Защо и на какви етапи на бременността се провежда тест за толерантност към глюкоза: как да дарите кръв за глюкоза и как да дешифрирате резултатите според таблицата

Докато бебето чака, в тялото на бъдещата майка настъпват глобални промени. През този период е важно внимателно да се наблюдават промените в здравословното състояние и да се наблюдават всякакви отклонения. Съвременната медицина предлага множество лечения за предотвратяване на потенциални проблеми..

Тест за толеранс на глюкоза за бременност

Тест за поносимост към глюкоза - важен преглед за бъдещата майка. Благодарение на резултатите лекарят определя съотношението на глюкозата в кръвта, това помага да се установи склонност към определени заболявания и да се предотврати тяхното развитие. Кога се прави тестът? Как да се подготвим?

Какво е тест за толерантност към глюкоза

Тестът за глюкозна толерантност (GTT) е изследване за определяне на толерантността на организма към глюкоза (захар), показва дали всички процеси протичат правилно и разкрива предразположение към гестационен диабет. Не забравяйте да предпишете за пациенти в риск:

• със сложна бременност;
• имате захарен диабет;
• наднормено тегло.

GTT е безопасна процедура за жени при раждане и бебето.

Но има противопоказания:

• бъбречни и чернодробни заболявания;
• при наличие на инфекции и вирусни заболявания;
• дъмпингов синдром;
• проблеми с ендокринната система;
• когато приемате определени лекарства;
• по-късно от 32 седмици.

Защо по време на бременност

GTT е необходим за определяне на предразположението към гестационен диабет, който се развива по време на бременност. Тялото се рестартира и не може да се справи с метаболитните реакции, в резултат на това заболяването се развива. Опасно е за жена при раждане и дете. Характеристики на заболяването са липсата на симптоми, така че е изключително трудно да се забележи, без да се проведе преглед. Ако пренебрегнете лечението, след раждането на бебето заболяването може да се превърне в манифестиран захарен диабет тип 2.

1 триместър

Първият триместър е основен, залагането и формирането на детските органи, жизненоважни системи. Плацентата започва активно да се развива, но все още няма високи защитни функции, поради което вредните елементи и вещества могат да стигнат до плода. Ето защо през първите седмици трябва особено внимателно да слушате сигналите на тялото, за всякакви промени.

GTT в началото на бременността не го правят, безсмислено е. Резистентността към инсулин при жени в положение се увеличава едва в средата на срока. Лекарят може да предпише най-рано GTT, като се започне от шестнадесетата седмица на бременността.

През втория триместър

Оптималното време за процедурата. Най-добрият диапазон е 24-26 гестационна седмица. Но ако има някои фактори, има нужда от по-ранен тест:

• наднормено тегло;
• история на сложни бременности;
• захар в урината;
• диабет при близки роднини;
• едър плод;
• повишена кръвна глюкоза.

Правете в третия триместър

През последните седмици GTT се извършва строго според предписанието на лекуващия лекар. След 32 седмици допълнително натоварване с глюкоза не е безопасно за бебето, така че това е крайният срок..

Как да се подготвим за анализи

За теста се използва венозна кръв. Пациентът трябва да се подготви за анализ.

За няколко дни преди GTT не можете да се занимавате с физическа активност, която изисква много усилия.

Какво не може да се яде

В навечерието на прегледа трябва да намалите количеството на мазни храни. Но като цяло диетата не трябва да се променя много, в противен случай може да доведе до неправилен резултат. Количеството консумирани въглехидрати е поне 150 g на ден. Осем часа преди теста е забранено да се яде храна, само обикновена вода. Не се допускат алкохол или цигари.

Когато те отдават под наем, по кое време на деня

Прегледът се провежда сутрин. Процедурата отнема няколко часа, така че това време на деня е най-предпочитано.

Каква седмица на бременността правя

Ако бременността е нормална и жената няма здравословни проблеми, тестът се провежда в средата на срока в интервала от 24 до 26 седмици, но не по-късно от 32. В случай на отклонения или риск, лекарят може да предпише тест за толерантност към глюкоза не по-рано от 16 седмици.

Колко пъти по време на бременност трябва да направите

Броят на процедурите за изследване на глюкозата зависи от общото състояние на родилната жена. Ако е в ред, тогава веднъж е достатъчно. Ако има проблеми или отклонения, лекарят предписва прегледи толкова дълго, колкото е необходимо. Не по-рано от шестнадесетата седмица на бременността и не по-късно от тридесет и втората.

Как се прави кръвен тест за нарушен глюкозен толеранс

Процедурата по изпитване преминава на няколко етапа:

1. На празен стомах вземат кръв от вена и правят анализ. Ако глюкозата се повиши, тогава пациентът има гестационен диабет. Тестът приключи и с резултатите от анализа родилната жена се изпраща при лекуващия лекар.
2. Когато резултатът е задоволителен, индикаторите са нормални, тогава пациентът трябва да изпие чаша глюкоза (75 г суха глюкоза се разрежда с топла вода 200-300 мл). След час лекарят отново взема кръв от вена.
3. Ако индикаторите са стабилни и не надвишават допустимата норма, тестът може да се повтори след два, три часа - това се нарича O’Salivan test..

Резултатите от изследването незабавно се съобщават на пациента..

Ако GTT е понижен: причини

Ниският индикатор също не е норма и е опасен за жена и дете. Глюкозата играе важна роля в храненето, поради което по време на бременност периодично се проверяват показатели. Ниската захар е рядка, наречена гликемия, това допринася за:

• тежка токсикоза;
• недохранване;
• нарушения в храносмилателния тракт.

Какво да направите, ако повишена норма на GTT

При повишен показател за бременна глюкоза, трябва постоянно да следите количеството захар в кръвта, да спазвате диета и да извършвате специални физически упражнения. Понякога на пациента се предписва инсулинова терапия.

Диета при гестационен диабет:

• пийте най-малко 1,5 литра вода дневно;
• пържени, сладки, пикантни, мазни храни са забранени;
• изключете бързата храна;
• Не използвайте сосове: майонеза, кетчуп;
• фокусирайте се върху храни, съдържащи фибри;
• препоръчително постно месо: пуешко, пилешко;
• хранене разделени на 5-6 пъти, три основни хранения и закуски.

