Облитериращата атеросклероза на съдовете на долните крайници често се развива във възрастовата категория на населението, преминала границата на 45 години. В началните етапи на развитие болестта не се проявява по никакъв начин, обаче, с напредването на болестта симптомите стават по-забележими. С навременна диагноза се предписва консервативно лечение, в напреднал стадий хирургията не може да бъде отказана.

Според международната класификация на заболяванията ICD-10, на патологията е присвоен код I70 „Атеросклероза“.

Механизъм за развитие

Артериите и вените са големи съдове с висока еластичност. За разлика от малките съдове, те са в състояние да преминават големи обеми кръв през себе си, осигурявайки кръв и хранене на органи и системи на тялото. Но с атеросклерозата проходимостта на вените и артериите намалява, развива се стеноза, в резултат на което тъканите изпитват глад, възниква исхемия и след некроза.

Продължителният престой на атеросклеротичните плаки в съдовете води до развитие на възпаление. Продуктите на разпад на образуването навлизат в кръвоносната система, причинявайки обща интоксикация. Артериите и вените стават по-тънки, стават чупливи, лесно се повреждат. В резултат на пълното затваряне на холестеролната плака от лумена на съда кръвообращението под засегнатата част напълно спира.

Основни причини

Атеросклерозата на долните крайници е заболяване, при което атеросклеротични плаки се образуват по стените на вените и артериите на краката. С напредването на патологията съдовата проходимост се нарушава, което от своя страна води до влошаване на трофизма и нарушения на кръвообращението в един или двата крайника. Основната причина за появата на болестта е наследствен произход, когато сърдечно-съдовите патологии се наследяват от един или от двамата родители.

Други причини за атеросклеротични лезии на артериите на долните крайници са:

• злоупотреба с лоши навици;
• затлъстяване;
• недохранване;
• неактивен, заседнал начин на живот;
• хормонални и ендокринни нарушения;
• постоянно високо кръвно налягане;
• хроничен стрес, психоемоционално и физическо претоварване;
• физиологични промени, които настъпват с възрастта;
• хипотермия;
• възпалителни заболявания, засягащи ставите на бедрото, коляното, стъпалата.

Обратно към съдържанието

класификация

Атеросклерозата на краката има 4 степени на развитие:

Основният симптом за наличието на патология е болка в краката, първо след натоварване, а с прогресирането на болестта - произволна.

• В началния етап няма характерни признаци на патология, обаче се наблюдават вътрешни промени, при които нивото на холестерола в кръвта се увеличава и към стените на артериите се прикрепва грес. Синдромът на болката е умерен и започва да се притеснява само след продължителна физическа активност, след почивка състоянието се възстановява.
• С 2 степени на прогресия холестеролната плака се увеличава по размер, нарушава кръвообращението и трофичната тъкан на бедрото, подбедрицата, стъпалото. Пациентът се оплаква от продължителна болка в краката, която се появява дори след кратко натоварване.
• На етап 3 болката в мускулите на левия или десния крайник е постоянна. Пациентът не може да се движи нормално, дискомфортът не отшумява ден и нощ.
• В последните 4 градуса върху кожата на краката се образува трофична язва, кожата на пръстите на краката потъмнява. Появилите се язви с атеросклероза практически не лекуват, това е причината за некроза и гангрена. Ставната мобилност се влошава, развиват се животозастрашаващи ефекти.

Класификацията по етапи позволява на лекаря да избере оптималната схема на лечение, така че прогнозата за възстановяване да се подобри значително.

Предвид вида увреждане на съдовото легло, атеросклерозата на артериите на крайниците се случва:

Какви симптоми ви притесняват?

Първоначалната степен на развитие на патологията може да протече без никакви признаци в продължение на няколко години. Безсимптомното протичане е, че това хронично заболяване е опасно, тъй като патологичните промени продължават да напредват. Чести симптоми на атеросклероза на основните съдове на долните крайници са:

• изтръпване на кожата на краката;
• промени в походката поради куцота;
• постоянен студ в краката;
• съдова тромбоза;
• бланширане на кожата на крака;
• липса на пулс в бедрото и под колянната става;
• образуването на нелечими язви и ерозия;
• стратификация на ноктите на пръстите на краката;
• цианоза.

Обратно към съдържанието

Диагностични методи

За да лекувате атеросклерозата на долните крайници възможно най-ефективно, първо трябва да разберете точната диагноза и да установите причините за нарушението. Затова първо трябва да си уговорите среща с лекар, който ще проведе първоначален физикален преглед, да попита за оплаквания и да събере всички важни данни. Артерията също се одитира със стетоскоп. Ако кръвообращението е нарушено, се открива артериален шум. След консултация лекарят трябва да провери функционирането на големите съдове, да определи степента на развитие на болестта.

Редица процедури се използват за поставяне на диагноза, включително ултразвук с Доплер.

Диагнозата на атеросклерозата се състои от следните методи на изследване:

• магнитно-резонансна ангиография;
• мултислейка CT;
• артериография и сканиране на периферни съдове;
• измерване на пулса в глезените и бедрата;
• Доплеров ултразвук.

Обратно към съдържанието

Какво лечение се предписва?

Ефективни лекарства

Лекарственото лечение на съдова склероза се провежда в случаите, когато заболяването не е започнало. Цялостна схема на лечение ще помогне за бързо нормализиране на състоянието, премахване на съпътстващите симптоми и предотвратяване на усложнения. За тези цели трябва да приемате следните групи лекарства:

• Антитромбоцитна. Показани за профилактика на тромбозата:
  • "Reopoliglyukin";
  • "Аспирин".
• Антикоагуланти. Разрежда кръв, предотвратява образуването на кръвни съсиреци:
  • Варфарин
  • хепарин.
• Обезболяващи. Ако атеросклерозата на съдовете на краката е придружена от болка, се предписват следните:
  • Drotaverinum;
  • No-Shpa.
• Съдоразширяващо. Те увеличават съдовата проходимост. Принос за нормализиране на кръвното налягане:
  • пентоксифилин;
  • "Vazaprostan";
  • Pentillin.

