Нормата на билирубин при новородени

Случва се скоро след раждането на бебето кожата му да стане осезаемо жълта, което, разбира се, води до безпокойство, а понякога и до паника на майката. Веществото билирубин в кръвта е отговорно за такава промяна в цвета на кожата. Именно повишеното му ниво води до появата на жълтеница при новороденото. В статията разглеждаме характеристиките на това явление: ще разберем каква трябва да бъде нормата на билирубин при новородени, защо той е повишен, до какво води и какви мерки трябва да се предприемат, за да се спаси бебето от това състояние.

Високи нива на билирубин при бебета

Билирубинът е специален жълт пигмент, който е продукт на разпадане на червените кръвни клетки (червените кръвни клетки). При възрастни подобно съединение (хематин хидрохлорид) е най-лесно да се види, когато синината отшуми.

Често се среща физиологична жълтеница при новородени, тя не трябва да предизвиква безпокойство и е нормална, ако продължава не повече от една до две седмици.

При новородено билирубинът винаги е по-висок от нормалния поради факта, че, намирайки се в матката, той получава кислород заедно с хемоглобина на майката и след раждането излишните кръвни клетки започват активно да се разлагат. Това състояние се нарича жълтеница при новородени..

Билирубинът при новородени се повишава поради факта, че новосформираното тяло все още не е напълно приспособено и все още не е в състояние напълно и напълно да премахне пигмента.

При нормален процес нивото на веществото се повишава с 3-4 дни и се нормализира с 10-15 дни. В някои случаи обаче състоянието на детето изисква медицинска намеса. Поради тази причина е много важно да се знае и разграничава симптомите на физиологични и патологични процеси..

Норми на билирубин при новородени

Кръвта на новородено винаги има по-високо съдържание на билирубин от кръвта дори на едномесечно бебе. Нормата на билирубин при новородено е 60 µmol / l. От третия ден от живота нормата се счита за ниво до 205 μmol / l. Тези стандарти са общоприети и означават, че детето има добри нива на билирубин в кръвта. Ако бебето се роди преждевременно, тогава нормата за него е показател, който не надвишава 170 µmol / l.

Когато детето навърши месец, показателят трябва да варира от 8,5 до 20,5 µmol / L. Ако високият билирубин при новороденото трае повече от една до две седмици, има причина да се говори за патологични процеси в тялото на бебето.

Един ден след раждането нормата е 85 µmol / L, един ден и половина - 150 µmol / L, а след два дни - 180 µmol / L. 3-5 дни след раждането на бебето нормата на билирубин има максимално допустима граница 256 µmol / L. След този пик на нормалното здравословно състояние на детето, индексът на билирубин при новородени трябва да спре да се увеличава и, напротив, да започне етап на мек спад по естествен начин, постепенно достигайки 20,5 µmol / l до четвъртата седмица от живота.

Таблица на дневната норма на билирубин

възрастБилирубин, мкмол / л
12-24 h.до 85
36 часадо 150
48 часадо 180
3-5 днидо 225
6-7 днидо 145
8–9 днидо 110
10-11 дни.до 80
12–13 дни.до 45
след 14 дни3.4-20.5
От 1 месец и повече3.4-20.5

Причини за повишен билирубин

Най-често новородено има повишение на билирубин в случай, че има определени фактори, допринасящи за образуването на жълтеница. Предразполагащите причини са:

хормонални заболявания при майката;

диабет при майката;

фетален кислороден глад по време на вътрематочно развитие;

остър кислороден глад на бебето по време на раждането;

недоносеност - раждане преди 34 седмици.

Проявите на естествено висока концентрация на билирубин са:

  • появата на пигментация 3-4 дни след раждането;
  • възстановяване на нормалния цвят на кожата в рамките на 7-10 дни;
  • цвят на кожата от интензивно оранжево до оранжево;
  • здравето на детето не се влошава;
  • няма промени в поведението;
  • няма промяна в цвета на урината и изпражненията.

За бързото възстановяване на нормалното състояние на детето се използва ултравиолетово лъчение.

Когато детето е на 2 месеца, родителите понякога се притесняват, че кожата му има леко пожълтяване. Това се наблюдава, ако бебето е кърмено, а майчиното мляко е много богато на естроген. При това състояние превишението на нормата на билирубин е незначително и не изисква лечение. Нормалното състояние на детето в този случай се възстановява до 6-8 месеца. Спрете кърменето в тази ситуация не се изисква.

Когато повишеният пигмент е симптом на патологична жълтеница

Патологичната жълтеница в някои случаи се среща при новородено. Тя изисква задължително и спешно лечение. Причините за това състояние са:

използването на химически стимулатори на труда;

преждевременно раждане - вътрешните органи и на първо място черният дроб на бебето са все още недоразвити и не могат да се справят с прекомерното количество пигмент, следователно органът се унищожава при тежка неизправност в работата му;

генетични (наследствени) заболявания;

тежки инфекциозни заболявания на майката по време на бременност;

несъвместимост на кръвната група на майката и детето (резус - конфликтна бременност);

В такива ситуации повишен билирубин се отбелязва или веднага при раждане, или в период, по-стар от 2 седмици. Опасно за живота състояние може да се развие дори след 2 месеца, когато индексът на билирубин по правилата вече трябва да е нормален.

Основните причини за увеличаване на пигмента при деца от 2 месеца

Пигментът в кръвта се повишава на два месеца или повече не е рядкост поради следните причини:

нарушения в синтеза на билирубин;

задръствания в черния дроб;

наличието на злокачествени или доброкачествени тумори на кръвоносната система и черния дроб;

недостиг на витамин във връзка с витамин В12.

