Атеросклероза на съдовете на краката: лечение, симптоми, народни средства

Атеросклероза облитерирани на съдовете на краката се нарича патология, при която атероматозни плаки се образуват по стените на артериите на долните крайници. С напредването на болестта атеросклеротичните отлагания се увеличават по размер, което води до запушване (запушване) на кръвоносните съдове и нарушен приток на кръв в краката.

В напреднали случаи на заболяването кръвоснабдяването на един или двата крака е напълно спряно, което изисква радикално лечение.

Атеросклерозата на съдовете на краката се счита за доста често срещана, но много сериозна патология сред други заболявания на съдовото легло на долните крайници:

• Най-високият процент (5 - 7) от пациентите се открива сред хората над 60 години,
• Във възрастовата категория 50 - 60 години патологията е 2 - 3%,
• Четиридесет и петдесет годишните имат 1%.
• Отбелязва се, че това заболяване е 8 пъти по-вероятно да се появи при мъжете, отколкото при жените.

Причини и механизъм на развитие

Установени са 3 основни етиологични фактора на атеросклероза на съдовете на краката:

1. висок холестерол в кръвта (повишаване на общия холестерол, липопротеини), което се наблюдава от много години;
2. генетично предразположение - заболяването се е появило в семейството;
3. нарушен метаболизъм, главно мазнини.

Предразполагащи фактори

Предпоставките за появата на болестта включват:

• тютюнопушенето - причинява спазъм на артериите, което нарушава кръвообращението;
• пристрастяване към алкохола - нарушава метаболизма, по-специално мазнините, в черния дроб;
• прекомерна консумация на животински мазнини;
• затлъстяване;
• хормонални нарушения: захарен диабет (провокира появата на атеросклероза на съдовете на краката дори в млада възраст) дисбаланс на половите хормони, хипотиреоидизъм;
• артериална хипертония;
• редовни натоварвания (допринасят за отделянето на адреналин, което спазва артериите);
• възраст (рискът от развитие на заболяването се увеличава след 40);
• принадлежност към черната раса;
• редовна хипотермия на краката;
• артерит на долните крайници;
• физическо бездействие.

Механизъм за развитие

Патогенезата на заболяването се състои от няколко етапа:

На този етап - липоидоза на съдовите стени, мазнините се отлагат под формата на петна и ивици, които до известна степен забавят притока на кръв и водят до микроповреждане на кръвоносните съдове.

Нарича се липосклероза. Младата мастна тъкан започва да расте в мастни натрупвания. Тези атероматозни плаки са съставени от мазнини и влакна от съединителна тъкан. Те все още са течни и могат да се разтворят с адекватна терапия. Стените на съдовете се променят: на мястото на плаката стената става крехка, напукване, с по-нататъшното образуване на микро язви. Това води до образуване на кръвни съсиреци..

Етапът на атерокалциноза, при който плаките се кондензират, калциевите соли започват да се отлагат в тях. При стабилен и постепенен растеж на плаки луменът на артериите се деформира, постепенно се стеснява. Тези промени причиняват нарастващо хронично нарушение в кръвоснабдяването на краката. В случай на запушване на съда с тромб или отделена плака, се развива некроза на долния крайник (гангрена).

Клинични проявления

Атеросклерозата на съдовете на краката се проявява чрез триада от характерни симптоми, тежестта на които зависи от стадия на патологията:

Болка в краката и други усещания

Болката обикновено се локализира в мускулите на прасеца. Тази подредба на болката се обяснява с разпределението на физическата активност, чиято максимална част пада върху долната част на краката. Освен това в мускулите на прасеца е минималният брой артерии, който с запушване на всеки съд провокира появата на болка в тях.

В ранен етап от развитието на патологията болката се появява само в случай на значително натоварване (бягане или продължително ходене). Други пациенти също са загрижени за други усещания: студенина, охлаждане или изтръпване на краката, нощни спазми. В напреднали случаи пациентите се оплакват от силна болка в съдовете на краката, която се простира до стъпалата. Такива болки са постоянни, възникват в покой, не спират с аналгетици..

Колкото по-силно са запушени артериите, толкова по-интензивна е болката и се появява по-често. Пациентите са принудени да спрат да ходят, да изчакат болката да отшуми. Тъй като болестта се развива и прогресира, болката също започва да се притеснява в покой, особено при лягане. Такива нощни болки пречат на съня и за да се намали болката им, пациентът е принуден да лежи, увиснал краката си от леглото..

Прекъсната клаудикация

Този клиничен знак е незаменим критерий за заболяването. Може да се използва за преценка на степента на нарушена функционалност на мускулите на краката. Пациентите се оплакват от значителна слабост в краката, която е придружена от болка при ходене (разстоянията варират: от 1000 до 20 метра). След преодоляване на определено разстояние пациентът се нуждае от спиране и кратка почивка. След като човекът продължава отново да ходи до появата на нова атака на слабост. Това явление се нарича интермитентна клаудикация..

Трофични разстройства

Появяват се в резултат на нарушение на структурата на мускулите на кожата на краката, което се дължи на нарушено кръвообращение в тях.

• Кожата на краката става бледа, студена на пипане.
• Косата започва да пада.
• Мускулите на прасеца и бедрената кост изтъняват, губят обем и маса (мускулна хипотрофия).
• По кожата, в подкожната тъкан, в мускулната фасция се появяват улцерации, които се трансформират в дългосрочни нелечими трофични язви.
• Поради нарушение на трофизма (храненето) и кислородния глад на тъканите може да се развие гангрена на пръстите на краката.
• Гъбични заболявания на пръстите на краката и ноктите.
• Чувство за „извънземни крака“ - неконтролируемост на движенията, загуба на контрол в коленете, глезена.
• Може би появата на цианоза на кожата, а след това некроза на пръстите на краката, в последвалото стъпало, подбедрица, бедро.

