Хроничен панкреатит по време на бременност

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Хроничният панкреатит е едно от най-често срещаните заболявания на храносмилателната система. Хроничният панкреатит се характеризира с възпаление на тъканта на панкреаса с произтичащи храносмилателни нарушения. Хроничният панкреатит при бременни жени е доста често срещан, докато по време на бременността е доста трудно да се установи диагноза на хроничен панкреатит поради необходимостта да се разграничи това заболяване от много други патологии, протичащи с подобни симптоми.

Хроничният панкреатит и свързаните с него храносмилателни разстройства изискват задължително лечение. Особено важно е да се елиминира панкреатитът при бременни жени, при които нарушение на панкреаса може да бъде причина за сериозни усложнения по време на бременност..

Какво е хроничен панкреатит??

Хроничният панкреатит е заболяване, при което се наблюдава възпаление на тъканта на панкреаса. Дългосрочното възпаление води до промени в структурата на самия орган (покълване на съединителна тъкан, атрофия на панкреаса, компресия на тръбите, по които се отделя сокът на панкреаса и др.). Така рано или късно хроничният панкреатит води до нарушаване на храносмилателния процес и появата на характерни симптоми на заболяването, за които ще говорим по-долу. Хроничният панкреатит при бременни се развива по сходни механизми и има сходни последици..

Каква е ролята на панкреаса?

При бременни жени панкреасът работи в засилен режим: от една страна, тялото на бременната жена трябва да обработва големи количества храна, а от друга страна са необходими големи количества инсулин, за да се гарантира развитието на плода.

Какво причинява хроничен панкреатит?

Хроничният панкреатит може да бъде причинен от голям брой причини. Основният механизъм на панкреатита е разрушаването на панкреаса чрез действието на собствените му храносмилателни ензими. Такова явление се наблюдава например, когато бактериите навлизат в панкреаса или при свиване на каналите на панкреаса. При бременни жени, както беше споменато по-горе, компресията на панкреаса по време на развитието на матката е значителна - това е една от причините за развитието на панкреатит по време на бременност. Друга причина е храносмилателно разстройство поради намаляване на тонуса на цялата храносмилателна система по време на бременност.

Роля за появата на панкреатит играе увреждане на панкреаса от вируси..

Някои експерти казват, че една от причините за панкреатит е прекомерният прием на лекарства по време на бременност. Например, доказано е, че прекомерната (а понякога и необоснована) употреба на сложни витаминно-минерални препарати може да има неблагоприятен ефект върху храносмилателния тракт.

Най-често хроничният панкреатит се проявява като независимо заболяване. Преходът от остра към хронична форма обаче е възможен..

Симптоми на панкреатит при бременни жени

Симптомите на хроничен панкреатит при бременни жени могат да бъдат различни храносмилателни разстройства, коремна болка, дерматологични заболявания и др. Като цяло симптомите на панкреатит зависят от формата на заболяването. По отношение на симптомите се разграничават следните форми на хроничен панкреатит: диспептични, болезнени, безсимптомни. По време на бременността може да се развие която и да е от тези форми на хроничен панкреатит, като е възможна и комбинация между диспептични и болезнени форми..

При диспептична форма основните симптоми на заболяването са нарушение на храносмилателния процес: подуване на корема (метеоризъм), диария (пениста пяна, мастна, с частици неразградена храна), гадене, повръщане, загуба на апетит, загуба на тегло и др. Нарушаването на храносмилателния процес води до прекомерно растеж на чревни бактерии и поява на дисбиоза. Взети заедно, чревната дисбиоза и общите храносмилателни разстройства са причина за хранителни алергии, невродерматит, вагинална кандидоза и хиповитаминоза. Всички тези заболявания по време на бременност могат да причинят различни усложнения..

Болезнената форма на панкреатит се характеризира с преобладаване на болка. Болките при панкреатит се локализират в горната част на корема. Панкреатитът се характеризира с появата на болка в пояса: болката от горния етаж на корема се разпространява към гърба и, както се казва, „опасва” пациента.

Асимптоматичната форма на хроничен панкреатит при бременни жени протича почти без симптоми, което значително усложнява диагнозата на заболяването и забавя назначаването на лекар.

Характеристики на диагнозата на хроничен панкреатит по време на бременност

Характеристиките на женското тяло по време на бременност, както и вредното въздействие на някои диагностични методи върху развитието на плода са причините за някои особености на диагнозата на хроничен панкреатит по време на бременност.

Първоначалната стъпка в диагностицирането на хроничен панкреатит по време на бременност е събирането на данни за симптомите и прогресията на заболяването. Диагнозата, основана само на тези данни, обаче не е възможна. Факт е, че по време на бременност симптомите на хроничния панкреатит могат да бъдат сбъркани със симптоми на други заболявания или разстройства и обратно. Например симптомите на ранна токсикоза (повръщане, гадене, диария) могат да бъдат много подобни на симптомите на панкреатит. Появата на тези симптоми преди 12 седмици от бременността се счита за проява на ранна токсикоза, след 12 седмици от бременността - симптом на хроничен панкреатит. Също по време на бременност симптомите на хроничния панкреатит трябва да се разграничават от симптомите на заболявания като синдром на раздразненото черво, улцерозен колит, хепатит, хроничен холецистит и др..

За да се изясни диагнозата на хроничен панкреатит, се извършват допълнителни прегледи:

  1. Общ и биохимичен анализ на кръвта - може да покаже леко понижение на нивото на хемоглобина (анемия поради нарушена абсорбция на желязо в червата), повишаване на нивата на ALT и AST по време на обостряне на панкреатит, леко повишаване на фракцията на свободния билирубин, повишаване на активността на амилазата.
  2. Анализът на фекалиите е един от основните методи за диагностициране на дисфункция на панкреаса и хроничен панкреатит. Анализът на изпражненията показва нарушение на храносмилането на мазнини (в изпражненията повече от 6 г. Мазнини на ден), протеини и въглехидрати, прекомерен растеж на чревната микрофлора.
  3. Ултразвуковото изследване на панкреаса (ултразвук) е безопасно за плода и затова може да се използва по време на бременност. Ултразвукът показва увеличение (или обратното намаление) в нормалния размер на панкреаса, уплътняване на тъканта на жлезата, стесняване на канала на жлезата и др..
  4. Рентгеновото изследване и други видове диагностика, използващи йонизиращо лъчение (компютърна томография), не трябва да се използват по време на бременност.

