В тази статия ще научите:

Поради широкото разпространение на захарния диабет, растежа на инвалидността поради причини, свързани с диабета, все повече и повече се отдава на профилактиката и лечението на усложненията на това заболяване. Едно от най-честите и сериозни усложнения е диабетна ангиопатия. Нека разгледаме по-подробно този проблем..

Диабетна ангиопатия е съдово заболяване, свързано с диабет. По правило ангиопатията се развива 10-15 години след началото на заболяването, но може да се появи по-рано, ако нивата на кръвната захар са дългосрочно високи или често „скачат” от високи до ниски числа.

Какво е ангиопатия?

Различават се два вида ангиопатии, в зависимост от това кои съдове са засегнати:

1. Микроангиопатии - засегнати са малки съдове, капиляри. Микроангиопатиите се делят на:
   • Ретинопатии - увреждане на съдовете на очите.
   • Нефропатия - увреждане на съдовете на бъбреците.
2. Макроангиопатии - засегнати са големи съдове, артерии и вени:
   • Коронарна болест на сърцето.
   • Цереброваскуларно заболяване.
   • Периферни ангиопатии.

микроангиопатия

При диабетна ретинопатия се появяват кръвоизливи в ретината, кръвоносните съдове се разширяват, стават по-плътни и ретината престава да получава достатъчно кислород. В него поникват нови съдове, което води до увреждане на зрителния нерв и отлепване на ретината. Ако не се лекува, включително лазерна коагулация, е възможна пълна загуба на зрението..

При диабетна нефропатия микрокапилярите на гломерулите на бъбреците се сгъстяват. Това води до увеличаване на притока на кръв в бъбреците и тяхното увреждане, отделяне на протеин в урината. С течение на времето бъбречната функция се влошава и се развива бъбречна недостатъчност. В тежки случаи пациентът се нуждае от хемодиализа.

макроангиопатия

Основната причина за макроангиопатия е съдова атерокслероза.

Коронарната болест на сърцето е лезия на сърдечния мускул поради атеросклероза на кръвоносните съдове на сърцето. С коронарна болест на сърцето човек се притеснява от болка зад гръдната кост по време на физическо натоварване, задух, липса на въздух, прекъсвания в работата на сърцето, отоци. Може да се развие инфаркт на миокарда и сърдечна недостатъчност..

Цереброваскуларната болест е хронична недостатъчност на кръвообращението в мозъка. Проявява се от световъртеж, шум в ушите, главоболие, загуба на памет. Инсултите са възможни в по-късните етапи..

Периферните ангиопатии играят водеща роля в развитието на сериозни усложнения на диабета. Най-често са засегнати съдовете на краката, това състояние се нарича диабетна ангиопатия на долните крайници. Нека да разгледаме по-подробно..

Защо се развива диабетна ангиопатия на стъпалото??

Диабетна ангиопатия на долните крайници е лезия на артериите на краката, която се среща при пациенти със захарен диабет от 1 и 2 вида.

При диабет се засягат артерии със средни и малки размери. Те образуват атеросклеротични плаки.

Поради увеличаването на нивото на глюкозата в кръвта, остатъците от захар се прикрепят към елементите на съдовата стена. Това води до микроповреда на кръвоносните съдове. "Лошите" липиди, тромбоцитите (клетки, отговорни за коагулацията на кръвта) и други кръвни елементи се присъединяват към местата на увреждане. Образува се атеросклеротична плака.

С течение на времето атеросклеротичната плака се увеличава по размер, сгъстява се, блокира част от кръвоносната система. Той също може да се разпадне, причинявайки кръвни съсиреци.

Ситуацията се изостря от поражението на малките съдове. Те се сгъстяват, притокът на кислород и хранителни вещества към тъканите намалява. В допълнение към това има сгъстяване на кръвта, забавя се притока на кръв.

Атеросклерозата на съдовете на краката се среща при хора, които не са болни от диабет. И така, какви са разликите им?

Таблица - Разлики в увреждането на артериите на краката при пациенти със и без диабет

Знак	Пациент с диабет	Пациент без диабет
Какви артерии са засегнати по-често	Средно и малко	Голям
Симетрия на лезията	Лезията е двустранна, засегнати са много сегменти на артериите	По-често от една страна и в един сегмент на артерията
Колатерални артерии ("байпас", който ви позволява да спестите притока на кръв в случай на увреждане на главната)	Изумени	Не е ударен

Как да разпознаем - симптоми на диабетна ангиопатия

Симптомите на диабетна ангиопатия на долните крайници зависят от неговия стадий.
Има 4 етапа:

• Етап I е безсимптомно. Има съдово увреждане, но не се проявява по никакъв начин. Тя може да бъде открита с помощта на специални методи за изследване..
• II етап - болка по време на физическо натоварване. Появява се периодично клаудикация. След изминаване на определено разстояние пациентът развива болка в мускулите на прасеца, причинена от липса на кислород. След спирането се възстановява притока на кръв и болката отминава.

Симптоми на диабетна ангиопатия

Тежест в краката, изтръпване, парестезия (усещане за гъзми), спазми също нарушават.

• III стадий - болка в покой. Болка, спазми в мускулите се появяват в хоризонтално положение. Пациентът е принуден да окачи крака си от леглото, като по този начин намалява болката.
• IV стадий - появяват се трофични разстройства - трофични язви, гангрена.

Трябва да се отбележи, че при диабет, заедно със съдовете, се засягат и нервите, което причинява намаляване на болката и прекъсната клаудикация. Човек може да не почувства появата на трофични язви, следователно е необходимо редовно да изследвате стъпалата за наличието им.

Как изглеждат краката при диабетна ангиопатия на долните крайници?

Кожата на краката с диабетна ангиопатия е бледа, студена. Количеството косми по краката се намалява или те напълно липсват. На краката има области на уплътняване, мазоли, може да има трофични язви.

Развитието на диабетна ангиопатия

Диагностика на диабетна ангиопатия

Ако имате диабет и сте открили симптоми на диабетна ангиопатия на краката, трябва да се свържете с вашия лекар. Той ще извърши следните изследвания:

1. Преглед на краката. Може би в допълнение към ангопатията сте развили диабетна невропатия (увреждане на нервите).
2. Палпация на артериите на краката. Лекарят усеща пулса в артериите, като определя в кои области присъства, отслабва и в кои отсъства.
3. Ултразвуково изследване на кръвоносните съдове с доплерография. Прост и достъпен метод на изследване, който ви позволява да определите състоянието на съдовата стена и притока на кръв в нея.
4. Ако се установи сериозна патология, за да се изясни кой метод е по-добре да се лекува пациентът, се извършват по-сериозни изследвания:
   • Артериална ангиография - изследването на кръвоносните съдове с помощта на рентгенови лъчи след въвеждането на контрастно вещество в тях;
   • Компютърно или магнитен резонанс.