Декодиране на индикатори според таблицата

Какво да правя

При гестационен диабет една жена трябва редовно да посещава лекар и да прави тестове за контрол на кръвната захар, плюс това:

• балансирана диета;
• умерена физическа активност;
• контрол на кръвното налягане;
• спазване на ежедневието и здравословен начин на живот.

В някои случаи е необходимо приемането на лекарства, лекуващият ги предписва. Бъдещата майка може да приема инсулин, но също така е строго по препоръка и е абсолютно необходимо да се измери количеството глюкоза със специален апарат - глюкометър.

Опасни моменти

Високата глюкоза е опасна през цялата бременност, както за жени, така и за деца. Провокира следните заболявания и отклонения в плода:

• хипоксия, дихателна недостатъчност;
• жълтеница;
• липса на магнезий и калций в кръвта;
• нарушение на пропорциите;
• голям размер на плодовете.

За раждащата жена болестта е опасна:

• Polyhydramnios;
• усложнения през цялата бременност;
• нарушение на функциите на сърдечно-съдовата система;
• провокира развитието на инфекциозни заболявания на гениталния тракт, което засяга вътрематочното развитие на детето;
• спонтанен аборт, преждевременно раждане;
• следродилен диабет.

Поради факта, че в общи линии плода е по-голям от нормата, раждането е възможно само с помощта на цезарово сияние.

Един от важните моменти е състоянието на пациента след раждането. Необходимо е внимателно да се наблюдават показателите за глюкоза, за да се предотврати развитието на диабет.

Раждането на дете е труден и труден период в живота на жената. Важно е да се обърне внимание на здравето своевременно и да не се пренебрегват препоръките на лекаря, да се подлагат на предписаните процедури. Тест за толерантност към глюкоза - един от най-важните, безопасен за бъдещата майка и бебе.

Тест за глюкозен толеранс по време на бременност. Как да вземем анализ на GTT?

В тялото на жена, която носи сърцето на детето, понякога се случват кардинални промени, които могат да повлияят негативно на здравето и благополучието му. Освен токсикоза, оток, анемия и други неприятности могат да се появят и нарушения на въглехидратния метаболизъм, класифицирани като гестационен диабет (GDM). Тестът за глюкозна толерантност при бременност помага да се идентифицират или изключат такива състояния..

Показания и противопоказания

Според протоколите на Министерството на здравеопазването това проучване трябва да се направи от всички бъдещи майки за период от 24 до 28 седмици. Най-важният е анализът на захарната крива по време на бременност за жени, изложени на риск. Например, ако семейството е регистрирало случаи на диабет или самата пациентка вече е имала проблеми с въглехидратния метаболизъм. Струва си да се изследват бъдещите майки, в чийто анализ на урината се открива глюкоза. Жените с наднормено тегло също са изложени на риск..

Тест за глюкозен толеранс (GTT) при бременни жени с рискови фактори се провежда веднага след регистрацията, след това отново от 24 до 28 седмици.

Указанието за изследване се дава от лекуващия лекар, като се посочва дозировката на монозахарида. Има редица противопоказания за GTT:

• Зареждането с глюкоза е противопоказано при жени, чиято кръвна захар на гладно надвишава 7,0 mmol / L (5,1 mmol / L в някои лаборатории).
• Не тествайте при пациенти под 14 години.
• В третия триместър, след период на бременност от 28 седмици, въглехидратното натоварване представлява опасност за плода, поради което се провежда строго според показанията на лекаря. След 32 седмици, никога не е назначен.
• Не се прави тест за възпалителни процеси, инфекции, обостряне на панкреатит, дъмпингов синдром.
• Няма смисъл да се провежда проучване за нарушен глюкозен толеранс на фона на фармакотерапия с лекарства, които увеличават гликемията.
• За бременни жени с тежка токсикоза тестът е опасен с редица последствия. Натоварване с въглехидрати носи малко приятни усещания и може само да влоши гаденето и други симптоми..

Подготовка за тест

За да бъдат резултатите от теста за глюкозна толерантност по време на бременност надеждни, трябва правилно да се подготвите за изследването. Важно е да не променяте обичайната диета в продължение на три дни преди GTT, яжте достатъчно въглехидратни храни. Обичайният режим на физическа активност през този период също се изисква. В нощта преди теста за толерантност към глюкоза, можете да пиете вода поне 8 часа и не можете да ядете храна. Важно е да се откажете напълно от алкохола 11-15 часа преди изследването. Пушенето също е забранено по това време. Най-малко 30 g въглехидрати трябва да бъдат включени в последното хранене.

Ако спазвате редица от тези задължителни правила, доставката на GTT ще бъде нормална, а резултатите ще бъдат надеждни. По-добре е да се консултирате с вашия лекар, така че той да разкаже подробно как да преминете правилно двучасовия тест. Струва си да се консултирате с него относно вероятните рискове, вреди за нероденото дете, целесъобразността на изследването и възможността да го изоставите.

GTT процедура

Как да се вземе тест за толерантност към глюкоза по време на бременност? Първо, трябва правилно да се подготвите за изследването, като спазвате всички препоръки на лекаря. Тестването започва с факта, че кръвта се взема от вената на празен стомах за анализ и нивото на захарта е фиксирано, след това се извършва въглехидратно натоварване. Някои лаборатории предварително вземат проба от пръста и измерват глюкозата с помощта на тест ленти. Ако полученият показател надвишава стойността от 7,5 ммол / л, не се извършва натоварване с въглехидрати.

Най-простият вариант е оралният глюкозен толерансен тест (PHTT), когато пациентът пие глюкозен разтвор с вода за 5 минути. Според някои показания, когато такъв тест е невъзможен, например поради тежка токсикоза, глюкозата се прилага интравенозно. Дозировката на монозахарида в различни лаборатории е различна, случва се 75g или 100g. Лекарят трябва да определи това.

След въглехидратен товар захарта се измерва на два етапа: след 1 час, след това след 2 часа. Забранено е пушенето и увеличаването на физическата активност, докато тестването не приключи. Ако стойностите на кривата на захар по време на бременност са извън нормалните граници, това може да е признак на гестационен диабет. Окончателна диагноза обаче може да се постави само след консултация с ендокринолог. За да се изясни тежестта на нарушение на въглехидратния метаболизъм, се предписва кръвен тест за гликиран хемоглобин.