Тъй като кръвната картина трябва да бъде нормална към възрастта на един месец, тогава при рязко увеличение на билирубин в кръвта след тази възраст, трябва спешно да се направи изследване на бебето, тъй като съществува риск от развитие на злокачествена новообразувание в черния дроб. Най-често обаче кръвен тест показва, че всичко е нормално и проблемът се крие в недохранването на майката по време на кърменето.

Внимание: за всяко дете с подобен проблем - причините са индивидуални и се установяват само от лекар.

Симптоми

Ако детето има сериозен и дългосрочен излишък на билирубин в кръвта, е възможна т. Нар. Билирубинова енцефалопатия със следните симптоми:

  • увеличен далак и черен дроб;
  • високо кръвно налягане;
  • детето винаги е сънливо, тонусът му е понижен;
  • слаб смучещ рефлекс;
  • периодични крампи;
  • замъглена и неспокойна двигателна активност.

Ако не се заемете с лечението на жълтеница на ранен етап, тогава до навършване на шест месеца проблемите със слуха на бебето вече ще бъдат забележими. И тогава симптомите могат да доведат до още по-сериозни усложнения, до парализа и сериозно забавяне на развитието, деменция.

Опасността от повишен билирубин

Трябва да знаете, че постоянното и продължително превишаване на нивата на билирубин при дете може да повлияе неблагоприятно на здравето му. В резултат на това може да се наблюдава токсично увреждане на централната нервна система на бебето. Ако не се вземат мерки навреме и не се започне спешно лечение, хипербилирубинемията при новородени може да доведе до следните патологии:

  • деменция;
  • парализа;
  • пълна глухота;
  • олигофрения.
  • ядрена жълтеница (токсично увреждане на централната нервна система);
  • крампи.

Както можете да видите, последствията от проблема са наистина сериозни. Ето защо е важно да се вземат адекватни мерки навреме и да се лекува детето под наблюдението на опитен специалист.

Билирубинов анализ

За първи път се извършва кръвен тест за билирубин при новородени веднага след раждането: кръвта се взема директно от пъпната връв. В процеса на този анализ се определя обемът на билирубин, както и други важни компоненти на кръвта. И трите вида вещества се изследват: пряко, косвено и общо..

Ако се установи, че повишеният билирубин е индиректен вид, лекарят може да диагностицира жълтеница и да назначи лечение. Ако обаче жълтеница има физиологичен характер, тогава тя не представлява опасност и след една или две седмици тя ще премине самостоятелно. По принцип при 70% от новородените този симптом се наблюдава, но при значително по-малък брой деца той се развива в патология.

Два дни след първоначалното изследване, анализът за билирубин при новородени се прави отново. Ако бебето се е родило преждевременно, тогава му се прави втори анализ ден след първия и след това на всеки 24 часа те контролират нивото на билирубин.

Ако симптомите на жълтеница са налице и се виждат с просто око, те извършват така наречения билит тест - анализ, за ​​който вземането на кръв не е необходимо. Анализът се извършва с помощта на специално устройство с фотоклетки, което е в състояние да установи тонус на кожата на челото на детето. Резултатът в този случай ще бъде получен незабавно. Съотношението на директен и индиректен билирубин обаче не може да се определи с помощта на този тест. В този случай можете да разберете само колко висок билирубин присъства в кръвта..

Как да намалим билирубина при новородено?

На първо място, ако забележите признаци на пожълтяване на кожата си при новороденото, е необходимо да го покажете на специалист възможно най-скоро. Нека разгледаме по-подробно какви видове медицински грижи са в състояние да направят нормите на билирубин при новородено адекватни и подходящи за възрастта му.

фототерапия

Същността на метода е, че детето е под постоянно излъчване от ултравиолетова лампа. Под въздействието на това устройство билирубинът се отделя от тялото много бързо. Въпреки това, когато провеждате такова лечение, е необходимо да запомните мерките за безопасност: по-специално е необходимо да затворите очите на бебето със специална щора.

Трябва също така да знаете, че това лечение понякога води до странични ефекти като пилинг на кожата и диария..

Инфузионна терапия

Как да понижим билирубина при кърмачета с инфузионна терапия? Този метод на лечение е след фототерапия. Тъй като тялото губи много течност в резултат на ултравиолетово излагане, инфузионната терапия е насочена към възстановяване на влагата в тялото.

За да се проведе това лечение, новородено се инжектира с разтвор на глюкоза, сода, специални вещества-мембранни стабилизатори. В допълнение, инфузионната терапия включва въвеждането на разтвори за подобряване на микроциркулацията на течностите в тялото.

Enterosorbents

Тези лекарства са в състояние да предотвратят обратната абсорбция на пигмент билирубин в кръвта през чревните стени..

Ако всички изброени методи на лечение не дават значителни резултати и състоянието на детето се влоши, се предписва крайна мярка - кръвопреливане.

Внимание: само лекар трябва да предпише всякакви методи и методи на лечение, както и възможности за изследвания и анализи: самолечението трябва да бъде напълно изключено.

Съвет: млада майка трябва да кърми по-често: кърмата има лечебен ефект и повишава имунитета на новороденото. В допълнение, майчиното мляко помага за по-бързото отстраняване на билирубина от тялото при дете..

Предотвратяване

Какви мерки могат да бъдат предприети, за да се гарантира, че нормата на билирубин при деца е адекватна, без да се превишава.

Дори по време на бременност една жена трябва да бъде внимателна към диетата и ежедневието си: следването на препоръките на лекаря и здравословния начин на живот ще помогне да роди здраво бебе, без патологии и разстройства. Важно е жената да включва здравословни храни в диетата си, да избягва употребата на консерви, мазни храни, удобни храни и бърза храна. Повече фибри, зърнени храни, млечни продукти, добро месо, зеленчуци и плодове.

Важно е по време на бременност да избягвате стресовете, особено закъснелите, както и да не се претоварвате физически. Бременната жена трябва да спи поне 9 часа на ден, за да може тялото да се възстанови напълно.

