9 минути Публикувано от Любов Добрецова 1145

ALT или ALAT (аланин аминотрансфераза) и AST или AsAT (аспартат аминотрансфераза) са комбинация от сложни протеинови молекули с немембранни постоянни клетъчни елементи, в противен случай ензими. Основната им цел е да ускорят химическата реакция на аминокиселини (аланин и аспарагин), свързвайки метаболизма на протеини и въглехидрати. Производството на ензими в организма става ендогенно, тоест вътреклетъчно, поради което концентрацията на AcAT и AlAT в кръвта на здрав човек е незначителна.

Обща информация за ALT

Основното място за аланин аминотрансфераза са хепатоцитите (чернодробните клетки). В по-малки количества се намира в миокарда, панкреаса, бъбреците и мускулната тъкан. Аспартат аминотрансферазата се концентрира главно в сърдечния мускул, както и в черния дроб, мозъчните неврони и скелетните мускули.

С разрушителна промяна в тези органи се отделят ензими и в големи количества навлизат в системната циркулация. Когато ензимът AST или ALT в кръвта е повишен, това означава нарушение на целостта на клетките на органите, следователно, развитието на патологични процеси.

ALT и AST са в тясна връзка. Здравословното съотношение на ензимите, в противен случай коефициентът de Ritis, варира от 0,91 до 1,75. Нисък коефициент (под единица) показва наличието на чернодробни патологии. Двукратният излишък показва разрушаване на миокарда.

Концентрацията на AlAT е определена в рамките на биохимията на кръвта. Ензимът е маркер за органичното състояние на хепатоцитите и работата на черния дроб. По количественото му съдържание признаците на чернодробни заболявания се определят на предклиничния стадий, тоест преди появата на характерни симптоми на обезцветяване на кожата и лигавиците (жълтеница).

Увеличението на показателите на основния хепатоцитен ензим позволява на лекаря да приеме наличието на:

• хепатит с различна етиология;
• ракови процеси в черния дроб;
• цироза (всички разновидности);
• стеатоза (мастна чернодробна болест);
• мастна хепатоза;
• холестаза (нарушен синтез и отлив на жлъчка);
• прогресираща мускулна дистрофия;
• токсично увреждане на черния дроб (наркотици, алкохол и др.);
• заболявания на панкреаса;
• сърдечно увреждане.

На първо място се подозират патологии, свързани с цитолиза (унищожаване на хепатоцити). Лошите резултати от ALT (ALT) при биохимичния анализ се нуждаят от допълнителна проверка чрез лабораторни и хардуерни методи. Само въз основа на кръвните показатели се приема патология, но не напълно диагностицирана.

Признаци за увеличаване на стойностите

Биохимичният анализ на кръвта е метод за лабораторно изследване на биофлуида, за да се идентифицират функционалните нарушения в органите и системите на тялото. Изследването се назначава:

• според симптоматичните оплаквания на пациента (постоянна болка от всяка локализация, храносмилане, сърце и дишане, неизправност на нервната, ендокринната, хепатобилиарната система и бъбречния апарат);
• като част от медицинския преглед;
• за превантивни цели;
• при контакт с пациенти, заразени с вирусен хепатит;
• за наблюдение на лечението на диагностицирани заболявания.

Жените в перинаталния период даряват кръв за биохимия няколко пъти, което позволява навременна диагностика на възможни нарушения в организма на бъдещата майка, които влияят негативно върху развитието на детето. Особено внимание на показателите на AlAT в кръвния тест се отделя, когато пациентът прояви симптоми на чернодробни патологии:

• гадене и тежест в епигастралната област;
• редуващи се диария и запек (запек);
• загуба на интерес към храна (загуба на апетит);
• жълта плака на езика и горчивина в устната кухина;
• ниска степен на телесна температура (37–38 ° С);
• сърбеж на кожата (особено в лицето);
• промяна в цвета на екскрементите до светло жълт, тъмен цвят на урината;
• болка в хипохондриума вдясно;
• жълтеникав оттенък на очните протеини
• хроничен метеоризъм;
• телеангиектазии (паякообразни вени) и хематоми с нетравматичен произход;
• подуване.

В случай на диагностицирани чернодробни заболявания, анализът за съдържанието на AcAT и AlAT в кръвта може да бъде назначен отделно, за да се контролира динамиката на лечението.

Правила за подготовка и предоставяне на анализ

За да се получат обективни резултати, трябва да се направи анализ на биохимията след обикновена предварителна подготовка. Пациентът трябва да спазва следните условия:

• 5–7 дни, за да се изключи употребата на напитки, съдържащи алкохол, тъй като токсичните метаболити на етанола нарушават синтеза на протеини и ензими в черния дроб.
• след 2-3 дни премахнете мастните храни и пържените храни от диетата, за да не създавате допълнителен стрес върху черния дроб и панкреаса;
• временно да се откаже от употребата на наркотици;
• спазвайте режима на гладно преди процедурата най-малко 8-12 часа.

Защо трябва да взема анализ на празен стомах? Това се дължи на факта, че всяка храна променя състава на кръвта, а мазнините правят плазмата мътна. Резултатите от проучване, проведено на пълен стомах, ще бъдат неточни.

ALT Референтни стойности

Стандартните стойности на ALT се класифицират по пол (при мъжете и жените) и по възраст на пациента. При децата от момента на раждането до 6 месеца показателите за норма се увеличават, след това се променят в зависимост от възрастта и придобиват стабилност след зряла възраст.

Съдържанието на ензима в кръвта при жените се влияе от раждането на дете, приема на хормонални орални контрацептиви, менопаузата. Леко (в рамките на 25%) увеличение на ALT в кръвта по време на бременност и намаляване след 50 години, не е прието да се отнасят към патологични промени.

Горната граница на детските показатели за съдържанието на ензима в кръвта не трябва да надвишава следните стойности (в единици / л):

Новородените	До 6 месеца.	До една година	До три години	До 6 години	До зряла възраст
49	56	54	33	29-ти	39

Референтни стойности на аланин аминотрансфераза за възрастни:

Норма в единица / L	Норма в ммол / л
хора	45	252
Жени	34	≈ 190

При задължителна оценка на ALT индексите се вземат предвид получените стойности AST. Декодирането на резултатите от анализа се извършва през деня.