Етапи на заболяването

Заболяването протича на 4 етапа:

• първата е болка, слабост на долните крайници се наблюдава със значително физическо натоварване;
• втората - болка възниква при преодоляване на разстояние от 200 - 1000 метра;
• третата - болката започва да се притеснява след 50 - 200 метра ходене;
• четвърто - невъзможността за преодоляване на къси разстояния (по-малко от 50 метра), има гангрена на пръстите или стъпалата.

Диагностика

Трудно е да се диагностицира патология на ранен етап. Първоначалното обжалване на пациента може да бъде към лекар от различна специалност (хирург или съдов хирург, невролог, общопрактикуващ лекар, ангиолог). Лекарят внимателно събира оплакванията на пациента, изследва анамнезата на живота (идентифициране на рискови фактори) и заболяване и провежда физически преглед. Физикалният преглед разкрива:

• слаб пулс върху съдовете на краката или неговото отсъствие;
• аускултация на артериите - определяне на систоличен шум;
• ниско кръвно налягане в съдовете на краката;
• бледност и цианоза на кожата на краката, краката, сини пръсти под ноктите.

Как сами да проверите съдовете на краката за атеросклероза? За да направите това, трябва да проведете прост тест. Пациентът трябва да лежи на твърда повърхност и да повдигне краката си, без да огъва коленете си, под ъгъл от 45 градуса. Ако упражнението причинява побеляване на стъпалата и поява на слабост в краката, това показва наличието на атеросклероза на съдовете на долните крайници. Колкото по-пренебрегвана е болестта, толкова по-бързо се появяват изброените симптоми.

Лабораторни изследвания

Ако подозирате съдова патология, лекарят ще предпише следните тестове:

• общ кръвен тест (изключване на анемия, възпалителен процес);
• кръвен биохимичен анализ (определяне на чернодробни ензими, холестерол, билирубин, хомоцистеин, триглицериди, общ протеин, LDL, HDL, мастни киселини, глюкоза - откриване на метаболитни нарушения);
• коагулограма (тромбоцити, протромбин, протромбинов индекс, време на коагулация, време на кървене - определяне на склонността към тромбоза);
• общ анализ на урината (плътност, утайка, образувани елементи - оценка на бъбречната функция).

Лабораторните изследвания и анализи на тестове помагат да се изчисли атерогенният коефициент, въз основа на който се преценява пренебрегването на болестта.

Инструментални методи

Лечението на атеросклерозата на съдовете на краката зависи от получените данни от инструментални методи за изследване. Приложимо:

• дуплекс ултразвук на съдовете - артериите са показани в червено, вените в синьо;
• ангиография - въвеждането на контраст в кръвообращението и придобиването на рентгенови лъчи;
• МР и КТ ангиография;
• термография.

лечение

Как да се лекува атеросклероза на съдовете на краката? Терапевтичната тактика зависи от тежестта на клиничните прояви, стадия на заболяването, наличието на хронична соматична патология, усложненията.

Общи препоръки

Диета

Трябва да откажете или ограничите консумацията на мазнини от животински произход. Продуктите, съдържащи големи количества холестерол, включват: млечни продукти с високо съдържание на мазнини, яйца, свинска мас, тлъсти меса, домашни птици, карантии, хайвер. Не се препоръчват сладкарски изделия, сладкиши, майонеза, маргарини, масло, колбаси. В диетата трябва да бъдат въведени пресни и варени зеленчуци, плодове, плодове. Също така се препоръчва консумацията на зърнени храни, ядки, семена, морска риба от мастни сортове (херинга, скумрия, сьомга), растителни масла.

Отхвърляне на лошите навици

Пациентът с тютюнопушене трябва да се откаже от навика или поне да намали броя на изпушените цигари, в противен случай дори ефективните лекарства няма да забавят по-нататъшното прогресиране на болестта. Алкохолът засяга черния дроб, така че по-нататъшната му употреба само ще влоши процеса..

Борбата срещу физическото бездействие

Препоръчва се редовно да се упражнявате с умерени упражнения (плуване, упражнения на неподвижен велосипед, ходене).

Управление на стреса

Когато е възможно, стресът трябва да се избягва. Всички методи за релаксация са добре дошли: ароматерапия, медитация, музика.

Хигиена на краката

Важно е да се изоставят тесни, смазващи обувки, изработени от неестествени материали, както и обувки с токчета. Обувките трябва да са безплатни, удобни. Необходимо е да се избягват леки наранявания на краката, да се лекуват навреме порязвания, пукнатини, мазоли, да се мият краката всяка вечер и да се избягва преохлаждането.

Корекция на често срещаните заболявания

Препоръчителна нормализация на теглото, спазване на терапевтични мерки при наличие на хронична соматична патология.

Консервативна терапия

При медицинското лечение на патологията се използват лекарства от определени групи:

• агенти за тромбоцитна агрегация (струпване): аспирин, кардиомагнил, атеркард, колоидни разтвори за интравенозна инфузия: реополиглюкин, декстран 40, полиглюкин;
• лекарства, които подобряват кръвната реология: пентоксифилин, камбанки, тирофибан;
• средства, които подобряват тъканния трофизъм с регенериращ ефект: цилостазол, цинктерал, никотинова киселина;
• спазмолитици и вазодилататори: дротаверин, папаверин, вазонит, агапурин;
• витамини: групи В, аскорбинова киселина, витамин РР - укрепват съдовата стена, предотвратяват отлагането на мазнини и калций в съдовете;
• антикоагуланти (в случай на тромбоемболични усложнения): хепарин, варфарин;
• антибактериални мехлеми (с образуването на трофични язви): левомекол, офлокаин;
• фибрати (намаляват съдържанието на липопротеини, холестерол): гемфиброзил, клофибрат, фенофибрат;
• тромболитици (с образуването на кръвни съсиреци): стрептокиназа, урокиназа;
• статини (намаляват синтеза на холестерол): аторис, правастатин, симвастатин;
• лекарства, които свързват и отстраняват жлъчните киселини от чревната тръба: холестерол, колестипол.

