Какво показва анализът за нивото на активност на AsAt и как да дешифрирате резултатите от теста

Извършва се биохимичен кръвен тест за AcAt - аспартат аминотрансфераза - при съмнение за инфаркт на миокарда и други заболявания на сърдечния мускул, патология на мускулатурата и черния дроб. По правило в комбинация с него се планира анализ на AlAt - аланин аминотрансфераза. И двете от тези вещества са вътреклетъчни ензими, участващи в енергийния метаболизъм и обикновено присъстват в кръвния серум в строго определени количества..

Активното отделяне на ензими в кръвта винаги показва някакъв стрес за организма, за смъртта на клетките. Тя се дължи на физиологични или патологични причини..

AcAt в кръвен тест: какво е това?

Аспартат аминотрансферазата (AcAt) е ензим, който присъства във всички клетки на тялото, но главно в миокарда и други мускулни тъкани, както и в черния дроб, по-малко в бъбреците. При здрави хора активността на AsAt в кръвта е изключително ниска, тя се увеличава с увреждане на тъканите, поради което този анализ се предписва за следните подозрителни симптоми:

• слабост, умора, загуба на апетит;
• гадене, повръщане, коремна болка;
• пожълтяване на кожата и склерата;
• тъмна урина, светли изпражнения;
• сърбяща кожа.

Изследването може да бъде предписано от такива специалисти като терапевт, кардиолог, хепатолог, гастроентеролог, хирург, гинеколог.

Ако има фактори, които увеличават риска от инфаркт на миокарда или увреждане на черния дроб, нивото на AcAt трябва да се проверява периодично през целия период на лечение или клинично наблюдение от лекар, когато:

• предишен хепатит или скорошен контакт с пациент с хепатит;
• злоупотребата с алкохол
• наследствено предразположение към сърдечни и чернодробни заболявания;
• наднормено тегло или диабет;
• бременност.

Ако възнамерявате многократно да тествате за AsAb, за да следите динамиката на промените в неговата активност, трябва да направите това в същата лаборатория приблизително в същите часове и при същите условия на подготовка. Това ще помогне да се премахнат страничните ефекти - например умората от необходимостта да се ходи в нова лаборатория от другата страна на града. Това се отнася предимно за бременни жени.

Биохимичният кръвен тест за AcAt е особено показателен за съмнения за миокарден инфаркт и цироза. За да се изясни кой от жизненоважните органи е свързан с увеличаване на AcAt, може да се предпише допълнителен кръвен тест за подобен ензим, аланин аминотрансфераза (AlAt). Ако нивото му се повиши в сравнение с AsAt, говорим за всякакъв вид чернодробно заболяване. Съотношението на активност AcAt / AlAt се нарича коефициент de Ritis и обикновено е 1,3. При увреждане на черния дроб той намалява.

Подготовка за анализ и неговото прилагане

Кръвта се взема от вена или от пръст, на празен стомах, сутрин. Препоръчва се да не се яде преди даряване на кръв в продължение на 8-14 часа, да се спазва обичайния режим на пиене, да се избягва употребата на алкохол, тютюнопушене, физически, емоционален и хранителен стрес. В частна лаборатория резултатът обикновено може да бъде получен на следващия ден, ако се наложи спешно, в рамките на няколко часа.

Анализ не трябва да се взема веднага след физиотерапевтични процедури, рентгенови лъчи, флуорография, ултразвук. Ако приемате някакви лекарства, трябва да обсъдите този въпрос с Вашия лекар, тъй като AsAt е чувствителен към голям брой лекарства и увеличаването му в този случай може да не е свързано с патология. Антибиотици, антидепресанти, диуретици, противотуморни средства и дори на пръв поглед безобидни средства за лечение на акне - всичко това може да повлияе на резултатите от анализа. Трябва също да предупредите лекаря си, ако приемате хранителни добавки - някои от тях повишават съдържанието на Acat в кръвта.

Декодиране на биохимичен кръвен тест за AcAt

Компетентно декодиране на кръвен тест до нивото на AcAt и AlAt може да се извърши само от квалифициран лекар, който има пред очите си пълна клинична картина на заболяването и е запознат с всички свързани с него заболявания. Анализът за AcAt често изисква сравнение с резултатите от други проучвания - например алкална фосфатаза, общ протеин и билирубин. Това ви позволява да определите специфичната форма на чернодробно заболяване..

Нивото на активност на ензима AsAt

С възрастта AcAb в кръвта става по-малко активен. Това се дължи на намаляване на общото ниво на метаболизма, особено при жените. Таблицата обобщава показателите на биохимичния анализ на кръвта за Acat normal.

Повишава се нивото на ензимната активност в кръвта

Ако се открие излишък от активността на AcAb в кръвния серум спрямо нормата, това може да показва следните тежки патологии:

• инфаркт на миокарда;
• хепатит А, В или С;
• намаляване или спиране на жлъчната секреция (холестаза);
• алкохолно увреждане на черния дроб (умерено повишаване на ензима - до четири пъти);
• hepatosis;
• цироза на черния дроб;
• фокус на рак или ракови метастази в черния дроб;
• наследствени или автоимунни заболявания на мускулната система;
• мононуклеоза.

Въпреки че увеличаване на активността на AcAt може да се наблюдава и след изгаряния, наранявания, топлинни удари, отравяне с отровни гъби, повишено физическо натоварване и понякога се фиксира при костни тумори. Промяната в индикатора в тези случаи не е специфична и не представлява висока диагностична стойност..

При бременни жени нивото на AsAt обикновено може да се увеличи с няколко единици, но ако говорим за надвишаване на нормата с няколко пъти, е необходимо да се провери черният дроб и жлъчните пътища. При хроничен вирусен хепатит нормата обикновено се надвишава не повече от 4 пъти, а при тежък остър хепатит, токсична или лекарствена хепатонекроза, шок или чернодробна исхемия индексът на AcAt може да се увеличи двадесет пъти или повече. Холестазата, цирозата и някои видове рак на черния дроб допринасят за умерено повишаване на AcAb. Леко увеличение на аспартат аминотрансферазата - до 2-3 пъти - е характерно за безалкохолни мастни лезии на черния дроб, например със стеатохепатоза (NASH).