Декодиране и интерпретация на резултатите

Диагностичните критерии за гликемични разстройства се установяват от СЗО. Стойности на глюкоза в кръвната плазма от вена (натоварване от 75 g):

• на празен стомах сутрин - по-малко от 5,1 mmol / l,
• след 1 час - по-малко от 10 mmol / l,
• след 2 часа - по-малко от 8,5 mmol / l.

Нарушаването на глюкозния толеранс (NTG) се определя от следните показатели:

• сутрин на празен стомах - от 5,1 до 7 ммол / л,
• или час след въглехидратен товар - 10 mmol / l или повече,
• или след два часа - от 8,5 до 11,1 mmol / l.

Над нормалните нива на въглехидрати в плазмата на кръвта показват гестационен диабет. Въпреки това, анормалната крива на захарта по време на бременност понякога е фалшиво положителен резултат, свързан с скорошна операция, остра инфекция, прием на определени лекарства и силен стрес. За да избегнете погрешната диагноза нарушен глюкозен толеранс, трябва да следвате правилата за подготовка за тестване и да информирате лекаря си за фактори, които могат да изкривят резултатите.

Ясен показател за диабет е превишението на границата от 7 mmol / l в пробата, взета на празен стомах, или границата от 11,1 mmol / l във всяка друга проба.

Струва ли си да се съгласите на тестване?

Преминаването на тест за глюкозна толерантност по време на бременност е проблем за много жени. Бъдещите майки се страхуват, че това ще има отрицателен ефект върху плода. Самата процедура често носи дискомфорт под формата на гадене, виене на свят и други симптоми. Да не говорим, че е необходимо да се отделят за тест за зареждане с глюкоза поне 3 часа сутрин, по време на който не можете да ядете. Ето защо често бременните жени имат желание да изоставят изследването. Трябва обаче да осъзнаете, че такова решение е най-добре съгласувано с Вашия лекар. Той ще оцени осъществимостта на изследването за различни фактори, включително колко дълго е пациентката, как протича бременността и т.н..

За разлика от нас, в Европа и САЩ скринингът на глюкоза не се прави от жени с нисък риск от развитие на гликемични разстройства. Следователно отхвърлянето на тестовете изглежда оправдано за бременни жени, които попадат в тази категория. За да попаднат в дефиницията за нисък риск, всички следващи твърдения трябва да са верни:

• Никога не сте имали ситуация, в която тестът е показал, че нивото на кръвната захар е над нормата.
• Вашата етническа група има нисък риск от диабет..
• Нямате роднини от първа степен (родители, брат или дете) с диабет тип 2.
• Вие сте под 25 години и имате нормално тегло..
• Не сте имали лоши GTT резултати по време на предишната си бременност.

Преди да спрете да тествате, помислете за последствията от недиагностицирания гестационен диабет. Той носи със себе си висока честота на усложнения за бебето и самата майка и увеличава риска от развитие на диабет тип 2 при раждащи жени във времето.

Статистиката казва, че приблизително 7% от жените в ситуацията са изправени пред такъв проблем. Ето защо, ако има дори и най-малкото притеснение, е по-добре да определите гликемичния профил. Тогава, дори при повишени темпове, усилията на лекарите могат да сведат до минимум опасностите за собственото здраве и развитие на бебето. Обикновено се препоръчва специална диета за нарушения на толерантността към глюкоза и редица индивидуални рецепти..

Тест за глюкозен толеранс по време на бременност - при предписване, подготовка, поведение и нормални стойности

Една жена трябва да вземе много тестове, докато носи дете. Това е необходимо, за да сте сигурни, че всичко е наред с плода и бъдещата майка, развитието на бебето е нормално. Един такъв тест е тест за глюкозна толерантност към бременност (GTT) за определяне на гликемия, който трябва да се вземе след специална подготовка. Бременните жени трябва да знаят за какво е предназначен този анализ и какво означават резултатите от него..

Какво е тест за толерантност към глюкоза при бременност?

Пълното име на теста е оралният глюкозен толерансен тест по време на бременност (PGTT). Извършва се чрез вземане на кръв от вена. Целта му е да определи нарушаването на въглехидратния метаболизъм в майката. Тестът показва доколко тялото на жената е в състояние да контролира нивата на плазмената захар. Ако показателят надвишава нормата, тогава на жената се поставя разочароваща диагноза - гестационен диабет.

Защо имам нужда

Това заболяване може да се развие при бременни жени. Раждането на дете провокира много промени: нарушаване на обмяната на веществата, хормонални промени в организма. Бременността може да провокира нарушение на надбъбречните жлези - тялото, което е отговорно за производството на инсулин. Тъй като гестационният диабет протича без симптоми, тестът е необходим за откриване на заболяването, в противен случай могат да започнат усложнения..

Задължително или не

Понякога бременните питат: необходимо ли е да се проведе този орален тест, защото това е излишен дискомфорт. Можете да откажете тест за толерантност към глюкоза по време на бременност. Бъдещата майка обаче трябва да разбере, че по този начин тя застрашава нероденото си дете. Лекарите настоятелно препоръчват да издържите теста, за да сте сигурни, че няма гестационен диабет. Една жена трябва да знае, че самият тест е безопасен за здравето и това на детето си..

Колко дълго

Тест за кръвна захар по време на бременност се извършва веднъж. Тестът се взема между 24 и 28 седмици от бременността. Оптималният период е 24-26 седмици, но може да се направи малко по-късно. Ако резултатът е бил разочароващ, тогава изследването се провежда отново в 3-ти триместър в продължение на 32 седмици. Ако една жена вече е изложена на риск от гестационен диабет, тогава ще трябва да вземе теста два пъти:

• при регистрация в предродилна клиника;
• между 24-28 гестационна седмица.

Как да дарите кръв за глюкоза по време на бременност

Тестът се провежда веднъж за целия период на бременността, с изключение на специални случаи. Бъдещата майка трябва да спазва всички правила за вземане на тест за глюкозен толеранс, в противен случай резултатът ще бъде погрешен. Ако жената преди това е била нервна, тогава е по-добре да се успокои и да отложи теста за няколко дни, ако е възможно. Тестът е безопасен, количеството захар, което трябва да ядете, е равно на високо хранене с въглехидрати.