Лечение на диабетна ангиопатия на долните крайници

Лечението на диабетна ангиопатия трябва да започне с нормализиране на нивата на кръвната захар. Дори най-добрите лекарства и най-високотехнологичните операции няма да променят състоянието на кръвоносните съдове, ако диабетът не бъде компенсиран.

Необходимо е внимателно да спазвате диета, да извършвате физически упражнения, редовно да следите нивото на глюкоза в кръвта, да приемате предписаните лекарства. Опитайте се да поддържате ниво на гликиран хемоглобин не повече от 7,5%.

Не отказвайте да започнете инсулинова терапия, ако Вашият лекар каже, че е необходимо.

Важен момент е контролът на холестерола в кръвта. Когато тя намалява, образуването на атеросклеротична плака се инхибира, кръвта се втечнява и вероятността от тромбоза намалява. Всичко това подобрява притока на кръв в засегнатите съдове..

В никакъв случай не пушете, а ако пушите - се откажете! Тютюнопушенето причинява ускоряване на развитието на атеросклероза, свива кръвоносните съдове, намалявайки и без това слабия приток на кръв в тях.

Лечението на самите съдови лезии е консервативно и хирургично..

Консервативното лечение на диабетна ангиопатия на долните крайници включва назначаването на лекарства. Основните от тях са:

• Препарати на простагландин Е. Те имат способността да разширяват кръвоносните съдове, да защитават стените им от увреждане, да намаляват кръвните съсиреци.
• Антикоагуланти и антитромбоцитни средства разреждат кръвта, намаляват броя на кръвните съсиреци в съдовете, насърчавайки притока на кислород в тъканите. Трябва да се предписва под наблюдението на офталмолог, тъй като те могат да причинят кръвоизлив във фундуса.
• На всички пациенти, страдащи от диабетна ангиопатия на стъпалото, трябва да се предписват лекарства, които понижават холестерола в кръвта (статини, фибрати)..

Има и други групи лекарства, които влияят на кръвоносните съдове. Доказано е обаче, че актовегин, пентоксифилин, но-спа при ангиопатия при диабетно стъпало са неефективни и безполезни, както и лечението с традиционна медицина.

Съдовата хирургия е най-модерното лечение за диабетна ангиопатия на краката. Въпреки това, не е възможно във всеки случай да ги изпълним, тъй като диабетът засяга големи площи на кръвоносните съдове, техните колатерални съдове, а самите съдове са доста малки.

Извършват се следните интервенции:

• Балонна ангиопластика. В засегнатата артерия се вкарва специален катетър, като в края му има балон. Балонът набъбва вътре в артерията, увеличавайки лумена си. Обикновено този метод се комбинира със следното.
• Стентиране на засегнатата артерия. В мястото на лезията е инсталиран стент - специална „пружина“, която разширява лумена на съда.
• Байпас на кораба. По време на операцията се създава преодоляване около засегнатата област, като по този начин се възстановява притока на кръв под нея.
• Ендартеректомията. Ако съдът е достатъчно голям, хирургът може да премахне атеросклеротичната плака заедно с вътрешната стена на артерията.

Лечението на засегнатите тъкани се извършва в офиса на диабетно стъпало, ако има трофична язва или мазоли. При по-сериозни ситуации с развитието на гангрена се извършва ампутация на засегнатата област..

Не забравяйте, че с навременния достъп до медицинска помощ, както и следването на препоръките на вашия лекар, можете да поддържате здрави крака и прилично качество на живот!

Как се проявява диабетна ангиопатия на съдовете на долните крайници: симптоми и лечение

Ангиопатията на долните крайници се развива при захарен диабет, засяга кръвоносните съдове и нарушава метаболизма на тялото с долните крайници.

Развитата патология не може да се излекува напълно - можете да облекчите симптомите и да избегнете утежняващи последици: гангрена, некроза. Скоростта на помощ оказва влияние върху крайния резултат: колкото по-рано пациентът открие и съобщи за проблем, толкова повече крайници могат да бъдат спасени.

Нарушаването на кръвоснабдяването на долните крайници при диабетик е повод да се свържете с няколко специалисти:

Цялостното лечение е ключът към поддържането на здравето.

Класификация на диабетна ангиопатия

Диабетна ангиопатия се изразява по два начина - микро и макро. В първия случай са засегнати капилярите, във втория - по-големи кръвоносни съдове - вени и артерии.

Микроангиопатията води до недохранване на тъканите, предотвратява отстраняването на вредните вещества от крайниците. Стесняване на тъканите води до хипоксия..

Макроангиопатията заплашва сърдечни проблеми. Тази патология развива исхемична болест на различни форми, заплашва инфаркт на миокарда с последващи усложнения.

Причини

Развитието на патологията зависи от диабетни фактори - високо ниво и неочаквани скокове на плазмената захар.

При диабет тип I вероятността от патология е по-ниска, тъй като пациентът е в състояние ръчно да контролира нивото на глюкоза чрез инсулин.

Диабетиците от тип 2 са изложени на риск - наличието на продукти за разпадане на инсулин в организма води до неизбежни скокове в нивата на глюкозата.

Сред другите фактори, причиняващи появата на ангиопатия на съдовете на долните крайници, трябва да се отбележи:

• Нечувствителност на телесните структури към инсулин;
• Дислипидемия - нарушение на метаболизма на мазнините и протеиновите комплекси;
• Наднормено тегло, заседнал начин на живот. В по-голяма степен висцералното затлъстяване засяга натрупването на мазнини в областта на храносмилателния тракт - корема;
• Артериална хипертония, повишена коагулация на кръвните клетки;
• Тютюнопушене и вреди, причинени от характеристиките на мястото на пребиваване или работа на пациента;
• Наследствеността, както и възрастта. В риск са диабетици по-големи от 50 години.

Механизъм на развитие и симптоми

Излишната глюкоза в тялото на диабетик може да се премести в кръвоносните съдове, стартирайки процеса на унищожаване.

Тъканите разграждат глюкозата на по-малки вещества, които са склонни да привличат течности. В резултат на това подутите съдове причиняват подуване.

Нарушената работа на кръвоносните съдове на долните крайници причинява отделяне на коагулиращи вещества, поради което се образуват микроскопични тромби.

Сумата от фактори провокира кислороден глад и функционирането на фибробластите - вещества, които създават съединителна тъкан, която слепва капилярите. В артериите може да започне процесът на създаване на атеросклеротични плаки, които намаляват притока на кръв..

Появата на ангиопатия, причинена от увреждане на подхранващите тъкани, е възможна при едновременна проява на два процеса: нервно гладуване при диабет и хипертония. Недостъпността на кислород води до смърт на нервите, които засягат тъканите на крайниците. В началния етап промените в тялото са незначителни, но могат да бъдат открити.

