Как да изследваме панкреаса

Заболяванията на панкреаса (панкреатит, неоплазми, кисти, камъни в каналите) са придружени от нарушение на общия процес на храносмилане. А причинената промяна в синтеза на хормони (инсулин и глюкагон), които регулират нивото на глюкозата в кръвта, влияе върху метаболизма на целия организъм. Ето защо е важно да се използват възможностите за диагностициране на патологията на панкреаса, за да се подпомогнат и предотвратят опасни последици.

Ще разгледаме как да проверим панкреаса, като използваме достъпни методи. Доколко е целесъобразно да се използва целият обхват на диагнозата зависи от състоянието на пациента, възможностите на най-близката болница.

Предупреждаваме читателя, че конкретният избор на метода или необходимите тестове за изследване на панкреаса остава при лекаря. Същото се отнася и за интерпретацията на резултатите и заключенията..

Работете с търпение

Хората, които подценяват изясняването на оплакванията на болен човек и значението на личния преглед на лекар, много грешат. Разбира се, всеки човек описва чувствата си, както може, но получената информация е не по-малко ценна за диагностика от инструменталните изследвания.

Резултати от разпита на пациента

Основните оплаквания, показващи патология на панкреаса, са:

• стомашни болки;
• диспептични симптоми (гадене, хлабав изпражнения, подуване на корема, повръщане);
• пожълтяване на кожата;
• обща слабост;
• значителна загуба на тегло.

Характеристиката на синдрома на болката е описана от пациента доста ясно:

• краткосрочни спазми болки 3-4 часа след ядене на мазни храни или продължително интензивно, траещо няколко дни;
• често се отстраняват лошо с антиспазматични лекарства;
• локализация - епигастралната зона или левия хипохондриум, излъчващ се отзад, улавяйки цялата горна част на корема, пациентите подчертават „обкръжаващия“ характер.

Внезапните и много интензивни болки са характерни за острия панкреатит. Те се причиняват от запушване на главния отделителен канал на жлезата поради възпаление и подуване на околната тъкан..

В механизма на болката повтарянето на слънчевия сплит играе роля

Относно туморите, постоянството, засилването на позицията на гърба има значение. Ако се подозира рак на главата на жлезата, пациентът описва болка в хипохондриума вдясно с разпространение към гърба, тялото и опашката - болката в епигастриума, в левия хипохондриум, е „подобна на пояса“. Възможни са дълги болки при хроничен панкреатит. Когато разбера какво помага по време на пристъп, пациентът показва типична наведена поза.

Диспепсията се свързва с нарушен ензимен състав на храносмилателния сок, рефлекторната реакция на други органи.

• слаб апетит;
• отвращение към храна, особено към мазна;
• упорито гадене;
• подуване на корема;
• диария с изхвърляне на изпражнения, покрита с лъскава мембрана ("мастна изпражнения"), с вредна миризма.

Пожълтяването на кожата има кафеникав или зеленикав оттенък, придружен от силен сърбеж на кожата, кръвоизливи (синини). Ако пациентът се оплаква от такива симптоми, тогава без кръвен тест можете предварително да диагностицирате тумор в главата на панкреаса или последиците от хроничен панкреатит (склероза на органите).

Симптомът се причинява от компресия на общия жлъчен канал, излизащ от черния дроб. Има ситуация, когато за проверка на панкреаса трябва да изследвате черния дроб и жлъчния мехур. Диагностицирането на заболявания на панкреаса включва изясняване на фактори, допринасящи за появата на патология.

Пациентът трябва да бъде попитан:

• за диетата и страстта към мазните ястия;
• пия алкохол;
• наличието в историята на заболяването данни за хроничен холецистит;
• наследствено предразположение към туморен растеж.

Оценка на резултатите от проверката

Прегледът на пациента с умело поведение предоставя необходимите данни за диагнозата. Острият панкреатит се характеризира с бледност на кожата с участъци от цианоза (последиците от интоксикация и увреждане на капилярите).

При рак пациентът се изчерпва, кожата е пожълтяла, суха със следи от надраскване и кръвоизливи. Често забележимо подуване на корема, подуване на корема. Палпирането на болезнен стомах е много трудно. Коремните мускули са напрегнати. Максималната болка се наблюдава в епигастриума, по-рядко - в хипохондриума отляво.

Възможно е да почувствате увеличената жлеза само в 4–5% от случаите при жени жени, при 1–2% от мъжете. Вместо равномерна хоризонтална цилиндрична формация се определя плътен, груд шнур. При палпация части от съседните органи могат да бъдат сбъркани с панкреаса:

• стомаха;
• напречно дебело черво;
• увеличени лимфни възли.

Особеността на организма изисква да се вземат предвид както екзокринните, така и хормоналните функции

Какви изследвания са включени в диагностичната схема?

Ако по време на разпита и изследването на признаци на заболяване на панкреаса, които са подозрителни, лекарят предписва пълно изследване на панкреаса. За целта използвайте:

• кръвен тест за биохимични изследвания;
• биохимичен тест за урина, който разкрива нивото на диастазата;
• анализ на изпражнения за копрология за откриване на неразградени остатъци от храна, мазнини (стеаторея);
• Ултразвукът помага при откриване на размери, форми, тумори и кисти;
• диагностичните тестове дават информация за нарушени функционални способности на организма;
• като допълнителни източници при търсенето на косвени признаци с помощта на рентген, магнитен резонанс (ЯМР) и компютърна томография на панкреаса, съседните органи;
• тъканна биопсия.

Стойността на биохимичните изследвания на кръвта и урината за ензими

Методите за изследване на панкреаса обикновено започват с най-простите лабораторни изследвания. Същността на техните резултати е идентифицирането на повишено ниво на специфични ензими в кръвта и урината, попаднали в необичайна среда поради нарушен изтичане на секреция в дванадесетопръстника.

Патологията на панкреаса се показва от повишаване на концентрацията на ензими:

Панкреасът произвежда около 20 ензими. Но най-често пациентите се препоръчват да дарят кръв и урина на първите 2 вида, рядко се изследва трипсин..

