Антитела и диабет GAD: Каква е връзката?

Хората с тази форма на диабет имат антитела срещу GAD. Тестването им може да помогне за диагностициране на вид диабет при възрастен..

Какво представляват GAD антителата?

GADA е кратък за GAD автоантитела. Антителата в този случай означават автоантитела.

GAD антителата спират производството на инсулин от имунната система, което води до диабет.

Нормалната роля на GAD

GAD се съкращава за декарбоксилаза на глутаминова киселина. Това е ензим, който е необходим за създаването на невротрансмитер. Невротрансмитерите участват в предаването на нервни съобщения.

Невротрансмитерът е гама-аминомаслена киселина (GABA), аминокиселина, която намалява предаването на нерв.

GAD потиска нервните сигнали. Отпуска например мускулите. Липсата на GAD е свързана с болест, известна като синдром на Tough Man.

GAD се намира в мозъка и панкреаса, коремния орган, който произвежда инсулин.

Когато GAD произвежда антитела.

За съжаление GAD също може да действа като автоантиген. Това означава, че имунната система произвежда антитела срещу собствените си клетки..

В този случай тези автоантитела на GAD секретират клетките на панкреаса за атака..

Тези клетки на панкреаса произвеждат инсулин. Диабетът е резултат от атака на имунната система върху тези клетки, сякаш те са чужд материал, който трябва да бъде унищожен.

Причината за захарния диабет от първия тип е автоимунно заболяване, в допълнение към автоантитела GAD, страдат и други автоантитела, свързани с диабет.

Откриването на GAD антитела е начин за диагностициране на диабет тип 1, когато лекарите не са сигурни. Това може да се случи, когато в по-късна възраст хората развият симптоми, които започват да приличат на диабет тип 1, докато хората от тип 1 обикновено развиват заболявания в по-ранна възраст..

Какво е LADA?

LADA означава латентен автоимунен диабет при възрастни. Може да се счита за бавно развиващ се диабет тип 1. Обикновено се появява след 30 години..

LADA е заболяване при хора в по-късна възраст, които развиват това, което на пръв поглед може да изглежда диабет тип 2. Всъщност това заболяване прилича повече на диабет тип 1. Наричаше се диабет тип 1.5..

Възрастните с диабет с автоантитела на GAD са по-склонни да се нуждаят от лечение с инсулин. Необходимостта от инсулин в момента на диагнозата определя диабет тип 1. Обикновено се диагностицира в късна детска възраст.

Обикновено LADA изисква лечение с инсулин в продължение на 6-12 месеца след положителен GADA тест.

Симптоми на диабет

Класическите симптоми на диабет включват:

• Необходимо е да уринирате често.
• Силна жажда
• Необичаен глад
• Липса на енергия
• Замъглено зрение

Тези симптоми са причинени от висока кръвна захар. Те често водят до диагноза диабет. Симптомите намаляват от лечението.

Някои други симптоми, като изтръпване или изтръпване в краката или ръцете, могат да показват прогресивно заболяване, причинено от диабет..

Някои симптоми са по-чести при диабет тип 1, отколкото при диабет тип 2, като необичайна загуба на тегло..

Антитела от диабет тип 1 и тип GAD

Повечето хора с диабет имат диабет тип 2, който обикновено се развива в зряла възраст..

Диабет тип 1 е по-рядко срещан и обикновено започва при деца и млади хора. Ако диагнозата диабет тип 1 или тип 2 е неясна, може да помогне тест за анти-GAD антитела..

Как е тестът за GAD антитела?

Тестът за GAD антитела се извършва от учени, работещи в лабораторията. Пробата, която тестват, се взема от кръв. Пробата може да се използва едновременно и за други тестове за диабет..

Вземането на кръвна проба включва игла през кожата, обикновено в ръката, за да се стигне до вена и да се вземе кръв. След това малка рана може да бъде лека и болезнена..

Какво означават резултатите от теста за GAD антитела??

Тестът за GAD антитела се връща с измерване на нивото на GADA в кръвта:

• Ако резултатът е равен или по-нисък от 0,02 наномола на литър, се диагностицира диабет тип 1..
• По-високи концентрации над 0,03 наномола на литър сигнализират за нервни разстройства.

Други тестове за диабет

Тестването на GAD антитела не е често срещана практика за хора, заподозрени в диабет.

Използва се, когато се съмнявате дали заболяването е диабет тип 1 или тип 2. Други антитела също се тестват по време на тази лабораторна диагноза:

• Цитоплазмени цитоплазмени автоантитела (ICA) - тези антитела също водят до атаки върху клетки, произвеждащи инсулин.
• 2 автоантитела, свързани с инсулинома
• Автоинтитела на инсулин - самият инсулин може да предизвика атака на имунната система.

Стандартните тестове за диабет обикновено са достатъчни за диагностициране на диабет тип 1 или тип 2. И двата вида включват измерване на кръвната захар.

Решението за поставяне на диагноза от тип 1 или 2 обикновено се взема въз основа на характеристики като възрастта на началото на заболяването, тежестта на симптомите и необходимостта от инсулин.

Кръвната захар се проверява в кръвна проба. Това ви позволява да измервате концентрацията, посочена в момента на вземане на пробата. Тестът A1C показва средна кръвна захар през последните 3 месеца.

Какви други състояния водят до високо ниво на антитела срещу GAD?

Автоимунитетът към невротрансмитер, който е насочен от GAD антитела, води до нервен срив, известен като синдром на скованост при човека..

Това заболяване е рядко, но по-често се среща при хора с други автоимунни нарушения, включително диабет тип 1..

Симптомите на синдрома на твърдия човек включват:

• Мускулна скованост
• мускулни спазми

Симптомите прогресират бавно. Те засягат главно багажника, но и крайниците.

GAD антителата обикновено са по-високи при хора със синдром на скованост, отколкото при хора с диабет тип 1.

Диабет тип 1

Диабет тип 1, причинен от автоимунни заболявания, трябва да се лекува чрез прилагане на инсулин, който не може да се произвежда от организма..

Лечението не е насочено към автоимунния аспект, причинен от автоантитела на GAD. Вместо това той решава проблема, причинен от това..

Лечението с инсулин контролира кръвната ви захар. Това предотвратява усложненията, причинени от високата кръвна захар, което води до увреждане на кръвоносните съдове.

Хората с диабет тип 1, включително хората с LADA, трябва да следят състоянието си ежедневно с кръвни изследвания и инжекции с инсулин..

Може да е необходим и инсулин за лечение на диабет тип 2 на по-късен етап. Захарният диабет тип 2 обаче не е придружен от атака на клетки, произвеждащи инсулин, водени от GAD антитела.

Изследването на концентрацията на антитела към декарбоксилаза глутаминова киселина

Anti-GAD е антитяло срещу ензим, наречен глутамат декарбоксилаза. Те включват анти-островни антитела, антитела срещу тирозин фосфатаза (IA-2) и антитела срещу ендогенен инсулин (IAA).

