Атеросклероза на долните крайници: три причини, коварни симптоми и лечение

От тази статия ще научите: същността на заболяването, атеросклерозата на съдовете на долните крайници, защо възниква патология. Кой е най-често болен, как мога да диагностицирам и излекувам заболяване.

Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на отделението по анестезиология и интензивно лечение, трудов стаж 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

С атеросклероза на съдовете на долните крайници, по стените на артериите на краката на тези съдове се образуват холестеролни плаки, които стесняват лумена им. Хората над 40 години са болни, по-често от мъжете.

Първоначалните етапи на заболяването леко засягат човека, проявява се само от болка в краката с изразени натоварвания. Колкото по-тежка е атеросклерозата, толкова по-изразена е болката, която притеснява дори в покой. Пренебрегваните форми завършват с гангрена крайник и неговата ампутация на ниво бедро.

Невъзможно е напълно да се възстанови от атеросклерозата. Но съвременното медицинско и хирургично лечение възстановява проходимостта на засегнатите артерии и поддържа правилното кръвообращение в долните крайници..

Най-широко засегнатият проблем е съдов хирург. Първоначално можете да се свържете с общ хирург.

Характеристика на заболяването

Артериалните съдове на краката осигуряват на всички тъкани в областта на долните крайници кръв, обогатена с кислород и хранителни вещества. Отговорен за това е последният участък на аортата в бифуркационната зона, илиачна, бедрена, поплитеална, артерии на краката и стъпалата.

Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Ако холестеролните отлагания се натрупват по вътрешните повърхности на стените на съдовете на който и да е сегмент от това артериално легло, тези отлагания се увеличават с течение на времето и стават плътни атеросклеротични плаки. Стягайки лумена на артериите, те възпрепятстват свободния поток на кръв и нарушават кръвообращението на краката. Това заболяване се нарича атеросклероза на съдовете на долните крайници..

Как се променят съдовете

Основните характеристики на тази патология:

1. Артериите губят еластичността си и се компресират поради възпаление и отлагане на калций.
2. Докато плаките растат, те стесняват вътрешния лумен на съдовете.
3. Когато плака достигне голям размер, тя се разкъсва с увреждане на вътрешния слой на артериите.
4. На мястото на увреждане се образуват кръвни съсиреци, които допълнително стесняват съдовия лумен.

Друго име за тази патология е атеросклероза облитерирани на долните крайници. Терминът заличаване означава - стесняване, припокриване - което по-пълно отразява същността на болестта.

Каква е опасността от промяна

Артериите, засегнати от атеросклеротични плаки, не са в състояние да осигурят на тъканите на долните крайници правилното количество кръв. Има нарушение на кръвообращението на краката - артериална недостатъчност. Опасността му е, че кислородният глад на тъканите променя негативно метаболизма в тях, нарушава структурата и функционалните способности. Кожата, мускулите, костите и ставите на краката атрофират (намаляват, изтъняват), което нарушава способността за ходене. Критични нарушения на кръвообращението - трофични нарушения под формата на язви, рани, некрози (гангрена) на пръстите, стъпалото или целия крайник.

Три основни причини за патология

Атеросклерозата на съдовете на долните крайници има само три основни причини:

1. Продължително (с годините) повишаване на холестерола в кръвта (липопротеини с обща и ниска плътност).
2. Генетично предразположение (ако болестта е била в близки роднини).
3. Метаболитни нарушения (предимно мазнини).

Кой е болен по-често

Най-често заболяването се среща при хора в риск. Включва хора:

• дебел
• страдащи от диабет;
• страдащи от хипертония;
• злоупотреба с мазни храни и силно кафе;
• пушачите
• постоянно преохлаждане на краката;
• страдащи от възпалителни процеси в артериите на краката (артерит);
• мъже над 40-годишна възраст.

Коварни прояви

Атеросклерозата на съдовете на долните крайници сама по себе си не се проявява, докато не причини повече или по-малко силно стесняване на артериите, което нарушава кръвообращението в тъканите. Това е коварността на болестта. Следователно атеросклерозата на съдовете на краката се нарича заличаваща атеросклероза, тъй като ако пациентът вече има характерни симптоми, това показва стесняване или пълно припокриване на лумена на артериите.

Друга точка на коварната болест е невъзможността да се предвиди хода и симптомите. Около 20% от пациентите на възраст над 65 години с достатъчно изразени атеросклеротични плаки не показват оплаквания, които биха посочили атеросклероза. В същото време при 25-30% от заболяването веднага се проявява с остри усложнения, заплашващи гангрена (некроза) на крайника.

Тежестта на симптомите зависи от наличието на колатерали - нови съдове, които се образуват в отговор на недостатъчно кръвоснабдяване. Въпреки че са малки, те са в състояние да задоволят нуждите на тъканите от хранителни вещества в условията на кислороден глад. Колкото по-добри колатерали са развити, толкова по-слабо развита атеросклероза се проявява..

При хора, които са болни от години, нарушенията на кръвообращението са по-слабо изразени, отколкото при пациенти с бързо прогресиращ атеросклеротичен процес, тъй като имат време да образуват колатерален кръвен поток. В тази връзка поражението на големите артерии е по-малко опасно от малките. Във втория случай обезпеченията просто не могат да бъдат формирани.

Три основни симптома

Следните симптоми позволяват да се подозират атеросклеротични лезии на долните крайници:

1. болка и усещане за студ в краката,
2. периодична клаудикация и слабост на краката,
3. трофични разстройства.

1. Болка и други усещания

Типична локализация на болката с нарушения на кръвообращението в долните крайници, причинени от атеросклероза, са прасечните мускули на краката. Това се дължи на факта, че те имат най-голямо натоварване, а броят на артериите е минимален. Следователно, запушването на всеки съд причинява болка в краката. В ранните етапи той се появява само с тежки товари (бягане, продължително ходене), придружен от усещане за хлад, охлаждащи крака.