При миокарден инфаркт активността на AsAt е по-ярък показател от резултатите от ЕКГ. 4-6 часа след началото на заболяването нивото на AcAb в кръвта се увеличава 5-10 пъти в сравнение с нормата, след което постепенно намалява и се връща в норма в рамките на седмица. Ако активността на AcAb в кръвта се увеличи отново, това показва продължаване на некрозата на сърдечната мускулна тъкан.

Нивото на ензимната активност в кръвта е понижено

Намаляване на активността на AcAb се наблюдава при недостиг на витамин В6 и обширно увреждане на черния дроб (некроза, цироза), когато този ензим почти не се синтезира. При изясняване на диагнозата, анализът на AlAt и изчисляването на коефициента de Ritis идват на помощ.

Повишен ALT в кръвта

9 минути Публикувано от Любов Добрецова 1145

ALT или ALAT (аланин аминотрансфераза) и AST или AsAT (аспартат аминотрансфераза) са комбинация от сложни протеинови молекули с немембранни постоянни клетъчни елементи, в противен случай ензими. Основната им цел е да ускорят химическата реакция на аминокиселини (аланин и аспарагин), свързвайки метаболизма на протеини и въглехидрати. Производството на ензими в организма става ендогенно, тоест вътреклетъчно, поради което концентрацията на AcAT и AlAT в кръвта на здрав човек е незначителна.

Обща информация за ALT

Основното място за аланин аминотрансфераза са хепатоцитите (чернодробните клетки). В по-малки количества се намира в миокарда, панкреаса, бъбреците и мускулната тъкан. Аспартат аминотрансферазата се концентрира главно в сърдечния мускул, както и в черния дроб, мозъчните неврони и скелетните мускули.

С разрушителна промяна в тези органи се отделят ензими и в големи количества навлизат в системната циркулация. Когато ензимът AST или ALT в кръвта е повишен, това означава нарушение на целостта на клетките на органите, следователно, развитието на патологични процеси.

ALT и AST са в тясна връзка. Здравословното съотношение на ензимите, в противен случай коефициентът de Ritis, варира от 0,91 до 1,75. Нисък коефициент (под единица) показва наличието на чернодробни патологии. Двукратният излишък показва разрушаване на миокарда.

Концентрацията на AlAT е определена в рамките на биохимията на кръвта. Ензимът е маркер за органичното състояние на хепатоцитите и работата на черния дроб. По количественото му съдържание признаците на чернодробни заболявания се определят на предклиничния стадий, тоест преди появата на характерни симптоми на обезцветяване на кожата и лигавиците (жълтеница).

Увеличението на показателите на основния хепатоцитен ензим позволява на лекаря да приеме наличието на:

• хепатит с различна етиология;
• ракови процеси в черния дроб;
• цироза (всички разновидности);
• стеатоза (мастна чернодробна болест);
• мастна хепатоза;
• холестаза (нарушен синтез и отлив на жлъчка);
• прогресираща мускулна дистрофия;
• токсично увреждане на черния дроб (наркотици, алкохол и др.);
• заболявания на панкреаса;
• сърдечно увреждане.

На първо място се подозират патологии, свързани с цитолиза (унищожаване на хепатоцити). Лошите резултати от ALT (ALT) при биохимичния анализ се нуждаят от допълнителна проверка чрез лабораторни и хардуерни методи. Само въз основа на кръвните показатели се приема патология, но не напълно диагностицирана.

Признаци за увеличаване на стойностите

Биохимичният анализ на кръвта е метод за лабораторно изследване на биофлуида, за да се идентифицират функционалните нарушения в органите и системите на тялото. Изследването се назначава:

• според симптоматичните оплаквания на пациента (постоянна болка от всяка локализация, храносмилане, сърце и дишане, неизправност на нервната, ендокринната, хепатобилиарната система и бъбречния апарат);
• като част от медицинския преглед;
• за превантивни цели;
• при контакт с пациенти, заразени с вирусен хепатит;
• за наблюдение на лечението на диагностицирани заболявания.

Жените в перинаталния период даряват кръв за биохимия няколко пъти, което позволява навременна диагностика на възможни нарушения в организма на бъдещата майка, които влияят негативно върху развитието на детето. Особено внимание на показателите на AlAT в кръвния тест се отделя, когато пациентът прояви симптоми на чернодробни патологии:

• гадене и тежест в епигастралната област;
• редуващи се диария и запек (запек);
• загуба на интерес към храна (загуба на апетит);
• жълта плака на езика и горчивина в устната кухина;
• ниска степен на телесна температура (37–38 ° С);
• сърбеж на кожата (особено в лицето);
• промяна в цвета на екскрементите до светло жълт, тъмен цвят на урината;
• болка в хипохондриума вдясно;
• жълтеникав оттенък на очните протеини
• хроничен метеоризъм;
• телеангиектазии (паякообразни вени) и хематоми с нетравматичен произход;
• подуване.

В случай на диагностицирани чернодробни заболявания, анализът за съдържанието на AcAT и AlAT в кръвта може да бъде назначен отделно, за да се контролира динамиката на лечението.

Правила за подготовка и предоставяне на анализ

За да се получат обективни резултати, трябва да се направи анализ на биохимията след обикновена предварителна подготовка. Пациентът трябва да спазва следните условия:

• 5–7 дни, за да се изключи употребата на напитки, съдържащи алкохол, тъй като токсичните метаболити на етанола нарушават синтеза на протеини и ензими в черния дроб.
• след 2-3 дни премахнете мастните храни и пържените храни от диетата, за да не създавате допълнителен стрес върху черния дроб и панкреаса;
• временно да се откаже от употребата на наркотици;
• спазвайте режима на гладно преди процедурата най-малко 8-12 часа.

Защо трябва да взема анализ на празен стомах? Това се дължи на факта, че всяка храна променя състава на кръвта, а мазнините правят плазмата мътна. Резултатите от проучване, проведено на пълен стомах, ще бъдат неточни.