Сред ранните симптоми на диабетна ангиопатия на долните крайници:

• Периодично изтръпване и / или понижаване на температурата на краката;
• Понижена чувствителност;
• Мускулна болка и / или спазъм;
• Сковани мускули в първите часове след събуждането;
• Подуване на различни тъкани, суха кожа;
• Плешивост на краката;
• Пилинг, изгаряне на кожата на стъпалото;
• Деформация на ноктите на пръстите на краката.

По-нататъшното развитие на болестта води до куцота, промяна в повърхността на кожата и поява на язви. В по-тежки случаи се наблюдава деформация на тъканите с образуването на диабетно стъпало - патология, при която костната структура на крака е нарушена, образуват се дълбоки гнойни язви.

Появата на симптоми на диабетна ангиопатия включва посещение при лекар за съвет и лечение. Ранното лечение води до запазване на долните крайници.

Диагностика

Комплексният преглед за наличие на ангиопатия включва оценка на кожата на краката, ноктите, проверка за наличие на пулс в съдовете, измерване на налягането на артериите на краката и сравняване на показанията.

Специалистът също ще провери чувствителността на краката към различни ефекти..

Назначените анализи ще помогнат да се идентифицират химическите аномалии.

Сред използваните методи на изследване:

• Ангиография - рентгенова снимка на кръвоносните съдове с въвеждането на контраст;
• Доплеров цвят ултразвук;
• Компютърна капиляроскопия на краката;
• Спирална CT;
• MRI.

Цялостно изследване на ангиопатия на долните крайници се извършва при преглед от различни специалисти:

• ендокринолог;
• Невролог;
• Хирург
• Кардиолог;
• Оптометрист.

Методи за лечение

Основата на терапията за ангиопатия е нормализирането на въглехидратния метаболизъм в организма. Терапията включва диета, прием на лекарства, които понижават нивата на захарта.

Консервативно лечение

Състои се в употребата на лекарства, които подобряват притока на кръв, нормализират състава на кръвта.

Използваните лекарства са в групи:

• Статини, които понижават холестерола;
• Антиоксиданти, които разширяват кръвоносните съдове;
• Лекарства, които намаляват съсирването на кръвта; бори се с хипертония; провокира възстановяване на тъканите;
• Използват се и ангиопротектори, метаболитни, биогенни, вазоактивни и диуретични вещества;

Освен това в различни ситуации могат да се използват невротропни вещества и витамини..

Хирургическа интервенция

Операциите се използват за възстановяване на първоначалното състояние на кръвоносните съдове или отстраняване на мъртва тъкан..

За лечение се използват три вида операции, които възстановяват притока на кръв:

• Минимално инвазивният метод помага за почистване на съдовете;
• Ендоваскуларът служи на същата цел, но се извършва сегментирано;
• Байпасната хирургия се използва в по-трудни ситуации за провеждане на притока на кръв през запушени съдове..

Има няколко други интервенции, използвани за ангиопатия на долните крайници. Лумбална симпатектомия - служи за възстановяване на притока на кръв. В трудни клинични ситуации хирургът е принуден да ампутира мъртва тъкан или напълно да отстрани крайника с гангрена.

Физиотерапия

Въздействието на процеса се счита за спомагателно и не се прилага често. При ангиопатия на долните крайници лекарят може да препоръча следните процедури:

1. Магнитна терапия;
2. Лечение с кал;
3. Масаж.

ethnoscience

Лекарствата за ангиопатия се използват за перорално приложение или смилане. Лечението с билки, заедно с физиотерапията, допълва лекарствата.

Някои билки помагат за производството на инсулин и подобряват метаболизма:

Чаят трябва да бъде заменен с цикория или настойки от цветя от лайка, листа от липа, боровинки, люляк;

Инфузията от глухарче помага за подобряване на производството на инсулин. Приготвяне на разтвора: залейте две супени лъжици от корените на цветето с 4 чаши вряла вода, оставете го да се вари за една нощ. Трябва да вземете инфузия малко преди хранене;

Приемането на вани с листенца от детелина подобрява тонуса на кожата, намалява вероятността от усложнения от ангиопатия;

Нормализирането на метаболизма по време на ангиопатия на долните крайници помага за компреси. Те са създадени от листата на различни цъфтящи дървета - невен, липа и коприва. Маслените превръзки се използват и за подобряване състоянието на язви, за борба със сухотата. За да приготвите маслената превръзка е необходимо: донесете две чаши растително масло до кипене. След това добавете към разтвора 50 g восък, за предпочитане взети от пчели, половин чаша иглолистна смола. Сместа се вари около 7 минути на слаб огън във врящо състояние. Полученото вещество трябва да се охлади и да се съхранява в тъмно помещение. За употреба навлажнете гъста марля и я нанесете върху проблемната точка за половин час.

Диабетна ангиопатия на долните крайници по своята същност е усложнение на заболяването, но може да причини по-остри симптоми, включително гангрена, некроза на тъканите, сепсис.

Предотвратяване

Превантивните мерки могат да спасят живота, да възстановят кръвоснабдяването в не пренебрегвани случаи. Лечението на тежки случаи на диабетна ангиопатия не винаги е ефективно и превенцията може да помогне да се избегнат усложнения..

Препоръчва се:

• Постоянно следете нивото на захарта си;
• Отслабнете или спечелете липсващото тегло;
• Упражнение
• Следвайте хигиената на долните крайници;
• Извършвайте терапевтичен педикюр, носете специални обувки;
• Да се ​​откаже от лошите навици.

Полезно видео

Гледайте полезно видео за това как да предпазите краката си от ангиопатия на съдовете на долните крайници и други сериозни усложнения:

Ангиопатията на стъпалото на диабет е опасна патология, класифицирана според международната класификация на заболяванията (ICD код 10) като E10-E14 с общ завършек.5, като захарен диабет с нарушена периферна циркулация.

Той се среща само при диабетици, но заплашва със сериозни усложнения от хода на заболяването. Навременно открит, може да бъде спрян и частично разгърнат. Неоткрит, води до пренебрегвано състояние..

Причини за ангиопатия на съдовете на краката

Ангиопатията (вазопатия) е често срещано понятие, но означава не толкова болест, колкото симптом, нарушение на регулацията на съдовия тонус. Ангиопатията е резултат от някакъв по-сериозен проблем, без да се идентифицира кой, невъзможно е съдовете да се нормализират. Само по себе си обаче това явление без навременно лечение може да доведе до хронични нарушения на кръвообращението и значително влошаване на здравето. В тежки случаи необходимостта от ампутация.

Когато се диагностицира съдова ангиопатия, първоначално това е нарушение на капилярната система - микроангиопатия. В бъдеще, без да се предприемат превантивни мерки, това състояние може да премине към големи съдове, причинявайки макроангиопатия.

