Норми на билирубин при новородени, жени и деца: таблица

Билирубинът е жлъчният пигмент, произвеждан в организма поради разграждането на някои вещества, включително изразходвания хемоглобин. Честотата е различна при възрастни и деца, а при новородени ще е по-висока. Но какво става, ако се издигне над допустимата стойност и защо това се случва? Как да намалим билирубина при новородено? Отговорите на тези и други въпроси в тази статия.

Нормални стойности на билирубин при новородени

В пренаталния период в феталната кръвна течност се съдържа голям обем фетален хемоглобин, който участва в доставката на кислород към клетките. След раждането тялото престава да се нуждае от фетален хемоглобин, тъй като бебето вече може да приема кислород естествено чрез дишане.

След раждането феталният хемоглобин се разгражда, образувайки билирубин. Поради недостатъчната работа на черния дроб на новороденото, тя не е в състояние бързо да обработи и гарантира извеждането на вредните вещества от организма. В този случай пигментът в излишък започва да се натрупва в епидермалните клетки, причинявайки пожълтяване на кожата.

Има жлъчен билирубин от 3 вида: директен, косвен, общ. Като правило вземете предвид общата стойност, която е сумата от директен и непряк билирубин. Директното производство на пигменти се случва при непряка обработка в черния дроб.

Нормалната стойност на веществото в детска възраст:

При новородени показателят за общия билирубин е различен:

Детска възрастНай-допустимият индикатор в микромол / л
До 12 дни от раждането60
До 37 дни от раждането256
21-30 дни от раждането20.5

Ако бебето се е родило по-рано от предписаното време, общият билирубин не трябва да надвишава 170 µmol / L. Постоянното увеличаване на приемливата стойност може да показва наличието на нефизиологична жълтеница при новороденото, което изисква лечение.

Причините за повишената стойност на пигмента при новородено са:

  • увеличаване на нивото на гниене на червените кръвни клетки поради съдържанието на плодов хемоглобин в тях, съкращавайки живота им;
  • намалено количество протеинови съединения в кръвта, които участват в доставката на билирубин до черния дроб, където той се неутрализира;
  • недостатъчна функция на черния дроб, намалена активност на ензими, които неутрализират индиректния пигмент.

Увеличен обем на билирубин при новородено е опасен, тъй като поради липсата на водоразтворимо свойство индиректният пигмент не се отделя с изпражненията и урината. Въпреки това, той е разтворим в мазнини, което прави възможно депозирането му в мастната тъкан (подкожна мастна тъкан, мозък и др.).

В резултат на оцветяване на подкорковата сърцевина на мозъка се увеличава възможността за развитие на билирубинова енцефалопатия при новородено.

Характерни симптоми

Променя се сянката на кожата на жълто с увеличаване на обема на билирубин в тялото на новороденото, като се започне от горния торс: лицето, главата. С развитието на патологията долните части на тялото пожълтяват.

Жълтеница при новородени с физиологична форма се характеризира със следните характеристики:

  • появата му се наблюдава 2-3 дни след раждането;
  • най-високото ниво на билирубин в организма се постига на 3-7 дни;
  • пълното облекчаване на симптомите настъпва до 10 дни при родените навреме и след 2-3 седмици при тези, родени преждевременно;
  • общо състояние не е нарушено.

Жълтеницата на патологична форма при новородени има следните характеристики:

  • възниква в първите дни след раждането или става забележим веднага след раждането;
  • Симптомите на иктеричния синдром присъстват в продължение на 10-14 дни;
  • разкриват значително увеличение на жълтия пигмент според резултатите от биохимичен анализ на кръвта (над 180 μmol на литър);
  • пожълтяване на кожата се наблюдава по краката, дланите и стъпалата;
  • общото състояние на новороденото се променя: става летаргично или раздразнително, приема лошо гърдите, често се събужда през нощта, плаче, причинява подуване в багажника;
  • обезцветени изпражнения.

Характеристика на жълтеница при новородени е, че физиологичното състояние може бързо да се превърне в патологично. Невъзможно е да се определи у дома каква форма се характеризира и не можете сами да изберете метода как да намалите индикатора за вещество.

Как да понижим билирубина

Ефективна превантивна мярка и метод за намаляване на обема на веществото, както и за справяне с иктеричния синдром при новородено или новородено, е началото на кърменето веднага на първия ден от раждането. Това помага естествено да се ускори процеса на елиминиране..

За да се намали билирубинът при новороденото и да се спре патологичната жълтеница, трябва да се вземе предвид източникът на промените и тежестта на състоянието. Основната терапевтична мярка, която помага за намаляване на обема на дадено вещество, е светлотерапия или фототерапия. Само лекар предписва такава техника, разчитайки на клинични и лабораторни изследвания.

Фототерапията при кърмачета, която позволява да се намали обемът на веществото, се провежда с помощта на специални флуоресцентни лампи, които излъчват синя светлина. Ефектът му върху кожата причинява превръщането на билирубин във водоразтворим лумирубин, екскретиращ се с изпражнения и урина.

Отрицателните прояви на фототерапията, която помага за намаляване на билирубина при кърмачета, са сухият епидермис и появата на чести хлабави изпражнения. Срокът на терапия, който спомага за намаляване на билирубина, е 2-3 дни (в тежки случаи е по-дълъг). По-рядко се налага подмяна на собствена кръв чрез преливане, което е необходимо при хемолитична болест.

Нормата на билирубин при новородени - "Златното дете" - норма или патология?

Съдържанието на статията

1. Какво е билирубин и каква е неговата норма?
2. Видове пигмент в тялото
3. Нормата на билирубин в кръвта на новородени
4. Опасна ли е всякаква жълтеница?
5. Симптоми на физиологична жълтеница:
6. Патологична жълтеница на новороденото
7. Лечение на жълтеница при новородени
8. Фототерапията като съвременен метод за лечение на жълтеница при новородени
9. Какво може да направи една майка, за да намали количеството на билирубин в кръвта на бебето си??