При язви и рани по кожата се използва маз Levomekol, който има антибактериален ефект.

Ако върху кожата са се образували язви и ерозия, местните препарати под формата на мехлеми и гелове с антибактериален ефект ще помогнат да се отървете от дефекта. Лечението на усложненията ще помогне:

хирургически

Понякога консервативните методи не носят желания ефект, болестта прогресира, състоянието на пациента се влошава. В този случай ще бъде необходимо да се лекува атеросклерозата по оперативен начин. Преди да извърши операцията, лекарят ще насочи пациента към цялостен диагностичен преглед, което ще помогне да се премахнат противопоказанията. Оперативният метод се избира индивидуално, най-често се предписват следните методи:

• маневриране;
• балонна ангиопластика;
• стентиране на артерия;
• Ендартеректомията;
• autodermoplasty;
• протези;
• лумбална симпатектомия.

Обратно към съдържанието

Физиотерапия

Физиотерапията се използва като спомагателен метод и се предписва само от лекар. Благодарение на физиотерапията ще бъде възможно да се възстанови притока на кръв, да се елиминира тъканната хипоксия, да се увеличи съдовата проходимост. Заболяването се лекува по-ефективно, ако допълнително се прилагат следните методи:

Като допълнителен метод на лечение се предписва физиотерапия, която включва баротерапия.

• диадинамична терапия;
• амплипулсна терапия;
• лазерно отопление;
• barotherapy;
• електрофореза;
• DMV терапия;
• магнитотерапия;
• радонови, сулфидни и терпентинови бани.

Обратно към съдържанието

Народни средства

Атеросклерозата на артериите на долните крайници може да се лекува у дома само след консултация с лекар. За да подобрят съдовата проходимост и да увеличат еластичността на тъканите, такива рецепти ще дойдат на помощ:

• Тави на базата на билкова инфузия. Коприва, лайка, градински чай и жълт кантарион за 2 с.л. л изсипете 3 литра вряща вода и оставете да ври 20 минути. След охлаждане до комфортна температура, накиснете в инфузията на краката за половин час.
• Бульон от конски кестен. Налейте чаша вряща вода 2 г нарязани плодове от основната съставка, настоявайте 3 часа. Вземете готовия продукт преди закуска, ½ супени лъжици. естествената медицина активира кръвообращението, което помага да поддържате краката си топли.

Обратно към съдържанието

Отрицателни последици

Атеросклерозата на съдовете на долните крайници успешно се лекува в началните етапи на развитие, но ако терапията е ненавременна или неправилна, прогнозата за успешно възстановяване се влошава, рискът от развитие на такива усложнения се увеличава:

• прогресия на стенозата;
• тъканна некроза;
• образуването на трофични язви, закрепването на бактериална инфекция, която може да причини гангрена;
• атеросклероза на аортата и илиачните артерии;
• разкъсване на съда и вътрешен кръвоизлив;
• тромбоза.

Обратно към съдържанието

Превенция и прогнози

Навременното и адекватно лечение на атеросклерозата увеличава шансовете за пълно възстановяване и възстановяване. В противен случай болестта ще прогресира, в този случай усложненията не могат да бъдат избегнати. Като профилактика се препоръчва да се установи храненето, да се откажат от лошите навици, тъй като тютюнопушенето и алкохолът намаляват еластичността и проходимостта на кръвоносните съдове. Полезно ходене и лек спорт. Ако атеросклерозата вече се е появила, важно е да се подложите на превантивно лекарствено лечение, физиотерапия. При характерни признаци е забранено самолечението. Само квалифицираната медицинска помощ ще направи възможно възстановяването и предотвратяването на усложнения..

Облитерираща атеросклероза на съдовете на долните крайници: причини, лечение

Атеросклероза облитерирани на долните крайници е хронично съдово заболяване, което се развива поради нарушения в липидния метаболизъм, водещи до образуването на атеросклеротични плаки, удебеляване на стените на артериите на краката и намаляване на съдовия лумен. Всички тези промени могат да доведат до частично или пълно спиране на притока на кръв. Отначало тази патология практически не се проявява в нищо, но с прогресията на това заболяване атеросклеротичните плаки стесняват съдовия лумен все повече и повече и могат напълно да го блокират, което води до исхемия и дори некроза на тъканите на долните крайници. Такова развитие на болестта може да доведе до развитие на гангрена и загуба на крака..

Според статистиката през последните 10 години се наблюдава стабилно увеличение на броя на пациентите с атеросклероза облитерирани на долните крайници. Това заболяване се среща при приблизително 10% от жителите на света. Най-често заболяването засяга хора (главно мъже) над 70 години. От тази статия ще научите за причините, симптомите, диагнозите и принципите на лечение на тази патология, за да бъдете „напълно подготвени“. Но, както знаете, болестта е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува, и затова ще се спрем на превенцията на болестта в статията.

Причини

Атеросклеротичната лезия на съдовете на долните крайници е проява на системна атеросклероза, която често се развива при следните състояния:

• затлъстяване;
• Исхемична болест на сърцето;
• хипертония
• бъбречни и чернодробни заболявания;
• васкулит;
• системен лупус еритематозус;
• персистиращи херпесни инфекции;
• хиперхолестеролемия (нивата на холестерола в кръвта надвишават 5,5);
• захарен диабет;
• нарушения в кървенето;
• хиперхомоцистеинемията;
• дислипидемия (LDL по-висока от 2);
• коремен аортен аневризъм;
• физическо бездействие;
• наследствено предразположение;
• тютюнопушенето;
• алкохолизъм;
• измръзване на краката;
• наранявания на долните крайници;
• прекомерно упражнение.

Признаци

Клиничните прояви на атеросклероза облитерирани на долните крайници се дължат на местоположението и степента на оклузия (запушване) на главната артерия. Най-често засегнатите артерии са:

Други локализации на тази патология са много по-рядко срещани..

Атеросклеротичните плаки, прикрепени към стените, покълват със съединителна тъкан и върху тях се заселват тромбоцити и калциеви соли. Такива промени водят до разрушаване и запушване на стените на артериите.