Когато атеросклерозата достигне критично разпространение, не само долната част на краката, но и стъпалата започват да болят. Такива болки са постоянни, са толкова силни, че дори не се отстраняват с болкоуспокояващи. Тяхното присъствие е характерно не само при натоварвания, но и в покой.

2. Прекъсната клаудикация

Задължителен критерий за атеросклероза на долните крайници е периодичната клаудикация. Този симптом отразява степента на нарушаване на функционалните способности на мускулите на краката - пациентите отбелязват силна слабост на краката, придружена от болка при ходене на различни разстояния (от 1 км до 20-30 м). След изминаване на определено разстояние човек е принуден да спре и да стои няколко минути, докато мускулите се отпуснат. След това той продължава да ходи по-нататък до следващия пристъп на слабост на краката. Това явление се нарича интермитентна клаудикация..

3. Трофични разстройства

Нарушаването на структурата на тъканите на краката, причинено от атеросклероза и артериална недостатъчност, се нарича трофични нарушения. Те се прилагат за:

1. кожа на краката - става бледа, студена, растежът на косата се влошава;
2. мускули на краката и бедрата - те стават тънки, намаляват обема и масата (хипотрофия);
3. появяват се тъканни комплекси на кожата, подкожната тъкан, фасции, кости - трофични язви (незарастващи рани) с различни размери (от 1 см до кръгови дефекти по цялата подбедрица), потъмняване, некроза (гангрена) на пръстите на краката, част или цялото стъпало и подбедрица цял крайник.

Степента на атеросклероза

Разделянето на атеросклерозата на долните крайници на степени отразява тежестта на патологичните промени в тъканите. Колкото по-висока е степента, толкова по-лоши са симптомите..

Лечение - колко е ефективно

За атеросклероза на долните крайници се свържете с вашия съдов хирург. Той ще определи оптималния обем прегледи и въз основа на тях ще състави план за лечение.

Стандартната диагностична програма включва:

• Ултразвук на артериите на долните крайници (доплер и дуплекс сканиране);
• изследването на липидния спектър на кръвта (концентрацията на LDL и холестерола);
• тест за коагулация на кръвта (коагулограма).

Ако е необходимо, се предписва най-надеждният метод - артериография на долните крайници.

Диагностични методи за артериосклероза на долните крайници

Консервативна терапия

Цялостно консервативно лечение - показано е за абсолютно всички пациенти, но за пациенти, които не могат да бъдат оперирани, това е единственият изход. Включва:

• Диета, лишена от мазни храни от животински произход и холестерол. Обогатен с омега-3 (растителни масла, риба, зеленчуци).
• Дозирана (умерена) физическа активност за краката.
• Интравенозно инфузионно лечение (капкомери, инжекции) в курсове от 2 седмици поне 2 пъти годишно, с лекарства: Трентал, Тивомакс, Актовегин, Солкосерил, Клексан, Ксантинол никотинат, Вазапростан.
• Систематична или продължителна употреба на специфични антиатеросклеротични лекарства: Atoris, Simvastatin, Atorvastatin.
• Непрекъснато намаляване на коагулативността на кръвта: Атерокард, Клопидогрел, Пестазол, Магникор, Кардиомагнил.

Препарати за атеросклероза на съдовете на краката

Невъзможно е напълно да се възстанови от атеросклероза на долните крайници. Наистина е важно да забавим процеса на образуване и растеж на холестеролни плаки, както и да поддържаме кръвообращението в тъканите, предотвратявайки необратимите трофични промени.

Кога е необходима операция?

При 50% проблемът с атеросклерозата и нарушената циркулация може да се излекува хирургически. Това е възможно при сегментарни лезии на големи артерии и запазен лумен на съдовете със среден и малък калибър под стеснените области. Извършете следното хирургично лечение:

• Ендартеректомия - отстраняване на вътрешния слой на малък фрагмент от артерията заедно с плаки (около 5 см).
• Байпасна хирургия - заместване на удължен артериален сегмент (от 10 до 50 см) с изкуствена протеза (шунт).
• Лумбална симпатектомия - отстраняване на нервни възли, които поддържат спазъм (свиване) на артериите.
• Ендоваскуларна хирургия - въвеждане на стентове в лумена на артериите - пружини, които разширяват и поддържат лумена на стеснения участък.

Ефективността на операциите е добра: в 75–85% от случаите кръвообращението се възстановява напълно средно за 6–8 години.

Прогноза за заболяване

Прогнозата за живот с атеросклероза на съдовете на долните крайници е благоприятна. Ако при появата на първите симптоми се консултирайте със специалист и спазвайте всички медицински препоръки, в 85–90% можете да избегнете необратими нарушения на кръвообращението..

Започнатите и бързо прогресиращи форми на заболяването в 90–95% завършват с гангрени и ампутации, вариращи по обем в долните крайници, както и смъртта на пациенти от опиянение на фона им.

Атеросклеротични плаки - какво е това и как да се отървем от тях?

Атеросклеротичните плаки са неизбежно усложнение на атеросклерозата. В случай на нарушение на метаболизма на холестерола се появяват отлагания по стените на артериите, които постепенно нарастват и затварят лумена на съда. Ако не започнете своевременно лечение, с течение на времето се появява нарушение на кръвообращението, което може да доведе до развитие на инсулт или инфаркт.

етиология

Атеросклеротичната плака е патологична структура, която се образува по стената на съда. Обикновено холестеролът придава еластичност на артериите, което осигурява равномерен и стабилен приток на кръв..

Ако пациентът страда от атеросклероза, има нарушение на метаболизма на холестерола, който постепенно се отлага върху вътрешната стена на съда. В резултат на това се образуват плаки, които са основният признак на заболяването - те са способни да растат и запушват лумена на артерията. Най-често атеросклерозата засяга големи съдове - аортата, горните крайници и артериите на главата.

