Атрофия на кожата определение на хода на заболяването общи понятия
Атрофия на кожата, общи понятия (atrophiae cutis). Атрофията обикновено се разбира като нарушение и спад в клетъчното хранене и разграничава атрофията, проста (количествена) и дегенеративна (качествена).
Обща концепция
- Регресивните разстройства се наричат:
- проста атрофия - в случаите, когато е намален само обемът на съществуващите по-рано клетки или органи, хипоплазия - когато броят на клетките в даден орган или част от него е намален от застой или от недостатъчно образуване на нови клетки, вместо да умре;
- аплазия - когато частите на тялото напълно отсъстват от същите условия.
Прототипът на проста физиологична атрофия в дерматологията може да бъде сенилна атрофия на кожата (atrophia cutis senilis) и прототип на патологична атрофия от налягане (atrophia c. Mechanica).
- Други видове регресивни разстройства (с качествен характер), които по същество представляват само най-високата степен на проста атрофия, но придружени от физико-химични промени в клетъчната протоплазма, понякога завършващи с нейното унищожаване, се наричат прераждания или дегенерации. В допълнение към дегенерацията, съставът на клетките може да се променя, в допълнение, от въвеждането на чужди, чужди на него или не абсорбирани от него вещества, което е известно като отлагания или инфилтрация.
- Хиалин, амилоид, пигмент, мазнини и други видове дегенерация на кожата могат да послужат като прототип на качествено израждане;
- първообразът на същите находища - варовити отлагания на соли в него.
Причините за атрофичните процеси са много разнообразни, но всички атрофии могат да бъдат разделени на две категории. В някои случаи атрофичното състояние зависи от отслабването на жизнената енергия, способността да се асимилира в самата клетка - това е т.нар. първична или активна атрофия; в други случаи причината за атрофичните процеси се крие не в самата клетка, а последната изпада в неблагоприятни хранителни условия за нея, независимо дали става дума за неправилна циркулация или инервация, негодност на хранителен материал (кръв и сок) или неблагоприятни механични условия - пасивни атрофии.
Атрофия на кожата с механичен произход (atrophia cutis Mechanica)
Определение и ход на заболяването:
Под него се разбира частична атрофия на кожата, възникваща от продължителен натиск върху нея или от прекомерно разтягане на нея. В първия случай кожата изглежда потънала, леко набръчкана, често пигментирана, люспеста и лъскава, а мястото, формата и размерът на този вид атрофия съответстват на формата и размера на обекта на натиск. Във втория случай на атрофия на кожата, дължаща се на разкъсвания на кожата, издължена, първоначално синкаво-виолетова на цвят, подута, пигментирана и след това обезцветени плоски, назъбени белези, покрити с лъскав възбуден слой.
Тяхната патологична анатомия се свежда до явленията на хиперплазия на роговия слой на кожата, възпаление.
Прогнозата е благоприятна по отношение на тялото..
Прогресивна атрофия на кожата с трофоневротичен характер (atrophia cutis progressiva trophoneurotica)
Този тип атрофия на кожата се характеризира с виолетово-кафяв цвят, изтъняване, набръчкване, наподобяваща смачкана тъкан хартия, през която рязко се виждат синкави, сякаш обтегнати вени. Изтъняването на кожата е толкова голямо, че по ръцете и краката ясно можете да видите сухожилията на екстензора и тяхното движение по време на флексия и разширение на ръцете и краката. В допълнение към студенината, кожните лезии не са придружени от никакви субективни усещания..
Заболяването се наблюдава и при двата пола, макар и по-често при жените, отколкото при мъжете, и освен това, както при млади субекти, така и в напреднала възраст.
Любимите места за този тип кожна атрофия са ръцете, предмишниците, стъпалата и долната част на краката, особено външната им повърхност.
Признаци и ход на заболяването:
Засегнатата кожа се чувства по-студена от здрави места, блести, лющи се леко и лесно се изтегля в гънка. Физиологичният вид на cutis anserinae не се причинява в засегнатите области; секрецията на себум е намалена, изпотяването остава почти непроменено; всички видове чувствителност се запазват; що се отнася до усещането за болка, понякога се повишава поради изтъняване на кожата. Засегнатите части на кожата са по-охладени от другите..
Прогресивната атрофия на кожата се предхожда от трофоневротичен характер, инфилтрация на кожата, клинично се характеризира с образуването на кафяво-виолетово-червени, не рязко разграничени острови, разширяване на вените и известно подуване или подуване на кожата.
Заболяването често е придружено от склеродермия. Обикновено се наблюдава не по-рано от пубертатния период, по-често около 50-годишна възраст, т.е. с началото на регресивния процес на други органи. Веднъж започнала, болестта обикновено остава за цял живот и бавно, но постоянно прогресира, превземайки все повече и повече големи пространства.
Биопсия и микроскопско изследване на кожни участъци с atrophia cutis progressiva показва атрофия на всички слоеве на кожата, особено на мускулите и подкожната тъкан; еластичната тъкан на кожата значително се разрежда и сноповете й се изтъняват, а кръвоносните съдове се разширяват. В стадия на инфилтрация, предшестваща атрофия, около кръвоносните съдове се наблюдава изразена инфилтрация от кръглоклетъчни елементи, която обаче постепенно изчезва при по-нататъшното развитие на атрофията..