Какво е билирубин и каква е неговата норма?

Видове пигмент в тялото

Нормата на билирубин в кръвта на новородени

Скорост на билирубин в седмичната таблица за новородени

възрастОбщо (мкмол / литър)Непрякнаправо
При раждане51 - 6090%10%
2 - 7 денМоже да се увеличи до 256
21 ден8,5 - 20,5
По-възрастен от 1 месец8,5 - 20,5до 15,4 μmol / l (75%)до 5,1 μmol / l (25%)

Нормата на билирубин при новородени по ден (ден) (таблица според справочника на М. Ingerleib):

НовороденоКоличеството билирубин (мкмол / литър)
Първи денПо-малко от 34
Втори ден24 - 149
Трети - пети ден26 - 205

Причините за повишените стойности на билирубин при новородени включват:

  • стимулиране на труда;
  • патологичен ход на раждане;
  • преждевременна доставка;
  • инфекции и заболявания на майката в периода на раждане на бебето;
  • кислороден глад на детето по време на раждане;
  • диабет на бременни жени;
  • повишени нива на женски хормони в кърмата;
  • Резус конфликт на майка и дете;
  • спиране на кърменето след раждане;
  • чернодробно заболяване и нарушаване на работата му при новородено;
  • вътрематочна патология и нарушения в развитието;
  • генетично детерминирано унищожаване на червените кръвни клетки;
  • хормонален дисбаланс;
  • чревна непроходимост при дете;
  • значителна неонатална загуба на тегло.

Опасна ли е всякаква жълтеница?

Симптоми на физиологична жълтеница:

  • проявява се на втория - четвъртия ден;
  • преминава на седмия - десетия ден;
  • цвят на оцветяване: от оранжево до оранжево;
  • общото състояние на детето се оценява като положително;
  • няма промени в поведението на бебето;
  • остават урина и изпражнения не променят цвета си.

Основните предпоставки за появата на физиологична жълтеница:

  • болести на мама (диабет и т.н.);
  • фетална хипоксия по време на бременност;
  • раждане на дете преди 34 седмици.

Патологична жълтеница на новороденото

Предпоставки за появата му могат да бъдат:

  • несъвместимост на кръвните групи на майката и детето;
  • преждевременно раждане;
  • генетични заболявания;
  • инфекция по време на бременност;
  • стимулиране на труда.

Симптоми на патологична жълтеница при новородени:

  • дълъг период на проявление (по-дълъг от 14 дни);
  • възниква веднага след раждането и след известно време, но винаги през първите 28 дни от живота на бебето;
  • стойностите на билирубина се променят поетапно;
  • кожата променя пигментацията във всички части на тялото, крайниците са боядисани особено интензивно;
  • отпадъчните продукти променят цвета си (светъл фекалии и тъмна урина);
  • промени в черния дроб;
  • хипер възбуждането е последвано от летаргия и апатия.

Нейните симптоми:

  • ниско налягане;
  • крампи на краката;
  • липса на апетит;
  • сънливост и слабост;
  • жълтеница отслабва, след известно време отново се увеличава;
  • произнесе.

Лечение на жълтеница при новородени

В съвременния свят лекарите отказват да лекуват жълтеница при новородени с лекарства.

Оказва се, че предишните методи (например, аскорбинова киселина, холеретични лекарства, албумин) напълно не допринасят за възстановяване и в някои случаи засилват развитието на болестта.

Преди се използваше и витамин В, който, както се оказа, няма положителен ефект при лечението на жълтеница. Има и куп лекарства, които не са тествани, така че също не си струва да ги използвате за понижаване на нивата на билирубин (смекта, карсил, активен въглен и т.н.). В редица болници новородените се лекуват с капкомери в главата. Този риск не винаги е оправдан..

Фототерапията като съвременен метод за лечение на неонатална жълтеница

Сесията за фототерапия е следната:

  • детето се поставя в кутия;
  • лампата е инсталирана на разстояние най-малко 30 см от повърхността на кожата на новороденото;
  • гениталиите и очите на детето трябва да бъдат защитени от радиация;
  • продължителността на фототерапевтичната сесия и продължителността на курса се определят индивидуално.

Какво може да направи мама за понижаване на билирубина в кръвта на бебето??

Ако бебето е кърмено, майката трябва да разтовари черния дроб колкото е възможно повече, спазвайки определени хранителни правила:

  • изключете всички пържени, осолени, пушени, сладки;
  • откажете сода, алкохол, силен чай и кафе;
  • пара, варете или печете във фурната;
  • дайте предпочитание на пресни зеленчуци и плодове;
  • всякакви диети са забранени;
  • трябва да ядете частично, на малки порции;
  • пийте поне два литра чиста неподвижна вода на ден.

Нормата и лимитът на билирубин при новородени в таблицата

Таблицата за дневна норма на билирубин за новородени е информация, която може да бъде полезна за младите майки. Това не е случайно: половината от децата в първите дни от живота имат така наречената жълтеница. Защо това се случва, кои индикатори се считат за опасни и кои не и какво да правите по въпроса?

Какво е билирубин: обща информация

Веднага след раждането тялото на бебето започва да се освобождава от остатъците от кръвните клетки, които са го подхранвали в стомаха на майката. Често продуктите на гниене се образуват по-бързо от черния дроб на новороденото.

Билирубинът е жълт пигмент на жлъчката, който се образува по време на разграждането на червените кръвни клетки. Всички новородени го имат, в първите дни от живота нивото му се повишава и до края на първия месец се връща към нормалното.

