Панкреатит при бременност

Панкреатитът по време на бременност е рядко, но опасно явление. С този патологичен процес възниква възпаление на панкреаса, което има отрицателен ефект не само върху тялото на бременна жена, но и върху плода. Факт е, че дори при локално възпаление голям брой медиатори, биогенни амини и продукти на разпадане на тъканите се отделят в кръвта. Тези съединения започват да действат системно, което води до нарушения в развитието на плода, забавяне на растежа, до неговата вътрематочна смърт. Допринася за това и приемането на лекарства, които са необходими за облекчаване на симптомите на заболяването..

Защо се появява панкреатит по време на бременност?

Наред с често срещаните етиологични фактори (холелитиаза, хронично и остро токсично отравяне, алкохолизъм, травма, вторична инфекция, заболявания на стомашно-чревния тракт) при бременни жени могат да бъдат идентифицирани други причини. Между тях:

1. Яде повече храна, отколкото преди бременността. Това се отразява негативно на работата на панкреаса и храносмилателния тракт. Панкреатитът в тази ситуация може да се прояви както независимо, така и на фона на друга възникнала патология.
2. Компресиране на разширената матка на кръвоносните съдове и жлъчните пътища. В резултат на това се нарушава отливът на жлъчка и панкреатичен сок. Храносмилателните ензими се изхвърлят обратно в панкреаса, което води до възпаление.
3. Бактериална или вирусна инфекция на панкреаса, възникнала на фона на имунодефицитно състояние на бременна жена.
4. Приемът на големи дози витамини от бременна жена, които се натрупват (натрупват) в червата. Тези натрупани съединения постепенно започват да имат токсичен ефект върху черния дроб и панкреаса, което е изпълнено с възпаление на панкреаса.

Симптоми на панкреатит, които се появяват при бременна жена

Диагностицирането на панкреатит при бременни жени е задача, с която ще се справи само опитен акушер-гинеколог. През първия триместър на бременността (до 20 седмици) панкреатитът, ако е налице, протича под прикритието на ранна токсикоза на бременността. Това се проявява чрез следните симптоми:

• Повръщане на храна, изядена предния ден. Този симптом е предшестван от болка, но не винаги. Затова много жени приписват това на обикновената токсикоза на бременните..
• Болка в корема с пояс или локализиран характер, която се проявява в отговор на приема на мазни храни, алкохол или наркотици. Болката може да излъчва към лопатката, долната част на гърба.
• Метеоризъм и подуване на корема.
• Диария (течни частни нестабилни изпражнения) жълто с високо съдържание на мазнини, неразградени парчета храна.
• Симптоми на обща интоксикация: треска (нормална е при бременни жени), слабост, загуба на апетит.
• Рядко - иктерично оцветяване на склерата, лигавиците и кожата.

Ако бременната жена е забелязала 2-3 от горните симптоми, тя трябва незабавно да се консултира с акушер-гинеколог за съвет. За да се потвърди обострянето на заболяването, бременните жени трябва да преминат допълнителни лабораторни изследвания. Диагнозата, основана само на оплаквания, не е възможна.

Диагноза на панкреатит по време на бременност

Във връзка с бременността диагностичните възможности на панкреатита са ограничени. По-специално, една жена не трябва да използва никакви радиологични, йонизиращи и рентгенови контрастни изследвания. Агресивните рентгенови лъчи имат тератогенен ефект върху плода. Следователно са назначени следните видове анализи:

Клиничен кръвен тест

Обърнете внимание на показателите за остра фаза (ESR, С-реактивен протеин, брой на белите кръвни клетки), чиито промени показват наличието на възпалителен процес в тялото на жена. Друг показател, който е задължителен за бременните жени, е количеството хемоглобин. С намаляване на хемоглобина в кръвта се преценява недостатъчната абсорбция на хранителни вещества, витамини и минерали от чревната кухина.

Кръвна химия

Те гледат броя на ензимите (трансфераза, амилаза, LDH), билирубин. Значително увеличение на амилазата в кръвта предполага остро възпаление на панкреаса. Този анализ също така ви позволява да проследявате при бременни жени холестерол, общ протеин в кръвта, промяна в която може да повлияе на хода на бременността.