Предписват се и курсове по физиотерапия: електрофореза с лекарства, хипербарична оксигенация, магнитотерапия, дарсонвализация, UHF. Балнеотерапията има положителен ефект: иглолистни, радон, перли, сероводородни вани, озонова терапия.

хирургия

В половината случаи на атеросклероза на съдовете на краката се извършва хирургично лечение. Оперативните методи включват:

• ендартеректомия - ексцизия на артериално място с атеросклеротични отлагания;
• маневриране - на мястото на засегнатата област на артерията се инсталира шунт (протеза);
• лумбална симпатектомия - изрязване на нервни възли, които причиняват спазми на артериите;
• балонна ангиопластика - в артерията се вкарва балон, който разширява лумена си;
• стентиране - в засегнатата артерия е инсталиран тръбен раздалечител, предотвратяващ стесняване на лумена.
• ампутация на крака - извършва се в случай на гангрена.

Народни методи

Лечението с алтернативни методи на заболяването може да се проведе само с разрешение на лекаря паралелно с лекарствената терапия. Важно е да запомните, че е невъзможно да се отървете от атеросклерозата, всички терапевтични мерки само намаляват скоростта на прогресиране на заболяването, предотвратяват развитието на усложнения (гангрена, трофични язви).

• тинктура от прополис - нормализира протеиновия и липидния метаболизъм;
• тинктура от глог с тинктура от прополис - разширява кръвоносните съдове, възстановява метаболизма на мазнините;
• инфузия на мащерка - облекчава спазмите, има противовъзпалителни и успокояващи свойства;
• тинктура от чесън - разширява кръвоносните съдове, предотвратява образуването на атероматозни плаки;
• чай от магданоз - перфектно "почиства" кръвоносните съдове (разтваря плаки);
• отвара от корени от хрян - предотвратява образуването на отлагания по стените на артериите;
• тинктура от шипка - предотвратява образуването на плака, разширява кръвоносните съдове.

Диагностика и лечение на атеросклероза на долните крайници

Обикновено приписваме периодична болка в краката на умора, но понякога, особено в зряла възраст, такива симптоми показват сериозна патология - атеросклероза на краката.

Това опасно заболяване изисква квалифицирана медицинска помощ (флеболог, кардиолог, съдов хирург). Само тогава можем да очакваме, ако не и пълно възстановяване, то поне значително подобрение на здравословното състояние.

Описание на заболяването

Облитериращата атеросклероза на долните крайници е неразположение, характеризиращо се с цяла гама нарушения: промяна в кръвоснабдяването на кръвоносните съдове, развитие на трофична тъкан. По-често от другите заболяването засяга големите съдове на коремната кухина.

Това провокира патологията на други артерии - поплитеални, бедрени, тибиални - диаметърът им се намалява наполовина.

В следващия етап са засегнати подбедрицата и стъпалото. Заболяването се развива за десет години и се доближава неусетно. Само 50% от пациентите се диагностицират своевременно..

Степента на опасност (фатален изход в някои развити страни) е ясно демонстрирана от таблицата, в която са представени статистическите данни на СЗО (атеросклероза на краката в сравнение със захарен диабет).

Етапна атеросклероза

Различават се четири етапа от формирането на съдова патология на краката.

1. Първият (предклиничен) се характеризира с липоидоза - сериозно нарушение на липидния метаболизъм. Болката в крайниците се появява само при продължително ходене и други продължителни физически натоварвания. Отчасти заболяването се развива и протича безсимптомно.
2. На следващия етап се появяват първите симптоми на заболяването: болка в краката след ходене 250-1000 м. Луменът на съдовете на този етап е запълнен с 60-80%.
3. При критична исхемия всички признаци се диагностицират ясно: болката се усеща след 50 метра ходене.
4. Четвъртият етап се характеризира с прогресивна лезия на краката с трофични язви, некроза (кожата става черна и умира) и гангрена. Усещанията за тежест и болка се появяват във всяко положение на тялото, дори през нощта.

В 50% от случаите атеросклерозата на краката не се проявява и се диагностицира само с допълнителен преглед. След 50 години той присъства при всеки пети жител на планетата. Ако навременното лечение на атеросклерозата на долните крайници не започне, ще се наложи операция с ампутация на крака.

Какво друго е опасно заболяване, можете да научите от това видео

Предисторията на заболяването

Сред основните причини, които водят до атеросклероза:

• Тютюнопушене - никотинът провокира артериален спазъм и възпрепятства притока на кръв, създавайки всички условия за тромбофлебит и атеросклероза;
• Алкохолът;
• Затлъстяването, преобладаването на мазни и висококалорични храни в диетата, които повишават нивото на "лошия" холестерол.
• Някои заболявания: захарен диабет, хипертония, намален синтез на полови хормони и недостатъчност на щитовидната жлеза;
• Наследствена склонност към хиперлипидемия;
• Неадекватна реакция на стресови ситуации;
• Повишено кръвно налягане;
• Възраст (средна и стара);
• Пол (заболяването е по-често при мъжете);
• Раса (афро-американците - 2,5 пъти по-често);
• Липса на физическа активност;
• Често умствено претоварване;
• Наранявания.

Как да разпознаем заболяване

Коварността на заболяването се състои в това, че дълго време (докато луменът на съдовете не е наполовина пълен) не се проявява и когато веднага се появят куп проблеми, патологията вече изисква сериозно лечение. Само един от всеки десет пациенти показва признаци на периодична клаудикация.