Причини за отклонение от нормата

Ензимният индекс може да се отклонява от нормативните стойности както в посока на увеличаване, така и на намаляване. И двете опции са незадоволителни и показват интензивно разрушаване на клетките. Намалените нива на ALAT се регистрират много по-рядко, отколкото повишаване на концентрацията на ензима в кръвта.

Има две основни причини за спада на производителността:

• обширна некроза на хепатоцитите, в резултат на напреднали хронични чернодробни заболявания;
• дългосрочен дефицит в организма на пиридоксин (витамин В₆).

Витамин В₆ взема активно участие в производството на AlAT и AsAT. С хроничния си недостиг ензимите не се синтезират в достатъчни количества. Хиперферментемията (повишена ALAT) се класифицира в четири степени:

• лесно - увеличение на показателите с 3-5 пъти;
• умерено - 5-6 пъти;
• средно - повече от 6 пъти;
• висока - повече от 10 пъти.

Причините за увеличението на ALT са свързани с остри или хронични патологии на черния дроб и сърцето. Инфарктът на миокарда (некроза на областта на сърдечния мускул) се предполага, че се диагностицира с ALT индекс, надвишаващ стандартите 5 или повече пъти. Коефициентът на Ritis също се увеличава. Острото възпаление на панкреаса дава увеличение на ензима най-малко 3 пъти, дистрофия на мускулния апарат - 7-8 пъти.

При вирусен хепатит се наблюдава повишена стойност на аланин аминотрансфераза, 20-50 пъти. Има три основни вида вирусни заболявания, два допълнителни:

• Болест на Боткин или хепатит А;
• серум (хепатит В);
• посттрансфузия или хепатит С;
• тип D и E (заболявания, свързани с основните типове).

В случай на токсичен (алкохолен) хепатит индикаторите на ALAT могат да бъдат увеличени стократно. Високото ниво на ензима в резултатите от биохимията, особено при липса на изразени симптоми, е причина за допълнително изследване. Пациентът трябва да дари кръв за ензимен имуноанализ (ELISA), за да открие вируса на хепатит.

При неизлечима цирозна чернодробна болест (цироза) съдържанието на ALT в кръвта може да се увеличи от 225 U / L до 2250 U / L. Резултатите зависят от стадия и етиологията на заболяването. Цирозата може да има следната етиология:

• вирусен - образува се като усложнение на прехвърлен хепатит A, B, C;
• фармакологична или лекарствена - развива се при продължителен неправилен прием на лекарства;
• токсичен (алкохолен) - възниква в резултат на хроничен алкохолизъм;
• обменно-алиментарни - образуват се на фона на хронични патологии на ендокринната система; криптогенни (с неизвестен характер на произход);
• жлъчни (първични и вторични) - е усложнение на заболявания на жлъчния мехур;
• автоимунно, причината за развитието е неизправност в имунната система на организма.

Най-високият ALT се регистрира при вирусен и алкохолен тип цироза. Ако има съмнение за цирозни промени в чернодробната тъкан, пациентът спешно трябва да направи ултразвук на перитонеалните органи.

Други възможни причини за повишени нива на ензимите включват:

• Панкреатична некроза, в противен случай смъртта на клетките на панкреаса, като усложнение на напредналия панкреатит.
• Холецистопанкреатит и хронично възпаление на панкреаса. В латентните периоди на заболяването нивото на аланин аминотрансфераза е леко повишено. Рязкото повишаване на ензима в кръвта означава обостряне на заболяването.
• Миокардит (възпаление на сърдечния мускул). Патологията се диагностицира чрез сравняване на ALT и AST и изчисляване на коефициента на Ritis.
• Остри и хронични чернодробни заболявания (стеатоза, стеатохепатит, хепатоза).
• Ракова дегенерация на хепатоцити (по-често се среща като усложнение на хроничен хепатит и цироза).
• Алкохол, наркотици или друга интоксикация на черния дроб.
• Лечение с химиотерапия.
• Инфаркт на миокарда.
• Инфекция с вируса на Epstein-Barr (мононуклеоза).

В случай, че предполагаемата диагноза не бъде потвърдена при по-нататъшно изследване, фалшивите резултати могат да означават неспазване на условията за приготвяне (прием на алкохол, консумация на мазни храни), както и състояние на психологически стрес или физическо изтощение в момента на кръводаряването.

Препоръки за корекция на показателите

За да се намали високия ALT в кръвта, на първо място, е необходимо да се започне лечение на основното заболяване, което повлия на резултатите от анализа. Тъй като в повечето случаи повишената концентрация на AlAT се дължи на развитието на чернодробни патологии, се предписват лекарства от хепатопротективната група:

• По същество фосфолипид (сложни съединения на алкохоли, високомолекулни киселини и липиди). Стимулират регенерацията на хепатоцитите, стабилизират метаболитните процеси, поддържат баланс на протеини, мазнини и въглехидрати (Essliver, Fosfoncial, Essential Forte N, Phosphogliv и др.).
• Хепатопротектори-lipotropics. Инхибира или спира мастната инфилтрация на черния дроб (Хептрал, Бетаргин, Хепа-Мерц).
• Засадете хепатопротектори. Те допринасят за възстановяването на чернодробните клетки, лечението изисква продължителна употреба. Таблетките съдържат натурални екстракти от лечебни билки (Liv-52, Silimar, Karsil, Bondzhigar и др.).

Допълнителна терапия се провежда с лекарства на базата на урсодезоксихолова киселина (Ursosan, Urdox, Ursodez) и липоева киселина, които помагат за неутрализиране на токсините и продуктите на разпадане на алкохола. Можете да понижите ALT с диета терапия. На пациента с нарушени функционални способности на черния дроб и панкреаса е назначена диета "Таблица № 5".