Всички те са участници в автоимунния процес, водещ до унищожаване на островните клетки на Langhansome, което от своя страна води до развитие на захарен диабет тип 1. Причината за тези антитела и агресия срещу клетки, произвеждащи инсулин, е неизвестна. Разглежда се ролята на генетичните фактори, околната среда или вирусни инфекции..

Стойност на теста на глутамат декарбоксилазно антитяло

Увеличаването на нивата на анти-GAD антитела е най-характерно за специфичен подтип от диабет тип 1, наречен LADA (латентен автоимунен диабет при възрастни). Това е граничен захарен диабет тип 1, който протича под прикритието на диабет тип 2.

Захарният диабет LADA се развива бавно, с разрушаването на β-клетките на островите на панкреаса, което се открива едва на възраст 35-45 години. Разграничаването на диабет LADA (диабет тип 1), характерно за късна възраст и диабет тип 2, е от голямо практическо значение, тъй като и двата типа диабет изискват различно лечение.

Диабет тип 2 се лекува с орални антидиабетни лекарства (напр. Производни на сулфонилурея, метформин и др.). А захарният диабет тип 1 с автоимунологичен характер, към който принадлежи LADA диабетът, задължително изисква използването на инсулин.

Потвърждаването на наличието на антитела срещу GAD при възрастен пациент с наскоро диагностициран захарен диабет позволява разпознаването на диабет тип LADA и по този начин включва лечение с инсулин.

В това отношение е желателно изследване на нивото на антитела срещу GAD при всички пациенти с диагностициран захарен диабет, които:

• са на възраст от 30 до 60 години;
• нямат рискови фактори за развитие на диабет тип 2;
• имат автоимунни заболявания в семейството.

В допълнение към разпознаването на захарен диабет тип LADA, определянето на антитела срещу глутаминова киселина декарбоксилаза (anti-GAD), антитела срещу островчета и антитела срещу тирозин фосфатаза може да служи за:

• диференциална диагноза на диабет тип 1 и диабет тип 2;
• търсене на хора с повишен риск от диабет тип 1, особено сред роднини на хора, които вече са болни от този тип диабет.

Методи за определяне на антитела срещу декарбоксилаза

Изследването се провежда с помощта на кръвни проби, взети от пациент. По време на задържането си пациентът трябва да е на празен стомах. Събраната кръв за анализ може да се съхранява в хладилника до 7 дни, а замразената - до 30 дни. Резултатът обикновено се получава след 2 седмици..

Анти-GAD антителата, както и други антитела, възникващи при диабет тип 1, се откриват с помощта на радиоимунологични методи или неизотопни имунохимични методи.

Стойностите за антитела срещу GAD са 0-10 IU / ml.

Диагностика на захарен диабет тип 1 и 2

Захарният диабет е група от метаболитни (метаболитни) заболявания, характеризиращи се с хипергликемия, която се развива в резултат на абсолютен или относителен дефицит на инсулин и се проявява също чрез глюкозурия, полиурия, полидипсия и нарушения на устните

Захарният диабет е група от метаболитни (метаболитни) заболявания, характеризиращи се с хипергликемия, която се развива в резултат на абсолютен или относителен дефицит на инсулин и се проявява също чрез глюкозурия, полиурия, полидипсия, нарушен липид (хиперлипидемия, дислипидемия), протеин (диспротеинемия) и минерални (например хипокалемия) обменът в допълнение провокира развитието на усложнения. Клиничните прояви на заболяването понякога могат да бъдат свързани с предишна инфекция, психична травма, панкреатит и тумор на панкреаса. Често диабетът се развива със затлъстяване и някои други ендокринни заболявания. Определена роля може да играе и наследствеността. Според медицинско и социално значение захарният диабет се локализира веднага след сърдечни и ракови заболявания..

Съществуват 4 клинични типа захарен диабет: захарен диабет тип 1, захарен диабет тип 2, други видове (с генетични дефекти, ендокринопатии, инфекции, заболявания на панкреаса и др.) И гестационен диабет (диабет при бременност). Новата класификация все още не е общоприета и има препоръчителен характер. Необходимостта от преразглеждане на старата класификация обаче се дължи предимно на появата на нови данни за хетерогенността на захарния диабет, а това от своя страна изисква разработването на специални диференцирани подходи за диагностика и лечение на болестта. SD

Тип 1 - хронично заболяване, причинено от абсолютен дефицит на инсулин в резултат на недостатъчно производство на панкреас. Диабет тип 1 води до персистираща хипергликемия и развитие на усложнения. Честотата на откриване е 15: 100 000 от населението. Развива се главно в детството и юношеството. SD

2 вида - хронично заболяване, причинено от относителна инсулинова недостатъчност (чувствителността на инсулинозависимите тъканни рецептори към инсулин е намалена) и се проявява от хронична хипергликемия с развитието на характерни усложнения. Диабет тип 2 представлява 80% от всички случаи на диабет. Честота на появата - 300: 100 000 от населението. Преобладаващата възраст обикновено е над 40 години. По-често се диагностицира при жени. Рискови фактори - генетичен и затлъстяване.

Скрининг за диабет

Експертният комитет на СЗО препоръчва скрининг за диабет за следните категории граждани:

• всички пациенти на възраст над 45 години (с отрицателен резултат от изследването, повторете на всеки 3 години);
• по-млади пациенти, ако има: затлъстяване; наследствена тежест от диабет; етническа принадлежност / расова принадлежност към група с висок риск; анамнеза за гестационен диабет; раждането на дете с тегло над 4,5 кг; хипертония хиперлипидемия; предварително открит NTG или гликемия на гладно.

За скрининг (централизиран и децентрализиран) захарен диабет, СЗО препоръчва определяне както на нивата на глюкозата, така и на хемоглобина А1с..

Гликозилираният хемоглобин е хемоглобин, при който молекулата на глюкозата се кондензира с β-крайния валин на β-веригата на молекулата на хемоглобина. Гликозилираният хемоглобин има пряка корелация с кръвната глюкоза и е интегриран индикатор за компенсирането на въглехидратния метаболизъм през последните 60–90 дни преди изследването. Скоростта на образуване на HbA1c зависи от степента на хипергликемия, а нормализирането на нивото му в кръвта настъпва 4-6 седмици след достигане на еугликемия. В тази връзка съдържанието на HbA1c се определя, ако е необходимо да се контролира въглехидратният метаболизъм и да се потвърди неговата компенсация при пациенти с диабет за дълго време. Според препоръката на СЗО (2002) определянето на гликозилиран хемоглобин в кръвта на пациенти с диабет трябва да се извършва веднъж на тримесечие. Този индикатор се използва широко както за скрининг на населението, така и за бременни жени, провежда се с цел откриване на нарушения на въглехидратния метаболизъм и за мониторинг на лечението на диабет.

BioChemMack предлага оборудване и реагенти за анализ на гликиран HbA1c хемоглобин от Drew Scientific (Англия) и Axis-Shield (Норвегия) - световни лидери, специализирани в клинични системи за мониторинг на диабет (вижте края на този раздел). Продуктите на тези компании имат международна стандартизация на NGSP за измерване на HbA1c.