ALT Референтни стойности

Стандартните стойности на ALT се класифицират по пол (при мъжете и жените) и по възраст на пациента. При децата от момента на раждането до 6 месеца показателите за норма се увеличават, след това се променят в зависимост от възрастта и придобиват стабилност след зряла възраст.

Съдържанието на ензима в кръвта при жените се влияе от раждането на дете, приема на хормонални орални контрацептиви, менопаузата. Леко (в рамките на 25%) увеличение на ALT в кръвта по време на бременност и намаляване след 50 години, не е прието да се отнасят към патологични промени.

Горната граница на детските показатели за съдържанието на ензима в кръвта не трябва да надвишава следните стойности (в единици / л):

Референтни стойности на аланин аминотрансфераза за възрастни:

При задължителна оценка на ALT индексите се вземат предвид получените стойности AST. Декодирането на резултатите от анализа се извършва през деня.

Причини за отклонение от нормата

Ензимният индекс може да се отклонява от нормативните стойности както в посока на увеличаване, така и на намаляване. И двете опции са незадоволителни и показват интензивно разрушаване на клетките. Намалените нива на ALAT се регистрират много по-рядко, отколкото повишаване на концентрацията на ензима в кръвта.

Има две основни причини за спада на производителността:

• обширна некроза на хепатоцитите, в резултат на напреднали хронични чернодробни заболявания;
• дългосрочен дефицит в организма на пиридоксин (витамин В₆).

Витамин В₆ взема активно участие в производството на AlAT и AsAT. С хроничния си недостиг ензимите не се синтезират в достатъчни количества. Хиперферментемията (повишена ALAT) се класифицира в четири степени:

• лесно - увеличение на показателите с 3-5 пъти;
• умерено - 5-6 пъти;
• средно - повече от 6 пъти;
• висока - повече от 10 пъти.

Причините за увеличението на ALT са свързани с остри или хронични патологии на черния дроб и сърцето. Инфарктът на миокарда (некроза на областта на сърдечния мускул) се предполага, че се диагностицира с ALT индекс, надвишаващ стандартите 5 или повече пъти. Коефициентът на Ritis също се увеличава. Острото възпаление на панкреаса дава увеличение на ензима най-малко 3 пъти, дистрофия на мускулния апарат - 7-8 пъти.

При вирусен хепатит се наблюдава повишена стойност на аланин аминотрансфераза, 20-50 пъти. Има три основни вида вирусни заболявания, два допълнителни:

• Болест на Боткин или хепатит А;
• серум (хепатит В);
• посттрансфузия или хепатит С;
• тип D и E (заболявания, свързани с основните типове).

В случай на токсичен (алкохолен) хепатит индикаторите на ALAT могат да бъдат увеличени стократно. Високото ниво на ензима в резултатите от биохимията, особено при липса на изразени симптоми, е причина за допълнително изследване. Пациентът трябва да дари кръв за ензимен имуноанализ (ELISA), за да открие вируса на хепатит.

При неизлечима цирозна чернодробна болест (цироза) съдържанието на ALT в кръвта може да се увеличи от 225 U / L до 2250 U / L. Резултатите зависят от стадия и етиологията на заболяването. Цирозата може да има следната етиология:

• вирусен - образува се като усложнение на прехвърлен хепатит A, B, C;
• фармакологична или лекарствена - развива се при продължителен неправилен прием на лекарства;
• токсичен (алкохолен) - възниква в резултат на хроничен алкохолизъм;
• обменно-алиментарни - образуват се на фона на хронични патологии на ендокринната система; криптогенни (с неизвестен характер на произход);
• жлъчни (първични и вторични) - е усложнение на заболявания на жлъчния мехур;
• автоимунно, причината за развитието е неизправност в имунната система на организма.

Най-високият ALT се регистрира при вирусен и алкохолен тип цироза. Ако има съмнение за цирозни промени в чернодробната тъкан, пациентът спешно трябва да направи ултразвук на перитонеалните органи.

Други възможни причини за повишени нива на ензимите включват:

• Панкреатична некроза, в противен случай смъртта на клетките на панкреаса, като усложнение на напредналия панкреатит.
• Холецистопанкреатит и хронично възпаление на панкреаса. В латентните периоди на заболяването нивото на аланин аминотрансфераза е леко повишено. Рязкото повишаване на ензима в кръвта означава обостряне на заболяването.
• Миокардит (възпаление на сърдечния мускул). Патологията се диагностицира чрез сравняване на ALT и AST и изчисляване на коефициента на Ritis.
• Остри и хронични чернодробни заболявания (стеатоза, стеатохепатит, хепатоза).
• Ракова дегенерация на хепатоцити (по-често се среща като усложнение на хроничен хепатит и цироза).
• Алкохол, наркотици или друга интоксикация на черния дроб.
• Лечение с химиотерапия.
• Инфаркт на миокарда.
• Инфекция с вируса на Epstein-Barr (мононуклеоза).

В случай, че предполагаемата диагноза не бъде потвърдена при по-нататъшно изследване, фалшивите резултати могат да означават неспазване на условията за приготвяне (прием на алкохол, консумация на мазни храни), както и състояние на психологически стрес или физическо изтощение в момента на кръводаряването.

Препоръки за корекция на показателите

За да се намали високия ALT в кръвта, на първо място, е необходимо да се започне лечение на основното заболяване, което повлия на резултатите от анализа. Тъй като в повечето случаи повишената концентрация на AlAT се дължи на развитието на чернодробни патологии, се предписват лекарства от хепатопротективната група:

• По същество фосфолипид (сложни съединения на алкохоли, високомолекулни киселини и липиди). Стимулират регенерацията на хепатоцитите, стабилизират метаболитните процеси, поддържат баланс на протеини, мазнини и въглехидрати (Essliver, Fosfoncial, Essential Forte N, Phosphogliv и др.).
• Хепатопротектори-lipotropics. Инхибира или спира мастната инфилтрация на черния дроб (Хептрал, Бетаргин, Хепа-Мерц).
• Засадете хепатопротектори. Те допринасят за възстановяването на чернодробните клетки, лечението изисква продължителна употреба. Таблетките съдържат натурални екстракти от лечебни билки (Liv-52, Silimar, Karsil, Bondzhigar и др.).

