриниране трябва да покрият входа на влагалището с памучен тампон.

Правилната подготовка за анализ е ключът към надеждните резултати.

Как да събираме урина на UIA

Лекарят дава конкретни препоръки как да се събере анализ за оценка на ежедневната микроалбуминурия:

1. Началният час на колекцията се отбелязва първо..
2. Първата порция урина (след събуждане) не се събира. Събирането започва с втората порция.
3. Съдът за събиране трябва да е чист и сух..
4. Съхранявайте биоматериал на хладно и тъмно място.
5. След събиране контейнерът с урина се разклаща и около 50 ml материал се хвърля в стерилен съд. Тази порция се доставя в лабораторията в рамките на четири часа..

Тест за урина за албумин в лабораторията се извършва в рамките на 24-48 часа. Този метод е точен и най-важното - количествен. Показва колко сериозно са увредили нефроните.

Защо албуминът в урината е повишен

Бъбреците са естествен филтър на тялото, затова имат много развита съдова мрежа. Именно кръвоносните съдове доставят кръв към нефроните за филтрация. Увреждането на ендотела на артериите, както и самите нефрони, е свързано с албуминурия в 90% от случаите.

Физиологични причини

UIA в урината може да се появи и при здрави хора. Това означава, че резултатът от анализа не е изречение. Поради това са необходими допълнителни методи за изследване..

Когато албуминът в урината не показва заболяване:

• с голяма загуба на течност (обилно повръщане, диария и др.);
• след тежки физически натоварвания;
• при жените причината за UIA може да бъде предаването на анализ по време на менструация или без блокиране на входа във влагалището;
• по време на диета с високо съдържание на протеини (кетогенни, Дюкан).

В случай на съмнение в диагнозата, лекарят препоръчва повторение на анализа..

Отклонения в здравето

Микроалбуминът в урината е предвестник на бъбречна недостатъчност. Той говори за началния стадий на нефропатия..

Ако се установи UIA, промените в гломерулната система все още са обратими. Затова трябва да се направи анализ на всички хора със съмнение за увреждане на бъбреците..

Какви заболявания са придружени от микроалбуминурия:

• Дисметаболична нефропатия. Това са бъбречни заболявания, причинени от метаболитни нарушения. Най-често диабет тип 1 и тип 2 води до този тип нефропатия. Всички пациенти с диабет трябва да се тестват редовно в UIA..
• Патология на бъбреците, причинена от артериална хипертония и други сърдечно-съдови заболявания. Бъбреците са мишена за тези заболявания..
• Рефлуксна нефропатия (pH). Заболяване, което се появява на фона на везикоуретерален рефлукс (PMR). Най-често заболяването засяга децата. MTCT често протича без симптоми. Затова е необходимо редовно изследване на деца със съмнение за MTCT.
• Гломерулонефрит. Заболяването има автоимунен характер. Почти винаги с гломерулонефрит хората губят много протеин в урината..
• пиелонефрит.
• Хипотермията.
• Тромбоза на бъбречните вени.
• Поликистоза на бъбреците.
• Нефропатия при бременни жени.
• Системен лупус еритематозус (лупус нефрит).
• миелом.
• Отравяне с тежки метали и наркотици.

UIA не е анализ, потвърждаващ конкретно заболяване. Микроалбуминът в урината показва само увреждане на нефроните.

Допълнителни симптоми с микроалбуминурия

В началото на нефропатията обикновено няма симптоми. С прогресирането на болестта се забелязва безпричинна умора, сухота в устата, немотивирана жажда, главоболие.

Може също да наруши уринирането (болка, болка, бързо или нощно уриниране, инконтиненция на урина). При възпалителни заболявания лумбалната тежест е проблем.

В по-късните етапи се появяват оток, артериална хипертония и метаболитни нарушения (намален албумин в кръвта, повишен креатинин и холестерол).

Лечение за повишен албумин

Появата на микроалбумин в урината изисква цялостен преглед и лечение.

Основната задача на лекаря е да спре прогресията на заболяването на етапа на UIA, както и да предотврати протеинурията. На етапа на протеинурия е невъзможно да се забави болестта.

Принципите на лечение на микроалбуминурията:

1. Диета. Необходимо е да се ограничи количеството животински протеини в диетата, както и да се намали консумираното количество сол до 5 г на ден.
2. Начин на живот. При нефропатия са забранени тежки физически натоварвания, консумация на алкохол и тютюнопушене (включително електронни цигари, наргилета, IQOS). Позволени са пилатес, йога и физиотерапия..
3. Спазване на личната хигиена. Това е важно за предотвратяване на инфекциозни процеси в долните пикочни пътища..
4. Прием на лекарства, препоръчани от Вашия лекар. Терапията зависи от причината за нефропатия. Важно е постоянно да следите кръвното налягане, кръвната захар и плазмените липиди.

За да се следи ефективността на лечението, тестовете се дават най-малко 1 път на 6 месеца.

В зависимост от функцията на бъбреците се коригират дозите на лекарствата. При тежка бъбречна недостатъчност пациентът се прехвърля на заместителна терапия (перитонеална или хемодиализа). Извършват се и трансплантации на органи..

Анализ на урината за микроалбуминурия

Много често по време на прегледа лекарят може да предпише анализ на урината за микроалбуминурия, така че с него можете да получите отговори на въпроси за болестта.

Характеристики на изследването

Анализът на урината за микроалбуминурия е един от ефективните начини да се провери как функционират бъбреците и черния дроб. Работата е там, че албуминът е протеин, свързан с кръвния серум. Особено много от него се съдържа директно в плазмата.

Поради големия си размер, албуминовите молекули изпълняват транспортна, както и свързваща функция. Този вид протеин се произвежда в черния дроб, след което той влиза в бъбреците с кръв. Това предполага, че по време на филтрация някои албумини могат да бъдат в урината..

Всичко това ще бъде изяснено с помощта на анализ. В резултат появата на този протеин в кръвта ще показва, че има проблеми с бъбреците. Факт е, че поради техния размер, молекулите на албумина в много ограничен брой могат да влязат в урината. Най-често това ще бъде микроалбумин, достатъчно малък, но не показателен за наличието на болестта..

Заболяването на бъбреците трябва да се обсъжда, когато анализът на урината за микроалбуминурия показва голям брой протеин от албумин и по-големи молекули. Това означава, че възниква увреждане на гломерулите, тубулите или селективността на йоновата филтрация в бъбреците. В някои случаи може да се предпише анализ на урината за откриване на Mau. Този анализ ви позволява точно да диагностицирате развитието на диабетна нефропатия. Провежда се като начин за контрол на ефективността на лечението.

Най-често трябва да се направи анализ на урината за микроалбуминурия, ако се наложи да се провери развитието на заболяването на инсулинозависимия захарен диабет.