Независимо от това, първият стадий на атеросклерозата на долните крайници може да бъде разпознат по някои симптоми:

• Периодична клаудикация;
• Ходилото често е вцепенен;
• Емболия или тромбоза (рядко);
• Тялото трепери отвътре;
• Кожата е бледа и синкава;
• Конвулсии (по-чести през нощта);
• Периодична болка с различна сила;
• Няма пулс на бедрото, под коляното, на глезена;
• Трофични признаци - стратификация на ноктите, язви, косопад;
• Болка се усилва при движение;
• Цианоза (лилаво-червен тон на кожата).

Ако не се вземат спешни мерки за отстраняване на причините, нестенотичната атеросклероза на съдовете на долните крайници с такива симптоми в крайна сметка ще се превърне в стенотична, характеризираща се със запушване на вените, атрофия, язва, подуване и гангрена.

Дори когато съдът е напълно затворен, кръвта все още циркулира през колатералните клони, така че няма ясна симптоматика. Първоначално пациентите имат оплаквания от студени крака, спазми на мускулите на прасеца, изтръпнали пръсти и умора по време на напрежение.

Общото неразположение се обяснява с необходимостта да прекарвате много време на краката, лошото време, неудобните обувки.

Атеросклерозата на краката, като правило, засяга един от тях. По време на ходене пациентът изведнъж усеща тежест и болка в крайника, крайниците, губи сила, за да продължи движението. След почивка силата се връща, но не за дълго: всеки товар провокира болезненост и дискомфорт.

Артериалните спазми са характерни и за пушачите. След като се отървете от пристрастяването, проблемът с краката може да отмине сам, но лечението на пациент с тютюнопушене е безполезно упражнение.

По произход атеросклерозата се сравнява с ангина пекторис, тя също се нарича интермитентна клаудикация. За да се намали болката, на такива пациенти се препоръчва да поддържат краката си топли, да не правят резки движения при ходене, да набират темпо постепенно.

Можете да научите повече за симптомите и рисковите фактори от телевизионно предаване.

Диагностични методи

Навременната диференциална диагноза е основното условие за успешно лечение. Той помага да се изключат заболявания със сходни симптоми като тромбоангиит, склероза на Монкеберг, синдром на Рейно, ендартерит, седалищен неврит.

Неинвазивният метод използва възможностите на ултразвуковите вълни за оценка на анатомичните възможности на кръвоносните съдове, състоянието на стените, вътрешни лезии, външно компресиране.

Ако подозирате атеросклероза на съдовете на долните крайници, обикновено предлагат цялостен преглед:

• MSCT ангиография;
• MR ангиография;
• ангиография
• Ултразвук на артериите;
• Оценка на пулсация на вените на краката;
• Мониторинг на кръвното налягане за определяне на глезенно-брахиалния индекс;
• Консултация с флеболог.

Лекарите проверяват трофичните крайници (или липсата им), оценяват съдовата проходимост, оклузия. С помощта на DS и USDG се чуват систолни шумове на стенозирани артерии, оценява се степента на пулсация..

Прост тест, който оценява тъканната анемия, помага да се изясни диагнозата: лежащ пациент повдига краката си с 45 °. Коленете са изправени. Лекарят оценява степента на побеляване на ходилата и умора на краката.

Снимките на проблемните зони помагат визуално да се контролира динамиката на патологичния процес. Периферната ангиография дава представа за дължината на промененото съдово легло, помага да се оцени степента на тромболизация, естеството на образуваните „обходи“, вида на артериите.

Опции за здравеопазване

Режимът на лечение за тази сериозна патология зависи от стадия на заболяването, продължителността му, степента на съдово увреждане и свързаните с него заболявания. Прилагайте както традиционната терапия, така и нетрадиционната.

Общи препоръки

Ако проблемът с краката не се лекува, при 30% от пациентите в рамките на 5 години заболяването е фатално. Над 10 години тази цифра достига 50%. Основните причини за смъртта са инфаркт на миокарда (60%) и инсулт (12%). За да се постигнат осезаеми промени за дълго време, е важно стриктно да следвате инструкциите:

Спазвайте диета с контрол на холестерола, с изключение на тлъсто месо, телешки карантии, трансмазнини, гастрономически деликатеси, сладкарски изделия, масло и сметана с високо съдържание на мазнини.

• Регулирайте телесното тегло;
• Контролирайте лошите навици;
• Изберете удобни обувки;
• Внимателно отрежете ноктите;
• Навреме процес процес увреждане на кожата на краката;
• Избягвайте хипотермия на крайниците;
• Регулирайте физическата активност: половинчасово спокойно ходене, колело (треньор), плуване;
• Обърнете дължимото внимание на съпътстващите заболявания..

Преди да състави схема на лечение, лекарят изучава историята на заболяването, за да вземе предвид всички предпоставки, провокирали развитието на болестта.

Наборът от мерки е насочен към намаляване на болката, възникваща от периодично клаудикация, възстановяване на толерантността към стрес, предотвратяване на критичния стадий на запушване на вените, предотвратяване на поява на язви и гангрена. Мнение на експерт - кандидат на медицинските науки

Е. Л. Малиновски за това как да се лекува атеросклероза на съдовете на долните крайници - на това видео

Лекарствена терапия

Атеросклерозата на долните крайници е сериозно заболяване и лечението изисква подходящо лечение. Как се лекуват съдовите патологии на долните крайници??