Допълнителна терапия се провежда с лекарства на базата на урсодезоксихолова киселина (Ursosan, Urdox, Ursodez) и липоева киселина, които помагат за неутрализиране на токсините и продуктите на разпадане на алкохола. Можете да понижите ALT с диета терапия. На пациента с нарушени функционални способности на черния дроб и панкреаса е назначена диета "Таблица № 5".

резюме

Аланин аминотрансфераза (ALT) е ендогенен ензим, който ускорява химическата реакция на аланиновите аминокиселини. Основната част от AlAT се намира в черния дроб, останалата част е локализирана в панкреаса, миокарда и мускулите. При здрав мъж количеството на ензима в кръвта е не повече от 45 единици / л, при жена - 34 единици / л.

Ако показателите са значително увеличени, тогава тъканите и клетките са патологично променени и имат сериозни щети, чрез които аланин аминотрансфераза навлиза в кръвта. Определянето на нивото на ALT се извършва като част от биохимичен кръвен тест.

В повечето случаи с повишена стойност на ензима се диагностицират чернодробни заболявания (хепатит, хепатоза, цироза и др.), Хроничен или остър панкреатит, нарушена сърдечна дейност (миокардит, сърдечен удар). Диагнозата трябва да бъде потвърдена чрез подробен преглед, включително редица лабораторни изследвания и хардуерни диагностични процедури.

Симптоми на заболяване

Количественото съдържание на AlAt в кръвта е важен показател за много заболявания на черния дроб - най-голямата жлеза на човешкото тяло. Може да съобщава и за заболявания на други вътрешни органи. Кои резултати от кръвни изследвания показват повишено или намалено съдържание на AlAt и кои от тях показват нормално? Какво може да доведе до отклонение от нормата на съдържанието на AlAt? Ще изясним в тази статия.

ALA в кръвта и неговата роля в метаболитните механизми

AlAt, или аланин аминотрансфераза, е ензим, който се произвежда най-много в черния дроб и по-малко в бъбреците, панкреаса, миокарда и скелетната мускулатура. Ако тези органи са повредени в кръвта, се наблюдава повишаване на нивата на AlAt. В здраво тяло ензимът се съдържа в плазмата в малко количество.

Анализът за съдържанието на AlAt (ALT, GPT) помага при диагностицирането на заболявания на черния дроб, панкреаса и жлъчните пътища, заболявания на сърдечния мускул и скелетните мускули. Също така, лекарят може да даде указание за кръводаряване за анализ на AlAt, ако иска да установи степента на увреждане на черния дроб при хепатит, ефекта на лекарствата или други токсични вещества върху състоянието на тази жлеза. Този тест е необходим за кръводарители..

Трябва да обърнете специално внимание на здравето си и да попитате Вашия лекар, ако имате нужда от изследване, ако имате следните симптоми:

• обща слабост;
• загуба на апетит;
• гадене или повръщане
• пожълтяване на протеините на кожата и очите;
• тъмна урина;
• светъл цвят на изпражненията;
• подуване на корема и болки в корема.

Често заедно с анализа за AlAt се предписва изследване за AsAt (аспартат аминотрансфераза). И двата ензима помагат при диагностицирането на чернодробни и сърдечни заболявания, но броят им един спрямо друг е от особено значение. Това съотношение се нарича коефициент на де Ритис. Стойността му в нормата е 0,91–1,75. Изчисляването на коефициента е препоръчително само когато AlAt и / или AsAt надхвърлят референтните стойности. Коефициент под 1 показва увреждане на чернодробните клетки (хепатоцити), а над 2 - за сърдечно-съдови заболявания, вероятно инфаркт на миокарда. Процедурата за даряване на кръв на AlAt и AsAt е една и съща.

За да получите надежден резултат от анализа, трябва правилно да се подготвите за неговото прилагане. Даряват кръв сутрин, на празен стомах. След последното хранене трябва да минат поне 8 часа. Биоматериалът се взема от вена. Използват се вакуумни епруветки (вакуумни системи за вземане на проби от кръв), обикновено с гелна фаза (консервант) без антикоагулант. Материалът за изследването е кръвен серум. Комисията по ензими на Международния биохимичен съюз предложи да се използва "Единица / L", за да се посочи мерната единица за измерване.

Норма АлАт

Както бе споменато по-горе, нивото на аланин аминотрансфераза в здраво тяло е доста ниско. През целия живот скоростта на производството на ензими се променя. Така че при кърмачета една надценена цифра се счита за нормална, което се обяснява с наличието на физиологична следродилна жълтеница. Тя възниква поради факта, че в процеса на раждане голямо количество хемоглобин се "изхвърля" в кръвообращението на бебето. В рамките на 3-4 седмици хемоглобинът в тялото на бебето активно се разлага, в резултат на което се образува билирубин. И именно неговата висока концентрация причинява иктерични прояви.

През първите 5 дни от живота на детето тя достига 49 единици / литър, от пет дни до шест месеца - от 56 до 60 единици / литър. Освен това нивото на индикатора намалява: от 6 до 12 месеца - до 54 единици / литър, от година до 3 години - до 33 единици / литър. От 3 до 6 години нормата се счита за до 29 единици / литър. От 6 до 12 години индикаторът отново се увеличава - до 38–39 U / l, а от 12 до 17 зависи от пола на детето (за момичета - до 24 U / l, за момчета - до 27 U / l). Скоростта на индикатора при възрастен мъж: до 41 единици / литър. Нормата за жените е до 31 единици / литър. Обърнете внимание, че при жените в първия триместър на бременността е възможно леко повишение на AlAt, което е норма. Въпреки това, в късна бременност, увеличаването на съдържанието на ензимите може да показва гестоза (усложнения, изразени като усещане за слабост и повишено кръвно налягане). Колкото по-голямо е отклонението на AlAt от нормата, толкова по-тежката гестоза протича.