Лечение на хроничен панкреатит по време на бременност

Лечението на хроничен панкреатит по време на бременност също има свои собствени характеристики. Някои лекарства, които се използват при лечението на панкреатит при други хора, са забранени за употреба при бременни жени..

При лечението на хроничен панкреатит при бременни жени различаваме няколко основни момента:

  1. Намаляването на количеството консумирани лекарства е много важно по време на бременност. Жена, която очаква бебе, трябва да обсъди с лекаря, който я наблюдава желанието да приема всяко от лекарствата, предписани по време на бременност, и, ако е възможно, да съкрати този списък.
  2. Корекция на храненето предполага изключване от диетата на бременна жена на всички продукти, които имат дразнещ ефект върху панкреаса (излишни подправки, солени или пикантни храни, кафе, шоколад, големи количества сурови плодове и зеленчуци, пържени или пушени храни, мазни храни). Трябва да ядете 5-6 пъти на ден (колкото по-често, толкова по-добре), на малки порции.
  3. Храносмилателна ензимна заместителна терапия. За тези цели се използват препарати за панкреатин (Мезим, Креон и др.). Тези лекарства трябва да се приемат с последната порция храна, измити с чаша алкална минерална вода.
  4. Намаляването на киселинността на стомаха се постига чрез използването на буферирани антиациди (Алмагел). Използването на блокери на протонната помпа (омепразол) или Н2 блокери по време на бременност е нежелателно.
  5. Корекция на черния дроб и жлъчните пътища. Нарушаването на черния дроб и жлъчните пътища се наблюдава при всички случаи на хроничен панкреатит. В същото време се наблюдава застой на жлъчката в тъканите на черния дроб и жлъчните пътища. Нарушаването на черния дроб може много негативно да повлияе на развитието на бременността. За коригиране на работата на черния дроб и жлъчните пътища по време на бременност се използват лекарства, които ускоряват отделянето на жлъчката. Предпочитание се дава на препарати от растителен или животински произход (Holosas, Urzofalk, Holiver).
  6. Корекцията на чревната дисбиоза е строго необходима за цялостно лечение на хроничен панкреатит по време на бременност. За нормализиране на състава на чревната микрофлора се използват лекарства от групата на пробиотиците (Linex, Hilak forte, Bifidumbacterin, Bifikol и др.), Както и лекарства от групата на пребиотиците (Dufalac). Под влиянието на тези лекарства съставът на чревната микрофлора постепенно се възстановява и симптомите на храносмилателни разстройства изчезват.

Описаното по-горе лечение, видът на лекарствата и дозировката могат да бъдат установени само от лекуващия лекар, който е запознат с медицинската история на бременната жена. Самолечението от всякакъв вид по време на бременност е изключително опасно и може да доведе до нежелани последствия както за майката, така и за плода..

Библиография:

  • Ивашкин В.Т. Лечение на хроничен панкреатит // Руски журнал по гастроентерология, хепатология, 1996. - Т. 4. - С. 10–18.
  • Маев И.В. Хроничен панкреатит (Алгоритъм за диагностика и терапевтична тактика). - М., 2006.-- 104 с.

Автор: Пашков М.К. Координатор на съдържанието на проекта.

Панкреатит при бременни жени: симптоми и лечение, възможно ли е да раждат?

По време на бременността женското тяло се променя, което води до обостряне на хронични патологии. Те включват панкреатит по време на бременност. В повечето картини това е бавен процес, но понякога се случва за първи път..

Панкреатитът е възпалителен процес на панкреаса, който може да доведе до сериозни усложнения през първия триместър, но не засяга развитието на плода след 16 седмици.

Проявите са остри, характеризират се с бърз и бърз ход и хронични, придружени от бавно протичане. Лечението отнема много усилия, изисква употребата на лекарства, строга диета.

Помислете какво причинява развитието на простатит и какви симптоми изпитва бъдещата майка? Как се провежда лечението в интересна позиция?

Панкреатит и бременност

Често в първия триместър на бременността се появява хроничен панкреатит. Основната трудност е, че е достатъчно трудно да се установи правилната диагноза. Много жени се оплакват, че панкреасът боли по време на бременност, храносмилането е нарушено, появяват се дерматологични заболявания.

Често първите признаци на патологичен процес се бъркат с токсикоза - загуба на апетит, гадене, повръщане, дискомфорт в корема. В съответствие с ICD код 10, болестта е остра, подостра, хронична и други видове.

Хроничната форма на заболяването се класифицира в следните видове:

  • диспептични.
  • болезнен.
  • безсимптомни.

По време на бременността всеки сорт може да се развие, те често се комбинират, например, има симптоми на болезнено и диспептично разнообразие.

Причините, които засягат състоянието на панкреаса, включват лоши хранителни навици, други хронични патологии (холецистит, пептична язва), генетична предразположеност и захарен диабет. При бременност панкреасът има сериозно натоварване поради хормонални промени в организма, промяна в храненето.

При диспептичен панкреатит храносмилането се нарушава, появява се подуване на корема, диария с пенесто съдържание и телесното тегло намалява. Често се присъединява към дисбиоза поради увеличаване на броя на патогенната микрофлора. Характеристики на болковата форма:

  1. Силна болка в горната част на корема.
  2. Tinea болка, излъчваща към гърба.

Безсимптомната форма е безсимптомна, така че е изключително трудно да се диагностицира своевременно. Ако има тревожни симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Основното е да започнете своевременно лечение, което ще премахне негативните последици в близко бъдеще.

Остра атака по време на раждане на дете е рядко явление. Въпреки това, тя представлява сериозна заплаха за развитието на бебето в утробата. Основната разлика на този вид е бързото развитие. Първият признак е болка в областта на лявото ребро.