обучение

Преди да проведе тест, бременната жена трябва да спазва някои правила, за да получи истински резултат. Тя не трябва да бъде на диета три дни преди теста, напротив, трябва да яде 150 г въглехидрати на ден. При тях тя трябва временно да спре приема на витамин и глюкокортикоиди. За 8-12 часа преди теста не можете да ядете нищо, така че тестът се провежда сутрин на празен стомах. Количеството вода не е ограничено.

Как е

Тест за глюкоза на бременност се провежда на два етапа. Първият път, когато кръвна проба се взема на празен стомах. Ако всичко е наред, тогава жената трябва да премине втория етап от анализа. За целта тя трябва да пие разтвор на глюкоза. Прави се по следния начин: 75 грама глюкоза под формата на прах се разрежда в 200-300 мл чиста неподвижна вода. Напитката е много сладка, понякога бременните се чувстват зле и теглят на повръщане. Необходимо е да се преодолеят неприятните усещания, за това се препоръчва да не се пие разтворът на глюкоза в един глътка.

След като се изпие напитка за повишаване на концентрацията на глюкоза в кръвта, една жена трябва да изчака час-два. По това време е забранено да се ходи, активно да се движи. Бъдещата майка трябва да е в покой. Препоръчва се да седите и да четете. Веднага след като изтече времето, лекарят взема повторно вземане на кръв от вена и прави анализи. След това жената изчаква резултата и отива при своя гинеколог.

Противопоказания

Понякога на жена се отказва тест за толерантност към глюкоза. Това се случва по редица причини:

• скорошно инфекциозно или възпалително заболяване;
• нервност, стрес;
• почивка на легло;
• тежка токсикоза;
• с обостряне на хроничен панкреатит;
• неспазване на установените правила за анализ.

Тест за толеранс на глюкоза за бременност

При първата кръвна проба резултатът не трябва да надвишава 5,1 mmol / L. Ако индикаторът е по-голям, това показва положителен резултат. Вторият път за даряване на кръв за глюкоза по време на бременност вече не се изисква. Една жена се поставя в нарушение на толерантността към захарта, т.е. диагностициран с гестационен диабет. Ако тестът покаже по-малко от този показател, след второ вземане на кръвна проба се извършва след захар. В този случай нормата се счита за индикатор, равен или по-малък от 10,0 mmol / g.

Тест за глюкозна толерантност при бременност цена

Тест за глюкозен толеранс по време на бременност се прави безплатно в предродилна клиника, в която се наблюдава бременна жена. Ако бъдещата майка няма възможност да се подложи на изследвания там или по някаква причина не иска да прави там, тогава тя може да се свърже с платена медицинска лаборатория. Цената на теста е различна, например в Москва или Санкт Петербург, цената е от 350 рубли до 14 хиляди.

Видео

Отзиви

Олга, на 37 години Тя премина теста за толерантност към глюкоза. Не помня това по време на първата ми бременност. Този път първо взеха кръв от вена, а след това помолиха да пият много сладка вода. Не обичам сладкиши, но тогава трябваше да изпия чаша сладка вода. Добре е, че тестът премина и ние сме добре с бебето, няма диабет. Най-важно е.

Раиса, 42 години Това е третата ми бременност. Първите бяха разрешени нормално, но старейшините вече бяха на 10 и 15 години. Много се притеснявам преди да премина всеки тест, за хормони или за глюкоза също. Казаха, че не можеш да се изнервиш, когато дойдох да се предам и изпратих вкъщи. Вторият път дойде след седмица. Този път контролирах нервите. Оказа се, че тя се тревожи напразно.

Анна, на 22 години беше на прием при своя гинеколог. Дайте насока към анализа за глюкозен толеранс по време на бременност. В един ден от вена са взети две кръвни проби. Преди второто казаха да се разрежда глюкоза на прах във вода и да се пие. Всички бременни плюят, но аз съм добре. Страхувам се от инжекции още от детството. Трябваше да издържа.

Алла, на 27 г. Това беше втората ми бременност. Много тежък в сравнение с първия. Съпругът ми отиде на тест за глюкозна поносимост. Направено срещу заплащане. Цената по това време беше около 500 рубли. Спокоен съм за разтвора на глюкозата, въпреки че атаките на токсикоза се измъчваха преди раждането. Но всичко е наред, след три месеца родих здрава дъщеря.

Как и защо да вземете глюкозен тест по време на бременност?

Бременният диабет

Гестационният захарен диабет (GDM) е усложнение, което се развива по време на бременността и най-често се проявява във втория и третия триместър. Това е най-честото нарушение на ендокринната система, което се среща средно при всяка десета жена. Въпреки постиженията на медицината, 80% от пациентите с GDM развиват усложнения на бременността и заболяванията при новородени. За да се предотврати и лекува това заболяване в началото на неговото развитие, се провежда тест за глюкозен толеранс при всички бременни жени..

Гестационният захарен диабет се различава от обикновения диабет по нюанса, че за първи път в кръвта се наблюдава повишаване на нивото на глюкозата точно по време на бременността.

Последиците от GDM за майката:

• качване на тегло;
• Polyhydramnios;
• сърдечно-съдова патология;
• артериална хипертония;
• хроничен пиелонефрит;
• риск от развитие на диабет след раждане;
• сложно раждане, изискващо цезарово сечение.

Последиците от GDM за нероденото дете:

• хипоксия;
• тегло над 4 кг в момента на доставката;
• наранявания при раждане поради сложно раждане;
• повишен риск от смърт на плода;
• незрялост на белите дробове;
• хипогликемия и хипокалцемия след раждане;
• патологична жълтеница.

С навременната диагноза и спазването на препоръките на лекар е възможно да се намали рискът от усложнения както за жени, така и за деца. Става ясно защо тестовете се предписват на всички бременни жени без изключение..

Видове изследвания

Обикновено GDM е безсимптомно и без ясно изразени нива на кръвна глюкоза. Следователно конвенционален кръвен тест за откриването му е неефективен. В Руската федерация и други страни, където заболяването е широко разпространено, се провежда активен двустепенен скрининг - изследване на венозна кръвна захар и анализ на глюкозен толеранс.

Първият етап на скрининга се провежда веднага след регистриране на жена за бременност. Възможно е да се извърши по три начина:

1. Глюкоза на гладно във венозна кръв. Обикновено се извършва в цялостен биохимичен анализ, който също е включен в диагностичните стандарти..
2. Определяне на количеството гликозилиран хемоглобин HbA1C. Този тест не е включен в стандартите за задължително медицинско осигуряване, но при желание жена може да го направи сама.
3. Измерване на венозна глюкоза в кръвта по всяко време, независимо от приема на храна. Също не са включени в стандартите за задължително здравно осигуряване..