Отклоненията от нормалните стойности показват възпалителен процес в организма.

Причини за увеличаване на AlAt

Смята се, че нивото на AlAt в кръвния серум се повишава, ако надвишава нормата с десетки или дори стотици пъти. И така, индикаторът се увеличава с над 20 пъти с развитието на острата форма на хепатит A, B и C. Концентрацията на AlAt се увеличава с около 6 пъти при алкохолен хепатит. Ако се появи заболяване като мастна дегенерация на черния дроб, тогава нивото на AlAt надвишава нормата с 2-3 пъти. Но в случай на туморни лезии на черния дроб, "скокът" на ензима може да бъде доста незначителен, но дори специалист трябва да му обърне голямо внимание..

Също така индикаторът може да бъде увеличен в следните случаи:

• остър стадий на панкреатит;
• изгаряния на голяма площ от тялото;
• шоково състояние;
• патология на хематопоетичната система;
• мононуклеоза;
• myodystrophy;
• вирусни инфекции;
• силна физическа активност;
• неконтролиран прием на хранителни добавки;
• недохранване.

Как да намалим концентрацията на ензима?

Най-сигурният начин да се намали съдържанието на AlAt в кръвта е да се диагностицира и излекува патологията, която е причинила промените. При лечението на чернодробни заболявания, най-често причиняващи повишаване на AlAt, те приемат лекарства, които подобряват храносмилането, хепатопротектори и холеретични лекарства. Всички те имат редица противопоказания, така че трябва да се приемат само според указанията на лекар..

Ако увеличението на количеството на AlAt е причинено от приемането на каквито и да било лекарства, тогава си струва да се спре употребата им, ако е възможно. Да предположим избора на алтернативна терапия. Освен това, за да се намали концентрацията на ензима, се препоръчва да разнообразите диетата си с продукти, съдържащи витамин D (риба, зелени зеленчуци, соево мляко, млечни продукти и яйца). Полезни са също моркови, тиквички, ядки, пълнозърнести храни и постно месо. Не злоупотребявайте с мазни и солени храни. Следването на здравословен начин на живот ще помогне за възстановяването..

По време на лечението периодично се изследва биохимичният състав на кръвта, за да се установи колко ефективна е предписаната терапия..

Защо AlAt може да бъде понижен?

Намаляването на концентрацията на AlAt в кръвта показва разрушаване на черния дроб, поява на такива сериозни заболявания като цироза и некроза. Друга причина за спада се крие в липсата на витамин В6 в организма и в приема на някои лекарства, съдържащи аспирин, интерферон, фенотиазин.

Аланин аминотрансферазата присъства в почти всички клетки на човешкото тяло, но в различни пропорции. И когато съдържанието му в кръвния поток се променя, това се отразява на състоянието на много системи. За да се избегнат сериозните последици от възможните заболявания, не трябва да се пренебрегват диагностичните процедури, по-специално кръводаряването..

За превантивни цели веднъж годишно трябва да дарите кръв на различни маркери на инфекциозни заболявания, дори на здрави хора. Това ще помогне навреме да се идентифицират сериозни патологии и в ранните етапи да се започне тяхното лечение. Не забравяйте, че често болестите се придобиват поради невнимателно и безотговорно отношение към вашето здраве.

Аланин аминотрансфераза (AlAt) е ензим, чието увеличение в кръвта може да показва увреждане на черния дроб. Съотношението на показателите AlAt и AsAt (аспартат аминотрансфераза) дава възможност да се проведе диференциална диагностика на различни заболявания на вътрешните органи.

Локализация и ролята на ензима AlAt в човешкото тяло

Ензимът присъства във всички клетки на тялото, но най-високата му концентрация се наблюдава в сърцето, черния дроб и бъбреците. В по-малко количество се локализира в тъканите на далака, панкреаса и белите дробове. Синтезирано вътре в клетките, това биологично активно вещество участва в образуването на голям брой различни аминокиселини. Участва в азотния и енергийния метаболизъм. В кръвта на здрав човек аланин аминотрансферазата присъства в минимална концентрация.

Увеличението на AlAt в кръвта може да показва смъртта на клетки от различни органи, но на първо място, това показва чернодробна патология. Изследването е показано за пациенти, които изпитват гадене, пожълтяване на кожата, болка в десния хипохондриум, слабост, нарушен апетит и промяна в цвета на екскрементите. Също така трябва да се направи анализ на хора, които са имали хепатит, имат предразположение към чернодробно заболяване или са с наднормено тегло, както и да пият алкохол или лекарства, които имат отрицателен ефект върху черния дроб..

Определянето на активността на това вещество е много важно за диагностицирането на хепатит в ранните етапи. AlAt вече е повишен в първия, предитеричен стадий на заболяването, продължителността на който е 10-350 дни, в зависимост от формата на заболяването. Ако има подозрение за сериозно увреждане на чернодробната тъкан, на пациента може да бъде назначен анализ за аланин аминотрансфераза във връзка с редица други изследвания: AsAt, LDH, GGT, билирубин и др. Важно е да се проведе цялостно изследване, тъй като не само количественото съдържание на аланин е от решаващо значение -аминотрансфераза в плазмата, но също и съотношението на концентрацията на различни ензими.

Така че, ако AsAt надвишава стойността на AlAt, това показва наличието на сърдечна патология при пациента, но ако напротив, тогава експертите имат всички основания да смятат, че пациентът страда от чернодробно заболяване. И двата вътреклетъчни ензими се повишават еднакво, ако пациентът има мускулни наранявания.

Тъй като повишената аланин аминотрансфераза може да показва различни патологии, нейната специфична концентрация трябва да се вземе предвид при оценката на резултатите. Така че при мастна дегенерация на черния дроб съдържанието му се увеличава 2–3 пъти, при цироза –– 4–5 пъти, при алкохолен хепатит –– не повече от 6 пъти, при карцином –– 5–10 пъти. При вирусен хепатит нивото му корелира със степента на разрушаване на клетките и може да надвиши нормалните стойности от 50-100 пъти.