Заболяването може да се влоши под въздействието на различни причини. Например грешки в менюто, отравяне, алергична реакция към храната. Цялостната картина на реактивната форма на заболяването е доста неясна, тъй като симптомите са подобни на други заболявания. Ако обаче се чувствате по-зле, единственото правилно решение е да посетите лекар.

  • Болка в корема, простираща се до гърба.
  • Повишаване на телесната температура.
  • Понижаване на артериалните индекси.
  • Подуване на корема.
  • Гадене, повтарящо се непрекъснато повръщане.
  • Летаргия, общо неразположение.

За да диагностицирате състоянието, трябва да преминете биохимичен анализ на урината и кръвта.

Ако има повишена концентрация на амилаза, ензим на панкреаса, който е отговорен за разграждането на въглехидратите и увеличаването на диастазата, тогава се диагностицира остър панкреатит.

Планиране на бременност и раждане за панкреатит

Това заболяване не е противопоказание за зачеване и последващо раждане на бебето. Не влияе на вътрематочното развитие, но планирането на бременността трябва да се извършва под лекарско наблюдение.

Една жена задължително се превръща в диспансер, което помага да се предотвратят евентуални усложнения, да се вземат необходимите мерки, ако болестта се влоши. Бременността може да се планира, ако няма очевидни аномалии в панкреаса.

Заболяването трябва да е на етапа на стабилна ремисия и една жена трябва постоянно да посещава гинеколог и терапевт, да прави своевременно ултразвуково сканиране, да подлага на преглед и др. На фона на тежък курс може да възникне въпросът за прекъсване. Този момент се решава индивидуално във всеки конкретен случай..

Мога ли да раждам при хроничен панкреатит? Ако заболяването не проявява симптоми, тогава раждането може да бъде естествено. В ситуация, в която се наблюдава изостряне след втория триместър, може да се препоръча изкуствено раждане. Тази принудителна мярка е препоръчителна, тъй като шансът да се спасят бебето и майката се увеличава няколко пъти. Лечението не е оправдано, то трябва да се проведе след раждане.

Като анестезия по време на раждането се използват спазмолитици. Трябва да сте подготвени за факта, че естественото раждане завършва с използването на акушерски щипци. За съжаление в медицината има процент от случаите, които завършват негативно.

Често след раждането състоянието на жената се влошава бързо, затова е необходима спешна помощ под формата на лекарствена терапия, насочена към изравняване на възпалението и премахване на болката.

Диетична храна

При остър пристъп е необходимо лечение в болнична обстановка. Режимът на лечение зависи от състоянието на пациента и клиничните прояви. Ако една жена преди се е сблъсквала с патология, докато тя не причинява тежки неудобства, тогава самолечението е приемливо.

Спешната помощ е правилната диета. Разбира се, бременността сама по себе си включва балансирано и рационално меню, но панкреатитът е заболяване на храносмилателната система, което означава, че храненето трябва да се регулира в съответствие с него..

Категорично е забранено да гладувате, докато носите дете. Гладът има положителен ефект върху състоянието на панкреаса, но може да повлияе неблагоприятно на вътрематочното развитие.

Не можете да ядете сладкарски изделия, тлъсто месо и риба, пушени и пикантни ястия, плодове - круши, ябълки, мандарини и др. Изключете всякакви пилешки яйца от менюто, откажете картофи.

Диетичната храна включва ядене на храни:

  1. Варено месо с ниско съдържание на мазнини, пилешки бульон.
  2. Кефир, кисело мляко, извара с нисък процент мазнини.
  3. Плодове и зеленчуци с ниско съдържание на фибри.
  4. Елда, ориз. Овесена каша във водата.
  5. От напитки е позволено да се пие минерална вода без газ, домашно приготвени компоти, желе.

Отговорите на лекарите отбелязват, че такова хранене е насочено към максимално разтоварване на панкреаса, което ви позволява да премахнете тежестта на възпалителния процес.

Лечение с лекарства

В някои случаи една диета не може да направи, необходимо е да се приемат лекарства, които помагат да се възстанови функционалността на жлезата. Трудността се състои във факта, че много лекарства имат противопоказания, те не могат да се приемат по време на бременност, например, панкреатинът се предписва след сравняване на потенциалните ползи за майката и вероятната вреда за детето.

Предписват се ензимни лекарства - Фестал, Мезим. Те подобряват храносмилането, приети преди хранене. Антиацидите намаляват стомашната киселинност. По време на гестацията се предписва Алмагел.

Препоръчителни лекарства за подобряване на чревната подвижност - Trimedat. Лекарството предотвратява изхвърлянето на храносмилателен сок в панкреаса. За подобряване на изтичането на жлъчка се приема Аллохол. За да облекчите болката, използвайте Spazmalgon.

Народните лекарства няма да помогнат за подобряване на състоянието, напротив, те могат да влошат ситуацията още повече. Единственото, което е позволено, е отвара от шипка, който подобрява отлива на жлъчката и храносмилателния процес.

Експертите ще говорят за методите за лечение на панкреатит по време на бременност във видеоклип в тази статия.

Хроничен панкреатит по време на бременност

Хроничният панкреатит е често срещано заболяване, което засяга, наред с други неща, младите жени. И за тях са актуални въпроси, свързани с хроничния панкреатит и бременността - как ще протече бременността с панкреатит, колко опасна е болестта за плода, какви са особеностите на диетата при панкреатит по време на бременност, как ще се проявят обострянията и какво да се прави с тях и много други. Ще се опитаме да обясним основните моменти в хода на панкреатит по време на бременност.

Планиране на бременност

Панкреасът, дори възпален, не пречи директно на нормалното зачеване (освен ако не вземете предвид напредналите тежки форми на заболяването със съпътстващото рязко изчерпване на всички органи и системи). Тоест забременяването при наличие на хроничен панкреатит е напълно възможно. Хроничният панкреатит сам по себе си не оказва отрицателно въздействие върху развитието на плода (разбира се, при условие, че няма тежки обостряния на заболяването). Но е необходимо да се планира бъдеща бременност, като се избере най-благоприятното време за зачеване - период на упорита и доста пълна ремисия.

