Ако откриете поне един признак, който може да означава развитие на диабет, определено трябва да се консултирате с лекар.

Случва се диабетът да се развива по класическия сценарий и след вашите оплаквания лекарят може незабавно да диагностицира и да предпише лечение.
Но това не винаги се случва. Понякога картината е замъглена, симптомите не са изразени. В такива случаи е трудно да се постави диагноза. Необходими са допълнителни прегледи, понякога дори след тях е трудно да се каже със сигурност дали човек има диабет. Такива случаи не са често срещани, но има.

Също така се случва, че е невъзможно веднага да се разбере какъв тип диабет се развива. Това се случва не толкова рядко - симптомите не се проявяват ярко, анализите имат гранична стойност. В такива случаи се изисква време, допълнителни прегледи, постоянно наблюдение от лекар.
Промени в схемите на лечение са възможни, ако първоначално избраните лекарства не дадат желаните резултати.

Кръвна захар

Първият тест, който лекарят предписва за диагноза, е да определи нивото на глюкозата в кръвта..
Сега в различни лаборатории този анализ може да се извърши по различни методи и стойностите могат да се различават..
Глюкозата може да бъде открита в цяла кръв или в кръвна плазма. Тези резултати се различават помежду си с 12%. При определяне на глюкоза в пълна кръв резултатът ще бъде по-нисък с 12%, отколкото когато е определен в плазмата. Следователно нормите за тези два метода са различни.

При здрав човек кръвната захар не надвишава 6,0-6,2 mmol / l (в плазма - около 6,5 mmol) на празен стомах.
1,5-2 часа след хранене нормата на захар е до 7,8-8 ммол / л.

Позволени са единични повишения на захарта до 11 mmol, но ако това са изолирани случаи, а не системата.

Ако захарта се повиши над нормата, лекарят ще подозира диабет и ще насрочи допълнителни прегледи..

Тест за поносимост към глюкоза или тест за упражнения

Това е кръвен тест за захар, който се провежда на 2-3 етапа.
Първо, пациентът дава кръв на празен стомах, след това пие глюкоза (обикновено 75 г суха глюкоза се разрежда във вода) и отново дава кръв. Третият път пациентът дава кръв 2-3 часа след глюкозата.

Този анализ показва колко глюкоза в кръвта се повишава след поглъщане на голямо количество бързи въглехидрати и колко панкреасът работи, като синтезира необходимото количество инсулин, за да абсорбира тези въглехидрати.

Захарта на гладно трябва да е около 3,5-6,0 mmol / l, след прием на глюкоза, в идеалния случай тя не трябва да се повишава над 7,8 mmol / l, след два до три часа захарта трябва да се върне към първоначалното си ниво.

Ако резултатите от второто и третото измерване са по-високи от нормалните, тогава те показват нарушение на глюкозния толеранс. Това не означава захарен диабет, но изисква допълнително изследване..

Глюкоза в урината

При некомпенсиран диабет урината съдържа глюкоза. Това се случва, когато глюкозата в кръвта надвишава „бъбречния праг“. Това е името на нивото на глюкоза в кръвта, когато то започне да се отделя от бъбреците. Бъбречният праг за всеки човек е различен, но средно глюкозата започва да се отделя с урината, когато в кръвта се повишава над 7,8-8,5 mmol / l.
Глюкозата не прониква в урината веднага след увеличаването й в кръвта, но 1,5-2 часа след като нивото й в кръвта се повиши. Следователно определянето на глюкозата само в урината е неефективно средство за самоконтрол.

Този тест може да се направи в сутрешна урина или ежедневно..

Обикновено не трябва да има дори следа от глюкоза в урината.
Но трябва да знаете, че глюкозата в урината може да бъде не само с диабет, но и с някои проблеми с бъбреците, по време на бременност, докато приемате определени лекарства.

Гликиран хемоглобин (GG)

При повишено ниво на глюкоза в кръвта лекарят ще предпише друг тест - кръв за гликиран хемоглобин, друго име за него е гликозилиран хемоглобин (съкратено - HG). Този анализ показва средното ниво на захар през последните два до три месеца..
GG е необходим, за да се изключи еднократното, случайно покачване на захарта. В крайна сметка, ако този резултат е по-висок от нормалния, това означава, че захарта се повишава многократно.
Този анализ се използва и за определяне на компенсацията за захарен диабет - по-високите му стойности показват, че диабетът е лошо компенсиран.

При преминаване на този анализ обърнете внимание на референтните стойности, които са посочени във формуляра за анализ.
Факт е, че някои лаборатории правят HbA1 анализ, докато други правят HbA1c. Това е целият гликиран хемоглобин, но различни фракции. И те са малко по-различни по стойности.

Нормалните стойности са 4,5-6,0% HbA1c (5,4% -7,2% за HbA1).

Кореспонденция на GH (HbA1c) (в%) и средно ниво на кръвна захар (mmol / L)

4,5%	3.6 ммол / л
5,0%	4.4 mmol / l
5,5%	5.4 mmol / l
6,0%	6.3 mmol / l
6,5%	7,2 ммол / л
7,0%	8,2 mmol / l
7,5%	9.1 mmol / L
8,0%	10.0 mmol / L
8,5%	11.0 mmol / L
9,0%	11.9 mmol / L
9,5%	12,8 mmol / L
10.0%	13,7 mmol / L
10,5%	14,7 mmol / l
11,0%	15.5 mmol / L
11.5%	16.0 mmol / L
12,0%	16,7 mmol / l
12.5%	17,5 mmol / l
13,0%	18.5 mmol / L
13.5%	19.0 mmol / L
14,0%	20.0 mmol / L

Кореспонденция на GG (HbA1) (в%) и средна кръвна захар (mmol / l)

5,4%	3.6 ммол / л
6,0%	4.4 mmol / l
6,6%	5.4 mmol / l
7,2%	6.3 mmol / l
7.8%	7,2 ммол / л
8,4%	8,2 mmol / l
9,0%	9.1 mmol / L
9,6%	10.0 mmol / L
10,2%	11.0 mmol / L
10.8%	11.9 mmol / L
11.4%	12,8 mmol / L
12,0%	13,7 mmol / L
12.5%	14,7 mmol / l
13,2%	15.5 mmol / L
13,8%	16.0 mmol / L
14,4%	16,7 mmol / l
15.0%	17,5 mmol / l
15.6%	18.5 mmol / L
16.2%	19.0 mmol / L
16.8%	20.0 mmol / L

фруктозамина

Фруктозаминът е гликиран (гликозилиран) протеин. Той също като GH показва средното ниво на захар в кръвта. Но поради факта, че протеиновите молекули живеят по-малко от молекулите на хемоглобина, този анализ показва сърдечна захар след 2-3 седмици.

Може да се вземе предвид и при определяне на нивото на компенсация за захарен диабет или просто да се разбере дали има повишаване на захарта през деня.

Анализът за фруктозамин е по-рядък от този за гликиран хемоглобин, но е по-информативен за разбиране на ситуацията за кратко време..

C пептид

Анализът на С-пептидите е важен в случаите, когато картината на симптомите е замъглена и видът на диабета не може да бъде точно определен..
Също така се предписва да се определи правилността на избраната схема на инсулиновата терапия, при съмнение за инсулин (тумор на панкреаса, който кара жлезата постоянно да произвежда излишен инсулин).
Използвайки този анализ, лекарите наблюдават състоянието на пациента след сериозна операция на черния дроб и панкреаса.

С-пептидът показва колко добре е панкреасът.
Нормалното съдържание на С-пептид в кръвта варира от 0,5-2,0 µg / l.

Под-нормалният С-пептид може да показва захарен диабет тип 1 и прехода на захарен диабет тип 2 от инсулино независима форма към инсулинозависима.
Такива състояния, например, честа хипогликемия, както и продължителни стресови състояния, могат да повлияят на понижаването на С-пептида..

С резултата на С-пептида над нормата, можем да говорим за диабет тип 2.
Също така, повишеното му съдържание може да е резултат от инсулинома, бета-клетъчна хипертрофия, прием на някои хормонални лекарства.

