Диагностика на захарен диабет тип 1 и 2

Захарният диабет е група от метаболитни (метаболитни) заболявания, характеризиращи се с хипергликемия, която се развива в резултат на абсолютен или относителен дефицит на инсулин и се проявява също чрез глюкозурия, полиурия, полидипсия и нарушения на устните

Захарният диабет е група от метаболитни (метаболитни) заболявания, характеризиращи се с хипергликемия, която се развива в резултат на абсолютен или относителен дефицит на инсулин и се проявява също чрез глюкозурия, полиурия, полидипсия, нарушен липид (хиперлипидемия, дислипидемия), протеин (диспротеинемия) и минерални (например хипокалемия) обменът в допълнение провокира развитието на усложнения. Клиничните прояви на заболяването понякога могат да бъдат свързани с предишна инфекция, психична травма, панкреатит и тумор на панкреаса. Често диабетът се развива със затлъстяване и някои други ендокринни заболявания. Определена роля може да играе и наследствеността. Според медицинско и социално значение захарният диабет се локализира веднага след сърдечни и ракови заболявания..

Съществуват 4 клинични типа захарен диабет: захарен диабет тип 1, захарен диабет тип 2, други видове (с генетични дефекти, ендокринопатии, инфекции, заболявания на панкреаса и др.) И гестационен диабет (диабет при бременност). Новата класификация все още не е общоприета и има препоръчителен характер. Необходимостта от преразглеждане на старата класификация обаче се дължи предимно на появата на нови данни за хетерогенността на захарния диабет, а това от своя страна изисква разработването на специални диференцирани подходи за диагностика и лечение на болестта. SD

Тип 1 - хронично заболяване, причинено от абсолютен дефицит на инсулин в резултат на недостатъчно производство на панкреас. Диабет тип 1 води до персистираща хипергликемия и развитие на усложнения. Честотата на откриване е 15: 100 000 от населението. Развива се главно в детството и юношеството. SD

2 вида - хронично заболяване, причинено от относителна инсулинова недостатъчност (чувствителността на инсулинозависимите тъканни рецептори към инсулин е намалена) и се проявява от хронична хипергликемия с развитието на характерни усложнения. Диабет тип 2 представлява 80% от всички случаи на диабет. Честота на появата - 300: 100 000 от населението. Преобладаващата възраст обикновено е над 40 години. По-често се диагностицира при жени. Рискови фактори - генетичен и затлъстяване.

Скрининг за диабет

Експертният комитет на СЗО препоръчва скрининг за диабет за следните категории граждани:

  • всички пациенти на възраст над 45 години (с отрицателен резултат от изследването, повторете на всеки 3 години);
  • по-млади пациенти, ако има: затлъстяване; наследствена тежест от диабет; етническа принадлежност / расова принадлежност към група с висок риск; анамнеза за гестационен диабет; раждането на дете с тегло над 4,5 кг; хипертония хиперлипидемия; предварително открит NTG или гликемия на гладно.

За скрининг (централизиран и децентрализиран) захарен диабет, СЗО препоръчва определяне както на нивата на глюкозата, така и на хемоглобина А1с..

Гликозилираният хемоглобин е хемоглобин, при който молекулата на глюкозата се кондензира с β-крайния валин на β-веригата на молекулата на хемоглобина. Гликозилираният хемоглобин има пряка корелация с кръвната глюкоза и е интегриран индикатор за компенсирането на въглехидратния метаболизъм през последните 60–90 дни преди изследването. Скоростта на образуване на HbA1c зависи от степента на хипергликемия, а нормализирането на нивото му в кръвта настъпва 4-6 седмици след достигане на еугликемия. В тази връзка съдържанието на HbA1c се определя, ако е необходимо да се контролира въглехидратният метаболизъм и да се потвърди неговата компенсация при пациенти с диабет за дълго време. Според препоръката на СЗО (2002) определянето на гликозилиран хемоглобин в кръвта на пациенти с диабет трябва да се извършва веднъж на тримесечие. Този индикатор се използва широко както за скрининг на населението, така и за бременни жени, провежда се с цел откриване на нарушения на въглехидратния метаболизъм и за мониторинг на лечението на диабет.

BioChemMack предлага оборудване и реагенти за анализ на гликиран HbA1c хемоглобин от Drew Scientific (Англия) и Axis-Shield (Норвегия) - световни лидери, специализирани в клинични системи за мониторинг на диабет (вижте края на този раздел). Продуктите на тези компании имат международна стандартизация на NGSP за измерване на HbA1c.

Превенция на диабета

Диабет тип 1 е хронично автоимунно заболяване, придружено от унищожаване на β-клетките на островите на Лангерханс, така че ранната и точна прогноза на заболяването на предклиничния (безсимптомно) стадий е много важна. Това ще спре разрушаването на клетките и ще запази максимално клетъчната маса на β-клетките.

Високо рисковият скрининг за трите типа антитела ще помогне за предотвратяване или намаляване на честотата на диабет. При хора в риск, които имат антитела срещу два или повече антигена, диабетът се развива в рамките на 7-14 години.

За да се идентифицират индивиди с висок риск за развитие на диабет тип 1, е необходимо да се проведе проучване на генетичните, имунологичните и метаболитните маркери на заболяването. Трябва да се отбележи, че е препоръчително да се изучават имунологичните и хормоналните показатели в динамика - 1 път на 6-12 месеца. В случай на откриване на автоантитела към β-клетката, с повишаване на техния титър, по-ниски нива на С-пептида, е необходимо да се започнат терапевтични превантивни мерки преди появата на клинични симптоми.

Маркери за диабет тип 1

  • Генетични - HLA DR3, DR4 и DQ.
  • Имунологични - антитела срещу глутаминова киселина декарбоксилаза (GAD), инсулин (IAA) и антитела към клетките на остров Langerhans (ICA).
  • Метаболитен - гликогемоглобин А1, загуба на първата фаза на инсулиновата секреция след венозен тест за глюкозен толеранс.

HLA въвеждане

Според съвременните концепции диабет тип 1, въпреки острото начало, има дълъг латентен период. Обичайно е да се разграничат шест етапа в развитието на болестта. Първият от тях, етапът на генетично предразположение, се характеризира с наличието или отсъствието на гени, свързани с диабет тип 1. От голямо значение е наличието на HLA антигени, особено клас II - DR 3, DR 4 и DQ. В този случай рискът от развитие на болестта се увеличава многократно. Към днешна дата генетичната предразположеност към развитието на диабет тип 1 се счита за комбинация от различни алели на нормални гени.

Най-информативните генетични маркери на диабет тип 1 са HLA антигените. Изследването на генетичните маркери, свързани с диабет тип 1 при пациенти с LADA изглежда подходящо и необходимо за диференциалната диагноза между типове диабет с развитието на заболяването след 30 години. „Класически“ хаплотипове, характерни за диабет тип 1, са открити при 37,5% от пациентите. В същото време при 6% от пациентите са открити хаплотипове, считани за защитни. Може би това може да обясни по-бавното прогресиране и по-лекия клиничен ход на диабета в тези случаи..

Антитела към клетките на остров Лангерханс (ICA)

Развитието на специфични автоантитела към β-клетките на островите на Лангерханс води до унищожаването на последните чрез механизма на цитотоксичността, зависима от антителата, което от своя страна води до нарушаване на синтеза на инсулин и развитие на клинични признаци на диабет тип 1. Автоимунните механизми на разрушаване на клетките могат да бъдат наследствени и / или задействани от редица външни фактори, като вирусни инфекции, излагане на токсични вещества и различни форми на стрес. Диабет тип 1 се характеризира с наличието на асимптоматичен стадий на преддиабет, който може да продължи няколко години. Нарушаването на синтеза и секрецията на инсулин през този период може да бъде открито само с помощта на теста за толерантност към глюкоза. В повечето случаи при тези индивиди с асимптоматичен диабет тип I се откриват автоантитела към клетките на островчетата на Лангерганс и / или антитела срещу инсулин. Описани са случаи на откриване на ICA за 8 или повече години преди появата на клинични признаци на диабет тип 1. По този начин определянето на нивото на ICA може да се използва за ранна диагностика и идентифициране на предразположението към диабет тип 1. При пациенти с ICA се наблюдава прогресивно намаляване на β-клетъчната функция, което се проявява с нарушение на ранната фаза на секрецията на инсулин. С пълно нарушение на тази фаза на секреция се появяват клинични признаци на диабет тип 1.

Проучванията показват, че ICA се определя при 70% от пациентите с ново диагностициран диабет тип 1 - в сравнение с контролната недиабетна популация, при която ICA се открива в 0,1-0,5% от случаите. ICA се определя и при близки роднини на пациенти с диабет. Тези лица представляват група с повишен риск за диабет тип 1. Редица изследвания показват, че ICA-позитивните близки роднини на пациенти с диабет впоследствие развиват диабет тип 1. Високата прогностична значимост на определянето на ICA се определя и от факта, че пациентите с присъствието на ICA, дори и при липса на признаци на диабет, в крайна сметка развиват диабет тип 1. Следователно определянето на ICA улеснява ранната диагноза на диабет тип 1. Доказано е, че определянето на нивото на ICA при пациенти със захарен диабет тип 2 може да помогне за диагностициране на диабет още преди появата на съответните клинични симптоми и да определи необходимостта от терапия с инсулин. Следователно, при пациенти с диабет тип 2 в присъствието на ICA е много вероятно да се предполага развитието на инсулинова зависимост.