Основните причини за образуване на плака при атеросклероза:

• Претеглена от наследствеността - има генетично предразположение към атеросклероза и образуване на плаки,
• Наднормено тегло - вероятността от развитие на заболяването се увеличава при хора със затлъстяване,
• Нарушение на диетата - при повишена употреба на животински мазнини нивата на холестерола в кръвта се увеличават, което води до отлагането му по стените на кръвоносните съдове и образуването на плаки,
• Ендокринни нарушения - Повишената глюкоза в кръвта и дефицитът на инсулин допринасят за развитието на атеросклероза,
• Дългосрочното пушене - влияе върху метаболизма и състоянието на артериите, а също така влошава лечението на тази патология,
• Артериална хипертония - ако не провеждате терапия, високото кръвно налягане се отразява негативно на стените на кръвоносните съдове, задейства механизма на образуване на холестеролни плаки,
• Заседнал начин на живот - липсата на физическа активност ускорява разрушаването на кръвоносните съдове при атеросклероза,
• Дългосрочно психо-емоционално пренапрежение - допринася за развитието на хипертония или нарушен метаболизъм на мазнините,
• Опасност от работа - отрицателното въздействие на токсичните вещества на работното място може да провокира съдови заболявания, включително атеросклеротични наранявания,
• Инфекции - някои микробни агенти увреждат не само кръвните клетки, но и интимността на артериите, провокирайки развитието на патология,
• Възраст - след 30 години метаболизмът започва да се забавя, ако има склонност към затлъстяване - развива се атеросклероза. Когато човек не извърши корекция на менюто и намали в диетата храни, съдържащи животински мазнини, има нарушение на метаболизма на холестерола.

Тези причини имат постепенен ефект върху тялото, допринасяйки за развитието на атеросклероза. Получените плаки не водят веднага до появата на симптоми - първите признаци могат да се почувстват след няколко години от началото на заболяването.

Как се развива патологията?

За появата на атеросклеротични промени са необходими две основни условия - увреждане на стената на артерията и забавяне на притока на кръв. Ето защо първите лезии при атеросклероза се развиват на места на огъване или разделяне на кръвоносни съдове.

Повечето от веществата, циркулиращи в кръвообращението - не се слепват и не се утаяват по съдовата стена поради действието на специални ензими. Когато се развие атеросклерозата, тяхната активност намалява, което води до появата на първите минимални отлагания в области, където се забавя притока на кръв или се уврежда съдовият епител. Постепенно плаката се увеличава по размер и образува два слоя:

• Вътрешната или сърцевината е основният елемент в структурата на атеросклеротичната плака. Представен е от холестерол, естери и имунни клетки - макрофаги, които отделят ядрото от външната обвивка,
• Външна - е представена от еластинови и колагенови влакна. Еластичността зависи от процента на тези вещества - ако тя е слаба, мембраната се разрушава, ядрото навлиза в лумена на артерията. В този случай може да се развие сериозно усложнение - запушване на съда и инфаркт на мозъчната или мускулната мембрана на сърцето - миокард.

В началните етапи на атеросклерозата плаките са разхлабени и подвижни - това състояние е опасно, тъй като може да провокира отделяне на своята част и запушване на артерия с по-малък калибър. С течение на времето калциевите соли се отлагат във външната обвивка, нараства съединителната тъкан и плаката става твърда. На този етап рискът от разкъсване се намалява, но се наблюдават постоянни смущения в притока на кръв поради частично затваряне на лумена на съда.

Етапи на образование

Патологията се развива постепенно, преминавайки през няколко етапа. Първо болестта започва под въздействието на причинителни фактори, след това произтичащите патологични промени водят до имунен отговор, който се стреми да защити организма, но създава оптимални условия за образуването на холестеролни отлагания.

Етапи на формиране на атеросклеротична плака:

1. По стената на съда се образува жълто петно, състоящо се от отлагания на холестерол и неговите съединения,
2. Активира се имунитетът - защитните кръвни клетки са концентрирани по периферията - Т-лимфоцити и моноцити,
3. Клетките умират и са част от ядрото, започва разрушаването на съдовата стена,
4. Тромбоцитите се изтеглят в засегнатата област - това е защитна реакция на тялото към увреждане,
5. Ензимите за разрушаване на съдовата стена се хвърлят в кръвообращението - това води до активно деление на клетките в засегнатата област,
6. Утайката се разраства и нараства в размер, колагенът и еластинът се натрупват в периферията. В тази структура можете да видите централната част - сърцевината и външната обвивка - гумата,
7. Атеросклеротичната плака се сгъстява, създавайки пречка за притока на кръв, се развиват първите признаци на заболяването.

В последния етап артерията губи своята еластичност. С напредналите стадии настъпва увреждане на външната обвивка, образуват се язви и кървене, калциевите соли се отлагат в гумата, нейната еластичност намалява.

Често пациентите питат дали атеросклеротичните плаки се разтварят или не - много зависи от стадия на заболяването. Оптималното време за консервативна терапия е в началните етапи, тъй като младите съсиреци реагират добре на лечението. На етапа на калцификация е почти невъзможно да се разтворят атеросклеротични плаки.

Разновидности на атеросклеротични плаки

Класификацията се основава на структурата на атеросклеротичните отлагания - това разделение е уместно за лекуващия лекар, тъй като ви позволява да изберете най-добрата методика на лечение.

Видове атеросклеротични плаки:

• Стабилна - характеризира се с плътна текстура, гумата съдържа голямо количество колагенови влакна или калциеви соли. Важен прогностичен критерий е бавният растеж на тези форми, но слабата способност за разтваряне. Можете да ги премахнете само по време на операцията,
• Нестабилна атеросклеротична плака - състои се от мазнини и расте бързо. Тази форма е по-опасна, тъй като може да бъде усложнена чрез разкъсване и съдържанието на ядрото да попадне в кръвта, което води до остро състояние под формата на недостатъчност на кръвообращението,
• Хетерогенна - най-злокачественият вариант на патологията, плаката е хлабава, склонна към разкъсване. На повърхността му се наблюдават увреждания, израстъци и кръвоизливи..