Амилазата обикновено влиза в кръвта в малко количество от слюнчените жлези. При 78% от пациентите с панкреатит нивото на амилазата се увеличава 2 или повече пъти. Биохимичните методи за откриване на амилаза се основават на реакцията на разграждане на нишесте. Използвайте методите на Wolgemouth, Smith-Roy.

Резултатът от определянето на амилазата е електрофотоколориметрията на оцветеното съединение

Липазата се определя по метода на сталогмометрията. Той показва промяната на повърхностното напрежение, образувано при действието на липаза от мастни киселини в чувствителен разтвор на трибутирин. Кръвта съдържа няколко вида липази. При диагностицирането на панкреаса най-голямо значение има етоксилоустойчивият тип, той се увеличава при 90% от пациентите.

Важно е да се оценят и двата резултата, ако амилазата е повишена и липазата е на нормално ниво, трябва да помислите за различна патология. Кръвен тест се прави на празен стомах. Урината трябва да се събира в чисти съдове. Не се изисква специално обучение. Ако е необходимо, направете анализ, за ​​да изследвате панкреаса по спешни показания по всяко време.

Има смисъл да се проверява ендокринната функция на жлезата при поддържане на оптималното ниво на глюкоза в кръвта с инсулин и глюкагон при всички пациенти, тъй като опитът показва, че тя е нарушена при 75% от пациентите с панкреатит и тумори.

Изследването се провежда чрез методи за определяне на глюкоза в кръвта веднъж на празен стомах, тестване за глюкозен толеранс с тестови упражнения, оценка на глюкозурия в дневната урина.

Как се тества изпражненията?

Ако има хлабав изпражнения, се предписва анализ на изпражненията за копрология. Изследват се както макроскопски характеристики (консистенция, мирис, цвят), така и намазка под микроскоп. Последствията от нарушеното храносмилане могат да бъдат идентифицирани: неразградени мускулни влакна (от месна храна), неутрални мазнини.

Ако се подозира патология на панкреаса, изследването трябва да установи стеаторея. Количествено се открива от съдържанието на червата до 15 g мазнини на ден, въпреки че обикновено то съдържа само 6 g (94% се абсорбира). При изпражнения с хроничен панкреатит се установява намаляване на активността на химотрипсина.

Ултразвукови функции

Ултразвуковото изследване намери широко приложение в практическото здравеопазване. Особено значима е възможността за проверка на панкреаса без никакъв анализ с дълбок орган.

Сложността на ултразвука се дължи на индивидуалните особености на местоположението и размера на жлезата, наличието на газове в червата. Следователно при 10% от субектите не е възможно да се определи органа. Това важи особено за пациенти с наднормено тегло. Методът в 80% потвърждава наличието и локализацията на тумора, почти 100% диагностицира кисти, ако те са с размер по-голям от 15 mm.

Как се извършват диагностичните тестове??

Изследването на панкреаса, ако е необходимо, може да бъде допълнено с диагностични тестове за откриване на нехормонални функции на органи (екзокрин). Всички методи споделят:

• тези, които изискват използването на чревна сонда;
• неинвазивен (безпроблемен).

Предимството на тестовете (особено безпроблемните) е удобството за пациента и ниската цена.
Липсата на тестове - появата на резултати само със значително намаляване на секреторната способност на панкреаса, поради което те се считат за нечувствителни

На практика се използват следните тестове:

• pancreosimine-секретин;
• Лунд тест;
• солна киселина;
• еластаза.

Панкреозимин-секретен тест

Пациентът се вкарва на празен стомах с сонда в дванадесетопръстника с два отвора. Стомашната и дванадесетопръстната секреция се аспирират на етапи. След това секретин и панкреозимин се прилагат интравенозно. След инжектиране се вземат нови проби за изследване на концентрацията на бикарбонати, трипсиновата активност. Изчислена степен на секреция.

Панкреатитът се характеризира с намаляване на секрецията, намаляване на нивото на бикарбонатите и повишаване на концентрацията на ензимите. Възможно откриване на невярно положителни данни при пациенти със захарен диабет, дисфункция на жлъчните пътища, хепатит и цироза.

Тест на Лунд

Тя се различава чрез използване на стандартна хранителна смес като хранителен дразнител на жлезата. Сутринта пациентът се инжектира със сонда в дванадесетопръстника с товар, прикрепен в края, и през него хранителна смес (растително масло, мляко на прах с декстроза). Пробите от аспира се събират в рамките на два часа. След това определете нивото на амилаза в тях. Опцията е по-проста и по-евтина, не е свързана с инжекции..

Тест на солна киселина

Тя се различава от предходните по вида на използвания дразнител - разтвор на солна киселина 0,5% в зехтин. По-нататъшните действия са същите. Общи недостатъци.

Тест за еластаза

Въз основа на изследването на пациент с еластаза на изпражненията. Дава положителен резултат при хроничен панкреатит, чернодробни заболявания, камъни в жлъчката, диабет.

Рентгенови знаци

На рентгенографията на коремните органи е възможно да се открият косвени признаци или последствия от лезия на панкреаса. Те включват:

• рядко откриване на варови камъни или соли в панкреасните канали на нивото на горните лумбални прешлени (признак на хроничен панкреатит);
• голяма киста под формата на хомогенна формация с ясни граници;
• деформация и изместване на завоя на дванадесетопръстника с уголемена глава на панкреаса;
• дефекти на запълване по задната стена или голяма кривина на стомаха с тумор (киста) в тялото или опашката.

За да се подобри видимостта, разтвор на атропин се прилага на пациента преди теста, като по този начин се понижава тонуса на дванадесетопръстника, след това чрез сонда - суспензия на барий.
Рентгенова снимка - не съвсем подходящ метод за изследване на жлезата

По-целенасочено изследване е ретроградна панкреатография, вирсунгография. Контрастът трябва да се инжектира директно в панкреасния канал. След това направете снимки, които разкриват нейното разширяване или рязко стесняване до пълна скала (камък). Значителна сложност се различава ангиографско изследване. С него контрастното вещество се въвежда чрез катетър в аортата и целиакия през феморалния достъп.