Прогнозата е неблагоприятна; болестта започва, особено в напреднала възраст, прогресира.
Петна от атрофия на кожата на Yadassona (atrophia cutis maculosa Jadassohn)
Заболяването се характеризира с появата на първоначално яркочервена, неправилна форма, леко повдигната над повърхността на кожата, размера на петна от леща, възелчета с кръвоизливи, изпъстрени по повърхността, напомнящи пехии от ухапване от бълхи.
Появявайки се и след това изчезващи, карминовочервени инфилтрати на кожата се оставят рязко дефинирани, съответстващи на формата на предишния инфилтрат.
Ксеродерма пигментоза (xeroderma pigmentosum)
Xeroderma pigmentosum за първи път се характеризира с появата в открити участъци на сухота (ксеродермия), множество от възрастови петна, които приличат на лунички, ръждивокафяви, а понякога дори и напълно черни на цвят, редуващи се с бели атрофични кожни участъци, лишени от пигмент, телеангиектазии и различни по размер брадавични епителиоми и карциноми. Любимите места на заболяването са лицето, шията и задната повърхност на четките за ръце. Засегнатата кожа атрофира, стяга подлежащите части и лъскава. Гниене, епителиоми и карциноми образуват язви. В допълнение към лицето и ръцете, ксеродермата пигментозум засяга шията, гърдите, а понякога и цялото тяло.
Заболяването започва в ранна детска възраст, по-често при момичета, отколкото при момчета и обикновено е наследствено.
Заболяването може да съществува от години на едно място или да се разпространи в съседни части, да даде епителиоми и метастази и в крайна сметка да доведе до смърт.
Наследственост с ксеродерма свиня. играе видна роля.
Анатомичното патологично и микроскопско изследване на кожата не дава нищо особено, освен явленията на хроничното възпаление с резултат от атрофия и повишено отлагане на пигмент, което се произвежда отчасти в рете Малпиги, частично доставяно от меланофори.
Промените в кожата започват с разширяването на съединителната тъкан на папиларния слой на кожата, която след това преминава в нейното набръчкване. Ендотелът на кръвоносните съдове расте, появяват се новообразувани кръвоносни съдове, някои се свиват. Епителът на малпигианската мрежа расте силно, клетките й в мастните жлези, образуващи ектазия, силно се дегенерират на места, а атипично променените й клетки пораждат епителни и карциноми.
Прогнозата поради наследствеността е напълно неблагоприятна.
Сенилна (atrophia cutis senilis)
С настъпването на старостта кожата започва да претърпява атрофия малко по малко и става отпусната поради намаляване на напрежението на мускулите му, изтъняване и летаргия на плътни влакна и намаляване на подкожните мазнини; в резултат на това кожата става набръчкана, лъскава, пигментирана и лющеща се леко, а понякога покрита със сивкаво-кафяви брадавици (verrucae seniles).
Анатомичните промени се свеждат до изтъняване на кожата като цяло, атрофия и изглаждане на папилите; на места, кожните влакна са подложени на подуване на стъкловидното тяло, хиалин или амилоидна дегенерация; rete Malpighi изглежда изтънена и пигментирана, торбичките за коса са празни или съдържат пухкава коса. Поради отслабването на кожния тургор, кръвоносните съдове изглеждат по-дебели, по-широки. Поради набръчкване на тъканта и дегенерация на нервните окончания се появява сърбеж на сенила (сърбеж на сенила).
Кръвоносните съдове претърпяват хиалинова дегенерация. Мастните жлези дават кистозна издутина, membrana propria удебелена; торбички за коса, разширени, папилите им са атрофирани. Набръчкването на кожата зависи от промените в еластичната тъкан.
Пръстенообразна атрофия на мастната тъкан
(lipoatrophia annularis; синдрома ферейра - марки)
Trichostasis spinulosa - в кератотичния космен фоликул растат няколко косми - 5 - 10 или повече.
В групата на атрофичен паникулит или ограничена склеродермия Ferreira - Marques процеси, пръстеновата липодистрофия е изключително рядка. Покрива се под формата на пръстен, симетрично предмишницата и двата горни крайника.
Постепенно се образува пръстеновидно прибиране, широко 2 - 3 см, без възпаление, пояса на предмишницата.
Хистологичният процес се развива дълбоко в подкожната тъкан и води до атрофия на мастната тъкан. Откриване на тромбоза на големи съдове, колагенова дистрофия, еласторексия и промени в нервните стволове.
Синдромът е особена подкожна невродистрофия.
Диференциалната диагноза е много трудна, трябва да се направи с пръстеновидна склеродермия, с паникулит на Ротман-Макай и хиподерматит на Вебер - Кристиана.
По всяка вероятност тази форма на липодистрофия е разновидност на споменатите по-горе заболявания..
"Синтетична дерматология",
Любен Попов
Атрофия на кожата
Атрофията на кожата е група от хронични кожни заболявания с необратим характер, проявяваща се с намаляване на броя и обема на нейните компоненти (епидермис, дерма, подкожна мастна тъкан) с отслабване или прекратяване на тяхната функция поради недохранване и намаляване на метаболитната скорост.
При атрофични промени в кожата се наблюдава рязко намаляване на еластичните влакна, което води до провисване и влошаване на удължението.