1. Антитромбоцитни лекарства като Аспирин или Реополиглюкин, предотвратяващи тромбозата и нейните усложнения.
2. Средства, активиращи физическата издръжливост: Пентоксифилин и Цилостазол улесняват ходенето и подобряват кръвообращението в краката..
3. Лекарства с антитромбоцитни възможности - намаляват съдържанието на "лош" холестерол, подобряват притока на кръв.
4. Антикоагуланти като варфарин, хепарин, разреждане на кръвта и кръвни съсиреци.
5. Спазмолитици - Дротаверин облекчава болката, облекчава спазма.
6. Мехлеми на базата на антибиотици под формата на Oflokaina, Delaskin, Levomekol, Dimeksida - ако се открият трофични язви.
7. Лекарство, повишаващо храненето на тъканите - Цинктерал.
8. Вазодилататорни лекарства - Васонит, Агапурин, Вазапростан, Пентоксифилин, Пентилин, Тренал.
9. Статини - Ловастатин, Симвастатин, Правастатин (с високо ниво на холестерол и с коронарна болест на сърцето).
10. Фибрати - Clofibrate, Bezafibrate (за диабетици, за намаляване на концентрациите на триглицериди).
11. Никотинова киселина (ако няма противопоказания - чернодробна недостатъчност, язви, инсулинозависим диабет).
12. Витамини и физически процедури: електрофореза, дарсонвализация, оксигенация.
13. За профилактика, в ранните етапи - секвестранти на жлъчни киселини (холестерол, колестид).

За локална употреба е подходящ мехлем Sophora, ефективен при рани на краката. Тинктурата се предписва за предотвратяване на кръвоизлив. Препоръчва се за шлайфане: прилага се 2-3 r. / Ден, масажирайки проблемните зони.

При тахикардия и атеросклероза на съдовете на долните крайници в допълнение към основното лечение се предписват допълнителни лекарства, например, β-блокери.

Американските лекари предлагат профилактика с аспирин и b-блокери на всички пациенти на възраст над 45 години, дори без симптоми на атеросклероза. Валидността на това решение се потвърждава от статистиката: честотата на заболяванията от атеросклероза, инсулт, инфаркт в САЩ постепенно намалява.

Хирургични техники

Хирургията е последна мярка при лечението на заболявания на краката. Предписвайте операция само в случай на тежко заболяване на коронарната артерия с тежки усложнения, когато лекарствената терапия е безсилна. Честотата на ампутация на крака след диагностициране в рамките на 1 година е до 40%. За какви процедури говорим??

• Байпасна хирургия - организиране на допълнителна възможност в проблемната зона на артерията за нормализиране на кръвния поток.
• Балонна ангиопластика с поставяне в съдовото легло на балона за разширяване на запушения лумен.
• Стентиране на съда, когато в проблемната артерия е поставен тръбен раздалечител, контролиращ размера на лумена на прогнозираното ниво.
• Ендартеректомия с отстраняване на засегнатата област и съсиреци.
• Автодермопластика, използвана за лечение на трофични язви, които не подлежат на локална терапия.
• Протези, състоящи се в заместване на засегнатата област с автогенен или синтетичен съд.
• Ампутации на некротичната част на крака с допълнителни протези.

Статистика на СЗО за смъртността след ампутация: през годината - 20%, в рамките на 5 години - до 70%, в рамките на 10 години - до 95%. Във Великобритания това е втората водеща причина за увреждане и увреждане..

В това видео академик М. И. Кузин споделя опита си в лечението на атеросклероза на долните крайници.

Възможностите на традиционната медицина

Можете да почистите съдовете с помощта на "баба" рецепти. При атеросклероза на съдовете на долните крайници препоръките са подходящи както за лечение, така и като превантивна мярка..

Билковата медицина може да излекува болестта в началния етап. Като допълнителен инструмент може да се използва хирудотерапия. Хирудин, който пиявици се инжектира в кръвоносната система, има анестетични и противовъзпалителни способности.

Ако заболяването не е започнало, пиявиците могат да възстановят кръвоснабдяването и храненето на тъканите, да премахнат плаките в съдовете на долните крайници и да осигурят ефективно лечение на хипертония. Чрез намаляване на кръвния обем, хирудотерапията нормализира кръвното налягане.

Принципи на лечение

Атеросклерозата се лекува комплексно, като действа върху всички връзки на патогенезата. Важно условие за ефективността на лекарствената и хирургичната терапия е корекцията на начина на живот като цяло и диетата в частност. Експертни съвети за намаляване на производството на лош холестерол.

Ако болестта се е развила поради липса на физическа активност, важно е да следвате курс от физиотерапевтични упражнения, да се отървете от вредните зависимости (тютюнопушене, преяждане, алкохол) и ако е необходимо, променете мястото на работа.

Основният акцент при атеросклерозата на краката е върху правилното хранене: диета ще трябва да се спазва през целия живот. Черният списък включва много храни, богати на животински мазнини - масло, сирене и високомаслена заквасена сметана, червено месо и карантии.

Зеленчуците и плодовете, които съдържат много груби фибри, ще помогнат за подобряване на чревната подвижност. Бялото зеле е много полезно в това отношение: 100 г прясно или кисело зеле на ден ще осигури на организма витамин С, ще помогне за премахване на излишния холестерол.

Можете да допълнете списъка с полезни продукти с лук, чесън и плодове - морски зърнастец, боровинки, сушени кайсии, арония.

Патологичните нарушения в долните крайници провокират излишно тегло, което увеличава производството на липиди с ниска плътност, ускорявайки запушването на кръвоносните съдове. Това може да се обясни с факта, че хората с плътна физика изразходват 2-3 пъти повече кислород при всяко мускулно натоварване.

Следователно дължината на капилярите е значителна и съдовете винаги трябва да работят в авариен режим. При затлъстяване диетологът ще предпише нискокалорична диета (до 2000 Kcal / ден). Ограничението на захарта, солта важи за всички пациенти с атеросклероза.

Физикалната терапия и масажът на краката се препоръчват за възстановяване на кръвообращението в периферната система. Разтриването и мускулният масаж активират миогенната стимулация, получените стимулиращи био-тъкани ускоряват резорбцията на белези, характерни за атеросклерозата и клетъчната регенерация.