Антитела срещу GAD (глутамат декарбоксилаза)

Друг анализ, който помага да се определи вида на диабета, когато клиниката не е изразена и вида е труден за определяне от други тестове.

Обикновено съдържанието на антитела към глутамат декарбоксилаза не трябва да надвишава 1 единица / ml.

Наличието на антитела в количество над 1 може да показва развитието на захарен диабет тип 1 или прехода на инсулино независима форма на диабет тип 2 към инсулинозависима форма.

Наличието на антитела показва процес, който унищожава бета клетките, в резултат на което техният собствен инсулин престава да се синтезира. Процесът на унищожаване на бета клетките е автоимунен, тоест имунната система се проваля и тя сама започва да унищожава собственото си тяло. Причините за този процес не са ясни, това не може да се избегне, можете само да определите предварително дали човек е обект на този процес или не..

GAD антитела могат да бъдат открити дори няколко години преди появата на диабет.

Инсулинови антитела

Този тест е предписан за хора, които имат по-голяма вероятност да получат диабет. Наличието на антитела към инсулин показва вътрешния процес на организма, което води до унищожаване на бета клетки, които произвеждат инсулин.
Този процес има генетично предразположение.

Обикновено резултатът не трябва да надвишава 10 единици / мл, в противен случай е необходимо да се започне терапия с инсулин.

Ако в кръвта се открият антитела срещу ендогенен (синтезиран от панкреаса) инсулин, това показва развитието на захарен диабет тип 1.
Определянето на тези антитела в случай на външно прилаган инсулин показва алергична реакция към прилагания инсулин. В този случай е необходима промяна на друг вид инсулин..

Антитела срещу бета клетки

Друг тест, който помага да се идентифицира дали пациентът има диабет или предразположение към диабет. Анализът разкрива диабет на ранен етап от неговото развитие. Това позволява лечението да започне възможно най-рано, за да помогнете на панкреаса.

Откриването на антитела срещу бета клетки показва унищожаването на тези клетки, следователно, първо намалява и след това напълно спира синтеза на инсулин.

Антителата към бета клетките могат да бъдат определени за дълго време преди проявата на болестта - за няколко месеца и години.
Те могат да бъдат определени и при близки роднини на болен човек, това предполага висок риск тези хора да получат диабет.

AT към инсулин

Инсулинът е протеинова молекула, хормон, произведен от вашия собствен панкреас. При захарен диабет човешкото тяло произвежда антитела срещу инсулин. В резултат на тази автоимунна патология пациентът има остра липса на инсулин. За да определи точно типа на захарния диабет и да предпише правилната терапия, медицината използва изследвания, насочени към откриване и определяне на антитела в тялото на пациента.

Значението на определянето на антитела срещу инсулин

Автоантителата към инсулин в организма се появяват, когато имунната система функционира неправилно. В контекста на захарен диабет бета-клетките, които произвеждат инсулин, се унищожават от автоантитела. Често причината е възпалението на панкреаса. Когато се тества за антитела, материалът може да съдържа други видове антитела към протеинови ензими и островни клетки. Те не винаги влияят върху развитието на болестта, но благодарение на тях по време на диагнозата лекарят може да разбере какво се случва в панкреаса на пациента. Изследването помага да се открие ранното начало на диабета, да се оцени рискът от появата на заболяването, да се диагностицира неговия тип, да се предскаже необходимостта от инсулинова терапия.

Как да определите вида на диабета?

Медицината прави разлика между два типа диабет - диабет тип 1 и тип 2. Изследването ви позволява да отделите видовете заболявания и да поставите правилната диагноза на пациента. Наличието на антитела в кръвния серум на пациента е възможно само при диабет тип 1. Историята е записала само няколко случая на наличие на антитела при хора с втори тип, така че това е изключение. Ензимният имуноанализ се използва за откриване на антитела. От 100% от хората, страдащи от това заболяване, 70% имат 3 или повече вида антитела, 10% имат един тип и само при 2-4% от пациентите не откриват антитела.

Има обаче ситуации, при които резултатите от изследването не са показателни. Ако пациентът е приемал инсулин (вероятно по време на лечението на захарен диабет тип 2) от животински произход, концентрацията на антитела в кръвта постепенно се увеличава. Тялото става инсулиноустойчиво. В този случай анализът ще покаже АТ, но няма да определи кой - собственик или получен по време на лечението.

Диагностика на диабет при деца

Генетичната предразположеност на детето към диабет, миризмата на ацетон и хипергликемия са директни индикации за тестване на инсулинови антитела.

Проявата на антитела се диктува от възрастта на пациента. При деца от първите 5 години от живота, при наличие на антитела срещу инсулин, захарният диабет тип 1 се диагностицира в почти 100% от случаите, докато при възрастни, страдащи от това заболяване, може да няма антитела. Най-високата концентрация на at се наблюдава при деца под тригодишна възраст. Ако детето има висока кръвна захар, AT тест може да помогне да се определи състоянието на преддиабет и да забави появата на сериозно заболяване. Ако обаче нивото на захарта е нормално, диагнозата не се потвърждава. Като се имат предвид тези характеристики, диагнозата захарен диабет с помощта на изследване за наличие на антитела е най-показателна за малките деца.

Показания за изследването

Необходимостта от лабораторен тест се определя от лекаря въз основа на такива фактори:

Само лабораторните изследвания ще помогнат за определяне на антителата.

пациентът е изложен на риск, ако има фамилна анамнеза за пациенти с диабет тип 1;

пациентът е донор на панкреаса;

необходимо е да се потвърди наличието на антитела след инсулиновата терапия;

От страна на пациента следните причини могат да са причина за преминаване на пробата:

• жажда;
• увеличен дневен обем на урината;
• рязко отслабване;
• повишен апетит;
• дълги заздравяващи рани;
• намалена чувствителност на краката;
• бързо падащо зрение;
• появата на трофични язви на долните крайници;

Обратно към съдържанието

Как да се подготвим за анализ?

За да получите препоръка за изследване, трябва да се консултирате с имунолог или ревматолог. Самият анализ представлява вземане на кръв от вена. Изследването се провежда сутрин на празен стомах. От последното хранене до кръводаряването трябва да минат поне 8 часа. На ден трябва да се изключват алкохолни напитки, пикантни и мазни храни. Не пушете след 30 минути. преди вземане на кръв. Вие също трябва да се въздържате от физическа активност предния ден. Неспазването на тези препоръки влияе върху точността на резултата..

Дешифриране на резултата

Допустимо ниво: 0-10 единици мл. Положителен резултат от теста означава:

• синдром на автоимунен инсулин;
• автоимунен полиендокринен синдром;
• захарен диабет тип 1;
• алергия към инжектиран инсулин, ако е проведена лекарствена терапия;

Отрицателен резултат означава:

• норма;
• вариант на диабет тип 2 е възможен;

Инсулиновият AT тест може да бъде положителен за определени заболявания на имунната система, като лупус еритематозус или заболяване на щитовидната жлеза. Затова лекарят обръща внимание на резултатите от други изследвания, сравнявайки ги, потвърждава или изключва наличието на захарен диабет. Въз основа на получените данни се взема решение за необходимостта от инсулинова терапия и се съставя схема на лечение.

Диагностика на захарен диабет тип 1 и 2

Захарният диабет е група от метаболитни (метаболитни) заболявания, характеризиращи се с хипергликемия, която се развива в резултат на абсолютен или относителен дефицит на инсулин и се проявява също чрез глюкозурия, полиурия, полидипсия и нарушения на устните

Захарният диабет е група от метаболитни (метаболитни) заболявания, характеризиращи се с хипергликемия, която се развива в резултат на абсолютен или относителен дефицит на инсулин и се проявява също чрез глюкозурия, полиурия, полидипсия, нарушен липид (хиперлипидемия, дислипидемия), протеин (диспротеинемия) и минерални (например хипокалемия) обменът в допълнение провокира развитието на усложнения. Клиничните прояви на заболяването понякога могат да бъдат свързани с предишна инфекция, психична травма, панкреатит и тумор на панкреаса. Често диабетът се развива със затлъстяване и някои други ендокринни заболявания. Определена роля може да играе и наследствеността. Според медицинско и социално значение захарният диабет се локализира веднага след сърдечни и ракови заболявания..