Инсулинови антитела

Антитела срещу инсулин се откриват при 35–40% от пациентите с новодиагностициран захарен диабет тип 1. Съобщава се за корелация между появата на антитела към инсулин и антитела към островните клетки. Антителата срещу инсулин могат да се наблюдават в стадия на преддиабет и симптоматични симптоми на диабет тип 1. В някои случаи антиинсулиновите антитела се появяват и при пациенти след лечение с инсулин.

Декарбоксилаза на глутаминова киселина (GAD)

Последните проучвания разкриха основния антиген, който е основната мишена за автоантитела, свързани с развитието на инсулинозависим диабет, глутаминова киселина декарбоксилаза. Този мембранен ензим, който извършва биосинтеза на инхибиторния невротрансмитер на централната нервна система на бозайниците - гама-аминомаслена киселина, за първи път е открит при пациенти с генерализирани неврологични нарушения. Антителата срещу GAD са много информативен маркер за идентифициране на преддиабет, както и за идентифициране на лица с висок риск за развитие на диабет тип 1. По време на периода на безсимптомно развитие на диабет, антитела срещу GAD могат да бъдат открити при пациент 7 години преди клиничната проява на заболяването.

Според чуждестранни автори честотата на откриване на автоантитела при пациенти с „класически“ захарен диабет тип 1 е: ICA - 60–90%, IAA - 16–69%, GAD - 22–81%. През последните години бяха публикувани творби, чиито автори показаха, че при пациенти с LADA автоантителата срещу GAD са най-информативни. Според Руския енергиен център обаче само 53% от пациентите с LADA имат антитела срещу GAD, в сравнение със 70% от ICA. Единият не противоречи на другия и може да послужи за потвърждение на необходимостта от идентифициране и на трите имунологични маркера, за да се постигне по-високо ниво на информационно съдържание. Определянето на тези маркери позволява в 97% от случаите да се разграничи диабет тип 1 от тип 2, когато клиниката за диабет тип 1 е маскирана като тип 2.

Клинична стойност на серологичните маркери на диабет тип 1

Най-информативният и надежден е едновременното изследване на 2-3 маркера в кръвта (отсъствие на всички маркери - 0%, един маркер - 20%, два маркера - 44%, три маркера - 95%).

Определянето на антитела срещу клетъчните компоненти на β-клетките на островчетата на Лангерханс, срещу декарбоксилазата на глутаминовата киселина и инсулина в периферната кръв е важно за откриване в популацията на индивиди, предразположени към развитие на болестта и роднини на пациенти с диабет с генетично предразположение към диабет тип 1. Скорошно международно проучване потвърди голямото значение на този тест за диагностициране на автоимунен процес, насочен срещу островните клетки..

Диагностика и мониторинг на диабет

Следните лабораторни тестове се използват за диагностициране и проследяване на захарен диабет (съгласно препоръките на СЗО от 2002 г.).

  • Рутинни лабораторни изследвания: глюкоза (кръв, урина); кетони; тест за толеранс на глюкоза; HbA1c; фруктозамина; Микроалбумин; урина креатинин; липиден профил.
  • Допълнителни лабораторни изследвания за наблюдение на развитието на диабет: определяне на антитела към инсулин; определяне на С пептид; определяне на антитела към островчета на Langengars; определяне на антитела към тирозин фосфатаза (IA2); определяне на антитела към декарбоксилаза на глутаминова киселина; определяне на лептин, грелин, резистин, адипонектин; HLA въвеждане.

Дълго време, както за откриване на диабет, така и за контрол на степента на неговото компенсиране, се препоръчваше да се определи съдържанието на глюкоза в кръвта на празен стомах и преди всяко хранене. Последните проучвания показват, че по-ясна връзка между кръвната глюкоза, наличието на съдови усложнения при диабет и степента на тяхното прогресиране се открива не с гликемия на гладно, а със степен на увеличаване на периода след хранене - постпрандиална хипергликемия.

Трябва да се подчертае, че критериите за компенсиране на диабет са претърпели значителна промяна през последните години, която може да се проследи въз основа на данните, представени в таблицата.

По този начин критериите за диагностициране на диабета и неговото компенсиране, в съответствие с последните препоръки на СЗО (2002 г.), трябва да бъдат "затегнати". Това се дължи на скорошни проучвания (DCCT, 1993; UKPDS, 1998), които показват, че честотата, времето на развитие на късните съдови усложнения на диабета и скоростта на прогресията им имат пряка зависимост със степента на компенсация на диабета.

инсулин

Инсулинът е хормон, произведен от β-клетките на панкреатичните острови на Лангерган и участва в регулирането на въглехидратния метаболизъм и поддържането на постоянно ниво на глюкоза в кръвта. Първоначално инсулинът се синтезира като препрохормон с молекулно тегло 12 kDa, след това се обработва вътре в клетката, за да образува прохормон с молекулно тегло 9 kDa и дължина от 86 аминокиселинни остатъци. Този прохормон се отлага в гранули. Вътре в тези гранули дисулфидните връзки между инсулиновите вериги А и В и С-пептида се разрушават и в резултат се образува инсулинова молекула с молекулно тегло 6 kDa и дължина от 51 аминокиселинни остатъци. При стимулиране от клетките се освобождават еквимоларни количества инсулин и С-пептид и малко количество проинсулин, както и други междинни вещества (

Е. Е. Петряйкина, кандидат на медицинските науки
Н. С. Ритикова, кандидат на биологичните науки
Морозова детска градска клинична болница, Москва

Инсулинови антитела

Анализът за антитела към инсулин показва наличието на автоимунно увреждане на бета клетките, което се дължи на генетично предразположение.
Различават се антитела срещу екзогенен и ендогенен инсулин..
Антителата към екзогенен инсулин водят до алергични реакции към инсулин, въведени отвън и до появата на инсулинова резистентност.

Използвайте анализ на антитела срещу инсулин, когато вземате решение за назначаване на инсулинова терапия за юношески диабет, когато изследвате хора с риск от развитие на диабет.

Обикновено съдържанието на антитела не трябва да надвишава 10 U / ml.

Повишено ниво на антитела срещу инсулин се наблюдава при захарен диабет тип 1, при хора, които са предразположени към развитие на захарен диабет, с развитието на алергии към инсулин.

Инсулинови антитела

Високо съдържание на антитела към инсулин се регистрира при пациенти със захарен диабет тип 1, когато пациентите развият алергия към инжектиран инсулин, както и при хора, които имат предразположение към диабет.

Идентифицирането на антитела към инсулин показва наличието на генетична предразположеност към увреждане на бета клетките, които произвеждат инсулин. Различават се антитела срещу ендогенен и екзогенен инсулин. Антителата към екзогенен инсулин са отговорни за появата на алергични реакции към инсулин, прилагани отвън, и за появата на нечувствителност - инсулинова резистентност. Анализ на определянето на антитела към инсулин, лекарите използват, ако е необходимо, за да предскажат захарен диабет, за правилния избор на инсулиновата терапия при лечението на ювенилен диабет.

Инсулиновата терапия дълго време причинява увеличаване на съдържанието на антитела към прилагания инсулин в тялото на пациента. Високо ниво на тези антитела променя фармакокинетиката на прилаганото лекарство и развива резистентност към инсулин. За лекуващия лекар знанието за съдържанието на антитела към инсулин е важен показател, според който той може да коригира инсулиновата терапия и да проведе имуносупресивно лечение. Тези антитела срещу инсулин могат да бъдат открити в кръвта на пациенти, лекувани не с инсулин, а с други перорални лекарства. Съдържанието им може да се увеличи и при лица, при които заболяването е открито за първи път и все още не е проведено лечение с инсулин. Следователно знанията за нивото на антителата се използват както за диагностициране на началото на заболяването, така и за старите му форми.

Съдържанието на антитела към инсулин обикновено не трябва да надвишава 10 U / ml.

Този анализ често се предписва за диагностициране на диабет тип 1 и диабет тип 2, особено ако клиничната картина не е напълно класическа..

Антитела към инсулин (инсулинови автоантитела), IgG

Разходи за услуга:1010 руб. * Поръчка
Период на изпълнение:1 - 6 cd.Да поръчамПосоченият период не включва деня на приемане на биоматериала

Най-малко 3 часа след последното хранене. Можете да пиете вода без газ.

Метод на изследване: IFA

Антитела към инсулин (IAA) - един от видовете автоантитела, които се образуват в различни антигени на островни клетки на панкреаса, когато той е автоимунен. Наличието на автоантитела към панкреасни β-клетъчни антигени е важен предиктор за развитието на захарен диабет тип 1 (диабет тип 1). IAA може да се намери в кръвта на пациенти с диабет тип 1 в ранните стадии на заболяването. Откриването на ИАА има ясна зависимост с възрастта.