Правете гимнастика в удобно темпо. Основните упражнения са размахване на краката с голяма амплитуда. Натоварването на мускулите в началото на тренировката трябва да бъде умерено.

Атеросклерозата е първата камбана на наближаваща старост. Най-често се развива в зряла възраст след 65-70 години. Заболяването се проявява не само в краката, може да засегне сърцето, шията, мозъка, коремната кухина, така че трябва да помогнете, на първо място, на себе си.

Атеросклероза на артериите на долните крайници: причини, лечение, операция, народни средства, прогноза

Атеросклерозата на съдовете на долните крайници е заболяване, при което има нарушение на липидния метаболизъм, образуват се холестеролни плаки по стените на артериите на краката, стесняване на лумена им. Леките форми на заболяването са безсимптомни, умерени и тежки се проявяват с влошаване на кожата, ноктите, болка, припадъци, трофични язви, до гангрена.

Етап, степен на патология

Образуването на холестеролни плаки е дълъг процес, се състои от няколко етапа. В зависимост от тежестта на нарушенията лекарите разграничават 4 етапа:

1. Безсимптомни. Докато мастната формация е малка, стеснението на лумена на съда е леко изразено. Тялото успява да компенсира ограничаването на проходимостта, доставяйки достатъчно кръв към мускулите на краката. Поради което няма симптоми.
2. Умерена периодична клаудикация. Появява се с плаки с големи размери, което се превръща в механична бариера за нормалния кръвен поток. Мускулните влакна на крайниците започват да изпитват недостиг на кислород, хранителни вещества, което клинично се проявява с болка по време на физическо натоварване. Има две степени на тежест на прекъсваща клаудикация: 2а - клаудикацията се развива при ходене на разстояние от 200 м до 1 км; 2б - човек започва да накуцва след преминаване на по-малко от 200 m.
3. Болка в покой. Пациентът изпитва постоянна болка в краката, която се засилва от облегане или повдигане на краката. Облекчението носи седнало или изправено положение..
4. Гангрена. Придружен от некроза на тъканите на долните крайници с пълно / почти пълно запушване на артерията.

Основните причини за заболяването

Образуването на зрял холестерол плака отнема 30-40 години. През това време тялото е изложено на вредното въздействие на различни фактори, които допринасят за растежа на съществуващите отлагания, образуването на нови примордии. Най-голямата роля в развитието на атеросклерозата на краката играят:

• тютюнопушене - има анамнеза за 80-90% от пациентите;
• захарен диабет - увеличава риска от атеросклероза 2-4 пъти;
• свързани с възрастта увреждания на артериите - по-голямата част от пациентите към момента на диагностициране на заболяването са на възраст над 50 години (мъже) / 60 години (жени);
• високи нива на лош холестерол;
• хипертония - увеличава шансовете за развитие на патология с 2,5-4 пъти;
• всякакви хронични заболявания, придружени от повишаване на концентрацията на CRP фактор, фибриноген, висок вискозитет на кръвта, склонност към тромбоза.

Хората с: атеросклероза на периферните артерии са най-предразположени към:

• наднормено тегло;
• генетично предразположение;
• заседнал начин на живот;
• хора
• любители на храни, съдържащи излишен холестерол, наситени мазнини, диета с ниско съдържание на фибри.

Характерни симптоми

Клиничната картина зависи от степента на стеноза. Има две основни форми, които се различават по външен вид.

Стенозиращ етап

Развива се, когато плаката достигне големи размери, достатъчни за стесняване на лумена на артерията. Патологията е характерна за атеросклерозата на краката на 2-3 етапа. В началните етапи той се проявява с хладност на долните крайници, усещане за гъбоподходящо състояние, усещане за парене..

С нарастването на плаката се появява периодично клаудикация - патологично състояние, което пациентите описват като умора, болка по време на ходене. Малко почивка носи облекчение. Неадекватното хранене на кожата на краката я прави суха. Всякакви рани заздравяват лошо, косата изпада. Ноктите придобиват нездравословен цвят, стават тъпи.

Етап на заличаване

Проявява се при пълно / почти пълно запушване на артериите (етап 3-4). Пареща, пареща болка притеснява човек дори по време на почивка. Състоянието на кожата се влошава, тя изтънява. Всяко нараняване не лекува дълго време. Усложненията се появяват под формата на пукнатини, язви. Разстояния повече от 25-50 метра вече са придружени от непоносима болка, поради която пациентът рядко напуска апартамента.

Терминалният стадий на атеросклерозата облитерирани на долните крайници се характеризира с появата на нелечими трофични язви - открити участъци на възпаление, пълни с мръсно сиво съдържание. Краката, краката са много подути, започва да се развива некроза на тъканите - гангрена.

Съвременни методи за диагностика и лечение

След като прегледа оплакванията на пациента, оцени външния вид на кожата на краката и ноктите, като усети големите съдове, лекарят поставя предварителна диагноза. Можете да го потвърдите с помощта на функционални тестове - прости тестове, които помагат на хирурга да изследва състоянието на кръвния поток.

Необходимо е допълнително инструментално изследване, за да се определи местоположението, количеството на холестеролните отлагания.

• Доплерография - ултразвуково сканиране, лекарят оценява скоростта, размера, кръвния поток, локализацията на атеросклеротичната плака, нейните структурни характеристики.
• Ангиография - получаване на ясно изображение на съдовата мрежа чрез рентген, ЯМР или КТ. Тя включва предварително въвеждане на медицинско багрило, което прави ясно видими контурите на артериите, вените, капилярите, липидните образувания.