Важно е да кърмите новороденото - поне известно време след раждането, а в идеалния случай - до една година. Заедно с майчиното мляко, вещества, важни за имунната система, влизат в тялото му и детето придобива естествено здраве и защита. Ако няма възможност за кърмене, тогава трябва да изберете смес, която е максимално адаптирана към нуждите и изискванията на бебешкото тяло.

За да билирубин в кръвта на новороденото е било нормално, майката се препоръчва да пие чай с люцерна, инфузия от глухарче. Тези билки се характеризират със способността си да стимулират червата и черния дроб: основните органи, отговорни за изхода на продукти от разпад.

Слънчевите бани са много полезни по всякакъв начин. Включително те са в състояние да нормализират нивото на билирубин при новородени. Важно е да не прекалявате с тази процедура и оставете детето на слънце за не повече от 10 минути подред: започнете с краката, постепенно отваряйте частите на тялото, разположени отгоре.

И така, ние проучихме опасността от повишен билирубин при новородени и защо това се случва. Както можете да видите, проблемът може да представлява сериозна опасност за здравето на децата, така че е необходимо приемането на навременни и адекватни мерки. Гледайте внимателно благосъстоянието на детето и обърнете внимание на външния му вид - външните признаци могат да кажат много за здравето на бебето и да му помогнете да му помогнете навреме.

Най-ефективните методи за намаляване на билирубина при новородени: как да помогнете на вашето бебе да бъде здраво

Билирубинът е жлъчният пигмент, произвеждан в организма поради разграждането на някои вещества, включително изразходвания хемоглобин. Честотата е различна при възрастни и деца, а при новородени ще е по-висока. Но какво става, ако се издигне над допустимата стойност и защо това се случва? Как да намалим билирубина при новородено? Отговорите на тези и други въпроси в тази статия.

Нормални стойности на билирубин при новородени

В пренаталния период в феталната кръвна течност се съдържа голям обем фетален хемоглобин, който участва в доставката на кислород към клетките. След раждането тялото престава да се нуждае от фетален хемоглобин, тъй като бебето вече може да приема кислород естествено чрез дишане.

След раждането феталният хемоглобин се разгражда, образувайки билирубин. Поради недостатъчната работа на черния дроб на новороденото, тя не е в състояние бързо да обработи и гарантира извеждането на вредните вещества от организма. В този случай пигментът в излишък започва да се натрупва в епидермалните клетки, причинявайки пожълтяване на кожата.

Има жлъчен билирубин от 3 вида: директен, косвен, общ. Като правило вземете предвид общата стойност, която е сумата от директен и непряк билирубин. Директното производство на пигменти се случва при непряка обработка в черния дроб.

Нормалната стойност на веществото в детска възраст:

При новородени показателят за общия билирубин е различен:

Детска възрастНай-допустимият индикатор в микромол / л
До 12 дни от раждането60
До 37 дни от раждането256
21-30 дни от раждането20.5

Ако бебето се е родило по-рано от предписаното време, общият билирубин не трябва да надвишава 170 µmol / L. Постоянното увеличаване на приемливата стойност може да показва наличието на нефизиологична жълтеница при новороденото, което изисква лечение.

Причините за повишената стойност на пигмента при новородено са:

  • увеличаване на нивото на гниене на червените кръвни клетки поради съдържанието на плодов хемоглобин в тях, съкращавайки живота им;
  • намалено количество протеинови съединения в кръвта, които участват в доставката на билирубин до черния дроб, където той се неутрализира;
  • недостатъчна функция на черния дроб, намалена активност на ензими, които неутрализират индиректния пигмент.

Увеличен обем на билирубин при новородено е опасен, тъй като поради липсата на водоразтворимо свойство индиректният пигмент не се отделя с изпражненията и урината. Въпреки това, той е разтворим в мазнини, което прави възможно депозирането му в мастната тъкан (подкожна мастна тъкан, мозък и др.).

В резултат на оцветяване на подкорковата сърцевина на мозъка се увеличава възможността за развитие на билирубинова енцефалопатия при новородено.

Характерни симптоми

Променя се сянката на кожата на жълто с увеличаване на обема на билирубин в тялото на новороденото, като се започне от горния торс: лицето, главата. С развитието на патологията долните части на тялото пожълтяват.

Жълтеница при новородени с физиологична форма се характеризира със следните характеристики:

  • появата му се наблюдава 2-3 дни след раждането;
  • най-високото ниво на билирубин в организма се постига на 3-7 дни;
  • пълното облекчаване на симптомите настъпва до 10 дни при родените навреме и след 2-3 седмици при тези, родени преждевременно;
  • общо състояние не е нарушено.

Жълтеницата на патологична форма при новородени има следните характеристики:

  • възниква в първите дни след раждането или става забележим веднага след раждането;
  • Симптомите на иктеричния синдром присъстват в продължение на 10-14 дни;
  • разкриват значително увеличение на жълтия пигмент според резултатите от биохимичен анализ на кръвта (над 180 μmol на литър);
  • пожълтяване на кожата се наблюдава по краката, дланите и стъпалата;
  • общото състояние на новороденото се променя: става летаргично или раздразнително, приема лошо гърдите, често се събужда през нощта, плаче, причинява подуване в багажника;
  • обезцветени изпражнения.

Характеристика на жълтеница при новородени е, че физиологичното състояние може бързо да се превърне в патологично. Невъзможно е да се определи у дома каква форма се характеризира и не можете сами да изберете метода как да намалите индикатора за вещество.

Как да понижим билирубина

Ефективна превантивна мярка и метод за намаляване на обема на веществото, както и за справяне с иктеричния синдром при новородено или новородено, е началото на кърменето веднага на първия ден от раждането. Това помага естествено да се ускори процеса на елиминиране..