резюме

Аланин аминотрансфераза (ALT) е ендогенен ензим, който ускорява химическата реакция на аланиновите аминокиселини. Основната част от AlAT се намира в черния дроб, останалата част е локализирана в панкреаса, миокарда и мускулите. При здрав мъж количеството на ензима в кръвта е не повече от 45 единици / л, при жена - 34 единици / л.

Ако показателите са значително увеличени, тогава тъканите и клетките са патологично променени и имат сериозни щети, чрез които аланин аминотрансфераза навлиза в кръвта. Определянето на нивото на ALT се извършва като част от биохимичен кръвен тест.

В повечето случаи с повишена стойност на ензима се диагностицират чернодробни заболявания (хепатит, хепатоза, цироза и др.), Хроничен или остър панкреатит, нарушена сърдечна дейност (миокардит, сърдечен удар). Диагнозата трябва да бъде потвърдена чрез подробен преглед, включително редица лабораторни изследвания и хардуерни диагностични процедури.

ALT в кръвта

Какво показва ALT в кръвта?

Аланин аминотрансфераза или съкратено ALT е специален ендогенен ензим. Той е включен в групата на трансферази и подгрупа от аминотрансферази. Синтезът на този ензим се осъществява вътреклетъчно. Ограничено количество от него навлиза в кръвта. Ето защо, когато биохимичният анализ показва повишено съдържание на ALT, това показва наличието на редица отклонения в организма и развитието на сериозни заболявания. Често те са свързани с унищожаването на органи, което води до рязко освобождаване на ензима в кръвта. В резултат на това се повишава активността на аланин аминотрансфераза. Трудно е да се установи степента на некроза или степента на увреждане на тъканните заболявания въз основа на това, тъй като спецификата на органа е нехарактерна.

Аланин аминотрансферазата се намира в много човешки органи: бъбреците, сърдечния мускул, черния дроб и дори скелетната мускулатура. Основната функция на ензима е да обменя аминокиселини. Той действа като катализатор за обратимия трансфер на аланин от аминокиселина към алфа-кетоглутарат. В резултат на прехвърлянето на аминогрупата се получават глутаминова и пирувинова киселини. Аланинът в тъканите на човешкото тяло е необходим, тъй като това е аминокиселина, която може бързо да се превърне в глюкоза. По този начин е възможно да се получи енергия за мозъка и централната нервна система. Освен това сред важните функции на аланин е укрепването на имунната система на организма, производството на лимфоцити, регулирането на киселинния и захарен метаболизъм.

Най-високата активност на аланин аминотрансфераза е установена в кръвния серум при мъжете. При жените процесите, включващи ензима, протичат по-бавно. Най-високата концентрация се наблюдава в бъбреците и черния дроб, следвани от скелетните мускули, далака, панкреаса, червените кръвни клетки, белите дробове, сърцето.

За какво се използва анализът??

Най-голямо количество трансфераза се намира в черния дроб. Това наблюдение се използва за откриване на заболявания на този орган, които нямат външни симптоми. ALT, за разлика от много други компоненти, разглеждани в биохимичния анализ на кръвта, е проучен най-пълно. Ето защо с негова помощ е възможно да се идентифицират дори малки проблеми в организма. В някои случаи количеството ALT се сравнява с обема на други елементи в кръвта. Това ни позволява да правим изводи за наличието на патологии..

Например, често се използва ензим като аспартат аминотрансфераза или AST. Той също се синтезира вътреклетъчно и ограничено количество навлиза в кръвния поток. Отклонението от установеното в медицината съдържание на аспартат аминотрансфераза, както в случая с аланин аминотрансфераза, е проява на отклонения във функционирането на някои органи. Най-пълната картина на естеството на патологията позволява да се постигне корелация на съдържащите се количества и на двата ензима. Ако има излишък от количеството на аланин аминотрансфераза над аспартат аминотрансфераза, тогава това показва унищожаване на чернодробните клетки. Нивата на AST рязко се увеличават в по-късните стадии на заболяването на този орган, като цироза. Когато нивото на аспартат аминотрансфераза надвишава съдържанието на аланин аминотрансфераза, се наблюдават проблеми със сърдечния мускул.

Потвърдете наличието на заболяването и степента на увреждане на органите позволяват допълнителни диагностични методи. Въпреки това, ALT е точен показател, в някои случаи дори може да се използва за определяне на стадия на заболяването и да предложи възможни варианти на неговото развитие.

Когато се присвоява ALT?

Количеството на аланин аминотрансфераза се определя като част от общ биохимичен кръвен тест. Често се предписва само един вид изследване, когато не е необходимо да се използват допълнителни методи. Тестват се за ALT. Това се дължи на селективната тъканна специализация, която има ензимът..

Количеството аланин аминотрансфераза при проблеми с черния дроб помага да се идентифицират още преди появата на най-характерния симптом - жълтеница. Затова най-често лекарят предписва ALT тест, за да провери за увреждане на този важен орган в резултат на приемането на лекарства или други токсични за организма вещества. Провежда се и проучване за съмнения за хепатит. ALT тест е необходим, ако имате симптоми като умора и слабост. Той губи апетита си, често изпитва гадене, превръщайки се в повръщане. Жълти петна по кожата, болка и дискомфорт в корема, пожълтяване на очните протеини, светло изпражнение и тъмна урина - всичко това може да е признак на чернодробно заболяване. В такива случаи се изисква този анализ..

ALT може да се сравни с AST за повече информация за причините за увреждане на черния дроб. Това се прави, ако броят на ензимите е значително по-голям от нормалния. Съотношението AST към ALT е известно в медицината като коефициент de Ritis. Нормалната му стойност варира от 0,91 до 1,75. Ако този показател стане повече от 2, тогава се диагностицира лезия на сърдечния мускул, пристъпвайки към унищожаването на кардиомиоцитите. Възможен е и инфаркт на миокарда. Коефициентът de Ritis, не по-голям от 1, показва чернодробни заболявания. Освен това, колкото по-ниска е стойността на индикатора, толкова по-голям е рискът от неблагоприятен резултат.