Превенция на диабета

Диабет тип 1 е хронично автоимунно заболяване, придружено от унищожаване на β-клетките на островите на Лангерханс, така че ранната и точна прогноза на заболяването на предклиничния (безсимптомно) стадий е много важна. Това ще спре разрушаването на клетките и ще запази максимално клетъчната маса на β-клетките.

Високо рисковият скрининг за трите типа антитела ще помогне за предотвратяване или намаляване на честотата на диабет. При хора в риск, които имат антитела срещу два или повече антигена, диабетът се развива в рамките на 7-14 години.

За да се идентифицират индивиди с висок риск за развитие на диабет тип 1, е необходимо да се проведе проучване на генетичните, имунологичните и метаболитните маркери на заболяването. Трябва да се отбележи, че е препоръчително да се изучават имунологичните и хормоналните показатели в динамика - 1 път на 6-12 месеца. В случай на откриване на автоантитела към β-клетката, с повишаване на техния титър, по-ниски нива на С-пептида, е необходимо да се започнат терапевтични превантивни мерки преди появата на клинични симптоми.

Маркери за диабет тип 1

• Генетични - HLA DR3, DR4 и DQ.
• Имунологични - антитела срещу глутаминова киселина декарбоксилаза (GAD), инсулин (IAA) и антитела към клетките на остров Langerhans (ICA).
• Метаболитен - гликогемоглобин А1, загуба на първата фаза на инсулиновата секреция след венозен тест за глюкозен толеранс.

HLA въвеждане

Според съвременните концепции диабет тип 1, въпреки острото начало, има дълъг латентен период. Обичайно е да се разграничат шест етапа в развитието на болестта. Първият от тях, етапът на генетично предразположение, се характеризира с наличието или отсъствието на гени, свързани с диабет тип 1. От голямо значение е наличието на HLA антигени, особено клас II - DR 3, DR 4 и DQ. В този случай рискът от развитие на болестта се увеличава многократно. Към днешна дата генетичната предразположеност към развитието на диабет тип 1 се счита за комбинация от различни алели на нормални гени.

Най-информативните генетични маркери на диабет тип 1 са HLA антигените. Изследването на генетичните маркери, свързани с диабет тип 1 при пациенти с LADA изглежда подходящо и необходимо за диференциалната диагноза между типове диабет с развитието на заболяването след 30 години. „Класически“ хаплотипове, характерни за диабет тип 1, са открити при 37,5% от пациентите. В същото време при 6% от пациентите са открити хаплотипове, считани за защитни. Може би това може да обясни по-бавното прогресиране и по-лекия клиничен ход на диабета в тези случаи..

Антитела към клетките на остров Лангерханс (ICA)

Развитието на специфични автоантитела към β-клетките на островите на Лангерханс води до унищожаването на последните чрез механизма на цитотоксичността, зависима от антителата, което от своя страна води до нарушаване на синтеза на инсулин и развитие на клинични признаци на диабет тип 1. Автоимунните механизми на разрушаване на клетките могат да бъдат наследствени и / или задействани от редица външни фактори, като вирусни инфекции, излагане на токсични вещества и различни форми на стрес. Диабет тип 1 се характеризира с наличието на асимптоматичен стадий на преддиабет, който може да продължи няколко години. Нарушаването на синтеза и секрецията на инсулин през този период може да бъде открито само с помощта на теста за толерантност към глюкоза. В повечето случаи при тези индивиди с асимптоматичен диабет тип I се откриват автоантитела към клетките на островчетата на Лангерганс и / или антитела срещу инсулин. Описани са случаи на откриване на ICA за 8 или повече години преди появата на клинични признаци на диабет тип 1. По този начин определянето на нивото на ICA може да се използва за ранна диагностика и идентифициране на предразположението към диабет тип 1. При пациенти с ICA се наблюдава прогресивно намаляване на β-клетъчната функция, което се проявява с нарушение на ранната фаза на секрецията на инсулин. С пълно нарушение на тази фаза на секреция се появяват клинични признаци на диабет тип 1.

Проучванията показват, че ICA се определя при 70% от пациентите с ново диагностициран диабет тип 1 - в сравнение с контролната недиабетна популация, при която ICA се открива в 0,1-0,5% от случаите. ICA се определя и при близки роднини на пациенти с диабет. Тези лица представляват група с повишен риск за диабет тип 1. Редица изследвания показват, че ICA-позитивните близки роднини на пациенти с диабет впоследствие развиват диабет тип 1. Високата прогностична значимост на определянето на ICA се определя и от факта, че пациентите с присъствието на ICA, дори и при липса на признаци на диабет, в крайна сметка развиват диабет тип 1. Следователно определянето на ICA улеснява ранната диагноза на диабет тип 1. Доказано е, че определянето на нивото на ICA при пациенти със захарен диабет тип 2 може да помогне за диагностициране на диабет още преди появата на съответните клинични симптоми и да определи необходимостта от терапия с инсулин. Следователно, при пациенти с диабет тип 2 в присъствието на ICA е много вероятно да се предполага развитието на инсулинова зависимост.

Инсулинови антитела

Антитела срещу инсулин се откриват при 35–40% от пациентите с новодиагностициран захарен диабет тип 1. Съобщава се за корелация между появата на антитела към инсулин и антитела към островните клетки. Антителата срещу инсулин могат да се наблюдават в стадия на преддиабет и симптоматични симптоми на диабет тип 1. В някои случаи антиинсулиновите антитела се появяват и при пациенти след лечение с инсулин.

Декарбоксилаза на глутаминова киселина (GAD)

Последните проучвания разкриха основния антиген, който е основната мишена за автоантитела, свързани с развитието на инсулинозависим диабет, глутаминова киселина декарбоксилаза. Този мембранен ензим, който извършва биосинтеза на инхибиторния невротрансмитер на централната нервна система на бозайниците - гама-аминомаслена киселина, за първи път е открит при пациенти с генерализирани неврологични нарушения. Антителата срещу GAD са много информативен маркер за идентифициране на преддиабет, както и за идентифициране на лица с висок риск за развитие на диабет тип 1. По време на периода на безсимптомно развитие на диабет, антитела срещу GAD могат да бъдат открити при пациент 7 години преди клиничната проява на заболяването.

Според чуждестранни автори честотата на откриване на автоантитела при пациенти с „класически“ захарен диабет тип 1 е: ICA - 60–90%, IAA - 16–69%, GAD - 22–81%. През последните години бяха публикувани творби, чиито автори показаха, че при пациенти с LADA автоантителата срещу GAD са най-информативни. Според Руския енергиен център обаче само 53% от пациентите с LADA имат антитела срещу GAD, в сравнение със 70% от ICA. Единият не противоречи на другия и може да послужи за потвърждение на необходимостта от идентифициране и на трите имунологични маркера, за да се постигне по-високо ниво на информационно съдържание. Определянето на тези маркери позволява в 97% от случаите да се разграничи диабет тип 1 от тип 2, когато клиниката за диабет тип 1 е маскирана като тип 2.