Съществуват 4 клинични типа захарен диабет: захарен диабет тип 1, захарен диабет тип 2, други видове (с генетични дефекти, ендокринопатии, инфекции, заболявания на панкреаса и др.) И гестационен диабет (диабет при бременност). Новата класификация все още не е общоприета и има препоръчителен характер. Необходимостта от преразглеждане на старата класификация обаче се дължи предимно на появата на нови данни за хетерогенността на захарния диабет, а това от своя страна изисква разработването на специални диференцирани подходи за диагностика и лечение на болестта. SD

Тип 1 - хронично заболяване, причинено от абсолютен дефицит на инсулин в резултат на недостатъчно производство на панкреас. Диабет тип 1 води до персистираща хипергликемия и развитие на усложнения. Честотата на откриване е 15: 100 000 от населението. Развива се главно в детството и юношеството. SD

2 вида - хронично заболяване, причинено от относителна инсулинова недостатъчност (чувствителността на инсулинозависимите тъканни рецептори към инсулин е намалена) и се проявява от хронична хипергликемия с развитието на характерни усложнения. Диабет тип 2 представлява 80% от всички случаи на диабет. Честота на появата - 300: 100 000 от населението. Преобладаващата възраст обикновено е над 40 години. По-често се диагностицира при жени. Рискови фактори - генетичен и затлъстяване.

Скрининг за диабет

Експертният комитет на СЗО препоръчва скрининг за диабет за следните категории граждани:

• всички пациенти на възраст над 45 години (с отрицателен резултат от изследването, повторете на всеки 3 години);
• по-млади пациенти, ако има: затлъстяване; наследствена тежест от диабет; етническа принадлежност / расова принадлежност към група с висок риск; анамнеза за гестационен диабет; раждането на дете с тегло над 4,5 кг; хипертония хиперлипидемия; предварително открит NTG или гликемия на гладно.

За скрининг (централизиран и децентрализиран) захарен диабет, СЗО препоръчва определяне както на нивата на глюкозата, така и на хемоглобина А1с..

Гликозилираният хемоглобин е хемоглобин, при който молекулата на глюкозата се кондензира с β-крайния валин на β-веригата на молекулата на хемоглобина. Гликозилираният хемоглобин има пряка корелация с кръвната глюкоза и е интегриран индикатор за компенсирането на въглехидратния метаболизъм през последните 60–90 дни преди изследването. Скоростта на образуване на HbA1c зависи от степента на хипергликемия, а нормализирането на нивото му в кръвта настъпва 4-6 седмици след достигане на еугликемия. В тази връзка съдържанието на HbA1c се определя, ако е необходимо да се контролира въглехидратният метаболизъм и да се потвърди неговата компенсация при пациенти с диабет за дълго време. Според препоръката на СЗО (2002) определянето на гликозилиран хемоглобин в кръвта на пациенти с диабет трябва да се извършва веднъж на тримесечие. Този индикатор се използва широко както за скрининг на населението, така и за бременни жени, провежда се с цел откриване на нарушения на въглехидратния метаболизъм и за мониторинг на лечението на диабет.

BioChemMack предлага оборудване и реагенти за анализ на гликиран HbA1c хемоглобин от Drew Scientific (Англия) и Axis-Shield (Норвегия) - световни лидери, специализирани в клинични системи за мониторинг на диабет (вижте края на този раздел). Продуктите на тези компании имат международна стандартизация на NGSP за измерване на HbA1c.

Превенция на диабета

Диабет тип 1 е хронично автоимунно заболяване, придружено от унищожаване на β-клетките на островите на Лангерханс, така че ранната и точна прогноза на заболяването на предклиничния (безсимптомно) стадий е много важна. Това ще спре разрушаването на клетките и ще запази максимално клетъчната маса на β-клетките.

Високо рисковият скрининг за трите типа антитела ще помогне за предотвратяване или намаляване на честотата на диабет. При хора в риск, които имат антитела срещу два или повече антигена, диабетът се развива в рамките на 7-14 години.

За да се идентифицират индивиди с висок риск за развитие на диабет тип 1, е необходимо да се проведе проучване на генетичните, имунологичните и метаболитните маркери на заболяването. Трябва да се отбележи, че е препоръчително да се изучават имунологичните и хормоналните показатели в динамика - 1 път на 6-12 месеца. В случай на откриване на автоантитела към β-клетката, с повишаване на техния титър, по-ниски нива на С-пептида, е необходимо да се започнат терапевтични превантивни мерки преди появата на клинични симптоми.

Маркери за диабет тип 1

• Генетични - HLA DR3, DR4 и DQ.
• Имунологични - антитела срещу глутаминова киселина декарбоксилаза (GAD), инсулин (IAA) и антитела към клетките на остров Langerhans (ICA).
• Метаболитен - гликогемоглобин А1, загуба на първата фаза на инсулиновата секреция след венозен тест за глюкозен толеранс.

HLA въвеждане

Според съвременните концепции диабет тип 1, въпреки острото начало, има дълъг латентен период. Обичайно е да се разграничат шест етапа в развитието на болестта. Първият от тях, етапът на генетично предразположение, се характеризира с наличието или отсъствието на гени, свързани с диабет тип 1. От голямо значение е наличието на HLA антигени, особено клас II - DR 3, DR 4 и DQ. В този случай рискът от развитие на болестта се увеличава многократно. Към днешна дата генетичната предразположеност към развитието на диабет тип 1 се счита за комбинация от различни алели на нормални гени.

Най-информативните генетични маркери на диабет тип 1 са HLA антигените. Изследването на генетичните маркери, свързани с диабет тип 1 при пациенти с LADA изглежда подходящо и необходимо за диференциалната диагноза между типове диабет с развитието на заболяването след 30 години. „Класически“ хаплотипове, характерни за диабет тип 1, са открити при 37,5% от пациентите. В същото време при 6% от пациентите са открити хаплотипове, считани за защитни. Може би това може да обясни по-бавното прогресиране и по-лекия клиничен ход на диабета в тези случаи..

Антитела към клетките на остров Лангерханс (ICA)

Развитието на специфични автоантитела към β-клетките на островите на Лангерханс води до унищожаването на последните чрез механизма на цитотоксичността, зависима от антителата, което от своя страна води до нарушаване на синтеза на инсулин и развитие на клинични признаци на диабет тип 1. Автоимунните механизми на разрушаване на клетките могат да бъдат наследствени и / или задействани от редица външни фактори, като вирусни инфекции, излагане на токсични вещества и различни форми на стрес. Диабет тип 1 се характеризира с наличието на асимптоматичен стадий на преддиабет, който може да продължи няколко години. Нарушаването на синтеза и секрецията на инсулин през този период може да бъде открито само с помощта на теста за толерантност към глюкоза. В повечето случаи при тези индивиди с асимптоматичен диабет тип I се откриват автоантитела към клетките на островчетата на Лангерганс и / или антитела срещу инсулин. Описани са случаи на откриване на ICA за 8 или повече години преди появата на клинични признаци на диабет тип 1. По този начин определянето на нивото на ICA може да се използва за ранна диагностика и идентифициране на предразположението към диабет тип 1. При пациенти с ICA се наблюдава прогресивно намаляване на β-клетъчната функция, което се проявява с нарушение на ранната фаза на секрецията на инсулин. С пълно нарушение на тази фаза на секреция се появяват клинични признаци на диабет тип 1.