По време на растежа и калцификацията на плаки, пациентът може да почувства такива признаци на атеросклероза:

• мускулна болка в краката;
• болка в засегнатата артерия (първоначално болката се появява по време на физическо натоварване, но след това може да се появи и в покой);
• появата на периодична клаудикация след упражнение;
• усещане за изтръпване и изтръпване в засегнатите области на крака;
• ограничаване на подвижността на краката;
• бързо замръзване на крайниците;
• рязко бланширане при повдигане на краката и зачервяване при спускане;
• удебеляване на нокътните плочи;
• нарушения на растежа на косата (косопад);
• язва по протежение на артерията;
• пурпурен цвят на пръста.

При сондиране на засегнатата артерия пулсацията не се определя върху нея. С прогресирането на болестта на повърхността на кожата на засегнатия крак могат да се появят тъмни участъци (започва гангрена)..

По време на облитериращата атеросклероза на долните крайници се разграничават следните етапи:

• I етап (първоначални прояви на стеноза) - усещане за гъбоподтичане, бланширане на кожата, усещане за студ и студенина, прекомерно изпотяване, бърза умора при ходене;
• II Етап (прекъсната клаудикация) - усещане за умора и скованост в мускулите на прасеца, компресираща болка при опит да се извърви около 200 м;
• II B етап - болката и усещането за скованост не позволяват да минат 200 м;
• III етап - компресивни болки в мускулите на прасеца стават по-интензивни и се появяват дори в покой;
• IV стадий - на повърхността на крака се появяват признаци на трофични разстройства, дълги незарастващи язви и признаци на гангрена.

В напредналите стадии на атеросклероза на долните крайници, развитието на гангрена често води до пълна или частична загуба на крайника. Липсата на адекватна хирургична помощ в такива ситуации може да доведе до смърт на пациента.

Атеросклерозата на долните крайници също може да бъде усложнена от артериална тромбоза. Това усложнение, при липса на бърз достъп до медицинска помощ, води до загуба на крайник или, в случай на отделяне на множество кръвни съсиреци, до емболия на други артерии. Ако отделен тромб навлезе в коронарната артерия, пациентът може да развие инфаркт на миокарда. Ако кръвният съсирек мигрира към каротидната артерия - удар.

Диагностика

Ако се идентифицират горните симптоми, пациентът трябва да потърси съвета на ангиохирург, който след преглед на пациента ще му предпише курс на изследване. За диагностициране на тази патология могат да бъдат предписани следните видове лабораторни и инструментални изследвания:

• кръвен тест за структурата на липидите, концентрацията на фибриноген, глюкоза;
• анализ за определяне на продължителността на кървенето;
• Ултразвук на съдове с доплерография;
• ангиография с контрастен агент;
• rheovasography;
• MRI
• CT сканиране с контрастен агент.

След определяне на стадия на заболяването, на пациента се предлага цялостно лечение.

лечение

Тактиката на лечение на атеросклероза облитерирани на съдовете на долните крайници зависи от етапа на развитие на патологичния процес и може да включва консервативни или хирургични техники.

В началото на лечението се премахват фактори, които допринасят за прогресията на болестта:

1. Корекция на теглото.
2. Отказ от тютюнопушенето и други лоши навици.
3. Борбата срещу физическото бездействие.
4. Отказ от консумация на храни с висок холестерол и животински мазнини (диета № 10).
5. Контрол на кръвното налягане и премахване на хипертонията.
6. Намаляване на нивото на "лошия" холестерол.
7. Непрекъснат мониторинг на захарта при диабет.

Пациентите с начални етапи на патологията могат да бъдат препоръчани да приемат такива лекарства:

• препарати за понижаване на холестерола - Lovastatin, Quantantan, Mevacor, Cholestyramine, Zokor, Cholestid;
• лекарства за намаляване на триглицеридите - клофибрат, безафибрат;
• препарати за стабилизиране на микроциркулацията и предотвратяване на тромбоза - Цилостазол, Пентоксифилин, Клопидогрел, Аспирин, Варфарин, Хепарин;
• препарати за понижаване на кръвното налягане - Атенолол, Беталок ZOK, Небилет;
• лекарства за подобряване на трофизма на тъканите - Никотинова киселина, Никошпан, витамини от групата В;
• мултивитаминни комплекси.

Физиотерапевтични процедури (микротокове, лазерна терапия), балнеотерапия и хипербарична оксигенация могат да бъдат предписани за лечение на облитерирани артериосклероза на долните крайници..

Показанията за операция могат да включват:

• признаци на гангрена;
• силна болка в покой;
• тромбоза;
• бърза прогресия или атеросклероза на III-IV стадий.

В началните етапи на заболяването пациентът може да се подложи на минимално инвазивна операция:

• балонна ангиопластика - специален катетър с балон се вкарва в артерията чрез пункция, когато въздухът се насилва в балона, стените на артерията се изправят;
• криопластика - тази манипулация е подобна на балонна ангиопластика, но разширяването на артерията се извършва с помощта на охлаждащи течности, които могат не само да разширят лумена на съда, но и да унищожат атеросклеротичните отлагания;
• стентиране - в лумена на артерията се въвеждат специални стентове, които съдържат различни препарати за унищожаване на склеротични плаки.

При извършване на такива минимално инвазивни операции се използва ангиография за контрол на извършените процедури. Тези интервенции могат да се извършват в специализирани болници. След операцията пациентът е под лекарско наблюдение през деня, на следващия ден може да се прибере вкъщи.

Със значително стесняване на лумена на артерията за хирургично лечение се използват такива открити методи:

• маневриране - по време на операцията се създава изкуствен съд от синтетичен материал или от участъци от други артерии, взети от пациента;
• ендартеректомия - по време на операцията се отстранява зоната на артерията, засегната от атеросклеротичната плака.

В допълнение към такива реконструктивни операции могат да се използват допълнителни помощни хирургични техники:

• реваскуларизираща остеотомия - разрастването на нови малки кръвоносни съдове се стимулира от увреждане на костите;
• симпатектомия - пресичането на нервните окончания, които провокират спазъм на артериите, се извършва с образуването на многократно запушване на артериите.