IAA може да се намери и при пациенти със захарен диабет тип 2 (диабет тип 2), приемащи перорални хипогликемични лекарства, и при здрави индивиди (приблизително 1%).

УКАЗАНИЯ ЗА ИЗСЛЕДВАНЕ:

  • Диагностика на началния етап на диабет тип 1;
  • Идентифициране на рискова група за диабет тип 1.

ТЪЛКУВАНЕ НА РЕЗУЛТАТИТЕ:

Референтни стойности (опция за норма):

параметърРеферентни стойностиЕдиници
Инсулинови антитела (IAA)string (4) "1010" ["cito_price"] => NULL ["parent"] => string (2) "24" [10] => string (1) "1" ["limit"] => NULL [ "bmats"] => масив (1) < [0]=>масив (3) < ["cito"]=>string (1) "N" ["own_bmat"] => string (2) "12" ["name"] => string (31) "кръв (серум)" >>>

Биоматериал и налични методи за улавяне:
ТипВ офиса
Кръв (серум)
Подготовка за изследването:

Най-малко 3 часа след последното хранене. Можете да пиете вода без газ.

Метод на изследване: IFA

Антитела към инсулин (IAA) - един от видовете автоантитела, които се образуват в различни антигени на островни клетки на панкреаса, когато той е автоимунен. Наличието на автоантитела към панкреасни β-клетъчни антигени е важен предиктор за развитието на захарен диабет тип 1 (диабет тип 1). IAA може да се намери в кръвта на пациенти с диабет тип 1 в ранните стадии на заболяването. Откриването на ИАА има ясна зависимост с възрастта.

IAA може да се намери и при пациенти със захарен диабет тип 2 (диабет тип 2), приемащи перорални хипогликемични лекарства, и при здрави индивиди (приблизително 1%).

УКАЗАНИЯ ЗА ИЗСЛЕДВАНЕ:

  • Диагностика на началния етап на диабет тип 1;
  • Идентифициране на рискова група за диабет тип 1.

ТЪЛКУВАНЕ НА РЕЗУЛТАТИТЕ:

Референтни стойности (опция за норма):

Продължавайки да използвате нашия сайт, вие се съгласявате с обработката на бисквитки, потребителски данни (информация за местоположението; тип и версия на операционната система; тип и версия на браузъра; тип устройство и разделителна способност на екрана; източник, от който потребителят е дошъл в сайта; от кой сайт или от кой реклама; езикът на операционната система и браузъра; кои страници кликва потребителят и кои бутони; IP адрес), за да работи със сайта, да извършва пренасочване и да провежда статистически изследвания и прегледи. Ако не искате вашите данни да се обработват, напуснете сайта.

Copyright FBUN Централен изследователски институт по епидемиология на Федералната служба за надзор на правата на потребителите и човешкото благосъстояние, 1998 - 2020 г.

Централен офис: 111123, Русия, Москва, ул. Новогиреевская, д.3а, метро „Магистрални ентусиасти“, „Перово“
+7 (495) 788-000-1, [email protected]

! Продължавайки да използвате нашия сайт, вие се съгласявате с обработката на бисквитки, потребителски данни (информация за местоположението; тип и версия на операционната система; тип и версия на браузъра; тип устройство и разделителна способност на екрана; източник, от който потребителят е дошъл в сайта; от кой сайт или от кой реклама; езикът на операционната система и браузъра; кои страници кликва потребителят и кои бутони; IP адрес), за да работи със сайта, да извършва пренасочване и да провежда статистически изследвания и прегледи. Ако не искате вашите данни да се обработват, напуснете сайта.

Скрининг на диагнозата - диабет

Ако откриете поне един признак, който може да означава развитие на диабет, определено трябва да се консултирате с лекар.

Случва се диабетът да се развива по класическия сценарий и след вашите оплаквания лекарят може незабавно да диагностицира и да предпише лечение.
Но това не винаги се случва. Понякога картината е замъглена, симптомите не са изразени. В такива случаи е трудно да се постави диагноза. Необходими са допълнителни прегледи, понякога дори след тях е трудно да се каже със сигурност дали човек има диабет. Такива случаи не са често срещани, но има.

Също така се случва, че е невъзможно веднага да се разбере какъв тип диабет се развива. Това се случва не толкова рядко - симптомите не се проявяват ярко, анализите имат гранична стойност. В такива случаи се изисква време, допълнителни прегледи, постоянно наблюдение от лекар.
Промени в схемите на лечение са възможни, ако първоначално избраните лекарства не дадат желаните резултати.

Кръвна захар

Първият тест, който лекарят предписва за диагноза, е да определи нивото на глюкозата в кръвта..
Сега в различни лаборатории този анализ може да се извърши по различни методи и стойностите могат да се различават..
Глюкозата може да бъде открита в цяла кръв или в кръвна плазма. Тези резултати се различават помежду си с 12%. При определяне на глюкоза в пълна кръв резултатът ще бъде по-нисък с 12%, отколкото когато е определен в плазмата. Следователно нормите за тези два метода са различни.

При здрав човек кръвната захар не надвишава 6,0-6,2 mmol / l (в плазма - около 6,5 mmol) на празен стомах.
1,5-2 часа след хранене нормата на захар е до 7,8-8 ммол / л.

Позволени са единични повишения на захарта до 11 mmol, но ако това са изолирани случаи, а не системата.

Ако захарта се повиши над нормата, лекарят ще подозира диабет и ще насрочи допълнителни прегледи..

Тест за поносимост към глюкоза или тест за упражнения

Това е кръвен тест за захар, който се провежда на 2-3 етапа.
Първо, пациентът дава кръв на празен стомах, след това пие глюкоза (обикновено 75 г суха глюкоза се разрежда във вода) и отново дава кръв. Третият път пациентът дава кръв 2-3 часа след глюкозата.

Този анализ показва колко глюкоза в кръвта се повишава след поглъщане на голямо количество бързи въглехидрати и колко панкреасът работи, като синтезира необходимото количество инсулин, за да абсорбира тези въглехидрати.

Захарта на гладно трябва да е около 3,5-6,0 mmol / l, след прием на глюкоза, в идеалния случай тя не трябва да се повишава над 7,8 mmol / l, след два до три часа захарта трябва да се върне към първоначалното си ниво.

Ако резултатите от второто и третото измерване са по-високи от нормалните, тогава те показват нарушение на глюкозния толеранс. Това не означава захарен диабет, но изисква допълнително изследване..

Глюкоза в урината

При некомпенсиран диабет урината съдържа глюкоза. Това се случва, когато глюкозата в кръвта надвишава „бъбречния праг“. Това е името на нивото на глюкоза в кръвта, когато то започне да се отделя от бъбреците. Бъбречният праг за всеки човек е различен, но средно глюкозата започва да се отделя с урината, когато в кръвта се повишава над 7,8-8,5 mmol / l.
Глюкозата не прониква в урината веднага след увеличаването й в кръвта, но 1,5-2 часа след като нивото й в кръвта се повиши. Следователно определянето на глюкозата само в урината е неефективно средство за самоконтрол.

Този тест може да се направи в сутрешна урина или ежедневно..

Обикновено не трябва да има дори следа от глюкоза в урината.
Но трябва да знаете, че глюкозата в урината може да бъде не само с диабет, но и с някои проблеми с бъбреците, по време на бременност, докато приемате определени лекарства.

Гликиран хемоглобин (GG)

При повишено ниво на глюкоза в кръвта лекарят ще предпише друг тест - кръв за гликиран хемоглобин, друго име за него е гликозилиран хемоглобин (съкратено - HG). Този анализ показва средното ниво на захар през последните два до три месеца..
GG е необходим, за да се изключи еднократното, случайно покачване на захарта. В крайна сметка, ако този резултат е по-висок от нормалния, това означава, че захарта се повишава многократно.
Този анализ се използва и за определяне на компенсацията за захарен диабет - по-високите му стойности показват, че диабетът е лошо компенсиран.

При преминаване на този анализ обърнете внимание на референтните стойности, които са посочени във формуляра за анализ.
Факт е, че някои лаборатории правят HbA1 анализ, докато други правят HbA1c. Това е целият гликиран хемоглобин, но различни фракции. И те са малко по-различни по стойности.

Нормалните стойности са 4,5-6,0% HbA1c (5,4% -7,2% за HbA1).