Клинична стойност на серологичните маркери на диабет тип 1

Най-информативният и надежден е едновременното изследване на 2-3 маркера в кръвта (отсъствие на всички маркери - 0%, един маркер - 20%, два маркера - 44%, три маркера - 95%).

Определянето на антитела срещу клетъчните компоненти на β-клетките на островчетата на Лангерханс, срещу декарбоксилазата на глутаминовата киселина и инсулина в периферната кръв е важно за откриване в популацията на индивиди, предразположени към развитие на болестта и роднини на пациенти с диабет с генетично предразположение към диабет тип 1. Скорошно международно проучване потвърди голямото значение на този тест за диагностициране на автоимунен процес, насочен срещу островните клетки..

Диагностика и мониторинг на диабет

Следните лабораторни тестове се използват за диагностициране и проследяване на захарен диабет (съгласно препоръките на СЗО от 2002 г.).

• Рутинни лабораторни изследвания: глюкоза (кръв, урина); кетони; тест за толеранс на глюкоза; HbA1c; фруктозамина; Микроалбумин; урина креатинин; липиден профил.
• Допълнителни лабораторни изследвания за наблюдение на развитието на диабет: определяне на антитела към инсулин; определяне на С пептид; определяне на антитела към островчета на Langengars; определяне на антитела към тирозин фосфатаза (IA2); определяне на антитела към декарбоксилаза на глутаминова киселина; определяне на лептин, грелин, резистин, адипонектин; HLA въвеждане.

Дълго време, както за откриване на диабет, така и за контрол на степента на неговото компенсиране, се препоръчваше да се определи съдържанието на глюкоза в кръвта на празен стомах и преди всяко хранене. Последните проучвания показват, че по-ясна връзка между кръвната глюкоза, наличието на съдови усложнения при диабет и степента на тяхното прогресиране се открива не с гликемия на гладно, а със степен на увеличаване на периода след хранене - постпрандиална хипергликемия.

Трябва да се подчертае, че критериите за компенсиране на диабет са претърпели значителна промяна през последните години, която може да се проследи въз основа на данните, представени в таблицата.

По този начин критериите за диагностициране на диабета и неговото компенсиране, в съответствие с последните препоръки на СЗО (2002 г.), трябва да бъдат "затегнати". Това се дължи на скорошни проучвания (DCCT, 1993; UKPDS, 1998), които показват, че честотата, времето на развитие на късните съдови усложнения на диабета и скоростта на прогресията им имат пряка зависимост със степента на компенсация на диабета.

инсулин

Инсулинът е хормон, произведен от β-клетките на панкреатичните острови на Лангерган и участва в регулирането на въглехидратния метаболизъм и поддържането на постоянно ниво на глюкоза в кръвта. Първоначално инсулинът се синтезира като препрохормон с молекулно тегло 12 kDa, след това се обработва вътре в клетката, за да образува прохормон с молекулно тегло 9 kDa и дължина от 86 аминокиселинни остатъци. Този прохормон се отлага в гранули. Вътре в тези гранули дисулфидните връзки между инсулиновите вериги А и В и С-пептида се разрушават и в резултат се образува инсулинова молекула с молекулно тегло 6 kDa и дължина от 51 аминокиселинни остатъци. При стимулиране от клетките се освобождават еквимоларни количества инсулин и С-пептид и малко количество проинсулин, както и други междинни вещества (

Е. Е. Петряйкина, кандидат на медицинските науки
Н. С. Ритикова, кандидат на биологичните науки
Морозова детска градска клинична болница, Москва

Глутаматни декарбоксилазни антитела (GAD)

В специални случаи, когато клиничните симптоми на диабет тип 1 не са много ясни и много приличат на заболяване тип 2, определението на антитела към т.нар. GAD (глутамат декарбоксилаза). Ако се открият антитела срещу GAD при пациенти с инсулинозависим диабет, това показва прехода на заболяването към 1, инсулинозависим тип. Антителата срещу GAD могат да присъстват в човешкото тяло много години преди развитието на болестта и тяхното присъствие показва наличието на автоимунен процес, който унищожава бета клетките в панкреаса. Антителата срещу GAD, в допълнение към диабета, могат да присъстват в тялото с други заболявания, например, с ревматоиден артрит, лупус. Стойността на нормалното съдържание на антитела не трябва да бъде повече от 1,0 U / ml.

При автоимунни заболявания като диабет тип 1 човешката имунна система атакува собствените си органи и тъкани. Някои от автоантителата започват да се произвеждат в тялото много преди да се появят първите симптоми на заболяването. Идентифицирането им може да помогне за оценка на риска от развитие на болестта. (рисунка от списанието "В СВЕТА НА НАУКАТА")

Ако стойността на съдържанието на антитела в резултат на изследването надвишава нормалното ниво, автоимунният процес в бета клетките има висок риск от развитие и можем да говорим за прехода на заболяването към тип 1. Трябва обаче да се отбележи, че при 1-2% от здравите индивиди, които в бъдеще няма да развият диабет, могат да се открият и автоантитела на GAD..

Описаното проучване може да бъде полезно и при изследване на жени с гестационен диабет, за да се оцени състоянието на тяхното заболяване, както и в педиатрията, за да се избере необходимата терапия за лечение на детски диабет.

Антитела срещу GAD могат да съществуват в човешкото тяло за други патологии, които не са пряко свързани с диабет: с лупус еритематозус, ревматоиден артрит, ревматоиден ювенилен артрит, синдром на скованост на мускулите, автоимунен тиреоидит на Хашимото.

Тези антитела показват наличието на автоимунен процес; те са повишени в T1DM. Не е чудно, че при диабет тип 1, автоимунните лезии на щитовидната жлеза са толкова чести.

Здравейте! Аз съм на 23 години, тегло 46, ръст 158. Преминах тестове за хормони на щитовидната жлеза, резултатът от TSH-2,25 (нормално 0,23-3,4), ATkTPO-620 (нормално 0,0-30,0). Предписаха ми да пия половин година Йодокомб 50, една таблетка на ден, пия само 9 дни и свалих 2 кг, въпреки че е толкова поднормено. Преди това, когато приемате противозачатъчни таблетки, също отслабна. Моля, кажете ми с такива резултати, заслужава ли си да продължите да пиете Йодокомб? И съпругът ми и аз решихме, че сега искаме бебе, възможно ли е с това лекарство да мислим за бременност или си струва да изчакаме шест месеца?

Скъпа Светлана, за да получите отговор от нашия лекар, дублирайте въпроса си в секцията „Консултации“ на адрес http://diabetpeople.ru/konsultacii/ask/. благодаря!

Кажете, че антителата срещу GAD са по-разкриващ тест от теста за толерантност към глюкоза.?

Синът му е диагностициран с T1DM, а резултатите от тестовете за антитела срещу GAD, С-пептид и инсулин са почти нормални. Как може да бъде това?

58 години, М, диабет тип 2, 8 години, ръст 185, тегло 102, без ацетон, без сухота в устата, глюковани 5-500-4 бр. (Последна опция). Предписан е дълъг инсулин (2 варианта на нощ), но резултатът е нулев. Преди шест месеца кръвната захар се увеличава без видима причина от 7-9 на 12-14 и периодично се повишава до 18. Диетата се спазва. Как да бъде?