Особено, ако изследването показва надвишаване на нормата от 30 mg албумин през деня. Това ще съответства на 20 mg на 1 литър при изследване на единична проба от урина.

Кога може да се предпише анализ?

Откриването на количеството протеинови молекули на микроалбумин в урината може да бъде предписано по време на диагностицирането или лечението на нефропатия. Освен това, анализът дава възможност в ранните етапи да се определи началото на заболяването.

Тъй като самата болест ще има няколко разновидности, всички те ще бъдат изяснени след приключване на тест за урина. Необходимо е да се приеме, за да се открият всички възможни патологични процеси, които протичат в организма и могат да доведат до нарушена бъбречна функция, както и до развитие на други патологични процеси.

В медицината се разграничават два етапа на нефропатия:

• на първия етап ще бъде много трудно да се определи началото на заболяването;
• на втория етап, анализът на урината вече ще покаже достатъчно голям брой промени, в резултат на което може да се диагностицира заболяване като бъбречна недостатъчност.

В някои случаи анализът ще определи появата на голямо количество протеин в урината, което може да се оцени като начало на заболяването. Нещо повече, това е началният етап, който може бързо и лесно да се излекува. Това ще бъде възможно само ако болестта бъде открита своевременно..

Какви са аномалиите на микроалбумина в урината? Как да вземете тест за микроалбуминурия?

8 минути 1221 Характеристики на декодиращия анализ в UIA в различни страни по света

И често албуминът в урината е повишен при хора с хипертония, а микроалбуминурията се открива при повече от 15% от мъжете на възраст под 40 години. Има 2 вида основна (първична) хипертония. Първата е бъбречната хипертония, което доведе до намаляване на качеството на филтрация на гломерули.

Вторият тип е хипертонията, развиваща се на фона на атеросклеротични промени в аортата, влошаване на нейната еластичност. В някои ситуации има едновременно проявление и на двата вида първична хипертония, което може да се дължи на влошаване на филтрационната способност на гломерулите.

Важно! В повечето случаи албуминурията при пациенти с хипертония е отрицателен прогностичен признак..

В развитието на нефропатия, и двете, причинени от гломерулонефрит, хипертония и диабет, има 2 етапа. Първият е предклиничен, по време на който практически не се откриват бъбречни нарушения при използване на традиционните лабораторни или клинични диагностични методи.

Вторият - се характеризира с клиничната тежест на симптомите, което предполага крайните етапи на нефропатия, комбинирана с албуминурия и в резултат на хронична бъбречна недостатъчност. На този етап отклоненията в работата на бъбреците вече са доста прости за идентифициране.

В резултат се оказва, че в началния етап нефропатията може да се установи само чрез изучаване на нивото на микроалбумин, който се отделя от бъбреците с урината. Трябва да сте наясно, че при определени патологии МАУ може бързо да се трансформира в протенурия, но това не се отнася за дисметаболичните нефропатии. Микроалбуминурията понякога предхожда нефропатия в продължение на няколко години.

В допълнение към горните заболявания МАУ служи като важен лабораторен диагностичен тест, необходим за определяне на еклампсия при жени с бременност. Ако по време на нормална бременност дневното разпределение на албумин в урината не надвишава 6 mg, тогава в състояние на прееклампсия неговото количество може да достигне 20 mg.

Анализът на урината за микроалбуминурия има доста широки диагностични възможности, които включват откриване на заболявания на сърдечно-съдовата система и пикочните пътища, по-специално на бъбреците. Процедурата се използва за следните дейности:

• диагностика на диабетна нефропатия в ранните етапи;
• определяне на вторична нефропатия, развила се на фона на системни заболявания, както и при застойна сърдечна недостатъчност и продължителна хипертония;
• наблюдение на здравето на бъбреците при лечението на всички видове вторична нефропатия (преди всичко дисметаболична);
• откриване на нефропатия на различни етапи от бременността;
• определяне на началните етапи на нефропатия, която се разви в резултат на гломерулонефрит, кистични, възпалителни патологии на бъбреците (първична нефропатия);
• откриване на аномалии в работата на бъбреците при автоимунни заболявания, като амилоидоза, системен лупус еритематозус (SLE).

В допълнение се прави тест за урина за албумин, за да се следи състоянието на пациенти, претърпели бъбречна трансплантация, което дава възможност за бърза и ефикасна оценка на ситуацията в рехабилитационния период.

Препоръчителна честота на анализи в UIA

Преглед на урината при МАУ се предписва за различни видове и стадии на диабет, хипертония, а също и по време на бременност, което ви позволява да проследявате влошаването на пациента във времето. По-конкретно, такова проучване е необходимо, когато:

В същото време следните патологии могат да го увеличат:

• дисметаболична нефропатия;
• начален стадий на гломерулонефрит;
• рефлуксна нефропатия, пиелонефрит;
• лъчева нефропатия, поликистозно бъбречно заболяване;
• нефропатия на бременни жени, тромбоза на бъбречните вени;
• лупус нефрит (със SLE), хипотермия;
• множествен миелом, бъбречна амилоидоза;
• нефропатия поради сърдечна недостатъчност, хипертония;
• застойна сърдечна дейност, отравяне с тежки метали;
• отхвърляне на бъбречна трансплантация, гломерулна нефропатия;
• артериална хипертония, захарен диабет, хипертермия;
• вродена глюкозна непоносимост, саркоидоза;
• прекомерно упражнение.

Ниският показател за нивото на протеин в тази група не се счита за диагностично значим, тъй като е равен на нормата на микроалбумин, който е характерен за течността, отделяна от бъбреците.

Преди да вземе анализа, лекарят трябва да обясни на пациента определен брой нюанси, поради неспазване на които се отбелязват повишени стойности на албумин в урината. И така, освобождаването на този протеин се увеличава:

• дехидратация (дехидратация);
• интензивна физическа активност;
• диета, състояща се от голямо количество протеинова храна;
• заболявания, придружени от треска;
• патологии на пикочните пътища с възпалителен характер (уретрит, цистит).

Екскрецията на албумин с урина намалява:

• прекомерна хидратация (излишна течност в тялото);
• диета, състояща се от ниско протеинови храни;
• терапия с противовъзпалителни лекарства от нестероидната група;
• прием на каптоприл, еналаприл и други лекарства, инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим.

Не пренебрегвайте препоръките на лекаря за вземане на тест за микроалбумин, защото благодарение на него е възможно в началните етапи да се разпознаят сърдечно-съдови нарушения, хипертония, бъбречни заболявания и захарен диабет..

Всеизвестен факт е, че ранната диагностика на всяко заболяване ви позволява да се отървете от него много по-бързо и да предотвратите всички възможни усложнения и рецидиви. Това означава, че човек ще може да живее дълъг и събитиен живот, не е засенчен от никакви отрицателни здравословни състояния..