С образуването на мащабни нелекуващи трофични язви или с признаци на гангрена на крайниците може да се извърши пластична хирургия със здрави кожни клапи след отстраняване на некротични участъци или ампутация на част от долния крайник.

Прогнозите за лечение на облитерираща атеросклероза на съдовете на долните крайници са благоприятни при ранното лечение на пациента от ангиохирург. В рамките на 10 години от развитието на тази патология, развитието на тромбоза или гангрена се наблюдава при 8% от пациентите.

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на атеросклероза на артериите на долните крайници, могат да се предприемат следните мерки:

1. Навременното лечение на хроничните заболявания.
2. Непрекъснат медицински мониторинг на здравето след 50 години.
3. Отхвърляне на лошите навици.
4. Балансирана диета.
5. Борбата срещу физическото бездействие.
6. Облекчаване на стреса.
7. Отслабване.

Атеросклероза на съдовете на долните крайници: симптоми, диагностични методи и лечение

Атеросклерозата на съдовете на долните крайници е хронично прогресиращо заболяване на сърдечно-съдовата система. Причината за появата му е отлагането на холестерол и подобни на мазнини вещества по вътрешните стени на артериите..

С напредването на патологията холестеролните плаки се увеличават, стесняват лумена на съда (стеноза на артерията) или напълно го блокират (запушване).

В резултат на намаляване на обема на кръвта, преминаваща към тъканите, трофизмът се влошава, което води до развитие на вторични тежки патологии, които често водят до инвалидност.

Главна информация

В ранните етапи на развитие на атеросклероза на съдовете на долните крайници възниква състояние, известно като исхемия. Характеризира се с усещане за тежест при ходене, умора, локално понижаване на температурата в дисталната част на засегнатия крайник.

Следващият стадий на заболяването е известен като облитериращ ендартерит. Характерните симптоми на ендартерит са постоянното бланширане на кожата и периодичната клаудикация. При липса на навременно лечение тази патология може да доведе до развитие на гангрена и загуба на крайник..

Атеросклеротичните съдови промени с различна тежест са налице при повечето хора на средна и стара възраст, но заболяването протича безсимптомно в ранните етапи на развитие. Болката по време на ходене се появява по-късно, със значително стесняване на лумена на съдовете и показва сериозна артериална недостатъчност.

Причини

Облитериращата атеросклероза засяга главно мъжете, развитието на патологията допринася за:

• Пушачи. Около 90% от пациентите с атеросклероза са пушачи с дълъг опит.
• Неадекватна физическа активност. Сред хората, които водят заседнал начин на живот, съдовите патологии са по-чести.
• Алкохолът. Систематичната и прекомерна употреба на алкохол ускорява хода на заболяването..
• Нарушаване на принципите на здравословното хранене. Изобилието от пушени меса, пържени, мазни храни допринася за образуването на холестеролни плаки.
• Хроничният стрес и невро-емоционалното претоварване са причина за ангиоспазъм, който нарушава кръвообращението в тъканите..
• Хронични болести Атеросклерозата може да се развие на фона на диабет, затлъстяване, ревматизъм, туберкулоза, хипертония и други патологии на сърдечно-съдовата система.

Рисковите фактори могат да бъдат разделени на две групи: или водят до постоянно стесняване на кръвоносните съдове, възпрепятстват кръвообращението и ускоряват отлагането на холестерола, или увеличават съдържанието на холестерол и свързаните с него липопротеини в кръвта.

Признаци

Съдовите патологии са особено опасни с това, че могат да се развият безсимптомно за дълго време. Първите забележими симптоми на атеросклероза на съдовете на краката показват, че процесът вече е стигнал достатъчно далеч и пациентът се нуждае от спешно лечение.

Първото нещо, на което пациентите обикновено обръщат внимание, е умората и болката, които се появяват по време на физическо натоварване (особено при ходене, изкачване на стълби, бягане), придружени от усещане за гъзовидни удари по кожата. Някои пациенти съобщават за повишена чувствителност към студ..

Локализацията на болката зависи от местоположението на лезията. Обикновено страдат мускулите на прасеца, стенозата на коремната аорта и илиачните артерии се проявява чрез болезненост в мускулите на бедрото и задните части. С прогресията на атеросклеротичните промени интензитетът на болката се увеличава, те се разпространяват в други мускули на засегнатия крак.

Пациентите се оплакват от усещане за стягане, скованост, изтръпване. Характерно е, че когато натоварването е облекчено и още повече след почивка, болката отминава, дискомфортът изчезва. Този симптомен комплекс е известен като периодична клаудикация..

Междинната клаудикация в повечето случаи се проявява на един крак, двустранните симптоми в ранните етапи са редки. При двустранни симптоми тежестта на усещанията варира във всеки от краката.

По-нататъшното прогресиране на болестта е придружено от увеличаване на интензивността на болката дори в покой и нейното разпространение към дисталните крайници до пръстите. Усещанията за болка се засилват с хоризонталното положение на засегнатия крайник.

Поради нарушение на трофичната тъкан върху засегнатия крак, косата постепенно пада, растежът на ноктите и зарастването на малки рани, ожулвания и ожулвания значително се забавят. Настъпва некроза на подбедрицата, пръстите и стъпалото, развива се подуване на подбедрицата и стъпалото, образуват се трофични язви. Кожата придобива синкав оттенък, в крайна сметка се превръща в кафяв или черен. Липсата на лечение води до гангрена.

Основният знак за определяне на етапа на развитие на атеросклерозата е разстоянието на безболезненото ходене:

• 1-ви етап. Разстоянието на безболезненото ходене надвишава 1 км, болката се проявява със значително физическо натоварване.
• 2а етап. Болезнените усещания се появяват след изминаване на разстояние 250 - 1000 m.
• 2b етап. Пациентът е в състояние да преодолее без болка 50-250 m.
• Етап 3 (стадий на критична исхемия). Разстоянието безболезнено ходене се намалява още повече, болката не отшумява дори в покой и се засилва през нощта.
• 4 етап. Трофични разстройства.