Радиоизотопни методи

Радиоизотопната диагноза се състои във венозно приложение на белязано вещество, свързано по състав с преобладаваща абсорбция от панкреаса. Използва се специален препарат метионин, маркиран със селенов изотоп..

Сканирането започва след половин час. Взема се предвид скоростта на натрупване на изотоп в жлезата и преход към червата. Ако клетките на жлезата са засегнати, тогава абсорбцията е бавна, петна картина на сканирането.

Какво дава тъканна биопсия?

Биопсичният метод означава вземане на проба от панкреатична тъкан за хистологично изследване. Това е рядка процедура. Той се провежда в краен случай, за да се изключи ракът, при диференциална диагноза.

Тя може да бъде независимо проучване или е част от хирургическия процес. За извършването ви е необходимо специално оборудване, игли. Инструментът има формата на пистолет с края на ножа за разчленяване на тъканите.

Биопсията се извършва под контрола на компютърна томография с локална анестезия, при малък размер на предполагаемия тумор е трудно да се влезе в него.

Използвайки лапароскопски метод под анестезия, лекарят въвежда тънък ендоскоп в коремната кухина, изследва го за метастази, размера на инфилтрата по време на възпаление и излив в перитонеума. Взема се тъканна проба със специални щипци. По време на операцията е възможно вземане на пробен материал от главата на жлезата с игла през дванадесетопръстника.

По-нататъшното хистологично изследване ни позволява да потвърдим или отхвърлим предположението за злокачествена лезия, показва степента на възпалителна реакция, заместване на функциониращата тъкан с белези. За да се изследва такъв сложен орган като панкреаса, един метод не е достатъчен. Лекарят се нуждае от резултатите от цялостно проучване, собствено изследване и анализ на оплакванията.

Разширено лабораторно изследване на панкреаса

Цялостен кръвен тест, който позволява да се идентифицират основните нарушения на различни етиологии във функционалното състояние на панкреаса.

Резултатите от изследванията се издават с безплатен коментар от лекар.

Какъв биоматериал може да се използва за изследване?

Как да се подготвим за изследването?

• Изключете алкохола от диетата в рамките на 24 часа преди изследването.
• Не яжте 12 часа преди изследването, можете да пиете чиста неподвижна вода.
• Елиминирайте физическия и емоционалния стрес за 30 минути преди изследването.
• Не пушете 3 часа преди изследването.

Преглед на изследването

Панкреасът е орган на стомашно-чревния тракт, разположен зад стомаха и изпълнява важни екзо- и ендокринни функции. Разграждането на протеини и мазнини в тънките черва се извършва поради синтеза и секрецията на храносмилателни ензими от екзокринната част на жлезата. Освен протео- и липолитични ензими, той отделя бикарбонати, неутрализирайки солната киселина на стомашния сок в дванадесетопръстника. Ендокринната функция на панкреаса се осигурява от островната тъкан, в която се синтезират хормоните инсулин, глюкагон, соматостатин и панкреатичен полипептид и след това се секретират в кръвта. Инсулинът и глюкагонът регулират нивото на глюкозата в кръвта и нейния транспорт в тъканите. Патологията на панкреаса води преди всичко до храносмилателни разстройства, а при хронични заболявания допринася за развитието на ендокринни нарушения (захарен диабет).

Причините за панкреатичните заболявания са различни: генетични и автоимунни разстройства, инфекции (обикновено вирусни), наранявания, токсични лезии, употреба на определени медикаменти (естроген, фуросемид, азатиоприн и др.), Новообразувания. Най-често патологията на панкреаса възниква на фона на нарушена функция на черния дроб, заболявания на жлъчните пътища (жлъчнокаменна болест с холедохолитиаза), поради нарушен отток на жлъчка и панкреатичен сок. Друга често срещана причина за заболяване на панкреаса е злоупотребата с алкохол..

Клиничните прояви на панкреатичните заболявания зависят от етиологията, степента на дисфункция и активността на процеса. Острите възпалителни промени, нараняването на жлезата, както и хроничните заболявания през периода на обостряне в повечето случаи са придружени от болка и парене в епигастралната област с радиация в гърба, гадене, повръщане и треска. Хроничните заболявания на панкреаса водят до недостатъчност на панкреаса, загуба на тегло, развитие на асцит поради нарушено храносмилане и усвояване на хранителни вещества от червата.

Увеличаването на кръвната активност на панкреатичните ензими (амилаза и липаза) и нивото на С-реактивен протеин са признаци на активно възпаление на органа - остър панкреатит. Промяната в нивата на глюкоза и С-пептид показва нарушение на ендокринната функция на панкреаса и е косвен признак за увреждане на тъканта на остров на панкреаса, което може да възникне при хроничен панкреатит. Рязкото увеличение на туморния маркер СА 19-9 на фона на промените в биохимичните параметри на функцията на жлезите най-често показва рак на панкреаса.

Увеличаване на концентрацията на ензими амилаза и липаза показва едновременното участие на черния дроб и панкреаса в патологичния процес, което обикновено се случва с общ камък на жлъчните пътища и реактивен панкреатит.

С промените в показателите на този сложен анализ е необходимо да се извършат допълнителни лабораторни и инструментални изследвания, за да се изяснят причините и механизмите на развитието на болестта, изборът на терапия.

За какво се използва изследването??

• За оценка на функционалното състояние на панкреаса и тежестта на увреждането;
• за диференциална диагноза на заболявания на панкреаса;
• за наблюдение на пациент с хронични заболявания на хепатопанкреабилиарната зона (жлъчнокаменна болест, холелитиаза, хроничен панкреатит);
• да следи ефективността на лечението на заболявания на панкреаса.

Когато е насрочено проучване?

• Със симптоми на вероятна лезия на панкреаса (болка в пояса и / или парене в горната част на корема, гадене, повръщане, промяна в цвета, количество и консистенция на изпражненията);
• при промяна на структурата и размера на панкреаса според инструментални методи на изследване;
• при преглед на лица, които злоупотребяват с алкохол;
• при наличие на заболявания на панкреаса в семейна анамнеза;
• при наблюдение на пациенти с хронични заболявания на черния дроб, панкреаса и жлъчните пътища;
• по време на превантивния преглед.