За пациенти със захарен диабет тип 1 редовен преглед за албумин ще предскаже хода на ретинопатия и тежък стадий на бъбречна патология. При пациенти с диабет тип 2 индикатор за нивото на албумин ще ви позволи да контролирате развитието на атеросклероза, сърдечно-съдови заболявания и т.н. Ето защо за такива хора анализът на МАУ е едно от незаменимите диагностични изследвания.

Съветваме ви да прочетете: Дешифриране на общия анализ на урината Норми за анализ на урина според NechiporenkoКак да намалите протеина в урината

Микроалбуминурията може да е сигнал за най-ранните нарушения във функционирането на бъбреците. За това се прави MAU тест за идентифициране на процесите на патологично съдово увреждане (атеросклероза) в организма и съответно повишена вероятност от сърдечни заболявания. Като се има предвид относителната лекота на откриване на излишния албумин в урината, е лесно да се разбере релевантността и стойността на този анализ в медицинската практика..

Микроалбуминурия - какво е това

Албуминът е вид протеин, циркулиращ в човешката кръвна плазма. Той изпълнява транспортна функция в организма, отговорен за стабилизирането на налягането на течността в кръвния поток. Обикновено може да влезе в урината в символични количества, за разлика от по-тежките молекулни фракции на протеинови фракции (те изобщо не трябва да бъдат в урината).

Това се дължи на факта, че размерът на молекулите на албумина е по-малък и по-близо до диаметъра на порите на бъбречната мембрана.

С други думи, дори когато филтриращата кръв „сито“ (гломерулна мембрана) все още не е повредена, но има повишаване на налягането в капилярите на гломерулите или се променя контролът върху „пропускателната“ способност на бъбреците, концентрацията на албумин се увеличава рязко и значително. В този случай други протеини в урината не се наблюдават дори в следи от концентрации.

Това явление се нарича микроалбуминурия - появата на албумин в урината в концентрация над нормата при липса на други видове протеин.

Това е междинно състояние, между нормоалбуминурия и минимална протеинурия (когато албуминът се комбинира с други протеини и се определя с помощта на тестове за общ протеин).

Резултатът от анализа на UIA е ранен маркер на промените в бъбречната тъкан и ви позволява да правите прогнози за състоянието на пациенти с артериална хипертония.

Норми за микроалбумин

За определяне на албумина в урината у дома се използват тест ленти за даване на полуколичествена оценка на концентрацията на протеин в урината. Основното показание за тяхната употреба е принадлежността на пациента към рискови групи: наличието на захарен диабет или хипертония.

Скалата за тест на лентата има шест градации:

• "Неопределен";
• „Концентрация на следи“ - до 150 mg / l;
• "Микроалбуминурия" - до 300 mg / l;
• "Макроалбуминурия" - 1000 mg / l;
• "Протеинурия" - 2000 mg / l;
• "Протеинурия" - повече от 2000 mg / l;

Ако резултатът от скрининга е отрицателен или „следи“, тогава в бъдеще се препоръчва периодично да се провежда изследване с тест ленти..

Ако резултатът от скрининга на урината е положителен (стойност 300 mg / L), ще е необходимо потвърждение на анормалната концентрация чрез лабораторни изследвания..

Материал за последните може да бъде:

• единична (сутрешна) порция урина не е най-точният вариант, поради наличието на вариации в екскрецията на протеин с урина в различно време на деня, той е удобен за скринингови изследвания;
• дневна доза урина - подходяща, ако е необходимо мониторинг терапия или задълбочена диагноза.

Резултатът от изследването в първия случай ще бъде само концентрацията на албумин, във втория ще се добави ежедневна екскреция на протеин.

В някои случаи се определя индикаторът албумин / креатинин, който позволява да се постигне по-голяма точност при приемане на единична (произволна) порция урина. Корекцията за нивото на креатинин елиминира изкривяването на резултата поради неравномерен режим на пиене.

Стандартите за анализ на МАУ са дадени в таблицата:

Издаване на албумини на ден	Албумин / креатинин	Сутрешна концентрация
норма	30 mg / ден	17 mg / g (мъже) 25 mg / g (жени) или 2,5 mg / mmol (мъже) 3,5 mg / mmol (жени)	30 mg / l

При деца практически не трябва да има албумин в урината; също така е физиологично оправдано да се понижи нивото му при бременни жени в сравнение с предишни резултати (без признаци на неразположение).

Дешифриране на данните от анализа

В зависимост от количественото съдържание на албумин могат да бъдат разграничени три типа от възможното състояние на пациента, които са удобно таблични:

Ежедневен албумин	Албумин / креатинин	Албумин / креатинин
норма	30 mg / ден	25 mg / g	3 mg / mmol
Микроалбуминурия	30-300 mg / ден	25-300 mg / g	3-30 mg / mmol
макроалбуминурея	300 и повече mg / ден	300 и повече mg / g	30 и повече mg / mmol

Също така понякога се използва показател за анализ, наречен скорост на отделяне на албумин с урината, който се определя през определен времеви интервал или на ден. Стойностите му се дешифрират, както следва:

• 20 mcg / min - нормална албуминурия;
• 20-199 mcg / min - микроалбуминурия;
• 200 и повече - макроалбуминурия.

Можете да интерпретирате тези числа по следния начин:

• съществуващият праг вероятно ще бъде понижен в бъдеще. Причината за това са изследвания, свързани с повишен риск от сърдечни и съдови патологии, вече със скорост на екскреция от 4,8 µg / min (или от 5 до 20 µg / min). От това можем да заключим - не пренебрегвайте скрининга и количествените анализи, дори ако един тест не показа микроалбуминурия. Това е особено важно за хора с непатологично високо кръвно налягане;
• ако се открие микроконцентрация на албумин в кръвта, но няма диагноза, позволяваща на пациента да бъде изложен на риск, препоръчително е да се постави диагноза. Целта му е да изключи наличието на захарен диабет или хипертония;
• ако микроалбуминурията се появи на фона на диабет или хипертония, е необходимо с помощта на терапията да се стигне до препоръчителните стойности на холестерол, налягане, триглицериди и гликиран хемоглобин. Комплект от такива мерки е в състояние да намали риска от смърт с 50%;
• ако се диагностицира макроалбуминурия, препоръчително е да се анализира съдържанието на тежки протеини и да се определи вида протеинурия, което показва изразено увреждане на бъбреците.

Диагнозата на микроалбуминурията има голяма клинична стойност при наличието на не един резултат от анализа, а няколко, направени с интервал от 3-6 месеца. Те позволяват на лекаря да определи динамиката на промените, настъпващи в бъбреците и сърдечно-съдовата система (както и ефективността на предписаната терапия).