Кореспонденция на GH (HbA1c) (в%) и средно ниво на кръвна захар (mmol / L)

параметърРеферентни стойностиЕдиници
Инсулинови антитела (IAA)
4,5%3.6 ммол / л
5,0%4.4 mmol / l
5,5%5.4 mmol / l
6,0%6.3 mmol / l
6,5%7,2 ммол / л
7,0%8,2 mmol / l
7,5%9.1 mmol / L
8,0%10.0 mmol / L
8,5%11.0 mmol / L
9,0%11.9 mmol / L
9,5%12,8 mmol / L
10.0%13,7 mmol / L
10,5%14,7 mmol / l
11,0%15.5 mmol / L
11.5%16.0 mmol / L
12,0%16,7 mmol / l
12.5%17,5 mmol / l
13,0%18.5 mmol / L
13.5%19.0 mmol / L
14,0%20.0 mmol / L

Кореспонденция на GG (HbA1) (в%) и средна кръвна захар (mmol / l)

5,4%3.6 ммол / л
6,0%4.4 mmol / l
6,6%5.4 mmol / l
7,2%6.3 mmol / l
7.8%7,2 ммол / л
8,4%8,2 mmol / l
9,0%9.1 mmol / L
9,6%10.0 mmol / L
10,2%11.0 mmol / L
10.8%11.9 mmol / L
11.4%12,8 mmol / L
12,0%13,7 mmol / L
12.5%14,7 mmol / l
13,2%15.5 mmol / L
13,8%16.0 mmol / L
14,4%16,7 mmol / l
15.0%17,5 mmol / l
15.6%18.5 mmol / L
16.2%19.0 mmol / L
16.8%20.0 mmol / L

фруктозамина

Фруктозаминът е гликиран (гликозилиран) протеин. Той също като GH показва средното ниво на захар в кръвта. Но поради факта, че протеиновите молекули живеят по-малко от молекулите на хемоглобина, този анализ показва сърдечна захар след 2-3 седмици.

Може да се вземе предвид и при определяне на нивото на компенсация за захарен диабет или просто да се разбере дали има повишаване на захарта през деня.

Анализът за фруктозамин е по-рядък от този за гликиран хемоглобин, но е по-информативен за разбиране на ситуацията за кратко време..

C пептид

Анализът на С-пептидите е важен в случаите, когато картината на симптомите е замъглена и видът на диабета не може да бъде точно определен..
Също така се предписва да се определи правилността на избраната схема на инсулиновата терапия, при съмнение за инсулин (тумор на панкреаса, който кара жлезата постоянно да произвежда излишен инсулин).
Използвайки този анализ, лекарите наблюдават състоянието на пациента след сериозна операция на черния дроб и панкреаса.

С-пептидът показва колко добре е панкреасът.
Нормалното съдържание на С-пептид в кръвта варира от 0,5-2,0 µg / l.

Под-нормалният С-пептид може да показва захарен диабет тип 1 и прехода на захарен диабет тип 2 от инсулино независима форма към инсулинозависима.
Такива състояния, например, честа хипогликемия, както и продължителни стресови състояния, могат да повлияят на понижаването на С-пептида..

С резултата на С-пептида над нормата, можем да говорим за диабет тип 2.
Също така, повишеното му съдържание може да е резултат от инсулинома, бета-клетъчна хипертрофия, прием на някои хормонални лекарства.

Антитела срещу GAD (глутамат декарбоксилаза)

Друг анализ, който помага да се определи вида на диабета, когато клиниката не е изразена и вида е труден за определяне от други тестове.

Обикновено съдържанието на антитела към глутамат декарбоксилаза не трябва да надвишава 1 единица / ml.

Наличието на антитела в количество над 1 може да показва развитието на захарен диабет тип 1 или прехода на инсулино независима форма на диабет тип 2 към инсулинозависима форма.

Наличието на антитела показва процес, който унищожава бета клетките, в резултат на което техният собствен инсулин престава да се синтезира. Процесът на унищожаване на бета клетките е автоимунен, тоест имунната система се проваля и тя сама започва да унищожава собственото си тяло. Причините за този процес не са ясни, това не може да се избегне, можете само да определите предварително дали човек е обект на този процес или не..

GAD антитела могат да бъдат открити дори няколко години преди появата на диабет.

Инсулинови антитела

Този тест е предписан за хора, които имат по-голяма вероятност да получат диабет. Наличието на антитела към инсулин показва вътрешния процес на организма, което води до унищожаване на бета клетки, които произвеждат инсулин.
Този процес има генетично предразположение.

Обикновено резултатът не трябва да надвишава 10 единици / мл, в противен случай е необходимо да се започне терапия с инсулин.

Ако в кръвта се открият антитела срещу ендогенен (синтезиран от панкреаса) инсулин, това показва развитието на захарен диабет тип 1.
Определянето на тези антитела в случай на външно прилаган инсулин показва алергична реакция към прилагания инсулин. В този случай е необходима промяна на друг вид инсулин..

Антитела срещу бета клетки

Друг тест, който помага да се идентифицира дали пациентът има диабет или предразположение към диабет. Анализът разкрива диабет на ранен етап от неговото развитие. Това позволява лечението да започне възможно най-рано, за да помогнете на панкреаса.

Откриването на антитела срещу бета клетки показва унищожаването на тези клетки, следователно, първо намалява и след това напълно спира синтеза на инсулин.

Антителата към бета клетките могат да бъдат определени за дълго време преди проявата на болестта - за няколко месеца и години.
Те могат да бъдат определени и при близки роднини на болен човек, това предполага висок риск тези хора да получат диабет.

Антитела при диагностициране на диабет тип 1

Лекар с блогове от Беларус ще сподели знанията си с нас по разбираем и информативен начин..

Диабет тип I се отнася до автоимунни заболявания. Когато повече от 80-90% от бета клетките умират или не функционират, се появяват първите клинични симптоми на захарен диабет (голямо количество урина, жажда, слабост, загуба на тегло и др.) И пациентът е принуден да се консултира с лекар. Тъй като по-голямата част от бета-клетките умират, преди да се появят признаците на диабет, можете да изчислите риска от диабет тип 1, предварително да прогнозирате голямата вероятност от заболяването и да започнете лечението навреме.

Ранното приложение на инсулин е изключително важно, защото намалява тежестта на автоимунното възпаление и запазва останалите бета-клетки, което в крайна сметка запазва остатъчната секреция на инсулин и прави хода на диабета по-лек (предпазва от хипогликемична кома и хипергликемия). Днес ще говоря за видовете специфични антитела и тяхното значение в диагнозата захарен диабет.

Тежестта на автоимунното възпаление може да се определи от броя и концентрацията на различни специфични антитела от четири типа:

- клетки на остров на панкреаса (ICA),

- тирозин фосфатаза (анти-IA-2),

- към глутамат декарбоксилаза (анти-GAD),

Тези видове антитела се отнасят главно до имуноглобулини от клас G (IgG). Обикновено те се определят с помощта на тестови системи на базата на ELISA (ензимно свързан имуносорбентен анализ).

Първите клинични прояви на захарен диабет тип I обикновено съвпадат с период на много активен автоимунен процес, следователно в началото на диабет тип I могат да бъдат открити различни специфични антитела (по-точно, автоантителата са антитела, които могат да взаимодействат с антигени на собственото си тяло). С течение на времето, когато почти няма живи бета клетки, броят на антителата може да намалее и те дори могат да изчезнат от кръвта.

Панкреатични островни клетки антитела (ICA)

Името ICA идва от англичаните. островни клетки антитела - антитела към островни клетки. Намерено е и името ICAab - от антигенните антитела на островни клетки.

Тук е необходимо обяснение за това какви островчета в панкреаса.

Панкреасът изпълнява 2-те най-важни функции:

- многобройните му ацини (вижте по-долу) произвеждат панкреатичен сок, който се отделя от каналната система в дванадесетопръстника в отговор на приема на храна (екзокринна функция на панкреаса),

- островчетата на Лангерганс отделят редица хормони в кръвта (ендокринна функция).

Островите Лангерханс са натрупвания от ендокринни клетки, разположени главно в опашката на панкреаса. Островите са открити през 1869 г. от немския патолог Пол Лангерханс. Броят на островчетата достига 1 милион, но те заемат само 1-2% от масата на панкреаса.

Остров Лангерханс (долу вдясно) е заобиколен от ацини.

Всеки ацинус се състои от 8-12 секреторни клетки и каналния епител.

Островите Лангерханс съдържат няколко типа клетки:

- алфа клетки (15-20% от общия брой клетки) отделят глюкагон (този хормон повишава нивото на глюкоза в кръвта),

- бета клетки (65-80%) секретират инсулин (намалява кръвната глюкоза),

- делта клетки (3-10%) секретират соматостатин (инхибира секрецията на много жлези. Соматостатин под формата на лекарството Octreotide се използва за лечение на панкреатит и кървене в стомашно-чревния тракт),

- РР клетките (3-5%) отделят панкреатичен полипептид (инхибира образуването на панкреатичен сок и засилва секрецията на стомашния сок),

- клетките от епсилон (до 1%) отделят грелин (гладен хормон, който повишава апетита).

По време на развитието на диабет тип I в кръвта се появяват автоантитела към антигените на островните клетки (ICA) поради автоимунно увреждане на панкреаса. Антителата се появяват 1-8 години преди появата на първите симптоми на диабет. ICA се определя в 70-95% от случаите на диабет тип I в сравнение с 0,1-0,5% от случаите при здрави хора. В островите на Лангерган има много видове клетки и много различни протеини, следователно антителата срещу островните клетки на панкреаса са много разнообразни..

