Гестационен диабет. Когато се случи?

Гестационният диабет се развива по време на бременност. Най-често заболяването се появява след двадесетата седмица. Но може да се открие в ранните етапи. Около четири процента от бременните жени се разболяват. След доставката проблемът е решен. Но нейните последствия за мама и бебе могат да бъдат опасни.

Защо гестационният диабет се развива по време на бременност?

Бременността е период на хормонална корекция в тялото на майката. Плацентата отделя вещества, които блокират ефекта на инсулина. Така хормоните помагат за предотвратяване на ниските нива на кръвната захар..

С напредването на бременността веществата, произведени от плацента, нарушават глюкозния толеранс. Кръвната захар се повишава. Тялото започва да произвежда повече инсулин, за да намали глюкозата и да помогне за постъпването й в клетките. Развива се бременният гестационен диабет.

По правило панкреасът по време на гестационния период произвежда три пъти повече инсулин. Това инхибира въздействието на хормоните върху нивата на захарта. Ако панкреасът не се справи с ефекта от увеличаване на концентрациите на хормоните на бременността, нивото на кръвната захар на майката се повишава.

Какво е опасно за детето заболяване?

Възможни усложнения за плода:

  • различни малформации (бебето в утробата получава глюкоза, но чувства липса на инсулин и все още няма панкреас през първия триместър);
  • повишената захар пречи на нормалното развитие на органите и системите, провокира липса на енергия;
  • панкреасът, който се появява при дете през втория триместър, започва да работи за двама (опитва се да нормализира нивото на глюкоза в тялото на бебето и майката); в резултат на това се произвежда голямо количество инсулин и се развива хиперинсулинемия, което може да доведе до хипогликемично състояние на новороденото, развитие на задушаване;
  • излишната глюкоза се натрупва и се превръща в мазнини; голям плод има висок риск от увреждане по време на раждането на плечовата кост;
  • прекомерните количества инсулин могат да понижат нивото на захарта, което също е опасно за бебето (храненето на мозъка е нарушено, има висок риск от психични разстройства, дихателен дистрес, затлъстяване и диабет в бъдеще).

Каква е опасността от гестационен диабет по време на бременност за майката?

Възможни усложнения за бъдещата майка:

  • нарушение на нормалния ход на бременността;
  • развитието на гестоза, при която има неизправност в работата на различни системи, особено на съдовата;
  • Polyhydramnios;
  • замразена бременност;
  • инфекции на гениталния тракт, които са опасни за плода;
  • кетоацидоза, при която настъпва отравяне на целия организъм;
  • заболявания на органите на зрението и бъбреците.

Всички рискове и усложнения могат да бъдат предотвратени чрез нормализиране на нивата на захарта..

Кой може да се разболее?

Както бе споменато по-горе, процентът на гестационен диабет при бременни жени не е много висок. Следните фактори увеличават риска:

  • наднормено тегло преди бременността (повече от двадесет процента от нормалното телесно тегло);
  • принадлежност към „тъмните“ раси (афроамериканци, испанци, азиатци, коренни американци);
  • диабет при близки роднини;
  • гестационен диабет при предишна бременност;
  • раждането на предишното дете с голямо тегло (повече от четири килограма);
  • преждевременно раждане;
  • хроничен спонтанен аборт;
  • нарушен глюкозен толеранс (високо ниво на захар, но недостатъчно за диагностициране на диабет);
  • Polyhydramnios.

Гестационният диабет може да се развие при липса на известни фактори..

Как се проявява заболяването??

Симптомите на гестационния диабет могат да отсъстват дълго време. Понякога се наблюдават следните симптоми:

  • малка жажда;
  • повишен апетит при поддържане или намаляване на телесното тегло;
  • умора;
  • увеличен обем на урината, чести позиви.

Жените не обръщат внимание на тези прояви, приписвайки всичко на бременното си състояние. Съветваме ви да кажете на лекаря за всички неприятни усещания.

По време на раждането на дете се изследват кръв и урина за захар повече от веднъж. Ако нивото му е над нормата, може да се извърши допълнителна диагноза на гестационен диабет..

Първо, те приемат захар на празен стомах. След час трябва да изпиете петдесет грама глюкоза. Изчакайте половин час. След това отново ще бъде взета кръвна проба от вената. За потвърждаване на диагнозата, след две седмици тестът се повтаря.

Следните индикации показват патологично състояние:

  • стойности на захар на гладно над 5,8 mmol / l;
  • час след пиене на глюкоза - над 10,0 mmol / l;
  • след два часа - повече от 8.0 mmol / l.

Как се лекува гестационният диабет??