Диета, особености на храненето

Диетата е важен компонент от схемата на лечение, за нормализиране на мастния метаболизъм, лекарите препоръчват:

• Пийте 1,5-2 литра вода дневно. В противен случай организмът започва да бяга от дехидратацията чрез увеличаване на синтеза на холестерол..
• Ограничете приема на наситени мазнини. Те повишават нивото на лошия холестерол, допринасят за образуването на атеросклеротични плаки. Нуждата на организма от липиди се задоволява най-добре от ненаситени мастни киселини..
• Изключете трансмазнините. Тези липиди се считат за най-атерогенния компонент на диетата..
• Уверете се, че вашата диета съдържа достатъчно омега-3 мастни киселини. Те са естествени лекарства за понижаване на липидите, които ефективно намаляват концентрацията на триглицериди, липопротеини с ниска плътност, увеличават съдържанието на полезен холестерол.
• Консумирайте повече храни, богати на фибри. Диетичните фибри допринасят за нормалното храносмилане, инхибира развитието на атеросклерозата.
• Алкохол - само в умерени дози. Малки порции алкохолни напитки имат благоприятен ефект върху здравето на кръвоносните съдове, повишават концентрацията на добрия холестерол, което предотвратява образуването на липидни отлагания. По-високите дози обаче имат обратен ефект. Максималният допустим дневен прием на алкохол от жени не трябва да надвишава 14 g етилов алкохол, от мъжете - 28 g.

Източници на вредни, полезни хранителни вещества

Мехлеми, таблетки и лекарства

Целта на лекарствата помага да се спре растежа на съществуващите плаки, да се предотврати появата на нови, да се подобри общото благосъстояние на пациента и да се възстанови притока на кръв. Лекарствената терапия винаги е придружена от диета, отърване от лошите навици.

Терапията на атеросклерозата включва назначаването на комплекс от препарати за краката:

• спазмолитици;
• нестероидни противовъзпалителни средства;
• антикоагуланти;
• лекарства, понижаващи липидите;
• активатори на тъканния метаболизъм;
• местни препарати.

Разбира се, един пациент рядко получава всички категории хапчета, мехлеми. Обикновено лекарят избира 3-6 лекарства, които най-ефективно решават проблемите на пациента.

обезболяващи

Спазмолитици - лекарства, които облекчават спазма на гладката мускулатура. Назначаването на спазмолитици помага на артериите да увеличат лумена, да се отпуснат, улеснят притока на кръв през тях.

Папаверин, но-шпу не се препоръчва на пациенти с атеросклероза. Тези лекарства разширяват големи съдове, но провокират образуването на атеросклеротични плаки при по-малки. Кардиолозите предпочитат лекарства, съдържащи пентоксифилин (Trental, Wazonit) или алпростадил (Vazaprostan). И двете лекарства се прилагат интравенозно..

Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)

Ефективен метод за лечение на атеросклероза е тренирането на ходене, но ако човек изпитва силна болка в краката, ще му бъде трудно да се принуди да се ангажира. НСПВС имат добър обезболяващ, противовъзпалителен ефект..

НСПВС се предписват на пациенти със силна болка. Елиминирането на синдрома на болката допринася за възстановяването, помага за по-лесното прехвърляне на болестта. Най-популярните лекарства са ибупрофен, кеторол, диклофенак..

Антикоагуланти

Най-честото усложнение на атеросклерозата е тромбозата. Тесните зони са идеално място за тромбоза. Кръвният поток се забавя тук, близо до атеросклеротичната плака често се натрупват кръвни клетки. Повърхността на образуването може да бъде покрита с язви, които са допълнителен фактор, който увеличава риска от тромбоза.

Съвременните лекарства могат значително да намалят риска от кръвен съсирек. Най-ефективната антикоагулантна активна съставка - клопидогрел, е в основата на Plavix, Thrombostop, Zilt. Леките пациенти се предписват лекарства, съдържащи аспирин (Cardiomagnyl, Thrombo задник). Отделни групи пациенти са показани за варфарин, прадакс, клексан, фраксипарин.

Хиполипидемични средства

Хиполипидемичните лекарства се предписват на хора с висок риск от атеросклероза с нарушения в липидния метаболизъм, с високи нива на лош холестерол, триглицериди, ниски концентрации на добър холестерол.

Най-ефективната група лекарства е HMG-CoA редуктаза или статинови блокери. Най-често в съвременната практика се използват лекарства, чието активно вещество е розувастатин, аторвастатин, симвастатин. Лекарствата от последно поколение, в допълнение към понижаващия липида ефект, имат способността леко да намаляват размера на холестеролните плаки.

Фибратира по-ниски нива на холестерол много по-слабо, но много ефективно намалява концентрацията на триглицеридите. Лекарствата се предписват на хората за засилване на ефекта на статините или като заместител на инхибиторите на HMG-CoA редуктазата на хора, на които са противопоказани.

Има няколко други вида лекарства за понижаване на липидите: инхибитори на абсорбцията на холестерол, секвестранти на мастни киселини, омега-3 мастни киселини. Всички тези инструменти се използват за лечение на атеросклероза много по-рядко от статините, фибратите..

Активатори на тъканния метаболизъм

С атеросклерозата лекарства от тази група помагат за възстановяване на увредените тъкани. Най-популярните лекарства са Actovegin, Solcoseryl. И двете лекарства са направени от екстракти от крава плазма. Лекарствата съдържат витамини, минерали, тъканни хормони.

Неоваскулгенът е най-новото лекарство, което стимулира тъканния синтез на ендотелен растежен фактор. Лекарството стимулира движението на кръвта по страничните артерии, като по този начин осигурява на клетките на краката кислород, хранителни вещества.