Обикновено нивата на билирубин в кръвта се измерват в µmol / L. Билирубинът се случва:

  1. Директно (свързано). Тази водноразтворима фракция лесно се отделя с изпражненията и урината..
  2. Косвени (несвързани). Това е водоразтворим билирубин, той е токсичен, може да проникне в клетките и да наруши нормалното им функциониране.
  3. Общо - сумата на свързания и несвързан билирубин. Обикновено несвързаният билирубин е около 25% от общия брой.

Причината за жълтеница е несвързан билирубин. Придава на кожата, лигавиците, бялото на очите на бебето жълтеникав цвят.

Нормата на билирубин при деца по възраст в таблицата:

Бебешки растежИндикаторът на билирубин, мкмол / л
12-24 часадо 85
C6 часадо 150
48 часадо 180
3 - 5 днидо 225
6 - 7 днидо 145
8 - 9 днидо 110
10 - 11 днидо 80
12 - 1Z днидо 45
от 14 дни и повечедо 20.5

Нормата на билирубин, посочена в таблицата, означава общия (свързан + несвързан) показател.

Причините за повишен билирубин могат да бъдат различни:

  • преждевременно раждане;
  • недоносени деца;
  • резус конфликт;
  • болест на мама по време на бременност;
  • стимулиран труд;
  • инфекциозни чернодробни заболявания;
  • вътрематочна патология;
  • нарушения в работата на червата на бебето;
  • невъзможност за кърмене веднага след раждането и т.н..

Физиологична и патологична жълтеница

Физиологичната жълтеница се проявява с ниво на билирубин от 120 μmol / L и по-високо при доносени бебета и с 85 μmol / L при недоносени деца. По правило такава пигментация след седмица или две преминава сама по себе си, не изисква медицинско лечение.

Има горна граница на нивото на билирубин, при който физиологичният процес се превръща в патология. Обикновено лекарите настояват за стационарно лечение, когато показателите надвишават 200 µmol / L. Когато нивата на билирубин са значително надвишени, ситуацията не е просто трудна, а опасна.

Индикаторите, чрез които се диагностицира физиологична или патологична жълтеница при новородени, са нормата на билирубина в таблицата:

Критично представянеза деца, родени навремеза недоносени деца
Показатели за физиологична жълтеница120 μmol / L85 μmol / L
Горната граница на билирубина с физиологична жълтеница256 μmol / L171 μmol / L
Критични показатели за билирубин при патологична жълтеница300 μmol / L и повече150 μmol / L и повече

Патологичната жълтеница е много по-коварен и непредсказуем процес. Основните му разлики:

  • физиологичната жълтеница започва от 2 до 5 дни; патологичните могат да започнат веднага и могат да седят в засада седмици;
  • физиологичната жълтеница продължава 2-3 седмици, вече от 4 дни билирубинът намалява, а патологичната жълтеница продължава по-дълго и протича неравномерно, неравномерно;
  • пожълтяването на кожата с патологична жълтеница започва от долната част на тялото, а от лицето - физиологично;
  • с патологична жълтеница изпражненията са светли, а урината е тъмна.

Лечение на жълтеница при новородени

Най-ефективният и безопасен начин за лечение на жълтеница е фототерапията. Бебето се поставя под специални синьо-виолетови лампи, светлината на които превръща несвързания билирубин в друго вещество - лумирубин, който се отделя лесно и бързо с изпражнения и урина.

Детето лежи на 30 сантиметра от лампата, очите и гениталиите му трябва да бъдат покрити със светлоустойчива кърпа. Процедурата се извършва с прекъсвания в храненето, продължителността на лечението се определя от лекаря. Фототерапията няма сериозни странични ефекти, но бебето може да се отлепи и температурата може леко да се повиши..

При патологична жълтеница, в зависимост от това кой проблем е идентифициран и колко е тежък, се използват различни видове терапия. Нормата и лимитът на билирубин не са единствените показатели, които се вземат предвид при предписване на лечение. От голямо значение са числата на ALT и AST в биохимичния анализ на кръвта и резултатите от ултразвука.

Превенция на жълтеница

Най-важното е незаменим лек за бебе от всички заболявания, от жълтеница, включително майчино мляко. Колкото по-рано след раждането да прикачите бебето към гърдите, толкова по-добре.

Билирубинът се отделя с изпражненията и урината, така че е важно червата да работят добре. И за това имате нужда и от кърмене. Прикрепете бебето към гърдите възможно най-често, дори ако трябва да се събуди за това и коремчето му ще работи правилно.

Мама, която ражда бебе и след това кърми, трябва да следи диетата си: без газирани напитки и сладки напитки, мазни, пикантни и солени.

Да обобщим

Растежът на билирубин веднага след раждането е нормален физиологичен процес. До края на първия месец от живота той трябва да намалее до постоянни стойности. Месечната таблица на билирубин за новородени не е необходима - всичко се случва през първите седмици. Основното е, че процесът остава в нормалните граници. За да сте сигурни в това, не пренебрегвайте тестовете, предписани от педиатрични неонатолози, и следвайте техните препоръки..

Причини и последици от високите нива на билирубин при новородени: каква е норма, как се прави анализът и как да се понижи цифрата?

Около 70% от младите майки признават, че бебето им има повишен билирубин след раждането. В противен случай се нарича физиологична жълтеница..

Повишеният пигмент обикновено не представлява сериозна опасност за здравето. Процесът има физиологичен характер. Пигментът се натрупва в тъканите след разграждането на феталния хемоглобин. Въпреки това, не си струва да се игнорира превишението на нормите на билирубин. По-лесно е да се предотврати жълтеница, отколкото да се излага бебето на продължително лечение.

Защо пигментът се увеличава в тялото на новородено? Каква е опасността от жълтеница? Има ли начини за предотвратяване на жълтеница, намаляване на пигмента или избягване на потенциални отрицателни последици за здравето?