Атрофичните промени често засягат кожата на възрастните пациенти; процесът в този случай е физиологичен, протича за дълго време и се причинява от свързана с възрастта инволюция на тъканите. Но понякога атрофията може да се развие бързо, засягайки млади хора или дори деца и юноши.
Причини и рискови фактори
Атрофията на кожата може да има физиологичен или патологичен характер. Физиологичната атрофия не се счита за болест и се причинява от естествени процеси на стареене..
Причините за патологичната атрофия са най-често:
- възпалителни заболявания (бактериална, гъбична и вирусна природа);
- хормонални промени;
- заболявания на централната нервна система;
- автоимунни процеси;
- травматичен механичен стрес;
- продължителна терапия с локални лекарства, съдържащи глюкокортикоидни хормони;
- метаболитни заболявания;
- излагане на сурови химикали;
- радиационни наранявания;
- хронична прекомерна инсолация;
- генетичен дефект.
Ефективното лечение на кожната атрофия (особено пълно излекуване) на сегашното ниво на развитие на медицината не е възможно.
Въпреки факта, че са установени много причинителни фактори, които могат да доведат до атрофия на кожата, понякога не е възможно надеждно да се определи причината за заболяването.
Форми на заболяването
В зависимост от произхода се разграничава наследствената и придобита атрофия на кожата.
Във връзка с предишни заболявания атрофията може да бъде първична (независима патология) или вторична, тоест да се развие на фона на предишни ендо- или екзогенни патологични състояния.
Форми на атрофия на кожата:
- сенилна (физиологична);
- петна (анодермия);
- вермиформа (еритема на белези от акне, ретикуларна симетрична атрофодермия на лицето, вермиформна атрофодермия на бузите);
- невротични ("лъскава кожа");
- прогресираща хематрофия на лицето (Пари - Ромберг);
- атрофодерма Пазини - Пиерини (повърхностна склеродермия, плоска атрофична морфея);
- липодистрофия;
- panatrophy;
- прогресивна идиопатична атрофия на кожата (хроничен атрофичен акродерматит, хроничен атрофичен акродерматит на Херксхаймер-Хартман, пикова еритромиелоза);
- лента с форма;
- бяло (атрофия на Милиан);
- вулварна крауроза;
- poikiloderma ("мрежеста кожа" или "петна от кожа").
Според степента на разпространение на атрофичните промени, атрофията е:
- дифузна - разпространява се в различни части на тялото, има дифузен характер, без ясна локализация;
- дисеминирани - зоните на атрофия са разположени сред непроменените участъци на кожата;
- локални - ограничени промени са локализирани върху конкретна част от тялото.
Симптоми
Всяка от формите на атрофодерма има специфични симптоми, характерен ход и локализация на патологичния процес. Сортовете на болестта обаче имат общи черти:
- промяна в цвета на различна интензивност (от кафяв до белезникав цвят, прозрачност);
- изтъняване на кожата като тъкан хартия и (в различна степен) подкожна мастна тъкан;
- полупрозрачна васкулатура, паяжини, петна, точни кръвоизливи;
- суха кожа
- гладкост на модела на кожата;
- огнища на атрофия - „хлътнали“, разположени под нивото на непроменена кожа;
- значително понижаване на еластичността и тургора на кожата (отпусната, отпусната външност);
- малко сгъване, набръчкване на засегнатите области.
При атрофични промени в кожата се наблюдава рязко намаляване на еластичните влакна, което води до провисване и влошаване на удължението.
Фокусите на атрофията лесно се нараняват, могат да претърпят злокачествено израждане.
По правило атрофодермата има дълъг (доживотен) хроничен ход с епизоди на ремисия и обостряне: старите огнища постепенно се увеличават по размер, могат да се появят нови зони на атрофия. Понякога процесът се стабилизира спонтанно.
Диагностика
Диагнозата се основава на обективен преглед на пациента и хистологично изследване на биопсията на засегнатата кожа (изтъняване на епидермиса и дермата, установяване на дегенерация на колаген и еластични влакна, лимфоцитен инфилтрат на дермата).
лечение
Ефективното лечение на кожната атрофия (особено пълно излекуване) на сегашното ниво на развитие на медицината не е възможно.
На пациентите се препоръчват симптоматични средства и поддържащи мерки за стабилизиране на процеса и забавяне на развитието на болестта:
- витаминна терапия;
- антифиброзни лекарства;
- локални овлажнители;
- физиотерапевтични процедури;
- СПА лечение;
- балнеолечение;
- лечебни вани.
Възможни усложнения и последствия
Атрофията на кожата може да има следните усложнения:
- злокачествено заболяване на атрофичните места;
- traumatization;
- неконтролирана прогресия;
- появата на козметични дефекти (белези, огнища на плешивост, увреждане на ноктите, дълбоко увреждане на меките тъкани и др.).
Фокусите на атрофията лесно се нараняват, могат да претърпят злокачествено израждане.
прогноза
Прогнозата за възстановяване е неблагоприятна, тъй като болестта е през целия живот.
В по-голямата част от случаите трудовата и социалната активност на пациентите не са ограничени, качеството на живот не страда, с изключение на случаите на увреждане на кожата на лицето, крайниците и скалпа с образуването на козметични дефекти.