Причини

На първо място е диабетна ангиопатия на долните крайници (70% от диагнозите). Това е сериозно състояние, при което са засегнати не само краката, но и ретината на очите, бъбреците. Тя възниква поради разрушаването и деформацията на стените на кръвоносните съдове от излишната захар в кръвта. И малки, и големи съдове страдат, стените им стават неравномерни, вътре се образуват отлагания на мазнини и мукополизахариди. Луменът се стеснява, кръвоснабдяването намалява, храненето на тъканите се нарушава, поради което те умират.

Хипертоничната ангиопатия се развива в резултат на хронично изразено повишаване на кръвното налягане (над 140/90 mmHg). Това води до структурна промяна в съдовата стена, удебеляване на кръвта. Може да причини неизправност на много органи, вени и артерии, включително тези на краката.

Други причини за ангиопатия включват:

• лоши навици (тютюнопушене и алкохол), които изтъняват стените
  кръвоносните съдове, намаляват техния тонус и нарушават функционалните свойства;
• вродени съдови патологии, например телеангиектазии;
• травматичен ефект;
• вредно производство, работа с токсични материали;
• честа хипотермия на краката;
• заболявания на кръвта.

Как се проявява съдово увреждане

Стените на съдовете се състоят от 3 слоя, всеки от които има своя собствена функция. Външният слой е отговорен за здравината и еластичността, съдържа капилярите, които го подхранват. Средният слой е отговорен за напрежението и формата, регулира притока на кръв към органи и тъкани. Вътрешен - ендотел - бариера, която регулира кръвното налягане, пропускливостта на съдовата стена, предотвратява съсирването на кръвта и образуването на кръвни съсиреци.

Нарушаването на поне един от тези слоеве води до една или друга степен до неизправност на целия организъм.

В зависимост от степента на съдово увреждане се разграничават 4 етапа на аниопатия:

1. Без изразени външни признаци, открити при щателно изследване
2. По време на ходене бързо се появяват умора, тежест и болка в краката;
3. Умората и болката се усеща дори в покой, когато човек лъже. Когато положението на краката се промени, болката отшумява;
4. Появяват се видими лезии на тъканите - язви и некрози. Това е труден етап, труден за лечение..

Симптомите на ангиопатия на крайниците са пряко свързани със стадия на заболяването, сред най-честите признаци са:

• безпричинната поява на подкожен кръвоизлив, синини;
• чести болки в краката, утежнени при ходене. Понякога това води до куцота;
• усещане за студ и изтръпване в стъпалата, прасците и краката, дори в жегата;
• подуване и синкав оттенък;
• лошо заздравяване на рани;
• крампи
• пилинг на кожата на краката,
• появата на старчески петна, трофични язви.

Как да излекуваме кръвоносните съдове

Успехът в лечението на кръвоносните съдове зависи от навременната диагноза на заболяването. За да се състави пълна клинична картина и да се оцени състоянието на съдовете, е необходимо да се извърши поредица от изследвания:

• хардуерни изследвания - ЯМР на тъканите, ултразвук на кръвоносните съдове с доплерография, артериография;
• общи тестове, кръвен тест за определяне на нивото на захарта.

Може да са необходими допълнителни диагностични методи: електрокардиограма, рентгенова снимка на крайниците в няколко проекции, определяне на кръвното налягане в глезена, компютърна капиляроскопия, лазерна флоуметрия.

Важно е също така да се установи причината за появата му за лечение на ангиопатия на долните крайници. При хипертонична ангиопатия, на първо място, трябва да постигнете нормално кръвно налягане.

При захарен диабет трябва да спазвате строга диета, насочена към нормализиране на нивата на глюкозата. Провежда се инсулинова терапия. Приемът на лекарства трябва да подобри кръвообращението, да увеличи силата на капилярите.

Често срещани лекарства за лечение на кръвоносни съдове са:

• трентал - ускорява микроциркулацията на кръвта;
• възпалено гърло, диалипон - подобрява съдовата пропускливост;
• камбанки - разрежда кръв;
• Квинтасол - възстановява клетъчното хранене.

Ако състоянието на съдовете е необратимо, лекарят предписва безкръвна вътресъдова операция - балонна ангиопластика. В съда се въвежда проводник с микроскопски издут балон в края. На мястото на спазъм или запушване с холестеролна плака се подава въздух към балона, той се разширява и възстановява нормалния лумен на съда. Тогава проводникът се отстранява. Това е доста прост и бърз начин за възстановяване на нормалното кръвоснабдяване, но с това лечение не се изключва последващо повторно възникване на стеноза (вазоконстрикция)..

Съвременният начин за лечение на ангиопатия е лимфомодулация. Процедурата подобрява циркулацията на системите за кръвоснабдяване и лимфния поток, намалява отока, премахва токсините и метаболитните продукти..

Ефективните методи за лечение на ранните стадии на заболяването включват кална терапия, физиотерапия.

Ако заболяването се започне и некрозата на тъканите се развие в резултат на запушени съдове, ампутацията на засегнатите области остава. В случай на отравяне с кръв, смърт.

Превенция на ангиопатия

Независимо от причините е важно да се предотврати по-нататъшното развитие на съдови увреждания.

Комплексът от превантивни мерки, насочени към възстановяване на кръвоснабдяването и подобряване на състоянието на съдовата стена, включва:

• Абсолютно отхвърляне на лошите навици;
• Отслабване;
• Правилно хранене, отхвърляне на пържени, осолени и пушени храни. В диетата трябва да има повече зеленчуци, зърнени храни, млечни продукти, риба, мляко, постно месо. Капилярите лук и чесън, морски водорасли, патладжан, целина перфектно укрепват капилярите. Суровият чесън също почиства кръвоносните съдове от холестеролни плаки, подобрява тяхната еластичност, разрежда кръвта;
• Понижава холестерола и кръвната захар;
• Редовна умерена физическа активност - ходене, плуване.

Добра превантивна мярка е билковата медицина. За почистване на използваните съдове: маточина, бял равнец, шипка и глог, подорожник, жълт кантарион, градински чай и мащерка.

Лечение на ангиопатия на кръвоносните съдове и долните крайници

Ангиопатията е заболяване, при което са засегнати съдовете. По правило болестта засяга по-често малки и средни съдове срещу различни патологии, като диабет, хипертония и други наранявания.

Ето защо ангиопатията се счита за тяхното усложнение..

На фона на продължителна ангиопатия се появяват неизправности в системата за кръвоснабдяване, което се отразява негативно върху работата на всички органи и системи на човешкото тяло.

заключение

След като прочетете, можете да обобщите:

• ангиопатията е сериозно заболяване, в резултат на което са възможни необратими последици и смърт;
• в зависимост от засегнатия орган или част от тялото, болестта се класифицира във форми, всяка от които се лекува според специален принцип;
• ангиопатията в началото на развитието може да протече безсимптомно, но с течение на времето симптомите стават по-изразени;
• В лечението на патологията участват лекари от различни специализации, от терапевт до невропатолог и хирург..