За да се намали билирубинът при новороденото и да се спре патологичната жълтеница, трябва да се вземе предвид източникът на промените и тежестта на състоянието. Основната терапевтична мярка, която помага за намаляване на обема на дадено вещество, е светлотерапия или фототерапия. Само лекар предписва такава техника, разчитайки на клинични и лабораторни изследвания.

Фототерапията при кърмачета, която позволява да се намали обемът на веществото, се провежда с помощта на специални флуоресцентни лампи, които излъчват синя светлина. Ефектът му върху кожата причинява превръщането на билирубин във водоразтворим лумирубин, екскретиращ се с изпражнения и урина.

Отрицателните прояви на фототерапията, която помага за намаляване на билирубина при кърмачета, са сухият епидермис и появата на чести хлабави изпражнения. Срокът на терапия, който спомага за намаляване на билирубина, е 2-3 дни (в тежки случаи е по-дълъг). По-рядко се налага подмяна на собствена кръв чрез преливане, което е необходимо при хемолитична болест.

Норми на билирубин в кръвта на новородени и премахване на отклонения

Билирубинът при новородени в кръвта се оценява като индикатор за правилното функциониране на вътрешните органи на бебето. Ако концентрацията на този пигмент е превишена, е необходимо незабавно лечение. Високите проценти са показани предимно от жълт нюанс на кожата.

Всеки родител трябва да знае какво означава това, колко висока стойност може да бъде опасна и как да разреши този проблем..

Какво е билирубин?

Това вещество е пигмент, който се образува в човешкото тяло в резултат на разграждането на хемоглобина. Когато количеството му е в нормални граници, билирубинът се отделя от тялото заедно с изпражненията и урината. Неговото присъствие се наблюдава постоянно, но в малки количества.

Индикаторите трябва винаги да се наблюдават, тъй като превишаването на оптималните стойности може да провокира обща интоксикация. Освен това, ако това вещество проникне в структурите на мозъка, тогава може да започне да се образува ядрена жълтеница..

класификация

В хода на кръвен тест се оценяват три вида ензим:

Първите два вида присъстват в човешкото тяло. Третият, както е ясно, е тяхната сума.

Директният билирубин е нетоксичен, неговото заключение става естествено. Непреки характеристики са комбинацията му с мазнини, токсичност и способността да се натрупват в тъканите. Отстраняването на билирубин от този тип се извършва само след превръщането му от стомашен ензим в директен ензим.

Норми на ценностите

Нормалните нива на билирубин при кърмачета могат да се колебаят. При раждането лимитът е от 51 до 60 μmol / L, но хемоглобинът продължава да разпада. В резултат на това тестовете могат да покажат надценени стойности още на 3-ия ден от живота на бебето. По-нататъшните показатели са намалени.

По-долу е дадена таблица с дни, отразяваща скоростта на билирубин.

Норма за доносени бебета

Норма за недоносени деца

повече от 14 дни

След седмица от живота високата концентрация на ензима намалява. Стабилизирането на нивото на веществото става до 21-ия ден. При едномесечно дете, пигментните индекси трябва да бъдат постоянни. Таблицата за месеци показва само прагови стойности. Когато се забележи надценяване на билирубин на 2-3 месеца от живота, е необходима незабавна терапевтична интервенция.

Общ индикатор (μmol / l)

8.5 - 20.5 (билирубинът може да варира от 9 до 21 микромола / л дори на възраст от два месеца)

При недоносените деца жълтеница се диагностицира в почти 80 процента от случаите. Концентрацията на ензима в тях, за разлика от тази при здрави деца, ще бъде по-малка. В допълнение, билирубинът в този случай често е косвен.

Причини за увеличения процент

Ако при новородени се диагностицира повишен билирубин, това е първият признак, че жълтеница е започнала да се развива. Има две форми:

  • физиологична жълтеница, която в повечето случаи не е опасна и преминава сама по себе си до 4-тата седмица от живота на бебето, но е необходимо постоянно наблюдение на състоянието на бебето, тъй като болестта може да премине в сложна форма;
  • патологични, при които се изисква незабавно лечение, при негово отсъствие рискът от неблагоприятни ефекти се увеличава.

Причините за високите стойности на ензима са следните:

  • тежка бременност;
  • усложнения в процеса на раждане;
  • недоносени деца;
  • диабет;
  • асфиксия на плода по време на бременност или раждане, например, когато бебето е увито в пъпна връв.

Стойностите на показателите с патологичната форма на жълтеница могат да бъдат извън мащаба. В този случай провокиращите фактори са тези, изброени по-горе. Освен това, прекомерно високият билирубин може да показва проблеми като:

  • хормонални нарушения;
  • резус конфликт;
  • патология на черния дроб при кърмаче;
  • непроходимост на червата или жлъчните пътища;
  • заболявания на генетично ниво, срещу които се унищожават еритроцитните мембрани.

Жълтеницата с патологична форма може да бъде предизвикана от някои лекарства, които една жена приема през периода на раждане на дете.

Ако е била диагностицирана жълтеница, терапевтичните мерки са насочени не само към нейното лечение, но и към премахване на първопричинителя.

Как да намалим висок процент

Ако се открие голямо ниво на ензима в кръвната течност на бебето, е необходима незабавна консултация със специалист. Той ще установи причината за повишаването на концентрацията на пигменти и ще предпише необходимото лечение..