Какво е билирубин??

Червените кръвни клетки са отговорни за функцията на кислородния метаболизъм в организма. Те пренасят въздух с кръв през всички органи. Протеинът на хемоглобина, съдържащ се в червените кръвни клетки, транспортира кислорода, необходим за функционирането на всяка клетка. Давайки молекули на хранителни вещества, хемоглобинът прехвърля и отстранява получения въглероден диоксид. След няколко цикъла, червените кръвни клетки се разпадат, вместо тях са нови.

Билирубинът е маслиненожълто вещество, синтезирано от организма по време на разграждането на червените кръвни клетки. За да разберем откъде идва повишаването на пигмента, ще разгледаме как възниква билирубинът.

При възрастен човек хемоглобин А е отговорен за транспортирането на кислород в клетъчната структура.Докато детето расте в утробата, белите му дробове само се формират, подготвят се за дишане, но не функционират. Вместо хемоглобин А феталната кръвоносна система съдържа фетален хемоглобин. С първия вик, когато се роди дете, белодробната му система започва да работи, което означава, че започва процесът на заместване на хемоглобина на плода с този на възрастен..

Повишените или понижените нива на хемоглобин, освободен по време на унищожаването на червените кръвни клетки, са токсични. Неутрализирането му провокира повишено образуване на жлъчен пигмент. Червените кръвни клетки се разпадат главно в черния дроб, малко в далака или костния мозък. Черният дроб премахва остатъчните продукти, като ги смесва с жлъчката. Детският орган не е напълно оформен, той не е в състояние да отстрани голямо количество билирубин навреме. Пигментът навлиза в кръвта, кожата и бялото на очите пожълтяват, бебето е диагностицирано с физиологична жълтеница.

Как се лекува жълтеница при новородени

Най-ефективният начин за намаляване на билирубина при бебета до нормални нива е използването на фотолампи. Фототерапията може да се проведе само в медицински заведения, което се дължи на особеностите на процедурата. Лампите са в състояние да унищожат билирубина в кожата и да го превърнат в лумирубин, който лесно се отделя от тялото. Обикновено лумирубинът се отстранява в рамките на 12 часа, така че фототерапията се показва ежедневно, докато стойността на билирубина се нормализира. По време на фотосесията детето се поставя в специална камера със синьо-виолетова лампа. Предпоставка за терапия е защитата на очите и гениталиите от сияние.

В допълнение към фототерапията е важно детето да пие голямо количество течност. Кърмата е най-добрият вариант, но електролитът също е подходящ. Той помага да се премахнат токсините и разпадните продукти на билирубин от тялото. В зависимост от симптомите могат да се предписват допълнителни лекарства, ефектът от които е насочен към поддържане здравето на организма. При стойности на билирубин над 250 µmol / литър, бебето може да бъде свързано с капкомер. Недоносените деца дори с индикатор от 150 µmol / литър може да се нуждаят от кръвопреливане. Симптоматичното лечение се избира индивидуално в зависимост от тежестта на заболяването..

Защо детето има висок билирубин?

Появата и развитието на патологични процеси в черния дроб е основната причина за физиологична жълтеница при новородени. Основната задача, ако индексът на билирубин се е увеличил или намалил от приемливи стойности и не се понижи до третата седмица, е да диагностицира първоначалното заболяване.

Без да се идентифицира първопричината - неразположението, причинило влошаването на състоянието на новороденото, е невъзможно да се предпише правилното лечение.

Може ли общият, индиректен билирубин отново да се повиши след спад? Патологични причини, причиняващи повишаване на пигмента в кръвната плазма:

  • чернодробни проблеми поради увреждане на паренхима;
  • хепатит, холецистит;
  • дългосрочни неизправности на нормалния поток на жлъчката в червата;
  • наследствени фактори;
  • диабет на един родител;
  • разрушаване на червените кръвни клетки твърде интензивно;
  • инфекции на храносмилателния тракт;
  • вродени нарушения на сърдечно-съдовата система;
  • дефицит на витамини, микроелементи, по-специално витамин В12;
  • хормонален дисбаланс;
  • приемане на лекарства (повлияват на изтеглянето на пигментните аналгетици, антибиотици);
  • хемолитична анемия;
  • малария.

Съдържанието на директен билирубин се увеличава поради повишена хемолиза. Защо се случва това? Ако в същото време се диагностицира недостатъчност на чернодробните функции, органът престава да се справя с функцията за извеждане на пигмента. Физиологичното превишаване на нормата, докато детето навърши едномесечна възраст, не показва никакви заболявания или патологии.

Ако бебето е по-голямо от 1 месец, се наблюдава пожълтяване на кожата, това е причина за незабавно свързване с педиатър. Провокиращ фактор може да бъде някоя от горните причини. Навременното изследване ще установи основната причина за патологията и ще предпише лечение.

Видове и причини за патологична жълтеница

Има голямо разнообразие от видове патологична жълтеница. Те се открояват в зависимост от причините.

1. Хемолитичният се проявява в конфликт на Rh фактор при бебето и майката, както и генетични заболявания.

2. Паренхимната жълтеница се появява, когато черният дроб е увреден от вродени форми на хепатит, цитомегаловируси, токсини.

3. Типът на конюгиране се проявява в случай на нарушено функциониране на ензимната система, както и на свързване на билирубин.

Каква е опасността от това състояние??

Спомнете си, че на възраст от един месец работата на черния дроб върху изтеглянето на билирубин е нормална, а до 2-месечна възраст отговаря на стандартите за възрастен. Високото съдържание на пигменти се отразява негативно на цялостното здраве на бебето.