Как да проверите панкреаса и кои тестове да вземете

Проблемите, свързани с заболявания на панкреаса, винаги са сериозни. Острият и хроничният панкреатит вече не е рядкост както сред по-старото поколение, така и сред младото население. Причината за това е свързана с висока консумация на алкохол сред населението, нездравословни диети, глад сред младежите за отслабване.

Отделна ниша е заета от ендокринни заболявания на жлезата, като захарен диабет и рак. Особено внимание трябва да се обърне на факта, че острите състояния, при възпалителни и невъзпалителни заболявания на панкреаса, имат риск от усложнения и висока смъртност, дори когато всички необходими медицински грижи се оказват на пациента. Следователно навременната диагноза на такива заболявания може не само да поддържа благосъстоянието ви, но дори да спаси живота ви..

Аларми за безпокойство

Има определен набор от симптоми, идентифицирането на които само по себе си трябва да ви доведе до мисълта за увреждане на панкреаса. Така че диарията и болката в пояса могат да бъдат признаци на хроничен панкреатит, а повръщането, слабостта и болката с изключителна интензивност свидетелстват в полза на острия панкреатит. В такива случаи възниква логичен въпрос - как да проверите панкреаса?

Най-разумното решение на този проблем е да отидете в болницата, където специалистите ще проведат целенасочен преглед, ще бъдат предписани диференциална диагноза и всички необходими тестове за панкреатично заболяване. Ако по някаква причина в момента не сте в състояние да потърсите помощ в клиниката, тогава има някои признаци, които ще ви помогнат да проверите панкреаса у дома.

Самооглед на панкреаса

Острият панкреатит обикновено е допълнение към всеки празник и се провокира от преяждане или пиене на алкохол. В същото време болката е пояса, силна, упорита, може да създаде впечатление за стягане на обръч в горната част на корема. Той се излъчва към гърба и се увеличава в положението на легналото. Освен това подобни атаки на болка обикновено не се спират от спазмолитици или аналгетици..

Характерните симптоми са често повръщане, което не носи облекчение, може да се отбележи подуване, гадене, слабост, треска, пожълтяване на склерата. Можете самостоятелно да измервате кръвното налягане, при остър панкреатит обикновено се понижава. При това състояние самолечението е абсолютно противопоказано. Когато се появят такива признаци, е спешно да се потърси помощ в болницата!

Хроничният панкреатит е малко по-различен. Проявява се постепенно и може да е резултат от остър процес. Симптоми като загуба на тегло, периодична болка в хипохондриума вляво, излъчваща се в долната част на гърба, промени в изпражненията, гадене, горчивина в устата, повишен глад и жажда излизат на преден план. Вкъщи можете да обърнете внимание на изпражненията, с панкреатит, те имат голям обем, плодородна, течна или подобна на замазка консистенция, светъл цвят.

Дори и да имате цял куп симптоми, не забравяйте, че болестта може да бъде измамна, което означава, че трябва да започнете подробен преглед, за това трябва да знаете какви тестове трябва да преминете, за да проверите панкреаса.

Лабораторна диагностика и необходимите тестове

Тестовете за заболяване на панкреаса обикновено се предписват от гастроентеролог, общопрактикуващ лекар или семеен лекар. На първо място е необходимо да се преминат стандартни тестове: клиничен кръвен тест, общ тест за урина, биохимичен кръвен тест. Биохимичният анализ ще покаже промени в нивото на глюкозата и амилазата в кръвта, които имат диагностична стойност (глюкозна норма - 3,3-5,5 mmol / l, амилаза -28 -100 U / l)

Едно от първите лабораторни изследвания за диагностициране на хронични заболявания на панкреаса е копрограма, която помага да се проучи съдържанието на продукти от хидролиза и панкреатични ензими във фекалиите (норма на еластаза в изпражненията -200 - 500 µg / g). Предимството на този метод е неговата неинвазивност, но не е достатъчно да се постави диагноза.

За да се определи функционирането на жлезистия апарат, тестът секретин-панкреозимин е най-ефективен. За теста е необходимо да се използва сонда с редуващо приложение на секретин интравенозно и след това холецистично-панкреозимин. След това аспирираното съдържание на червата се изследва в лаборатория. Следните показатели са нормални: обем на секрецията - 180 ± 19,2 ml / h, количество бикарбонат - 85,4 ± 16,3 mmol / l, амилаза - 111,1 ± 13,6 nkat, липаза - 61,2 ± 9,73 nkat / кг, трипсин - 4,86 ​​нкат / кг.

Лабораторната диагностика ви позволява да определите количествено функционалното състояние на панкреаса, а за неговата качествена оценка са необходими различни инструментални изследвания..

Инструментални методи на изследване

За да се провери панкреаса, най-честото и достъпно изследване е ултразвукът. С помощта на ултразвук можете да визуализирате жлезата и да определите нейния размер, плътност, както и различни образувания в нейната структура и области на топене.

За диференциална диагноза между панкреатит и тумори се използва ангиография на съдовете на панкреаса. За да направите това, в съдовете на коремната кухина се въвежда контрастен агент и се прави рентгенова снимка..

Изследвателна рентгенография на коремната кухина не предоставя информация директно за панкреаса, но може да визуализира косвени признаци на панкреатит, като подуване на корема, ниво на чревна течност при гнойни процеси.

Най-информативната е компютърната томография, тя ви позволява да откриете точното местоположение на лезията на жлезата и напълно прехвърля обемното й изображение с висококачествена резолюция. Недостатъкът на този метод е високата му цена.

Как да проверите панкреаса и какви изследвания трябва да се вземат

В някои случаи панкреасът може да даде много причина за безпокойство, поради тази причина лекарите препоръчват пълно изследване, ако се установят опасни симптоми. Всеки трябва да знае как да провери панкреаса и какви изследвания трябва да се вземат, за да се установи точната диагноза и да започне своевременно лечение..

Възможни причини и методи за диагностика

Най-често причината за болка в областта на този орган е остър или хроничен панкреатит, това заболяване може да се развие както при хора на възраст, така и в младост. Списъкът с най-честите причини е прекомерната консумация на алкохол, нарушаването на правилата за добро хранене, както и принудителното гладуване. В допълнение към панкреатит, нарушение в панкреаса може да бъде причинено от различни заболявания на ендокринната система, включително диабет и онкологични заболявания. Кръвните тестове винаги са от голямо значение за нарушения на панкреаса, поради тази причина лекарите често предписват няколко вида тестове наведнъж..