За намаляване на билирубина се провеждат следните терапевтични мерки:

  1. Инфузионна терапия. Основната цел на този метод е да компенсира загубената течност, която тялото е загубило по време на фототерапията. За тази цел детето се инжектира със сода, глюкозен разтвор, мембранни стабилизатори и вещества, които допринасят за подобряване на микроциркулацията.
  2. Фототерапия. За процедурата новороденото се поставя в ясли, над които е монтирано ултравиолетово устройство. При излагане на радиация излишното количество ензим започва бързо да се отделя от тялото. Преди да започнете лечение с ултравиолетово, очите на бебето са покрити със специална щора. Продължителността под лампата може да бъде няколко часа на ден. Детето се изважда от яслите само за времето на хигиенните процедури. Продължителност на курса - няколко дни.
  3. Предназначение на ентеросорбенти (Smecta и Enterosgel). Основната цел на приема на лекарства е да се предотврати обратната абсорбция на билирубин в кръвната течност. За да се нормализира нивото на електролити, бебетата се слагат капкомер. За да възстановите функцията на черния дроб и да премахнете токсичните вещества от тялото, се предписват хепатопротектори (Essentiale или Silibor).

Ако бебето е кърмено, тогава майката се препоръчва да се придържа към някои прости препоръки:

  • изключете от диетата твърде сладки, пикантни и пържени храни;
  • изпийте до два литра чиста вода;
  • Не продължавайте диети и предотвратявайте преяждането;
  • яжте повече пресни зеленчуци и плодове, които не предизвикват алергична реакция у бебето;
  • на пара или печете във фурната.

Спазването на такива съвети ще намали натоварването върху черния дроб при дете.

При диагностициране на патологична жълтеница се предписват следните лекарства:

  1. Hepel. Спомага за ускоряване на изтичането на жлъчка, премахване на симптомите на хлабав изпражнения, поддържане на нормалната активност на жлъчния мехур и черния дроб.
  2. Ursofalk. Препоръчва се да се прилага под формата на суспензия. Приемът на лекарства се предписва, ако се установи слабост на жлъчния мехур.
  3. Elkar, под въздействието на което унищожаването на излишния ензим и прочистването на черния дроб от натрупването на токсични вещества.

При диагностициране на сложна форма на жълтеница се извършва кръвопреливане..

Причини за ниско ниво

Намаленият билирубин се диагностицира в изключително редки случаи. Сред основните причини за тази патология са:

  • липса на желязо;
  • непрекъснато хранене;
  • нисък фетален хемоглобин.

Често се наблюдава малка стойност на индикатора в нарушение на правилата за извършване на анализ на билирубин. Някои лекарства, включително аскорбинова киселина и антибиотици, могат да допринесат за изкривяването на резултатите от изследването..

Понякога намалението на пигмента показва различни патологични процеси, като например:

  • хронична форма на чернодробна и бъбречна недостатъчност;
  • остра левкемия;
  • апластична анемия;
  • туберкулоза.

Също така ниският ензим може да показва различни заболявания от инфекциозен характер..

Как да увеличите ниския процент

За нормализиране на нивото на билирубин в кръвта на бебе, трябва да се обърне специално внимание на храненето на детето, така че индикаторите бързо да се върнат към нормалното.

Ако се открият някакви патологии, терапевтичните действия са насочени към елиминиране на основното заболяване, което може да провокира критично намаляване на ензима..

Важно е да запомните, че използването на традиционната медицина е възможно само като допълнително лечение едновременно с приема на лекарството и само с разрешение на лекуващия лекар.

Какви са последиците от отклонение от нормата?

Високият билирубин в кръвта води до негативни последици за централната нервна система и мозъка на бебето. В допълнение, надценените стойности могат да провокират развитието на билирубинова енцефалопатия, което се проявява чрез симптоми като:

  • увеличен далак или черен дроб;
  • крампи
  • понижаване на кръвното налягане;
  • продължителен сън или, обратно, безсъние;
  • липса на апетит.

Ако не започнете своевременно да лекувате заболяването, рискът от развитие на някои усложнения се увеличава. Те включват:

Намаленото количество на ензима при липса на терапевтични мерки може да доведе до рахит, чието определяне се осъществява чрез поднормено тегло на бебето в продължение на няколко месеца.

Как да приемаме кръв за билирубин

В първите дни от живота след раждането бебето преминава кръвен тест за множество тестове. Сред последните е определянето на концентрацията на билирубин в организма. В тази връзка повечето майки се интересуват от въпроса къде се взема кръвта от бебето.

Специалните лаборатории са оборудвани с професионално оборудване, с което можете да настроите нивото на ензима до най-близката десета от микромола..

Благодарение на това устройство става възможно да се определи най-точната стойност на билирубина в кръвната течност при бебето и да се проведе своевременно лечение, преди първите симптоми на жълтеница да започнат да се проявяват.

Анализът се извършва по следната схема:

  • за първи път кръвта се взема от пъпната връв веднага след раждането на бебето;
  • всеки друг ден оградата се извършва от петата;
  • последващи тестове се провеждат ежедневно.

При бебета, които са изложени на риск, тоест родените със сложна бременност, кръвната течност се взема от вена на главата. За да направите това, използвайте специална тънка игла.

Не трябва да отказвате такъв метод, тъй като с малък размер на иглата детето практически не чувства болка.

Има и друг начин, който ви позволява да контролирате нивото на билирубин - билитест. Използва се само като превантивна мярка или при липса на подозрение за жълтеница..

Този тест се провежда със специално устройство, което изследва цвета на кожата на мястото на нанасяне. Тестерът ви позволява да измервате жълтеността на епидермиса на новороденото, както и да установите концентрацията на пигмент.

Нивото на билирубин е най-значимият показател, който ви позволява като цяло да оцените здравето само на бебето.

Експертите не препоръчват да се игнорира анализът, тъй като благодарение на него е възможно да се идентифицира развитието на жълтеница и други патологични отклонения и да се започне своевременно лечение. Основното е да запомните, че липсата на терапия може да доведе до не най-благоприятните последици..