При биохимичен анализ аланин аминотрансферазата се измерва в единици на литър (U / L).

Концентрацията на аланин аминотрансфераза в кръвта

Ензимната норма за мъже над 17 години е 41 единици / литър, а за жени с подобна възраст - 31 единици / литър. По време на бременността индикаторите често се увеличават, но твърде силно повишаване на концентрацията на AlAt може да показва наличието на патологии.

При новородени съдържанието на веществото не надвишава 17 U / L, но постепенно то се увеличава и с 6 месеца достига 56 U / L. След това концентрацията на аланин аминотрансфераза започва да намалява и след 3 години достига знак от 33 единици, с 6 години - с 29 единици. При подрастващите момчета съдържанието му е средно 27 единици / литър, а при момичетата - 24 единици / литър.

Анализът може да бъде предписан от терапевт, хематолог, специалист по инфекциозни заболявания, ендокринолог, гастроентеролог или хирург. За надеждно тълкуване на резултатите може да се наложи да се консултирате с онколог, хепатолог и уролог (ако пациентът има оплаквания от профила си).

Повишено: причини за дисбаланс

Има редица причини за увеличаването на AlAt, но основните са чернодробни заболявания: злокачествени тумори, вирусен и алкохолен хепатит, мастна хепатоза, токсични лезии, причинени от прием на различни медикаменти (антибиотици, орални контрацептиви, психотропни лекарства, имуносупресори, стероиди и др.).

В някои случаи съдържанието на този ензим се увеличава със сърдечни аномалии, панкреатит, миозит, обширни изгаряния, миодистрофия и хемолитични заболявания. AlAt може да се увеличи при липса на алфа1-антитрипсин и карнитин (вещество, свързано с витамини от групата B).

Резултатите могат да бъдат повишени по физиологични причини. По-специално, при интензивни физически натоварвания, интрамускулни инжекции и ядене на храна с вредни добавки. Значително влияе върху съдържанието на това вещество и лекарства. Ето защо, преди да вземете анализа, е необходимо да се консултирате с вашия лекар относно временното им отменяне. Ако е невъзможно спирането на лекарствата, влиянието на този фактор трябва да се вземе предвид при оценката на резултатите от изследването..

Когато стойностите на AlAt надвишават нормата с 2-3 пъти, лекарите наричат ​​това състояние леко увеличение, растежът на AlAt до 20 пъти от референтните стойности се нарича умерен. Когато концентрацията се увеличи повече от 20 пъти, експертите започват да вдигат алармата. Основните начини за понижаване на нивото на ензима са лечението на заболявания, които са причинили неговия растеж, отказ от приемане на токсични лекарства и алкохол, както и нормализиране на диетата.

AlAt понижи: защо?

AlAt се намалява при остри и хронични чернодробни заболявания, придружени от обширна некроза на тъканите. В този случай намаляването на концентрацията на ензима се дължи на значително намаляване на броя на тези клетки, които го синтезират. Също така, липсата на аланин аминотрансфераза възниква с дефицит на витамин В6. В тази ситуация, за да се нормализира нивото на ензима, е необходимо да се компенсира липсата на витамини, да се промени диетата и да се започне лечение на онези заболявания, които са причинили дисбаланса.

Ако AlAt е в нормални граници, тогава това не означава липса на чернодробни патологии. За точна диагноза този тест трябва да се комбинира с други анализи. Кръвният тест за съдържанието на това вещество трябва да бъде с генетично предразположение към чернодробни заболявания, затлъстяване, диабет, прием на определени лекарства, както и при контакт с хора, страдащи от вирусен хепатит.

Как да знаем нивото на аланин аминотрансфераза в кръвта?

Лабораторните изследвания се извършват в държавните клиники от лекар. Срокът за готовност на резултатите е 2-3 дни, но често за да получите отговорите, е необходимо да отидете до лекаря, който е поръчал изследването, което изисква допълнително време. Това може да бъде трудно за заетите хора. Най-удобният вариант е да се свържете с частна институция за диагностика и лечение, където можете да вземете анализ в удобно време и без препоръка от специалист.

Препоръчваме ви да обърнете внимание на една от водещите руски частни лаборатории - INVITRO. Медицинските кабинети на тази мрежа работят в 290 населени места на Русия и съседни страни. Резултатите от тестовете, проведени в тези изследователски лаборатории, се признават от всички медицински институции в страната..

Крайният срок за биохимично изследване на аланин аминотрансфераза (AlAt) е 1 работен ден. Срещу допълнителна такса може да се направи анализ за 2 часа. При пациенти, които не се транспортират, кръвта се взема в домашни условия. Клиентът може да получи резултатите от проучването в офиса на компанията, по куриер, по електронна поща, факс или телефон. Цената на анализа в Москва и Московската област е 260 рубли, в Санкт Петербург - 170 рубли, а в други градове на страната - 130-160 рубли.

Лиценз за медицинска дейност № LO-50-01-009134 от 26 октомври 2017 г..

Проблемът с тълкуването на резултатите от биохимичните изследвания трябва изцяло да лежи на раменете на специалист. Имайте предвид, че самият индекс AlAt няма значителна диагностична стойност. Специалистите се интересуват преди всичко от пропорционалното съотношение на AcAt и AlAt. В допълнение, отклонението на концентрацията на аланин аминотрансфераза от приемливи параметри може да бъде физиологичната норма, като се вземат предвид физическите упражнения, извършвани в навечерието, и нараняванията, получени в процеса им.

9 минути Публикувано от Любов Добрецова 3644

ALT или ALAT (аланин аминотрансфераза) и AST или AsAT (аспартат аминотрансфераза) са комбинация от сложни протеинови молекули с немембранни постоянни клетъчни елементи, в противен случай ензими. Основната им цел е да ускорят химическата реакция на аминокиселини (аланин и аспарагин), свързвайки метаболизма на протеини и въглехидрати. Производството на ензими в организма става ендогенно, тоест вътреклетъчно, поради което концентрацията на AcAT и AlAT в кръвта на здрав човек е незначителна.