Причини за висок албумин

В някои случаи едно изследване може да разкрие увеличаване на албумина поради физиологични причини:

• предимно протеинова диета;
• физическо и емоционално претоварване;
• бременност;
• нарушение на режима на пиене, дехидратация;
• приемане на нестероидни противовъзпалителни средства;
• възраст в напреднала възраст;
• прегряване или обратно, хипотермия на тялото;
• излишък на никотин, постъпващ в тялото при пушене;
• критични дни при жените;
• характеристики на състезанието.

Ако промените в концентрацията са свързани с изброените състояния, тогава резултатът от анализа може да се счита за фалшиво позитивен и неинформативен за диагностициране. В такива случаи е необходимо да се осигури правилната подготовка и отново да се предаде биоматериалът след три дни.

Микроалбуминурията може също да показва повишен риск от сърдечно-съдови заболявания и индикатор за увреждане на бъбреците в най-ранните етапи. В това си качество тя може да придружава следните заболявания:

• диабет тип 1 и тип 2 - албуминът влиза в урината поради увреждане на кръвоносните съдове на бъбреците на фона на повишаване на кръвната захар. При липса на диагноза и терапия, диабетна нефропатия бързо прогресира;
• хипертония - анализ на UIA предполага, че това системно заболяване вече е започнало да причинява усложнения в бъбреците;
• метаболитен синдром със съпътстващо затлъстяване и склонност към тромбоза;
• обща атеросклероза, която не може да засегне съдовете, които осигуряват притока на кръв в бъбреците;
• възпалителни заболявания на бъбречната тъкан. При хронична форма анализът е особено актуален, тъй като патологичните промени не са остри и могат да протичат без тежки симптоми;
• хронично отравяне с алкохол и никотин;
• нефротичен синдром (първичен и вторичен, при деца);
• сърдечна недостатъчност;
• вродена непоносимост към фруктоза, включително при деца;
• системен лупус еритематозус - заболяването се придружава от протеинурия или специфичен нефрит;
• усложнения на бременността;
• Панкреатит
• инфекциозно възпаление на органите на пикочно-половата сфера;
• неизправен бъбрек след трансплантация на органи.

Рисковата група, на чиито представители е показано планирано проучване на албумин в урината, включва пациенти със захарен диабет, хипертония, хроничен гломерулонефрит и пациенти след трансплантация на донорски орган.

Как да се подготвим за ежедневна UIA

Този вид изпит дава най-голяма точност, но ще изисква прилагането на прости препоръки:

• в деня преди събирането и по време на него, за да се избегне приема на диуретици, както и антихипертензивни лекарства от групата на АСЕ инхибиторите (като цяло приемането на каквито и да било лекарства трябва да бъде обсъдено предварително с Вашия лекар);
• ден преди събирането на урина, стресови и емоционално трудни ситуации трябва да се избягва интензивна физическа подготовка;
• поне два дни, за да спрете да пиете алкохол, "енергия", ако е възможно пушенето;
• спазвайте режима на пиене и не претоварвайте тялото с протеинова храна;
• тестът не трябва да се провежда по време на неинфекциозно възпаление или инфекция, както и в критични дни (при жени);
• избягвайте сексуалния контакт ден преди събирането (за мъже).

Как да преминем анализа

Събирането на ежедневен биоматериал е малко по-трудно от еднократна порция, поради което е за предпочитане всичко да се прави внимателно, като се сведе до минимум възможността за изкривяване на резултата. Последователността на действията трябва да бъде следната:

1. Струва си да се събира урина по такъв начин, че да се осигури нейното доставяне в лабораторията на следващия ден, като се спазва интервалът на събиране (24 часа). Например, събирайте урина от 8:00 ч. До 8:00 ч..
2. Пригответе два стерилни съда - малък и голям.
3. Изпразнете пикочния мехур веднага след събуждане, без да събирате урина..
4. Внимавайте за хигиената на външните гениталии.
5. Сега, по време на всяко уриниране, е необходимо да се събере екскретираната течност в малък съд и да се излее в голям. Съхранявайте последното строго в хладилника.
6. Времето на първата диуреза с цел събиране трябва да бъде определено.
7. Последната порция урина трябва да се събира сутрин на следващия ден.
8. Изпреварвайте обема на течността в голям резервоар, пишете на указателния лист.
9. Как да смесите урината и да излеете около 50 мл в малък съд.
10. Не забравяйте да отбележите върху формата височината и теглото, както и времето на първо уриниране.
11. Сега можете да носите малък контейнер с биоматериал и посока към лабораторията.

Ако се вземе еднократна порция (скринингов тест), тогава правилата са подобни на преминаването на общ тест за урина.

Анализът за откриване на микроалбуминурия е безболезнен метод за ранна диагностика на сърдечни заболявания и съпътстващо бъбречно увреждане. Това ще помогне да се разпознае опасна тенденция, дори когато няма диагнози "хипертония" или "захарен диабет" или техните най-малки симптоми.

Навременната терапия ще помогне да се предотврати развитието на бъдеща патология или да облекчи хода на съществуващите и да намали риска от усложнения.

Микроалбуминът в урината е индикатор за секрецията на протеин от организма. Откриването му в урина в значителни количества може да показва развитието на патологии на бъбреците, сърцето или съдовата система. Понякога причините се крият във физиологичните характеристики на организма и не представляват опасност за здравето.

Микроалбуминът е протеин с лека фракция. Размерът на неговите частици е минимален. Той е в състояние да проникне в бъбречните мембрани и да попадне в малки количества в урината. Протеините с по-тежки фракции не могат да преминат през непроменен бъбречен филтър и не трябва да бъдат открити в урината дори под формата на следи.

С развитието на заболявания на пикочната, ендокринната или сърдечно-съдовата система се отбелязва увеличение на броя на протеиновите клетки в урината. Това състояние се нарича микроалбуминурия. Той се превръща в предшественик на макроалбуминурията - освобождаването на внушителни порции протеини от различни фракции в урината.

За да разберете какво е микроалбумин, важно е да разберете причините за появата му в урината. Отклонението на концентрацията му от нормата може да се наблюдава под влияние на физиологични причини, които не са животозастрашаващи. Следните фактори имат отрицателен ефект:

• Нервен стрес, продължителен престой в ситуация на психически или емоционален стрес.
• Хипотермия на тялото.
• Пиенето на прекомерни количества течност, включването в диетата на храни със силен диуретичен ефект: краставици, дини.
• Прекомерно упражнение.
• пушене.
• Прием на определени лекарства, които влияят на бъбречния филтър.
• При дамите микроалбуминурията се появява по време на раждането на бебе и по време на менструация.

В урината нормата на албумина често се надвишава при хора със затлъстяване, които водят нездравословен начин на живот. Употребата на вредни хранителни продукти и липсата на активност влияят негативно върху функционирането на бъбреците и сърцето, което допринася за появата на съпътстващи заболявания.