При избора на лечение лекарят трябва да вземе предвид структурата на атеросклеротичния съсирек - в последния случай най-оптималната процедура е операцията.

Клинична картина

Натрупването на холестерол върху вътрешната лигавица на артериите води до намаляване на лумена му. Ако при здрав човек по време на работата на сърцето стените на съдовете се опъват и компенсират спада на налягането, тогава при пациент с атеросклероза това не се случва. Пропускливостта на артерията постепенно се намалява - количеството преминала кръв няма да е достатъчно, за да осигури кислород и хранителни вещества на органи и тъкани, разположени по протежение на нейния ход. Симптомите на заболяването до голяма степен зависят от местоположението на атеросклеротичната плака..

Аортна лезия

Това е най-голямата артерия, която води началото си от лявата камера и е разделена на два ствола - гръден и коремен.

Торакалната част доставя кръв в горната половина на тялото, ръцете, главата и шията. Повечето симптоми се развиват поради недостатъчно кръвоснабдяване на тези отдели:

• Появата на болка в гърдите, която може да се разпространи до шията, лопатката или рамото,
• Ако не се проведе подходящо лечение, симптоми на сърдечна недостатъчност, задух, развитие на хипертония с повишаване на показателите за горното налягане.

За увреждане на коремната аорта е характерно:

• Болки в корема в пъпния пръстен,
• Нарушения на червата,
• Намалена генитална функция,
• Болести крака, куцота,
• Загуба на чувствителност в долните крайници, увеличено увреждане на кожата, развитие на кървене и язви.

Увреждане на съдовете на главата

Често на фона на изразено нарушение на метаболизма на холестерола патологичните промени могат да се издигнат нагоре и да засегнат артериите на главата и шията. За атеросклерозата на тази локализация е характерно:

• Главоболие и замаяност,
• Нарушаване на паметта,
• Нарушено съзнание,
• Бледност на кожата,
• Умора от умствена работа,
• Припадъци по време на движенията на главата.

Всички тези симптоми показват мозъчно-съдова недостатъчност..

Атеросклерозата на мозъчните съдове е много опасна, тъй като при липса на лечение може да се развие кома

Увреждане на артериите на долните крайници

Атеросклерозата уврежда главно големите съдове и се развива постепенно. Основните симптоми при наличието на плаки в артериите на краката:

• Болка от куцота,
• Изтъняване на кожата и косопад,
• Появата на чупливи нокти,
• Amyotrophy.

Описаните признаци потвърждават исхемия - недостатъчен приток на кръв към долните крайници.

Усложнения

Всички нежелани последствия се развиват поради намаляване на кръвообращението. Най-опасното е разкъсване на плаката и запушване на лумена на съда. В резултат на това се развива некроза (смърт на тъканите по протежение на артерията) - най-опасни са инсултите и инфарктите на мозъка или сърцето. Незначителните усложнения включват нарушения на вътрешните органи и крайници..

Диагностика

На снимката атеросклеротичната плака е много проста за разграничаване - тя има ограничен контур, който се издига над нивото на интимността на артерията. Цветът обикновено е ярко жълт, което показва наличието на холестерол в ядрото. При наличие на язви се отбелязват пунктирани червени петна. При наличие на калциеви соли плаката има белезникав оттенък.

Диагнозата при жив човек не позволява да се разгледат артериите отвътре, затова се предписват следните методи за изследване:

• Кръвен тест за холестерол, липиди и други компоненти, които дават косвена информация за наличието на атеросклероза,
• Дуплекс и триплекс сканиране на кръвоносни съдове,
• ангиография,
• Рентген на голяма контрастна артерия.

След идентифициране на нарушения на метаболизма на холестерола и наличието на атеросклеротични плаки се предписва необходимото лечение.

лечение

Много хора се чудят как да се отърват от атеросклеротичните плаки в съдовете. Клиницистите твърдят, че няма да работи напълно за премахване на атеросклеротичните отлагания, но за забавяне на развитието на патологията е съвсем реалистично. Основната цел на лечението е да се намали приема на холестерол от храната, както и концентрацията му в кръвта.

Диета

Лечението ще бъде успешно, ако промените начина на работа и почивка, както и ежедневната диета. Клиницистите силно препоръчват да водят активен начин на живот, да правите упражнения, да правите ежедневни разходки.

Храненето при съдова атеросклероза предполага ограничение в диетата:

• Мазно месо,
• Консервирани храни,
• яйца,
• Шоколадови изделия,
• Кафе и какао,
• Млечни продукти,
• Бързо хранене.

Разрешена е използването на зеленчуци, плодове и плодове. Животинските мазнини могат да бъдат заменени с ядки или бобови растения.

Лекарствена терапия

За лечение на артериосклероза на артериите активно се използват лекарства, които понижават концентрацията на холестерол в кръвта. За тази цел се използват следните лекарства:

• Статините са "златният стандарт" за лечение на атеросклероза. Те намаляват производството на холестерол в черния дроб и имат тонизиращ ефект. Лекарствата по избор са: Правастатин, Ловастатин, Симвастатин, Аторвастатин,
• Фибратите - предписват се за лечение на тежки форми на атеросклеротични съдови лезии, когато действията на предишната група лекарства не са достатъчни. Най-популярните са ципрофибрат, фенофибрат, клофибрат,
• Витамини (A, B, C, E, мултивитамини) - показано, че укрепват организма.

Никотиновата киселина се използва като лекарство за лечение на атеросклероза - но тя трябва да се предписва на курсове, тъй като има голям брой странични ефекти.

Изброените лекарства няма да могат напълно да изчистят съдовете от атеросклеротични плаки, но значително ще подобрят състоянието на пациента, намалявайки производството на холестерол и концентрацията му в кръвта.

ethnoscience

Лечението на атеросклерозата с народни средства е насочено към намаляване на холестерола в кръвта и общо укрепване на организма. Важно е да се отбележи, че този тип терапия не трябва да се използва самостоятелно - тя трябва да се използва като допълнение към основното лечение.