Смята се, че в ранните стадии на диабета, антителата срещу островните клетки предизвикват автоимунния разрушителен процес, обозначавайки „мишени“ за унищожаване на имунната система. В сравнение с ICA, други видове антитела се появяват много по-късно (първоначалният муден автоимунен процес завършва с бързото и масово унищожаване на бета клетките). Пациентите с ICA без данни за диабет все пак в крайна сметка ще развият диабет тип I.

Антитела към тирозин фосфатаза (anti-IA-2)

Ензимът на тирозин-фосфатазата (IA-2, от Insulinoma Associated или Islet Antigen 2) е автоантиген на островите на панкреаса и се намира в плътни гранули от бета-клетки. Антителата към тирозин фосфатаза (anti-IA-2) показват масивна деструкция на бета клетките и се откриват при 50-75% от пациентите с диабет тип I. При децата IA-2 се открива много по-често, отколкото при възрастни с така наречения LADA-диабет (ще разгледам този интересен подтип от диабет тип I в отделна статия). С хода на заболяването нивото на автоантитела в кръвта постепенно намалява. Според някои съобщения при здрави деца с антитела към тирозин фосфатаза рискът от развитие на диабет тип I за 5 години е 65%.

Глутамат декарбоксилазни антитела (anti-GAD, GADab)

Ензимът глутамат декарбоксилаза (GAD, от глутаминова киселина декарбоксилаза - глутаминова киселина декарбоксилаза) превръща глутамат (сол на глутаминова киселина) в гама-аминомаслена киселина (GABA). GABA е инхибиторен (забавящ) медиатор на нервната система (т.е. служи за предаване на нервни импулси). Глутамат декарбоксилаза се намира на клетъчната мембрана и се намира само в нервните клетки и бета клетките на панкреаса.

В медицината използва се ноотропен (подобряващ метаболизма и мозъчната функция) аминалон, който е гама-аминомаслена киселина.

В ендокринологията глутамат декарбоксилазата (GAD) е автоантиген, а при диабет тип I антитела срещу глутамат декарбоксилаза (anti-GAD) се откриват при 95% от пациентите. Смята се, че Anti-GAD отразява текущото унищожаване на бета клетките. Anti-GAD е типичен при възрастни пациенти с диабет тип 1 и се среща по-рядко при деца. Антитела срещу глутамат декарбоксилаза могат да бъдат открити при пациент 7 години преди появата на клинични признаци на диабет.

Ако внимателно прочетете, че сте запомнили, че ензимът глутамат декарбоксилаза (GAD) се намира не само в бета клетките на панкреаса, но и в нервните клетки. Разбира се, в тялото има много повече нервни клетки от бета клетките. По тази причина при някои заболявания на нервната система възниква високо ниво на анти-GAD (≥100 пъти по-високо от нивото при диабет тип 1!)

- Синдром на Мерш - Волтман (синдром на "твърд човек". Ригидност - скованост, постоянно мускулно напрежение),

- мозъчна атаксия (нарушена стабилност и походка поради увреждане на малкия мозък, от гръцки. такси - ред, а - отказ),

- епилепсия (заболяване, което се проявява чрез повтаряне на различни видове припадъци),

- миастения гравис (автоимунно заболяване, при което е нарушено предаването на нервни импулси към набраздени мускули, което се проявява като бърза умора на тези мускули),

- паранеопластичен енцефалит (възпаление на мозъка, причинено от тумор).

Anti-GAD се открива при 8% от здравите хора. При тези хора анти-GAD се считат за маркери на предразположение към заболяване на щитовидната жлеза (автоимунен тиреоидит на Хашимото, тиреотоксикоза) и стомаха (В12-фолио-дефицитна анемия).

Инсулинови антитела (IAA)

Името IAA идва от англичаните. Инсулинови автоантитела - инсулинови автоантитела.

Инсулинът е панкреатичен бета-клетъчен хормон, който понижава кръвната захар. С развитието на диабет тип 1 инсулинът се превръща в един от автоантигените. IAA са антитела, които имунната система произвежда както самостоятелно (ендогенен), така и върху (екзогенен) инжектиран инсулин. Ако диабет тип I се появи при дете, по-малко от 5 години, антитела срещу инсулин се откриват в него в 100% от случаите (преди лечение с инсулин). Ако диабет 1 се появи при възрастен, IAA се открива само при 20% от пациентите.

Стойността на антителата при диабет

При пациенти с типичен диабет тип I честотата на антителата е следната:

- ICA (към островните клетки) - 60-90%,

- анти-GAD (към глутамат декарбоксилаза) - 22-81%,

- IAA (към инсулин) - 16-69%.

Както можете да видите, антитела не се откриват при 100% от пациентите, следователно за надеждна диагноза трябва да се определят всички 4 вида антитела (ICA, anti-GAD, anti-IA-2, IAA).

Установено е, че при деца под 15 години най-показателните са 2 вида антитела:

- ICA (за островни клетки на панкреаса),

При възрастни, за да се разграничи диабет тип I и диабет тип II, се препоръчва да се определи:

- анти-GAD (за глутамат декарбоксилаза),

- ICA (за островни клетки на панкреаса).

Съществува сравнително рядка форма на диабет тип I, наречена LADA (латентен автоимунен диабет при възрастни, латентен автоимунен диабет при възрастни), която по клинични симптоми е подобна на диабет тип II, но по своя механизъм на развитие и наличието на антитела е диабет тип I. Ако стандартното лечение на захарен диабет тип II (сулфонилурейни препарати през устата) е предписано погрешно в случай на диабет LADA, това бързо завършва с пълно изчерпване на бета клетките и налага интензивна терапия с инсулин. Ще говоря за LADA диабет в отделна статия.

В момента фактът на наличието на антитела в кръвта (ICA, anti-GAD, anti-IA-2, IAA) се счита за предвестник на бъдещ диабет тип I. Колкото повече антитела от различни видове се открият в определен обект, толкова по-висок е рискът от диабет тип I.

Наличието на автоантитела към ICA (към островните клетки), IAA (към инсулин) и GAD (към глутамат декарбоксилаза) е свързано с приблизително 50% риск от развитие на диабет тип I в рамките на 5 години и 80% риск от развитие на диабет тип I в рамките на 10 години.

Според други проучвания през следващите 5 години вероятността от диабет тип I е следната:

- ако има само ICA, рискът е 4%,

- в присъствието на ICA + друг вид антитяло (което и да е от трите: anti-GAD, anti-IA-2, IAA), рискът е 20%,

- при наличие на ICA + 2 други видове антитела, рискът е 35%,

- при наличието на четирите типа антитела, рискът е 60%.

За сравнение: сред цялото население само 0,4% се разболяват от диабет тип I. Ще ви разкажа повече за ранната диагностика на диабет тип I..

данни

диабет тип I винаги се причинява от автоимунна реакция срещу клетките на панкреаса му,

активността на автоимунния процес е пряко пропорционална на броя и концентрацията на специфични антитела,

тези антитела се откриват много преди първите симптоми на диабет тип I,

определянето на антитела помага да се разграничи диабет тип I и тип II (диагностицирайте LADA диабет навреме), поставете ранна диагноза и предпишете инсулинова терапия навреме,

при възрастни и деца по-често се откриват различни видове антитела,

за по-пълна оценка на риска от диабет се препоръчва да се определят всички 4 вида антитела (ICA, anti-GAD, anti-IA-2, IAA).

допълнение

През последните години е открит 5-ти автоантиген, към който се образуват антитела при диабет тип I. Това е цинков транспортер ZnT8 (лесно запомнящ се: цинк (Zn) транспортер (T) 8), който е кодиран от гена SLC30A8. Zn транспортер ZnT8 прехвърля цинкови атоми в бета-клетките на панкреаса, където те се използват за съхраняване на неактивна форма на инсулин.

Антителата към ZnT8 обикновено се комбинират с други видове антитела (ICA, anti-GAD, IAA, IA-2). Когато за първи път се открие захарен диабет тип I, антитела срещу ZnT8 се откриват в 60-80% от случаите. Около 30% от пациентите с диабет тип I и липсата на други 4 вида автоантитела имат антитела срещу ZnT8. Наличието на тези антитела е признак за по-ранно начало на диабет тип I и по-изразена инсулинова недостатъчност..

Надявам се, че всичко по-горе е било полезно за вас. Повече информация е достъпна на моя уебсайт Медицински блог на лекар от линейка.

Антитела към инсулин (AT към инсулин) (брой)

AT към инсулин (брой)

Информация за проучване

Антителата срещу инсулин, открити при пациенти, получаващи инсулинова терапия, са основната причина за ниската ефективност на лечението. Тежестта на инсулиновата резистентност на пациента е пряко пропорционална на броя на антителата към хормона, защото високите нива на антитела имат значителен ефект върху фармакокинетиката на прилагания инсулин. Следователно определянето на титъра на тези антитела в динамика ни позволява своевременно да идентифицираме причината за инсулиновата резистентност и да коригираме терапията, като включим в схемата имуносупресивни лекарства. Антителата срещу инсулин могат да бъдат открити в повишен титър и при пациенти с ново диагностициран захарен диабет, които не получават инсулин. Следователно, този лабораторен тест може да бъде полезен за диагностициране на началните етапи на диабета, неговия дебют или заличени клинични форми..