Нивото на билирубин в кръвта на новородени и деца до една година: норми, причини за повишени и понижени показатели

Много бебета се диагностицират с физиологична жълтеница, когато се родят. По правило преминава без последствия, но понякога се трансформира в патологична форма. В болницата нивото на билирубин в кръвта е строго контролирано и ако новородената жълтеница не изчезне до 2-4 седмици от живота, тогава е необходимо лечение.

Това състояние изисква медицинско наблюдение. Диагнозата ще бъде докладвана на родителите след анализ на нивото на пигмента в кръвта или при преглед, ако неонатологът забележи неестествена жълтеност на кожата.

Измерване на билирубин при новородено

Какво е билирубин??

Жлъчният пигмент се образува от продуктите на разпад на червените кръвни клетки, участва в метаболизма и е тясно свързан с работата на вътрешните органи. В плода има друг, фетален червен пигмент от кръв. Когато бебето поеме първия си дъх, хемоглобинът се разгражда и образува билирубин, поради което при всички новородени този коефициент се увеличава, което се счита за нормално.

С голямо количество билирубин понякога органите на новородено не могат да се справят, в този случай говорят за патологична жълтеница. Лицето, шията и след това другите части на тялото първо се оцветяват в жълто. Това състояние не притеснява бебето, тежка мозъчна токсичност заплашва само много високо съдържание на билирубин.

Директен, непряк и общ билирубин

В изследването на билирубин трябва да се отбележат три показателя: общ, директен и косвен, съотношението между тях е посочено. В тялото всъщност има директен и индиректен билирубин, а общият показател обобщава първите два. Директният билирубин е нетоксичен, разтворим и добре се екскретира естествено.

Индиректният билирубин се комбинира с мазнини, той е токсичен и се натрупва в тъканите. За да го премахнете, трябва да превърнете веществото с помощта на стомашни ензими в директен билирубин. Този подход е необходим, когато функцията на черния дроб за обработка на индиректен билирубин е нарушена..

Обикновено по-голямата част е индиректен билирубин. Обикновено показателят му е 75% от общия брой. За дете, което току-що се е родило, това съотношение е различно. През първите няколко дни от живота билирубинът винаги е косвен. Той присъства в кръвта на дете, той не излиза сам, за неговото отделяне са необходими специални ензими, активността на които в трохите все още е ниска. Когато се появят, ензимната система ще стане по-зряла, всички "лоши" пигменти ще бъдат премахнати.

Обикновено след 2-4 седмици трябва да премине физиологичната жълтеница, ако това не се случи, те говорят за патологична жълтеница. Детето е хоспитализирано в отделението за новородени патологии. В леки случаи бебето се оставя за домашно лечение с помощта на фототерапевтичен апарат.

Таблица на нормалните показатели при новородени

Скоростта на билирубин за бременни и недоносени деца варира. За да разберем каква е нормата за дадена възраст, се обръщаме към таблицата. Стойностите са в мкмол / л..

възрастНормата на билирубин за доносени бебетаНормата на билирубин за недоносени деца
24 часадо 85до 97
36 часадо 150До 120
48 часадо 180до 150
3-5 днидо 256до 171
6-7 днидо 145до 145
8–9 днидо 110до 97
10-11 днидо 80до 50
12-13 днидо 45до 35
Повече от 14 днидо 20.5преди 18

Ако не се стигне до понижение до нормално ниво или количеството на веществото е значително увеличено, това показва продължителна жълтеница. Например, ако индикаторът е 300 µmol / l, трябва да видите лекар.

Втората таблица показва нормите на съдържанието на билирубин във фракции:

Детска възрастОбщсвързанБезплатно
Новородените23.098.7214.37
2 дни54.228.7245.50
4 дни90.147.8782.27
6 дни69.107.7263.28
9 дни53.028.7244.30
30 дни11.122,578.55

Как се правят тестове за билирубин при кърмачета?

Измерването на билирубин се извършва чрез вземане на кръв от пъпната връв, след което се прави кръвен тест след 2 дни. При недоносени деца тази процедура се повтаря всеки ден в продължение на седмица. При деца без изразени признаци на жълтеница нивото на билирубин се определя от специално устройство - цифров билирубинометър. Процедурата е безболезнена, измерването се извършва в областта на челото, гърдите и носа.

Вторият начин да определите колко билирубин има бебе е кръвен тест. Взема се от петата на новороденото със специална игла, трябва да се приема на празен стомах. След месец изследването се прави отново, кръвта се взема от вена - това е често срещана практика за новородените.

При постоянно повишени показатели бебето ще бъде оставено за лечение в болница, тъй като се нуждае от наблюдение и терапия до пълното му възстановяване, тоест намаляване на съдържанието на пигменти в кръвта до нормално ниво. Лекарят в болницата ще предпише допълнителни тестове:

  • общ анализ на кръвта;
  • анализ на общия, директен и индиректен билирубин;
  • Coombs тест (за хемолиза);
  • сложен кръвен тест за заболяване на черния дроб и жлъчните пътища;
  • Ултразвук на коремната кухина;
  • консултации с други специалисти.

Ако вече у дома родителите открият смущаващи симптоми, трябва да се свържете с вашия педиатър и да вземете теста отново. Това е необходимо при откриване:

  • сънливост
  • силно безпокойство;
  • тахикардия;
  • увеличение на черния дроб и далака (препоръчваме да прочетете: какво означава увеличение на черния дроб при дете чрез ултразвук?);
  • появата на припадъци;
  • жълтеница.
Ако при изписване от болницата жълтеността на трохите не отшумява и се добавят други симптоми на повишен билирубин, задължително се консултирайте с педиатър

Повишен пигмент

Най-често причината за високото ниво на билирубин е, че черният дроб на малко дете не се справя със задачата си. Това се дължи на намалено ниво на активността на ензимите..