Проучванията показват, че ICA се определя при 70% от пациентите с ново диагностициран диабет тип 1 - в сравнение с контролната недиабетна популация, при която ICA се открива в 0,1-0,5% от случаите. ICA се определя и при близки роднини на пациенти с диабет. Тези лица представляват група с повишен риск за диабет тип 1. Редица изследвания показват, че ICA-позитивните близки роднини на пациенти с диабет впоследствие развиват диабет тип 1. Високата прогностична значимост на определянето на ICA се определя и от факта, че пациентите с присъствието на ICA, дори и при липса на признаци на диабет, в крайна сметка развиват диабет тип 1. Следователно определянето на ICA улеснява ранната диагноза на диабет тип 1. Доказано е, че определянето на нивото на ICA при пациенти със захарен диабет тип 2 може да помогне за диагностициране на диабет още преди появата на съответните клинични симптоми и да определи необходимостта от терапия с инсулин. Следователно, при пациенти с диабет тип 2 в присъствието на ICA е много вероятно да се предполага развитието на инсулинова зависимост.

Инсулинови антитела

Антитела срещу инсулин се откриват при 35–40% от пациентите с новодиагностициран захарен диабет тип 1. Съобщава се за корелация между появата на антитела към инсулин и антитела към островните клетки. Антителата срещу инсулин могат да се наблюдават в стадия на преддиабет и симптоматични симптоми на диабет тип 1. В някои случаи антиинсулиновите антитела се появяват и при пациенти след лечение с инсулин.

Декарбоксилаза на глутаминова киселина (GAD)

Последните проучвания разкриха основния антиген, който е основната мишена за автоантитела, свързани с развитието на инсулинозависим диабет, глутаминова киселина декарбоксилаза. Този мембранен ензим, който извършва биосинтеза на инхибиторния невротрансмитер на централната нервна система на бозайниците - гама-аминомаслена киселина, за първи път е открит при пациенти с генерализирани неврологични нарушения. Антителата срещу GAD са много информативен маркер за идентифициране на преддиабет, както и за идентифициране на лица с висок риск за развитие на диабет тип 1. По време на периода на безсимптомно развитие на диабет, антитела срещу GAD могат да бъдат открити при пациент 7 години преди клиничната проява на заболяването.

Според чуждестранни автори честотата на откриване на автоантитела при пациенти с „класически“ захарен диабет тип 1 е: ICA - 60–90%, IAA - 16–69%, GAD - 22–81%. През последните години бяха публикувани творби, чиито автори показаха, че при пациенти с LADA автоантителата срещу GAD са най-информативни. Според Руския енергиен център обаче само 53% от пациентите с LADA имат антитела срещу GAD, в сравнение със 70% от ICA. Единият не противоречи на другия и може да послужи за потвърждение на необходимостта от идентифициране и на трите имунологични маркера, за да се постигне по-високо ниво на информационно съдържание. Определянето на тези маркери позволява в 97% от случаите да се разграничи диабет тип 1 от тип 2, когато клиниката за диабет тип 1 е маскирана като тип 2.

Клинична стойност на серологичните маркери на диабет тип 1

Най-информативният и надежден е едновременното изследване на 2-3 маркера в кръвта (отсъствие на всички маркери - 0%, един маркер - 20%, два маркера - 44%, три маркера - 95%).

Определянето на антитела срещу клетъчните компоненти на β-клетките на островчетата на Лангерханс, срещу декарбоксилазата на глутаминовата киселина и инсулина в периферната кръв е важно за откриване в популацията на индивиди, предразположени към развитие на болестта и роднини на пациенти с диабет с генетично предразположение към диабет тип 1. Скорошно международно проучване потвърди голямото значение на този тест за диагностициране на автоимунен процес, насочен срещу островните клетки..

Диагностика и мониторинг на диабет

Следните лабораторни тестове се използват за диагностициране и проследяване на захарен диабет (съгласно препоръките на СЗО от 2002 г.).

• Рутинни лабораторни изследвания: глюкоза (кръв, урина); кетони; тест за толеранс на глюкоза; HbA1c; фруктозамина; Микроалбумин; урина креатинин; липиден профил.
• Допълнителни лабораторни изследвания за наблюдение на развитието на диабет: определяне на антитела към инсулин; определяне на С пептид; определяне на антитела към островчета на Langengars; определяне на антитела към тирозин фосфатаза (IA2); определяне на антитела към декарбоксилаза на глутаминова киселина; определяне на лептин, грелин, резистин, адипонектин; HLA въвеждане.

Дълго време, както за откриване на диабет, така и за контрол на степента на неговото компенсиране, се препоръчваше да се определи съдържанието на глюкоза в кръвта на празен стомах и преди всяко хранене. Последните проучвания показват, че по-ясна връзка между кръвната глюкоза, наличието на съдови усложнения при диабет и степента на тяхното прогресиране се открива не с гликемия на гладно, а със степен на увеличаване на периода след хранене - постпрандиална хипергликемия.

Трябва да се подчертае, че критериите за компенсиране на диабет са претърпели значителна промяна през последните години, която може да се проследи въз основа на данните, представени в таблицата.

По този начин критериите за диагностициране на диабета и неговото компенсиране, в съответствие с последните препоръки на СЗО (2002 г.), трябва да бъдат "затегнати". Това се дължи на скорошни проучвания (DCCT, 1993; UKPDS, 1998), които показват, че честотата, времето на развитие на късните съдови усложнения на диабета и скоростта на прогресията им имат пряка зависимост със степента на компенсация на диабета.

инсулин

Инсулинът е хормон, произведен от β-клетките на панкреатичните острови на Лангерган и участва в регулирането на въглехидратния метаболизъм и поддържането на постоянно ниво на глюкоза в кръвта. Първоначално инсулинът се синтезира като препрохормон с молекулно тегло 12 kDa, след това се обработва вътре в клетката, за да образува прохормон с молекулно тегло 9 kDa и дължина от 86 аминокиселинни остатъци. Този прохормон се отлага в гранули. Вътре в тези гранули дисулфидните връзки между инсулиновите вериги А и В и С-пептида се разрушават и в резултат се образува инсулинова молекула с молекулно тегло 6 kDa и дължина от 51 аминокиселинни остатъци. При стимулиране от клетките се освобождават еквимоларни количества инсулин и С-пептид и малко количество проинсулин, както и други междинни вещества (

Е. Е. Петряйкина, кандидат на медицинските науки
Н. С. Ритикова, кандидат на биологичните науки
Морозова детска градска клинична болница, Москва

Инсулинови антитела

Главна информация

Антитела към инсулин (AT към инсулин) - автоантитела, чието действие е насочено срещу собствения им инсулин. Това вещество може да се разглежда като един от характерните признаци на захарен диабет тип 1. Инсулинозависимият захарен диабет се развива на фона на автоимунно увреждане на клетките на панкреаса, което е придружено от абсолютна инсулинова недостатъчност в организма, което отличава диабет тип 1 от диабет тип 2, при който имунологичните нарушения са много по-малко значими. Използването на диференциална диагностика на типове диабет е важно за прогнозата и режима на лечение.

За диференциалната диагноза на видовете захарен диабет се определя нивото на автоантитела, които да унищожат клетките на островите на Лангерханс. Преобладаващият брой пациенти с инсулинозависим захарен диабет имат антитела към тъканите на собствения си панкреас и, обратно, подобни автоантитела не се откриват при лица с диабет тип 2.

Инсулинът е автоантиген, който се открива при поява на захарен диабет тип 1, той е единственият строго специфичен автоантиген на панкреаса. В тази връзка положителните резултати от AT теста за инсулин се считат за най-специфичния маркер за автоимунно увреждане на тъканта на панкреаса при диабет тип 1. Други автоантитела, които могат да бъдат открити в кръвта на хора, страдащи от захарен диабет тип 1, включват антитела срещу островни клетки на панкреаса, антитела срещу глутамат декарбоксилаза. По време на диференциацията на диагнозата приблизително 70% от индивидите имат три или повече типа антитела, по-малко от 10% се открива само един вид, 4% не показват специфични автоантитела. Трябва да се отбележи, че автоантителата с инсулинозависим захарен диабет не са причина за патологията и те отразяват само степента на унищожаване на клетките на панкреаса.