Предотвратяване
Първична профилактика на атрофодерма не съществува. Вторичната профилактика се състои в навременното лечение на заболявания, които могат да доведат до атрофия на кожата.
Образование: висше, 2004 г. (GOU VPO „Курски държавен медицински университет“), специалност „Обща медицина“, квалификация „доктор“. 2008-2012 - докторант, катедра по клинична фармакология, SBEI HPE “KSMU”, кандидат на медицинските науки (2013 г., специалност “фармакология, клинична фармакология”). 2014-2015 - професионална преквалификация, специалност "Мениджмънт в образованието", FSBEI HPE "KSU".
Информацията се събира и предоставя само за информационни цели. Вижте вашия лекар при първите признаци на заболяване. Самолечението е опасно за здравето.!
Според много учени витаминните комплекси са практически безполезни за хората.
Ако черният ви дроб спря да работи, смъртта ще настъпи в рамките на един ден.
Ако паднете от магаре, има по-голяма вероятност да навиете врата си, отколкото ако паднете от кон. Само не се опитвайте да опровергаете това твърдение..
Образованият човек е по-малко податлив на мозъчни заболявания. Интелектуалната дейност допринася за образуването на допълнителна тъкан за компенсиране на болните.
Четири филийки тъмен шоколад съдържат около двеста калории. Така че, ако не искате да се подобрите, по-добре е да не ядете повече от две лобули на ден.
Най-високата телесна температура е регистрирана при Уили Джоунс (САЩ), който е приет в болницата с температура 46,5 ° C.
Според статистиката в понеделник рискът от наранявания на гърба се увеличава с 25%, а рискът от инфаркт - с 33%. Бъди внимателен.
Теглото на човешкия мозък е около 2% от общото телесно тегло, но той изразходва около 20% от кислорода, постъпващ в кръвта. Този факт прави човешкия мозък изключително податлив на увреждане, причинено от липса на кислород..
Човешкият стомах върши добра работа с чужди предмети и без лекарска намеса. Известно е, че стомашният сок разтваря дори монети..
Много от лекарствата първоначално се продават като лекарства. Хероинът например първоначално се продава като лекарство за кашлица. А кокаинът се препоръчваше от лекарите като анестезия и като средство за повишаване на издръжливостта..
Човешките кости са четири пъти по-здрави от бетона.
Първият вибратор е изобретен през 19 век. Работил е на парна машина и е бил предназначен за лечение на женска истерия..
Повече от 500 милиона долара годишно се изразходват само за лекарства срещу алергии в Съединените щати. Все още ли вярвате, че ще се намери начин за окончателно побеждаване на алергиите?
При 5% от пациентите антидепресантът кломипрамин причинява оргазъм..
Дори сърцето на човек да не бие, той все още може да живее дълъг период от време, както ни показа норвежкият рибар Ян Ревдал. Неговият „мотор“ спря за 4 часа, след като рибарят се изгуби и заспа в снега.
Вътрешните хемороиди са проктологична патология, която се характеризира с увеличаване на вените на ректумния плексус, освобождаване на кръв от ануса.
Атрофия на мастните клетки?
Можете да местите меките си тъкани, за да попълните липсващите обеми. Регистрирайте се за лична консултация на телефон (495) 5448724, 5857162
С уважение, д-р Леликов Кирил Славович
Назначаване за консултация на телефон (495) 5448724, 5857162
Клиника "Пластична хирургия на Крестовски".
Назначаване за консултация по телефона:
+7 911 083 60 85
+7 812 970 11 10
СЪЗДАВЕТЕ НОВО ПОСЛАНИЕ.
Но вие сте неоторизиран потребител.
Ако сте се регистрирали по-рано, тогава "влезте" (форма за вход в горната дясна част на сайта). Ако това е първият ви път тук, регистрирайте се.
Ако се регистрирате, ще можете да проследявате отговорите на вашите съобщения в бъдеще, да продължите диалога в интересни теми с други потребители и консултанти. Освен това регистрацията ще ви позволи да водите лична кореспонденция с консултанти и други потребители на сайта.
Подкожна мастна тъкан
Подкожна мастна тъкан [tela subcutanea (PNA, JNA, BNA); синоним: подкожна основа, подкожна тъкан, хиподермис] - рохкава съединителна тъкан с мастни натрупвания, свързваща кожата с по-дълбоки тъкани. Образува подкожни клетъчни пространства (виж), в ръж има крайни отдели на потните жлези, съдове, лимфа, възли, кожни нерви.
съдържание
ембриология
P. f. до. се развива от мезенхимални примордии, т.нар. първични мастни органи. Те се полагат от 3V2 месеца. ембрионално развитие в кожата на бузите и ходилата и до 4,5 месеца - в кожата на други части на тялото на плода.