Биохимичен и общ анализ на урината

Появата на високи нива на диастаза (амилаза) в урината е от решаващо значение за диагнозата на панкреатит при бременни жени..

Сапуни и мазнини в изпражненията

Фекална проверка за количествено определяне на сапуни и мазнини. Ако в заключение лекарят посочи наличието на стеаторея (високо съдържание на мазнини в изпражненията), тогава това ще потвърди панкреатит.

Ултразвуково изследване на коремните органи

Единственият инструментален метод, който се използва за диагностициране на панкреатит при бременни жени. Безвреден е, не засяга развиващия се плод. Ако има заболяване, лекарят ще види дифузни промени в тъканта на панкреаса на екрана на монитора, оток и инфилтрация. Оценява се и състоянието на черния дроб, жлъчния мехур и каналите. Възпалението им и други патологични промени могат да причинят развитието на панкреатит..

Планиране на бременност за предварително диагностициран хроничен панкреатит

Трябва да разберете, че самото възпаление в панкреаса не влияе на процеса на зачеване. Следователно изобщо не е трудно да се зачене жена с установен хроничен панкреатит. Трябва обаче да имате предвид, че при възпаление трябва да приемате редовно лекарства, много от които са противопоказани по време на бременност. Всичко това води до спонтанен аборт или прекъсване по медицински причини.

Ако жена с хроничен панкреатит планира бременност в близко бъдеще, трябва да се подложи на пълен преглед от гастроентеролог. Лекарят ще ви помогне да изберете правилния период на зачеване, когато болестта ще бъде във фаза на персистираща ремисия. През този период не се изисква ежедневен редовен прием на лекарства, което означава, че плодът ще се развива нормално.

Важно! Не трябва да планирате бременност по време на обостряне на хроничен панкреатит и в следващия месец, след като острият процес отшуми. Поради нарастващото натоварване върху тялото на бременна жена, болестта може да се активира отново, което ще се отрази негативно на плода.

Бременност и раждане

По време на бременността жените с хроничен панкреатит редовно се наблюдават от гинеколог, общопрактикуващ лекар и гастроентеролог. През първата половина на тези пациенти се наблюдава изразена токсикоза, която лесно може да бъде объркана с друго обостряне. Диагностицираният навреме остър процес не влияе по никакъв начин на хода на бременността, тъй като всички симптоми могат да бъдат спрени навреме. С продължителен, тежък възпалителен процес се създава заплаха от прекъсване, жена е хоспитализирана в болница.

Цезаровото сечение за бременни с хроничен панкреатит не е показано. Доставка без усложнения през естествения родилен канал.

Лечение на остър панкреатит по време на бременност

Когато се установят симптоми на токсикоза, бременна жена е хоспитализирана в болница, където провеждат цялостно диагностично изследване и канят лекари специалисти за консултация. В ранните етапи бременната жена е хоспитализирана в терапевтичното или гастроентерологичното отделение, в по-късните - в отделението по патология на бременността. Въпросът за по-нататъшното управление на бременността и раждането също е решен там..

Ако възникне обостряне, се предписва адекватно лечение, като се взема предвид толерантността на лекарствата.

Важно! Ако панкреатитът се влоши по време на бременност, жената не трябва да се самолекува и да приема обичайните лекарства, за да спре атаките: те могат да засегнат плода. След кандидатстване в предродилната клиника няма нужда да отказвате хоспитализация. За да се поддържа бременността, една жена трябва да бъде постоянно наблюдавана. Освен това болницата ще проведе пълен набор от допълнителни изследвания, тестове и ще предпише индивидуална терапия.

Лечение с лекарства

Те се подбират индивидуално, като се вземат предвид показанията и противопоказанията от лекари, терапевт, акушер-гинеколог и хирург.