Патологични причини

Ако албуминът в урината е повишен, вероятността от развитие на следните опасни заболявания е висока:

• нефропатия Този термин се отнася до група заболявания, свързани с възпаление в бъбреците. Нефропатията е диабетна, подагра, лупус или дисметаболична.
• Гломерулонефрит. Придружава се от увреждане на бъбречните гломерули - гломерули. В началото болестта не се проявява. Единственият му симптом е откриването на микроалбумин в ежедневната урина..
• Пиелонефритът е възпаление, чийто фокус се намира в бъбречния таз. Опасността от заболяването е бързата му хронизация. Резултатът е намаляване на работата на органите.
• Микроалбуминурията се появява при захарен диабет. Повишената кръвна захар провокира увреждане на кръвоносните съдове на бъбреците. Резултатът от това е развитието на нефропатия. Със захарен диабет, подуване, постоянна жажда, общо влошаване на здравето.
• Хипертония. Висока концентрация на протеин в урината се появява едва след като заболяването започне да усложнява бъбреците.
• Хронична интоксикация с химикали, тежки метали. Този проблем се среща по-често от хора, наети в промишлени предприятия или които злоупотребяват с алкохол..
• Сърдечна недостатъчност.
• Панкреатит.
• Съдова атеросклероза.
• При жени, които носят бебе, откриването на повишен микроалбумин може да показва развитието на усложнения.

Наличието на албумин в урината и концентрацията му се откриват в лабораторията. В този случай се използват различни техники:

• Стрип тест. Специални индикатори определят на какъв етап е микроалбуминурията. Ако концентрацията на веществото е до 150 mg / l, се заключава, че са налице само неговите следи. При големи показания се определя съответният етап на проблема: до 300 mg / l - микроалбуминурия, до 1000 mg / l - макроалбуминурия, до 2000 mg / l - протеинурия. Резултат над 2000 mg / l показва тежка форма на протеинурия. Този анализ дава надежден резултат дори при наличие на глюкоза в урината, което е важно за диабет.
• Количествен тест. По време на анализа се изчислява съотношението на албумин и креатинин в една порция урина. При жените стойността на 2,5 се счита за нормална, а при мъжете - 3,5. Значително отклонение на тези показатели е в полза на развитието на нефрит от различен произход..
• Имунотурбидиметричен анализ. Тази техника се основава на характеристиките на взаимодействието на протеин със специален реагент.
• Имунохимичен метод. Изследването се извършва с помощта на фотометър..

Прочетете и по темата.

Защо урината е с високо съдържание на протеини?

Урината за микроалбуминурия се предава при съмнение за бъбречно заболяване, захарен диабет, нарушения във функционирането на сърцето и кръвоносните съдове, а също и след трансплантация на органи. Само въз основа на резултатите от изследванията специалистът поставя надеждна диагноза и избира подходящата програма за лечение.

За да бъдат резултатите от изследването на урината за микроалбумин надеждни, е необходима правилна подготовка. Пациентът трябва да се придържа към няколко препоръки:

• 24 часа преди да съберете биологична течност, откажете да приемате лекарства. Диуретичните и антихипертензивните лекарства, както и АСЕ инхибиторите са в състояние да увеличат броя на албуминовите клетки в урината..
• През деня преди теста изключете сексуалните отношения с партньора си. Има голямо значение за мъжете..
• Няколко дни преди да вземете проби, не пийте алкохол и не се въздържайте от тютюнопушене..
• Спазвайте компетентен режим за пиене, изключете протеиновата храна от диетата.
• Предпазвайте се от стресови ситуации, не преуморявайте, поддържайте баланс между работа и почивка.

Няма смисъл да се събира урина при лечението на инфекциозни заболявания или менструация. По-добре да отложите изследването до по-късно време.

Специалистите са разработили специална техника за вземане на анализ на урината за микроалбуминурия. Спазването на основните му аспекти ще ви позволи да получите правилния резултат. Тя включва следните правила:

• Преди да започнете да събирате урина, запасете се в два контейнера. Човек трябва да има обем около 2,5 - 3 листа. Вторият буркан трябва да се вземе по-малък. Тя трябва да бъде поставена в еднократна порция биологична течност. Контейнерът трябва да бъде добре измит и изсушен..
• Веднага след събуждането отидете до тоалетната в деня на приготвяне на пробата. Тази порция урина не е необходимо да се събира.
• Издърпайте тоалетната на гениталиите. Не използвайте почистващи препарати. Просто измийте гениталиите си с течаща вода..
• След това ще трябва да съберете всяка доза урина, която се отделя през целия ден. Уринирайте в малък контейнер и прехвърлете получената течност в по-голям съд. Трябва да се запише първоначалното време на уриниране..
• Съхранявайте контейнери с целодневна урина в хладилника. В противен случай в него ще започнат ферментационни процеси, които изкривяват резултатите от анализа..
• Окончателната порция урина се събира на следващия ден по същото време като първата.
• Определете обема на цялата събрана биологична течност и я запишете в посоката. След това внимателно преместете урината. Вземете сух буркан и изсипете 40-50 мл събрана урина в него. Това ще бъде моделът за по-нататъшни изследвания от лаборант.

Прочетете и по темата.

Ph (киселинността) на урината е нормална, причини за отклонения, възможности за лечение

След приготвяне на урината е досадно да я доставите в клиниката възможно най-скоро. Често изкривен резултат от теста означава продължително или неправилно съхранение на урина.

След изследване на проби от урина, специалист определя здравословното състояние на пациента. Възможни са три варианта:

• Показателите са в нормални граници. Ежедневният албумин не надвишава 30 mg / ден. Урината креатинин не повече от 25 mg / g.
• Микроалбуминурия Тази диагноза се поставя с отделянето на албумин от 30 до 300 mg / ден. В този случай креатининът трябва да бъде в границите от 25 до 300 mg / g.
• Макроалбуминурея. Този проблем е придружен от отделянето на повече от 300 mg албумин на ден. Концентрацията на креатинин в този случай надвишава 300 mg / g.

Ако изследването се проведе според метода за определяне на скоростта на екскреция, тогава се открива количеството на албумин, освободен през определено време. Пациентът е признат за здрав с показател до 20 mcg / min. Микроалбуминурията се диагностицира при стойности от 20 до 199 mcg / min, а макроалбуминурията при числа над 200 mcg / min.

Ако тестът показа липсата на микроалбуминурия и пациентът страда от високо кръвно налягане, струва си да се проведе повторно изследването. Това ще гарантира, че резултатите от анализа не са били погрешни. Ако се открие микроалбуминурия, трябва да се вземат мерки за нормализиране на нивата на холестерола и хемоглобина. Благодарение на това ще бъде възможно да се предотврати развитието на усложнения. При макроалбуминурията е важно да се проведе допълнителен анализ за съдържанието на протеини с тежки фракции. Това ще помогне да се оцени степента на увреждане на бъбреците..