КАК НИЩО Е АНАЛИЗ НА БОГА?

Здравейте, синът ми е на 1,2 месеца. След раждането им е поставена диагноза преходен хипотиреоидизъм. При анализа на t 4 15.5. TTG 16. взе Л. тироксин 1 месец след изтеглянето на хормони е нормално. След даряването на кръв 3 пъти, всичко беше нормално. Днес те преминаха TTG-6.3 t4-sv-13.3 t3 общо = 3.16. защо? Но има едно нещо, което ядохме 2 часа преди доставката. Може да повлияе на TTG? И какво ще правим?

Според резултатите на инсулин 22.7 и антитела срещу влечуго 0,455. Какво означава този резултат, ние бяхме на инсулин преди 8 месеца, а сега на инсулин?

Здравейте! Моля, помогнете ми да дешифрирам анализите. Живея в Азия от 2 години и за съжаление тук няма адекватни ендокринолози. Резултатите ми: Пролактин 17,43 ng mL, LH 8,99mUL ml, FSH 4,64 mUL ml, DHEA. SO4 1.00, тестостерон 22.36 ng mL

И по каква причина предадохте антитела на GAD? Определя се захар на гладно, гликиран хемоглобин?

Глутаматни декарбоксилазни антитела (GAD)

Антителата срещу глутамат декарбоксилаза (anti-GAD) са специфични имуноглобулини, които образуват комплекси с ензима на островните клетки на панкреаса и GABAergic интерневроните. Наличието на антитела в кръвта се счита за лабораторен маркер на инсулинозависимия диабет и неврологични патологии. Изследването е предписано за диференциална диагноза на тези заболявания. Биоматериалът е венозна кръв, анализът се извършва от ензимния имуноанализ. Диапазонът на нормалните стойности е от 0 до 5 IU / ml. Подготовката на резултатите отнема средно 11-16 дни.

Антителата срещу глутамат декарбоксилаза (anti-GAD) са специфични имуноглобулини, които образуват комплекси с ензима на островните клетки на панкреаса и GABAergic интерневроните. Наличието на антитела в кръвта се счита за лабораторен маркер на инсулинозависимия диабет и неврологични патологии. Предписва се проучване за диференциалната диагноза на тези заболявания. Биоматериалът е венозна кръв, анализът се извършва от ензимния имуноанализ. Диапазонът на нормалните стойности е от 0 до 5 IU / ml. Подготовката на резултатите отнема средно 11-16 дни.

Глутамат декарбоксилаза е ензим от GABAergic неврони и бета клетки на панкреаса. Той участва в производството на гама-аминомаслена киселина или GABA, инхибиране на невротрансмитери, което регулира поемането на глюкоза. В случай на увреждане на островчетата на Лангерганс и невроните, ензимът навлиза в междуклетъчното пространство и провокира производството на специфични автоантитела от собствената си имунна система. Наличието на антитела срещу глутаминова киселина декарбоксилаза в кръвта е признак на инсулинозависим захарен диабет и патологии на нервната система: мозъчни лезии, епилепсия, астенична булбарна парализа, паранеопластичен енцефалит. В сравнение с други маркери на диабет тип 1, антителата срещу глутамат декарбоксилаза са по-малко специфични, по-чувствителни, когато се изследват при възрастни.

Показания

Кръвен тест за антитела срещу HDA разкрива увреждане на панкреаса и нервните клетки. Основанията за изследването са:

1. Признаци за повишена кръвна захар са сухота в устата, повишена жажда, повишено отделяне на урина, повишен апетит, загуба на тегло, нарушена чувствителност на кожата в крайниците, язви по краката и стъпалата и намалено зрение. Тестът се извършва, за да се разграничи диабет тип 1 и тип 2..
2. Наследствено натоварване от инсулинозависим диабет. Изследването се предписва на пациенти, чиито роднини имат такава диагноза. Според резултатите се определя рискът от развитие на болестта, на ранен предклиничен етап се поставя диагноза.
3. Неинсулинозависим захарен диабет, включително гестационен диабет. Анализът се извършва като част от скрининг, за да се определи вероятността болестта да стане инсулинозависима..
4. Даряване на бъбрека или панкреаса. Тестът е показан на свързани донори, за да потвърди липсата на заболявания..
5. Подозрение за синдрома на Мерш - Уолтман. Тестът е показан за общо повишен мускулен тонус, деформация на костната и ставната тъкан, нарушен сън, депресивни прояви. Резултатите се използват за изясняване на диагнозата..
6. Клиничните прояви на церебеларната атаксия са нарушена походка и координация на движенията, дисметрия, трудности при възпроизвеждане на ритъма на движенията. Определянето на анти-GAD в кръвта се счита за признак на заболяването в комбинация с данни от други изследвания.
7. Признаци на епилепсия, миастения гравис. Тестът се използва за задълбочена диагностика на заболявания..

Подготовка за анализ

Материалът за анализ е венозна кръв. При подготовката за оградата му трябва да се придържате към някои препоръки:

• Преди процедурата не яжте 4-8 часа, като спазвате обичайния режим на пиене.
• Не пушете 30 минути преди да вземете кръв.
• В навечерието да се въздържате от употребата на алкохол, отменете тежки физически натоварвания, избягвайте влиянието на стресовите фактори.
• Преди процедурата за доставяне на биоматериал прекарайте половин час в спокойна среда, без излишна физическа активност.

Кръв от вена за предпочитане се дарява сутрин. Съхраняването и транспортирането му се извършва в запечатани тръби, поставени в кутии. Преди анализ биоматериалът се центрофугира, коагулационните фактори се отстраняват от него. Полученият серум се изследва от ензимния имуноанализ, който се основава на реакцията антиген-антитяло. Резултатите се подготвят за 11-16 работни дни..

Нормални стойности

Обикновено антителата срещу глутамат декарбоксилаза в кръвта не се откриват или концентрацията им е много ниска. Референтните стойности на анализа са от 0 до 5 IU / ml. Коридорът на показателите за норма зависи от условията на изследването - реагенти, оборудване - следователно той трябва да бъде посочен във формуляра с резултати, издаден от лабораторията. При тълкуване трябва да се има предвид следното:

• Нормалният диапазон не зависи от пола и възрастта на пациента.
• Крайният показател не се влияе от физиологични фактори - сън и будност, хранителни навици, конституция и други.
• Нормалният резултат не изключва наличието на заболяване.

Увеличете стойността

AT-GAD в кръвта се намира главно при възрастни. Причината за увеличаване на стойностите на анализа може да бъде:

1. Автоимунни ендокринопатии. Появата на анти-GAD е най-характерна за инсулинозависимия диабет при възрастни (при деца антителата се произвеждат по-рядко). Увеличение на показателя се определя при 95% от пациентите с тази патология. В редки случаи антителата се откриват при болест на Адисон, тиреоидит на Хашимото.
2. Други автоимунни заболявания. При по-малко от 8% от пациентите антителата срещу HDA се откриват при ювенилен ревматоиден артрит, ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, пернициозна анемия, целиакия ентеропатия.
3. Неврологична патология. Увреждането на невроните води до производството на антитела при синдрома на "твърд човек", мозъчна атаксия, епилепсия, астенична булбарна парализа, паранеопластичен енцефалит, синдром на Итън - Ламберт. Степента на анализ е много по-висока от нормалната.
4. Вариант на нормата. Anti-GAD се открива при 1-2% от хората без неврологични патологии, без диабет тип 1 и предразположение към него.