Често диетите при гестационен диабет за бременни жени са достатъчни за нормализиране на храненето. Основните му моменти:

  • запазване на енергийната стойност на храната;
  • често хранене на малки порции (закуска, обяд и вечеря плюс две или три закуски);
  • отхвърляне на "леки" въглехидрати (кифли, сладкиши, захар);
  • ограничаване на мазни храни (риба и месо от мастни сортове, сметана, масло), които в условия на липса на инсулин могат да провокират отравяне на организма;
  • ежедневен прием на храни с високо съдържание на фибри (зелени зеленчуци, плодове, с изключение на грозде, банани, пъпеши).

В ежедневната диета, необходимите хранителни вещества трябва да бъдат разпределени, както следва:

  • 50% - за въглехидрати;
  • 20% - за протеини;
  • 30% - за мазнини.

Ако храненето не помага при гестационен диабет, се предписва инсулинова терапия. След раждането нуждата от лечение изчезва.

Какви процедури са необходими за такава диагноза??

Ако бременната жена е диагностицирана с гестационен диабет, тя трябва да:

  • контролирайте нивото на захарта четири пъти на ден (на празен стомах, два часа след всяко хранене; понякога трябва да контролирате захарта преди всяко хранене);
  • контролирайте появата на кетонови тела в урината (те не трябва да бъдат; ако тези киселини се появяват, тогава захарта не се контролира в организма, възниква отравяне);
  • спазвайте диета, разпределяйки равномерно калориите през целия ден;
  • изпълнява физически упражнения (по договаряне с лекаря);
  • контролирайте теглото и кръвното налягане;
  • прилагайте инсулин, ако е необходимо.

Как да контролираме захарта?

За целта вземете или вземете назаем глюкометър. Всички индикации през деня, както и всичко изядено трябва да бъдат записани. Изучавайки записите и резултатите от теста, лекарят ще може да прецени вашето състояние, да определи ефективността на предписаното лечение и, ако е необходимо, да го коригира.

Как да се предотврати заболяване?

Възможни превантивни мерки:

  • ограничаване или пълно отхвърляне на рафинирана захар, мед, сладкиши и други „леки“ въглехидрати;
  • ограничаване на мазни храни и сол;
  • контрол над теглото си (ако има излишно телесно тегло, трябва да го нормализирате преди бременността);
  • умерена физическа активност (сутрешни упражнения, упражнения на открито, джогинг, плуване, колоездене, активно ходене);
  • отхвърляне на лошите навици.

Подобни статии

Изображение на галерията с надпис: Диабет insipidus и неговите характеристики

Бременни диабет: препоръки и дневник

  • 29 ноември 2019 г.

Консултациите се провеждат от служители на катедрата по ендокринология и диабетология на Факултета за непрекъснато професионално образование на Федералната държавна автономна образователна институция за висше образование „Руски национален научноизследователски медицински университет на име Н. И. Пирогов“ на Министерството на здравеопазването на Руската федерация.

Гестационният захарен диабет е заболяване, характеризиращо се с хипергликемия (повишаване на кръвната глюкоза), която за първи път е открита по време на бременност. Най-често гликемията на жената се нормализира след раждането, но има висок риск от развитие на диабет при следващи бременности и в бъдеще.

Гестационният диабет по време на бременност е доста често срещано заболяване в Русия и по света като цяло. Честотата на поява на хипергликемия по време на бременност според международни проучвания е до 18%.

Нарушаването на въглехидратния метаболизъм може да се развие при всяка бременна жена, като се вземат предвид онези хормонални и метаболитни промени, които последователно се появяват на различни етапи от бременността. Но най-високият риск от развитие на гестационен диабет при бременни жени с:

  • Наднормено тегло / затлъстяване и над 25 години;
  • Наличието на диабет в близкото семейство;
  • Нарушение на въглехидратния метаболизъм, установено преди тази бременност (нарушен глюкозен толеранс, нарушена глюкоза на гладно, гестационен диабет при предишни бременности;
  • Раждане на дете с тегло над 4000 g).

При здрава бременна жена, за да се преодолее физиологичната инсулинова резистентност и да се поддържа нормално ниво на глюкоза в кръвта при бременност, се наблюдава компенсаторно увеличаване на секрецията на панкреатичен инсулин с около три пъти (масата на бета клетките се увеличава с 10-15%). Въпреки това, при бременни жени, особено при наличие на наследствено предразположение към захарен диабет, затлъстяване (ИТМ повече от 30 кг / м 2) и др., Съществуващата секреция на инсулин не винаги позволява да се преодолее физиологичната инсулинова резистентност, развила се през втората половина на бременността. Това води до повишаване на кръвната глюкоза и до развитие на гестационен диабет. С кръвен поток глюкозата незабавно и безпрепятствено преминава през плацентата към плода, допринасяйки за развитието на собствен инсулин. Инсулинът на плода, имащ ефект, подобен на растеж, води до стимулиране на растежа на вътрешните му органи на фона на забавяне на функционалното им развитие, а излишната глюкоза от майката чрез неговия инсулин се отлага от 28-та седмица на бременността в подкожното депо под формата на мазнини.