Винаги си струва да помните, че развитието на остра болка се предхожда от неутрални симптоми, така че трябва да им обърнете внимание при първия знак. Доста често възпалителните процеси в панкреаса могат да причинят необратими усложнения и смърт дори при навременна медицинска помощ..

Какви тестове за панкреаса трябва да се вземат в необходимия ред:

• Общ и клиничен кръвен тест.
• Хормонални изследвания.
• Coprogram.
• Ултразвукова диагностика.
• Компютърна томография и др..

Кръвни изследвания

Най-често лекарите предписват на пациенти със съмнения за патологии на органи да имат общ или клиничен кръвен тест за панкреаса, който се извършва сутрин на празен стомах. В същото време можете да разберете резултатите след няколко часа, което е особено важно за особено трудни случаи. По правило при различни възпалителни процеси броят на СУЕ и белите кръвни клетки в кръвта се увеличава значително, но в същото време такива показатели може да не са достатъчни, за да се постави точна диагноза..

Биохимичен кръвен тест за панкреаса е много по-информативен, защото в този случай лекарят може да определи степента на активност на определен ензим, наречен амилаза. Увеличението му обикновено показва различни патологии в жлезата, доста често този показател се увеличава няколко пъти. По време на този анализ се откриват и нивата на глюкоза и холестерол. Лекарят може да предпише тест за антигена на жлезата, положителен резултат от такова изследване сигнализира за наличието на остър процес, но при хроничен панкреатит резултатът най-често е отрицателен.

Хормонални тестове

Диагностиката на панкреаса включва тестове за хормони, които са регулатори на най-важните процеси в организма и са отговорни за нормалното му функциониране. На първо място е необходимо да се определи нивото на инсулин, тъй като именно този хормон помага за регулирането на метаболизма на въглехидратите и пълната абсорбция на глюкозата, а също така регулира нивото на захар в кръвта. Ако количеството инсулин се доближи до критична точка, това е признак на неизправност на панкреаса.

В процеса на диагностициране се обръща значително внимание на С-пептида, тъй като това производно на протеина се произвежда едновременно с инсулин и също е отговорно за степента на неговата секреция. Пептиден хормон, наречен глюкагон, също се проверява в процеса на изследване на панкреаса и тестове, нивото му се проверява при най-тежките и остри състояния на пациента, включително опасни възпалителни процеси и хипогликемична кома.

Други изследвания

За патологии от общ тип специалистите предписват няколко вида тестове на панкреаса наведнъж, които са част от цялостно проучване на състоянието на жлезата и подозирания панкреатит, както и други заболявания. Списъкът с такива анализи обикновено включва:

• Коптограма, по време на която се анализира състоянието на изпражненията, микрофлората и стомашно-чревния тракт;
• проверка на нивото на диастазата и амилазата, при което можете да определите състоянието на засегнатия орган;
• Ултразвук и КТ за проверка на количеството течност в перитонеума, растежа на тъканите, откриване на вероятни новообразувания;
• Ендоскопия и ЯМР, в хода на тези изследвания специалист може да определи наличието на възпаление в органа.

Диагностична подготовка

За да може диагностиката на панкреаса и кръвните изследвания да покажат правилните резултати, трябва да се подготвите предварително за това, за това е необходимо да спазвате определени правила и да се придържате към препоръките на лекаря. Три дни преди изследването трябва да преминете на щадяща диета и да изключите от диетата мляко, газирани напитки, сурови зеленчуци и плодове, докато непосредствено 12 часа преди началото на изследването трябва напълно да се въздържате от яденето на каквато и да е храна.

В деня на ултразвука не се препоръчва да приемате никакви лекарства, да пушите или да консумирате алкохолни напитки, това може да повлияе на кръвния тест и панкреаса. Ако пациентът има повишено образуване на газове, той трябва да приема активен въглен или друго лекарство преди определени видове диагностика и изследвания.

Прогнозна цена на анализите

Цените на тестовете за панкреаса могат да бъдат напълно различни, докато цената им ще зависи от броя на изследванията и състоянието на клиниката, на чиято територия ще се извърши диагнозата. Като правило, общата цена на цялостен преглед на панкреаса може да варира между 1200-2000 рубли, докато това включва всички необходими тестове и анализи. Изследванията в съвременните лаборатории ви позволяват да идентифицирате признаци на възможни заболявания още в най-ранните етапи, това ще помогне на лекаря да предпише правилното лечение навреме и да предотврати развитието на остри възпалителни процеси в организма.

Нужда от изследвания

Анализите за заболяване на панкреаса могат да бъдат различни в зависимост от състоянието на конкретен пациент, доста често диагнозата е разделена на няколко етапа, което позволява на лекаря да състави най-точната клинична картина на определено заболяване. Всички тайни на работата на този орган могат да бъдат разкрити само с помощта на анализи, които дават подробна и ясна представа за неговото състояние..

В процеса на диагностициране и предписване на специфични тестове за изследване на панкреаса се обръща специално внимание на нивото на най-важните ензими, а именно липазата. Този ензим се произвежда от органи и е отговорен за абсорбцията на всички липиди. Понижаването или увеличаването на нивото му зависи от състоянието на жлезата и наличието на специфични заболявания. Анализите с панкреаса са в състояние да дадат ясна представа за състоянието на органа, което ги прави незаменима част от диагнозата..

Какви тестове да вземете, за да проверите панкреаса

Анализите за панкреаса се извършват при съмнения за заболявания в тази област. Те помагат да се диференцира заболяването и да се предпише правилното лечение..

В момента пациентът е на разположение за биопсия, общи и биохимични кръвни изследвания и други видове тестове. В някои случаи терапевтът може да предпише цялостен преглед.

Видове тестове за панкреас

Сега медицината предлага повече от 5 различни метода за диагностициране на заболявания на панкреаса. Използвани тестове за кръвни материали, тъкани (тумор или подозиран тумор), урина и др..