Основната опасност от непоправен индикатор своевременно е, че веществото е в състояние да се натрупва в мозъчните клетки. Това пречи на нормалното развитие на нервната система на бебето. Продуктите, образувани в резултат на разпадането на червените кръвни клетки, не оставят кръвта навреме и могат да причинят тежка интоксикация. Това от своя страна води до смъртта на нервните окончания и мозъчните клетки. В дългосрочен план жълтеница е изпълнена с проблеми със зрението и слуха, деменция, различни психични разстройства.

В допълнение към нервната система храносмилателната система, жлъчния мехур и черният дроб страдат от висок билирубин. Появява се хиповитаминоза. Черният дроб не се справя с отстраняването на токсините, което причинява обща интоксикация на малък организъм. Холециститът се развива в жлъчния мехур. Най-тежките случаи с 300 микромола пигмент на литър са придружени от енцефалопатия (объркано съзнание, загуба на памет, слабост), загуба на съзнание, дори кома, ако е започнало увреждане на мозъчната тъкан.

Опасни симптоми с високо съдържание на пигменти:

  • сънливост;
  • летаргия;
  • тревожност;
  • крампи
  • тик;
  • спад на смукателния рефлекс;
  • ниско налягане;
  • уголемяване на черния дроб по размер.

Косвен, директен и общ билирубин

За да се определи нивото на билирубин в кръвта, е важно да се вземат предвид 3 показателя:

Важно е да се знае процентът и на трите показателя.

Свободният или директен билирубин е неразтворим и не се екскретира от тялото. Индиректният билирубин се преработва от чернодробните ензими, той напуска тялото чрез изпражнения и урина.

Повечето билирубин е индиректно вещество - 75% от общия брой. Директно в тялото е 25%. Но при новородените през първия месец от живота, тези съотношения могат да бъдат различни.

Превеждането в директен разтворим билирубин може да се случи в черния дроб под влияние на определени ензими. Подаването на "лош" билирубин в черния дроб се осъществява от специални протеини, наречени серумен албумин..

Тези протеини количествено липсват в организма на новородено. След узряване на ензимната система на детето, "лошият" билирубин се преработва и отделя.

По този начин, скоростта на билирубин при новородено дете е естествено надценена и остава на това ниво за около 2 до 4 седмици.

Проблемът е, че не всяка жълтеница при деца е физиологична. Процесът може да се трансформира в патологичен много бързо, ако нивото на билирубин е над допустимия праг или ако има постоянно повишаване.

Патологичната жълтеница на децата има такива характеристики:

  1. по-дълъг физиологичен,
  2. изисква спешно лечение,
  3. Необходимо е постоянно наблюдение на билирубина (всеки ден).

Какви тестове трябва да се вземат, за да се определи нивото на пигмента?

Кръвният тест е първият и най-важен преглед, който трябва да се направи в живота на детето. След раждането и прерязването на пъпната връв се взема кръв за общ преглед. По време на теста се разкрива група, Rh фактор, колко различни вещества се съдържат. Пигментът в изходния материал се определя под три форми и тяхното съотношение:

  • общ (и двете държави общо);
  • директно (безплатно) - не повече от една четвърт;
  • косвено (свързано) - от 75%.

Жълтеница при новородено се диагностицира с преход на максимално допустимата стойност на показателя за маркировка от 256 µmol / L при доносени бебета и 171 µmol / L при недоносени деца. Откриването на количеството вещество в плазмата е изключително важно при деца до една година с хемолитична болест, жълтеница, независимо от етиологията, цирозата, хепатит, отравяне с токсини, подозрения за онкология, приемане на големи дози от лекарството, патологии на жлъчния мехур за откриване на камъни, запушване на проток.

ЧЕТЕТЕ СЪЩО: какви са последиците от хемолитичната болест на новородените в кръвната група?

Преди да вземете биохимичен кръвен тест за билирубин, трябва да бъдат изпълнени определени условия, в противен случай резултатът и следователно диагнозата ще бъде ненадеждна. Кръв се изтегля на празен стомах. Резултатът е известен с часове.

Норми на билирубин в кръвта на мъжете

Стандартният показател за вещество в кръвта на мъжете и жените е почти еднакъв. За по-силния пол стойностите му са както следва (в µmol / литър):

  • общ билирубин - 8,4–19,8;
  • свързан - 1.0–8.1;
  • безплатно - до 20.0.

Делът на директния пигмент е 20–22% непряк - 78–80%.

Мъжете са по-склонни от жените да проявят синдром на Гилбърт. Това е много често срещана форма на пигментирана хепатоза, предавана по наследство. Синдромът се проявява при 2-5% от популацията и е десет пъти по-често срещан при мъжете. Заболяването е доброкачествено, е хронично. Синдромът се характеризира с умерено увеличаване на кръвта на несвързан билирубин. Клиничните признаци се появяват чак след двадесет години. Много често човек няма представа, че има жълтеница. Открива се по време на изследване или лабораторни изследвания..

Превантивни мерки

Превенцията трябва да започне дори в периода на вътрематочно развитие на бебето. Бременната жена трябва да следи диетата и ежедневието си. Правилната диета за бъдещата майка съдържа разнообразна диета с всички хранителни вещества, витамини. От народните средства люцерна, листата от глухарче ще бъдат полезни. Те съдържат много желязо, което е добро за обработка на храната, за образуване на кръв. Не трябва да се допуска прекомерно емоционално и физическо натоварване. Важно е бременната жена да се отпусне напълно и да прекарва поне 9 часа на ден в сън.

Физиологичната жълтеница се появява в резултат на отстраняването на веществото билирубин от тялото на бебето. Оттеглянето става с урина, изпражнения. За новороденото правилният режим на хранене е особено важен. Бебе с естествено кърмене трябва много често да се прилага върху гърдата. Художниците трябва да изберат най-адаптираната смес за хранене на нуждите на малък човек..