Двете най-ефективни рецепти:

• Вземете 20 г семена от кер и листа от маруля, добавете два пъти повече нарязан корен от глог и една трета от този обем бял имел. Изсипете вряща вода, оставете да вари. Консумирайте 2-3 пъти на ден,
• Тинктура от чесън - смилайте продукта и изсипете алкохол 1: 1. Настоявайте на тъмно място 14 дни, след това прецедете и извадете на тъмно място в продължение на три дни. След посочения период изцедете течността и консумирайте 20 капки дневно, разредени в чаша вода.

операция

Хирургията е показана, когато консервативната терапия при лечението на атеросклероза е неефективна. При силно разпространение на плаки няма смисъл да се понижава холестерола в кръвта, основната задача е да се възстанови проходимостта на артерията. За това се използват два вида операции:

• Отстраняване на плаки с помощта на артроскопия - извършва се главно върху съдовете на крайниците,
• Поправяне на кръвен байпас - байпас на коронарната артерия.

Атеросклерозата винаги се усложнява от образуването на плаки - това е само въпрос на време. Когато се образуват, се развиват нарушения на кръвообращението, които могат да причинят инсулти или инфаркти. Ако се проведе своевременно лечение и се контролира метаболизма на холестерола, могат да се избегнат отрицателни последици..

Атеросклероза на съдовете на долните крайници: симптоми, диагностични методи и лечение

Атеросклерозата на съдовете на долните крайници е хронично прогресиращо заболяване на сърдечно-съдовата система. Причината за появата му е отлагането на холестерол и подобни на мазнини вещества по вътрешните стени на артериите..

С напредването на патологията холестеролните плаки се увеличават, стесняват лумена на съда (стеноза на артерията) или напълно го блокират (запушване).

В резултат на намаляване на обема на кръвта, преминаваща към тъканите, трофизмът се влошава, което води до развитие на вторични тежки патологии, които често водят до инвалидност.

Главна информация

В ранните етапи на развитие на атеросклероза на съдовете на долните крайници възниква състояние, известно като исхемия. Характеризира се с усещане за тежест при ходене, умора, локално понижаване на температурата в дисталната част на засегнатия крайник.

Следващият стадий на заболяването е известен като облитериращ ендартерит. Характерните симптоми на ендартерит са постоянното бланширане на кожата и периодичната клаудикация. При липса на навременно лечение тази патология може да доведе до развитие на гангрена и загуба на крайник..

Атеросклеротичните съдови промени с различна тежест са налице при повечето хора на средна и стара възраст, но заболяването протича безсимптомно в ранните етапи на развитие. Болката по време на ходене се появява по-късно, със значително стесняване на лумена на съдовете и показва сериозна артериална недостатъчност.

Причини

Облитериращата атеросклероза засяга главно мъжете, развитието на патологията допринася за:

• Пушачи. Около 90% от пациентите с атеросклероза са пушачи с дълъг опит.
• Неадекватна физическа активност. Сред хората, които водят заседнал начин на живот, съдовите патологии са по-чести.
• Алкохолът. Систематичната и прекомерна употреба на алкохол ускорява хода на заболяването..
• Нарушаване на принципите на здравословното хранене. Изобилието от пушени меса, пържени, мазни храни допринася за образуването на холестеролни плаки.
• Хроничният стрес и невро-емоционалното претоварване са причина за ангиоспазъм, който нарушава кръвообращението в тъканите..
• Хронични болести Атеросклерозата може да се развие на фона на диабет, затлъстяване, ревматизъм, туберкулоза, хипертония и други патологии на сърдечно-съдовата система.

Рисковите фактори могат да бъдат разделени на две групи: или водят до постоянно стесняване на кръвоносните съдове, възпрепятстват кръвообращението и ускоряват отлагането на холестерола, или увеличават съдържанието на холестерол и свързаните с него липопротеини в кръвта.

Признаци

Съдовите патологии са особено опасни с това, че могат да се развият безсимптомно за дълго време. Първите забележими симптоми на атеросклероза на съдовете на краката показват, че процесът вече е стигнал достатъчно далеч и пациентът се нуждае от спешно лечение.

Първото нещо, на което пациентите обикновено обръщат внимание, е умората и болката, които се появяват по време на физическо натоварване (особено при ходене, изкачване на стълби, бягане), придружени от усещане за гъзовидни удари по кожата. Някои пациенти съобщават за повишена чувствителност към студ..

Локализацията на болката зависи от местоположението на лезията. Обикновено страдат мускулите на прасеца, стенозата на коремната аорта и илиачните артерии се проявява чрез болезненост в мускулите на бедрото и задните части. С прогресията на атеросклеротичните промени интензитетът на болката се увеличава, те се разпространяват в други мускули на засегнатия крак.

Пациентите се оплакват от усещане за стягане, скованост, изтръпване. Характерно е, че когато натоварването е облекчено и още повече след почивка, болката отминава, дискомфортът изчезва. Този симптомен комплекс е известен като периодична клаудикация..

Междинната клаудикация в повечето случаи се проявява на един крак, двустранните симптоми в ранните етапи са редки. При двустранни симптоми тежестта на усещанията варира във всеки от краката.

По-нататъшното прогресиране на болестта е придружено от увеличаване на интензивността на болката дори в покой и нейното разпространение към дисталните крайници до пръстите. Усещанията за болка се засилват с хоризонталното положение на засегнатия крайник.

Поради нарушение на трофичната тъкан върху засегнатия крак, косата постепенно пада, растежът на ноктите и зарастването на малки рани, ожулвания и ожулвания значително се забавят. Настъпва некроза на подбедрицата, пръстите и стъпалото, развива се подуване на подбедрицата и стъпалото, образуват се трофични язви. Кожата придобива синкав оттенък, в крайна сметка се превръща в кафяв или черен. Липсата на лечение води до гангрена.