Какви тестове трябва да бъдат положени, лекарят ще каже. Обикновено по препоръка на лекар правят:

• биопсични изследвания, тоест с улавяне на тъканен материал;
• общи или биохимични кръвни изследвания;
• Анализ на урината;
• coprogram.

Всеки метод помага да се идентифицират определени заболявания. С помощта на тези техники простият оток се отделя от туморите, панкреатитът от рака.

Биопсия на панкреаса

Вземането на мека тъкан се осигурява в случай на съмнение за новообразувание. Специалист, провеждащ тези анализи, използвайки ултразвуково изследване или рентгенов апарат, намира проблемно място, след което взема частица тъкан от определена област на панкреаса. Подобно изследване е предписано за:

• внезапна загуба на тегло;
• появата на ракови антигени в кръвта;
• интоксикация на тялото без видима причина;
• появата на постоянна болка в панкреаса;
• чести подуване на корема, храносмилателни и метаболитни нарушения.

Това е диагностичен метод на втория етап, тоест той непременно трябва да бъде предшестван от друг. Преди биопсия трябва:

• открийте подозрително място с палпация или проникваща радиация;
• диференцирайте съдържанието на дадена област като вероятен тумор.

Тази процедура не се извършва без подозрение за новообразувания поради високата цена на операцията и нейната болка.

Убожданията се правят по няколко начина: ендоскопия, чрез спринцовка без счупване на кожата или хирургично. Биопсия, дори със спринцовка, трябва да се извърши под упойка, тъй като проникването на чуждо тяло през няколко слоя тъкан от биопсия е изпълнено със силен дискомфорт.

Според правилата на медицината, доставянето на силна болка на клиента е забранено.

Интересува се от пациенти, ако се извърши биопсия на панкреаса, цената на процедурата. Въпреки че изследването е едно от най-скъпите, можете да си го позволите: 1300 рубли за една пункция се вземат в клиниките на столицата.

Анализ на урината

Диагнозата на панкреаса чрез урина се предписва главно при съмнение за панкреатит. При това заболяване отделителната система дава очевидна неизправност и дори пациентът с просто око може да забележи промяна в цвета на урината към по-тъмен, по-близо до кафяв, както и подуване на тялото. Това се дължи на увеличаване на съдържанието на диастаза в веществото..

Това е ензим, който естествено секретира човешкото тяло, за да разгражда храната. Справя се с протеини, въглехидрати и мазнини. Ензимът се проверява най-лесно чрез секрети от слюнка и урея. Анализът за ензимите се извършва с:

• възпаление на жлезите;
• перитонит;
• захарен диабет;
• бъбречна недостатъчност.

Намаление на показателя се наблюдава при хронична форма и при панкреатит, когато веществото е в недостиг след продължително повишено освобождаване.

Нормалният индекс на диастаза при възрастен е 64 конвенционални единици. При човек, страдащ от нарушения на панкреаса, той се увеличава драстично и може да достигне 16 000 единици. Ензимите на панкреаса се увеличават 250 пъти.

Диастазата не е специфичен симптом. Увеличението му може да възникне по време на приема на нови лекарства, отравяне или злоупотреба с алкохол. Само цялостен преглед ще помогне да се определи точно диагнозата. Специалистите проверяват не само диастазата, но и белите кръвни клетки, тромбоцитите, червените кръвни клетки, които се натрупват в урината по време на остро възпаление на панкреаса. Тогава пациентът се изпраща за рентген или ултразвук.

Копрография за дисфункции на панкреаса

Основният признак на дисфункция на панкреаса е отделянето на повишено количество мазнини в изпражненията. Според проучвания на Световната здравна организация нормалното ниво на секреция на мазнини чрез изпражненията е не повече от 7 g със 100 g мазни храни. Увеличаването на този показател показва, че желязото не произвежда достатъчно ниво на ензими за разграждането на мазнините, в резултат на което неразградена.

Изследването на панкреаса с този анализ задължително предполага строга диета в продължение на поне няколко дни. Той е проектиран според условията на Schmidt:

• дневен протеин - 105 g;
• дневна норма на мазнини - 135 g;
• приблизително 180 г прием на въглехидрати.

Такава храна за проверка на панкреаса дава най-пълната картина с по-нататъшни движения на червата. Той е балансиран възможно най-много (размерът може да бъде пропорционално променен според препоръката на лекаря, за да отговаря на нуждите на организма) и с правилното функциониране на отклоненията на стомашно-чревния тракт в изпражненията с такава диета.

Чистотата на тестовете, които пациентът трябва да вземе, може да бъде повлияна от няколко фактора. Употребата на алкохол и мазни храни се отразява неблагоприятно на резултатите. Всичко това прави ензимите по-малко активни. Забранено е да се приемат лекарства, които имат ензимен фокус, преди да дадете изпражнения. Те могат да компенсират липсата на собствено вещество в организма и да скрият симптома от лекаря.

Ако мускулната тъкан се усвоява слабо и се отделя обилно в изпражненията, човек може да прецени за заболявания на други части на стомашно-чревния тракт - червата или стомаха. Важно е да се спазват всички правила за провеждане на анализи, когато диагнозата е в ход, в противен случай получените данни няма да съответстват на реалността. Бавната диагноза е бавна терапия, увеличаване на риска от усложнения.

Общ анализ на кръвта

Ако панкреасът е възпален, е необходим кръвен тест. Общо хемолитично изследване се извършва при съмнение за панкреатит и рак. Основното внимание се обръща на индикатора за СУЕ - скоростта на утаяване на еритроцитите. Увеличава се при наличие на възпалителни процеси в храносмилателния тракт..

Увеличението е особено драматично при хроничната форма на панкреатит, характеризиращо се с оток и обща слабост. Едновременно с ESR се наблюдава увеличение на съдържанието на левкоцити и неутрофили. Индикаторът, дори при правилната терапия, остава постоянно увеличен за дълго време, след което постепенно спада. При хронична форма на възпалителни процеси, ESR, напротив, се намалява: тялото се изчерпва и по-бавно изпълнява функциите си. При хронична форма намалява и количеството хранителни вещества, които не могат напълно да насищат организма при намалена скорост на утаяване.