Чувството на глад причинява увеличаване на концентрацията на пигмент в кръвта и забавяне на неговия изход. Слънчевите бани са добри за 5-7 минути в ясни дни. Детето трябва да бъде облечено в съответствие с времето, за да предотврати замръзване или прегряване.

Споделете с други!

Хранене на кърмачка

Веществата, съдържащи се в кърмата, могат да улеснят извеждането на излишния билирубин от тялото на бебето. Обикновено билирубинът при новородени намалява от 7 до 21 дни, но някои продукти в диетата на майката могат да ускорят този процес.

Жената трябва да пие повече течност, както и да консумира разрешени плодове и зеленчуци в големи количества. Препоръчва се да се яде на малки порции на всеки 2-3 часа. Също така, диетата на майката задължително трябва да включва месо, което е най-добре варено или задушено. Разрешените меса са:

Мама трябва да се откаже от сладките газирани напитки, силния чай и кафето. В диетата на кърмеща жена трябва да сведете до минимум количеството сол, подправки и захар. За най-добро производство на мляко и най-бързото нормализиране на билирубина при бебе, се препоръчва да се хранят на всеки два часа.

Ако бебето спи, тогава е необходимо да го събудите за хранене. След заминаването на мекония у детето започва да се образува имунитет, който е в състояние ефективно да се бори с жълтеница и да обработва билирубин.

Таблицата за дневна норма на билирубин за новородени е информация, която може да бъде полезна за младите майки. Това не е случайно: половината от децата в първите дни от живота имат така наречената жълтеница. Защо това се случва, кои индикатори се считат за опасни и кои не и какво да правите по въпроса?

симптоматика


Не винаги майките могат самостоятелно да разберат, че бебето има проблеми. Но неонатолозите в болницата виждат деца, чиито склери на очите, лигавиците и кожата са станали прекомерно жълти. Обикновено характерните симптоми се появяват на 3-ия ден. Това са основните признаци на такава патология като повишен билирубин в кръвта на новородено.
Това е физиологична жълтеница, ако високото ниво на този пигмент не влияе върху здравето на трохите, но в същото време капаците му са с жълто-оранжев цвят. Също така при това състояние черният дроб и далака не се увеличават, а цветът на урината и изпражненията не се променя.

Но не винаги жълтеността възниква в резултат на развитието на естествен физиологичен процес. В някои случаи това показва проблем. Появата на жълтеникавост на кожата още на първия ден показва възможна билирубинова енцефалопатия.

В този случай черният дроб и далакът са увеличени, детето ще има много слаб смучещ рефлекс и лош апетит. В допълнение, има повишена сънливост, хипотония, гърчове могат да започнат.

Провокиращи фактори


Често срещан в болницата, повишеният билирубин при новородено се превръща в изненада за родителите. Но лекарят може да ви каже, че редица фактори увеличават вероятността от развитие на билирубинемия.
Те включват различни усложнения по време на бременност, заболявания на бъдещата майка. С определена степен на вероятност можем да предположим, че бебето след раждането може да развие жълтеница, ако бременната е диагностицирана с диабет. Също така, вътрематочната хипоксия на плода или проблемното раждане провокира патология. Неонатолозите са особено внимателни към тези трохи, които са имали задушаване при раждането.

Също така, редица лекарства по време на бременност могат да доведат до билирубинемия..

лечение

Ако детето има повишен билирубин, трябва да се вземат спешни мерки за намаляване на интоксикацията. Поради факта, че в повечето случаи е практически невъзможно да се установи причината за заболяването, симптомите се лекуват..

Най-доброто лечение за новородено са слънчевата светлина и кърмата. Но в трудни ситуации се нуждаете от медицинска помощ.

Лекарства

Лечението с лекарства при кърмаче се различава по тежест на благополучието. Обикновено лекарят предписва:

  • сорбенти (за отстраняване на токсините);
  • хепатопротектори (за защита на черния дроб);
  • венозно приложение на лекарства за възстановяване на водния баланс след облъчване.

фототерапия

Фототерапията се предписва, ако анализът е открил повече от 359 µmol / L на билирубин в кръвта.


Непатологичната жълтеница при децата трябва да премине, когато детето е на 3-4 седмици. Ако това не се случи, трябва да се консултирате с педиатър.

Намаляване на скоростта при новородените се случва след дълъг престой под лампи със синьо излъчване с определена честота. Гърдите ще трябва да прекарват по няколко часа там на ден. Очите на бебето трябва да бъдат затворени с превръзка или памперс. След няколко дни нивата на билирубин ще паднат. Но дългият престой под лампата има своите недостатъци: кожата е суха, така че ще трябва да се смазва с бебешки овлажнител.

Децата, родени в топлия сезон, са по-щастливи. Майките могат просто да носят новородените си на слънце. Дръжте лицето си отворено, химикалки Но можете да направите това сутрин преди 10 или вечер след 17 часа. Продължителността на такива бани в началото не трябва да бъде повече от 10 минути.

Кръвопреливане

Ако количеството пигмент при новородено се увеличи поради хемолитично заболяване, за лечение се използва обменно кръвопреливане (когато те първо вземат малко кръв от детето и след това излеят същото количество донор материал). Хемолитичната болест е конфликт между кръвта на майка и дете, при който червените кръвни клетки на бебето умират. Надценен процент в този случай е един от симптомите на заболяването. Показателите непрекъснато ще растат, поради което се налага незабавно действие. Благодарение на тази процедура кръвта на новороденото се пречиства от антителата на майката и излишния билирубин.

Смята се за необходимо обменно кръвопреливане, ако количеството на веществото надвишава 428 µmol / l.