Специална диета за бременни жени

През първата половина на бременността, ако се наблюдава тежка токсикоза, храненето трябва да бъде същото като по време на обостряне. Храненията трябва да бъдат редовни, 5 пъти на ден. По-добре е, ако една жена яде едновременно. Всички ястия са на пара или варени, трябва да откажете да ядете пресни продукти. Всяка храна трябва да е неутрална на вкус: не пикантна, не осолена, не горчива и не сладка. Опитайте се да смилате всички ястия с пасатор до състояние на пюре. Липсата на витамини се компенсира от витаминни препарати, създадени специално за бременни жени.

През втората половина, при липса на токсикоза и признаци на обостряне, таблицата се разширява. Диетата е същата като във фазата на ремисия на хроничния панкреатит.

Важно! Диетата по време на бременност е важен компонент за предотвратяване на обостряне на възпалението. Както всяка бременна жена може да има настроения и пристрастявания към храната, но трябва да потиснете това в себе си, за да не навредите на нероденото бебе. Правилното хранене е ключът не само за вашето здраве, но и за здравето на вашето бебе.

заключение

Ходът на бременността с панкреатит има свои собствени характеристики, но здравето на бъдещото бебе зависи единствено от самата жена. Спазвайте редовно при акушер-гинеколога, следвайте всичките му препоръки и инструкции и се храните правилно, за да предотвратите поредното обостряне.

Панкреатит при бременност

Остър и хроничен панкреатит по време на бременност, какво е опасно? Причините за възпалението в ранните етапи, симптомите и лечението са обсъдени в нашия преглед. Възпалението на панкреаса или панкреатитът е сериозна патология, лечението на която се провежда в хирургична болница. Извън бременността заболяването може да доведе до сериозни усложнения, като абсцес на панкреаса и перитонит. По време на бременността панкреатитът е опасен и за плода и може да послужи като свидетелство за аборт по медицински причини или ранно раждане.

По време на бременността панкреатитът може да се появи за първи път или да се влоши, ако жена преди това е имала подобни проблеми..

Остър панкреатит по време на бременност

Ако злоупотребата с алкохол е честа причина за панкреатит извън бременността, неправилното хранене или съпътстващите заболявания на черния дроб и жлъчния мехур, като калкулозен холецистит, играят голяма роля при бременни жени. По време на носенето на плода се появяват редица физиологични механизми, необходими за благоприятното развитие на детето, които могат да повлияят на холецистит и да провокират панкреатит по време на бременност.

Панкреасът произвежда повече инсулин, натоварването върху него се увеличава. И ако нямаше симптоми на чернодробно заболяване извън бременността, но работата му все още бе нарушена, след зачеването болестта може да се прояви като възпаление на панкреаса.

Другата най-често срещана причина за остър панкреатит е налягането на папилата на дванадесетопръстника, в което излиза изходът на панкреаса и жлъчния канал, разширена матка. Нарушаването на отлива на панкреатични ензими води до тяхното натрупване в жлезата, което има токсичен ефект върху органа. А причината за налягането може да бъде ниската физическа активност и нарушената функция на червата (запек, подуване на корема).

Симптоми на заболяването - особено при бременни жени

Дебютът на панкреатит по време на бременност може да се прояви с неспецифични симптоми. Често жените не изпитват типична "пояса" болка, а проявите на възпаление наподобяват симптомите на токсикоза.

Бременната жена трябва да внимава при появата на такива симптоми:

• Всяка болка в горната част на корема.
• Гадене, повръщане на неразградена храна.
• Подуване на корема, диария, мазнини в изпражненията.

Всички тези признаци се появяват на фона на нарушение на общото състояние, слабост и главоболие. Възможно е и повишаване на телесната температура.

Обостряне на панкреатит по време на бременност, какво да правя?

Ако горните симптоми на панкреатит се появят по време на бременност, една жена трябва да се свърже с гинеколог, който предписва общи клинични прегледи, за да помогне за подозрение за възпаление на панкреаса. Ако подозрението на гинеколога се потвърди, тогава пациентът е хоспитализиран в хирургичната болница (в първия и втория триместър на бременността) или в гинекологичното отделение (през третия триместър).

Какво да правя, ако панкреатитът се влоши по време на бременност? Не забравяйте да следвате всички препоръки и назначения на лекар. Забранено е да приемате всякакви лекарства самостоятелно, тъй като можете да навредите на детето или да смажете проявите на панкреатит, което ще усложни диагнозата.