Причината за късната жълтеница е кърмата. Това се случва, когато съдържа много естрогени, които пречат на отделянето на билирубин от тялото..

Причини за увеличението

Трудно е да се определи защо нивото на билирубин се повишава. Предлагат се причини за физиологична жълтеница:

  • недоносеност (въпреки че при някои бебета, родени преди термина, нивото на пигмента е дори намалено);
  • инфекциозни заболявания на майката по време на бременност;
  • диабет при майката;
  • кислороден глад на трохи по време на раждане;
  • приемане на определени лекарства от жена, докато носи бебе.
Всички причини за повишен билирубин са косвени - например състоянието на здравето на майката по време на бременност може да повлияе на жлъчния пигмент на новородено

Какво причинява патологичната форма? Източниците са различни:

  • несъвместимост на кръвната група на майката и детето;
  • резус конфликт;
  • хепатит на новороденото;
  • нарушения на храносмилателния тракт;
  • преждевременно раждане.

Със завишена ефективност бебето не се притеснява, яде добре, активно расте и се развива. В този случай можете да спрете да кърмите за 2-3 дни, жълтеница ще премине сама. По правило не се изисква лечение, всичко се нормализира до 3 месеца живот.

Ефектите на високия билирубин

Значително и продължително повишаване на концентрацията на този пигмент причинява сериозни щети на здравето, особено на мозъка и нервната система. В резултат на това има отклонения в цялостното развитие на детето, психични разстройства, в крайни случаи слухът и зрението изчезват.

Самолечението не трябва да бъде категорично, патологичната жълтеница на новородените трябва да се лекува само под лекарско наблюдение. Всички бебета, които са били изложени на високи нива на билирубин, са регистрирани при педиатричен невролог поне 1 година.

Нисък жлъчен пигмент

Причини за спада

Ниският билирубин е много по-рядко срещан от високия. За диагнозата на заболяването са важни случаите, когато коефициентът е значително намален. Към днешна дата учените не са проучили напълно механизмите, които водят до намаляване на концентрацията му. Причините за появата на такива показатели на вещество в кръвта обаче могат да бъдат:

  • хронично недохранване;
  • ниско ниво на хемоглобин и ниска концентрация на червени кръвни клетки (еритроцити);
  • дефицит на желязо.

Често ниският директен или индиректен билирубин е нарушение на метода за вземане на кръвен тест. Резултатите от изследването могат да бъдат повлияни от употребата на определени лекарства, включително антибиотици и аскорбинова киселина..

Понижените нива на билирубин се диагностицират много по-рядко, отколкото повишените

Какво може да каже ниската кръвна концентрация??

Ако се установи понижена концентрация на пигмент в лимфата, това означава, че той се образува много малко с разграждането на хемоглобина. Състоянието на организма предполага, че пациентът е намалил количеството на хемоглобина и тъканите не получават достатъчно кислород. Понякога параметърът показва заболявания:

  • хронична или бъбречна недостатъчност;
  • апластична анемия;
  • остра левкемия;
  • туберкулоза;
  • различни инфекциозни заболявания.

При възрастни намаленото количество на ензима може да се дължи на застоя на жлъчката, така че можете да увеличите съдържанието му чрез правилно хранене и двигателна активност. При бебетата терапията се състои в идентифициране на причините и лечение на заболяването, причинило упадъка. Народните лекарства се използват само като спомагателни, паралелно с употребата на лекарства.

Терапии за понижаване на билирубина

Физиологичната жълтеница не изисква специално лечение - ако коефициентът се е увеличил, лекарите препоръчват храненето на бебето с кърма, така че то бързо ще се справи с излишния билирубин в организма. На изкуственото хранене трохите трябва да получават изобилна напитка. При патологична жълтеница се предписват редица процедури за намаляване на съдържанието на токсичен пигмент в кръвта.

Физиологичната жълтеница преминава сама по себе си на правилния сън и хранителния статус на бебето

Фототерапия (кварцизация)

Детето се поставя в специална кювета, слага се в предпазни очила или покрива лицето му с памперс и се подлага на интензивно излагане на светлина. Билирубин, натрупан в подкожните мазнини при новородени, се унищожава от ултравиолетова светлина. Ще трябва да лежите под такава лампа по няколко часа на ден. Бебето се взема само за хигиенни процедури и отново се поставя в канавка.

Лечение с лекарства

Препаратите се предписват от лекуващия лекар в зависимост от здравословното състояние на бебето. Обикновено те изписват:

  • ентеросорбенти (Smecta, Enterosgel) за премахване на излишния билирубин;
  • хепатопротектори (Silibor, Essentiale) за пречистване на токсините и възстановяване на чернодробната функция;
  • капкомери за нормализиране на нивото на електролитите.

Инфузионна терапия

Това не е директен начин за понижаване на нивата на билирубин. Целта му е да неутрализира токсичните ефекти върху организма и да премахне излишния пигмент.

Предотвратяване

Няма еднозначен метод за профилактика на жълтеница при новородени. Може да се появи при абсолютно всяко, дори и най-здраво бебето. Можете да давате само общи препоръки:

Какво трябва да бъде нивото на билирубин при новородени: дневна таблица на нормите

Повишеният билирубин при новородени е доста неотложен проблем. Почти половината от бебетата през първите 7-10 дни от живота проявяват първите признаци на жълтеница.

Повърхностите на кожата и лигавиците (склерите на очите, повърхността на езика и други) могат да придобият жълтеникав оттенък в първите дни от живота на бебето. Това проявление е съвсем нормално..

Но това не означава, че изброените знаци могат да бъдат оставени на случайността. Ако не обърнете внимание на жълтеница при новородени, тя може да стане хронична и да доведе до усложнения.

Видове пигмент в тялото

Билирубинът е зеленикаво жълт пигмент на жлъчката. Образува се в резултат на разпадането на остарели фетални кръвни клетки (еритроцити), които след раждането стават безполезни за бебето.