Тези снимки показват очевидни симптоми на напреднала атеросклероза на съдовете на долните крайници:

Нарушения на трофичните крака поради атеросклероза.

При класическия курс на атеросклероза облитерирани, болестта прогресира през етапи на развитие, с изключение на случаите, усложнени от остра артериална тромбоза. Тромбът блокира лумена на артерията на най-тясното място, засегнатият крак изведнъж става студен и се превръща много блед. Артериалната тромбоза е спешна ситуация, когато пациентът незабавно се нуждае от помощта на съдов хирург.

Кога да прегледате лекар?

Ако човек вече е на повече от четиридесет години, всяко неочаквано усещане в областта на краката трябва да е тревожно: скованост, тежест, повишена чувствителност към студ, студ, особено ако са съчетани с бърза умора и мускулни болки. Проблеми, незначителни на пръв поглед, всъщност - заплашително предупреждение от съдовете за наличието на патологичен процес.

Клиничната картина на съдовите патологии в ранните етапи на развитие наподобява прояви на други заболявания, които не са пряко свързани с нарушения на кръвния поток. Следователно, първите симптоми на съмнение за атеросклероза на съдовете (вените и артериите) на долните крайници са повод за посещение на терапевт, който ще насочи пациента към специалист от съответния профил, за да получи лечение.

Болката, която се появява при ходене, е пряка индикация, че е невъзможно да се отложи посещение при флеболог. Болезнените усещания, промените в локалната температура и цвета на кожата показват, че патологичните промени са стигнали достатъчно далеч и представляват сериозна заплаха, до заплахата за живота.

Много грозни явления - затруднени лечебни драскотини, малки рани, забавяне на растежа на ноктите, загуба на коса по краката. Ако се открият един или повече симптоми, трябва незабавно да се свържете с ендокринолог (за изключване на диабет) или незабавно до съдов хирург.

Диета за церебрална артериосклероза е подходяща и за пациенти с форма на заболяването в долните крайници. Научете повече за нея.

Какви лекарства се използват за церебрална артериосклероза? Всички са изброени тук..

Диагностика

Диагнозата на облитериращи заболявания на артериите се прави със задължителни инструментални изследвания. Пациентът трябва да бъде насочен за ултразвуково дуплексно сканиране на кръвоносните съдове (ултразвуково сканиране). Техниката за ултразвуково сканиране ви позволява да видите характеристиките на кръвния поток в съда, състоянието на стените и прилежащите тъкани, за да откриете препятствия, които нарушават кръвообращението.

Когато се извършва предполагаемата необходимост от операция, се извършва радиопрозрачна артериография. Рентгеново вещество се инжектира в артерията и се правят поредица от последователни изображения по протежение на съда. След това пациентът се оставя в болницата и му предписва почивка в леглото за 12 часа.

В спорни случаи се измерва допълнително парциално кислородно налягане в тъканите..

Клиничната картина на атеросклероза на съдовете на долните крайници в ранните етапи наподобява проявите на други съдови патологии, по-специално на тромбоангиите и облитериращия ендартерит:

• Ендартеритът засяга младите хора и обикновено се развива на фона на измръзване, нервно напрежение или тежка хипотермия. Патологичните промени обикновено се локализират в дисталните крайници.
• Тромбоангитът се характеризира с комбинация от симптоми, характерни за артериална недостатъчност и венозен тромбофлебит. Заболяването се среща при млади мъже.

Какво трябва да се направи, за да се възстанови?

Всеки конкретен случай на атеросклероза изисква индивидуален подход. При разработването на тактиката на лечение се отчита наличието на съпътстващи заболявания, тежестта на състоянието на пациента, степента на съдово увреждане и някои други. Лечението на атеросклерозата може да бъде:

• Консервативната;
• ендоваскуларна;
• хирургически.

Консервативна терапия

Консервативното лечение е възможно с откриването на атеросклероза в ранните етапи. Консервативните методи се използват при подготовка за операция за пациенти в некритично състояние, отслабени от съпътстващи патологии. В зависимост от състоянието на пациента, в допълнение към курса на лечение и физиотерапевтични процедури, може да се предпише дозирано ходене, лечебна терапия, пневмопресотерапия, някои народни средства са разрешени.

Курсът на лекарствената терапия включва лекарства, които намаляват вискозитета на кръвта, допринасят за нормализиране на периферното кръвообращение и спазмолитици. Пациентът трябва да приема някои лекарства постоянно, цял курс на лечение се провежда няколко пъти в годината.

Медикаментът не влияе по никакъв начин на холестеролната плака, а само подобрява кръвообращението в малките артерии на засегнатия басейн, което компенсира недостатъчност на кръвообращението.

Ендоваскуларно лечение

Ендоваскуларното лечение е минимално инвазивна алтернатива на хирургията и се използва в по-късните етапи на атеросклерозата, когато консервативните методи вече не са ефективни. В засегнатата област на артерията се въвежда устройство, за да се предотврати по-нататъшно стесняване на лумена на съда.

Ендоваскуларните методи включват балонна дилатация, стентиране и ангиопластика. Процедурите се извършват на рентген, след което на пациента се прави превръзка под налягане и се предписва почивка за легло за 12-18 часа.

хирургия

Ако се открият дълги участъци на запушване, на пациента се показва хирургично лечение. Най-често срещаните методи за хирургично лечение са:

• Протезиране на запушената област;
• Тромбендартеректомия - отстраняване на холестеролна плака;
• Байпасна хирургия - инсталиране на изкуствен съд, заобикалящ запушен участък на артерия. По-рядко използвани като шунти са фрагменти от подкожните вени на пациента.

Хирургичното лечение може да се комбинира с ендоваскуларни и други видове операции в зависимост от състоянието на пациента..

При тежка гангрена и обширна некроза се извършва ампутация на засегнатия крайник, тъй като това е единственият начин да се спаси живота на пациента.

Полезно видео

За болестта, нейната диагноза и лечение вижте във видеото:

Диагностика и лечение на атеросклероза на долните крайници

Обикновено приписваме периодична болка в краката на умора, но понякога, особено в зряла възраст, такива симптоми показват сериозна патология - атеросклероза на краката.