Местни препарати

Лечението на рани, язви с атеросклероза на долните крайници включва използването на различни мехлеми, лосиони, кремове. Всички те имат различни ефекти: някои помагат за почистване на повърхността на раната от мъртви клетки, други имат антибактериален ефект, а трети помагат за заздравяване. Според механизма на действие всички външни лекарства се делят на:

• Протеолитен. Техните активни компоненти почистват раната от гной, мъртви клетки, облекчават възпалението, стимулират регенерацията. Ярък пример за протеолитични лекарства са кърпичките Proteox-TM. Те са наситени с трипсин, мексидол, които се активират чрез навлажняване на кърпичките;
• Хепаринови мехлеми Те имат антитромбичен, противовъзпалителен ефект. Насърчава резорбцията на образуваните кръвни съсиреци, пречи на появата на нови;
• Phleboprotectors. Анестезират, инхибират развитието на възпаление, имат антиоксидантен ефект. Те помагат да се отървете от усложнения: тромбофлебит, венозна недостатъчност. Предлага се под формата на гелове, мехлеми (Troxevasin), капсули (Ginkor Fort);
• Нестероидни противовъзпалителни средства. Локално анестезира, спре възпалението. Най-честата активна съставка е диклофенак..
• Кортикостероиди. Действието много прилича на предишната група. Основната разлика е много по-изразен ефект. Кортикостероидите включват мехлеми от хидрокортизон, преднизон. Лекарствата от тази група се използват само според указанията на лекар. Ако се използват неправилно, кортикостероидите могат да предизвикат пристрастяване, да влошат процеса;
• Мехлеми / кремове, съдържащи сребърни йони (Argosulfan, Dermazin). Отлични антибактериални лекарства, които насърчават заздравяването на трофични язви, гнойни рани. Защитете повърхността на лезията от повторно заразяване, намалете продължителността на лечението. Предимствата на лекарствата, съдържащи сребърни йони, са широк спектър на действие, липса на пристрастяване;
• Локални антибиотици, антисептици. Разтвор на мирамистин, хлорхексидин, мехлем "Левомекол", "Левозин" се използва за унищожаване на инфекцията, бързото заздравяване на нараняванията.

Хирургично лечение

Стенозиращата атеросклероза на съдовете на долните крайници се придружава от забележимо влошаване на здравето на пациентите, е индикация за хирургическа интервенция. Има няколко оперативни техники, използвани в съвременната практика:

• Стентирането е процедура, при която лекарят разширява лумена с миниатюрен балон, който се вкарва през голямата артерия. На първия етап тя изравнява холестеролната плака, след това лекарят фиксира миниатюрна рамка (стент) на мястото на лезията, което ще предотврати рецидив на стеноза.
• Лазерна ангиопластика - отстраняване на отлагания с насочен лазерен лъч.
• Байпасната хирургия е по-сложна операция, по време на която лекарят създава „преодоляване” на кръвния поток чрез шиене на съдовата протеза отгоре, под мястото на стеноза.
• Симпатектомия - отстраняване на симпатиковите нерви. Ако спазъмът не може да бъде отстранен с лекарства, резекцията на нервните влакна може да реши проблема. Тази операция е показана за сериозно болни хора, които няма да преживеят по-мащабна хирургическа интервенция, както и за пациенти с множество лезии..
• Ампутация - използва се за некроза на пръстите на краката, стъпалата, краката.

Операцията не изключва необходимостта от консервативна терапия, хранителна корекция, начин на живот. Напротив, успехът на хирургическа интервенция зависи до голяма степен от ефективността на антирецидивната терапия.

Физиотерапия

Те подобряват микроциркулацията на тъканите, стимулират образуването на нови съдове. Използва се като допълнително лечение, включително и следоперативно възстановяване.

Общи опции за физиотерапия:

• електротерапия (диадинамични токове, амплипулсна терапия, дециметрова микровълнова терапия);
• терапия под налягане (баротерапия);
• лазер, магнитотерапия (импулсна, обща);
• сяра, радонови бани.

Промени в начина на живот, превенция на заболяванията

Приемът на лекарства трябва да се допълва от диета, упражнения, отказ от тютюнопушене, алкохол.

Доказано е, че в допълнение към балансираната диета, за да спрете прогресията на патологията, да подобрите здравето, да увеличите ефективността на приема на лекарства можете:

• отказване от тютюнопушенето;
• да се движите повече - поне 30 минути ходене / ден, да спортувате 2-3 пъти седмично;
• поддържане на здравословно тегло (ИТМ по-малко от 25 кг / м 2);
• научавайки се да се отпускате, да се справяте със стреса.

Физикалната терапия е призната за по-ефективен метод за лечение на атеросклероза с лезии на периферните артерии на долните крайници, отколкото просто неконтролирана физическа активност, особено в ранните стадии на заболяването.

Специалната гимнастика позволява (2):

• увеличете разстоянието на безболезненото ходене;
• подобряване на качеството на живот;
• ускоряват заздравяването на кожни дефекти.

Атеросклерозата може да бъде предотвратена чрез спазване на препоръките относно храненето, промените в начина на живот. Необходимо е също така да не започвате системни заболявания (артериална хипертония, захарен диабет, мигрена, сънна апнея), да се подлагате на медицински прегледи ежегодно, да се консултирате с лекар, когато се появят първите симптоми.

Като фоново лечение можете да използвате народни средства, които са описани по-подробно в тази статия..

Медицинска прогноза

За повечето хора с атеросклероза на долните крайници прогнозата е добра. Консервативната терапия и корекцията на рисковите фактори обикновено са достатъчни за леки и умерени пациенти; тежките случаи изискват хирургическа намеса.

При пациенти със захарен диабет, хипертония степен 3, тежка хиперхолестеролемия, заболяването е по-сложно, често придружено от сериозни усложнения: инсулт, миокарден инфаркт, гангрена (3). Жените по-често от мъжете се нуждаят от кръвопреливане, имат съпътстващи сърдечно-съдови патологии и повишен риск от емболия. Но полът не влияе на смъртността, вероятността от сърдечни, мозъчни атаки (1).