Ненормално лечение

В медицинската практика кръвен тест за антитела срещу глутамат декарбоксилаза се използва широко при диабет тип 1 с цел диференциална диагноза и определяне на риска от развитие на заболяването при пациенти с наследствена предразположеност. С резултатите от изследването е необходимо да се свържете с вашия лекар: ендокринолог-диабетолог, невролог. Крайният индикатор се интерпретира като част от цялостно проучване, поради което е необходима консултация със специалист, дори ако резултатът от теста е отрицателен.

Лекувайте диабет

Антитела срещу глутамат декарбоксилаза (съкращение: AGAD) - антитела към антигена на клетъчните компоненти на островите на Лангерганс, които присъстват при повечето пациенти с инсулинозависим диабет. В тази статия ще анализираме антитела срещу GAD при диабет.

Внимание! В международната класификация на заболяванията (ICD-10) инсулинозависимата форма на диабет е обозначена с код E10.

Какво е GAD?

Глутамат декарбоксилаза (GAD) е събирателен термин за ензимите, които катализират превръщането на глутамат в гама-аминомаслена киселина (GABA) и въглероден диоксид в еукариотни организми. Тази реакция изисква пиридоксалфосфат като кофактор..

GABA е най-важният инхибиторен невротрансмитер в човешкото тяло. Както вече споменахме, GABA възниква по време на декарбоксилирането на глутамат. GABA се прехвърля в съседните глиални клетки за разграждане.

Глутамат декарбоксилаза присъства в човешкото тяло в две изоформи - GAD67 и GAD65. Тези различни ензимни варианти се експресират от два различни гена: GAD1 и GAD2. Основният сайт за експресията на два гена е мозъкът. В панкреаса се експресира само варианта на GAD2 ген. По време на ембрионалното развитие са открити два допълнителни гена от този тип (GAD25 и GAD44), които обаче нямат ензимна активност.

Приблизително в 60-70% от случаите при диабетици от тип I се откриват антитела срещу глутамат декарбоксилаза срещу подформа 65. Антитела срещу GAD - важен диагностичен параметър, който се използва за ранна диференциация на захарен диабет тип I и II тип.

GAD65 и GAD67 синтезират GABA на различни места в клетката и за функционално различни цели. GAD67 се разпределя равномерно в цялата клетка, а GAD65 се намира в нервните окончания. GAD 67 синтезира GABA за невротрансмитер-свързани невронни операции, като синаптогенеза. Тази функция изисква широко и повсеместно локализиране на GABA. GAD 67 е необходим по време на развитието на нормална клетъчна функция, докато GAD 65 не е необходим в напреднала възраст, когато преобладава синаптичното инхибиране..

GAD65 и GAD67 се регулират чрез фосфорилиране, но регулирането на тези изоформи е различно; GAD65 се активира чрез фосфорилиране, докато GAD 67 се инхибира чрез фосфорилиране..

Автоантителата към GAD67 и GAD65 увеличават риска от развитие на захарен диабет тип 1 или латентно автоимунно разстройство. В различни изследвания прилагането на анти-GAD65 антитела намалява синтеза на инсулин при гризачи.

Какво е анти-гад?

Автоантителата за бета клетки (ICA), инсулин (MAA), глутамат декарбоксилаза (GAD) и тирозин фосфатаза IA-2 са група автоантитела, които най-често се откриват при диабетици тип 1. Въпреки че автоантителата сами по себе си не причиняват диабет, те са маркер за автоимунно заболяване. Ако около 95% от клетките са унищожени от имунната система, се появяват симптоми на диабет (диуреза, полидипсия, анорексия и хематологични нарушения).

GADA и IA-2A са автоантитела към два специфични антигена на островните клетки. Единственият бета клетъчен антиген е инсулинът (IAA). IAA тестът не различава дали имунната система е генерирала антитела срещу ендогенен или чужд инсулин (човек или животно). Около 9% от всички случаи на захарен диабет са от тип 1, така че те са автоимунни. 75% от тези пациенти са под 25 години.

Диабет тип 1 по-рано се е наричал юношески или инсулинозависим диабет. Бета клетъчните автоантитела могат да бъдат открити в кръвта няколко месеца преди началото на диабетно разстройство. Въпреки че пациентите, които имат автоантитела на островни клетки в кръвта си, са изложени на повишен риск от развитие на диабетна патология, не всеки развива разстройството. Ако диабетът вече се е развил, автоантитела се откриват при 95% от пациентите. Обикновено кръвта се взема от вена за анализ. Ако изследването причини тревожност на пациента или друг тежък дискомфорт, се препоръчва да се прекрати процедурата..

Показания

Антитела към изоформа 65 се откриват в началото на заболяването при 50-70% от диабетиците от тип I. При възрастни, по-специално с неотдавнашен диабет, те се използват за ранно диференциране на тип 1 от 2. Те също помагат за откриване на диабет LADA в ранен стадий..

В какви случаи трябва да анализирате и как да се подготвите?

Тестовете се извършват само ако подозирате нарушение на диабета. Самостоятелното изследване не се препоръчва. Предписва се и тест за оценка на риска от прогресия на диабета при бременни жени..

4 часа преди изследването е забранено приемането на храна и течност, за да се изключи фалшиво положителен резултат.

Когато резултатът от анти-GAD теста е положителен?

Понякога тестът може да бъде положителен за други заболявания: ювенилен ревматоиден артрит, полиартрит, склеродермия, миалгичен синдром и други автоимунни заболявания. Диференциалната диагноза трябва да се извършва само от лекар. Може да са необходими други проучвания, за да се идентифицира фалшив положителен резултат. Необходимо е да се спазват всички препоръки на специалист, за да се установи правилно първопричината..

Съвети! Препоръчва се вземане на кръвен тест на здрави пациенти след консултация с лекар. Не се препоръчва самостоятелно да се правят анализи и да се дешифрират резултатите. Ако нивата на кръвната захар се увеличат, пациентите трябва да потърсят съвет от квалифициран специалист.

Лабораторното изследване не е последната диагностична процедура. Не се препоръчва да се занимавате с самодиагностика. След прегледа е необходимо да видите лекар, който въз основа на други изследвания и състоянието на пациента ще може да постави правилната диагноза. Ако антителата отсъстват, това не е доказателство за пълно отсъствие на диабет. В редки случаи не се откриват антитела при диабетици тип 1.

Захарният диабет и антителата към бета клетките имат определена връзка, така че ако подозирате заболяване, лекарят може да предпише тези изследвания.

Говорим за автоантитела, които човешкото тяло създава срещу вътрешния инсулин. Антителата срещу инсулин е информативно и точно проучване за диабет тип 1..