Автоантителата срещу инсулин най-често се откриват при деца, страдащи от захарен диабет тип 1 и много по-рядко при възрастни пациенти. При деца автоантителата се появяват първо в значително количество. Поради тези характеристики, тестът за автоантитела на инсулин е най-ефективният лабораторен диагностичен тест, който може да открие захарен диабет тип 1 при деца с хипергликемия. Не във всички случаи липсата на автоантитела показва липсата на тази патология. В тази връзка, за да се получи най-правилната диагностична картина, тестът за автоантитела към инсулин се предписва заедно с други специфични анализи. Ако детето има авто антитела срещу инсулин без хипергликемия, резултатите от това изследване не показват наличието на това заболяване.

Показания

Определянето на автоантитела към инсулин се използва, когато е необходимо да се проведе диференциална диагноза на захарен диабет от първия и втория тип. Резултатите от това проучване задължително се вземат предвид, когато се прави прогноза относно по-нататъшното развитие на диабет при хора с обременена наследственост по отношение на това заболяване, както и при избора на най-подходящия режим на лечение.

Целта на този тест е необходима на етапа на изследване на лица с прояви на хипергликемия, пациенти с неблагоприятна фамилна анамнеза за диабет.

Резултати

Резултатите от определянето на нивото на автоантитела към инсулин се измерват в единици / ml.

Референтните стойности варират от 0 до 10 единици / ml.

Предполагаеми заболявания

Ако в кръвта на пациента се открие инсулиново автоантитело, специалистът може да предположи, че има инсулинозависима форма на диабет, болест на Хират и автоимунен полиендокринен синдром.

Ако пациентът има признаци на хипергликемия, тогава отрицателен резултат по време на това изследване може да показва наличието на диабет тип 2.

Консултиращ се лекар

Определянето на автоантитела на инсулин в кръвта на пациента най-често се предписва от специалисти като ендокринолог, общопрактикуващ лекар, педиатър, офталмолог, невролог и уролог.

Антитела към инсулин (инсулинови автоантитела), IgG

Разходи за услуга:

1010 руб. * Поръчка

Период на изпълнение:1 - 6 cd.Да поръчамПосоченият период не включва деня на приемане на биоматериала

Най-малко 3 часа след последното хранене. Можете да пиете вода без газ.

Метод на изследване: IFA

Антитела към инсулин (IAA) - един от видовете автоантитела, които се образуват в различни антигени на островни клетки на панкреаса, когато той е автоимунен. Наличието на автоантитела към панкреасни β-клетъчни антигени е важен предиктор за развитието на захарен диабет тип 1 (диабет тип 1). IAA може да се намери в кръвта на пациенти с диабет тип 1 в ранните стадии на заболяването. Откриването на ИАА има ясна зависимост с възрастта.

IAA може да се намери и при пациенти със захарен диабет тип 2 (диабет тип 2), приемащи перорални хипогликемични лекарства, и при здрави индивиди (приблизително 1%).

УКАЗАНИЯ ЗА ИЗСЛЕДВАНЕ:

• Диагностика на началния етап на диабет тип 1;
• Идентифициране на рискова група за диабет тип 1.

ТЪЛКУВАНЕ НА РЕЗУЛТАТИТЕ:

Референтни стойности (опция за норма):