Ако има признаци на анемия в кръвта (недостиг на витамини, дефицит на желязо), това показва както дисфункции на панкреаса, така и нарушения в обработката на витамини, което е свързано и със стомашно-чревния тракт.

Биохимичен анализ

Аналитичните и изследователските дейности на терапевта не трябва да завършват само с KLA (общ кръвен тест). Често тази диагностична мярка не е достатъчна за получаване на диференцирани резултати..

Биохимично изследване се прави при съмнение за по-сериозни заболявания от панкреатит - ракови тумори. Тя включва търсене в кръвта за следните показатели:

Цялостната картина с нарушена функция на жлезите изглежда така:

• нивото на калция в кръвта е понижено и колкото повече, толкова по-опасен е панкреатитът;
• повишен холестерол и билирубин (показва запушване на жлъчните пътища в близост до жлезата);
• нивата на протеин започват да намаляват.

Но по-сериозен извод ни позволява да проучим горните параметри.

Амилазата е ензим, предназначен да усвоява вещества в червата и стомаха. Но с нарушения той може да започне да усвоява директно жлезата, която я секретира - панкреаса. Продуктите от разпад с остатъци от амилаза ще се разпространят в кръвта, потоци ще навлязат в бъбреците и оттам амилазата се прехвърля в урината. Там този показател трае по-дълго, издига се по-бързо. Амилазата изчезва в кръвта вече 2-4 дни след началото на възпалението, поради което този ензим не може да бъде използван като основа за диагноза.

Той може да се увеличи и с процеси и заболявания на трети страни: бременност, апендицит и др..

След това проверете еластазата и липазата. Последният е предназначен за храносмилането на мазнини. Той се повишава в 85% от случаите с възпаление на жлъчните пътища и жлезите. Най-точният показател е увеличение на еластазата. Винаги рязко се повишава в средния курс на заболяването, което е лесно забележимо от биохимичен кръвен тест.

Наличието на туморни маркери в кръвта показва появата на рак. Билирубинът и някои други вещества се увеличават.

В обобщение: когато се извършва цялостен анализ

Изчерпателен анализ (използващ всички горепосочени методи) рядко се предписва в медицинската практика. Често е достатъчно да се приложи само един от методите за диагностициране на кръв или урина и ако бъдат открити подозрителни показатели, потвърдете предположенията с биопсия.

Всички процедури, които се извършват при преглед на пациента, трябва стриктно да спазват правилата и препоръките на лекаря..

Най-добрите начини за проверка на панкреаса: 11 точни прегледа

Панкреасът е важен орган на храносмилателната и ендокринната система, който регулира храносмилането на храната и нивото на захар в кръвта. Как да се подготвите за диагнозата и какви тестове се дават за заболявания на панкреаса, ще научите от тази статия.

Здраве на панкреаса в ръцете ви!

Какво да проверя първо

Първо трябва да оцените общото състояние на организма.

Първата група тестове и прегледи на панкреаса включва:

1. Пълна клинична кръвна картина и брой на тромбоцитите.
2. Общ анализ на урината.
3. Биохимичен анализ на кръвта: общ протеин и неговите фракции, общ и директен билирубин, глюкоза, липиден профил, креатинин, урея, ALT, AST, LDH, гама-GGT, алкална фосфатаза, калий, калций, натрий, хлор, CRP.
4. Coagulogram.
5. Coprogram.

Общ анализ на кръвта

Острият панкреатит се характеризира с увеличаване на левкоцитите до 20 хиляди с изместване на левкоцитната формула вляво. При хроничен курс този показател леко надвишава референтните стойности. Ускореният СУЕ ще покаже наличието на възпалителен процес.

Общ анализ на урината

Този анализ не е специфичен за панкреатичните лезии. Но с намаляване на поносимостта към глюкоза или диабет в урината, съдържанието на захари и кетонови тела ще се увеличи.

В случай на тумор в главата на панкреаса се развива синдром на запушване на жлъчните пътища и холестаза. Урината ще се превърне в тъмнокафява („бира с цвят на бира“), а в утайката ще се установи увеличение на уробилиноген и билирубин..

Биохимия на кръвта

Кръвните тестове могат да кажат на лекар много за работата на органите.

Стандартният набор от показатели, които лекарите обикновено предписват доста напълно отразява състоянието на всички органи.

Когато е засегната жлезата, ще има следните промени:

• намаление на общия протеин под 60 g / l поради албумина;
• повишен холестерол и липопротеини с ниска плътност;
• атерогенен коефициент над 4;
• повишаване на алкалната фосфатаза и гама-GGT с развитието на холестаза;
• може да има повишаване на нивата на трансаминазите ALT и AST, което показва степента на разрушаване на клетките;
• повишена лактатдехидрогеназа (LDH) с нарушен глюкозен метаболизъм;
• с-реактивен протеин се увеличава при наличие на фокус на възпаление.

За да получите надеждни резултати от изследването, е необходимо да се вземат всички тестове строго на празен стомах.

Coagulogram

При хроничен панкреатит няма нарушение на кървенето, но при остро развитие на болестта антитромбин III ще намалее в коагулограмата поради освобождаването на ензими в кръвта.

капрология

Анализът на фекалиите се извършва, за да се установи нивото на увреждане на стомашно-чревния тракт. При заболяване на панкреаса храносмилането на протеини, мазнини и въглехидрати ще бъде нарушено. Фекалиите придобиват кашиста консистенция и гниеща миризма; могат да присъстват частици от неразградена храна. Увеличава се съдържанието на мускулни влакна и съединителна тъкан, неутрални мазнини и нишесте. Освен това можете да изследвате специфичен ензим, еластаза-1, който се издига в изпражненията с панкреатит.

Не е необходимо да се взема анализ на изпражненията за микрофлора, този метод не е ефективен за диагностициране на панкреатит.

Специална лабораторна диагностика

Херпес зостер - признак на панкреатит

Подозирайки резултатите от теста за заболяване на панкреаса, лекарят, без да губи време, ще ви насочи да предприемете по-тесен диапазон от изследвания.