След като постави точна диагноза, лекарят предписва лечение. Изборът на специфични методи се определя от идентифицираното заболяване. Възможни са следните опции:

• При захарен диабет основното е да се изравни кръвното налягане и да се нормализира количеството инсулин в кръвта. За тази цел се използват специализирани лекарства. Предписват се и лекарства за поддържане на нормални нива на глюкоза в кръвта..
• За лечение на инфекциозни заболявания се използват антибактериални лекарства. Техните дози и продължителността на употреба се избират индивидуално за всеки пациент..
• Ако се диагностицира нефрит, ще са необходими кортикостероиди и имуносупресори..
• Сериозното увреждане на бъбреците, което води до пълна загуба на работата на органите, може да бъде излекувано само след трансплантация. За това се избира донор и се извършва операция..
• Вродените и някои придобити аномалии могат да бъдат елиминирани чрез операция. Тази техника на лечение има много странични ефекти и затова се използва само в крайни случаи.
• По време на лечението е важно да се придържате към диетична диета. Изисква се отказ от полуфабрикати, мазни и пържени храни, пушени меса, туршии, бърза храна. Яжте повече растителни храни. Пийте около два литра чиста вода на ден.

При лечението на микроалбуминория не се препоръчва да се прибягва до нетрадиционни методи. Алтернативните методи няма да решат проблема и могат да провокират проявата на странични ефекти.

Съдържанието на микроалбумин е важен показател, който се определя чрез анализ на урината. Отклонението му от нормата изисква задълбочен медицински преглед и последващо лечение. Ето защо е важно редовно да посещавате лекар, за да установите навреме всички патологии.

Харесва ли ви статията? Сподели с приятели!

Микроалбуминът в урината показва степента на нарушение на съдовата стена в различни органи: бъбреци, сърце и др. Микроалбуминурията е освобождаването на албумин протеин от тялото. Определя се в кръвта чрез специални методи на изследване. Съществуват и стандартни методи. Синтезът на този протеин се извършва в черния дроб. Албумините съставляват по-голямата част от протеините в кръвта.

Как се появява албумин в урината?

Бъбрекът има основната цел - да се отърве от метаболитните продукти. Този процес протича с урината. Така че вредните компоненти, които не са от полза за организма, се отстраняват от тялото. Когато изхвърляте ненужните, необходимите компоненти остават в бъбрека: това са протеини, въглехидрати, мазнини и антитела.

Преработката на кръвни клетки се извършва в бъбречния корпускул. Там мрежа от тънки капиляри прониква в капсулата. Те са малки зони, през които е трудно да проникнат големи молекули, както и кръвни клетки. Плазмата от своя страна има същия заряд с капиляр. Поради това молекулите и техните йони постоянно се отблъскват една от друга.

При нормално функциониране на тялото приблизително 35 g албумин на ден преминава през бъбреците. Това се взема предвид факта, че количеството на участващата кръв е до 1700 литра. Поради наличния и посочен филтър по-горе, естествено е, че не всички албумини преминават по-нататък, а само 10 грама от общото количество. След влизане в тубулите, по-голямата част от албумина се връща в кръвния поток. Следователно заедно с урината се отделят общо 20 mg албумин. За пълно разбиране можете да си представите малки кубчета захар. И така, 2 от тези кубчета е общото тегло на албумина, загубен от човек за месец.

Максималното количество албумин, което може да излезе в урината, е 30 mg. Това се счита за показател за нормалното, повече протеин вече е нарушение.

Бъбреците имат голям брой полезни функции. Те са в състояние да елиминират вредните вещества от организма чрез образуването на урина. В бъбреците специалните апарати непрекъснато проверяват кръвта за "чистота" и премахват цялата токсичност на организма, заедно с отделянето на урина. Бъбрекът също има способността да разпознава полезни компоненти в кръвта и да ги връща обратно в кръвообращението. Сред тях са протеини, липиди и други..

Последният преработен продукт е урината. Това вещество се състои от пикочна киселина, амоняк, урея и други вещества..

При нарушения се появяват и полезни компоненти с урината. Обикновено това се дължи на неправилна филтрация, когато тъканите не могат правилно да разпознаят вещества и да определят кои трябва да бъдат изхвърлени и кои трябва да бъдат върнати в кръвния поток.

За да се разбере, че филтриращата способност на бъбреците е нарушена, се провеждат лабораторни изследвания за наличие на микроалбумин в урината. Ако концентрацията му се увеличи, тогава можем да говорим за появата на патологична активност. При нормални условия кръвната плазма съдържа приблизително половината от общото количество албумин в протеините. Функцията на тези компоненти е да регулират налягането в циркулационния слой..

Когато човек има нарушение в работата на бъбреците, в началния етап това не се проявява. Той може да не подозира за наличието на патология, докато тя достигне критична степен. Затова е много важно за превантивни цели да се провери микроалбуминът в урината. По този начин е възможно да се диагностицира заболяването на ранен етап и да се проведе ефективно лечение..

Норми на лабораторни показатели

Трудно е да се определи точно скоростта на албумина в кръвта, тъй като отклоненията от нормалните показатели не винаги показват развитието на патология. Това не се отнася за децата, защото дори минимално отклонение от нормата показва, че има нарушение на бъбреците. Има 3 основни показателя, които се вземат предвид при анализа на урината:

1. Албумин. И така, започвайки анализа, първото нещо, на което специалистът обръща внимание, е наличието на албумин в урината. Не трябва да надвишава 30 mg. Повишените стойности показват наличието на микроалбуминурия и ако дневното количество протеин надвишава 300 mg, можем да говорим за наличието на протеинурия.
2. Микроалбумин. На следващо място, се прави анализ на микроалбумин, който се открива чрез еднократно събиране на урина. Обикновено този компонент на урината не трябва да надвишава 20 mg / l.
3. Съотношението на албумин и креатинин. Взема се проба с произволна порция урина. Този компонент варира между мъжете и жените. Обикновено женското тяло трябва да отделя албумин и креатинин с урината в съотношение до 2,5 с урината, а мъжкото - до 3,5. Отклонението от нормалните стойности показва наличието на нефропатия.

Причини за албумин в урината

Повишеният микроалбумин може да се появи в резултат на естествени причини и е изключително обратим.

Процесът на филтрация в бъбреците зависи от водния баланс. Съвсем нормално и безопасно за организма е, ако протеинът се покачва леко след голямо количество течност или поради изядено голямо количество диня.

Бъбречната функция се засилва при продължително натоварване поради по-интензивното кръвообращение.

Токсичните вещества, по-специално никотинът, влияят неблагоприятно върху много системи и органи, включително бъбреците..