Основният знак за определяне на етапа на развитие на атеросклерозата е разстоянието на безболезненото ходене:

• 1-ви етап. Разстоянието на безболезненото ходене надвишава 1 км, болката се проявява със значително физическо натоварване.
• 2а етап. Болезнените усещания се появяват след изминаване на разстояние 250 - 1000 m.
• 2b етап. Пациентът е в състояние да преодолее без болка 50-250 m.
• Етап 3 (стадий на критична исхемия). Разстоянието безболезнено ходене се намалява още повече, болката не отшумява дори в покой и се засилва през нощта.
• 4 етап. Трофични разстройства.

Тези снимки показват очевидни симптоми на напреднала атеросклероза на съдовете на долните крайници:

Нарушения на трофичните крака поради атеросклероза.

При класическия курс на атеросклероза облитерирани, болестта прогресира през етапи на развитие, с изключение на случаите, усложнени от остра артериална тромбоза. Тромбът блокира лумена на артерията на най-тясното място, засегнатият крак изведнъж става студен и се превръща много блед. Артериалната тромбоза е спешна ситуация, когато пациентът незабавно се нуждае от помощта на съдов хирург.

Кога да прегледате лекар?

Ако човек вече е на повече от четиридесет години, всяко неочаквано усещане в областта на краката трябва да е тревожно: скованост, тежест, повишена чувствителност към студ, студ, особено ако са съчетани с бърза умора и мускулни болки. Проблеми, незначителни на пръв поглед, всъщност - заплашително предупреждение от съдовете за наличието на патологичен процес.

Клиничната картина на съдовите патологии в ранните етапи на развитие наподобява прояви на други заболявания, които не са пряко свързани с нарушения на кръвния поток. Следователно, първите симптоми на съмнение за атеросклероза на съдовете (вените и артериите) на долните крайници са повод за посещение на терапевт, който ще насочи пациента към специалист от съответния профил, за да получи лечение.

Болката, която се появява при ходене, е пряка индикация, че е невъзможно да се отложи посещение при флеболог. Болезнените усещания, промените в локалната температура и цвета на кожата показват, че патологичните промени са стигнали достатъчно далеч и представляват сериозна заплаха, до заплахата за живота.

Много грозни явления - затруднени лечебни драскотини, малки рани, забавяне на растежа на ноктите, загуба на коса по краката. Ако се открият един или повече симптоми, трябва незабавно да се свържете с ендокринолог (за изключване на диабет) или незабавно до съдов хирург.

Диета за церебрална артериосклероза е подходяща и за пациенти с форма на заболяването в долните крайници. Научете повече за нея.

Какви лекарства се използват за церебрална артериосклероза? Всички са изброени тук..

Диагностика

Диагнозата на облитериращи заболявания на артериите се прави със задължителни инструментални изследвания. Пациентът трябва да бъде насочен за ултразвуково дуплексно сканиране на кръвоносните съдове (ултразвуково сканиране). Техниката за ултразвуково сканиране ви позволява да видите характеристиките на кръвния поток в съда, състоянието на стените и прилежащите тъкани, за да откриете препятствия, които нарушават кръвообращението.

Когато се извършва предполагаемата необходимост от операция, се извършва радиопрозрачна артериография. Рентгеново вещество се инжектира в артерията и се правят поредица от последователни изображения по протежение на съда. След това пациентът се оставя в болницата и му предписва почивка в леглото за 12 часа.

В спорни случаи се измерва допълнително парциално кислородно налягане в тъканите..

Клиничната картина на атеросклероза на съдовете на долните крайници в ранните етапи наподобява проявите на други съдови патологии, по-специално на тромбоангиите и облитериращия ендартерит:

• Ендартеритът засяга младите хора и обикновено се развива на фона на измръзване, нервно напрежение или тежка хипотермия. Патологичните промени обикновено се локализират в дисталните крайници.
• Тромбоангитът се характеризира с комбинация от симптоми, характерни за артериална недостатъчност и венозен тромбофлебит. Заболяването се среща при млади мъже.

Какво трябва да се направи, за да се възстанови?

Всеки конкретен случай на атеросклероза изисква индивидуален подход. При разработването на тактиката на лечение се отчита наличието на съпътстващи заболявания, тежестта на състоянието на пациента, степента на съдово увреждане и някои други. Лечението на атеросклерозата може да бъде:

• Консервативната;
• ендоваскуларна;
• хирургически.

Консервативна терапия

Консервативното лечение е възможно с откриването на атеросклероза в ранните етапи. Консервативните методи се използват при подготовка за операция за пациенти в некритично състояние, отслабени от съпътстващи патологии. В зависимост от състоянието на пациента, в допълнение към курса на лечение и физиотерапевтични процедури, може да се предпише дозирано ходене, лечебна терапия, пневмопресотерапия, някои народни средства са разрешени.

Курсът на лекарствената терапия включва лекарства, които намаляват вискозитета на кръвта, допринасят за нормализиране на периферното кръвообращение и спазмолитици. Пациентът трябва да приема някои лекарства постоянно, цял курс на лечение се провежда няколко пъти в годината.

Медикаментът не влияе по никакъв начин на холестеролната плака, а само подобрява кръвообращението в малките артерии на засегнатия басейн, което компенсира недостатъчност на кръвообращението.

Ендоваскуларно лечение

Ендоваскуларното лечение е минимално инвазивна алтернатива на хирургията и се използва в по-късните етапи на атеросклерозата, когато консервативните методи вече не са ефективни. В засегнатата област на артерията се въвежда устройство, за да се предотврати по-нататъшно стесняване на лумена на съда.

Ендоваскуларните методи включват балонна дилатация, стентиране и ангиопластика. Процедурите се извършват на рентген, след което на пациента се прави превръзка под налягане и се предписва почивка за легло за 12-18 часа.

хирургия

Ако се открият дълги участъци на запушване, на пациента се показва хирургично лечение. Най-често срещаните методи за хирургично лечение са:

• Протезиране на запушената област;
• Тромбендартеректомия - отстраняване на холестеролна плака;
• Байпасна хирургия - инсталиране на изкуствен съд, заобикалящ запушен участък на артерия. По-рядко използвани като шунти са фрагменти от подкожните вени на пациента.