ALT анализът може да се използва не само като диагностичен метод, но и по време на лечението. Това ви позволява да определите динамиката на заболяването и да идентифицирате подобрения или влошаване на състоянието на пациента. ALT тест е необходим, ако са налице фактори, допринасящи за чернодробно заболяване. Те включват злоупотреба с алкохолни напитки или наркотици, които унищожават клетките на органите. Ако нормалното количество аланин аминотрансфераза в кръвта е надвишено, се предписват други лекарства. Не забравяйте да проверите количеството на ALT, ако пациентът е бил в контакт с пациенти с хепатит или наскоро го е имал, има диабет и е с наднормено тегло. Някои хора имат предразположение към чернодробно заболяване. Той също показва ALT анализ.

Когато се използва, се използва или венозна, или капилярна кръв. За да получите надеждни резултати, трябва да спазвате някои изисквания. Първо, не яжте 12 часа преди раждането и не пийте алкохол за една седмица. Дори малко количество храна може значително да повлияе на резултата. Второ, в рамките на половин час преди анализа се откажете от тютюнопушенето, не се притеснявайте, избягвайте моралния и физическия стрес. Обикновено резултатите са готови ден след доставката.

Нормата на ALT в кръвта на мъжете и жените

Аланин аминотрансфераза (ALT или ALAT) - маркерни ензими за черния дроб.

Аспартат аминотрансфераза (AST или AsAT) - маркерни ензими за миокарда.

Количеството на ензима аланин аминотрансфераза в кръвта се измерва в единици на литър.

ALT (ALAT) при деца

ALT при деца варира в зависимост от възрастта:

При новородени до 5 дни: ALT не трябва да надвишава 49 U / L. (AST до 149 единици / литър.)

За деца до шест месеца тази цифра е по-висока - 56 единици / л.

На възраст от шест месеца до една година количеството на ALT в кръвта може да достигне 54 единици / л

От година до три - 33 U / l, но постепенно нормалното количество на ензима в кръвта намалява

При деца от 3 до 6 години горната му граница е 29 единици / л.

На 12 години съдържанието на аланин аминотрансфераза трябва да бъде по-малко от 39 U / L

При деца са разрешени леки отклонения от нормата. Това се дължи на неравномерен растеж. С течение на времето количеството на ензима в кръвта трябва да се стабилизира и да се приближи до нормалното.

ALT (ALAT) при възрастни

Норма за мъжете

Норма за жените

до 45 единици / литър (0,5 - 2 μmol)

до 34 единици / литър (0,5 - 1,5 μmol)

28 - 190 mmol / L (0,12-0,88)

28 - 125 mmol / L (0,18-0,78)

Ензимни степени за повишаване

Ензимни степени за повишаване

Какви заболявания увеличават AST и ALT?

Лесно - 1,5-5 пъти;

Средно - 6-10 пъти;

Висока - 10 пъти или повече.

Инфаркт на миокарда (повече AST);

Остър вирусен хепатит (повече ALT);

Токсично увреждане на черния дроб;

Злокачествени тумори и метастази в черния дроб;

Скелетна мускулна недостатъчност (крах синдром)

Но резултатите от анализа на ALT често се оказват далеч от установените стандарти. Това може да се дължи не само на наличието на възпалителни процеси в организма, но и на други фактори. Повишеното съдържание на аланин аминотрансфераза може да бъде предизвикано от приема на аспирин, варфарин, парацетамол и орални контрацептиви. Следователно, лекарят трябва да е наясно с употребата на такива лекарства, преди да вземе ALT тест. Подобни ефекти имат лекарства на базата на валериана и ехинацея. Ненадеждните резултати от анализа могат да бъдат причинени от повишена двигателна активност или интрамускулни инжекции..

ALT е повишен в кръвта

Количеството на аланин аминотрансфераза в кръвта се счита за повишено, ако надвишава установената норма, особено от десетки, а в някои случаи и стотици пъти. В зависимост от това се определя наличието на болестта. С повишаване на нивото на ALT с 5 пъти е възможно да се диагностицира инфаркт на миокарда, ако той достигне 10-15 пъти, можем да говорим за влошаване състоянието на пациента след атаката. Стойността на коефициента de Ritis също се променя нагоре.

Хепатитът провокира повишаване на ALT в кръвта с 20-50 пъти, мускулна дистрофия и дерматомиозит - с 8. За гангрена, остър панкреатит е показано чрез надвишаване на горната граница на показателя с 3-5 пъти.

Може би не само увеличаване на съдържанието на аланин аминотрансфераза в кръвта. Прекалено ниското му количество се свързва с липса на витамин В6, който е част от този ензим, или със сложни възпалителни процеси в черния дроб.

Какво е увеличението на ALT??

Увеличение на ALT показва появата на възпалителни процеси в организма. Те могат да бъдат причинени от следните заболявания:

Хепатит. Това възпалително чернодробно заболяване може да бъде представено в няколко форми. При хроничен или вирусен хепатит, излишъкът на нива на аланин аминотрансфераза в кръвта е незначителен. С хепатит А анализът на ALT предоставя възможност за идентифициране на инфекцията предварително. Количеството на ензима в кръвта се увеличава седмица преди първите външни прояви на болестта да се появят под формата на жълтеница. Вирусният или алкохолният хепатит е придружен от изразено повишаване на ALT.

Рак на черния дроб. Този злокачествен тумор често се формира при пациенти с хепатит. Анализът на ALT в този случай е необходим както за диагностициране на заболяването, така и за вземане на решение за оперативно решение. Когато нивото на аланин аминотрансфераза е значително по-високо от нормалното, операцията може да не е възможна, тъй като съществува висок риск от различни усложнения.

Панкреатит Наличието на това заболяване се показва и от нивото на ALT. Повишеното му количество показва обостряне на панкреатит. Анализът на ALT за пациенти с такава диагноза ще трябва периодично да се извършва през целия живот. Това ще помогне да се избегнат атаки на болестта и да се следи напредъкът на лечението..