Обща информация за ALT

Основното място за аланин аминотрансфераза са хепатоцитите (чернодробните клетки). В по-малки количества се намира в миокарда, панкреаса, бъбреците и мускулната тъкан. Аспартат аминотрансферазата се концентрира главно в сърдечния мускул, както и в черния дроб, мозъчните неврони и скелетните мускули.

С разрушителна промяна в тези органи се отделят ензими и в големи количества навлизат в системната циркулация. Когато ензимът AST или ALT в кръвта е повишен, това означава нарушение на целостта на клетките на органите, следователно, развитието на патологични процеси.

ALT и AST са в тясна връзка. Здравословното съотношение на ензимите, в противен случай коефициентът de Ritis, варира от 0,91 до 1,75. Нисък коефициент (под единица) показва наличието на чернодробни патологии. Двукратният излишък показва разрушаване на миокарда.

Концентрацията на AlAT е определена в рамките на биохимията на кръвта. Ензимът е маркер за органичното състояние на хепатоцитите и работата на черния дроб. По количественото му съдържание признаците на чернодробни заболявания се определят на предклиничния стадий, тоест преди появата на характерни симптоми на обезцветяване на кожата и лигавиците (жълтеница).

Увеличението на показателите на основния хепатоцитен ензим позволява на лекаря да приеме наличието на:

• хепатит с различна етиология;
• ракови процеси в черния дроб;
• цироза (всички разновидности);
• стеатоза (мастна чернодробна болест);
• мастна хепатоза;
• холестаза (нарушен синтез и отлив на жлъчка);
• прогресираща мускулна дистрофия;
• токсично увреждане на черния дроб (наркотици, алкохол и др.);
• заболявания на панкреаса;
• сърдечно увреждане.

На първо място се подозират патологии, свързани с цитолиза (унищожаване на хепатоцити). Лошите резултати от ALT (ALT) при биохимичния анализ се нуждаят от допълнителна проверка чрез лабораторни и хардуерни методи. Само въз основа на кръвните показатели се приема патология, но не напълно диагностицирана.

Признаци за увеличаване на стойностите

Биохимичният анализ на кръвта е метод за лабораторно изследване на биофлуида, за да се идентифицират функционалните нарушения в органите и системите на тялото. Изследването се назначава:

• според симптоматичните оплаквания на пациента (постоянна болка от всяка локализация, храносмилане, сърце и дишане, неизправност на нервната, ендокринната, хепатобилиарната система и бъбречния апарат);
• като част от медицинския преглед;
• за превантивни цели;
• при контакт с пациенти, заразени с вирусен хепатит;
• за наблюдение на лечението на диагностицирани заболявания.

Жените в перинаталния период даряват кръв за биохимия няколко пъти, което позволява навременна диагностика на възможни нарушения в организма на бъдещата майка, които влияят негативно върху развитието на детето. Особено внимание на показателите на AlAT в кръвния тест се отделя, когато пациентът прояви симптоми на чернодробни патологии:

• гадене и тежест в епигастралната област;
• редуващи се диария и запек (запек);
• загуба на интерес към храна (загуба на апетит);
• жълта плака на езика и горчивина в устната кухина;
• ниска степен на телесна температура (37–38 ° С);
• сърбеж на кожата (особено в лицето);
• промяна в цвета на екскрементите до светло жълт, тъмен цвят на урината;
• болка в хипохондриума вдясно;
• жълтеникав оттенък на очните протеини
• хроничен метеоризъм;
• телеангиектазии (паякообразни вени) и хематоми с нетравматичен произход;
• подуване.

В случай на диагностицирани чернодробни заболявания, анализът за съдържанието на AcAT и AlAT в кръвта може да бъде назначен отделно, за да се контролира динамиката на лечението.

Правила за подготовка и предоставяне на анализ

За да се получат обективни резултати, трябва да се направи анализ на биохимията след обикновена предварителна подготовка. Пациентът трябва да спазва следните условия:

• 5–7 дни, за да се изключи употребата на напитки, съдържащи алкохол, тъй като токсичните метаболити на етанола нарушават синтеза на протеини и ензими в черния дроб.
• след 2-3 дни премахнете мастните храни и пържените храни от диетата, за да не създавате допълнителен стрес върху черния дроб и панкреаса;
• временно да се откаже от употребата на наркотици;
• спазвайте режима на гладно преди процедурата най-малко 8-12 часа.

Защо трябва да взема анализ на празен стомах? Това се дължи на факта, че всяка храна променя състава на кръвта, а мазнините правят плазмата мътна. Резултатите от проучване, проведено на пълен стомах, ще бъдат неточни.

ALT Референтни стойности

Стандартните стойности на ALT се класифицират по пол (при мъжете и жените) и по възраст на пациента. При децата от момента на раждането до 6 месеца показателите за норма се увеличават, след това се променят в зависимост от възрастта и придобиват стабилност след зряла възраст.

Съдържанието на ензима в кръвта при жените се влияе от раждането на дете, приема на хормонални орални контрацептиви, менопаузата. Леко (в рамките на 25%) увеличение на ALT в кръвта по време на бременност и намаляване след 50 години, не е прието да се отнасят към патологични промени.

Горната граница на детските показатели за съдържанието на ензима в кръвта не трябва да надвишава следните стойности (в единици / л):

Референтни стойности на аланин аминотрансфераза за възрастни:

При задължителна оценка на ALT индексите се вземат предвид получените стойности AST. Декодирането на резултатите от анализа се извършва през деня.

Причини за отклонение от нормата

Ензимният индекс може да се отклонява от нормативните стойности както в посока на увеличаване, така и на намаляване. И двете опции са незадоволителни и показват интензивно разрушаване на клетките. Намалените нива на ALAT се регистрират много по-рядко, отколкото повишаване на концентрацията на ензима в кръвта.

Има две основни причини за спада на производителността:

• обширна некроза на хепатоцитите, в резултат на напреднали хронични чернодробни заболявания;
• дългосрочен дефицит в организма на пиридоксин (витамин В₆).