Това опасно заболяване изисква квалифицирана медицинска помощ (флеболог, кардиолог, съдов хирург). Само тогава можем да очакваме, ако не и пълно възстановяване, то поне значително подобрение на здравословното състояние.

Описание на заболяването

Облитериращата атеросклероза на долните крайници е неразположение, характеризиращо се с цяла гама нарушения: промяна в кръвоснабдяването на кръвоносните съдове, развитие на трофична тъкан. По-често от другите заболяването засяга големите съдове на коремната кухина.

Това провокира патологията на други артерии - поплитеални, бедрени, тибиални - диаметърът им се намалява наполовина.

В следващия етап са засегнати подбедрицата и стъпалото. Заболяването се развива за десет години и се доближава неусетно. Само 50% от пациентите се диагностицират своевременно..

Степента на опасност (фатален изход в някои развити страни) е ясно демонстрирана от таблицата, в която са представени статистическите данни на СЗО (атеросклероза на краката в сравнение със захарен диабет).

Страна	Атеросклероза на краката,%	Диабет,%	Годишна загуба на бюджета на страната, $
Нигерия	единадесет	1	400 милиона.
Пакистан	22	1	1 милиард.
Индия	28	2	9 милиарда.
Франция	31	2	?
Китай	33	1	18 милиарда.
Канада	34	3	500 милиона.
Англия	38	1	2 милиарда.
САЩ	38	3	?
RF	61	?	11 милиарда.

Етапна атеросклероза

Различават се четири етапа от формирането на съдова патология на краката.

1. Първият (предклиничен) се характеризира с липоидоза - сериозно нарушение на липидния метаболизъм. Болката в крайниците се появява само при продължително ходене и други продължителни физически натоварвания. Отчасти заболяването се развива и протича безсимптомно.
2. На следващия етап се появяват първите симптоми на заболяването: болка в краката след ходене 250-1000 м. Луменът на съдовете на този етап е запълнен с 60-80%.
3. При критична исхемия всички признаци се диагностицират ясно: болката се усеща след 50 метра ходене.
4. Четвъртият етап се характеризира с прогресивна лезия на краката с трофични язви, некроза (кожата става черна и умира) и гангрена. Усещанията за тежест и болка се появяват във всяко положение на тялото, дори през нощта.

В 50% от случаите атеросклерозата на краката не се проявява и се диагностицира само с допълнителен преглед. След 50 години той присъства при всеки пети жител на планетата. Ако навременното лечение на атеросклерозата на долните крайници не започне, ще се наложи операция с ампутация на крака.

Какво друго е опасно заболяване, можете да научите от това видео

Предисторията на заболяването

Сред основните причини, които водят до атеросклероза:

• Тютюнопушене - никотинът провокира артериален спазъм и възпрепятства притока на кръв, създавайки всички условия за тромбофлебит и атеросклероза;
• Алкохолът;
• Затлъстяването, преобладаването на мазни и висококалорични храни в диетата, които повишават нивото на "лошия" холестерол.
• Някои заболявания: захарен диабет, хипертония, намален синтез на полови хормони и недостатъчност на щитовидната жлеза;
• Наследствена склонност към хиперлипидемия;
• Неадекватна реакция на стресови ситуации;
• Повишено кръвно налягане;
• Възраст (средна и стара);
• Пол (заболяването е по-често при мъжете);
• Раса (афро-американците - 2,5 пъти по-често);
• Липса на физическа активност;
• Често умствено претоварване;
• Наранявания.

Как да разпознаем заболяване

Коварността на заболяването се състои в това, че дълго време (докато луменът на съдовете не е наполовина пълен) не се проявява и когато веднага се появят куп проблеми, патологията вече изисква сериозно лечение. Само един от всеки десет пациенти показва признаци на периодична клаудикация.

Независимо от това, първият стадий на атеросклерозата на долните крайници може да бъде разпознат по някои симптоми:

• Периодична клаудикация;
• Ходилото често е вцепенен;
• Емболия или тромбоза (рядко);
• Тялото трепери отвътре;
• Кожата е бледа и синкава;
• Конвулсии (по-чести през нощта);
• Периодична болка с различна сила;
• Няма пулс на бедрото, под коляното, на глезена;
• Трофични признаци - стратификация на ноктите, язви, косопад;
• Болка се усилва при движение;
• Цианоза (лилаво-червен тон на кожата).

Ако не се вземат спешни мерки за отстраняване на причините, нестенотичната атеросклероза на съдовете на долните крайници с такива симптоми в крайна сметка ще се превърне в стенотична, характеризираща се със запушване на вените, атрофия, язва, подуване и гангрена.

Дори когато съдът е напълно затворен, кръвта все още циркулира през колатералните клони, така че няма ясна симптоматика. Първоначално пациентите имат оплаквания от студени крака, спазми на мускулите на прасеца, изтръпнали пръсти и умора по време на напрежение.

Общото неразположение се обяснява с необходимостта да прекарвате много време на краката, лошото време, неудобните обувки.

Атеросклерозата на краката, като правило, засяга един от тях. По време на ходене пациентът изведнъж усеща тежест и болка в крайника, крайниците, губи сила, за да продължи движението. След почивка силата се връща, но не за дълго: всеки товар провокира болезненост и дискомфорт.

Артериалните спазми са характерни и за пушачите. След като се отървете от пристрастяването, проблемът с краката може да отмине сам, но лечението на пациент с тютюнопушене е безполезно упражнение.

По произход атеросклерозата се сравнява с ангина пекторис, тя също се нарича интермитентна клаудикация. За да се намали болката, на такива пациенти се препоръчва да поддържат краката си топли, да не правят резки движения при ходене, да набират темпо постепенно.

Можете да научите повече за симптомите и рисковите фактори от телевизионно предаване.

Диагностични методи

Навременната диференциална диагноза е основното условие за успешно лечение. Той помага да се изключат заболявания със сходни симптоми като тромбоангиит, склероза на Монкеберг, синдром на Рейно, ендартерит, седалищен неврит.