Миокардит. Проявява се в лезии на сърдечния мускул. Основните му симптоми са задух, бърза умора на пациента и повишено съдържание на ALT в кръвта. За диагностициране на това заболяване се определя нивото на AST и след това се изчислява коефициентът de Ritis.

Цироза. Това заболяване е опасно с това, че дълго време може да няма изразени симптоми. Пациентите се уморяват бързо, чувстват се уморени. По-рядко се срещат болки в черния дроб. В този случай цирозата може да се определи от повишеното съдържание на ALT в кръвта. Количеството ензим в кръвта може да надвиши нормата до 5 пъти.

Инфаркт на миокарда. Това заболяване е следствие от нарушение на притока на кръв, което води до некроза на тъканите на сърдечния мускул. В случай на неусложнен сърдечен удар нивото на ALT се повишава леко в сравнение с AST, но може да се използва за определяне на атаката..

Причини за увеличаване на ALT

Прием на редица лекарствени или билкови препарати - барбитурати, статини, антибиотици;

честа употреба на бърза храна преди вземане на ALT тест;

пиене по-малко от седмица преди вземане на кръв;

неспазване на основните правила за анализа, включително стерилността на процедурата;

повишен емоционален или физически стрес;

извършване малко преди анализа на катетеризацията на сърдечния мускул или друга хирургическа интервенция;

стеатоза - заболяване, проявяващо се в натрупването на мастни клетки в черния дроб, най-често се среща при хора с наднормено тегло;

некроза на злокачествен тумор;

приемане на наркотични вещества;

оловно отравяне на тялото;

мононуклеозата е инфекциозно заболяване, което се проявява в промени в състава на кръвта, увреждане на черния дроб и далака;

ALT е повишен по време на бременност

При жените количеството на аланин аминотрансфераза е ограничено до 31 единици / литър. Въпреки това, през първия триместър на бременността е възможно леко превишаване на тази стойност. Това не се счита за отклонение и не показва развитието на някакво заболяване. По принцип нивото на ALT и AST трябва да е стабилно през цялата бременност..

Леко увеличение на броя на ензимите в тази група се наблюдава при гестоза. В този случай те са леки или умерени. Гестозата е усложнение, което се проявява в късна бременност. Жените изпитват слабост, замаяност и гадене. Те имат високо кръвно налягане. Колкото по-голямо е отклонението на ALT от нормалното, толкова по-тежката гестоза протича. Това е резултат от прекалено голямо натоварване на черния дроб, с което тя не може да се справи..

Как да понижим ALT в кръвта?

Възможно е да се намали съдържанието на аланин аминотрансфераза в кръвта чрез елиминиране на причината за това явление. Тъй като заболяванията на черния дроб и сърцето стават най-честият фактор за повишаване на ALT, е необходимо да се започне с тяхното лечение. След курс от процедури и приемане на съответните лекарства се повтаря биохимичен кръвен тест. При правилно лечение нивата на ALT трябва да се върнат към нормалното..

Понякога се използват специални лекарства за понижаването му, като хефитол, хептрал, дуфалак. Те трябва да бъдат предписани от лекар, а приемът е под негов надзор. Повечето лекарства имат противопоказания, които трябва да се имат предвид преди започване на лечението. Въпреки това, такива средства не елиминират основната причина за повишен ALT. Известно време след приема на лекарствата нивото на ензима може да се промени отново. Ето защо е необходимо да се свържете с квалифициран специалист, който ще постави правилната диагноза и ще предпише подходящо лечение.

Образование: Московски медицински институт И. М. Сеченов, специалност - "Медицински бизнес" през 1991 г., през 1993 г. "Професионални заболявания", през 1996 г. "Терапия".

Норма ALT и AST в кръвта: възрастова таблица

Какво е ALT и AST

Честотата на тези трансферази също се увеличава по време на бременност, с чернодробна патология, след курс на определени лекарства или след упражнения.

Нивото на трансферази Alt и Ast в кръвта се определя от неговия биохимичен анализ, който се счита за най-информативен за откриване на чернодробни заболявания в началния етап. Това се дължи на факта, че в началния етап на чернодробните заболявания се развиват безболезнено.

Черният дроб не боли, защото в него няма нервни окончания. Болката в десния хипохондриум, след появата на която обикновено човек за първи път отива при лекаря, се причинява от патологии на жлъчния мехур.

Норми на ALT и AST в кръвта (възрастови таблици)

Сред жените

Нормата на ALT и AST в кръвта на жените:

• за ALT - от 0 до 35 единици / л;
• за AST - от 0 до 31 единици / л.

Норма на Alt и Ast в кръвта на жените според възрастта - таблица:

възраст	ALT	AST
новородени	48	25-75
4-6 месеца	55	15-60
3 години	32	15-60
6 години	28	15-60
11 години	38	15-60
от 18	до 35	до 31

С възрастта нивото на трансфераза при жените постепенно намалява. Например, горната граница на ALT при здрави жени след 50 достига 28 единици / литър, а по старческа възраст варира от 5 до 24 единици / литър.

Има някои фактори, които могат да повлияят на трансферазите на здрава жена, като ги накарат да се колебаят в рамките на 30%. Това са факторите:

1. 1 триместър на бременността;
2. индекс на излишната телесна маса;
3. употреба на алкохол и наркотици;
4. приемане на определени лекарства;
5. физическа активност, преумора, липса на сън;
6. стрес, емоционална възбуда.

При мъжете

Поради факта, че процентът на мускулна маса при мъжете е по-висок от този на жените, съответно пропорцията на ензимите ALT и AST, които влизат в кръвоносната система при мъж, който не страда от никакви патологии, ще бъде малко по-висок.

Приблизителни стандарти на ALT и AST в кръвта при мъжете, които се ръководят при декодиране на тестовете:

възраст	AST (единици / л)	ALT (единици / л)
по-малко от година	до 58	до 56
1-60 години	до 40	10-40
60-90 години	до 40	13-40

При мъже над 90 години нивата на ALT постепенно намаляват.