Използвайки последните два теста, можете да установите диагнозата на ново диагностицирания диабет, но ако резултатите им са нормални или съмнителни, това няма да изключи диагнозата GDM. Ще трябва да вземете такъв анализ като тест за глюкоза на празен стомах и според резултатите от него лекарят ще прецени наличието на GDM.

Вторият етап е анализът на глюкозен толеранс за период от 22-28 седмици. Понякога изследване се извършва до 32 седмици. Оптималното време е между 22 и 26 седмици от бременността. Анализът е предписан за всички бременни жени и дори за тези, които преди това не са диагностицирани с диабет.

В лабораторията се провежда тест за глюкоза на бременност; приемлив е глюкометров тест за наблюдение на вече диагностициран GDS

Тест за кръвна захар

Помислете за най-често срещания анализ, който е включен в програмата за задължително медицинско осигуряване и е назначен на всички бременни жени към момента на регистрацията.

Как да се подготвим за теста:

1. Глад поне 8 часа, но не повече от 14 часа.
2. Не яжте мазни храни в навечерието на анализа.
3. Не пушете 2-3 часа преди вземане на проби от кръв и не приемайте напитки, съдържащи алкохол в продължение на два дни.
4. Можете да пиете редовно питейна вода.
5. Вземете заедно лесно смилаеми въглехидратни храни като банан, пиене на кисело мляко.
6. Предупредете медицинската сестра, ако правилата за подготовка са нарушени или ако вземането на кръв се понася слабо.

Как да преминат анализа ще каже акушерката или медицинската сестра на лечебното заведение

Процедурата продължава няколко минути, медицинската сестра взема кръв от вена в няколко малки епруветки (по време на биохимичен анализ) или в една, ако глюкозата се дава отделно. След процедурата трябва да седнете в коридора за 15 минути, докато кървенето спре от мястото на пункцията. През това време можете да ядете храна, донесена със себе си.

Тест за поносимост към глюкоза

Най-често тестът се предписва на 22-26 седмици, обикновено се провежда в родилна болница или амбулатория, ако човек има собствена лаборатория. Тестът за толерантност е безопасен начин за анализ на нарушенията на метаболизма на въглехидратите по време на бременност. Водещият жена лекар-акушер-гинеколог може да оцени резултата, но в случай на първичен захарен диабет, пациентът се препоръчва да се консултира с ендокринолог.

• предварително установена диагноза диабет;
• патология на храносмилателния тракт с нарушена абсорбция на глюкоза.

Тестът трябва да бъде отложен в такива случаи:

• токсикоза с повръщане;
• остра инфекция;
• почивка на легло.

Акушерката или лекарят трябва да информират как да предприемат този скринингов тест. Една жена може да попита за целта на теста. Медицинският персонал трябва да предостави пълна информация защо са предписани. Тогава се уточнява денят, в който бременната жена трябва да дойде за преглед.

Подготовката за анализа е идентична с препарата преди анализа на венозна кръв на гладно. Също така, ако е възможно, е необходимо да се отложи приема на лекарства до края на изследването. Тест се прави сутрин и отнема най-малко два часа. Обикновено ви молят да вземете бутилка питейна вода без газ, можете да вземете лимон.

В продължение на три дни преди теста, една жена трябва да спазва обичайната диета и в същото време да консумира поне 150 г въглехидрати на ден. Последната порция храна (8-14 часа преди изследването) трябва да съдържа най-малко 30 g въглехидрати.

Етапи на тест за поносимост към глюкоза:

1. Анализът обикновено се прави сутрин. Сестра извършва пункция на подходяща вена и изтегля кръв на празен стомах. След това се прави незабавен тест за глюкоза. При по-високи стойности тестът се спира.
2. Ако нивото на захарта е нормално, след това в рамките на 5 минути пациентът трябва да изпие разтвор на глюкоза на прах. Медицинският персонал трябва да информира как да го развъжда.
3. В съд със 75 г сух глюкозен прах е необходимо да добавите 250-300 мл малко топла вода и да разбъркате, докато се разтвори напълно. Допуска се малко количество лимонов сок за по-добра поносимост..

Вторият и третият път се взема проба от венозна кръв 1 и 2 часа след началото на прилагането на глюкоза. Ако вторият резултат говори за диабет, третият анализ не.

На всеки етап от изследването, с влошаване на благосъстоянието, една жена трябва да информира медицинската сестра за това. Възможно е предсрочно прекратяване на теста.

Скоростта на глюкоза по време на бременността

По време на бременността лабораторните норми са различни от нормалните и глюкозата не е изключение..

• глюкоза на гладно във венозна кръв - по-малко от 5, 1 mmol / l;
• гликозилиран хемоглобин - по-малко от 6,5%;
• глюкоза, независимо от приема на храна през деня - по-малко от 11, 1 mmol / l.

За тест за толерантност към глюкоза:

• на празен стомах - до 5, 1 mmol / l;
• след 1 час - до 10 mmol / l;
• след 2 часа - до 8.5 mmol / l.

Ако нормата е надвишена или е на горната граница, тогава стойностите показват наличието на диабет при пациента - явна или гестационна форма. В такива случаи е необходима спешна консултация с акушер-гинеколог..

Има ли алтернатива на теста за поносимост към глюкоза?

Гликозилираният хемоглобин не може да служи като критерий за диагнозата на GDM, стойностите му по време на гестацията могат да бъдат подценени и да не отразяват реалната картина на повишаването на кръвната захар след хранене. Следователно, в момента няма алтернативи за оценка в конвенционална лаборатория..

Тестовете за глюкоза при бременност са съществена част от рутинен преглед на жена преди раждането. Те са необходими за навременната диагноза на гестационния и проявен захарен диабет, които са опасни за ефекта си върху тялото на бременна жена и дете.

Тест за глюкозен толеранс (глюкозен тест с упражнения) - преглед

GTT по време на бременност: как да се подготвим и кога да го правим. Различен ли е глюкозният разтвор? Моето странно и опасно GTT за самообслужване.