Какви тестове трябва да бъдат положени:

1. серумна ферментограма: панкреатична амилаза, липаза, трипсиноген, трипсин.
2. хормони на панкреаса.
3. диастаза на урината.
4. определяне на нивото на ензимите на панкреаса в дуоденалния сок.
5. функционални и стресови тестове.
6. идентификация на туморни маркери.
7. усъвършенстваната диагностика ще ви позволи цялостно да проверите функционирането на тялото и да поставите окончателна диагноза.

Серумна ферментограма

При остро или обостряне на хроничен панкреатит във венозната кръв концентрацията на ензимите на жлезите ще се увеличи. Най-чувствителният метод е определянето на нивото на протеин за активиране на трипсиноген в кръвта.

Нивото на ензима фосфолипаза А2 показва наличието на разрушителни процеси. Алфа-2-антитрипсинът се отнася до прогностични показатели за хода на панкреатита: колкото по-висок е, толкова по-лоша е прогнозата.

Ако имате лоши тестове: панкреасът е засегнат от собствените си ензими, като се започне процесът на самоунищожение. В този случай се изисква спешна хоспитализация в интензивното отделение, за да се проверят и стабилизират жизненоважните показатели.

Хормонен профил

В панкреаса се произвеждат три хормона:

1. инсулин: понижава кръвната захар;
2. глюкагон: един от хормоните, който повишава глюкозата в неговата недостатъчност;
3. С-пептид: концентрацията на това вещество ще покаже степента на активност на производството на собствен инсулин.

Ако тестовете покажат аномалии, ще бъдете насочени към ендокринолог.

Диастаза на урината

Проверката на нивата на серумната амилаза не е скъпа процедура. Не всяка болнична лаборатория има правилните реактиви. По-бърз метод е да се определи нивото на диастазите в урината. Диастазата е продукт на разпадане на амилазата, който ще се определя с увеличаване на концентрацията на ензима в кръвта.

Този тест има ниска чувствителност при хроничен панкреатит, затова се препоръчва да се определи нивото на панкреатичната амилаза..

Ниво на ензими в дуоденално съдържание

За да проверите панкреаса, е необходимо да се определи съдържанието на ензими в сока на дванадесетопръстника. За това се извършва дуоденално озвучаване: пациентът поглъща тънка гумена тръба, през която се взема съдържанието на дванадесетопръстника.

С намаляване на концентрацията на ензими и бикарбонати се потвърждава увреждането на органите. Този метод се комбинира с тестове за упражнения, при изследването на които се прибягва при съмнение за хроничен панкреатит..

Функционални тестове

Необходими са функционални тестове, за да се провери активността на организма при изтощаващо хронично заболяване. След увеличаване на натоварването върху панкреаса, създадено от някои лекарства, се определя коя част от него страда - екзокринни или ендокринни.

Ендокринна и екзокринна функция на панкреаса

Най-често използваните процедури, декодирането на които се извършва заедно с други анализи:

1. Тест за поносимост към глюкоза. С този тест, вашият лекар ще прецени как панкреасът ви може да контролира кръвната ви захар. Преди изследването пациентът проверява нивото на глюкоза на гладно. След това трябва да изпиете чаша сладка вода, след което на всеки 3 часа се изчислява концентрацията на глюкоза. Ако цифрата не намалява с течение на времето, те казват, че глюкозният толеранс е нарушен.
2. Тест на солна киселина и масло. По време на дуоденално озвучаване в дуоденалната кухина се инжектира слаб разтвор на солна киселина и зехтин. Тези вещества стимулират клетките на панкреаса, като по този начин увеличават концентрацията на ензимите..
3. Secretin-pancreosimine тест. Това е модерна версия на тест за солна киселина. Секретин и панкреосимин, ензими, които активират жлезата, се въвеждат в дванадесетопръстника. Обемът на секретираната секреция се изчислява, какво е нивото на бикарбонатите и ензимите. Този тест оценява екзокринния панкреас..

Маркери за тумори

Известно време с рак на панкреаса състоянието на човек може да остане сравнително задоволително. За да помогне в ранната диагноза на онкологичния процес може не само ултразвук или КТ, но и кръвен тест за туморни маркери. Това са специфични гликопротеини, които при определени условия показват кой орган е засегнат..

Може да ви е интересно да знаете:

Ако подозирате неопластичен процес в панкреаса, се правят следните тестове:

1. CA-242 е туморен маркер, който се появява в периферната кръв при ракови лезии на панкреаса, малки и ректума. Също така, неговото високо ниво може да бъде открито при остър панкреатит, киста на панкреаса.
2. СА 19-9 е по-малко специфичен маркер за рак на панкреаса. Понякога се открива с рак на дебелото черво, жлъчния мехур, с остър панкреатит, цироза на черния дроб, вирусен хепатит и жлъчнокаменна болест.
3. CA 72-4 - се синтезира от епителни клетки, увеличава се при обостряне на панкреатит и наличието на доброкачествени тумори на жлезата.
4. АСЕ или алфа-фетопротеин - произвежда се от чернодробните клетки и се увеличава с тумори на панкреаса, черния дроб и дебелото черво.
5. CA 125 е друг гликопротеин, чиито високи нива предполагат рак на панкреаса. Туморният маркер е специфичен и за рак на стомаха, черния дроб, хронични заболявания на белодробната система..

Понякога лекарите предписват един или повече видове туморни маркери, за да увеличат надеждността и точността на изследването. Методът обаче не е силно специфичен, тъй като показва увреждане не само на панкреаса, но и на черния дроб, дебелото черво, бронхите.

заключение

Изобилието от мазнини и бързи въглехидрати в диетата, тютюнопушенето и злоупотребата с алкохол причиняват непоправими щети на панкреаса. Забележимите симптоми при хроничен панкреатит се появяват с 90% разрушаване на тъканта на жлезата. След време първоначалните признаци на заболяването могат да бъдат открити с редовен медицински преглед.

Ако сте любител на вкусното и много за ядене и след угощение стомахът ви боли, помислете за здравето си. Сега знаете как да проверите панкреаса си и какви изследвания трябва да се вземат. Лекарят ще ви прегледа и ще ви даде препоръки..