Тъй като черният дроб на бебето е незрял, той не може да се справи с пълния товар и да обработи целия обем от мъртви кръвни клетки.

Билирубинът в кръвта на бебето може да бъде от два вида:

  1. директен (свързан). Екскретира се с изпражненията и урината. Това е водоразтворимо вещество, което се образува в черния дроб и напуска тялото без проблеми;
  2. косвено (безплатно). Той влиза в съединение с албумин и навлиза в черния дроб, след което се преработва от тялото и се отделя от организма заедно с продуктите на разпад (урина и изпражнения) по същия начин, както директен. Той е неразтворим във вода. Когато този ензим навлезе в клетките, клетъчните механизми не функционират, което води до токсичните ефекти на свободния билирубин върху тялото.

Също така, специалистите използват такова понятие като общия билирубин. Това е сумата от междинните продукти (свързани и безплатни) в кръвния серум..

Какво ниво на билирубин в кръвта на новородено се счита за нормално?

Нормата за бебета, родени навреме, е показател 256 µmol / L. Ако бебето се е родило преждевременно, цифрата 171 µmol / l се счита за нормална.

В този случай кожата, склерата на очите и лигавицата все още могат да имат жълтеникав оттенък, без да представляват опасност за живота и здравето на трохите. По правило такава пигментация преминава сама по себе си вече в 7-10 дни след раждането на бебето.

Критичният показател за деца, родени навреме, се счита за 324 μmol / L, а за недоносени деца - 150-250 μmol / L. При тези резултати специалистите обикновено настояват за медицинско лечение. И техните страхове и искания са напълно оправдани. Липсата на лечение може да провокира развитието на сериозни усложнения или патологии с хроничен характер.

Таблица с дневни тарифи

С течение на времето количеството на феталния хемоглобин в тялото намалява. Черният дроб постепенно обработва мъртви кръвни клетки, в резултат на което кожата и лигавиците придобиват нормален нюанс и състоянието на трохите се нормализира.

Можете да получите пълна информация за приемливи показатели, като погледнете данните от таблицата..

Таблицата на нормите на билирубин при новородени по ден:

Детска възрастБилирубин, мкмол / л
12-24 часадо 85
36 часадо 150
48 часадо 180
3 - 5 днидо 225
6 - 7 днидо 145
8 - 9 днидо 110
10 до 11 днидо 80
12 - 13 днидо 45
от 14 дни и повечедо 20.5

Превишаването на показателите, посочени в таблицата, е тревожно повикване за специалисти. В такива случаи са необходими незабавни медицински мерки и постоянно наблюдение на състоянието на детето.

Горна граница и аномалии

Горната граница на билирубин при новородени е показателите за норма за бебета, посочени в таблицата в съответствие с дните на живот. При значителни отклонения от нормата се изисква задължителна намеса на специалисти.

Повишена медицинска помощ

По правило за бебе, чиято жълтеница е открита, нормалното наблюдение от експерти ще бъде достатъчно. Често симптомите изчезват след 1-2 седмици, дори без сериозни лекарства.

Слънчевите бани са ефективен начин за понижаване на билирубина в кръвта.

Ако бебето се е родило през пролетта или лятото, майката може да отвори капака на количката по време на разходката, така че слънчевите лъчи да падат върху ръцете, краката и лицето на новороденото. През зимата има по-малко слънчеви дни, така че да осигурите на бебето си естествени слънчеви бани няма да е толкова лесно.

Ако родителите успеят да уловят слънчев ден, можете да извадите трохите на улицата и да изложите лицето му под лъчите на слънцето. През зимата и лятото е необходимо да се гарантира, че слънчевите лъчи не греят в отворените очи на бебето. Въпреки очевидните предимства на слънцето, новородено не трябва да бъде излагано на пряка слънчева светлина повече от 10 минути.

В летните дни не се препоръчва слънчеви бани от 11 до 17 часа. През този период слънцето е особено силно и може да навреди на здравето на детето.

Процедурите за фототерапия могат да се провеждат и за премахване на жълтеница в болницата. Това изисква специално оборудване.

Бебето е поставено под синя лампа, лъчите на която допринасят за превръщането на токсичния билирубин в нормален и безболезненото му извеждане от тялото. В този случай детето безпроблемно слага специални очила или шапка, тъй като лъчите на лампата са вредни за зрението.

След приключване на процедурата много бебета изпитват появата на люспеста кожа или изтъняване на изпражненията. В особено трудни случаи на бебетата могат да се дават капкомер и дори кръвопреливане.

Предотвратяване на развитието на жълтеница при новородени

Храненето при поискване също се счита за ефективна превантивна мярка. Традиционната медицина съветва майките, чиито деца страдат от жълтеница, да дояват бебето с отвара от шипки, сладка вода и други напитки за бебета.

Подобно решение е погрешно. Нито една от изброените опции за течности не може да понижи нивото на билирубин в организма. По-добре е да поставяте бебето до гърдите по-често. В този случай майчиното мляко е най-доброто профилактично и терапевтично средство за нормализиране на повишените нива на билирубин..

Подобни видеа

За последствията и лечението на повишен билирубин в кръвта на новородено във видеоклип:

Билирубинът е важен показател за здравето както на възрастни, така и на бебета в първите дни от живота. Следователно майките на новородените в никакъв случай не трябва да отказват да дават кръвта на новородено за анализ на билирубин.

В този случай родителите трябва да бъдат подготвени за факта, че ставката ще бъде увеличена, и да не изпадат в паника. Навременните предприети мерки за елиминиране на патологията и пълен контрол върху здравословното състояние на трохите от експертите бързо ще се отърват от нарушението, елиминирайки развитието на усложнения и хронични патологии.