9 месеца чакане за попълване в семейството е изключително интересен и завладяващ период, пълен с различни „търсения“, водени от лекари. В един момент аз, като всички бременни жени, трябваше да се подложа на дълга, мрачна, но необходима процедура - да се подложа на орален тест за толеранс на глюкоза, който се предписва на всички бременни жени.

Когато ми предписаха GTT, реших, че е нещо подобно на това как баща ми с диабет измерва кръвната захар: малка инжекция със специално устройство в пръста си и това е всичко. Всичко се оказа по-сложно и аз все още си мисля: защо не може да е по-лесно? Така или иначе. Ще ви кажа как беше и как да действате, така че всичко да върви добре и правилно.

1. Защо се нуждаем от орален GTT (тест за толеранс на глюкоза).

Нивата на кръвната захар са принудени периодично да проверяват за диабетици, но здравите хора също трябва да наблюдават здравето си и да правят тестове от време на време. Що се отнася до GTT по време на бременност, той се предписва на всички жени „в положение“ с конкретна цел: за откриване на гестационен диабет.

Гестационният диабет или диабетът при бременност е нарушение на глюкозния толеранс, което възниква или се открива за първи път по време на бременност. Патологията засяга средно 7% от бременните жени (оценките варират между 1-14% в зависимост от популацията, която се изследва и използваните критерии). Това нарушение не се вписва в критериите за явен (явен) диабет, но е сериозен медицински проблем, тъй като е свързано с повишена честота на усложненията при бременност (за майката и плода), както и с повишен риск от диабет тип 2 при жени в бъдеще.

2. Кога правя GTT при бременни жени.

За всички бременни жени, за които не е установено, че имат нарушения на въглехидратния метаболизъм на по-ранна дата, се провежда тест за глюкозен толеранс между 24 и 28 седмици от бременността.

Бях назначен тест на 25 седмица.

3. Подготовка.

Претърпях GTT в обичайната градска консултация за жени безплатно. Гинекологът ми даде лист хартия с бележка как да се подготвя за орален GTT и ме насочи на друг етаж, където обикновено вземаме кръв за анализ, отчасти: „Намерете някой жив и поискайте суха глюкоза. Ще отидете на тест когато е удобно за вас: в понеделник или четвъртък сутринта всичко е написано в посока ". Не знаех нищо предварително: защо ми е нужна глюкоза, какво трябва да направя с нея и колко време да отида за тест (между другото, отивам в клиниката близо до къщата ми (моят гинеколог е там), а GTT трябваше да бъде откаран в друга част на града в LCD).

По принцип внимателно прочетох всичко и открих следното:

1) GTT се предава сутрин (обикновено трябва да пристигнете на LCD дисплея до 8 часа).

2) Ще трябва да направя кръвен тест на празен стомах, за да не можете да закусите. Можете да пиете чиста вода.

3) Необходимо е да се освободите цяла сутрин, и за предпочитане половин ден. Казвам веднага: отложете работата и личните файлове, тъй като процедурата отнема 2+ часа.

4) Не забравяйте да получите глюкоза. Дава се на място или предварително - лекарят ще ви каже къде да го вземете. Преди това 75 г глюкоза трябва да се излее в 250-300 мл топла вода и да се разклати старателно, така че да се разтвори. По някакъв начин не разбрах и не започнах да приготвям разтвора у дома. Просто взех глюкоза и бутилка вода със себе си, за да "разреждам" разтвора на място. Не ме харесвайте, но подгответе всичко предварително!

5) Препоръчвам да вземете нещо от храната: поне банан и сок. Не го направих и впоследствие съжалих. В края на теста има дива слабост от глад, така че трябва да си хапете преди да напуснете медицинското заведение!

4. GTT процедура

И така, дойдох на LCD - сънен и гладен.

Тъй като тестът за глюкозна толерантност в ns се провежда в определени дни, в коридора намерих опашка от други момичета, дошли на GTT. Опашката беше малка, така че всичко мина без забавяне и ясно след време.

Как да тествате:

1) Първата кръвна проба се взема на празен стомах от вена. Ако показанията надвишават допустимата стойност, не се правят допълнителни тестове и тестът се изпраща до дома, при вашия лекар.

2) Глюкозата се пие.

3) 1 час след това се взема втора проба.

4) В още един час - третият тест.

5) Чакаме резултата.

Как всъщност мина:

Взеха ми кръв от вената ми и ме изпратиха да пия глюкоза. Онемях и реших да изясня: ами ако резултатът е незадоволителен? Необходимо е да се провери първият тест. Може да е опасно!

Но все пак ме изпратиха да пия глюкоза и да седя един час в коридора. Беше невъзможно да напусна границите на лечебното заведение и наистина съжалих, че не бях донесъл книга със себе си.

Добре, седнах в коридора на дивана и започнах да използвам странното си решение. Моята глюкоза не искаше наистина да се разтвори в студена вода, така че имам кална суспензия. Необходимо беше да се разтвори в топла вода.

Не е необходимо да пиете разтвора на един глътка, но за 5-10 минути, без да бързате.

Прочетох в интернет, че разтворът на глюкоза е толкова гаден, че може да предизвика гадене. Те дори препоръчват да добавите няколко капки лимонов сок към него, така че да не е толкова гадно да се пие. Изненадващо, докато на следващия диван момичетата се задавиха от глюкоза и се изкривиха, с удоволствие пих цялата бутилка. Това е просто сладка вода, не повече.

Втората ми кръвна проба беше взета точно един час след като изпих глюкоза. Вените ми са близо до кожата ми, обикновено няма синини. Малки почти невидими пробиви, това е всичко:

Благодаря на медицинската сестра! добре

Прекарах още един час в празно бездействие на дивана, където не само ми беше скучно, но и студено. Или беше от глад, или наистина духна отнякъде, но аз замръзвах и често се прозявах. Третият път кръвта ми беше взета от вената, след което се случи нещо друго. Дадоха ми плик с три епруветки с кръв и ми казаха да го занеса в лабораторията.

Това беше повече от странно за мен, защото това е биоматериал, който по принцип трябва да се носи „точно там“ от здравните работници, а не от пациентите. И ако се чувствам зле по пътя и счупя тръбите?

Други момичета също бяха изненадани, но едно обикновено отказа да носи пробирките в лабораторията, тъй като се страхуваше от зрението на кръв.