Преди да постигнете стабилна ремисия на болестта, по-добре е да не мислите за бременност поради няколко причини:

  • по време на бременността натоварването върху тялото на жената се увеличава и много често съществуващите хронични заболявания, включително панкреатит, се влошават;
  • когато обострянето на панкреатит отшумява и преминава към ремисия, на пациентите се предписват доста лекарства за курс или продължително приложение, много от които са противопоказани за бременни жени.

Когато планирате бременност, не забравяйте да се консултирате с вашия лекар и гинеколог, преминете през всички необходими тестове, дори ако не сте имали обостряния на панкреатит от дълго време. Намерете предварително добър лекар, който ще може да контролира вашата бременност, отговаряйки на вашите въпроси и решавайки трудности по всяко време..

Хранене на бременна жена с хроничен панкреатит

Настъпването на бременността изобщо не премахва хранителните ограничения, а напротив, налага да се спазва по-строга диета, отколкото при ремисия.

Бременната жена с хроничен панкреатит винаги трябва да помни:

  1. Спазването на диетата е задължително: диетата е основният фактор за предотвратяване на обострянето на болестта.
  2. Диетата ще бъде доста строга - както по отношение на обхвата на разрешените храни и ястия, така и по начина, по който се готви храната. През първия триместър на бременността, когато токсикозата често се развива, препоръчително е да се придържате към диетата, препоръчана по време на обостряне (или първия вариант на диета № 5P): разрешени са само ястия, които са на пара или варени, с последваща каша. През 2-3 триместър, с нормалния ход на заболяването, диетата постепенно се разширява..
  3. Трябва да се внимава с „естествените витамини“ от прясно изцедени сокове, пресни зеленчуци, плодове и плодове. Не забравяйте, че много от тях са противопоказани при панкреатит. По-добре е напълно да се откаже от употребата на зеленчуци, плодове, плодове и сокове от тях без термична обработка, тъй като рискът от обостряне значително надвишава ползите от тези продукти. И необходимите витамини и минерали могат да бъдат избрани под формата на лекарства. При упорита ремисия и лека форма на заболяването се разрешава малко количество разрешени плодове и плодове (некисели ябълки, кайсии, банани, череши, пъпеши и др.).
  4. Вкусни „капризи“ и внезапно желание да хапнете нещо кисело (пикантно, солено и т.н.), толкова характерно за жените през периода на очакване на бебето, също не са за вас. Не си струва да се оттегляте от диетата.
  5. Не забравяйте за необходимостта от частично хранене: яжте на всеки 3-4 часа, не допускайте гладни почивки.

Характеристики на наблюдение на бременна с панкреатит

  1. Задължително информиране на акушер-гинеколога за наличието на панкреатит, посочващ тежестта на заболяването, времето на последното обостряне, предоставя информация за лечението и прегледите.
  2. Отново заедно с акушер-гинеколога трябва да се прегледат лекарствата, предписани за панкреатит, техните дозировки и продължителност на приложение. Жената остава само с необходимите лекарства, като замества опасни по време на бременността лекарства с други (например, инхибиторите на протонната помпа могат да бъдат заменени с антиациди и др.). От своя страна, някои от лекарствата, използвани при лечението на гестоза или други патологични състояния по време на бременност, ще бъдат противопоказани при панкреатит..
  3. Редовно (най-малко 1 път за 2 седмици) наблюдение от гастроентеролог или терапевт. Освен това може да се наложи консултация с ендокринолог..
  4. Редовни допълнителни прегледи: копрограма, общи и биохимични кръвни изследвания, кръвни тестове за захар, седмични тестове за урина за захар и ацетон, ултразвук на панкреаса и др..
  5. Ако възникне обостряне на панкреатит, най-добре е да се лекува в болнична обстановка, а профилът се избира в зависимост от продължителността на бременността. В ранните етапи една жена е хоспитализирана в отделението по гастроентерология, терапия или хирургия със задължителната консултация на акушер-гинеколози, в късни срокове и обостряния с умерена тежест, по-често се хоспитализират в отделението по патология на бременността, а хирург и гастроентеролог вече са поканени за консултация.
  6. Токсикозата при бременност при наличие на панкреатит също се лекува по-добре в болница, тъй като под прикритието на токсикоза (гадене, повръщане, намален апетит, коремна болка, поява на ацетон в урината) може да се скрие атака на панкреатит. Освен това, дори да е наистина токсикоза, вероятността от развитие на обостряне на хроничен панкреатит вече е висока.

Обостряне на панкреатит по време на бременност

Симптомите на обостряне на хроничния панкреатит по време на бременност са класически: коремна болка, повръщане, гадене, треска, възможна е жълтеница. Но те често се заблуждават за токсикоза на бременни жени, така че не забравяйте да потърсите медицинска помощ за всякакви неприятни симптоми и информирайте Вашия лекар за вашия панкреатит. В никакъв случай не се занимавайте със самолечение.!

Курсът на бременността с панкреатит

Ходът на бременността с панкреатит ще зависи от това дали се развиват обостряния и колко са силни. Много бременни жени с панкреатит имат дългосрочна токсикоза от първата половина на бременността и след това всичко върви гладко. Но при изключително тежки обостряния, особено в ранните етапи, заплахата за живота на жената е висока, следователно може да се наложи прекратяване на бременността.

Раждане с панкреатит

Хроничният панкреатит не служи като индикация за цезарово сечение. Препоръчва се естествено раждане с адекватна аналгезия (епидурална анестезия).

заключение

Нормалната бременност и раждане на здраво бебе при наличие на панкреатит са напълно възможни. Основното е да следвате съветите и препоръките на лекар, да спазвате диета и внимателно да следите благосъстоянието си.

Педиатър и педиатричен ендокринолог. Образование - педиатричен факултет на SSMU. Работя от 2000 г., от 2011 г. - като местен педиатър в детска клиника. През 2016 г. тя премина специализация и получи сертификат по детска ендокринология, а от началото на 2017 г. допълнително получавам...