други методи

Кърменето е най-доброто лечение, осигурено от природата. В кърмата, особено в коластрата, тя съдържа вещества, които насърчават изхвърлянето на жълт пигмент от тялото на новородено. Следователно, трябва да го прилагате върху гърдите си възможно най-често.

Ако скоростта на билирубин при новороденото надвишава нормата, трябва да се предприемат допълнителни мерки, които да му помогнат да се справи с токсикозата. Продължителното лечение ще се отрази негативно на здравето на бебето.


Много мумии в болницата трябва да чуят израза „вашето дете е повишило билирубина“.

За да не се страхувате от тези думи, е необходимо да разберете каква роля играе билирубинът при новородените и каква част от това вещество е безопасно за бебето.

Защо се появява физиологична жълтеница?


Бебето, което е в стомаха на майката, развива свой собствен фетален хемоглобин. Но след раждането той започва активно да се разпада. Всъщност в кръвоносната система започва да се произвежда обикновен хемоглобин за възрастни.
В процеса на гниене се образува жълто-кафяв жлъчен пигмент, билирубин. Произвежда се в непряка (неконюгирана) форма. То е токсично за организма. Повишеният билирубин при новородено има отрицателен ефект върху храносмилателната система, включително червата, както и върху сърцето и централната нервна система.

Непряката форма трябва да се свързва в черния дроб. Там от него се образува конюгиран билирубин. Вече е нетоксична водоразтворима форма. Той навлиза в жлъчката и се отделя в червата. Именно този пигмент придава на изпражненията тъмен цвят.

Но черният дроб на новородените продължава да узрява, така че често не може да се справи с увеличения товар. Ето защо билирубинът се натрупва.

Важни нюанси


При патологични състояния не винаги е възможно да се отървете от жълтеница само с чести хранения и фототерапия. Ако причината е несъвместимостта на кръвта на бебето и майката или хемолитична анемия, тогава може да се наложи кръвопреливане.
При проблеми с черния дроб е необходимо да се предписват специални възстановяващи лекарства. При тежки състояния се предписват холеретични лекарства. В болниците много бебета получават капкомер за глюкоза. Те помагат за намаляване на интоксикацията и ускоряват извеждането на билирубина от кръвта..

Детето също трябва да бъде наблюдавано от невролог. Обикновено при навременно предписано лечение не възникват проблеми. Повишеният билирубин при новородено ще падне бързо и няма да повлияе на нервната система и мозъка.

Опасен ли е повишеният билирубин при деца?

Уважаеми читатели, радвам се да ви посрещна! Защо мислите, че билирубинът може да се увеличи в кръвта на дете и за какво става въпрос? Как ще намерите тази статия за полезна? Първо, ще разберете защо вашето дете може да има повишен билирубин. Второ, ще разберем концепцията за директен и индиректен билирубин и ще разберем по какви симптоми може да се разпознае неговото увеличение. Ако имате някакви въпроси по време на процеса на четене, можете да напишете коментар или да попълните формата за въпроси в горния десен ъгъл, на който ще отговоря с удоволствие)

Съдържание:

Какво е билирубин?

Казано по-просто, билирубинът е жълт пигмент на жлъчката, който се появява след разграждането на хемоглобина, който след това навлиза в червата и заедно с жлъчката излиза на светлина. Самият хемоглобин се състои от 2 части: глобин и скъпоценен камък, последната от които има токсичен ефект върху човешкото тяло. Поради тази причина частиците от скъпоценни камъни чрез сложна „химическа кухня“ се превръщат в токсичен пигмент и след това се отстраняват от тялото.

Защо хемоглобинът се разгражда? С течение на времето червените кръвни клетки остаряват и разлагат. Мястото на разпада им е естественият филтър на нашето тяло с вас - черния дроб, както и далака, костния мозък и кръвоносните съдове.

В интерес на истината, хемоглобинът не е единственият източник на билирубин, около 15% са продукти на разпад на цитохром и миоглобин, които също са жлъчни пигменти.

Жълтият пигмент се движи в кръвната плазма с помощта на албумин, който се комбинира с него чрез сложни химически връзки. Цялото разграждане на хемоглобина е доста сложен биохимичен процес, в който е безсмислено да се задълбочаваме, защото ти и аз не сме лекари и химици, интересуваме се само от причината за увеличаване на концентрацията му.

Каква е нормата?

Нормата е индикатор в диапазона от 8,5 до 22,5 µmol l. Освен това това правило важи както за деца, така и за възрастни..

При раждането тези показатели значително надвишават нормата и пик на 2-4 дни от живота на бебето. Тогава индикаторите започват постепенно да намаляват и се подравняват към посочените цифри към месеца. Ако това не се случи и индикаторите са все още твърде високи, тогава детето ще бъде хоспитализирано и ще намали нивото на билирубин в болница. По-долу е дадена таблица с нормални стойности на това вещество. Всякакви стойности под или над нормата показват възможна патология.

Какво да направите, ако подозирате, че бебето е над нормата на пигмента на жлъчката? Свържете се с педиатър! Лекарят ще избере правилното лечение и ще помогне за решаването на проблема без негативни последици..

Какво е директен, косвен и общ билирубин?

С биохимичен кръвен тест може да се натъкнете на понятията за директен, общ и индиректен билирубин. Какво означава?

В тялото жълтият пигмент може да бъде от два вида - директен и косвен. Първият е около 1 4 от общия брой, а вторият - съответно 3 4. В процентно отношение изглежда така:

Индиректният билирубин е много токсичен, но след влизане в черния дроб той се превръща в директен. Директният билирубин не е токсичен, той се разтваря във вода и се измива от човешкото тяло..

Визуално определете приблизителното съдържание на пигменти в тялото на детето с помощта на скалата на Cramer, която е представена по-долу.

Повишен билирубин при новородени

Защо бебето повишава билирубина?