Хроничен панкреатит - особености на планирането и хода на бременността

Хроничният панкреатит се характеризира с бавно възпаление на панкреаса с нарушена храносмилателна функция, но без болка и интоксикация. Хората с хроничен панкреатит, когато планират зачеването, не трябва да забравят за състоянието си, да се консултират с лекаря си и, ако е необходимо, да се подложат на лечение.

С настъпването на бременността една жена трябва внимателно да следи диетата си. Специална диета, насочена към намаляване на ензимната активност на органа, ще помогне за предотвратяване на възпалението, а недохранването може да провокира нежелана активност на жлезата и да доведе до обостряне на панкреатит по време на бременност.

Ако жена, страдаща от хроничен панкреатит, възприема сериозно въпроса за планирането на бременността и се наблюдава от специализирани специалисти, тогава рядко възникват проблеми. Единствената опасност е развитието на токсикоза през първата половина на бременността, което е малко по-трудно, отколкото при здрави жени.

Когато бременната жена не се наблюдава от специалисти, не спазва диета, тогава хроничният панкреатит се изостря и води до усложнения, които могат да повлияят неблагоприятно на здравето на детето или да доведат до необходимостта от прекратяване на бременността. Следователно, ясното осъзнаване на сериозността на тяхното състояние и липсата на независими терапевтични действия е основа за благоприятен ход на бременността с панкреатит.

Основните методи за диагностициране на възпаление на панкреаса

Ако има съмнение за възпаление, на жената се предписва кръвен тест и анализ на урината, при който се откриват чернодробни и панкреатични ензими. При панкреатит амилазата на кръвта и урината почти винаги се повишава и бременността не променя това. Когато лекарят подозира заболяване, се предписва ултразвуково изследване на органа. Независимо в коя седмица жената е бременна, ултразвуковото сканиране ще бъде напълно безопасно за плода.

Въз основа на ултразвук можете да определите характерните промени в панкреаса, както и да потвърдите или изключите чернодробни заболявания, а именно калкулозен холецистит.

Методи за лечение

Лечението на панкреатит по време на бременност е доста трудна задача, тъй като специалистът не може да предпише всички необходими лекарства, тъй като те могат да навредят на бебето. Пациентът трябва да бъде хоспитализиран в хирургична или гинекологична болница (в зависимост от продължителността на бременността).

Терапевтичните мерки се състоят главно във венозната инфузия на безопасни средства (физиологичен разтвор, реополиглюкин и други), които не носят лекарствен товар. Целта на капкомерките е да увеличат обема на циркулиращата кръв и по този начин да намалят токсичното натоварване на панкреатичните ензими върху тялото. Предписват се и ензими на панкреаса, които са одобрени за лечение на панкреатит по време на бременност, както е определено от специалист.

Диета

Диетата е основният метод за предотвратяване на обостряне на хроничен панкреатит или възникване на остро възпаление на панкреаса. При правилно хранене хроничният панкреатит и бременността няма да се повлияят един на друг и раждането ще премине безопасно.

Принципите на диетата са следните:

• Предпочитание трябва да се дава на пара или варени продукти. Особено стриктно следва това правило, трябва ли жените с хроничен панкреатит.
• Можете леко да разширите диетата, като започнете от втория триместър, ако няма прояви на заболяването.
• Мастните и пържени храни, които могат да провокират прекомерна дейност на органи, трябва да бъдат изключени.
• Използването на пикантни и пушени ястия трябва да бъде сведено до минимум и е по-добре напълно да го елиминирате.
• Трябва да ядете често, на малки порции. Важно е да премахнете големи „гладни“ почивки и да не преяждате.
• Приемайте витамини с повишено внимание - голям товар с лекарства може да наруши функцията на панкреаса.

Възможно ли е да забременеете с панкреатит, само специализиран специалист (хирург или гастроентеролог) решава заедно с гинеколог. А изпълнението на всички препоръки на специалисти ще помогне на една жена безопасно да издържи и да има бебе.