Коментари

Отивам на Еко с хроничен паркреатит, котка. Не се притеснявам отдавна На фона на хормоналната терапия има леко раздуване в корема и изпражнения. Тревожно е друго - имам ерозивен рефлуксен изофагит постоянно да се влошава, седях на PPI в продължение на 6 месеца и те не могат да бъдат по време на бременност. Но лекарят каза, че ИПП по време на бременност са забранени само в Русия, така че мисля - е, ще направя с моя ГЕРБ, защото имам много силна болка по време на обостряния в гърлото. Може ли да спечелите препоръките на лекарите и да вземете Pariet? Изглежда, че той е най-малко опасен от всички. Това е по-добре от получаването на някаква адхезия в хранопровода или дори дупка в него. Или дай боже рак. Ще бъда благодарен, ако лекарят, котка. състави тази статия. благодаря

Да, освен IPP, нищо не помага изобщо. Всички видове ганатони, миризми и други антрациди, като мъртъв домашен птици. ((Не мога да излекувам този боклук вече 2 години, дори лежах в болницата и поисках операция - не предписват, казват, че е неефективна. Спазвам диета. Аз дори не знам какво да правя - панкреатитът изобщо не се притеснява и има постоянни проблеми и болки от рефлукс ерозия поради леене.

Инга, такъв въпрос трябва да разрешите само във връзка с гастроентеролог и акушер-гинеколог. Опитайте се да се консултирате с друг лекар. Информацията за безопасността на употребата на тази група лекарства по време на бременност е много ограничена. Според преобладаващото мнение, ИПП могат да се предписват по време на бременност само на жени с потвърден ендоскопски тежък или сложен ГЕРБ, при които лечението с Н2-блокери е било неефективно.

За да можете да публикувате коментари, моля, регистрирайте се или влезте..

Лечение на панкреатит по време на бременност

Симптоми

Признаците на заболяването не могат да се пренебрегнат. Те са доста изразени и силно влияят на цялостното благосъстояние..

Една жена може да има:

  1. Постоянно гадене, превръщащо се в повръщане.
  2. Повишаване на телесната температура до 37,5 ° C.
  3. Тежест и дискомфорт в левия хипохондриум, постепенно се превръща в болка.
  4. Подуване на корема, бучене, храносмилателно разстройство.

Тези фактори влияят негативно на апетита ви. В ранните етапи те могат да бъдат сбъркани с токсикоза. В резултат на това плодът получава малко хранителни вещества, което се отразява на неговото развитие. Не забравяйте да информирате Вашия лекар за всички промени. Така той може да вземе мерки навреме и да ви помогне.

Причини

Панкреатитът по време на бременност често се развива за първи път, но може да ви напомни и за съществуващо заболяване.

Следните фактори влияят на това:

  • неправилно хранене, поради което панкреасът е под силен стрес;
  • пушене и пиене;
  • наследствено предразположение;
  • диабет;
  • инфекция с вируси, бактерии;
  • гастрит, холецистит, язва.

По време на бременността курсът на панкреатит се усложнява от факта, че в тялото на жената започват да настъпват хормонални промени и натоварването на органите се увеличава. Панкреасът се притиска от нарастващата матка и се измества.

класификация

За лечение на бременни жени са разработени определени схеми. В този случай е много важно своевременно да се определи формата на заболяването, която може да бъде:

  1. Остър. Отличава се с изразени признаци, изисква спешна медицинска помощ. При липса на терапия се развиват сериозни усложнения..
  2. хроничен Най-често се появява в резултат на предишно, нелекувано заболяване от предишната форма. Тече без никакви симптоми.

За идентифициране на патологии е необходимо на етапа на планиране да се подложи на пълен преглед.

При прогнозиране на хода на бъдещата бременност етапът на заболяването е от голямо значение:

  1. Първоначална. Острите периоди на заболяването се отбелязват не повече от веднъж годишно. Болката отминава бързо след прием на лекарства. Промените в анализите и в резултатите от ултразвука липсват или са минимални. Бременността ще протича нормално, при спазване на диетата и корекцията на начина на живот.
  2. умерен Обострянето настъпва до четири пъти годишно. В панкреаса постоянно се усеща дискомфорт и болка. Секреторните функции на органа са нарушени, което се доказва от промените в анализите. Възможни усложнения по време на бременност.
  3. Heavy. Една жена постоянно изпитва болка. Симптомите се засилват 5 пъти годишно или повече. Функциите на тялото са нарушени. Съществуват сериозни храносмилателни разстройства и признаци на диабет. Нормалната бременност не е възможна.

Само опитен лекар може да определи наличието и тежестта на заболяването. Помислете за подлагане на терапия преди започване на бременност.

Диагностика

Ако се подозира панкреатит, се препоръчват следните изследвания за жена:

  • анализ на ензима на панкреаса;
  • Ултразвук на коремната кухина;
  • общ и биохимичен анализ на кръвта;
  • консултация с гастроентеролог, терапевт, хепатолог, хирург, онколог, ендокринолог, кардиолог, уролог.

Панкреатитът има подобни симптоми с много заболявания. Задачата на лекаря е да изключи възможността от апендицит, холецистит, пиелонефрит, чернодробна колика, муковисцидоза, сърдечно заболяване, рак, чревна непроходимост, плацентарна абструкция.

Усложнения

Благодарение на бързото развитие на медицината стана възможно значително намаляване на рисковете за здравето на майката и плода.

Възможни последици от заболяването:

  • спонтанен спонтанен аборт;
  • преждевременно раждане;
  • DIC в третия триместър;
  • инфекция на възпалени тъкани;
  • ензимен перитонит;
  • образуването на псевдокисти и ерозивно кървене;
  • токсичен шок.

Следните усложнения са характерни за хроничната форма:

  • тежка ранна токсикоза;
  • развитието на възпалителния процес и разрушаването на тъканите на органите;
  • образуването на абсцеси, псевдокисти, кисти;
  • изплашване.

При адекватна терапия рискът от тези ефекти е сведен до минимум..

лечение

При разработването на тактиката на лечение лекарят взема предвид конкретния пациент. Като се има предвид постоянна ремисия и няма усложнения, се препоръчва следното:

  • динамично наблюдение;
  • редовни прегледи от гастроентеролог;
  • отказ от алкохол;
  • мазнина пържена диета.