Причини за повишаване на кръвните нива на ALT и AST

Изолиран ALT Увеличаване

ALT се повишава, когато се изхвърля от разрушително променените клетки. Обикновено ALT води до увеличаване на:

• чернодробни заболявания - вирусен и алкохолен хепатит, мастна хепатоза, цироза, рак;
• сърдечни заболявания - леко миокардит и други заболявания, които се появяват с разрушаването на клетките на миокарда;
• тежко отравяне и обширни изгаряния, както и наранявания с увреждане на мускулната тъкан;
• остър панкреатит;
• автоимунен тиреоидит;
• интрахепатална холестаза:
• миозит.

Повишен ALT със затлъстяване (2-3 пъти), с прогресираща левкемия, рак.

При сърдечен удар количеството на ALT се увеличава леко.

Изолирано увеличение на AST

AST се повишава (100 пъти повече от нормата) при токсични наранявания (при отравяне с домакински химикали, бледо зеле и др.). AST се увеличава при рак на черния дроб и с метастази в този орган, при възпаления от вирусен и автоимунен произход.

AST също се увеличава с:

• сърдечни заболявания - инфаркт и остра ревматична болест на сърцето, сърдечна хирургия и ангиография, миокардит, ревматично сърдечно заболяване, ангина пекторис;
• чернодробни заболявания - хепатит, цироза, онкопатология;
• Tela;
• холестаза;
• наранявания, изгаряния, мускулна дистрофия;
• бъбречна недостатъчност;
• Панкреатит.

Във възрастовата група над 40-50 години и през 60 години често срещана причина за повишаване на AST е кардиологичната патология.

При сърдечен удар AST се повишава 2-20 пъти, дори преди появата на знаците му на електрокардиограмата. Ако на 3-ия ден от инфаркт AST е повишен, прогнозата е лоша. Нарастването на AST може да показва разширяване на фокуса на огнището и участието на други органи.

При сърдечен удар AST се повишава 2-20 пъти, дори преди появата на знаците му на електрокардиограмата. Ако AST е повишен на 3-ия ден от инфаркт, прогнозата е лоша.

Едновременно увеличаване на ALT и AST

Едновременното определяне на ALT и AST се счита за по-информативно. Съществува така нареченият коефициент на Ritis (DRr): AST / ALT съотношение. Обикновено съотношението на AST и ALT е 1,33 (тази цифра трябва да се получи, ако здравият възрастен има стойността AST, разделена на ALT: индикаторът намалява с чернодробни патологии и се увеличава със сърдечни заболявания. Грешката при здравия човек трябва да бъде не повече от 0,42.

Ако съотношението AST и ALT не отговаря на стандарта:

• равен на 1 - възможни са хронични и дистрофични патологии на черния дроб;
• по-малко от 1 - е възможен вирусен хепатит;
• повече от 2 - сърдечен удар е възможен, ако албуминът е нормален или е възможно алкохолно увреждане на черния дроб, ако албуминът е повишен.

Показания за ALT и AST анализи

Лекарят предписва изследване на нивото на ензимите ALT и AST при съмнения за чернодробно заболяване. Какви симптоми трябва да обърнете внимание на себе си, за да видите лекар:

1. болка в страната вдясно или усещане за тежест в тази област;
2. иктерична кожа;
3. сърбеж (гръб, стъпала, длани);
4. често гадене и повръщане;
5. нарушение на кървенето;
6. менструална недостатъчност;
7. лош сън, раздразнителност, чести алергични реакции.

Веднъж годишно трябва да дарите кръв за AST / ALT на хора в риск:

• алкохолици и наркомани;
• в контакт с носители на вируса на хепатит;
• работа в опасни отрасли;
• обременен от наследственост.

Не забравяйте да се тествате за чернодробни ензими са донори преди кръводаряване.

Как да дарите кръв за анализ на ALT и AST

За да няма съмнение в истинността на показанията за кръводаряване за AST, трябва да се подготви ALT. В деня преди изследването трябва да изключите спортните тренировки и всеки повишен стрес, не можете да пиете алкохол и да се притеснявате. Вечерята трябва да е лека, без тлъсти и пържени храни..

Можете да пиете вода. Кръводаряването се извършва сутрин на празен стомах. Ако според индикациите се извършва кръводаряване през деня, кръвоснабдяването трябва да се предхожда от поне 4 часа на гладно след леко хранене.

За изследвания венозна кръв се взема сутрин на празен стомах. Серумът и плазмата се тестват в лабораторията..

Какви тестове да вземете допълнително при изследване на черния дроб

Тестовете за AST и ALT обикновено се разглеждат в комбинация с:

1. UAC и OAM;
2. кръвен тест за холестерол;
3. Ултразвук на черния дроб и жлъчния мехур.

За диагностициране на сърдечни заболявания, в допълнение към анализ за биохимия, се извършва ЕКГ.

В допълнение към биохимията се предписват отделни чернодробни тестове за определяне на функционалността на черния дроб. Обичайно е да се оценява функцията на черния дроб по 3 параметъра: увреждане на хепатоцитите, холестаза (задържане на жлъчка), патология на образуването на определени вещества.

По този начин стандартът на тестовете, комбиниран от тези параметри, включва определянето на нивата:

• AST и ALT - за определяне на степента на увреждане на хепатоцитите;
• Алкална фосфатаза (алкална фосфатаза) и GGT (гамагрутанил трансфераза) - маркери на жлъчния застой;
• билирубин;
• общ протеин и албумин - тези показатели са взаимосвързани със синтетичната функция на черния дроб.

Само лекуващият лекар може да интерпретира резултатите, който е наясно какви лекарства приема пациентът, какъв е начинът му на живот и как влияе върху показанията.

Причини за повишени ALT и AST

За оценка на работата на черния дроб, сърцето, панкреаса, далака, трансаминазите - аланин аминотрансфераза (ALT) и аспарагинова трансаминаза (AST) се използват. Специфични протеини присъстват във всички клетки на тялото и участват в образуването на аминокиселини. Ако ALT и AST са повишени при биохимичен кръвен тест, можем да говорим за развитието на заболявания.