Неинвазивният метод използва възможностите на ултразвуковите вълни за оценка на анатомичните възможности на кръвоносните съдове, състоянието на стените, вътрешни лезии, външно компресиране.

Ако подозирате атеросклероза на съдовете на долните крайници, обикновено предлагат цялостен преглед:

• MSCT ангиография;
• MR ангиография;
• ангиография
• Ултразвук на артериите;
• Оценка на пулсация на вените на краката;
• Мониторинг на кръвното налягане за определяне на глезенно-брахиалния индекс;
• Консултация с флеболог.

Лекарите проверяват трофичните крайници (или липсата им), оценяват съдовата проходимост, оклузия. С помощта на DS и USDG се чуват систолни шумове на стенозирани артерии, оценява се степента на пулсация..

Прост тест, който оценява тъканната анемия, помага да се изясни диагнозата: лежащ пациент повдига краката си с 45 °. Коленете са изправени. Лекарят оценява степента на побеляване на ходилата и умора на краката.

Снимките на проблемните зони помагат визуално да се контролира динамиката на патологичния процес. Периферната ангиография дава представа за дължината на промененото съдово легло, помага да се оцени степента на тромболизация, естеството на образуваните „обходи“, вида на артериите.

Опции за здравеопазване

Режимът на лечение за тази сериозна патология зависи от стадия на заболяването, продължителността му, степента на съдово увреждане и свързаните с него заболявания. Прилагайте както традиционната терапия, така и нетрадиционната.

Общи препоръки

Ако проблемът с краката не се лекува, при 30% от пациентите в рамките на 5 години заболяването е фатално. Над 10 години тази цифра достига 50%. Основните причини за смъртта са инфаркт на миокарда (60%) и инсулт (12%). За да се постигнат осезаеми промени за дълго време, е важно стриктно да следвате инструкциите:

Спазвайте диета с контрол на холестерола, с изключение на тлъсто месо, телешки карантии, трансмазнини, гастрономически деликатеси, сладкарски изделия, масло и сметана с високо съдържание на мазнини.

• Регулирайте телесното тегло;
• Контролирайте лошите навици;
• Изберете удобни обувки;
• Внимателно отрежете ноктите;
• Навреме процес процес увреждане на кожата на краката;
• Избягвайте хипотермия на крайниците;
• Регулирайте физическата активност: половинчасово спокойно ходене, колело (треньор), плуване;
• Обърнете дължимото внимание на съпътстващите заболявания..

Преди да състави схема на лечение, лекарят изучава историята на заболяването, за да вземе предвид всички предпоставки, провокирали развитието на болестта.

Наборът от мерки е насочен към намаляване на болката, възникваща от периодично клаудикация, възстановяване на толерантността към стрес, предотвратяване на критичния стадий на запушване на вените, предотвратяване на поява на язви и гангрена. Мнение на експерт - кандидат на медицинските науки

Е. Л. Малиновски за това как да се лекува атеросклероза на съдовете на долните крайници - на това видео

Лекарствена терапия

Атеросклерозата на долните крайници е сериозно заболяване и лечението изисква подходящо лечение. Как се лекуват съдовите патологии на долните крайници??

1. Антитромбоцитни лекарства като Аспирин или Реополиглюкин, предотвратяващи тромбозата и нейните усложнения.
2. Средства, активиращи физическата издръжливост: Пентоксифилин и Цилостазол улесняват ходенето и подобряват кръвообращението в краката..
3. Лекарства с антитромбоцитни възможности - намаляват съдържанието на "лош" холестерол, подобряват притока на кръв.
4. Антикоагуланти като варфарин, хепарин, разреждане на кръвта и кръвни съсиреци.
5. Спазмолитици - Дротаверин облекчава болката, облекчава спазма.
6. Мехлеми на базата на антибиотици под формата на Oflokaina, Delaskin, Levomekol, Dimeksida - ако се открият трофични язви.
7. Лекарство, повишаващо храненето на тъканите - Цинктерал.
8. Вазодилататорни лекарства - Васонит, Агапурин, Вазапростан, Пентоксифилин, Пентилин, Тренал.
9. Статини - Ловастатин, Симвастатин, Правастатин (с високо ниво на холестерол и с коронарна болест на сърцето).
10. Фибрати - Clofibrate, Bezafibrate (за диабетици, за намаляване на концентрациите на триглицериди).
11. Никотинова киселина (ако няма противопоказания - чернодробна недостатъчност, язви, инсулинозависим диабет).
12. Витамини и физически процедури: електрофореза, дарсонвализация, оксигенация.
13. За профилактика, в ранните етапи - секвестранти на жлъчни киселини (холестерол, колестид).

За локална употреба е подходящ мехлем Sophora, ефективен при рани на краката. Тинктурата се предписва за предотвратяване на кръвоизлив. Препоръчва се за шлайфане: прилага се 2-3 r. / Ден, масажирайки проблемните зони.

При тахикардия и атеросклероза на съдовете на долните крайници в допълнение към основното лечение се предписват допълнителни лекарства, например, β-блокери.

Американските лекари предлагат профилактика с аспирин и b-блокери на всички пациенти на възраст над 45 години, дори без симптоми на атеросклероза. Валидността на това решение се потвърждава от статистиката: честотата на заболяванията от атеросклероза, инсулт, инфаркт в САЩ постепенно намалява.

Хирургични техники

Хирургията е последна мярка при лечението на заболявания на краката. Предписвайте операция само в случай на тежко заболяване на коронарната артерия с тежки усложнения, когато лекарствената терапия е безсилна. Честотата на ампутация на крака след диагностициране в рамките на 1 година е до 40%. За какви процедури говорим??

• Байпасна хирургия - организиране на допълнителна възможност в проблемната зона на артерията за нормализиране на кръвния поток.
• Балонна ангиопластика с поставяне в съдовото легло на балона за разширяване на запушения лумен.
• Стентиране на съда, когато в проблемната артерия е поставен тръбен раздалечител, контролиращ размера на лумена на прогнозираното ниво.
• Ендартеректомия с отстраняване на засегнатата област и съсиреци.
• Автодермопластика, използвана за лечение на трофични язви, които не подлежат на локална терапия.
• Протези, състоящи се в заместване на засегнатата област с автогенен или синтетичен съд.
• Ампутации на некротичната част на крака с допълнителни протези.