В статията „Повишен хемоглобин при дете“ разбрахме, че физиологично се счита за нормално повишаване на хемоглобина при новородено. А билирубинът е продукт на разграждането на хемоглобина. Тоест, ако високо ниво на хемоглобин е норма, тогава с билирубин подобна ситуация.

Хипербилирубинемията е повишаване на концентрацията на билирубин в кръвта.

Отговорът на въпроса: „Защо бебетата от първите 4 седмици от живота имат високи нива на пигмент в жлъчката?“ Лежи в липсата на албуминов протеин, за който споменахме по-рано. Следователно това състояние не се счита за патологично, а изисква само време за „узряване“ на тялото на трохите, с последващо производство на достатъчно количество албумин и отстраняване на токсичния билирубин.

Между другото, това състояние се нарича "жълтеница" или "физиологична жълтеница". Вярно е, че ако показателите за пигмента на жлъчката са твърде високи, тогава безобидната жълтеница може да премине в по-сериозна форма - "патологична жълтеница". Той е в състояние да причини доста забележима и сериозна вреда на детското тяло..

Можем ли да помогнем на малкото по някакъв начин, като ускорим малко този процес?

Разбира се! Лекарите отбелязват положителния ефект от честите привързаности на бебето към гърдите, а също така се справят добре и със слънчевите бани с „излишния пигмент“. В допълнение, мама може да пие билкови холеретични чайове, но не забравяйте да се консултирате с вашия лекар преди употреба!

За лечение на патологична жълтеница може да се предпише специална терапия със светлинни лъчи в болнична обстановка. С меки трохи се предписва фототерапия, но трябва да разберете, че дава положителен ефект само за първи път на няколко дни на възраст.

Лекарите често прибягват до лекарствена терапия в напреднали случаи! Но, най-важното тук е да намерите компетентен и опитен лекар. Всъщност за такъв мъничък организъм лекарствата могат да играят лошо дело. Не напразно те казват: "Един се лекува, друг е осакатен." От вас зависи да се доверите или не на лекарствената терапия, но определено не си струва да наливате на детето цял вагон и количка таблетки при всяка възможност.

Признаци

Какви симптоми показват повишен жлъчен пигмент при дете?

  • пожълтяване на кожата и склерата на очите;
  • слабост и летаргия;
  • слаб смучещ рефлекс;
  • по-тъмен цвят на урината;
  • обезцветяване на изпражненията;
  • увеличен черен дроб и далак;
  • лоша обща кръвна картина.

Всички тези симптоми показват патологичен процес в организма, свързан с повишаване на нивото на жълтия пигмент, следователно, те изискват спешна диагноза и лечение. Като диагноза се извършва биохимичен кръвен тест - лаборантът разкрива точните числа на нивото на плазмения билирубин. Въз основа на резултатите от тестовете лекарят избира лечението.

Опитвайки се сами да понижите нивото на жълтия пигмент, не си струва! В крайна сметка това може да доведе до сериозни последици, защото е доказано, че с високото си съдържание причинява изоставане в умственото развитие, а също така има отрицателен ефект върху нервната система.

Причини

По какви причини се увеличава билирубинът на детето?

Повишен косвен жлъчен пигмент? Това означава, че червените кръвни клетки в кръвта са прекомерно унищожени. Ако е директен, тогава проблемът се крие в хепатобилиарната система (черен дроб, жлъчен мехур и жлъчни пътища).

Разграждането на червените кръвни клетки над нормата води до образуването на "супрахепатална или хемолитична жълтеница".

Във втория случай увеличението на билирубина, както разбрахме, се дължи на патологии на хепатобилиарната система или по-скоро на чернодробни проблеми, което води до „чернодробна жълтеница“. Също така, патологиите на хепатобилиарната система включват възпаление на жлъчния мехур, образуването на камъни вътре в него, което впоследствие води до "субхепатална жълтеница".

Също така, вероятно сте попаднали на концепцията за „жълтеница на естественото хранене“. Тя възниква по причини, които все още са необясними. Предполага се, че майчината кърма инхибира свързването на „лошия пигмент“ с албумина и по-нататъшното му отделяне. Тази жълтеница не е опасна и не изисква изоставяне на кърмата. Обикновено тя преминава през първата седмица от живота на бебето, но има и такива редки случаи, когато такава жълтеница придружава целия период на кърмене.

Още причини:

  • липса на витамин В12;
  • резус конфликт по време на гестацията;
  • инфекция;
  • несъвместимост от кръвни групи;
  • стомашно-чревни проблеми;
  • преждевременно раждане;
  • анемия;
  • проблеми с ендокринната система;
  • стимулиране на труда.
  • сериозно увреждане на нервната система;
  • умствена изостаналост;
  • проблеми със слуха или зрението, до пълна загуба.

Според резултатите от кръвен тест, лекарят ще може да открие причината за увеличаването на жълтия пигмент. Билирубинът се намира и в урината, така че специалист може да предпише биохимичен анализ на урината.

Отделно бих искал да засегна темата за пиенето на дете, за да се измие „излишният“ жлъчен пигмент. Този метод ще бъде ефективен само ако се разтвори разтворимата - директна фракция..

Не забравяйте да отидете на страницата ми в блога и да посъветвате приятелите да прочетат статии. Заедно ще можем да разберем най-уместните и противоречиви теми на майчинството, както и да си дадем взаимно ценни съвети и добро настроение.!

За вас, скъпи майки, имам страхотна находка. Ако преди трябваше постоянно да увеличавам миглите, сега това не е необходимо. Напоследък използвам отлична талисмана, за да добавя обем, което прави външния вид изразителен и омайващ. С такива талисмани не е нужно да отделяте много време за грим, само 5 минути и вашия поглед, сякаш от корицата!