Анатомия и хистология
Основата на P. f. да. представляват влакнести тъкани на влакнести тъкани, образувани от снопове колагенови влакна, смесени с еластични влакна (виж Съединителна тъкан), произхождащи от ретикуларния слой на кожата (виж) и стигащи до повърхностната фасция, ръба ограничава P. f. от. от основните тъкани (собствена фасция, периост, сухожилия). Влакнестите нишки от 1-ви, 2-ри и 3-ти ред се отличават по дебелина. Между нишките от първи ред са по-фините нишки от 2-ри и 3-ти ред. Клетките, ограничени от влакнести нишки от различни порядки, са напълно запълнени с сегменти от мастна тъкан (виж), образувайки мастни натрупвания (panniculus adiposus). Структура на П. до. определя неговите механични свойства - еластичност и якост на опън. На места, подложени на натиск (длан, подметка, долна трета на задните части), преобладават дебели влакнести нишки, проникващи в подкожната тъкан, перпендикулярно на повърхността на тялото и оразиращи фиксатори на кожата (retinacula cutis), които плътно фиксират кожата към подлежащите тъкани, ограничавайки нейната подвижност. По същия начин скалпът е свързан с шлем на сухожилие. Там, където кожата е подвижна, влакнестите връзки са разположени наклонено или успоредно на повърхността на тялото, образувайки ламеларни структури.
Мастните депозити в подкожната тъкан на плода до 7 месеца. незначителни, но бързо растат към края на вътреутробния период. При възрастен човек те средно ок. 80% от общата маса P. до. (процентът варира значително в зависимост от възрастта t на пода и телосложението). Мастната тъкан липсва само под кожата на клепачите, пениса, скротума, клитора и малкия генитален: устни. Леко съдържанието му в подкожната основа на челото, носа, външното ухо, устните. Съдържанието на мастната тъкан е по-високо на флексорните повърхности на крайниците, отколкото на екстензорните повърхности. Най-големите мастни натрупвания се образуват на корема, задните части, при жените и на гърдите. Между дебелината на P. g има тясна корелация. до различни сегменти на крайниците и в багажника. Съотношението на дебелината Р. К. при мъжете и жените е средно 1: 1,89; общото му тегло при възрастен мъж достига 7,5 кг, при жена 13 кг (съответно 14 и 24% от телесното тегло). В напреднала възраст общата маса на мастната тъкан под кожата намалява и нейното разпределение става непропорционално.
В определени части на тялото в P. f. до. мускулите са разположени, при редукция, за да кожата на тези места се събира в гънки. Набраздените мускули са разположени в подкожната тъкан на лицето [лицеви мускули (лицеви мускули, Т.)] и шията (подкожен мускул на шията), гладките мускули са разположени в подкожната основа на външните полови органи (особено в седалищната плът), ануса, зърното и околоносовия кръг гърди.
P. f. К. е богат на кръвоносни съдове. Артериите, прониквайки в него от подлежащите тъкани, образуват гъста мрежа на границата с дермата. Оттук клоните им преминават във влакнести нишки и са разделени на капиляри, заобикалящи всяка мастна лобула. В П. е. до. Образуват се венозни плексуси, при които се образуват големи подкожни вени. Лимфа, съдове P. f. да произхождат от дълбока лимфа, мрежата на кожата и отиват до регионалните лимфни възли. Нервите образуват широко нагънат сплит в дълбокия слой на P. f. к. Чувствителните нервни окончания са представени в подкожната тъкан от ламелни тела - Ватер тела - Па-чини (виж. Нервни окончания).
Физиологично значение
Функциите на подкожната мастна тъкан са многообразни. Външните форми на тялото, тургор и подвижност на кожата, тежестта на кожните бразди и гънки до голяма степен зависят от него. P. f. да представлява енергийно депо на организма и активно участва в мастния метаболизъм (виж); той играе ролята на телесен топлоизолатор, а кафявата мазнина, присъстваща в плодовете и новородените, е органът на производството на топлина (вж. Адипозна тъкан). Поради своята еластичност P. w. да. изпълнява функцията на амортисьор на външни механични влияния.
Патологична анатомия
Патологични промени в P. до. може да бъде свързан с нарушен метаболизъм на мазнините. При ендогенни и екзогенни форми на затлъстяване (виж) в Позицията. до. количеството на мастните сегменти се увеличава поради хиперплазия на липоцитите и увеличаване на мазнините в тяхната цитоплазма (хипертрофия на липоцитите). В този случай възниква образуването на нови капиляри и често се откриват разрушителни промени в самите мастни клетки. Намаляване на количеството мазнини в цитоплазмата на мастните клетки се наблюдава при изтощение. В този случай ядрата на клетките заемат централно положение, обемът им често се увеличава.
Мукоидно и фибриноидно подуване на съединителната тъкан на подкожната мастна тъкан (виж. Дегенерация на лигавицата, фибриноидна трансформация) се появява при колагенови заболявания (виж). Амилоидозата (виж) е рядка. Амилоидът може да се намери в стената на кръвоносните съдове, по-рядко около космените фоликули, мастните и потните жлези. Калцификацията (виж) е възможна в малки области, в областта на дистрофични промени в тъканите. Например при склеродермия (виж) калциевите соли се отлагат под формата на зърна, бучки или слоести образувания с перифокална възпалителна реакция.
Некрозата на подкожната мастна целулоза се развива с локални нарушения на кръвообращението, механични повреди, инжектиране на някои лекарства (напр. Разтвори на магнезиев сулфат, калциев хлорид и др.) И химически вещества (например бензин), с изгаряния, измръзване и и др. (виж. Мастна некроза, некроза). Ензиматичното разцепване на неутралните мазнини се случва в мастни сегменти с образуването на мастни киселини и сапуни, които дразнят околните тъкани, причинявайки перифокална продуктивна възпалителна реакция с присъствието на гигантски многоядрени клетки (вж. Lipogranuloma).