Повишеният ALT и AST показват развитието на заболявания

Функции на ALT и AST в тялото

Вътреклетъчните ензими - трансаминази или аминотрансферази - изпълняват транспортна функция в организма, активно участват в образуването на аминокиселини:

• аланин аминотрансфераза прехвърля аланин;
• аспарагинова трансаминаза - аспарагинова киселина.

Оттук и името на специфични протеини. Освен това всяка група има свое място в човешкото тяло. Максималната концентрация на ALT се наблюдава в черния дроб, а AST в сърцето..

Ензимни стандарти за ефективност

Наличието на малко количество аминотрансферази в кръвта се счита за нормално. Съотношението може да варира при възрастни и деца, мъже и жени. Степента на бременност е малко по-висока.

Таблица "Норма ALT и AST"

Категория на пациента	Нормални стойности, U / L
	ALT	AST
Сред жените	До 31	До 31
При мъжете	До 45	До 47
При кърмачета от първия ден до 6 дни от живота	До 49	До 105
При дете до 6 месеца	До 60	До 83
При деца от 6 месеца до 1 година	До 55	До 59
1-3 години	До 34	До 38
3-6 години	29-32
От 6 до 15 години	До 39
По време на бременност	До 32	До 30

Леко отклонение на показателите с нормален билирубин, алкална фосфатаза и албумин е допустимо и не е патология.

Защо ALT и AST са по-високи от нормалните?

За да се идентифицира конкретната причина за увеличаването на маркерите в биохимията на кръвта, е важно да се определи степента на изолирано увеличение на ALT или AST трансфераза.

1. Леко увеличение (няколко пъти по-високо от нормалното) се наблюдава при вирусен хепатит, мастно увреждане на черния дроб, стеатохепатоза. Променят се и други маркери на биохимията на кръвта - повишават се билирубинът, алкалната фосфатаза.
2. Умерено увеличение (от 5 до 20 пъти) - възпаление в тъканите на черния дроб с хроничен или остър характер, вирусен, алкохолен хепатит, развитие на цироза.
3. Ярко изразена степен на увеличение на аминотрансферазите (повече от 20 пъти) е тежък курс на лекарство или токсично разрушаване на черния дроб, остър хепатит, панкреатит или атрофия на чернодробната тъкан, миокардит, исхемия. Увеличава се не само трансаминазите, но и холестеролът, билирубинът.
4. Критични показатели (над 2000-3000 U / L) - доказателства за смъртта на мускулните зони на сърцето (обширен инфаркт на миокарда), ракови клетки в чернодробната тъкан, предозиране на някои лекарства (остра интоксикация).

Силното увеличение на аминотрансферазите показва развитието на остър хепатит

С разрушителните процеси в черния дроб ALT намалява и AST леко се увеличава. Висока концентрация на аспарагинова трансаминаза се наблюдава при остра некроза на сърдечния мускул (сърдечен удар) и други тежки сърдечни патологии, когато тъканите на органите са унищожени и огромно количество специфичен ензим се отделя в кръвта.

Показания за анализ

Кръвен тест за чернодробни тестове (аминотрансферази ALT и AST) може да се предпише при съмнения за тежки заболявания на органите на сърдечно-съдовата и храносмилателната система.

1. Развитие на хепатит (вирусен или алкохолен).
2. Сериозни усложнения по време на гестационния период (гестоза).
3. Остра мононуклеоза, която се разпространява в черния дроб и далака. По това време се наблюдава силно разрушаване на клетките на жизненоважен орган, което провокира голямо освобождаване на разрушения чернодробен ензим в плазмата
4. Патологични промени в тъканите на сърцето - миокардит, исхемия, перикардит. ALT и AST се повишават особено бързо в кръвта при остър миокарден инфаркт (критични стойности се наблюдават два дни след атрофия на сърдечния мускул.)

Анализ за ALT и AST трябва да се направи, ако се подозира хепатит

Анализът на ALT ви позволява да определите чернодробно заболяване в ранните етапи, без да чакате основния симптом - жълтеница. Често специалистите предписват такова изследване, ако тялото е податливо на продължително лечение с наркотици или е в нетрезво състояние.

Показанията за провеждане на биохимия на кръвта могат да бъдат симптоми като:

• болка в корема, усещане за тежест от дясната страна;
• пожълтяване на кожата, очните квадратчета и лигавиците;
• постоянно усещане за умора, загуба на сила;
• нарушения на червата и стомаха (диария, запек, подуване на корема, загуба на апетит).

Постоянната консумация на мазни храни, злоупотреба с алкохол, стрес и нервно напрежение - всичко това може да причини хипертрансанемиемия. Казано по-просто, може да се наблюдава повишаване на активността на трансаминазите с всякакви вредни дразнители. Поради това е необходимо редовно да се следи състоянието на органите чрез биохимия на кръвта за ALT и AST маркери.

Как да се подготвим за анализа

Реалната клинична картина на състоянието на пациента до голяма степен зависи от подготовката за биохимичен кръвен тест. Пациентът трябва да вземе сериозно процедурата, спазвайки всички правила.

1. Вземането на кръв се извършва сутрин. Пациентът трябва да се въздържа от ядене на храна и всякакви напитки в продължение на 8-10 часа. Можете да пиете вода без газ.
2. Всяка интоксикация на тялото влияе върху резултата от анализа. Затова най-малко 7–10 дни преди кръводаряването е важно да се откажете от алкохола, цигарите и всякакви лекарства.
3. След 2-3 дни намалете физическата активност, не вдигайте тежести, намалете тренировките във фитнеса. Това ще помогне да се избегнат микротравмите на гладката мускулатура, които могат да увеличат трансаминазите..
4. Ограничете стреса и емоционалния стрес няколко дни преди изследването.
5. Не яжте мазна и нежелана храна поне 2-3 дни преди събирането на биологичен материал.

В ситуации, когато пациентът непрекъснато приема лекарства и не може да ги откаже преди да вземе теста, важно е да уведоми лекаря.

Не пийте алкохол седмица преди тестване.