Статистика на СЗО за смъртността след ампутация: през годината - 20%, в рамките на 5 години - до 70%, в рамките на 10 години - до 95%. Във Великобритания това е втората водеща причина за увреждане и увреждане..

В това видео академик М. И. Кузин споделя опита си в лечението на атеросклероза на долните крайници.

Възможностите на традиционната медицина

Можете да почистите съдовете с помощта на "баба" рецепти. При атеросклероза на съдовете на долните крайници препоръките са подходящи както за лечение, така и като превантивна мярка..

Заглавие	Съставки	Метод на готвене	Как да кандидатствам
Тинктура на водна основа	Хмел - 45 g. Bighead - 35 g.	Смелете и разбъркайте всичко. Изсипете преварена вода (200 мл) в 2 г суровини. Стойте 3 часа.	Пийте по половин чаша на ден.
отвара	Градински чай, трилистник, жълт кантарион, лайка, резец - по 1 ч.л. всеки вид.	Смесете приготвените суровини и изсипете вряща вода (1 супена лъжица. Л. На 1 с. Л.). Ден на варене без достъп до слънцето.	Прилагайте за компреси два пъти на ден. Измийте краката си.
Масажно масло	Зехтин - 1 супена лъжица. л. Масло от морски зърнастец - 1 супена лъжица. л.	Свържете компонентите, разбъркайте.	В продължение на 3 седмици втрийте в увредената кожа на краката.
чай	Копър - 1 супена лъжица. л.	Изсипете натрошените семена с вряла вода (200 мл) и настоявайте половин час.	Пийте 4 р / ден за 5 ч.л..
Тинктура на базата на алкохол	Елекампан - 20 g. Прополис (20% тинктура) - 100 мл.	Разтрийте сухото коренище на прах и изсипете в стъклен съд, добавете прополис, настоявайте 20 дни на тъмно място и.	Вземете 3 стр. / Ден за 25-30 капки.
Отвара от кора от Роуън	Кора - 400 g.	Сварете (1 ч.) На слаб огън в 1 литър вода, охладете, прецедете.	Пийте преди хранене.
Тинктура от чесън	Чесън - 50гр.	Смелете суровините и изсипете водка (200 мл). Оставете за една седмица.	Пийте 10 капки по 3 р / ден, независимо от храната. Повторете след 2 месеца.
Бульон от глог	Листа от глог, малини и ягоди - 2 супени лъжици. л.	Сложете сместа във вода (0,5 л.) И оставете да къкри за половин час на минимална топлина.	Пийте 3-4р. / Ден. Половин час преди хранене. Курс - 3 месеца.
Инфузия на Мелиса	Плодове от копър, маточина, цветя кестен, трилистник и адонис - 1 супена лъжица. л смес. Кипяща вода - 200 мл.	Варете суровини и престоявайте 3 часа.	Изпийте 1/3 стек. Половин час преди хранене в продължение на месец. Повторете - след седмица.

Билковата медицина може да излекува болестта в началния етап. Като допълнителен инструмент може да се използва хирудотерапия. Хирудин, който пиявици се инжектира в кръвоносната система, има анестетични и противовъзпалителни способности.

Ако заболяването не е започнало, пиявиците могат да възстановят кръвоснабдяването и храненето на тъканите, да премахнат плаките в съдовете на долните крайници и да осигурят ефективно лечение на хипертония. Чрез намаляване на кръвния обем, хирудотерапията нормализира кръвното налягане.

Принципи на лечение

Атеросклерозата се лекува комплексно, като действа върху всички връзки на патогенезата. Важно условие за ефективността на лекарствената и хирургичната терапия е корекцията на начина на живот като цяло и диетата в частност. Експертни съвети за намаляване на производството на лош холестерол.

Ако болестта се е развила поради липса на физическа активност, важно е да следвате курс от физиотерапевтични упражнения, да се отървете от вредните зависимости (тютюнопушене, преяждане, алкохол) и ако е необходимо, променете мястото на работа.

Основният акцент при атеросклерозата на краката е върху правилното хранене: диета ще трябва да се спазва през целия живот. Черният списък включва много храни, богати на животински мазнини - масло, сирене и високомаслена заквасена сметана, червено месо и карантии.

Зеленчуците и плодовете, които съдържат много груби фибри, ще помогнат за подобряване на чревната подвижност. Бялото зеле е много полезно в това отношение: 100 г прясно или кисело зеле на ден ще осигури на организма витамин С, ще помогне за премахване на излишния холестерол.

Можете да допълнете списъка с полезни продукти с лук, чесън и плодове - морски зърнастец, боровинки, сушени кайсии, арония.

Патологичните нарушения в долните крайници провокират излишно тегло, което увеличава производството на липиди с ниска плътност, ускорявайки запушването на кръвоносните съдове. Това може да се обясни с факта, че хората с плътна физика изразходват 2-3 пъти повече кислород при всяко мускулно натоварване.

Следователно дължината на капилярите е значителна и съдовете винаги трябва да работят в авариен режим. При затлъстяване диетологът ще предпише нискокалорична диета (до 2000 Kcal / ден). Ограничението на захарта, солта важи за всички пациенти с атеросклероза.

Физикалната терапия и масажът на краката се препоръчват за възстановяване на кръвообращението в периферната система. Разтриването и мускулният масаж активират миогенната стимулация, получените стимулиращи био-тъкани ускоряват резорбцията на белези, характерни за атеросклерозата и клетъчната регенерация.

Правете гимнастика в удобно темпо. Основните упражнения са размахване на краката с голяма амплитуда. Натоварването на мускулите в началото на тренировката трябва да бъде умерено.

Атеросклерозата е първата камбана на наближаваща старост. Най-често се развива в зряла възраст след 65-70 години. Заболяването се проявява не само в краката, може да засегне сърцето, шията, мозъка, коремната кухина, така че трябва да помогнете, на първо място, на себе си.