Артериалната хиперемия на подкожните адипозни влакна по-често се проявява с възпалителни процеси в кожата и P. f. до. и има главно местен характер. С обща венозна конгестия в P. f. до. картината на оток се развива. В резултат на нарушение на лимфния отток в P. f. до. има склеротични промени. Кръвоизливи в P. f. да имат дифузен характер и са придружени от бързо абсорбиране на продукти от разпада на кръвта.
Неспецифичните възпалителни процеси най-често имат ексудативен характер - серозен, гноен, фибринозен. Специално място заема синдромът на Pfeiffer-Weber-Christian (повтарящ се агонизиращ спонтанен паникулит), който се характеризира с фокално разрушаване на мастната тъкан с развитието на възпалителна реакция (виж Паникулит). Morpholum, картина на специфични възпалителни заболявания на предмета. до. не се различава от това в други органи и тъкани (вж. сифилис, екстрапулмонална туберкулоза).
Patol. процеси, наречени в P. до. гъби, са доста разнообразни, което зависи от свойствата на гъбичките и реакцията на организма към тях. В хистол, изследвания в П. до. намират се промени, характерни за хрон, възпалителни процеси, с особеностите, причинени от тип активатор (вж. Микози).
Атрофия на подкожната адипозна влакно се случва с различни форми на кахексия (виж). P. f. до... придобива охра-жълт цвят, който се свързва с концентрацията на пигментния липохром, мастната тъкан се импрегнира с едематозна течност. Хипертрофия на предмета. по-често се случва викарий, например, при атрофия на мускулите на крайниците.
патология
Атрофия, хипотрофия и хипертрофия на подкожните адипозни влакна се намаляват до намаляване или увеличаване на телесните мазнини. Те могат да възникнат в резултат на вродени малформации на артикула. до., но често причинено от много процеси на patol. И така, П. атрофира. до. протича с анорексия, глад, хиповитаминоза, прогресираща липоидна дистрофия, тежко травматично изчерпване, гнойно-резорбтивна треска, сепсис, злокачествени тумори и др. П. хипертрофия. до. то се наблюдава като правило с нарушен метаболизъм на мазнините поради функционални промени в хипофизата, щитовидната жлеза и половите жлези, с адипогенитална дистрофия, затлъстяване, продължителна хормонална терапия, особено преднизолон. Прекомерното развитие на мастната тъкан може да бъде дифузно или фокусно (виж Липоматоза); телесните мазнини са особено значими в брадичката, млечните жлези, коремната стена, по задните части. Липоматоза с развитието на плътни кръгли болезнени огнища в P. f. до. по нервните стволове има невроендокринна природа (виж болест на Derkuma).
Лечение на атрофия, хипо - и хипертрофия на предмета. й. трябва да е насочена към премахване на причините, които са ги причинили. В някои случаи се извършват пластични операции за отстраняване на излишната телесна мастна тъкан (по-специално по бедрата и корема) (виж), а понякога при общо затлъстяване се извършват операции за изключване на голяма част от тънките черва (вж. Затлъстяване).
Със затворено нараняване на подкожната мастна тъкан се наблюдават кръвоизливи (виж), които обикновено се проявяват чрез промяна в цвета на кожата (от мътен до жълто-зелен); понякога се образуват хематоми (виж). Характерна форма на затворено нараняване P. w. до. има травматично отделяне на кожата заедно с хиподермична основа от подлежащите плътни тъкани (фасция, апоневроза), ръб се наблюдава с тангенциална посока на действащата сила (предаване, влачене по асфалт по време на транспортни наранявания и др.). По-често това се случва на външната повърхност на бедрата, в областта на сакрума, долната част на гърба. Малък кръвоизлив в тези случаи бързо спира и образуваната кухина бавно се запълва с лимфа, проявяваща се като клинично флуктуиращ оток, съдържанието на роя се движи, когато позицията на пациента се промени. Диагнозата не е сложна, като се има предвид възможността за такова нараняване. С консервативно лечение абсорбцията на лимфата е много бавна; супурации с обширни гнойни ивици са чести (виж). С открити наранявания в П. f. до., през руина каналът на раната преминава, заедно с костни фрагменти от кръвни съсиреци, фрагменти от дрехи на жертвата и други чужди тела могат да съдържат (виж. Рани, рани). Отровни чужди тела (в частност, графитен химикал) и някои химикали. вещества (керосин, терпентин и др.), попаднали в P. f. до., служат като причина за бурен дълбок възпалително-некротичен процес. П. раната. с химически молив при условие, че фрагментите, останали в него, са придружени от обилна лимфорея (виж), ръбът не спира, докато не бъдат отстранени.
Лечението на затворени наранявания на подкожната мастна тъкан в асептичен курс е предимно консервативно. При наличие на голям хематом, както и в случай на супурация или калцификация на хематома, е показано хирургично лечение (пункция, разрез, ексцизия),
При травматично отделяне на кожата са необходими повторни пункции (понякога с инжектиране на антибиотици), последвани от превръзка под налягане; при супурация направете разрез с контрапертури (виж). С открити, особено огнестрелни, рани L. w. до. Необходимо е първично хирургично лечение на рани (виж). Отровни чужди тела и химикали, попаднали в P. f. до., подлежат на спешно хирургично отстраняване с ексцизия на околните меки тъкани.