параметър	Референтни стойности	Единици
Инсулинови антитела (IAA)	string (4) "1010" ["cito_price"] => NULL ["parent"] => string (2) "24" [10] => string (1) "1" ["limit"] => NULL [ "bmats"] => масив (1) < [0]=>масив (3) < ["cito"]=>string (1) "N" ["own_bmat"] => string (2) "12" ["name"] => string (31) "кръв (серум)" >>>
Биоматериал и налични методи за улавяне:	Тип В офиса Кръв (серум)
Подготовка за изследването:	Най-малко 3 часа след последното хранене. Можете да пиете вода без газ. Метод на изследване: IFA Антитела към инсулин (IAA) - един от видовете автоантитела, които се образуват в различни антигени на островни клетки на панкреаса, когато той е автоимунен. Наличието на автоантитела към панкреасни β-клетъчни антигени е важен предиктор за развитието на захарен диабет тип 1 (диабет тип 1). IAA може да се намери в кръвта на пациенти с диабет тип 1 в ранните стадии на заболяването. Откриването на ИАА има ясна зависимост с възрастта. IAA може да се намери и при пациенти със захарен диабет тип 2 (диабет тип 2), приемащи перорални хипогликемични лекарства, и при здрави индивиди (приблизително 1%). УКАЗАНИЯ ЗА ИЗСЛЕДВАНЕ: Диагностика на началния етап на диабет тип 1; Идентифициране на рискова група за диабет тип 1. ТЪЛКУВАНЕ НА РЕЗУЛТАТИТЕ: Референтни стойности (опция за норма): Продължавайки да използвате нашия сайт, вие се съгласявате с обработката на бисквитки, потребителски данни (информация за местоположението; тип и версия на операционната система; тип и версия на браузъра; тип устройство и разделителна способност на екрана; източник, от който потребителят е дошъл в сайта; от кой сайт или от кой реклама; езикът на операционната система и браузъра; кои страници кликва потребителят и кои бутони; IP адрес), за да работи със сайта, да извършва пренасочване и да провежда статистически изследвания и прегледи. Ако не искате вашите данни да се обработват, напуснете сайта. Copyright FBUN Централен изследователски институт по епидемиология на Федералната служба за надзор на правата на потребителите и човешкото благосъстояние, 1998 - 2020 г. Централен офис: 111123, Русия, Москва, ул. Новогиреевская, д.3а, метро „Магистрални ентусиасти“, „Перово“ +7 (495) 788-000-1, [email protected] ! Продължавайки да използвате нашия сайт, вие се съгласявате с обработката на бисквитки, потребителски данни (информация за местоположението; тип и версия на операционната система; тип и версия на браузъра; тип устройство и разделителна способност на екрана; източник, от който потребителят е дошъл в сайта; от кой сайт или от кой реклама; езикът на операционната система и браузъра; кои страници кликва потребителят и кои бутони; IP адрес), за да работи със сайта, да извършва пренасочване и да провежда статистически изследвания и прегледи. Ако не искате вашите данни да се обработват, напуснете сайта. Определяне на антитела срещу инсулин Каква е нормата на инсулина в кръвта и защо те правят тестове за GTGS и AT за инсулин? Затлъстяването, причинено от физическо бездействие, небалансирана диета, както и страст към бързата храна и сладките напитки, изведе диабет тип 2 на челно място в списъка по разпространение на заболявания в света. В същото време има бърз растеж на това „заболяване на цивилизацията“ при децата. Следователно, все по-голям брой хора се интересуват от въпроси - какво е инсулин, каква е неговата норма, защо се тестват за антитела към инсулин, какви са стандартите за концентрацията на захар, хормон на инсулин и С пептид в кръвта след зареждане с глюкоза. Специфични кръвни изследвания - основа за точна диагноза диабет Независимо от това, захарен диабет тип 1 и тип 2, въпреки че са първият, не принадлежат към единствените патологии за скрининг на кръвна захар, с-пептид, инсулин и автоантитела към него. Не се изненадвайте, че посоката към тези тестове може да бъде получена не само от терапевт, педиатър, семеен лекар или ендокринолог. Дерматолог, гинеколог, кардиолог, офталмолог, нефролог и / или невролог може да ви насочи към такива тестове. Оплакванията могат да бъдат симптоми, а неразположението може да е усложнение на „пропуснат диабет тип 2 или други заболявания.. Какво е инсулин Вещества, произведени от различни клетки на панкреатичните острови на Лангерханс Инсулинът е хормонално вещество от полипептиден характер. Синтезира се от β-клетките на панкреаса, разположени в дебелината на островчетата на Лангерханс.. Основният регулатор на производството му е кръвната захар. Колкото по-висока е концентрацията на глюкоза, толкова по-интензивно е производството на хормона инсулин. Въпреки факта, че синтезът на хормони инсулин, глюкагон и соматостатин протича в съседните клетки, те са антагонисти. Антагонистите на инсулин включват хормони на надбъбречната кора - адреналин, норепинефрин и допамин. Функциите на хормона инсулин Основната цел на хормона инсулин е регулирането на въглехидратния метаболизъм. Именно с негова помощ енергийният източник - глюкоза, разположен в кръвната плазма, прониква в клетките на мускулните влакна и мастната тъкан. Молекулата на инсулин е комбинация от 16 аминокиселини и 51 аминокиселинни остатъци В допълнение, хормонът инсулин изпълнява следните функции в организма, които са разделени на 3 категории, в зависимост от ефектите: антикатаболна: намаляване на разграждането на протеиновата хидролиза, ограничаване на прекомерното насищане на кръвта с мастни киселини. Метаболитният: попълване на гликоген в черния дроб и клетките на скелетните мускулни влакна чрез ускоряване на неговата полимеризация от глюкоза в кръвта, активиране на основните ензими, осигуряващи безкислородно окисляване на глюкозни молекули и други въглехидрати, предотвратяване на образуването на гликоген в черния дроб от протеини и мазнини, стимулиране на синтеза на хормони и ензими на стомашно-чревния тракт - гастрин, инхибиращ стомашен полипептид, секретин, холецистокинин. Anabolic: транспортиране на магнезиеви, калиеви и фосфорни съединения в клетки, повишена абсорбция на аминокиселини, особено валин и левцин, засилване на биосинтезата на протеина, допринасящ за бързото намаляване на ДНК (удвояване преди разделянето), ускоряване на синтеза на триглицериди от глюкоза. На бележка. Инсулинът, заедно с растежен хормон и анаболни стероиди, се отнася до така наречените анаболни хормони. Те са получили това име, защото с тяхна помощ тялото увеличава броя и обема на мускулните влакна. Следователно хормонът инсулин е признат за спортен допинг и употребата му е забранена за спортисти от повечето спортове. Анализ на инсулин и неговото съдържание в плазмата За кръвен тест за хормон инсулин, кръвта се взема от вена При здрави хора нивото на хормона инсулин корелира с нивото на глюкозата в кръвта, поради което за точното му определяне се дава гладен тест за инсулин (на гладно). Правилата за подготовка на кръвни проби за инсулиновото изследване са стандартни. Кратките инструкции са следните: Не яжте и не пийте никакви течности, освен чиста вода - за 8 часа, елиминирайте мазни храни и физическо претоварване, не скандалвайте и не се изнервяйте - след 24 часа, не пушете - 1 час преди вземане на кръв. Независимо от това, има нюанси, които трябва да знаете и помните: Бета-адреноблокери, метформин, фуроземид калцитонин и редица други лекарства намаляват производството на хормон инсулин. Приемането на орални контрацептиви, хинидин, албутерол, хлорпропамид и голям брой други лекарства ще повлияят на резултатите от анализа, като ги надценяват. Следователно, когато получавате препоръка за инсулинов тест, трябва да се консултирате с вашия лекар за това кои лекарства трябва да бъдат спрени и за колко време преди вземане на кръв. Ако правилата са спазени и след това панкреасът работи правилно, можете да очаквате следните резултати: AT към инсулин Инсулинът е протеинова молекула, хормон, произведен от вашия собствен панкреас. При захарен диабет човешкото тяло произвежда антитела срещу инсулин. В резултат на тази автоимунна патология пациентът има остра липса на инсулин. За да определи точно типа на захарния диабет и да предпише правилната терапия, медицината използва изследвания, насочени към откриване и определяне на антитела в тялото на пациента. Значението на определянето на антитела срещу инсулин Автоантителата към инсулин в организма се появяват, когато имунната система функционира неправилно. В контекста на захарен диабет бета-клетките, които произвеждат инсулин, се унищожават от автоантитела. Често причината е възпалението на панкреаса. Когато се тества за антитела, материалът може да съдържа други видове антитела към протеинови ензими и островни клетки. Те не винаги влияят върху развитието на болестта, но благодарение на тях по време на диагнозата лекарят може да разбере какво се случва в панкреаса на пациента. Изследването помага да се открие ранното начало на диабета, да се оцени рискът от появата на заболяването, да се диагностицира неговия тип, да се предскаже необходимостта от инсулинова терапия. Как да определите вида на диабета? Медицината прави разлика между два типа диабет - диабет тип 1 и тип 2. Изследването ви позволява да отделите видовете заболявания и да поставите правилната диагноза на пациента. Наличието на антитела в кръвния серум на пациента е възможно само при диабет тип 1. Историята е записала само няколко случая на наличие на антитела при хора с втори тип, така че това е изключение. Ензимният имуноанализ се използва за откриване на антитела. От 100% от хората, страдащи от това заболяване, 70% имат 3 или повече вида антитела, 10% имат един тип и само при 2-4% от пациентите не откриват антитела. Има обаче ситуации, при които резултатите от изследването не са показателни. Ако пациентът е приемал инсулин (вероятно по време на лечението на захарен диабет тип 2) от животински произход, концентрацията на антитела в кръвта постепенно се увеличава. Тялото става инсулиноустойчиво. В този случай анализът ще покаже АТ, но няма да определи кой - собственик или получен по време на