В някои случаи се предписват лекарства, при условие че са безопасни за плода. Развитието на остър панкреатит през първия триместър е индикация за аборт, а след 36 седмици - за преждевременно раждане.

Пациентката е хоспитализирана в болница, където е под наблюдението на хирург. Той решава какво да прави и как да проведе бременност в бъдеще. Нейната задача е да спре симптомите, да възстанови функцията на органите, да облекчи интоксикацията и да предотврати усложнения. Панкреасът е в покой.

Лекарствената терапия включва:

  • блокери на стомашната секреция;
  • анти ензимни препарати;
  • аналгетици;
  • лекарства за детоксикация.

Като профилактика се предписват безопасни за плода антибиотици. В тежки случаи е необходимо да се попълни липсващият обем на кръвта и да се регулира водно-електролитният метаболизъм. За тези цели използвайте антитромбоцитни средства. Лекарят дава ясни препоръки какво да се пие и яде по време на терапията, за да не се влоши състоянието.

Как протича раждането

При цезарово сечение рискът от инфекция на тялото на майката е много висок. На пациент с панкреатит се препоръчва естествено раждане с облекчаване на болката. Операцията се извършва само според акушерските показания..

В редки случаи консервативната терапия е неефективна. Разрушаването на тъканите на жлезата продължава активно, възпалителният процес започва да засяга съседните органи. За стабилизиране на състоянието на пациента се провеждат дренажни и санитарни мерки, панкреатодуоденална резекция.

В критична ситуация се прави цезарово сечение през третия триместър. Това ви позволява да спасите живота на бебето и да продължите лечението на майката, без да вземате предвид бременността.

За женското тяло бременността е трудно изпитание. Различните заболявания през този период значително влошават ситуацията и заплашват със сериозни последици. За да се изключат рисковете за нероденото бебе, е необходимо да се планира бременност. На този етап е лесно да се открие панкреатит и да се лекува навреме. Ако това не е направено, тогава се препоръчва мама внимателно да следи здравето си, да вземе всички тестове, да се подложи на прегледи от специалисти.

Много е важно да спазвате диета и да се откажете от лошите навици. Не се самолекувайте. Под наблюдението на медицинския персонал терапията ще бъде по-ефективна..

Панкреатит при бременни жени

Панкреатитът е възпаление на панкреаса, което се среща при хора на различна възраст. По време на периода на раждане на плода, върху тялото на жената се поставя допълнително натоварване, включително храносмилателната система. Панкреатитът при бременни жени е често срещано явление, за да се избегнат възможни усложнения за здравето на бъдещата майка и дете, е необходимо да се разпознае възпалението навреме и да се избере ефективно лечение.

Описание на заболяването

Панкреасът е жизненоважен орган, една от функциите на който е производството на панкреатичен сок. Съдържа ензими, отговорни за разграждането на протеини, мазнини, въглехидрати. Следователно, без правилното производство на панкреатичен сок, нормалното храносмилане е невъзможно.

Ензимите, преминали през етапа на разцепване, трябва да влязат в дванадесетопръстника. Когато възникне възпаление, работата на ензимите започва по-рано - преди да влязат в червата, тоест те се активират в панкреаса. Резултатът е увреждане на тъканите, просто казано, панкреасът „се усвоява“. Това се нарича панкреатит..

Едно от най-големите усложнения на панкреатита, тоест възпалителният процес на жлезата, е некрозата на панкреаса. Тази патология възниква, когато поради силен възпалителен процес умират значителен брой клетки на панкреаса.

Форми

Панкреатитът по време на бременност може да бъде в две форми: остра, хронична. В първия случай заболяването подлежи на задължително лечение, във втория - всичко зависи от наличните симптоми, общото състояние на жената.

остър

Острият панкреатит, за щастие, рядко се диагностицира по време на бременност. Обикновено бъдещите майки следят диетата си, нямат лоши навици, така че появата на нови заболявания на храносмилателната система, свързани с възпаление поради неправилен начин на живот, практически се изключва. По-често се наблюдава обостряне на хронична форма. Острият панкреатит обаче все още е поне рядък, но се появява.

Особеността на тази форма на заболяването се крие в бързото му развитие. Храносмилателната система на жената претърпява двойно натоварване, когато ражда дете, така че когато се появи фокус на възпалителния процес, той се развива бързо. Първият признак на появата на панкреатит е силна болка в корема (в горната част).

Опасността от остър панкреатит, започнал по време на бременност, е, че симптомите му могат да бъдат сбъркани с токсикоза. Те са гадене, коремна болка, отвращение към храната и други. На бременната може да изглежда, че това, което им се случва, е нормално за тяхното положение. Ето защо е важно да се знаят основните причини и признаци на панкреатит..

хроничен

Ако една жена вече е била диагностицирана с хроничен панкреатит по време на забременяване, нейната задача е да предотврати обострянето. За да направите това, достатъчно е да следвате препоръките на лекаря относно храненето, ако е необходимо, да изпиете курс лекарства.

Симптомите и нуждата от терапия зависят от формата на хроничен панкреатит:

  • Диспепсия. Изглежда подобно на токсикозата. Една жена може да изпита гадене, понякога проблеми със изпражненията, загуба на апетит.
  • Болезнени. Придружава се от силна болка в горната част на корема, която първо се появява след хранене, след това е постоянна - знак за началото на обостряне на хроничен панкреатит.
  • Латентен. Най-опасната форма на заболяването, при която отсъстват абсолютно всички симптоми. Те се появяват от време на време, размазани. Бременната жена може лесно да ги обърка с признаци на токсикоза.

По принцип симптомите на хроничния панкреатит по време на бременност са леки. Той се засилва само ако започне обостряне.

Причини

Причините за панкреатит по време на бременност могат да бъдат свързани както с патологични процеси в организма, така и да възникнат по вина на жена. Основните от тях са:

  • холецистит, гастрит, други заболявания на храносмилателната система;
  • наследственост;
  • инфекция;
  • хормонални нарушения.