Определяне на антитела срещу инсулин

Каква е нормата на инсулина в кръвта и защо те правят тестове за GTGS и AT за инсулин?

Затлъстяването, причинено от физическо бездействие, небалансирана диета, както и страст към бързата храна и сладките напитки, изведе диабет тип 2 на челно място в списъка по разпространение на заболявания в света. В същото време има бърз растеж на това „заболяване на цивилизацията“ при децата.

Следователно, все по-голям брой хора се интересуват от въпроси - какво е инсулин, каква е неговата норма, защо се тестват за антитела към инсулин, какви са стандартите за концентрацията на захар, хормон на инсулин и С пептид в кръвта след зареждане с глюкоза.

Специфични кръвни изследвания - основа за точна диагноза диабет

Независимо от това, захарен диабет тип 1 и тип 2, въпреки че са първият, не принадлежат към единствените патологии за скрининг на кръвна захар, с-пептид, инсулин и автоантитела към него. Не се изненадвайте, че посоката към тези тестове може да бъде получена не само от терапевт, педиатър, семеен лекар или ендокринолог.

Дерматолог, гинеколог, кардиолог, офталмолог, нефролог и / или невролог може да ви насочи към такива тестове. Оплакванията могат да бъдат симптоми, а неразположението може да е усложнение на „пропуснат диабет тип 2 или други заболявания..

Какво е инсулин

Вещества, произведени от различни клетки на панкреатичните острови на Лангерханс

Инсулинът е хормонално вещество от полипептиден характер. Синтезира се от β-клетките на панкреаса, разположени в дебелината на островчетата на Лангерханс..

Основният регулатор на производството му е кръвната захар. Колкото по-висока е концентрацията на глюкоза, толкова по-интензивно е производството на хормона инсулин.

Въпреки факта, че синтезът на хормони инсулин, глюкагон и соматостатин протича в съседните клетки, те са антагонисти. Антагонистите на инсулин включват хормони на надбъбречната кора - адреналин, норепинефрин и допамин.

Функциите на хормона инсулин

Основната цел на хормона инсулин е регулирането на въглехидратния метаболизъм. Именно с негова помощ енергийният източник - глюкоза, разположен в кръвната плазма, прониква в клетките на мускулните влакна и мастната тъкан.

Молекулата на инсулин е комбинация от 16 аминокиселини и 51 аминокиселинни остатъци

В допълнение, хормонът инсулин изпълнява следните функции в организма, които са разделени на 3 категории, в зависимост от ефектите:

  • антикатаболна:
    1. намаляване на разграждането на протеиновата хидролиза,
    2. ограничаване на прекомерното насищане на кръвта с мастни киселини.
  • Метаболитният:
    1. попълване на гликоген в черния дроб и клетките на скелетните мускулни влакна чрез ускоряване на неговата полимеризация от глюкоза в кръвта,
    2. активиране на основните ензими, осигуряващи безкислородно окисляване на глюкозни молекули и други въглехидрати,
    3. предотвратяване на образуването на гликоген в черния дроб от протеини и мазнини,
    4. стимулиране на синтеза на хормони и ензими на стомашно-чревния тракт - гастрин, инхибиращ стомашен полипептид, секретин, холецистокинин.
  • Anabolic:
    1. транспортиране на магнезиеви, калиеви и фосфорни съединения в клетки,
    2. повишена абсорбция на аминокиселини, особено валин и левцин,
    3. засилване на биосинтезата на протеина, допринасящ за бързото намаляване на ДНК (удвояване преди разделянето),
    4. ускоряване на синтеза на триглицериди от глюкоза.

На бележка. Инсулинът, заедно с растежен хормон и анаболни стероиди, се отнася до така наречените анаболни хормони. Те са получили това име, защото с тяхна помощ тялото увеличава броя и обема на мускулните влакна. Следователно хормонът инсулин е признат за спортен допинг и употребата му е забранена за спортисти от повечето спортове.

Анализ на инсулин и неговото съдържание в плазмата

За кръвен тест за хормон инсулин, кръвта се взема от вена

При здрави хора нивото на хормона инсулин корелира с нивото на глюкозата в кръвта, поради което за точното му определяне се дава гладен тест за инсулин (на гладно). Правилата за подготовка на кръвни проби за инсулиновото изследване са стандартни.

Кратките инструкции са следните:

  • Не яжте и не пийте никакви течности, освен чиста вода - за 8 часа,
  • елиминирайте мазни храни и физическо претоварване, не скандалвайте и не се изнервяйте - след 24 часа,
  • не пушете - 1 час преди вземане на кръв.

Независимо от това, има нюанси, които трябва да знаете и помните:

  1. Бета-адреноблокери, метформин, фуроземид калцитонин и редица други лекарства намаляват производството на хормон инсулин.
  2. Приемането на орални контрацептиви, хинидин, албутерол, хлорпропамид и голям брой други лекарства ще повлияят на резултатите от анализа, като ги надценяват. Следователно, когато получавате препоръка за инсулинов тест, трябва да се консултирате с вашия лекар за това кои лекарства трябва да бъдат спрени и за колко време преди вземане на кръв.

Ако правилата са спазени и след това панкреасът работи правилно, можете да очаквате следните резултати:

AT към инсулин

Инсулинът е протеинова молекула, хормон, произведен от вашия собствен панкреас. При захарен диабет човешкото тяло произвежда антитела срещу инсулин. В резултат на тази автоимунна патология пациентът има остра липса на инсулин. За да определи точно типа на захарния диабет и да предпише правилната терапия, медицината използва изследвания, насочени към откриване и определяне на антитела в тялото на пациента.

Значението на определянето на антитела срещу инсулин

Автоантителата към инсулин в организма се появяват, когато имунната система функционира неправилно. В контекста на захарен диабет бета-клетките, които произвеждат инсулин, се унищожават от автоантитела. Често причината е възпалението на панкреаса. Когато се тества за антитела, материалът може да съдържа други видове антитела към протеинови ензими и островни клетки. Те не винаги влияят върху развитието на болестта, но благодарение на тях по време на диагнозата лекарят може да разбере какво се случва в панкреаса на пациента. Изследването помага да се открие ранното начало на диабета, да се оцени рискът от появата на заболяването, да се диагностицира неговия тип, да се предскаже необходимостта от инсулинова терапия.

Как да определите вида на диабета?

Медицината прави разлика между два типа диабет - диабет тип 1 и тип 2. Изследването ви позволява да отделите видовете заболявания и да поставите правилната диагноза на пациента. Наличието на антитела в кръвния серум на пациента е възможно само при диабет тип 1. Историята е записала само няколко случая на наличие на антитела при хора с втори тип, така че това е изключение. Ензимният имуноанализ се използва за откриване на антитела. От 100% от хората, страдащи от това заболяване, 70% имат 3 или повече вида антитела, 10% имат един тип и само при 2-4% от пациентите не откриват антитела.

Има обаче ситуации, при които резултатите от изследването не са показателни. Ако пациентът е приемал инсулин (вероятно по време на лечението на захарен диабет тип 2) от животински произход, концентрацията на антитела в кръвта постепенно се увеличава. Тялото става инсулиноустойчиво. В този случай анализът ще покаже АТ, но няма да определи кой - собственик или получен по време на лечението.

Диагностика на диабет при деца

Генетичната предразположеност на детето към диабет, миризмата на ацетон и хипергликемия са директни индикации за тестване на инсулинови антитела.

Проявата на антитела се диктува от възрастта на пациента. При деца от първите 5 години от живота, при наличие на антитела срещу инсулин, захарният диабет тип 1 се диагностицира в почти 100% от случаите, докато при възрастни, страдащи от това заболяване, може да няма антитела. Най-високата концентрация на at се наблюдава при деца под тригодишна възраст. Ако детето има висока кръвна захар, AT тест може да помогне да се определи състоянието на преддиабет и да забави появата на сериозно заболяване. Ако обаче нивото на захарта е нормално, диагнозата не се потвърждава. Като се имат предвид тези характеристики, диагнозата захарен диабет с помощта на изследване за наличие на антитела е най-показателна за малките деца.

Показания за изследването

Необходимостта от лабораторен тест се определя от лекаря въз основа на такива фактори:

    Само лабораторните изследвания ще помогнат за определяне на антителата.

пациентът е изложен на риск, ако има фамилна анамнеза за пациенти с диабет тип 1;

  • пациентът е донор на панкреаса;
  • необходимо е да се потвърди наличието на антитела след инсулиновата терапия;
  • От страна на пациента следните причини могат да са причина за преминаване на пробата:

    • жажда;
    • увеличен дневен обем на урината;
    • рязко отслабване;
    • повишен апетит;
    • дълги заздравяващи рани;
    • намалена чувствителност на краката;
    • бързо падащо зрение;
    • появата на трофични язви на долните крайници;

    Обратно към съдържанието

    Как да се подготвим за анализ?