Диагностичните процедури за сортовете от захарен тип са важни за прогнозиране и създаване на ефективен режим на лечение..

Откриване на диабетна разновидност с помощта на антитела

При патология тип 1 се произвеждат антитела срещу панкреатични вещества, което не е така при заболяване тип 2. При диабет тип 1 инсулинът играе ролята на автоантиген. Веществото е строго специфично за панкреаса.

Инсулинът е различен от останалите автоантигени, които са с тази болест. Най-специфичният маркер за неизправност на жлезите при диабет тип 1 е положителен резултат върху инсулиновите антитела..

С това заболяване в кръвта има и други органи, свързани с бета клетки, например антитела срещу глутамат декарбоксилаза. Има определени характеристики:

• 70% от хората имат три или повече антитела,
• по-малко от 10% имат един вид,
• няма антитела при 2-4% от пациентите.

Антителата към хормона при диабет не се считат за причината за образуването на болестта. Те показват само разрушаването на клетъчните структури на панкреаса. Антителата срещу инсулин при деца с диабет са по-склонни, отколкото в зряла възраст.

Често при деца с диабет с първи тип заболяване, антитела срещу инсулин се появяват първо и в големи количества. Тази особеност е характерна за деца под три години. Тестът за антитела сега се счита за най-значимия тест за определяне на диабет тип 1 в детска възраст..

За получаване на максимален обем информация е необходимо да се назначи не само такова изследване, но и да се проучи наличието на други автоантитела, характерни за патологията.

Изследването трябва да се извърши, ако човек има прояви на хипергликемия:

1. увеличена урина,
2. силна жажда и висок апетит,
3. бързо отслабване,
4. намаляване на зрителната острота,
5. възпалени крака.

Инсулинови антитела

Проучване на антитела срещу инсулин показва увреждане на бета клетките, което се обяснява с наследствена предразположеност. Има антитела към външен и вътрешен инсулин.

Антителата към външното вещество показват риск от алергия към такъв инсулин и появата на инсулинова резистентност. Изследване се използва за вероятността от предписване на инсулинова терапия в млада възраст, както и за лечение на хора с повишен шанс за развитие на диабет.

Съдържанието на такива антитела не трябва да бъде по-високо от 10 единици / ml.

Глутаматни декарбоксилазни антитела (GAD)

Изследване върху антитела срещу GAD се използва за откриване на диабет, когато клиничната картина не е изразена и заболяването е подобно на тип 2. Ако антителата срещу GAD се определят при хора, които не са зависими от инсулин, това показва трансформацията на заболяването в инсулинозависима форма.

Антителата срещу GAD могат да се появят и няколко години преди началото на заболяването. Това показва автоимунен процес, който унищожава бета клетките на жлезата. В допълнение към диабета, такива антитела могат да говорят на първо място за:

• системен лупус еритематозус,
• ревматоиден артрит.

Максималното количество 1,0 U / ml се разпознава като нормален индикатор. Големият обем от такива антитела може да показва диабет тип 1 и да говори за рисковете от развитие на автоимунни процеси.

C пептид

Това е индикатор за секрецията на вашия собствен инсулин. Показва функционирането на бета клетките на панкреаса. Изследването предоставя информация дори при външни инжекции с инсулин и със съществуващи антитела срещу инсулин.

Това е много важно при изследването на диабетици с първия тип заболяване. Такъв анализ дава възможност за оценка на правилността на режима на инсулиновата терапия. Ако няма достатъчно инсулин, тогава С-пептидът ще бъде понижен..

В такива случаи се предписва изследване:

• ако е необходимо да се разделят диабет тип 1 и тип 2,
• за оценка на ефективността на инсулиновата терапия,
• със съмнение за инсулин,
• да се следи състоянието на организма с чернодробна патология.

Голям обем С-пептид може да бъде с:

1. неинсулинозависим диабет,
2. бъбречна недостатъчност,
3. употребата на хормони например и контрацептиви,
4. инсулином,
5. клетъчна хипертрофия.

Намаленият обем на С-пептида показва инсулинозависим диабет, както и:

• хипогликемия,
• стресови състояния.

Нормата обикновено е в границите от 0,5 до 2,0 µg / L. Изследването се извършва на празен стомах. Трябва да има 12 часа почивка за хранене. Чистата вода е разрешена.

Кръвен тест за инсулин

Това е важен тест за откриване на тип диабет..

При патология от първия тип съдържанието на инсулин в кръвта се понижава, а при патологията от втория тип обемът на инсулин се увеличава или остава нормален.

Това изследване на вътрешния инсулин се използва и за подозрение за определени състояния, ние говорим за:

• акромегалия,
• метаболитен синдром,
• инсулином.

Обемът на инсулин в нормалните граници е 15 pmol / L - 180 pmol / L, или 2-25 mced / L.

Анализът се извършва на празен стомах. Разрешено е да се пие вода, но последният път човек трябва да яде 12 часа преди изследването.

Гликиран хемоглобин

Това е съединение на молекула глюкоза с молекула хемоглобин. Определянето на гликиран хемоглобин предоставя данни за средното ниво на захар през последните 2 или 3 месеца. Обикновено гликираният хемоглобин има стойност 4 - 6,0%.

Увеличеният обем гликиран хемоглобин показва нарушение на въглехидратния метаболизъм, ако диабетът се открие за първи път. Също така анализът показва неадекватна компенсация и неправилна стратегия на лечение..

Лекарите съветват диабетиците да правят такова изследване около четири пъти годишно. Резултатите могат да бъдат изкривени при определени условия и процедури, а именно когато:

1. кървене,
2. кръвопреливания,
3. липса на желязо.

Преди анализ е разрешена храна.

фруктозамина

Гликираният протеин или фруктозамин е съединение на глюкозна молекула с протеинова молекула. Продължителността на живота на такива съединения е приблизително три седмици, така че фруктозаминът показва средната стойност на захарта през последните няколко седмици..

Стойностите на фруктозамин в нормални количества са от 160 до 280 μmol / L. За децата показанията ще бъдат по-ниски, отколкото при възрастни. Обемът на фруктозамин при деца обикновено е от 140 до 150 μmol / l.

Изследване на урина за глюкоза

При човек без патологии глюкозата не трябва да присъства в урината. Ако се появи, това показва развитието или недостатъчната компенсация за диабет. С повишаване на кръвната захар и недостиг на инсулин, излишната глюкоза не се отделя лесно от бъбреците.

Това явление се наблюдава с повишаване на „бъбречния праг“, а именно нивото на захарта в кръвта, при което то започва да се появява в урината. Степента на "бъбречния праг" е индивидуална, но най-често тя е в диапазона от 7,0 mmol - 11,0 mmol / l.

Захарта може да бъде открита в единичен обем урина или в дневна доза. Във втория случай това се прави: количеството урина се излива в един контейнер през деня, след това се измерва обемът, смесва се и част от материала отива в специален контейнер.

Нормалната захар не трябва да бъде по-висока от 2,8 mmol в дневната урина.