Най-честата причина е недохранването. Препоръки за избор на диета получават всяка бъдеща майка от лекар. Поради самонадеяността могат да се развият вкусови, пържени, пушени, солени храни, възпаление на храносмилателната система.

Физиологичната причина за панкреатит по време на бременност е свързана с растежа на матката. Поради увеличаването на размера си панкреасът е подложен на постоянно налягане. По-често това се проявява при заболявания, свързани с патологични промени в матката.

Признаци на бременност

Основните симптоми на панкреатит по време на бременност не се различават много от симптомите на заболяването при небременни.

Основните признаци на възпаление на панкреаса са:

  • Гадене. Ако гаденето, свързано с токсикоза, е постоянно, тогава при панкреатит обикновено се появява след хранене. След това често преминава в повръщане.
  • Повишаване на температурата Обикновено тя е незначителна - до 37–37,5 градуса.
  • Болка от херпес зостер. Възниква в горната част на корема, след което се разпространява в други части.
  • Диспепсия. Диарията с панкреатит е кашиста или течна. Възниква поради наличието на несмилаема мазнина..
  • Загуба на апетит. Поради липсата на желание за хранене, тялото страда от недостиг на полезни микроелементи, които го въвеждат с храната. Това се отразява на влошаването на общото благосъстояние..

Диагностика

За да е сигурна диагнозата панкреатит, на жената се предписва допълнителна диагноза. Предвид опасността от възпалителния процес е спешно. Диагностиката включва:

  • общ кръвен тест - показва признаци за наличие на възпалителен процес;
  • биохимичен кръвен тест;
  • Ултразвук на панкреаса.

Резултатите от ултразвук са основата за потвърждаване на диагнозата. Изображението на екрана показва такива симптоми на панкреатит като увеличаване на размера на панкреаса, намалена ехогенност на тъканите, хетерогенност на тяхната структура. Обикновено се предписват и рентгенови изследвания, за да се потвърди панкреатит, но за бременни жени те са строго противопоказани.

лечение

Лечението на панкреатит по време на бременност трябва да бъде цялостно, то задължително включва лекарствена терапия, диета. Понякога, за да се предотврати, може да се допълни с употребата му на народни средства.

Ако подозирате остър панкреатит при бременна жена, е необходима спешна хоспитализация. Ако диагнозата бъде потвърдена рано, на пациента може да се предложи прекратяване на бременността. Ако късната дата обикновено поставя въпроса за провеждането на ранно раждане.

Ако възпалението току-що започна да се развива, засега няма сериозни последици и няма риск за живота на бъдещата майка и дете, може да се предпише лекарствена терапия. Провежда се строго след хоспитализация, пациентът е под постоянно лекарско наблюдение..

Терапията се състои в използването на такива групи лекарства:

  • за премахване на болката - Spazmalgon, No-Shpa;
  • за нормализиране на изпражненията, преминаване на симптомите на диспепсия - Maxilak, Lineks;
  • антиацидни - Алмагел, Гавискон;
  • холеретик - Алохол;
  • други противовъзпалителни.

Бременност и панкреатит

Панкреатитът по време на бременност е рядко, но опасно явление. С този патологичен процес възниква възпаление на панкреаса, което има отрицателен ефект не само върху тялото на бременна жена, но и върху плода. Факт е, че дори при локално възпаление голям брой медиатори, биогенни амини и продукти на разпадане на тъканите се отделят в кръвта. Тези съединения започват да действат системно, което води до нарушения в развитието на плода, забавяне на растежа, до неговата вътрематочна смърт. Допринася за това и приемането на лекарства, които са необходими за облекчаване на симптомите на заболяването..

Защо се появява панкреатит по време на бременност?

Наред с често срещаните етиологични фактори (холелитиаза, хронично и остро токсично отравяне, алкохолизъм, травма, вторична инфекция, заболявания на стомашно-чревния тракт) при бременни жени могат да бъдат идентифицирани други причини. Между тях:

  1. Яде повече храна, отколкото преди бременността. Това се отразява негативно на работата на панкреаса и храносмилателния тракт. Панкреатитът в тази ситуация може да се прояви както независимо, така и на фона на друга възникнала патология.
  2. Компресиране на разширената матка на кръвоносните съдове и жлъчните пътища. В резултат на това се нарушава отливът на жлъчка и панкреатичен сок. Храносмилателните ензими се изхвърлят обратно в панкреаса, което води до възпаление.
  3. Бактериална или вирусна инфекция на панкреаса, възникнала на фона на имунодефицитно състояние на бременна жена.
  4. Приемът на големи дози витамини от бременна жена, които се натрупват (натрупват) в червата. Тези натрупани съединения постепенно започват да имат токсичен ефект върху черния дроб и панкреаса, което е изпълнено с възпаление на панкреаса.

Симптоми на панкреатит, които се появяват при бременна жена

Диагностицирането на панкреатит при бременни жени е задача, с която ще се справи само опитен акушер-гинеколог. През първия триместър на бременността (до 20 седмици) панкреатитът, ако е налице, протича под прикритието на ранна токсикоза на бременността. Това се проявява чрез следните симптоми:

  • Повръщане на храна, изядена предния ден. Този симптом е предшестван от болка, но не винаги. Затова много жени приписват това на обикновената токсикоза на бременните..
  • Болка в корема с пояс или локализиран характер, която се проявява в отговор на приема на мазни храни, алкохол или наркотици. Болката може да излъчва към лопатката, долната част на гърба.
  • Метеоризъм и подуване на корема.
  • Диария (течни частни нестабилни изпражнения) жълто с високо съдържание на мазнини, неразградени парчета храна.
  • Симптоми на обща интоксикация: треска (нормална е при бременни жени), слабост, загуба на апетит.
  • Рядко - иктерично оцветяване на склерата, лигавиците и кожата.

Ако бременната жена е забелязала 2-3 от горните симптоми, тя трябва незабавно да се консултира с акушер-гинеколог за съвет. За да се потвърди обострянето на заболяването, бременните жени трябва да преминат допълнителни лабораторни изследвания. Диагнозата, основана само на оплаквания, не е възможна.