Какво е ангиопатия?

Ангиопатия - увреждане на кръвоносните съдове, причината за което се крие в нарушението на нервната регулация.

В нормално състояние съдовете са еластични, транспортират напълно кръвта по цялото тяло. Ангиопатията влияе отрицателно върху структурата им, поради което крехкостта се увеличава, стените стават по-плътни, луменът се намалява.

Поради такъв патологичен процес възниква неуспех в кръвообращението, в резултат на което се нарушава снабдяването на тъканите и вътрешните органи.

Какво е ретинопатия?

Ретинопатията е лезия на ретиналните съдове, поради която се нарушава кръвоснабдяването на ретината. На този фон е възможно развитието на дистрофия, оптична атрофия и загуба на зрение..

Това неразположение не се проявява с тежки симптоми. Плаващи петна и воал пред очите могат да смущават пациента;.

Причини

Основните причини за развитието на патология са:

• атеросклероза;
• други съпътстващи видове ангиопатия;
• диабет;
• амилоидоза;
• патология на съединителната тъкан;
• автоимунни заболявания;
• кръвни заболявания (левкемия, тромбоцитоза и др.).

В допълнение, болестта може да се развие на фона на нарушения в работата на мозъка и гръбначния мозък, нервната система.

Заболяването е разделено на много видове, като се има предвид причината за патологията, местоположението и големината на огнището.

Въпреки широката класификация на патологията, при конкретен пациент могат да се диагностицират едновременно 2 или повече форми. Такива съдови лезии се срещат при повече от 50% от пациентите с ангиопатия.

Някои пациенти имат временни лезии на съдовата система. С навременна диагноза и контрол на хода на заболяването може да не се изисква специфично лечение.

Хипертонична ангиопатия

Повишеното кръвно налягане и прогресията на хипертонията влияят неблагоприятно върху състоянието и функционирането на съдовата система. В резултат на патологични промени, хипертрофиите на мускулния слой, което води до развитие на фиброза.

На фона на това състояние кръвообращението се усложнява, луменът на съдовете се изтънява, възможно е блокирането им. Това е придружено от същото високо налягане, поради което кръвта се разлива..

С хипертоничната форма на ангиопатия по-голямата част от пациентите страдат от ретината на окото, кръвоносните съдове в мозъка, бъбречните артерии и коронарните сърдечни съдове.

диабетик

Това е често срещана ангиопатия, която прогресира поради диабет. При такава лезия капилярното легло се трансформира, причината за това е излишъкът на захар в кръвната проба. Всъщност, как са засегнати капилярите, болестта стига до големи съдове, което в бъдеще може да направи човек инвалид.

По-често този вид ангиопатия засяга стъпалата, ретината.

При диабетна форма на ангиопатия най-голямата опасност се крие във факта, че засегнатият крайник може да бъде ампутиран на пациента. Когато болестта засяга големи съдове, са възможни инфаркти, инсулти и други патологии.

хипотония

На фона на хипотоничната форма на ангиопатия периферното легло страда, което поради загубата на съдов тонус се пълни с кръв. В резултат на този процес пропускливостта на съдовите стени се увеличава и образувани елементи от кръвта се отлагат в лумена на капилярите.

Подобни промени са по-чести на краката, но е възможно развитието на болестта на други части на тялото.

травматичен

При наранявания на гърдите и черепа от компресивен характер, пациентите често повишават налягането. В този случай върху ретината се появяват леки петна, а някои съдове са запушени.

Подобни патологични промени водят до загуба на зрение..

Дори въпреки навременното оказване на високопрофесионална помощ на лекарите, не е възможно да се възстанови зрителната острота.

Симптоми

В началния етап на ангиопатия заболяването може да не се обяви. По-внимателните пациенти обръщат внимание на едва забележими трансформации на ретината..

Обичайните симптоми на ангиопатия изглеждат така:

• намалено зрение;
• замъглено изображение;
• появата на звезди пред очите;
• нарушение на усещането за цветя.

Ако са засегнати съдовете на долните крайници и вътрешните органи, симптомите могат да бъдат следните:

• появата на болезненост в краката;
• крампи
• при физическо претоварване се появява куцота;
• има усещане за изтръпване в стъпалата;
• кървене от носа (понякога е възможно примес на кръв в урината и изпражненията).

Като се има предвид опасността от патология, ако се появи поне един от горните симптоми, трябва да отидете на лекар.

Ретинопатия - съдова лезия на ретината

Отличителна черта на ретинопатията е частичната загуба на зрението. Това състояние може да се влоши от допълнителни симптоми, а именно:

• намалено зрение;
• появата на черни точки и тъмни плаващи петна пред очите;
• внезапна загуба на зрение.

В някои случаи са възможни кръвоизливи в очната ябълка, хиперемия на протеина и пролиферация на съдовата мрежа..

При дълбоко проникнали нарушения цветът на зеницата може да се промени, капацитетът му се губи. Това се усилва от повишена болезненост..

В допълнение, болестта може да бъде допълнена с общи симптоми: главоболие и виене на свят, гадене.

Увреждане на съдовете на долните крайници

Ангиопатията на долните крайници се среща при 2 вида:

В началото болестта не се усеща. Микроангиопатията може да бъде диагностицирана само чрез специфични методи. С дълбока лезия може да се развие флегмон, което е изпълнено с некроза на тъканите. При липса на навременна терапия е възможна ампутация или смърт..

Отначало тази форма също не се различава по специфични характеристики. С прогресирането на заболяването пациентът може да почувства тежест и дискомфорт в долните крайници.

За своето развитие макроангиопатия се характеризира с конвулсии, подуване, некроза и кожата става студена. Пациентът бързо се уморява, телесната температура се повишава.

Независимо от формата на ангиопатия на долните крайници, симптомите на заболяването зависят от възрастта на пациента, неговото състояние и стадия на патологичния процес.

Нефропатия - съдово увреждане на бъбреците

В повечето случаи първите етапи на заболяването не са придружени от конкретна клинична картина. С развитието на нефропатия пациентът се чувства уморен, измъчва се от жажда, болка в лумбалната област, настоява да уринирайте да станат по-чести.

При по-напреднала форма се появяват симптоми, характерни за бъбречните заболявания. Това може да е увеличение на протеин в урината, подуване, артериална хипертония и др..

Съвременно лечение

Тъй като характеристиките на терапията за ангиопатия зависят от различни фактори, в частност от формата на патологията, в лечението на пациента участват различни специалисти от офталмолог до хирург..

На етапа на лечение на пациента е важно да се намери източникът на проблема, да се справи с него и едва след това да се пристъпи директно към елиминирането на ангиопатия.

В повечето случаи терапията се състои в прием на лекарства от различни групи, като например:

• антикоагуланти (предписват се за профилактика на кръвни съсиреци);
• ангиопротектори (защитават стените на кръвоносните съдове);
• метаболитни агенти (подобряват метаболитните процеси).