Витамин В₆ взема активно участие в производството на AlAT и AsAT. С хроничния си недостиг ензимите не се синтезират в достатъчни количества. Хиперферментемията (повишена ALAT) се класифицира в четири степени:

• лесно - увеличение на показателите с 3-5 пъти;
• умерено - 5-6 пъти;
• средно - повече от 6 пъти;
• висока - повече от 10 пъти.

Причините за увеличението на ALT са свързани с остри или хронични патологии на черния дроб и сърцето. Инфарктът на миокарда (некроза на областта на сърдечния мускул) се предполага, че се диагностицира с ALT индекс, надвишаващ стандартите 5 или повече пъти. Коефициентът на Ritis също се увеличава. Острото възпаление на панкреаса дава увеличение на ензима най-малко 3 пъти, дистрофия на мускулния апарат - 7-8 пъти.

При вирусен хепатит се наблюдава повишена стойност на аланин аминотрансфераза, 20-50 пъти. Има три основни вида вирусни заболявания, два допълнителни:

• Болест на Боткин или хепатит А;
• серум (хепатит В);
• посттрансфузия или хепатит С;
• тип D и E (заболявания, свързани с основните типове).

В случай на токсичен (алкохолен) хепатит индикаторите на ALAT могат да бъдат увеличени стократно. Високото ниво на ензима в резултатите от биохимията, особено при липса на изразени симптоми, е причина за допълнително изследване. Пациентът трябва да дари кръв за ензимен имуноанализ (ELISA), за да открие вируса на хепатит.

При неизлечима цирозна чернодробна болест (цироза) съдържанието на ALT в кръвта може да се увеличи от 225 U / L до 2250 U / L. Резултатите зависят от стадия и етиологията на заболяването. Цирозата може да има следната етиология:

• вирусен - образува се като усложнение на прехвърлен хепатит A, B, C;
• фармакологична или лекарствена - развива се при продължителен неправилен прием на лекарства;
• токсичен (алкохолен) - възниква в резултат на хроничен алкохолизъм;
• обменно-алиментарни - образуват се на фона на хронични патологии на ендокринната система; криптогенни (с неизвестен характер на произход);
• жлъчни (първични и вторични) - е усложнение на заболявания на жлъчния мехур;
• автоимунно, причината за развитието е неизправност в имунната система на организма.

Най-високият ALT се регистрира при вирусен и алкохолен тип цироза. Ако има съмнение за цирозни промени в чернодробната тъкан, пациентът спешно трябва да направи ултразвук на перитонеалните органи.

Други възможни причини за повишени нива на ензимите включват:

• Панкреатична некроза, в противен случай смъртта на клетките на панкреаса, като усложнение на напредналия панкреатит.
• Холецистопанкреатит и хронично възпаление на панкреаса. В латентните периоди на заболяването нивото на аланин аминотрансфераза е леко повишено. Рязкото повишаване на ензима в кръвта означава обостряне на заболяването.
• Миокардит (възпаление на сърдечния мускул). Патологията се диагностицира чрез сравняване на ALT и AST и изчисляване на коефициента на Ritis.
• Остри и хронични чернодробни заболявания (стеатоза, стеатохепатит, хепатоза).
• Ракова дегенерация на хепатоцити (по-често се среща като усложнение на хроничен хепатит и цироза).
• Алкохол, наркотици или друга интоксикация на черния дроб.
• Лечение с химиотерапия.
• Инфаркт на миокарда.
• Инфекция с вируса на Epstein-Barr (мононуклеоза).

В случай, че предполагаемата диагноза не бъде потвърдена при по-нататъшно изследване, фалшивите резултати могат да означават неспазване на условията за приготвяне (прием на алкохол, консумация на мазни храни), както и състояние на психологически стрес или физическо изтощение в момента на кръводаряването.

Препоръки за корекция на показателите

За да се намали високия ALT в кръвта, на първо място, е необходимо да се започне лечение на основното заболяване, което повлия на резултатите от анализа. Тъй като в повечето случаи повишената концентрация на AlAT се дължи на развитието на чернодробни патологии, се предписват лекарства от хепатопротективната група:

• По същество фосфолипид (сложни съединения на алкохоли, високомолекулни киселини и липиди). Стимулират регенерацията на хепатоцитите, стабилизират метаболитните процеси, поддържат баланс на протеини, мазнини и въглехидрати (Essliver, Fosfoncial, Essential Forte N, Phosphogliv и др.).
• Хепатопротектори-lipotropics. Инхибира или спира мастната инфилтрация на черния дроб (Хептрал, Бетаргин, Хепа-Мерц).
• Засадете хепатопротектори. Те допринасят за възстановяването на чернодробните клетки, лечението изисква продължителна употреба. Таблетките съдържат натурални екстракти от лечебни билки (Liv-52, Silimar, Karsil, Bondzhigar и др.).

Допълнителна терапия се провежда с лекарства на базата на урсодезоксихолова киселина (Ursosan, Urdox, Ursodez) и липоева киселина, които помагат за неутрализиране на токсините и продуктите на разпадане на алкохола. Можете да понижите ALT с диета терапия. На пациента с нарушени функционални способности на черния дроб и панкреаса е назначена диета "Таблица № 5".

резюме

Аланин аминотрансфераза (ALT) е ендогенен ензим, който ускорява химическата реакция на аланиновите аминокиселини. Основната част от AlAT се намира в черния дроб, останалата част е локализирана в панкреаса, миокарда и мускулите. При здрав мъж количеството на ензима в кръвта е не повече от 45 единици / л, при жена - 34 единици / л.

Ако показателите са значително увеличени, тогава тъканите и клетките са патологично променени и имат сериозни щети, чрез които аланин аминотрансфераза навлиза в кръвта. Определянето на нивото на ALT се извършва като част от биохимичен кръвен тест.

В повечето случаи с повишена стойност на ензима се диагностицират чернодробни заболявания (хепатит, хепатоза, цироза и др.), Хроничен или остър панкреатит, нарушена сърдечна дейност (миокардит, сърдечен удар). Диагнозата трябва да бъде потвърдена чрез подробен преглед, включително редица лабораторни изследвания и хардуерни диагностични процедури.