лечението. Диагностика на диабет при деца Генетичната предразположеност на детето към диабет, миризмата на ацетон и хипергликемия са директни индикации за тестване на инсулинови антитела. Проявата на антитела се диктува от възрастта на пациента. При деца от първите 5 години от живота, при наличие на антитела срещу инсулин, захарният диабет тип 1 се диагностицира в почти 100% от случаите, докато при възрастни, страдащи от това заболяване, може да няма антитела. Най-високата концентрация на at се наблюдава при деца под тригодишна възраст. Ако детето има висока кръвна захар, AT тест може да помогне да се определи състоянието на преддиабет и да забави появата на сериозно заболяване. Ако обаче нивото на захарта е нормално, диагнозата не се потвърждава. Като се имат предвид тези характеристики, диагнозата захарен диабет с помощта на изследване за наличие на антитела е най-показателна за малките деца. Показания за изследването Необходимостта от лабораторен тест се определя от лекаря въз основа на такива фактори: Само лабораторните изследвания ще помогнат за определяне на антителата. пациентът е изложен на риск, ако има фамилна анамнеза за пациенти с диабет тип 1; пациентът е донор на панкреаса; необходимо е да се потвърди наличието на антитела след инсулиновата терапия; От страна на пациента следните причини могат да са причина за преминаване на пробата: жажда; увеличен дневен обем на урината; рязко отслабване; повишен апетит; дълги заздравяващи рани; намалена чувствителност на краката; бързо падащо зрение; появата на трофични язви на долните крайници; Обратно към съдържанието Как да се подготвим за анализ? За да получите препоръка за изследване, трябва да се консултирате с имунолог или ревматолог. Самият анализ представлява вземане на кръв от вена. Изследването се провежда сутрин на празен стомах. От последното хранене до кръводаряването трябва да минат поне 8 часа. На ден трябва да се изключват алкохолни напитки, пикантни и мазни храни. Не пушете след 30 минути. преди вземане на кръв. Вие също трябва да се въздържате от физическа активност предния ден. Неспазването на тези препоръки влияе върху точността на резултата.. Дешифриране на резултата Позволено ниво: 0-10 единици. Положителен резултат от теста означава: синдром на автоимунен инсулин; автоимунен полиендокринен синдром; захарен диабет тип 1; алергия към инжектиран инсулин, ако е проведена лекарствена терапия; Отрицателен резултат означава: норма; вариант на диабет тип 2 е възможен; Инсулиновият AT тест може да бъде положителен за определени заболявания на имунната система, като лупус еритематозус или заболяване на щитовидната жлеза. Затова лекарят обръща внимание на резултатите от други изследвания, сравнявайки ги, потвърждава или изключва наличието на захарен диабет. Въз основа на получените данни се взема решение за необходимостта от инсулинова терапия и се съставя схема на лечение. AT към инсулин Антителата срещу инсулин (AT към инсулин) са автоантитела, които тялото произвежда спрямо собствения си инсулин. Те представляват най-специфичния маркер, който точно показва диабет тип 1. Тези антитела са определени за откриване на диабет тип 1 и за неговата диференциална диагноза с диабет тип 2. Захарният диабет тип 1 (инсулинозависим) се развива с автоимунно увреждане на бета клетките на панкреаса. Разрушаването на тези клетки от техните собствени антитела става. Абсолютният инсулинов дефицит се развива в организма, тъй като той не се произвежда от разрушени бета клетки. Диференциалната диагноза на диабет тип 1 и тип 2 е важна за избора на тактики на лечение и определяне на прогнозата за конкретен пациент. Диабет тип 2 не се характеризира с наличието на антитела към инсулин, въпреки че в литературата са описани няколко случая на захарен диабет тип 2, в които антитела срещу инсулин са открити при пациенти. AT към инсулин най-често се среща при деца с диабет тип 1, но при възрастни с този тип диабет те могат да бъдат открити рядко. Най-високите нива на инсулинови антитела се определят при деца под 3 години. Следователно, анализът на АТ за инсулин най-добре потвърждава диагнозата диабет тип 1 при деца с висока кръвна захар (хипергликемия). Въпреки това, при липса на хипергликемия и при наличие на антитела срещу инсулин, диагнозата диабет тип 1 не се потвърждава. В хода на заболяването нивото на антитела срещу инсулин постепенно намалява, до пълното им изчезване при възрастни. Това отличава тези антитела от други видове антитела, открити при диабет, нивото на които остава постоянно или дори се увеличава с течение на времето.. Наследствеността е от първостепенно значение за развитието на диабет тип 1. При повечето пациенти се откриват гени на определени алели, HLA-DR3 и HLA-DR4. Наличието на диабет тип 1 при близки роднини увеличава риска от заболяване при дете с 15 пъти. Образуването на автоантитела към инсулин започва много преди появата на първите клинични признаци на диабет. Тъй като, за да се проявят симптомите му, около 90% от бета клетките на панкреаса трябва да бъдат унищожени. Така анализ на антитела срещу инсулин оценява риска от развитие на бъдещ диабет при хора с наследствена предразположеност. Ако дете с наследствена предразположеност показва антитела към инсулин, тогава рискът от развитие на диабет тип 1 през следващите 10 години се увеличава с 20%. Ако бъдат открити 2 или повече антитела, специфични за диабет тип 1, рискът от заболяването нараства до 90%. Ако пациентът получава инсулинови препарати (рекомбинантен, екзогенен инсулин) като лечение на диабет, тогава с течение на времето тялото започва да произвежда антитела към него. Анализът за антитела към инсулин в този случай ще бъде положителен, но анализът не позволява да се разграничи дали тези антитела се произвеждат на панкреатичен инсулин (ендогенно) или се въвеждат като лекарство (екзогенно). Следователно, ако пациентът погрешно е диагностициран с диабет тип 2 и е получил инсулин, тогава не е възможно да се потвърди диабет тип 1 с AT тест за инсулин. Показания за анализ 1. Преглед на лица с наследствено предразположение към диабет тип 1. 2. Скрининг скрининг на донори на панкреатичен фрагмент за трансплантация при пациенти с диабет в първи стадий тип 1. 3. Откриване на антитела към инсулин, образувани по време на терапия с инсулин. Подготовка на проучването Кръв се дава за изследвания на празен стомах сутрин, дори чай или кафе са изключени. Допустимо е да се пие обикновена вода. Интервалът от времето от последното хранене до теста - най-малко осем часа. В деня преди изследването не приемайте алкохолни напитки, мазни храни, ограничете физическата активност. Учебен материал Интерпретация на резултатите Норма: 0 - 10 единици / мл. Нараства: 1. Диабет тип 1. 2. Лица с наследствена предразположеност към развитие на диабет тип 1. 3. Образуването на собствени антитела при лечението с инсулинови препарати. 4. Автоимунен инсулинов синдром - болест на Хират. Изберете симптомите, които ви притесняват, отговорете на въпросите. Разберете колко сериозен е проблемът ви и дали да посетите лекар. Преди да използвате информацията, предоставена от сайта medportal.org, моля, прочетете условията на потребителското споразумение. Условия за ползване Medportal.org предоставя услугите при условията, описани в този документ. Започвайки да използвате уебсайта, потвърждавате, че сте прочели условията на настоящото потребителско споразумение, преди да използвате уебсайта, и приемате изцяло всички условия на това Споразумение. Моля, не използвайте уебсайта, ако не сте съгласни с тези условия. Описание на услугата Цялата информация, публикувана на сайта, е само за справка, информацията, взета от отворени източници, е за справка и не е реклама. Уебсайтът medportal.org предоставя услуги, които позволяват на Потребителя да търси лекарства в данните, получени от аптеките, като част от споразумение между аптеките и уебсайта medportal.org. За удобство на използването на сайта данните за лекарствата, хранителните добавки се систематизират и се свеждат до един правопис. Сайтът medportal.org предоставя услуги, които позволяват на потребителя да търси клиники и друга медицинска информация. Ограничаване на отговорността Информацията, публикувана в резултатите от търсенето, не е публична оферта. Администрацията на сайта medportal.org не гарантира точността, пълнотата и / или уместността на показаните данни. Администрацията на сайта medportal.org не носи отговорност за вреди или щети, които бихте могли да понесете от достъп или невъзможност за достъп до сайта или от използването или невъзможността да използвате този сайт. Приемайки условията на това споразумение, вие напълно разбирате и приемате, че: Информацията в сайта е само за справка. Администрацията на сайта medportal.org не гарантира липсата на грешки и несъответствия по отношение на декларираното в сайта и реалната наличност на стоки и цени на стоки в аптеката. Потребителят се задължава да изясни интересуващата го информация чрез телефонно обаждане до аптеката или да използва предоставената по негово усмотрение информация. Администрацията на сайта medportal.org не гарантира липсата на грешки и несъответствия по отношение на графика на клиниките, техните данни за контакт - телефонни номера и адреси. Нито Администрацията на сайта medportal.org, нито която и да е друга страна, участваща в процеса на предоставяне на информация, не носи отговорност за вреди или вреди, които бихте могли да понесете от факта, че сте напълно разчитали на информацията, съдържаща се в този уебсайт.. Администрацията на сайта medportal.org се задължава и се задължава да полага всички допълнителни усилия за минимизиране на несъответствията и грешките в предоставената информация. Администрацията на сайта medportal.org не гарантира липсата на технически повреди, включително по отношение на работата на софтуера. Администрацията на сайта medportal.org се задължава да положи всички усилия възможно най-скоро, за да елиминира всички грешки и