Обикновено лабораторията е разположена в друга сграда и трябва да вървите по улицата до края на тази сграда:

Сестрата ми обясни къде да отида, като нарисува такъв план:

Вървях по улицата като пиян моряк покрай палубата, защото някак започнах да се ровя. Но успешно доставих тръбите до мястото и попитах как мога да разбера резултата. Резултатът ми беше обещан „днес след 14:00 ч. Ще го дадат на вашия лекар“, а аз реших, че няма да се оставя на тъмно относно резултата и ще го взема сам. Беше дълъг път да се прибера, затова отидох да посетя майка ми - тя живее недалеч. Пътят продължи да ме бури леко, а тревата под краката ми просто плуваше пред очите ми.

Майка ми ядеше добре и бързо ме пусна.

В 14.00 отидох за резултата и бях даден в ръце без проблеми.

Всичко завърши добре за мен и GTT показа добър резултат..

Тук не е трудно да разберете Основното е, че показателите не надхвърлят нормата.

Какво мога да кажа като заключение:

1) Аз, като човек, далеч от медицината, все още смятам, че в моя случай GTT не се е провеждал както трябва. След първата кръвна проба беше необходимо да се провери за глюкоза.

2) Фактът, че бяхме принудени да носим тръби с кръв в лабораторията, също е грешен! Не ми беше трудно, но не трябва да е така.

3) Баща ми проверява нивото на глюкозата у дома със специално устройство и не разбирам защо не можете да правите същото у дома с комфорт и да не се мотаете в коридора на болницата в продължение на 2 часа? ОК, лекарите знаят по-добре, разбира се.

4) GTT процедурата не е много приятна: слабост, глад, замаяност, пробити вени 3 пъти, повече от 2 часа време.

5) GTT е правилната процедура, така че се подчинявам на лекарите и правя каквото ми кажат. И се радвам, че имам добър резултат.

И така, как да оценя самия тест? Оценка 4 по отношение на времето и благополучието.

Как е извършен тестът - това са въпроси към лечебното заведение.

Бъдете здрави и вземете всички тестове навреме!

Тест за глюкозен толеранс (GTT анализ) по време на бременност - нормално

При жените в периода на раждане на дете много често се наблюдават нарушения на въглехидратния метаболизъм. Глюкозата не се абсорбира правилно. В такива ситуации се диагностицира гестационен диабет. Един от основните начини за откриването му се счита за тест за глюкозен толеранс (GGT). По време на бременността е задължително за всички жени, без изключение..

Проверка на бременни

В рамките на скрининговия (масов, профилактичен) преглед на бременни жени за нарушения на въглехидратния метаболизъм, използвайки теста за толерантност към глюкоза, се използва една от двете стратегии:

1. Един етап. Бременната жена извършва тест за глюкозен толеранс по време на бременност. Тя пие разтвор, съдържащ 75 г глюкоза. След това с помощта на кръвни изследвания лекарите проверяват колко бързо нивото на захар в кръвта пада до нормални стойности.
2. Две етап. Първо, пациентът преминава тест с товар от 50 g глюкоза. И само ако бъдат открити нарушения, се извършва допълнително изследване. Тестът се повтаря, само че този път се използва натоварване от 100 грама глюкоза. Това е необходимо, ако на първия етап от скрининга е получен тест за кръвна захар от 10 mg / dl или повече..

Скринингът за диабет по време на бременност се извършва по други начини. Всички те са определени от Министерството на здравеопазването на Руската федерация в клинични указания за гинеколози..

Първа фаза на скрининг

Първата фаза на диагностициране на гестационен диабет започва до 24 седмици. Той е показан за всяко посещение на бременна жена при лекар, независимо от неговата специализация. Жената прави следните тестове:

• кръвна глюкоза на гладно от вена (индикатор за въглехидратния метаболизъм в даден момент);
• определяне на нивото на гликиран хемоглобин (показател за въглехидратния метаболизъм за последните 3 месеца).

GGT анализ по време на бременност се взема сутрин на празен стомах. Ако е необходимо (наличието на патологични аномалии в анализите), се провежда орален глюкозен толерантен тест. Норми за бременни жени:

• глюкоза на гладно във венозна кръв - 5,1 mmol / l;
• един час след приема на 75 g глюкоза - не повече от 10 mmol / l;
• след 2 часа - не повече от 8 mmol / l.

Гестационният захарен диабет може да бъде диагностициран дори без GGT. Основата за установяване на диагноза са такива показатели:

• венозната глюкоза на гладно е по-голяма от 7 mmol / l;
• концентрацията на захар по всяко време на деня (включително след хранене) е повече от 11 mmol / l;
• ниво на гликиран хемоглобин 6,5% или повече.

В този случай пациентът незабавно се насочва към ендокринолог. Тя трябва да получава инсулинова терапия през цялата бременност. След това подлежи на наблюдение и, ако е необходимо, лечение. Въпреки че обикновено след раждането, въглехидратният метаболизъм се нормализира. Но тези жени имат повишен риск от развитие на диабет през целия живот.

Случва се, че по време на първата фаза на скрининг бременните лекари получават необичайни, но все още недостатъчни за диагностициране на проявен гестационен диабет. Например. ако глюкозата на гладно във венозната кръв е по-висока от 5,1 mmol / l, но не достига 7,0 mmol / l. В този случай е необходима допълнителна диагностика. На жена се предписва тест за глюкозен толеранс.

Защо е необходимо? Тестът е необходим преди всичко за диференциалната диагноза на нарушения въглехидратен метаболизъм и особеностите на подготовката на жена за изследване. Вероятно е станала посред нощ, хапна и след няколко часа дойде да вземе тестове официално на празен стомах, но всъщност - не. Тогава нивото на захарта може да бъде леко повишено. Но тестът за толерантност към глюкоза ще покаже нормални стойности и на жената няма да бъде предписано лечението, от което няма нужда.

Има обратни ситуации. Жената гладува твърде дълго. Следователно, на фона на съществуващото нарушение на въглехидратния метаболизъм, кръвната захар намалява леко - не толкова, че да стане нормална, но все пак достатъчно, за да бъде под прага, отвъд който ще се установи диагноза диабет. В този случай тестът за глюкозна толерантност ще покаже, че въглехидратният метаболизъм всъщност е нарушен и пациентът ще получи необходимата медицинска помощ..

Кой има нужда от втората фаза на скрининга??