Хирургичното лечение може да се комбинира с ендоваскуларни и други видове операции в зависимост от състоянието на пациента..

При тежка гангрена и обширна некроза се извършва ампутация на засегнатия крайник, тъй като това е единственият начин да се спаси живота на пациента.

Полезно видео

За болестта, нейната диагноза и лечение вижте във видеото:

Лечение на атеросклероза на съдовете на краката

Периодично всеки от нас усеща лека болка в краката, но като правило не му обръщаме никакво внимание. И правим това напълно напразно, защото можем да говорим не за умора или обикновено неразположение, а за сериозно заболяване. Една от тях е атеросклерозата на съдовете на долните крайници, най-честата патология, която се развива в зряла възраст - с около 65-70 години.

Какво се крие под тази болест?

Атеросклерозата на краката означава заболяване, при което настъпват редица промени - нарушение на преминаването на кръвта през периферните съдове, появата на трофична тъкан и пр. Най-често атеросклерозата засяга големи артерии на коремната и гръдната кухина. Точно това води до патологични промени в поплитеалната, тибиалната и бедрената артерии, луменът на които намалява с повече от 50-55%.

Развитието на болестта може да отнеме повече от десет години, през които тя спокойно ще седи вътре.

Етапна атеросклероза

Специалистите разграничават няколко етапа от развитието на патология на съдовете на краката. Първият - предклиничен - е придружен от изразено нарушение на липидния метаболизъм (липоидоза). Има болки в долните крайници, но те възникват само след изминаване на дълги разстояния и големи физически натоварвания.

Нормални съдове и податливи заболявания

На втория етап първите признаци на атеросклероза започват да се усещат - краката болят след преминаване на 250-1000 м. Третият период (критична исхемия) се характеризира с изразени симптоми на заболяването. Болковият синдром се появява вече след 50 м пеша. Е, на последния (четвъртия) етап кожата на краката е засегната от трофични язви, некрози (почерняла кожа) и гангрена, а силен дискомфорт в краката се появява дори в спокойно състояние, включително през нощта.

Важно. Ако атеросклерозата на долните крайници не започне лечение дори на този етап, случаят може да завърши с гангрена с ампутация на краката..

Основни причини

Факторите, които предизвикват развитието на това заболяване, могат да бъдат много различни. Успяхме да съберем основните причини:

• Пушенето е основната причина за атеросклерозата. Никотинът, съдържащ се в тютюна, води до спазми на артериите и предотвратява преминаването на кръвта през съдовете. Това е директен път към тромбофлебит и атеросклероза;
• Наднормено тегло;
• Честа консумация на храни, богати на животински мазнини, и повишен холестерол;
• Здравни проблеми - захарен диабет, намалено производство на хормони на половите хормони и щитовидната жлеза, артериална хипертония и други;
• Генетично предразположение;
• Хроничен стрес;
• Високо кръвно налягане.
• Възраст;
• Присъединяване по пол - по-често мъжете страдат от атеросклероза на краката;
• Намалена двигателна активност;
• Голям психоемоционален стрес;

Как се проявява

Както вече казахме, атеросклерозата на съдовете на долните крайници не се проявява дълго време и тогава веднага се появяват редица сериозни проблеми. Наистина ли няма нито един признак, поради който би било възможно да се разпознае възникващо заболяване навреме? Разбира се, че има. Всички те са пред вас:

• Изтръпване на краката;
• Периодична клаудикация;
• Рядко емболия или остра тромбоза;
• Постоянна прохлада и усещане за вътрешен студ;
• Цианоза и бледност на кожата;
• Спазми - особено често се измъчват през нощта;
• Болкови усещания - от леки до много силни;
• Липса на пулсации на глезена, в подколенната ямка и на бедрото;
• Трофични явления, които се проявяват чрез ексфолиране на ноктите и поява на язви по пръстите на краката и петите, както и загуба на коса по краката;
• Болка в крайниците, по-лоша при ходене;
• Цианоза (пурпурна) на кожата.

Как да се диагностицира

Навременната и правилна диагноза за атеросклероза на съдовете на долните крайници играе важна роля, защото с негова помощ можете да разберете за причините за заболяването и да предпишете правилното лечение. В болницата трябва да имате следните консултации и процедури:

• MR ангиография;
• MSCT ангиография;
• Измерване на налягането с изчисляване на глезен-брахиалния индекс;
• Периферна артериография;
• Двустранно сканиране (USDG) на периферните артерии;
• Определяне на пулсация на артериите на крайниците;
• Консултация със съдов хирург.

Лекарите отбелязват също наличието или отсъствието на трофични разстройства на краката, установяват съдова проходимост с помощта на DS и USDG и слушат систолно мърморене над стенотични артерии.

Няма да е излишно да се проведе още един малък тест. Пациентът трябва да повдигне краката си в склонна позиция с 45 градуса. Не можете да огънете коленете си. По време на процедурата се отбелязва степента на бледност на ходилата на стъпалата и общата умора на краката.

лечение

Лечението на това сериозно и опасно заболяване зависи от тежестта и сложността на симптомите му. Тя може да бъде както народна, така и традиционна. Ще обсъдим всички подробности за всеки от тях..

Обща терапия

Ако искате да постигнете положителни промени в борбата с атеросклерозата на съдовете на краката, подгответе се за стриктното изпълнение на препоръките на специалисти:

• Следвайте диета с нисък холестерол. Абсолютно не трябва да ядете бекон, пасти, маргарин, масло, тлъсти меса, колбаси, млечни продукти с висок процент мазнини, карантии, пържени картофи, алкохол, сладкиши, майонеза;
• Регулирайте теглото си;
• Спрете да пушите и пиете алкохол;
• Превключете към удобни и просторни обувки;
• Бъдете много внимателни, когато режете ноктите;
• Не забравяйте внимателно да се справите с всички леки наранявания на краката и стъпалата;
• Избягвайте хипотермия на краката;
• Използвайте дозирана физическа активност - ходете с умерено темпо за поне половин час на ден, плувайте, спортувайте на неподвижен мотор;
• Лекува съпътстващи заболявания - хипертония, диабет и др..