В допълнение, лекарят трябва да обмисли модифицирани рискови фактори и да разработи тактики на лечение, насочени към премахване на всички възможни усложнения.

Диагностика

След като специалист поставя под въпрос диагнозата „ангиопатия“, на пациента се предписват редица диагностични процедури за потвърждаване или опровержение на предположението.

За да се диагностицира ангиопатията днес, се използват различни манипулации, които ни позволяват да оценим работата на вътрешните органи, съдовата и нервната система.

Основният метод за диагностика е офталмоскопия. По време на процедурата офталмологът оценява фундамента за аномалии..

Пациентът може да бъде назначен:

• ангиография;
• dopplerometry;
• дуплекс сканиране;
• MRI.

При посочване на съдови лезии се препоръчва терапевтичен курс, чиито характеристики се регулират индивидуално от лекуващия лекар.

ангиопатия

Ангиопатията е патология на кръвоносните съдове, която се развива в резултат на нарушена нервна регулация. Намаляването на тонуса на кръвоносните съдове води до нарушаване на тяхното функциониране, както и промяна в структурата на съдовите стени. Патологичният процес може да бъде локализиран в различни части на тялото или да бъде генерализиран, може да засегне кръвоносни съдове от различни калибри. Прогресирането на ангиопатия води до развитие на необратими промени в организма поради нарушения на кръвообращението.

Причини и рискови фактори

Основата на патологичния процес в съдовете е нарушение на неврорегулацията, което води до нарушаване на съдовия тонус, пареза и спазми на микро-, а понякога и макросъсуди. Може да има много причини за развитието на неврорегулаторни нарушения.

Основните рискови фактори за всички форми на ангиопатия:

• вродени особености на стените на кръвоносните съдове;
• заболявания на хематопоетичната система;
• метаболитни нарушения;
• интоксикация;
• травматични наранявания;
• наднормено тегло;
• възраст в напреднала възраст;
• наличието на лоши навици;
• пасивен начин на живот.

Развитието на ангиопатия при пациенти с диабет е естествен процес, който води до прогресиране на заболяването. Диабетна ангиопатия възниква на фона на неадекватно лечение на захарен диабет, улеснява се от некомпенсирано метаболитно нарушение, влошаване на кислородното снабдяване на тъканите, както и хормонални промени, които изострят метаболитните нарушения и допринасят за развитието на патологични процеси в съдовата стена.

Рисковите фактори за развитие на ангиопатия на долните крайници, в допълнение към диабета, включват:

• патологични процеси в мозъка, гръбначния мозък, както и в периферните нерви, водещи до нарушена съдова инервация;
• увреждане на съдовете на микроваскулатурата на краката с автоимунни заболявания;
• артериална хипо- и хипертония с развитието на хиалиноза на съдовата стена;
• хипотермия на долните крайници;
• опасности от промишлеността (по-специално, излагане на токсични вещества, вибрационна болест).

Прогресирането на ангиопатия води до развитие на необратими промени в организма поради нарушения на кръвообращението.

Ретиналната ангиопатия се развива на фона на остеохондроза на шийния отдел на гръбначния стълб, повишено вътречерепно налягане, пребиопия на очите (нарушено фокусиране върху близко разположени предмети, което е свързано с естествени промени, свързани с възрастта).

Хипертоничната ангиопатия се появява на фона на тежка хипертония, както и генетично предразположение към тази патология.

Форми на ангиопатия

В зависимост от патологичния процес, довел до развитието на патология, се разграничават следните форми на ангиопатия:

• диабетик
• хипертонична;
• хипотоничен;
• церебрален амилоид;
• травматична ретинолна ангиопатия (травматична ретинопатия);
• ювенилна ангинапатия на ретината (ювенилна ангиопатия, болест на ILS).

В зависимост от размера на засегнатите съдове се разграничават микроангиопатия (увреждане на малките кръвоносни съдове) и макроангиопатия (увреждане на големи кръвоносни съдове)..

В зависимост от локализацията:

• ангиопатия на долните и / или горните крайници;
• ретинална ангиопатия;
• церебрална ангиопатия (церебрална);
• артериална ангиопатия; и т.н.

Ангиопатията на ретината може да бъде усложнена от глаукома, катаракта, отделяне на ретината, атрофия на зрителния нерв, частична или пълна загуба на зрението.

Симптоми

Клиничната картина зависи от формата, тежестта на патологичния процес и неговата локализация..

Признаци на ангиопатия на долните крайници:

• студена кожа;
• бледност или цианотичен тон на кожата;
• появата на хематоми и променени капиляри без видима причина;
• появата на зони с променена пигментация, пилинг;
• лошо заздравяване на дори повърхностни наранявания, въпреки лечението;
• изтръпване, сърбеж, парене и пълзене в долните крайници;
• намалена чувствителност на краката;
• отслабване на пулсация на артериите;
• болка в долните крайници, която се проявява по време на ходене, периодично клаудикация.

Ангиопатията на долните крайници, която се е развила на фона на захарен диабет, се характеризира с ранното закрепване на признаци на нарушения на нервната система, които са свързани с лезии на малки кръвоносни съдове, комбинация с лезии на очите и бъбреците и образуване на трофични язви (в тежки случаи и гангрена) на долните крайници запазена пулсация на периферните артерии. Инфекциозният процес може да се развие на фона на малки наранявания, пукнатини в кожата. На долните крайници (най-често на стъпалата) се появяват малки, почти безболезнени язви, които постепенно се разпространяват в мускулите и костите. С прогресирането на патологичния процес се появява некроза, която постепенно се разпространява отвъд язвите по цялото стъпало, се развива така нареченото диабетно стъпало.

Хипертоничната ангиопатия на ретината в ранните етапи е безсимптомна или има леки симптоми. Пациентите имат леко намаляване на зрителната острота, появата на отблясъци, светкавици, линии и / или точки пред очите.

С прогресирането на хипертоничната ангиопатия се отбелязват следните:

• чести кръвоизливи в окото;
• разширение на фундусната вена;
• значително намаляване на зрителната острота (до слепота);
• стесняване на зрителните полета;
• редовно главоболие;
• чести кръвотечения от носа;
• хемоптизис;
• откриване на кръвни примеси в урината, движение на червата;
• повишена раздразнителност, емоционална нестабилност, тревожност;
• нарушения на вниманието и паметта;
• зависимостта от времето.

Съдови промени обратими с нормализиране на кръвното налягане.

Ангиопатията на мозъчните съдове се проявява на първо място от постоянни главоболия, вероятно дезориентация в пространството, халюцинации.

С артериална ангиопатия се наблюдават сърдечни аномалии, тромбоза.

Диагностика

Използването на определени диагностични методи зависи от формата на ангиопатия. Най-често прибягват до контрастно рентгеново изследване на кръвоносните съдове (ангиография).