Други фактори могат да нарушат временно правилното функциониране на бъбреците:

• Резки промени в климата и температурата на въздуха,
• психофизични разстройства,
• нервни сривове,
• стрес.

Нежелателно е да се проверява албумина по време на менструалния период. Тези дни е възможно увеличение на този компонент в урината.

По време на полов акт партньорът може да даде на жената вещество като албумоза. Той може да бъде открит и чрез тестове. Също така такова вещество може да бъде в урината поради силно разрушаване на клетките, но това се случва много по-рядко. Липсата на вода също може да повлияе на протеиновия компонент..

Тези причини не са причина за безпокойство, но могат да причинят увеличаване на микроалбумина в урината. Не се притеснявайте, защото при идентифициране и отстраняване на причината индикаторите бързо се нормализират и лечението в този случай няма да е необходимо.

Патологични фактори

За съжаление, най-честата причина за отклонения от нормата са заболявания, не само бъбреците, но и други органи и системи. Между тях:

• Гломерулонефрит или пиелонефрит;
• Нефроза или нефротичен синдром;
• Патология на сърцето;
• Високо кръвно налягане (хипертония);
• Атеросклеротични промени;
• Захарен диабет, което допълнително води до образуването на диабетна нефропатия;
• Дългосрочно излагане на тялото на алкохол или никотин;
• Поглъщане на токсични химикали;
• Гестоза по време на раждане на бебе.

Показания за анализ на урината

В някои случаи е необходимо редовно да се провежда анализ на урината за микроалбуминурия за превантивни цели. Проучването се провежда няколко пъти в годината. Необходимо е за пациенти със следните заболявания:

• захарен диабет (тип 1);
• захарен диабет (2 вида);
• диабет при малки деца;
• повишаване на кръвното налягане (особено важно е да се изследва често при пациенти с хронична форма на тази патология);
• патология на сърцето;
• гломерулонефрит в ранните етапи на развитие;
• различни бъбречни лезии (лупус еритематозус, амилоидоза и др.);
• в онкологията, когато се провеждат химиотерапевтични процедури;
• изследването на урината е задължително и за бъдещите майки с голяма вероятност от прееклампсия;

В плазмата албуминовият протеин се съдържа в изключително големи количества. Състои се от доста големи молекули, които не могат да се открояват толкова лесно с урината. Синтезът на този протеин се осъществява в черния дроб, оттам той навлиза в бъбреците. Благодарение на филтъра, който избирателно преминава вещества, полезните вещества остават в тялото ни и вредните вещества се елиминират..

Поради големия си размер, албуминът напуска тялото в много малки количества. Съдържанието на компонента в урината лесно се проверява с помощта на специални лабораторни изследвания. Повишените показатели показват патологични промени в бъбреците и други органи. Намалената концентрация на албумин няма диагностична стойност. Микроалбумините са по-малки молекули, те трябва да преминават главно през „филтъра“.

Нарушената бъбречна функция води до отделяне на допълнителен брой албумин, тъй като процесът на филтрация също е нарушен. Навременните тестове помагат да се разпознае болестта навреме. Общо проучване включва проверка на концентрацията на албумин, микроалбумин, както и съотношението на албумин и креатинин. Тези показатели ви позволяват правилно да диагностицирате патология. Но не трябва да забравяме, че отклонение от нормата може да бъде временно и да възникне по редица причини. Независимо от това, за превантивни цели е по-добре да се анализира урината възможно най-често, а за пациенти с някои хронични патологии тази процедура обикновено се изисква.

Начало Биохимични изследвания Микроалбумин в урината

Микроалбуминен анализ - определяне на нивото на албумин в дневната урина или в една порция. Получените стойности са ранни маркери на бъбречно увреждане на гломерулите. Това проучване се извършва с тест на Реберг, тест за серумен креатинин и тест за карбамид. Резултатите са в търсенето в нефрологията, ендокринологията и кардиологията, използват се за ранно откриване и прогноза на хронично бъбречно заболяване и за оценка на риска от развитие на сърдечно-съдови усложнения при тази патология. За анализ е необходима средна порция сутрешна урина или порция дневна урина. Изследването се провежда по имунотурбидиметричен метод. При изследване на една порция урина нормално при жените индикаторът на микроалбумин обикновено не надвишава 31 mg / g, при мъжете - 22 mg / g (средно - 30 mg / g). Ако материалът е ежедневна урина, тогава референтните стойности са до 30 mg / l. Наличието на резултатите от анализа е 1 ден.

Анализ на микроалбумин - определяне на нивото на албумин в дневната урина или в порция порция. Получените стойности са ранни маркери на бъбречно увреждане на гломерулите. Това проучване се извършва с тест на Реберг, тест за серумен креатинин и тест за карбамид. Резултатите са в търсенето в нефрологията, ендокринологията и кардиологията, използват се за ранно откриване и прогноза на хронично бъбречно заболяване и за оценка на риска от развитие на сърдечно-съдови усложнения при тази патология. За анализ е необходима средна порция сутрешна урина или порция дневна урина. Изследването се провежда по имунотурбидиметричен метод. При изследване на една порция урина нормално при жените индикаторът на микроалбумин обикновено не надвишава 31 mg / g, при мъжете - 22 mg / g (средно - 30 mg / g). Ако материалът е ежедневна урина, тогава референтните стойности са до 30 mg / l. Наличието на резултатите от анализа е 1 ден.

Микроалбумините са суроватъчни протеини с малък размер, които принадлежат към групата на албумините. Последните съставляват до 55% от всички плазмени протеини, се синтезират от черния дроб от аминокиселини, получени от храната. Серумният албумин изпълнява транспортна функция - прехвърля индиректен билирубин, триптофан, хормони, витамини, микроелементи, мастни и жлъчни киселини и лечебни съединения. В допълнение, те поддържат онкотичното кръвно налягане и киселинно-алкалния баланс, са източник на аминокиселини за производството на други протеини и свързват свободните радикали. По време на нормалната бъбречна функция малко количество албумин навлиза в урината и само малки молекули, микроалбумин, преминават през бъбречните гломерули..

Микроалбуминът в урината е лабораторен диагностичен индикатор, който се използва за оценка на бъбречната функция. Когато бъбречните гломерули са повредени, концентрацията на микроалбумин в урината се увеличава. Различават се етапът на микроалбуминурия (30-300 mg / ден, 20-200 mg / ml) и етапът на протеинурия (повече от 300 mg / ден). На първия етап патологията подлежи на медицинско лечение. На втория етап бъбречните гломерули се увреждат, промените стават необратими, терапията е насочена само към стабилизиране на състоянието. Микроалбуминурията винаги се развива преди протеинурия, но е невъзможно да се определи продължителността на етапите предварително.