    За да получите препоръка за изследване, трябва да се консултирате с имунолог или ревматолог. Самият анализ представлява вземане на кръв от вена. Изследването се провежда сутрин на празен стомах. От последното хранене до кръводаряването трябва да минат поне 8 часа. На ден трябва да се изключват алкохолни напитки, пикантни и мазни храни. Не пушете след 30 минути. преди вземане на кръв. Вие също трябва да се въздържате от физическа активност предния ден. Неспазването на тези препоръки влияе върху точността на резултата..

    Дешифриране на резултата

    Позволено ниво: 0-10 единици. Положителен резултат от теста означава:

    • синдром на автоимунен инсулин;
    • автоимунен полиендокринен синдром;
    • захарен диабет тип 1;
    • алергия към инжектиран инсулин, ако е проведена лекарствена терапия;

    Отрицателен резултат означава:

    • норма;
    • вариант на диабет тип 2 е възможен;

    Инсулиновият AT тест може да бъде положителен за определени заболявания на имунната система, като лупус еритематозус или заболяване на щитовидната жлеза. Затова лекарят обръща внимание на резултатите от други изследвания, сравнявайки ги, потвърждава или изключва наличието на захарен диабет. Въз основа на получените данни се взема решение за необходимостта от инсулинова терапия и се съставя схема на лечение.

    AT към инсулин

    Антителата срещу инсулин (AT към инсулин) са автоантитела, които тялото произвежда спрямо собствения си инсулин. Те представляват най-специфичния маркер, който точно показва диабет тип 1. Тези антитела са определени за откриване на диабет тип 1 и за неговата диференциална диагноза с диабет тип 2.

    Захарният диабет тип 1 (инсулинозависим) се развива с автоимунно увреждане на бета клетките на панкреаса. Разрушаването на тези клетки от техните собствени антитела става. Абсолютният инсулинов дефицит се развива в организма, тъй като той не се произвежда от разрушени бета клетки. Диференциалната диагноза на диабет тип 1 и тип 2 е важна за избора на тактики на лечение и определяне на прогнозата за конкретен пациент. Диабет тип 2 не се характеризира с наличието на антитела към инсулин, въпреки че в литературата са описани няколко случая на захарен диабет тип 2, в които антитела срещу инсулин са открити при пациенти.

    AT към инсулин най-често се среща при деца с диабет тип 1, но при възрастни с този тип диабет те могат да бъдат открити рядко. Най-високите нива на инсулинови антитела се определят при деца под 3 години. Следователно, анализът на АТ за инсулин най-добре потвърждава диагнозата диабет тип 1 при деца с висока кръвна захар (хипергликемия). Въпреки това, при липса на хипергликемия и при наличие на антитела срещу инсулин, диагнозата диабет тип 1 не се потвърждава. В хода на заболяването нивото на антитела срещу инсулин постепенно намалява, до пълното им изчезване при възрастни. Това отличава тези антитела от други видове антитела, открити при диабет, нивото на които остава постоянно или дори се увеличава с течение на времето..

    Наследствеността е от първостепенно значение за развитието на диабет тип 1. При повечето пациенти се откриват гени на определени алели, HLA-DR3 и HLA-DR4. Наличието на диабет тип 1 при близки роднини увеличава риска от заболяване при дете с 15 пъти. Образуването на автоантитела към инсулин започва много преди появата на първите клинични признаци на диабет. Тъй като, за да се проявят симптомите му, около 90% от бета клетките на панкреаса трябва да бъдат унищожени. Така анализ на антитела срещу инсулин оценява риска от развитие на бъдещ диабет при хора с наследствена предразположеност.

    Ако дете с наследствена предразположеност показва антитела към инсулин, тогава рискът от развитие на диабет тип 1 през следващите 10 години се увеличава с 20%. Ако бъдат открити 2 или повече антитела, специфични за диабет тип 1, рискът от заболяването нараства до 90%.

    Ако пациентът получава инсулинови препарати (рекомбинантен, екзогенен инсулин) като лечение на диабет, тогава с течение на времето тялото започва да произвежда антитела към него. Анализът за антитела към инсулин в този случай ще бъде положителен, но анализът не позволява да се разграничи дали тези антитела се произвеждат на панкреатичен инсулин (ендогенно) или се въвеждат като лекарство (екзогенно). Следователно, ако пациентът погрешно е диагностициран с диабет тип 2 и е получил инсулин, тогава не е възможно да се потвърди диабет тип 1 с AT тест за инсулин.

    Показания за анализ

    1. Преглед на лица с наследствено предразположение към диабет тип 1.

    2. Скрининг скрининг на донори на панкреатичен фрагмент за трансплантация при пациенти с диабет в първи стадий тип 1.

    3. Откриване на антитела към инсулин, образувани по време на терапия с инсулин.

    Подготовка на проучването

    Кръв се дава за изследвания на празен стомах сутрин, дори чай или кафе са изключени. Допустимо е да се пие обикновена вода.

    Интервалът от времето от последното хранене до теста - най-малко осем часа.

    В деня преди изследването не приемайте алкохолни напитки, мазни храни, ограничете физическата активност.

    Учебен материал

    Интерпретация на резултатите

    Норма: 0 - 10 единици / мл.

    Нараства:

    1. Диабет тип 1.

    2. Лица с наследствена предразположеност към развитие на диабет тип 1.

    3. Образуването на собствени антитела при лечението с инсулинови препарати.

    4. Автоимунен инсулинов синдром - болест на Хират.

    Изберете симптомите, които ви притесняват, отговорете на въпросите. Разберете колко сериозен е проблемът ви и дали да посетите лекар.

    Преди да използвате информацията, предоставена от сайта medportal.org, моля, прочетете условията на потребителското споразумение.

    Условия за ползване

    Medportal.org предоставя услугите при условията, описани в този документ. Започвайки да използвате уебсайта, потвърждавате, че сте прочели условията на настоящото потребителско споразумение, преди да използвате уебсайта, и приемате изцяло всички условия на това Споразумение. Моля, не използвайте уебсайта, ако не сте съгласни с тези условия.

    Описание на услугата

    Цялата информация, публикувана на сайта, е само за справка, информацията, взета от отворени източници, е за справка и не е реклама. Уебсайтът medportal.org предоставя услуги, които позволяват на Потребителя да търси лекарства в данните, получени от аптеките, като част от споразумение между аптеките и уебсайта medportal.org. За удобство на използването на сайта данните за лекарствата, хранителните добавки се систематизират и се свеждат до един правопис.

    Сайтът medportal.org предоставя услуги, които позволяват на потребителя да търси клиники и друга медицинска информация.

    Ограничаване на отговорността

    Информацията, публикувана в резултатите от търсенето, не е публична оферта. Администрацията на сайта medportal.org не гарантира точността, пълнотата и / или уместността на показаните данни. Администрацията на сайта medportal.org не носи отговорност за вреди или щети, които бихте могли да понесете от достъп или невъзможност за достъп до сайта или от използването или невъзможността да използвате този сайт.

    Приемайки условията на това споразумение, вие напълно разбирате и приемате, че:

    Информацията в сайта е само за справка.

    Администрацията на сайта medportal.org не гарантира липсата на грешки и несъответствия по отношение на декларираното в сайта и реалната наличност на стоки и цени на стоки в аптеката.

    Потребителят се задължава да изясни интересуващата го информация чрез телефонно обаждане до аптеката или да използва предоставената по негово усмотрение информация.

    Администрацията на сайта medportal.org не гарантира липсата на грешки и несъответствия по отношение на графика на клиниките, техните данни за контакт - телефонни номера и адреси.

    Нито Администрацията на сайта medportal.org, нито която и да е друга страна, участваща в процеса на предоставяне на информация, не носи отговорност за вреди или вреди, които бихте могли да понесете от факта, че сте напълно разчитали на информацията, съдържаща се в този уебсайт..

    Администрацията на сайта medportal.org се задължава и се задължава да полага всички допълнителни усилия за минимизиране на несъответствията и грешките в предоставената информация.

    Администрацията на сайта medportal.org не гарантира липсата на технически повреди, включително по отношение на работата на софтуера. Администрацията на сайта medportal.org се задължава да положи всички усилия възможно най-скоро, за да елиминира всички грешки и грешки, ако възникнат.

    Потребителят се предупреждава, че администрацията на сайта medportal.org не носи отговорност за посещение и използване на външни ресурси, връзки към които може да се съдържат в сайта, не предоставя одобрение на тяхното съдържание и не носи отговорност за тяхната наличност.

    Администрацията на сайта medportal.org си запазва правото да спре работата на сайта, частично или изцяло да промени съдържанието му, да направи промени в Споразумението с потребителя. Такива промени се извършват само по преценка на Администрацията без предварително уведомяване на Потребителя.

    Потвърждавате, че сте прочели условията на настоящото Споразумение с потребители и приемате изцяло всички условия на това Споразумение.