грешки, ако възникнат. Потребителят се предупреждава, че администрацията на сайта medportal.org не носи отговорност за посещение и използване на външни ресурси, връзки към които може да се съдържат в сайта, не предоставя одобрение на тяхното съдържание и не носи отговорност за тяхната наличност. Администрацията на сайта medportal.org си запазва правото да спре работата на сайта, частично или изцяло да промени съдържанието му, да направи промени в Споразумението с потребителя. Такива промени се извършват само по преценка на Администрацията без предварително уведомяване на Потребителя. Потвърждавате, че сте прочели условията на настоящото Споразумение с потребители и приемате изцяло всички условия на това Споразумение. Рекламната информация, за разполагането на която в уебсайта има подходящо споразумение с рекламодателя, се отбелязва „като реклама“. Антитела към инсулин, IgG Проучване за откриване на автоантитела към ендогенен инсулин в кръвта, което се използва за диференциална диагноза на захарен диабет тип 1 при пациенти, които не са получили лечение с инсулинови препарати. Синоними руски Синоними английски Инсулинови автоантитела, IAA. Изследователски метод Ензимен имуноанализ (ELISA). Единици U / ml (единица на милилитър). Какъв биоматериал може да се използва за изследване? Как да се подготвим за изследването? Не пушете 30 минути преди изследването.. Преглед на изследването Антителата срещу инсулин (AT към инсулин) са автоантитела, произведени от организма срещу собствения му инсулин. Те са най-специфичният маркер за захарен диабет тип 1 (диабет тип 1) и се изследват за диференциалната диагноза на това заболяване. Диабет тип 1 (инсулинозависим диабет) възниква в резултат на автоимунно увреждане на клетките на панкреаса, което води до абсолютен дефицит на инсулин в организма. Това отличава диабет тип 1 от диабет тип 2, при който имунологичните нарушения играят много по-малка роля. Диференциалната диагноза на видовете диабет е от решаващо значение за изготвяне на прогноза и тактики на лечение. Автоантителата, насочени срещу клетките на островчетата на Лангерганс, се изследват за диференциална диагноза на диабет. По-голямата част от пациентите с диабет тип 1 имат антитела към компонентите на собствения си панкреас. И напротив, такива автоантитела са нехарактерни за пациенти с диабет тип 2.. Инсулинът е автоантиген в развитието на диабет тип 1. За разлика от други известни автоантигени, открити при това заболяване (глутамат декарбоксилаза и различни протеини на островите на Лангерган), инсулинът е единственият строго специфичен панкреатичен автоантиген. Следователно положителен анализ на антитела срещу инсулин се счита за най-специфичния маркер за автоимунно увреждане на панкреаса при диабет тип 1 (в кръвта на 50% от пациентите с диабет тип 1 се откриват автоантитела срещу инсулин). Други автоантитела, открити също в кръвта на пациенти с диабет тип 1, включват антитела срещу островни клетки на панкреаса, антитела срещу глутамат декарбоксилаза и някои други. По време на диагнозата 70% от пациентите имат 3 или повече вида антитела, по-малко от 10% имат само един тип, а 2-4% нямат специфични автоантитела. В същото време автоантителата при диабет тип 1 не са пряка причина за развитието на болестта, а само отразяват унищожаването на клетките на панкреаса. AT към инсулин е най-характерен за деца с диабет тип 1 и е много по-рядко срещан при възрастни пациенти. По правило при педиатричните пациенти те се появяват първо в много висок титър (тази тенденция е особено изразена при деца под 3-годишна възраст). Като се имат предвид тези характеристики, анализът на антитела срещу инсулин се счита за най-добрият лабораторен тест за потвърждаване на диагнозата диабет тип 1 при деца с хипергликемия. Трябва обаче да се отбележи, че отрицателният резултат не изключва наличието на диабет тип 1. За да получите най-пълната информация по време на диагнозата, се препоръчва да се анализират не само антитела срещу инсулин, но и други автоантитела, специфични за диабет тип 1. Откриването на антитела срещу инсулин при дете без хипергликемия не се счита в полза на диагнозата диабет тип 1. С течение на заболяването нивото на антитела срещу инсулин намалява до неоткриваем, което отличава тези антитела от други антитела, специфични за диабет тип 1, концентрацията на които остава стабилна или се увеличава. Въпреки факта, че антителата срещу инсулин се считат за специфичен маркер за диабет тип 1, са описани случаи на диабет тип 2, при които тези автоантитела също са открити. Диабет тип 1 има изразена генетична ориентация. Повечето пациенти с това заболяване са носители на някои HLA-DR3 и HLA-DR4 алели. Рискът от развитие на диабет тип 1 при близки роднини на пациент с това заболяване се увеличава 15 пъти и възлиза на 1:20. По правило имунологичните нарушения под формата на производство на автоантитела към компонентите на панкреаса се регистрират много преди появата на диабет тип 1. Това се дължи на факта, че развитието на разширените клинични симптоми на диабет тип 1 изисква унищожаването на 80-90% от клетките на островите на Лангерханс. Следователно тестът за антитела срещу инсулин може да се използва за оценка на риска от развитие на диабет в бъдеще при пациенти с наследствена история на това заболяване. Наличието на антитела срещу инсулин в кръвта на такива пациенти е свързано с 20-процентово увеличение на риска от диабет тип 1 през следващите 10 години. Откриването на 2 или повече автоантитела, специфични за диабет тип 1, увеличава риска от развитие на болестта с 90% през следващите 10 години. Въпреки факта, че анализът за антитела срещу инсулин (както и за всички други лабораторни параметри) не се препоръчва като скрининг за диабет тип 1, изследването може да бъде полезно при изследване на деца с обременена наследствена история на диабет тип 1. Заедно с теста за толерантност към глюкоза, той ви позволява да диагностицирате диабет тип 1 преди да развиете тежки клинични симптоми, включително диабетна кетоацидоза. Нивото на С-пептид към момента на диагностицирането също е по-високо, което отразява най-добрите показатели за остатъчна клетъчна функция, наблюдавани при тази тактика на управление на пациентите в риск. Трябва да се отбележи, че рискът от развитие на заболяване при пациент с положителен резултат от AT тест за инсулин и липсата на обременена наследствена анамнеза за диабет тип 1 не се различава от риска от развитие на това заболяване при популация. Повечето пациенти, получаващи инсулинови препарати (екзогенен, рекомбинантен инсулин), започват да развиват антитела към него с течение на времето. Те ще имат положителен резултат от теста, независимо дали произвеждат антитела срещу ендогенен инсулин или не. Поради това изследването не е предназначено за диференциална диагноза на диабет тип 1 при пациенти, които вече са получавали инсулинови препарати. Подобна ситуация може да възникне, когато се подозира диабет тип 1 при пациент с погрешна диагноза диабет тип 2, получил лечение с екзогенен инсулин за коригиране на хипергликемия.. Повечето пациенти с диабет тип 1 имат едно или повече съпътстващи автоимунни заболявания. Най-често се диагностицират автоимунни заболявания на щитовидната жлеза (тиреоидит на Хашимото или болест на Грейвс), първична надбъбречна недостатъчност (болест на Адисон), целиакия ентеропатия (целиакия) и пернициозна анемия. Следователно, при положителен резултат от анализа на антитела срещу инсулин и потвърждаване на диагнозата диабет тип 1, са необходими допълнителни лабораторни изследвания, за да се изключат тези заболявания. За какво се използва изследването?? За диференциалната диагноза на диабет тип 1 и тип 2. Да се ​​направи прогноза за развитието на диабет тип 1 при пациенти с наследствена история на това заболяване, особено при деца. Когато е насрочено проучване? При преглед на пациент с клинични признаци на хипергликемия: жажда, увеличен дневен обем на урината, повишен апетит, загуба на тегло, прогресивно намаляване на зрението, намалена чувствителност на кожата на крайниците и образуване на дългосрочни нелечими язви на крака и подбедрицата.. При преглед на пациент с наследствена анамнеза за диабет тип 1, особено ако е дете. Какво означават резултатите?? Референтни стойности: 0 - 10 U / ml. захарен диабет тип 1; синдром на автоимунен инсулин (болест на Хират); автоимунен полиендокринен синдром; ако са предписани инсулинови препарати (екзогенен, рекомбинантен инсулин) - наличието на антитела към инсулиновите препарати. норма; при наличие на симптоми на хипергликемия, диагнозата диабет тип 2 е по-вероятна. Какво може да повлияе на резултата? AT към инсулин е по-характерен за деца с диабет тип 1 (особено до 3 години) и е много по-малко вероятно да бъде открит при възрастни пациенти. Концентрацията на антитела срещу инсулин намалява, докато болестта не бъде открита през първите 6 месеца. При пациенти, приемащи инсулинови препарати, резултатът от изследването ще бъде положителен, независимо дали произвеждат антитела срещу ендогенен инсулин или не.. Важни бележки Изследването не позволява да се прави разлика между автоантитела към техния собствен ендогенен инсулин и антитела към екзогенен (инжекционен, рекомбинантен) инсулин. Резултатът от анализа трябва да бъде оценен заедно с данните от теста за други автоантитела, специфични за диабет тип 1, и резултатите от общите клинични анализи. Също така се препоръчва Кой предписва изследването? Ендокринолог, общопрактикуващ лекар, педиатър, реанимационен анестезиолог, оптометрист, нефролог, невролог, кардиолог. Статии За Подсладители Игли NovoFayn 0,25 х 6 мм. (31G) (NovoFine) №100 Хипогликемията Може ли диабет тип I да се излекува?? Анализи Как да се отървем от врастналите мазоли Усложнения Нисък холестерол бързо и без лекарства Усложнения Ефектът на инсулина върху развитието на затлъстяване Усложнения 11 храни с висок холестерол Анализи параметър Референтни стойности Единици Инсулинови антитела (IAA)