Диагностиката на ангиопатия на долните крайници включва следните методи:

• реовазография - функционална диагностика на съдовете на крайниците, която позволява да се оцени състоянието на венозен и артериален кръвоток;
• капиляроскопията е неинвазивно изследване на капилярите;
• ултразвуково изследване на съдовете на долните крайници с дуплекс сканиране;
• Термовидеография - изображение се получава чрез запис на топлинно излъчване от органи, което ви позволява да добиете представа за кръвообращението в тях, а следователно и за функцията на кръвоносните съдове;
• артериография - рентгеново изследване на артериите.

Основните методи за диагностициране на ретиналната ангиопатия включват директна и непряка офталмоскопия (инструментален метод за изследване на фундуса).

Церебралната ангиопатия се диагностицира с помощта на компютър или магнитно-резонансна ангиография на мозъчните съдове..

Усложнение на церебралната ангиопатия може да бъде значително намаляване на качеството на живот поради интензивни и продължителни пристъпи на главоболие, инсулт.

лечение

Лечението на ангиопатия се състои преди всичко в лечението на основното заболяване и / или елиминирането на неблагоприятните фактори, причинили развитието на ангиопатия.

Предпоставка за успешното лечение на диабетна ангиопатия е компенсирането на основното заболяване, т.е. нормализиране на метаболизма. Един от основните методи на лечение е диетичната терапия - лесно смилаемите въглехидрати са изключени от диетата, общото количество въглехидрати и животински мазнини е намалено. При необходимост се предписват калиеви препарати, ангиопротектори, спазмолитици и антикоагуланти. При наличие на тежка исхемия на долните крайници е показана гравитационна плазмафереза, която помага за прочистване на кръвта, намаляване на исхемичната болка, а също и по-бързо зарастване на рани. Освен това се предписва набор от упражнения за терапевтична гимнастика.

Ангиопатията на долните крайници може да се лекува както с консервативни, така и с хирургични методи, в зависимост от тежестта. Консервативната терапия се състои в назначаването на вазоактивни лекарства, лекарства, които подобряват кръвообращението, нормализират тонуса на съдовата стена.

Хирургичното лечение на макроангиопатия на долните крайници се състои в протезиране на засегнатите кръвоносни съдове. В някои случаи (напреднал стадий, тежка интоксикация, гангрена) се извършва ампутация на долния крайник. Нивото на ампутация се задава в зависимост от жизнеспособността на тъканите на една или друга част на долния крайник.

При лечението на хипертонична ангиопатия нормализирането на кръвното налягане е от първостепенно значение. Показан е прием на вазодилатиращи лекарства, диуретици.

При ретиналната ангиопатия се предписват лекарства, които подобряват микроциркулацията и тъканния метаболизъм.

В допълнение към основното лечение, често се предписват физиотерапевтични процедури. Ефективна лазерна терапия, магнитотерапия, акупунктура, терапевтична кал.

Възможни усложнения и последствия

Ангиопатията на ретината може да бъде усложнена от глаукома, катаракта, отделяне на ретината, атрофия на зрителния нерв, частична или пълна загуба на зрението.

На фона на тежка ангиопатия на диабетна етиология се развива синдром на диабетно стъпало, гангрена, както и интоксикация на организма с висок риск от смърт.

Артериалната ангиопатия се усложнява от образуването на кръвни съсиреци, развитието на ангина атаки, миокарден инфаркт.

Хипертоничната ангиопатия се появява на фона на тежка хипертония, както и генетично предразположение към тази патология.

Усложнение на церебралната ангиопатия може да бъде значително намаляване на качеството на живот поради интензивни и продължителни пристъпи на главоболие, инсулт.

прогноза

Прогнозата за различни форми на ангиопатия до голяма степен зависи от навременността на започване на лечението, както и от спазването на пациента с инструкциите на лекаря.

С навременното адекватно лечение на диабетна ангиопатия на долните крайници по правило може да се избегне развитието на гангрена и ампутация. При липса на необходимото лечение, гангрена се развива в приблизително 90% от случаите на диабетна ангиопатия в рамките на пет години от началото на патологичния процес. Смъртността при такива пациенти е 10-15%.

При правилното лечение на ангиопатия на ретината прогнозата обикновено е благоприятна. Прогнозата се влошава с развитието на патологичния процес при бременни жени. При раждане пациентът може да претърпи пълна загуба на зрението, поради тази причина за такива пациенти е показано цезарово сечение.

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на ангиопатия, се препоръчва:

• диспансерно наблюдение на пациенти със съпътстващи заболявания, които са изложени на риск от развитие на ангиопатия;
• корекция на наднорменото тегло (особено при пациенти със захарен диабет);
• балансирана диета;
• отхвърляне на лоши навици;
• достатъчна физическа активност;
• избягване на прекомерно физическо натоварване;
• избягване на стреса.

Диабетна ангиопатия на съдовете на долните крайници

Кабардино-Балкарски държавен университет на име Н.М. Бербекова, Медицински факултет (KBSU)

Ниво на образование - специалист

Държавна образователна институция „Подобряване на лекарите“ на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Чувашия

Диабетна ангиопатия на съдовете на долните крайници е поражение на вътрешния слой (интима) с последващо нарушение на функционалната способност. Както артериите, така и вените от различни калибри могат да бъдат разрушителни.

Често диагнозата ангиопатия на долните крайници се поставя, дори ако има очевидни промени в големите съдове на артериовенозното легло.

Независима диагноза на подобно явление се счита за поставена само ако ангиопатията е причинена от диабет. В други случаи тя е част от заболяването или просто симптом..

Класификация на ангиопатия

Видовете ангиопатия на долните крайници зависят от калибъра на засегнатия съд. Те се разграничават в два класа.

1. Микроангиопатията е процес, включващ малки съдове. Засегнати са артериолите, венулите и капилярите. Тоест клетъчното кръвоснабдяване е нарушено. Но този етап често е асимптоматичен, тъй като васкулатурата е много обширна и почти навсякъде има резервни обезпечения. Чрез допълнителни съдове се възстановява предишния кръвен поток и исхемията на крайниците става невидима.
2. Макроангиопатията е следващата стъпка, ако не е налице лечение. На фона на персистиращ патогенен фактор, разрушителните процеси се изострят. Големи съдове - артерии и вени - сега участват в патологичната връзка. При отмъщение за нарушен кръвен поток действа и правилото на обходните решения - обезпеченията. Но при големите съдове нещата са по-лоши. Исхемията намалява, но допълнителните артерии и вени не са в състояние да осигурят същия кръвен поток. Тогава нарушение на нормалния поток или отлив на кръв се допълва от определени симптоми.