Медицинският подход към лечението

Лечението на атеросклерозата на долните крайници включва редица лекарства и процедури. Само квалифициран лекар може да ги предпише, така че не забравяйте да посетите болницата.

Как може да се излекува това заболяване??

• Антитромбоцитни лекарства (например, Аспирин и Реополиглюкин) - те предотвратяват появата на кръвни съсиреци и служат като най-добрата превенция на инфаркти и инсулти;
• Лекарства, които увеличават физическата активност на пациента. Благодарение на Пентоксифилин и Цилостазол ходенето става почти безболезнено, а общият приток на кръв в долните крайници е много по-добър;
• Лекарства с антитромбоцитен ефект - влияят положително на кръвоносната система и понижават холестерола в кръвта;
• Антикоагуланти (Варфарин, Хепарин) - не позволяват на кръвта да се съсирва в съдовете, те предотвратяват развитието на кръвни съсиреци;
• Спазмолитици (Drotaverinum) - облекчават спазмите и намаляват болката;
• Мехлеми с антибиотици (Oflokain, Delaskin, Levomekol, Dimeksid) - се използват при наличието на трофични язви;
• Лекарства, които подобряват храненето на тъканите (цинктерал);
• Вазодилататори (Васонит, Агапурин, Вазапростан, Пентоксифилин, Пентилин, Тренал);
• Витамини
• Физиотерапевтични процедури - дарсонвализация, електрофореза с новокаин, хипербарична оксигенация.

Хирургично лечение

Хирургията е последната мярка при лечението на атеросклероза на долните крайници. По правило операцията се предписва при изразена исхемия и появата на много тежки усложнения.

В този случай ще говорим за такива процедури:

• Байпасна хирургия - създаване на допълнителен път за притока на кръв около мястото на стесняване на артерията;
• Балонна ангиопластика - въвеждането на балон, разширяващ артериалния лумен в кухината на съда;
• Стентиране на артерията - в засегнатия съд се поставя тръбен дистанционер, който поддържа диаметъра на артерията на желаното ниво;
• Ендартеректомия - отстраняване на засегнатата област на съда заедно с атеросклеротична плака;
• Автодермопластика - използва се за лечение на трофични язви, които трудно се повлияват от локалната терапия;
• Протезиране - замяна на засегнат участък от артерия с автогенен или синтетичен съд;
• Ампутация на некротичната част на крака с последваща инсталация на протезата.

Алтернативни методи на лечение

Нестандартният подход за лечение на атеросклероза на съдовете на долните крайници е мястото, което трябва да бъде, но в този случай ще ви е необходима консултацията на опитен специалист. Що се отнася до рецептите, тук са най-ефективните и популярни опции..

Рецепта номер 1 - тинктура

• Конски кестен (плодове) - 20 г;
• Хмел обикновен - 45 г;
• Safflower bighead - 35 g;
• Водна основа - на 200 g течност на 2 g смес.

1. Комбинираме билковата смес.
2. Напълнете го само с преварена вода.
3. Настояваме три часа.
4. Приемайте по 1/2 чаша на ден.

Рецепта номер 2 - бульон

• Лайка (цветя) - 1 чаена лъжичка;
• Резеда - 1 чаена лъжичка;
• Подорожник - 1 чаена лъжичка;
• Жълт кантарион - 1 чаена лъжичка;
• Вода - 200 мл;
• Градински чай - 1 чаена лъжичка.

По желание съставът може леко да се промени:

• Градински чай - 1 чаена лъжичка;
• Подорожник - 1 чаена лъжичка;
• Жълт кантарион - 1 чаена лъжичка;
• Последователност - 1 чаена лъжичка;
• Лайка (цветя) - 1 чаена лъжичка;
• Вода - 200 мл.

1. Свързваме всички компоненти.
2. Изсипете състава (1 с.л. лъжица) с вряла вода.
3. Настоявайте около ден в затъмнен шкаф.
4. Използвайте за приложение на краката сутрин и преди лягане. Краката трябва да бъдат добре измити преди процедурата..

Рецепта номер 3 - смилане

• Зехтин - 1 супена лъжица. лъжицата;
• Масло от морски зърнастец - 1 супена лъжица. лъжицата.

1. Смесете и двете масла.
2. Втрийте сместа в засегнатата кожа като крем.
3. Използваме в продължение на три седмици.

Рецепта номер 4

• Семена от копър (нарязани на ситно) - 1 супена лъжица. лъжицата;
• Кипяща вода - 200 мл.

1. Напълнете копъра само с преварена вода.
2. Даваме средно време да настояваме.
3. Пием четири пъти на ден по 5 чаени лъжички.

Рецепта номер 5

• Elecampane корен (сух) - 20 g;
• Тинктура от прополис (20%) - 100 мл;
• Алкохол - 100 мл.

1. Смелете корена на елекампана и го изсипете в тъмна стъклена бутилка.
2. Настояваме 20 дни в затъмнен шкаф.
3. Добавете тинктурата от прополис.
4. Приемайте 3 пъти на ден, 25-30 капки.

Рецепта номер 6

• Кората на планинската пепел - 400 г;
• Вода - 1 л.

1. Залейте кората на раяна с 1 литър преварена вода.
2. Гответе 2 часа на тих огън.
3. Оставете да се охлади и филтрира през марля, сгъната на няколко слоя.
4. Пийте преди хранене.

Атеросклерозата на съдовете на краката е сериозно и много опасно заболяване, което се нуждае от спешни и квалифицирани мерки. Само в този случай може да се надяваме, ако не на абсолютно възстановяване, то поне на значително подобрение на здравето.