Анализът на урината за микроалбумин има важна диагностична и прогностична стойност при различни бъбречни заболявания, по-специално при диабетна нефропатия. Изследването е най-търсено в нефрологичната и ендокринологичната практика. Материалът за изследване е ежедневна урина или единична доза от нея. Определянето на нивото на микроалбумин се извършва по време на имунотурбидиметричния анализ.

Показания

Провежда се анализ на урината за микроалбумин при бъбречни заболявания за първоначална диагноза, проследяване на динамиката на заболяването, оценка на ефективността на терапевтичните мерки. Резултатите позволяват в началните етапи да се разкрие диабетна нефропатия, първична нефропатия с гломерулонефрит и възпалителни процеси в бъбреците, както и вторична нефропатия на фона на продължителна хипертония, сърдечна недостатъчност, системна патология (системен лупус еритематозус, муковисцидоза, амилоидоза и други). Друга индикация за изследването е подозрение за понижена бъбречна функция по време на бременност. Основната група пациенти, на които се предписва анализ на урината за микроалбумин, са пациенти с диабет. С тип I, диагностициран преди повече от 5 години и с тип II, открит за първи път, тестът се извършва на всеки шест месеца. Микроалбуминът в урината е единственият индикатор, който може надеждно да диагностицира диабетна нефропатия на ранен (предклиничен) етап и следователно да забави прогресирането му, да избегне необратими промени в бъбреците.

Този метод на изследване има определени ограничения. При анализиране на ежедневната урина някои грешки в резултат могат да бъдат свързани с нарушаване на правилата за събиране на биоматериал, това е особено вероятно, ако пикочният мехур не е напълно празен. Изследването на една порция урина не дава достатъчно информация за отделянето на микроалбумин, тъй като нивото му зависи от много фактори и варира значително през деня. За да компенсира тези колебания, креатининът в урината се определя заедно с микроалбумин като индикатор за неговата концентрация. Съотношението креатинин-албумин (ACR) дава най-точната информация, показателят е възможно най-близък до изследването на дневната урина, докато грешките в събирането на биоматериали при изследване на единична доза са по-малко вероятни. Единственият недостатък при изчисляване на ACR е, че нивата на креатинин зависят от обема на скелетните мускули и следователно от пол, възраст и раса. Понастоящем една единична порция урина за анализ на микроалбумин се използва за скринингови изследвания, а дневната урина за по-дълбока диагностика на заболявания с нарушена бъбречна функция.

Подготовка за анализ и вземане на проби

Материалът за изследване на микроалбумин може да бъде порция дневна или единична урина (най-често сутрин). Най-малко 24 часа преди да съберете материала, трябва да намалите физическата активност и емоционалния стрес, да откажете употребата на алкохолни напитки, пикантни и солени храни, както и продукти, които оцветяват урината. За два дни трябва да спрете да приемате диуретици, след като обсъдите безопасността на това действие с Вашия лекар.

Ако нивото на микроалбумин ще бъде определено в една порция урина, тогава той трябва да се събира сутрин: дръжте тоалетната на външните гениталии, събирайте средната част в контейнер. Подайте материала в лабораторията в рамките на следващите няколко часа. Процедурата за събиране на ежедневна урина е по-сложна. Необходимо е да се подготви контейнер с капак от 2-3 литра. На сутринта първото уриниране трябва да се извърши в тоалетната, като се отбележи времето му. Всички следващи порции урина през деня трябва да бъдат събрани в контейнер (последната колекция сутрин по същото време, което бе отбелязано преди 24 часа) и да се съхраняват в хладилника без замразяване. Порция от 30-50 ml дневна урина най-често се доставя в лабораторията, като се отбелязва общият обем върху контейнера.

В лабораторията урината се изследва по имунохимичен или имунотурбидиметричен метод. Последното е най-често срещаното, същността му е, че в материала се въвеждат поликлонални антитела, които се свързват с микроалбумин. Резултатът е мътно окачване, което абсорбира светлината. Мътността (абсорбцията на светлината) се определя фотометрично и концентрацията на микроалбумина се изчислява въз основа на нея с помощта на калибрационна крива. Резултатите се подготвят в рамките на 1 ден..

Нормални стойности

При изследване на дневната урина за микроалбумин нормалните стойности са до 30 mg / ден за пациенти от двата пола и всички възрасти. Когато една част от урината стане материал и количеството микроалбумин се изчислява чрез съотношението албумин-креатинин, резултатът се изразява в mg албумин / g креатинин и полът се взема предвид при интерпретирането на стойностите. За мъжете нормалните стойности са до 22 mg / g, за жените - до 31 mg / g. Поради факта, че количеството креатинин зависи от обема на мускулната маса, изследването на една порция урина не се препоръчва за хора в напреднала и старческа възраст, както и спортисти. Физиологично повишаване на концентрацията на микроалбумин в урината се случва по време на дехидратация, тежко физическо натоварване и диета с високо съдържание на протеинови продукти.

Повишени нива на микроалбумин

Основната причина за повишаването на нивото на микроалбумин в урината е нефропатия (увреждане на гломерулния апарат и бъбречния паренхим от различна етиология). Увеличение на анализа се определя при пациенти със захарен диабет, хипертония, сърдечна недостатъчност, ранен стадий на гломерулонефрит, пиелонефрит, възпалителни и кистозни бъбречни заболявания, амилоидоза, саркоидоза, множествен миелом, системен лупус еритематозус, вродена непоносимост към фруктоза. В допълнение, причината за бъбречна недостатъчност и, следователно, увеличаване на микроалбумина в урината може да бъде хипотермия или прегряване, отравяне с тежки метали, сложна бременност, отхвърляне на трансплантиран бъбрек.

Намаляване на микроалбумините

Липсата на микроалбумин в урината е норма. Намаляването на концентрацията му в динамика има диагностично значение само при проследяване на ефективността на лечението на заболявания, придружени от нарушена гломерулна филтрация. В тези случаи причината за понижаване нивото на микроалбумина в урината е подобряване на функционирането на бъбреците по време на терапията.

Ненормално лечение

Анализът на микроалбумин в урината има голяма диагностична и прогностична стойност при ранното откриване на нефропатия, особено при захарен диабет. Откриването на патология на предклиничния етап позволява навременно започване на терапия и избягване на развитието на бъбречна недостатъчност. Изследването се използва в неврологията, ендокринологията, както и в кардиологията, акушерството и гинекологията. Ако резултатите се отклоняват от нормата, е необходимо да се консултирате с лекар, който е изпратил за анализ. За да предотвратите физиологично повишаване на нивото на микроалбумин в урината, трябва да спазвате диета с умерено количество протеинова храна, да пиете достатъчно количество течност (възрастен здрав човек - около 1,5-2 литра), да изберете физическа активност в съответствие с нивото на подготвеност.