Причини за развитие

В допълнение към диабета, поради много причини може да се развие ангиопатия на големи и малки съдове на долните крайници. Но само с това заболяване увреждането на артериовенозното легло е страхотно усложнение и независима единица в МКБ 10 (международна класификация на болестите от 10-та ревизия). Списък с причини почти винаги е включен в симптомите на диабет..

• Продължителна хипертония или хипотония.
• Висока кръвна захар.
• Нарушаване на нормалното съдържание на холестерол и липопротеини с ниска и висока плътност.
• Автоимунна съдова лезия от автоантитела.
• Повишено телесно тегло поради мастната тъкан.
• Честа хипотермия на долните крайници.
• Склонност към разширени вени и други васкулити.

Патогенеза на експозиция

Под влияние на горните фактори съдовете претърпяват известна трансформация. В този случай могат да възникнат краткосрочни спазми и по-нататъшна липса на инервация. Неконтролираното свиване и релаксация нарушава притока на кръв, което забавя сухите остатъци (червени кръвни клетки, тромбоцити, бели кръвни клетки). Ако не започнете лечението навреме, това допринася за образуването на кръвни съсиреци и намаляване на клирънса.

Също така някои патогенетични фактори, присъщи на диабета, като повишена захар, циркулиращи автоантитела, провокират увеличаване на интимния и средния мускулен слой на артериите в обем, което също намалява лумена и намалява притока на кръв.

Понякога малките и големите съдове се хиализират. Това пречи на нормалната инервация и намалява еластичността на интимността..

Но основната причина за развитието на микро- и макроангиопатия при хора с нарушения на ендокринните органи е атеросклерозата. Поради нарушение на нормалния метаболизъм съдовата атеросклероза се развива много по-бързо, тъй като вредните вещества остават в кръвта и не се екскретират.

Всички тези причини формират 3 основни патогенни фактора:

• нарушение на структурата на стените на кръвоносните съдове;
• забавяне на притока на кръв;
• нарушение на липидния метаболизъм и коагулация на кръвта.

Симптоматични прояви

Клиничната картина зависи от калибъра на засегнатия съд. И симптомите се появяват на свой ред. Първоначално са засегнати малки съдове, след това големи.

микроангиопатия

Микроангиопатията, както беше установено по време на някои наблюдения, придружава захарен диабет тип 2, докато се появят други признаци. Захарта все още не е повишена, всички тестове са нормални, няма оплаквания, но няколко години преди манифеста на заболяването, ангиографията и компютърната капилярография могат да открият такива промени.

Както обикновено се смята, увеличението на захарта и гликозилирания хемоглобин вече не са първите признаци. Но диагнозата диабет е невъзможна без наличието на горните симптоми, така че микроангиопатията ви позволява да класифицирате човек в риск и да засилите клиничните и лабораторни наблюдения.

Симптоматично увреждането на малките съдове често се проявява чрез усещане за пълзещи пълзи, рядко охлаждане на крайника, изтръпване.

макроангиопатия

Повече се интересуват от поражението на големи съдове, тъй като когато те са повредени, човек може да забележи клинични промени. Тъй като по-малките съдове веднага се склерозират поради по-малкия калибър, а след това и големи, първо стъпалото и подбедрицата страдат.

Клиничната картина на ангиопатията на краката има свои собствени характеристики и е разделена на 4 етапа. Те зависят от степента на запушване на съда и нарушена функционална способност..

• Първи етап. През този период човекът се чувства здрав, понякога има симптоми, характерни за микроангиопатия. По принцип няма подробна клинична картина. Макроангиопатията се потвърждава само по време на инструментални изследвания..
• Втори етап. Симптоматичните прояви започват при ходене на дълги разстояния, изкачване на стълби. Болезнените усещания или силна слабост в краката се появяват с тежест. Симптоми като този карат болния да спре и да си почине..
• Трети етап. Влошаването на клиничната картина се характеризира с появата на горните симптоми при ходене на къси разстояния и дори в покой. Дори в леглото може да се появи атака на болка в долния крайник, особено в подбедрицата. В същото време промяна в позицията и определена стойка могат да облекчат симптомите.
• Четвъртият етап. В този момент тъканите на крайниците вече са толкова исхемични, че започват външни прояви. Този период се характеризира с улцерация и други трофични промени до некроза. Развива се диабетно стъпало.

За макроангиопатия са присъщи и други симптоми:

• изтръпване и парене в долните крайници;
• тежест в краката;
• продължителен оток, който не зависи от времето на деня;
• потъмняване или бланширане на кожата;
• слабост или липса на пулсация в основните артерии в зависимост от местоположението на тромба (илио-бедрена, бедрената-поплитеална сегменти).

Диагностика

За да изберете правилното сложно лечение, трябва да знаете общото състояние на тялото на пациента. За целта се извършват редица лабораторни изследвания, които включват:

• общ анализ на кръвта;
• общ анализ на урината;
• липиден профил;
• кръвна захар
• ниво на гликозилиран хемоглобин;
• чернодробни тестове;
• coagulogram.

След приключване на всички анализи е препоръчително да преминете през серия инструментални изследвания..

• ЕКГ;
• Рентгенова снимка на долните крайници в две проекции;
• определяне на натиска върху периферните артерии;
• при наличие на некротични промени - вземане на намазка за определяне на микрофлората;
• Доплер на съдове на долните крайници;
• компютърна капилярография;
• томография на меките тъкани;
• ангиография.

Тези изследвания ще помогнат да се постави правилната диагноза, да се определи степента на увреждане и да се предпише индивидуално лечение..

Методи за лечение

Консервативните и хирургичните методи ще помогнат при лечението на ангиопатия на долните крайници..

Лечението с лекарства ще присъства на всеки етап от усложнението. Когато хирургичните методи са показани при развитието на трета и четвърта степен на увреждане.

Лекарствената терапия е насочена към нормализиране на лабораторните промени. Съставът включва интегриран подход за терапия на диабет. Средствата са избрани за намаляване на кръвната захар и нормализиране на функционалното състояние на организма.

Премахвайки симптомите на основното заболяване (висока захар и гликозилиран хемоглобин), предотвратяваме развитието на усложнения, които включват ангиопатия на долните крайници. Всяка грешка при приемането на лекарствата, предписани от ендокринолога, ще влоши общото състояние и ще доведе до прогресиране на усложненията..

Консервативните методи в първите етапи на ангиопатията са насочени към подобряване на реологичните свойства на кръвта, ускоряване на микроциркулацията, подобряване на трофизма и инервацията на тъканите (АТФ, витамини В), нормализиране на пропускливостта на съдовата стена.

Последните етапи трябва да бъдат лекувани незабавно. Ангиопластиката на съдовете на долните крайници ще помогне да се отървете от симптомите. Представя се по различни начини за решаване на проблема: байпас или стентиране на засегнатата област на артерията.

Днес методът на избор е балонната пластмаса. При липса на ефект той се допълва от инсталирането на стент.