    Рекламната информация, за разполагането на която в уебсайта има подходящо споразумение с рекламодателя, се отбелязва „като реклама“.

    Антитела към инсулин, IgG

    Проучване за откриване на автоантитела към ендогенен инсулин в кръвта, което се използва за диференциална диагноза на захарен диабет тип 1 при пациенти, които не са получили лечение с инсулинови препарати.

    Синоними руски

    Синоними английски

    Инсулинови автоантитела, IAA.

    Изследователски метод

    Ензимен имуноанализ (ELISA).

    Единици

    U / ml (единица на милилитър).

    Какъв биоматериал може да се използва за изследване?

    Как да се подготвим за изследването?

    Не пушете 30 минути преди изследването..

    Преглед на изследването

    Антителата срещу инсулин (AT към инсулин) са автоантитела, произведени от организма срещу собствения му инсулин. Те са най-специфичният маркер за захарен диабет тип 1 (диабет тип 1) и се изследват за диференциалната диагноза на това заболяване. Диабет тип 1 (инсулинозависим диабет) възниква в резултат на автоимунно увреждане на клетките на панкреаса, което води до абсолютен дефицит на инсулин в организма. Това отличава диабет тип 1 от диабет тип 2, при който имунологичните нарушения играят много по-малка роля. Диференциалната диагноза на видовете диабет е от решаващо значение за изготвяне на прогноза и тактики на лечение.

    Автоантителата, насочени срещу клетките на островчетата на Лангерганс, се изследват за диференциална диагноза на диабет. По-голямата част от пациентите с диабет тип 1 имат антитела към компонентите на собствения си панкреас. И напротив, такива автоантитела са нехарактерни за пациенти с диабет тип 2..

    Инсулинът е автоантиген в развитието на диабет тип 1. За разлика от други известни автоантигени, открити при това заболяване (глутамат декарбоксилаза и различни протеини на островите на Лангерган), инсулинът е единственият строго специфичен панкреатичен автоантиген. Следователно положителен анализ на антитела срещу инсулин се счита за най-специфичния маркер за автоимунно увреждане на панкреаса при диабет тип 1 (в кръвта на 50% от пациентите с диабет тип 1 се откриват автоантитела срещу инсулин). Други автоантитела, открити също в кръвта на пациенти с диабет тип 1, включват антитела срещу островни клетки на панкреаса, антитела срещу глутамат декарбоксилаза и някои други. По време на диагнозата 70% от пациентите имат 3 или повече вида антитела, по-малко от 10% имат само един тип, а 2-4% нямат специфични автоантитела. В същото време автоантителата при диабет тип 1 не са пряка причина за развитието на болестта, а само отразяват унищожаването на клетките на панкреаса.

    AT към инсулин е най-характерен за деца с диабет тип 1 и е много по-рядко срещан при възрастни пациенти. По правило при педиатричните пациенти те се появяват първо в много висок титър (тази тенденция е особено изразена при деца под 3-годишна възраст). Като се имат предвид тези характеристики, анализът на антитела срещу инсулин се счита за най-добрият лабораторен тест за потвърждаване на диагнозата диабет тип 1 при деца с хипергликемия. Трябва обаче да се отбележи, че отрицателният резултат не изключва наличието на диабет тип 1. За да получите най-пълната информация по време на диагнозата, се препоръчва да се анализират не само антитела срещу инсулин, но и други автоантитела, специфични за диабет тип 1. Откриването на антитела срещу инсулин при дете без хипергликемия не се счита в полза на диагнозата диабет тип 1. С течение на заболяването нивото на антитела срещу инсулин намалява до неоткриваем, което отличава тези антитела от други антитела, специфични за диабет тип 1, концентрацията на които остава стабилна или се увеличава.

    Въпреки факта, че антителата срещу инсулин се считат за специфичен маркер за диабет тип 1, са описани случаи на диабет тип 2, при които тези автоантитела също са открити.

    Диабет тип 1 има изразена генетична ориентация. Повечето пациенти с това заболяване са носители на някои HLA-DR3 и HLA-DR4 алели. Рискът от развитие на диабет тип 1 при близки роднини на пациент с това заболяване се увеличава 15 пъти и възлиза на 1:20. По правило имунологичните нарушения под формата на производство на автоантитела към компонентите на панкреаса се регистрират много преди появата на диабет тип 1. Това се дължи на факта, че развитието на разширените клинични симптоми на диабет тип 1 изисква унищожаването на 80-90% от клетките на островите на Лангерханс. Следователно тестът за антитела срещу инсулин може да се използва за оценка на риска от развитие на диабет в бъдеще при пациенти с наследствена история на това заболяване. Наличието на антитела срещу инсулин в кръвта на такива пациенти е свързано с 20-процентово увеличение на риска от диабет тип 1 през следващите 10 години. Откриването на 2 или повече автоантитела, специфични за диабет тип 1, увеличава риска от развитие на болестта с 90% през следващите 10 години.

    Въпреки факта, че анализът за антитела срещу инсулин (както и за всички други лабораторни параметри) не се препоръчва като скрининг за диабет тип 1, изследването може да бъде полезно при изследване на деца с обременена наследствена история на диабет тип 1. Заедно с теста за толерантност към глюкоза, той ви позволява да диагностицирате диабет тип 1 преди да развиете тежки клинични симптоми, включително диабетна кетоацидоза. Нивото на С-пептид към момента на диагностицирането също е по-високо, което отразява най-добрите показатели за остатъчна клетъчна функция, наблюдавани при тази тактика на управление на пациентите в риск. Трябва да се отбележи, че рискът от развитие на заболяване при пациент с положителен резултат от AT тест за инсулин и липсата на обременена наследствена анамнеза за диабет тип 1 не се различава от риска от развитие на това заболяване при популация.

    Повечето пациенти, получаващи инсулинови препарати (екзогенен, рекомбинантен инсулин), започват да развиват антитела към него с течение на времето. Те ще имат положителен резултат от теста, независимо дали произвеждат антитела срещу ендогенен инсулин или не. Поради това изследването не е предназначено за диференциална диагноза на диабет тип 1 при пациенти, които вече са получавали инсулинови препарати. Подобна ситуация може да възникне, когато се подозира диабет тип 1 при пациент с погрешна диагноза диабет тип 2, получил лечение с екзогенен инсулин за коригиране на хипергликемия..

    Повечето пациенти с диабет тип 1 имат едно или повече съпътстващи автоимунни заболявания. Най-често се диагностицират автоимунни заболявания на щитовидната жлеза (тиреоидит на Хашимото или болест на Грейвс), първична надбъбречна недостатъчност (болест на Адисон), целиакия ентеропатия (целиакия) и пернициозна анемия. Следователно, при положителен резултат от анализа на антитела срещу инсулин и потвърждаване на диагнозата диабет тип 1, са необходими допълнителни лабораторни изследвания, за да се изключат тези заболявания.

    За какво се използва изследването??

    • За диференциалната диагноза на диабет тип 1 и тип 2.
    • Да се ​​направи прогноза за развитието на диабет тип 1 при пациенти с наследствена история на това заболяване, особено при деца.

    Когато е насрочено проучване?

    • При преглед на пациент с клинични признаци на хипергликемия: жажда, увеличен дневен обем на урината, повишен апетит, загуба на тегло, прогресивно намаляване на зрението, намалена чувствителност на кожата на крайниците и образуване на дългосрочни нелечими язви на крака и подбедрицата..
    • При преглед на пациент с наследствена анамнеза за диабет тип 1, особено ако е дете.

    Какво означават резултатите??

    Референтни стойности: 0 - 10 U / ml.

    • захарен диабет тип 1;
    • синдром на автоимунен инсулин (болест на Хират);
    • автоимунен полиендокринен синдром;
    • ако са предписани инсулинови препарати (екзогенен, рекомбинантен инсулин) - наличието на антитела към инсулиновите препарати.
    • норма;
    • при наличие на симптоми на хипергликемия, диагнозата диабет тип 2 е по-вероятна.

    Какво може да повлияе на резултата?

    • AT към инсулин е по-характерен за деца с диабет тип 1 (особено до 3 години) и е много по-малко вероятно да бъде открит при възрастни пациенти.
    • Концентрацията на антитела срещу инсулин намалява, докато болестта не бъде открита през първите 6 месеца.
    • При пациенти, приемащи инсулинови препарати, резултатът от изследването ще бъде положителен, независимо дали произвеждат антитела срещу ендогенен инсулин или не..

    Важни бележки

    • Изследването не позволява да се прави разлика между автоантитела към техния собствен ендогенен инсулин и антитела към екзогенен (инжекционен, рекомбинантен) инсулин.
    • Резултатът от анализа трябва да бъде оценен заедно с данните от теста за други автоантитела, специфични за диабет тип 1, и резултатите от общите клинични анализи.

    Също така се препоръчва

    Кой предписва изследването?

    Ендокринолог, общопрактикуващ лекар, педиатър, реанимационен анестезиолог, оптометрист, нефролог, невролог, кардиолог.

    Статии За Подсладители