Дълбоките (III - IV градуса) термични изгаряния причиняват П. некроза. до. (виж. Изгаряния).
Най-често срещаният вид патология на подкожната мастна тъкан е нейното възпаление - паникулит (виж). Причинителите на Остра неспецифична инфекция (стафилокок, стрептокок, Escherichia coli, Proteus и др.) Могат да проникнат в P. f. до. през кожата (с микротравма) или при наличие на цирей (виж) или карбункул (виж), като преминава косата и мастните жлези от торбата и причинява образуването на абсцес (виж) или флегмон (виж). Флегмонът често се среща с еризипела (виж), особено с неговите флегмонозни и гангренозни форми. Възможни са хематогенни и лимфогенни пътища на инфекция, отбелязвани по-често със сепсис (виж). Отбелязани промени в P. f. до. се наблюдават при хрон, възпалителни процеси - пиодермия (виж), липогранулома (виж) и др. Нарушенията на лимфната циркулация, причинени от възпалителни процеси в П. до. - лимфостаза (виж), лимфангиектазии (виж) - играят съществена роля в патогенезата и клин, картина на елефантиаза (виж). При определени специфични процеси (актиномикоза, туберкулоза) в P. до. образуват се фистулни проходи (виж фистули) или бегачи (виж).
Лечение на възпалителни процеси на Изделието. К. комплекс: хирургическа интервенция според показания, антибиотична терапия и други консервативни мерки.
От паразитни заболявания, при най-активатора се локализира в P. до. (главно на долните крайници), дракункулиазата е по-честа (виж), често се усложнява от вторична бактериална инфекция с развитието на абсцес, флегмон, трофична язва и алергични прояви (оток на крайника, синовит, артрит и др.).
Доброкачествените тумори на подкожната мастна тъкан - липома и фибролипома (виж. Липома) - понякога достигат големи размери; сравнително лесно се отстраняват оперативно. От злокачествени тумори на Изделието. до. липосаркома е рядка (виж). Навременното лечение с него (операция и химиотерапия) може да даде благоприятен резултат. Оригинален тумор на P. до. представлява хиберном (виж), протичащ доброкачествено или злокачествено. Често в P. f. могат да се развият метастази (включително имплантиране) на различни злокачествени тумори.
Библиография: Войно-Ясенецки В. Ф. Есета за гнойна хирургия, Л., 1956; Давидовски И. В. Обща човешка патология, стр. 89, М., 1969; Калантаевская К. А. Морфология и физиология на човешката кожа, стр. 19, Киев, 1972; Кованов В. В. и Аникина Т. И. Хирургическа анатомия на фасции и клетъчни пространства на човек, стр. 5, М., 1967; Ръководство за патологична анатомия с много обеми, изд. А. И. Струкова, кн. 1, с. 231, М., 1963; Ръководство за хирургия с много обеми, изд. Б. В. Петровски, т. 2, М., 1964; Сорокин А. П. Общи модели на структурата на апарата за поддържане на човека, стр. 33, М., 1973; Струков А. И. и Серов В. В. Патологична анатомия, стр. 37, М., 1979; Стручков В. И. Гнойна хирургия, М., 1967; той, Обща хирургия, М., 1978; Човек, Биомедицински данни, прев. от английски, стр. 57, М., 1977. Вижте също библиогр, към изкуството. Абсцес, болест на Derkuma, мастна тъкан, метаболизъм на мазнините, карбункул, липома, елефантиаза и др..
М. А. Корендясев; Г. М. Могилевски (Пат. Ан.), В. С. Сперански (Ан.).
Атрофичен дерматит: причини, симптоми, лечение
Атрофичният дерматит е процес, при който участъците от кожата стават по-тънки. Кожата може да изтъни поради различни обстоятелства. На някои части на тялото кожата е по-тънка, отколкото на други по естествени причини. Така че дебелината му върху клепачите е 0,5 мм, докато на глезена е 4 мм. Кожата се състои от три слоя, всеки от които изпълнява свои собствени функции..
- Хиподермисът е най-вътрешният слой, неговият структурен компонент е мастната тъкан. Потните жлези лежат в него,
- Дерма - средният слой, съдържа нерви и кръвоносни съдове. Именно тук реакцията на възпаление се развива с дерматит,
- Епидермисът, най-външният слой, предпазва тялото от замърсяване, бактерии и отрицателни въздействия на околната среда.
При атрофия на кожата изтъняването се случва във всички слоеве, но най-силно изразено във външния.
Атрофичен дерматит 9 снимки с описание
Атрофичен дерматит на подбедрицата
Атрофичен дерматит - стареене
Атрофия от въздействието на слънцето
Хормонална атрофия
Изтъняване на стероидна кожа
Червени ивици от стероиди
Резултатът от лечението на атрофичен дерматит
Стрии от локални стероиди
Причини за атрофичен дерматит
Основните причини за атрофия включват:
- Стареенето е най-честата причина за естествена атрофия на обвивката, тя се проявява чрез появата на бръчки, загуба на еластичност, сухота и склонност към наранявания,
- Слънчевата светлина може да доведе до атрофия. UVA и UVB лъчите увреждат кожните клетки,
- Алкохолът и тютюнопушенето ускоряват процеса на стареене и водят до изтъняване,
- Стероидните кремове и мехлеми причиняват намаляване на размера на епителните клетки и отслабват връзката между тях.