Жена може да излезе от първата фаза на скрининг за бременни с едно от трите заключения:

1. Няма нарушения на метаболизма на въглехидратите, всички тестове са нормални.
2. Има нарушения, но те все още не са толкова значителни, че е била необходима инсулинова терапия.
3. Потвърден гестационен диабет.

Очевидно е, че в третия случай не е необходима втора фаза. Жената вече е получила диагнозата и се подлага на необходимото лечение при ендокринолога. Обикновено се състои в предписване на инсулинови препарати..

Във втория случай е необходимо допълнително изследване. Но още преди втората фаза пациентът се наблюдава активно. Тя получава препоръки, които позволяват, без намеса на лекарството, да се постигне известно подобрение на въглехидратния метаболизъм. На пациента се предписва диета с ниско съдържание на въглехидрати. Показано е също динамично измерване на гликемия и наблюдение на плода.

Втората фаза на диагнозата се провежда за всички жени, без изключение, ако те не са били диагностицирани с диабет. Изследването е необходимо, дори ако кръвните изследвания в първата фаза на скрининга са били идеални. Оптималното време за втората фаза на диагнозата е от 24 до 28 седмици. Максимални срокове - до 32 седмици.

Как протича втората фаза на изпита?

Жена идва в клиниката и прави тест за глюкозен толеранс. Тя пие 75 грама глюкоза.

Тя се подлага на кръвен тест три пъти:

• на празен стомах
• един час след глюкоза;
• След 2 часа.

Възможно ли е да се определи кръвната захар не три пъти, а само един или два? Да, това се случва понякога. Но не бива да се радвате на подобна ситуация. Тъй като вторият или третият кръвен тест се отменя само ако един или два са били достатъчни за диагностициране на диабет. Здравите жени или пациенти с лек нарушен метаболизъм на въглехидратите винаги даряват кръв три пъти.

Интерпретацията на резултатите изобщо не е трудна. Следователно диагнозата на гестационния диабет може да бъде поставена от гинеколог или терапевт. Услугите на ендокринолог не се изискват за това. Но в бъдеще ендокринологът участва в управлението на бременна жена. В крайна сметка именно той е натоварен със задачата да нормализира въглехидратния метаболизъм преди раждането на бебето.

Подготовка за тест за поносимост към глюкоза

За да бъде диагнозата успешна и да даде точни резултати, е необходимо правилно да се подготви за нея. За това се изключват всякакви фактори, провокиращи колебания в кръвната захар. Основни правила:

• в рамките на 3 дни преди вземането на теста е необходима обикновена диета със съдържание на въглехидрати в диетата най-малко 150 г на ден;
• анализът се извършва сутрин, на празен стомах;
• периодът на гладуване трябва да бъде най-малко 8 часа;
• тестове не се дават, ако бременната е гладувала повече от 14 часа, така че не можете да откажете вечерята (това може да доведе до фалшиво-отрицателен анализ - съществуващият диабет няма да бъде открит);
• последното хранене задължително трябва да съдържа въглехидрати в количество най-малко 30 g (например, не можете да вечеряте само с пържени яйца и месо);
• можете да пиете вода във всякакви количества.

Една жена не трябва да пуши в деня на теста за глюкозна толерантност. Ако е възможно, трябва да изоставите лекарства, които могат да променят нивото на захарта, или да приемате тези лекарства след вземане на кръвни проби. Те включват:

• железни препарати (предписани при анемия);
• бета-блокери (използвани главно при сърдечна недостатъчност или хипертония);
• мултивитамини;
• глюкокортикоиди (използвани при автоимунни заболявания);
• бета-адренергични агонисти (използвани при лечението на бронхиална астма).

Не идвайте в клиниката и провеждайте тест за толерантност към глюкоза на фона на ранна токсикоза, остро възпалително заболяване, обостряне на хронични патологии (предимно панкреатит). Не можете да вземете анализ, ако временно сте ограничили физическата активност. Спазването на почивката в леглото за дълго време променя състоянието на въглехидратния метаболизъм. Следователно, можете да направите тестове само 2-3 дни след активирането на бременна жена.

Допълнителни анализи

Диабетът не е един и същ за всички. За някои нарушенията на въглехидратния метаболизъм са по-изразени, за други - по-слаби. Някои развиват тежки усложнения, докато други лесно могат да компенсират нарушенията.

С положителен тест за поносимост към глюкоза, лекарят винаги предписва допълнителни прегледи. Важно е да прецените какво е нивото на кръвната ви глюкоза през последните няколко месеца. Това е един от основните прогностични фактори, за да се разбере колко висок е рискът от плодови усложнения и какво лечение е необходимо..

Най-често се използва кръвен тест за гликиран хемоглобин. Увеличението на нивото му показва висок риск от съдови усложнения, патология на бременността и плода. В повечето случаи този показател е достатъчен, за да се направят необходимите изводи. Само в определени ситуации определянето на гликиран хемоглобин може да даде грешни резултати:

• анемия с дефицит на желязо (често се среща по време на бременност);
• хемоглобинопатии;
• кървене през последните 2-3 месеца;
• кръвопреливане.

Поради това понякога има несъответствие в нивото на гликиран хемоглобин, клиничното състояние на бременната жена и нейното неродено дете. Случва се както тестът за толерантност към глюкоза, така и гликираният хемоглобин да са нормални, а кардиотокографията и ултразвукът показват значителни нарушения в резултат на декомпенсация на въглехидратния метаболизъм.

В такива случаи се използват други тестове за прецизиране:

• оценка на кръвните нива на гликиран албумин;
• определяне на фруктозамини (протеин, образуван по време на реакцията на глюкоза с плазмени протеини) - предоставя информация за състоянието на въглехидратния метаболизъм през последните 3 седмици.

Вторият анализ е по-малко предпочитан. Проучванията показват, че той има по-малка корелация с резултатите от теста за глюкозен толеранс в ранна бременност. Следователно, той не е твърде точен. Освен това нивото на фруктозамин варира в зависимост от гестационната възраст, независимо от наличието или отсъствието на нарушен въглехидратен метаболизъм.

Гестационният диабет е опасно състояние, което заплашва преди всичко състоянието на плода. Той трябва да бъде диагностициран навреме, за да може бременната жена да получи лечение. За да направите това, не забравяйте да вземете всички тестове, предписани от вашия лекар, и да вземете своевременно теста за толеранс на глюкоза..