Диагноза на панкреатит по време на бременност

Във връзка с бременността диагностичните възможности на панкреатита са ограничени. По-специално, една жена не трябва да използва никакви радиологични, йонизиращи и рентгенови контрастни изследвания. Агресивните рентгенови лъчи имат тератогенен ефект върху плода. Следователно са назначени следните видове анализи:

Клиничен кръвен тест

Обърнете внимание на показателите за остра фаза (ESR, С-реактивен протеин, брой на белите кръвни клетки), чиито промени показват наличието на възпалителен процес в тялото на жена. Друг показател, който е задължителен за бременните жени, е количеството хемоглобин. С намаляване на хемоглобина в кръвта се преценява недостатъчната абсорбция на хранителни вещества, витамини и минерали от чревната кухина.

Кръвна химия

Те гледат броя на ензимите (трансфераза, амилаза, LDH), билирубин. Значително увеличение на амилазата в кръвта предполага остро възпаление на панкреаса. Този анализ също така ви позволява да проследявате при бременни жени холестерол, общ протеин в кръвта, промяна в която може да повлияе на хода на бременността.

Биохимичен и общ анализ на урината

Появата на високи нива на диастаза (амилаза) в урината е от решаващо значение за диагнозата на панкреатит при бременни жени..

Сапуни и мазнини в изпражненията

Фекална проверка за количествено определяне на сапуни и мазнини. Ако в заключение лекарят посочи наличието на стеаторея (високо съдържание на мазнини в изпражненията), тогава това ще потвърди панкреатит.

Ултразвуково изследване на коремните органи

Единственият инструментален метод, който се използва за диагностициране на панкреатит при бременни жени. Безвреден е, не засяга развиващия се плод. Ако има заболяване, лекарят ще види дифузни промени в тъканта на панкреаса на екрана на монитора, оток и инфилтрация. Оценява се и състоянието на черния дроб, жлъчния мехур и каналите. Възпалението им и други патологични промени могат да причинят развитието на панкреатит..

Планиране на бременност за предварително диагностициран хроничен панкреатит

Трябва да разберете, че самото възпаление в панкреаса не влияе на процеса на зачеване. Следователно изобщо не е трудно да се зачене жена с установен хроничен панкреатит. Трябва обаче да имате предвид, че при възпаление трябва да приемате редовно лекарства, много от които са противопоказани по време на бременност. Всичко това води до спонтанен аборт или прекъсване по медицински причини.

Ако жена с хроничен панкреатит планира бременност в близко бъдеще, трябва да се подложи на пълен преглед от гастроентеролог. Лекарят ще ви помогне да изберете правилния период на зачеване, когато болестта ще бъде във фаза на персистираща ремисия. През този период не се изисква ежедневен редовен прием на лекарства, което означава, че плодът ще се развива нормално.

Важно! Не трябва да планирате бременност по време на обостряне на хроничен панкреатит и в следващия месец, след като острият процес отшуми. Поради нарастващото натоварване върху тялото на бременна жена, болестта може да се активира отново, което ще се отрази негативно на плода.

Бременност и раждане

По време на бременността жените с хроничен панкреатит редовно се наблюдават от гинеколог, общопрактикуващ лекар и гастроентеролог. През първата половина на тези пациенти се наблюдава изразена токсикоза, която лесно може да бъде объркана с друго обостряне. Диагностицираният навреме остър процес не влияе по никакъв начин на хода на бременността, тъй като всички симптоми могат да бъдат спрени навреме. С продължителен, тежък възпалителен процес се създава заплаха от прекъсване, жена е хоспитализирана в болница.

Цезаровото сечение за бременни с хроничен панкреатит не е показано. Доставка без усложнения през естествения родилен канал.

Лечение на остър панкреатит по време на бременност

Когато се установят симптоми на токсикоза, бременна жена е хоспитализирана в болница, където провеждат цялостно диагностично изследване и канят лекари специалисти за консултация. В ранните етапи бременната жена е хоспитализирана в терапевтичното или гастроентерологичното отделение, в по-късните - в отделението по патология на бременността. Въпросът за по-нататъшното управление на бременността и раждането също е решен там..

Ако възникне обостряне, се предписва адекватно лечение, като се взема предвид толерантността на лекарствата.

Важно! Ако панкреатитът се влоши по време на бременност, жената не трябва да се самолекува и да приема обичайните лекарства, за да спре атаките: те могат да засегнат плода. След кандидатстване в предродилната клиника няма нужда да отказвате хоспитализация. За да се поддържа бременността, една жена трябва да бъде постоянно наблюдавана. Освен това болницата ще проведе пълен набор от допълнителни изследвания, тестове и ще предпише индивидуална терапия.

Лечение с лекарства

Те се подбират индивидуално, като се вземат предвид показанията и противопоказанията от лекари, терапевт, акушер-гинеколог и хирург.

Специална диета за бременни жени

През първата половина на бременността, ако се наблюдава тежка токсикоза, храненето трябва да бъде същото като по време на обостряне. Храненията трябва да бъдат редовни, 5 пъти на ден. По-добре е, ако една жена яде едновременно. Всички ястия са на пара или варени, трябва да откажете да ядете пресни продукти. Всяка храна трябва да е неутрална на вкус: не пикантна, не осолена, не горчива и не сладка. Опитайте се да смилате всички ястия с пасатор до състояние на пюре. Липсата на витамини се компенсира от витаминни препарати, създадени специално за бременни жени.

През втората половина, при липса на токсикоза и признаци на обостряне, таблицата се разширява. Диетата е същата като във фазата на ремисия на хроничния панкреатит.

Важно! Диетата по време на бременност е важен компонент за предотвратяване на обостряне на възпалението. Както всяка бременна жена може да има настроения и пристрастявания към храната, но трябва да потиснете това в себе си, за да не навредите на нероденото бебе. Правилното хранене е ключът не само за вашето здраве, но и за здравето на вашето бебе.

заключение

Ходът на бременността с панкреатит има свои собствени характеристики, но здравето на бъдещото бебе зависи единствено от самата жена. Спазвайте редовно при акушер-гинеколога, следвайте всичките му препоръки и инструкции и се храните правилно, за да предотвратите поредното обостряне.