Основната причина за атрофичния дерматит е страничният ефект на мехлеми и кремове, съдържащи хормоните глюкокортикостероиди. Този ефект може да се обясни с факта, че клетъчното делене се забавя и структурните протеини на кожата се унищожават. Препаратите от надбъбречната кора са много широко използвани в дерматологията, те се използват за лечение на много патологични процеси, като атопичен и контактен дерматит, екзема, алергии, псориазис, както и помощни средства при лечението на кожни прояви на системни заболявания, лупус еритематозус, невродерматит, ревматоиден артрит.
По-слаби лекарства се предлагат за продажба и пациентите с всеки кожен проблем могат да ги купят в аптеката и да ги лекуват дълго време без контрола на лекар. По-мощните мехлеми, предписани от лекаря, причиняват атрофични промени след две до три седмици употреба. Най-мощните средства могат да доведат до изтъняване на дермата след три дни. Положителният ефект на стероидните хормони може да бъде отричан от този страничен ефект, тъй като бариерната роля на епидермиса е значително намалена, което води до голяма загуба на течност, дразнене и симптоми на суха екзема.
Симптоми на атрофичен дерматит
Общата атрофия на кожата включва изтъняване на външния слой - епидермиса, както и на основния слой - дермата, намаляване на броя на мастните жлези, атрофия на подкожната мастна тъкан и подлежащия мускулен слой.
- Структурни промени в кожата, видими с просто око: атрофираната зона изглежда набръчкана, изтънена, като тъкан хартия,
- Атрофичният дерматит се характеризира с силна сухота на обвивката,
- Пациентът може да почувства парене и усещане за изтръпване, което след това изчезва поради вазоспазъм.,
- Телеангиектазия е образуването на паякообразни вени на мястото на употреба на хормони. Появата на този ефект се обяснява с производството на азотен нитрит под въздействието на глюкокортикоиди, който влияе на съдовата стена, което води до нейното пренатягане.
- Предполага се, че стероидното акне или акнето се появява, когато кожата около космените фоликули атрофира, както и поради намаляване на местния имунитет. Младите хора са по-предразположени към този страничен ефект, локализиране главно по лицето и горната част на гърба,
- Стероидната розацея (розацея) се развива, защото стероидите стимулират растежа на микроорганизмите Propionobacterium acne и Dermodex folliculorum, които причиняват това състояние на кожата,
- Разграждането на кожните протеини, причинено от стероиди, води до загуба на междуклетъчно вещество. Следователно съдовете губят опората си, стават крехки, развива се лилаво - хеморагичен обрив.
- Появяват се фини, бледи белези, поради нарушение на регенерацията на кожата, могат да се развият дълги лечебни язви.,
- Характерна особеност на атрофията на кожата, причинена от стероидни хормони - стрии, стрии. Това са разкъсвания на дълбоките слоеве на кожата поради недостатъчното производство на колаген, синтезът на който се инхибира от глюкокортикоидите. Този симптом, за разлика от другите, е необратим, стриите остават върху кожата дори след пълно възстановяване от атрофичен дерматит.
Лечение на атрофичен дерматит
Атрофичният дерматит води до промени, които често са необратими, но в много случаи симптомите могат да бъдат намалени, а лечението подобрява състоянието на кожата, както е показано на снимката..
- При атрофия, причинена от стероиди, най-важният метод на терапия е да се отмени лекарството, което е причинило проблема. Често само това събитие води до възстановяване на кожата.
- Овлажняване увеличава устойчивостта на кожата към външни влияния, предотвратява увреждане. Предпишете сложни лекарства с емолиенти.
- Необходимо е да се ограничи контактът с тежки химикали, да се предпази кожата от механични повреди.
- Кремовете с витамин А, ретиноидите, помагат да се предотврати по-нататъшното изтъняване на кожата. Те засилват метаболитните процеси, допринасят за обновяването на епидермиса и увеличават скоростта на деленето на клетките.
- Въпреки факта, че стимулиращите колагена средства не са показали ефикасност в клиничните изпитвания, обаче много пациенти съобщават за субективно подобрение, забележете, че кожата става по-гъста.
- Витамин Е поддържа еластичността на кожата и предотвратява атрофията. Назначете го вътре в капсули. Също така е добре да ядете храни, богати на витамин Е: авокадо, ядки, пшенични кълнове.
Предотвратяване на атрофичен дерматит
Всички хора изпитват известна степен на атрофия на кожата поради стареене и това не може да бъде предотвратено. Появяват се фини линии и бръчки, кожата става по-тънка и по-суха поради възрастта. Но до известна степен е възможно да се намали и забави появата на видими признаци на стареене. Това е неспецифична профилактика на атрофичен дерматит..
- UV защитата значително намалява стареенето.
- Овлажняване на кожата спомага за предпазване от загуба на влага, предотвратява сухота и увреждане на епитела. Емолиентите предотвратяват изпаряването на вода, овлажнена кожа е по-еластична, твърда и здрава.
- Алкохолът води до значителна загуба на течности от организма. За да запазите тургора на кожата и да предотвратите атрофията, е по-добре изобщо да не пиете алкохол. Ако решите да пиете алкохол, изпийте чаша вода след всяка доза..