Тест за поносимост към глюкоза

Ако се установи повишено ниво на глюкоза в кръвта, е показан тест за глюкозен толеранс. Необходимо е да се измери захарта на празен стомах, след това пациентът приема 75 г разредена глюкоза, а вторият път се прави изследването (след час и два часа по-късно).

След един час резултатът обикновено не трябва да бъде по-висок от 8,0 mol / L. Увеличаването на глюкозата до 11 mmol / l или повече показва възможното развитие на диабет и необходимостта от допълнителни изследвания.

Ако захарта е между 8,0 и 11,0 mmol / L, това показва нарушен глюкозен толеранс. Състоянието е предвестник на диабета.

Крайна информация

Диабет тип 1 се отразява в имунните отговори срещу клетъчната тъкан на панкреаса. Активността на автоимунните процеси е пряко свързана с концентрацията и количеството на специфични антитела. Тези антитела се появяват много преди първите симптоми на диабет тип 1.

Чрез откриване на антитела става възможно да се разграничи диабет тип 1 и тип 2, както и да се открие своевременно LADA диабет). Можете да поставите правилна диагноза на ранен етап и да въведете необходимата инсулинова терапия.

При деца и възрастни се откриват различни видове антитела. За по-надеждна оценка на риска от диабет е необходимо да се определят всички видове антитела.

Наскоро учените откриха специален автоантиген, към който се образуват антитела при диабет тип 1. Това е цинков транспортер под съкращението ZnT8. Той прехвърля цинкови атоми в клетките на панкреаса, където те участват в съхранението на неактивно разнообразие на инсулин.

Антителата към ZnT8, като правило, се комбинират с други разновидности на антитела. С открития първи захарен диабет тип 1 антитела срещу ZnT8 присъстват в 65-80% от случаите. Около 30% от хората с диабет тип 1 и липсата на четири други вида автоантитела имат ZnT8.

Тяхното присъствие е признак за ранното начало на диабет тип 1 и изразена липса на вътрешен инсулин..

Видеото в тази статия ще разкаже за принципа на действие на инсулина в организма..

Антителата срещу глутамат декарбоксилаза (anti-GAD) са автоантитела, насочени срещу основния ензим на бета клетките на панкреаса и GABAergic неврони. Те са специфичен маркер за диабет тип 1 и някои заболявания на нервната система и се използват за диференциална диагноза на тези заболявания..

Декарбоксилазни антитела на глутаминова киселина, HDA антитела.

Anti-GAD65, AT-GAD, Anti-GAD антитела, анти-глутаминова киселина Decarboxylase Ab, глутамат Decarboxylase антитела.

IU / ml (международна единица на милилитър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследване?

Как да се подготвим за изследването?

Не пушете 30 минути преди изследването..

Преглед на изследването

Глутамат декарбоксилаза (GAD) е един от ензимите, необходими за синтеза на инхибиторния невротрансмитер на гама-аминомаслената киселина на нервната система (GABA). Ензимът присъства само в невроните на панкреаса и бета клетките. GAD действа като автоантиген при развитието на автоимунен захарен диабет (диабет тип 1). В кръвта на 95% от пациентите с диабет тип 1 е възможно да се открият антитела към този ензим (anti-GAD). Смята се, че анти-GAD не е пряката причина за диабет, но отразява настоящото унищожаване на бета клетките. В лабораторната диагностика анти-GAD се считат за специфични маркери на автоимунно увреждане на панкреаса и се използват за диференциална диагноза на диабет..

ДМ е хронично прогресиращо заболяване, характеризиращо се с постоянна хипергликемия, както и нарушен метаболизъм на мазнини и протеини, което води до развитие на остри (напр. Диабетна кетоацидоза) и късни (напр. Ретинопатия) усложнения. Разграничават диабет тип 1 и тип 2, както и по-редки клинични варианти на това заболяване. Диференциалната диагноза на вариантите за диабет е от решаващо значение за прогнозата и тактиката на лечението. Основата на диференциалната диагноза на диабета е изследването на автоантитела, насочени срещу бета клетки на панкреаса. По-голямата част от пациентите с диабет тип 1 имат антитела към компонентите на собствения си панкреас. Напротив, такива автоантитела не са характерни за пациенти с диабет тип 2..

Вижте също: Лечебна терапия за комплексни упражнения за диабет

По правило анти-GAD присъства по време на диагнозата при пациент с клинични признаци на диабет и съществува дълго време. Това разграничава анти-GAD от антитела към островни клетки на панкреаса, концентрацията на които постепенно намалява през първите 6 месеца на заболяването. Anti-GAD е най-често при възрастни пациенти с диабет тип 1 и е по-малко вероятно да бъде открит при деца. Положителната прогнозна стойност на анти-GAD анализа е достатъчно висока, за да потвърди диагнозата диабет тип 1 при пациент с положителен резултат от теста и клинични признаци на хипергликемия. Независимо от това се препоръчва други видове автоантитела да са специфични за диабет тип 1..

Anti-GAD се свързва с автоимунно увреждане на панкреаса, което започва много преди развитието на клиничните признаци на диабет тип 1. Това се дължи на факта, че появата на характерни симптоми на диабет изисква унищожаването на 80-90% от клетките на островите на Лангерханс. Следователно, анти-GAD изследването може да се използва за оценка на риска от развитие на диабет при пациенти с наследствена история на заболяването. Наличието на анти-GAD в кръвта на такива пациенти е свързано с 20-процентово увеличение на риска от развитие на диабет тип 1 през следващите 10 години. Откриването на 2 или повече автоантитела, специфични за диабет тип 1, увеличава вероятността от заболяване с 90% през следващите 10 години. Трябва да се отбележи, че рискът от развитие на заболяване при пациент с положителен резултат от GAD тест и липсата на обременена наследствена анамнеза за диабет тип 1 не се различава от риска от развитие на това заболяване в популацията.

При пациенти с диабет тип 1 по-често се откриват други автоимунни заболявания като болест на Грейвс, целиакия ентеропатия и първична надбъбречна недостатъчност. Следователно, при положителен резултат от проучването против GAD и диагнозата диабет тип 1, са необходими допълнителни лабораторни изследвания, за да се изключи съпътстващата патология.

Високо ниво на анти-GAD (обикновено повече от 100 пъти нивото при диабет тип 1) се открива и при някои заболявания на нервната система, най-често при пациенти със синдром на Мерш-Волтман („твърд синдром на човека“), мозъчна атаксия, епилепсия, миастения, паранеопластичен енцефалит и синдром на Ламберт-Ийтън.

Anti-GAD се открива при 8% от здравите хора. Интересно е, че при по-нататъшно изследване е възможно да се идентифицират автоантитела, характерни за автоимунни заболявания на щитовидната жлеза и стомаха. В тази връзка анти-GAD се считат за маркери на предразположение към заболявания като автоимунен тиреоидит на Хашимото, тиреотоксикоза и пернициозна анемия.

Референтни стойности: 0 - 5 IU / ml.

Ендокринолог, общопрактикуващ лекар, педиатър, реанимационен анестезиолог, оптометрист, нефролог, невролог, кардиолог.