Какво да направите, ако ALT и AST са над нормата

С увеличаване на плазмените трансаминази е необходимо да се лекуват не симптомите, а патогенът. Само след поставянето на точна диагноза, лекарят може да предпише лекарствена терапия, която се препоръчва да бъде допълнена с народни средства.

Лечение с лекарства

В зависимост от причината за увеличаването на аминотрансферазите, специалист предписва ефективни лекарства за лечение на конкретно заболяване.

Таблица "Групи лекарства за намаляване на ALT и AST в кръвта"

Лекарствени групи	Наименование на лекарствата
Хепатопротектори (възстановяват функцията на черния дроб, насърчават регенерацията на увредените тъкани, предпазват органа от различни интоксикации)	Хептрал, Карсил, Овесол, Есенциале форте, Фосфоглив, Хофитол,
Ензими (премахват възпалението в панкреаса, възстановяват увредените тъкани в органите)	Фестал, Ензим форте, Мезим, Панкреатим
Аналгетици и спазмолитици (за облекчаване на остри болкови синдроми)	Но-шпа, Гастроцепин, Атропин, Папаверин, Платифилин
Сърдечни препарати (за лечение на сърдечни и съдови заболявания)	Дигитоксин, Хинидин, Мидодрин, Тимолол, Амлодипин, Карведилол

Как да понижим нивото на народните средства

Нормализирайте работата на вътрешните органи и по-ниските аминотрансферази в кръвта, като използвате традиционната медицина.

Колекция от билки при чернодробни заболявания

Необходимо е да се смесват 20 г чистолен с безсмъртница и жълт кантарион (по 40 г всеки). Поставете натрошените суровини в термос и залейте с 1,5 литра вряла вода. Инфузията е готова за употреба след 10-12 часа. Трябва да приемате лекарството 4 пъти на ден в продължение на 14 дни. Това ще помогне за намаляване на трансаминазите чрез възстановяване на чернодробните клетки..

Готвенето на билкова отвара е по-добре в термос

Инфузия на Адонис за сърдечни патологии

В чаша вряла вода варете 1 ч.л. лечебни билки, увийте и оставете да вари най-малко 2 часа. Течността трябва да се приема на празен стомах, а след това още няколко пъти през деня. Дозировка - 1 супена лъжица. л Курсът на лечение е 12-15 дни.

Инфузията на Адонис помага при сърдечни заболявания

Бульон от млечен бодил

Счуканите семена на растението (1 ч.л.) се запарват 250 мл вряща вода и се оставят да варят 15-20 минути. Прецедете и пийте по 1/2 чаша сутрин и вечер, половин час преди хранене. Продължителността на лечението е 2-3 седмици. Инструментът е ефективен при панкреатит, хепатит, исхемия на черния дроб. Бързо връща ALT и AST маркерите до нормалното.

За намаляване на аминотрансферазата в кръвта ще помогне отвара от млечен трън

Тинктура от цветя от глухарче

Поставете цветята от глухарче в буркан (0.5 L) и налейте водка (150 мл). Течностите трябва да престоят поне 24 часа, за да придобият лечебни свойства. Трябва да приемате тинктура всеки ден за 2 с.л. л 3 пъти на ден. Резултатите са видими след седмица на лечение. Терапията е 14-21 дни.

Тинктурата от глухарче нормализира ALT и AST

Инфузия на царевична стигма

Настърганите косми от царевични кочани (2 ч.л.) се заливат с 400 мл вряща вода. След 20 минути прецедете и приемайте по 1 чаша два пъти на ден в продължение на 14-21 дни.

Царевичните стигми ефективно понижават аминотрансферазите

Понижаването на трансаминазите с народни средства трябва да се координира с Вашия лекар. Специалистът ще подбира индивидуално рецепти и ще предложи дозировка, която не вреди на здравето.

Диета

За да нормализирате бързо нивата на ALT и AST в кръвта, трябва стриктно да спазвате диетичното хранене. Диетата трябва да бъде подсилена с храни с витамин D и напълно да елиминира нежелана храна.

Таблица "Разрешени и забранени продукти с повишени нива на трансаминази"

Какво трябва да бъде в диетата	Зеленчуци и зеленчуци - моркови, тиквички, броколи, магданоз, копър, целина
	ядки
	Всички видове пресни плодове и плодове, както и на пара или печени.
	Постно месо - телешко, говеждо, пилешко, заешко, пуешко. Пилешки яйца
	Рибни продукти - хайвер, черен дроб на треска
	Обезмаслено мляко
Какво трябва да откажете	Мазно месо и всякакви колбаси
	Пържени, мазни, пикантни ястия, пушени
	Туршии и кисели краставички
	Всякакви напитки с газ
	Бързо хранене

Следването на диета помага за възстановяване на нормалната функция на черния дроб и сърдечно-съдовата система и стабилизира кръвната картина.

Предотвратяване

Можете да предотвратите увеличаване на аминотрансферазите, ако се придържате към основните превантивни мерки:

1. Водете здравословен начин на живот, спортувайте, дайте предпочитание на туризма.
2. Спрете напълно да ядете нежелана храна и алкохол. Пушенето забранено.
3. Следете физическия труд, не претоварвайте тялото.
4. Контролирайте емоционалното състояние, избягвайте стреса и нервните сривове.
5. Не се самолекувайте и редовно (на всеки шест месеца) вземайте биохимичен кръвен тест, за да контролирате основните маркери.

Туризмът е много полезен за вашето здраве.

Ако внимателно наблюдавате здравето си и не пренебрегвате първите симптоми на заболявания, можете да предотвратите развитието на тежки патологии.

Трансаминазите ALT и AST в човешкото тяло изпълняват важна функция - те участват в синтеза на аминокиселини. Ензимите се съдържат в клетките на жизненоважни органи. Рязкото увеличение на специфичен протеин в кръвта може да показва сериозни нарушения във функционирането на черния дроб, сърцето или панкреаса. Съдържанието на ALT и AST помага да се идентифицират много заболявания в ранните етапи. Ето защо е толкова важно да наблюдавате такива маркери и редовно да вземате биохимия на кръвта..