В резултат на това, хроничната хипергликемия на майката вреди на развитието на плода и води до образуването на така наречената „диабетна фетопатия“. Това са заболявания на плода, които възникват от 12-та седмица на живота на плода преди раждането:

  • Голямо тегло на плода; нарушение на пропорциите на тялото - голям корем, широк раменен пояс и малки крайници;
  • Напредване на вътрематочното развитие - с ултразвук, увеличаване на основните размери на плода в сравнение с гестационната възраст;
  • Подуване на тъканите и подкожните мазнини на плода;
  • Хронична фетална хипоксия (нарушен приток на кръв в плацентата в резултат на продължителна некомпенсирана хипергликемия при бременна жена);
  • Забавено образуване на белодробна тъкан;
  • Контузия при раждане;
  • Висок риск от перинатална смъртност.

При раждането децата с диабетна фетопатия са по-склонни да се срещат:

  • Макросомия (тегло на новороденото ≥4000 g, тиня ≥90 перцентил при недоносена бременност);
  • Нарушение на адаптацията към извънматочния живот, което се проявява с незрялостта на новороденото дори при пълноплодна бременност и големият му размер;
  • Респираторен дистрес;
  • асфиксия;
  • Хипогликемия на новороденото;
  • Органомегалия (уголемяване на далака, черния дроб, сърцето, панкреаса);
  • Кардиомиопатия (първично увреждане на сърдечния мускул);
  • Жълтеница;
  • Нарушения в системата за коагулация на кръвта, съдържанието на червени кръвни клетки (червени кръвни клетки) в кръвта се увеличава;
  • Метаболитни нарушения (ниска глюкоза, калций, калий, магнезий).

При деца, родени от майки с недиагностициран, некомпенсиран гестационен диабет, по-чести са следните:

  • Неврологични заболявания (церебрална парализа, епилепсия) поради нараняване при раждане;
  • По време на пубертета и последващ повишен риск от затлъстяване, метаболитни нарушения (по-специално въглехидратния метаболизъм), сърдечно-съдови заболявания.

От страна на бременната жена с гестационен захарен диабет са по-чести:

  • Polyhydramnios;
  • Инфекции на пикочните пътища;
  • Токсикоза на втората половина на бременността (патологично състояние, което се развива през втората половина на бременността и се проявява с появата на оток, повишено кръвно налягане);
  • Прееклампсия, еклампсия;
  • Преждевременно раждане;
  • Аномалии на труда;
  • Контузия при раждане;
  • Цезарово раждане.

Гестационният захарен диабет няма никакви клинични прояви, свързани с хипергликемия (сухота в устата, жажда, повишено отделяне на урина на ден, сърбеж и др.), И затова е необходимо активно откриване на това заболяване при всички бременни жени.

Анализ и изследвания за диабет на бременността

Задължително е всички бременни жени да изследват глюкозата в плазмата на венозна кръв на празен стомах, в лабораторията - на фона на нормална диета и физическа активност - при първо свързване в антенатална клиника или перинатален център, не по-късно от 24 седмици от бременността.

Ако резултатите от изследването съответстват на нормалните показатели по време на бременност, тогава е необходим орален тест за толерантност към глюкоза - PHTT ("стрес тест" със 75 g глюкоза) за 24-28 седмици на бременността, за да се идентифицират активно възможните нарушения на метаболизма на въглехидратите.

PGTT със 75 g глюкоза е най-сигурният и единствен диагностичен тест за откриване на нарушения на метаболизма на въглехидратите по време на бременност..

Правила за провеждане на PGTT

  • PGTT се извършва на фона на нормална диета (най-малко 150 g въглехидрати на ден) и физическа активност най-малко 3 дни преди изследването;
  • Тестът се извършва сутрин на празен стомах след 8-14 часа нощно гладуване;
  • Последното хранене задължително трябва да съдържа най-малко 30-50 г въглехидрати;
  • Пиенето на обикновена вода не е забранено;
  • По време на теста пациентът трябва да седи;
  • Лекарства, които влияят на нивата на кръвната захар (мултивитамини и железни препарати, съдържащи въглехидрати, глюкокортикоиди, β-блокери) трябва, ако е възможно, да се приемат след теста;
  • Тестването на венозна плазмена глюкоза се извършва само в лабораторията с помощта на биохимични анализатори или глюкозни анализатори. Използването на преносими инструменти за самонаблюдение (глюкометри) за теста е забранено.

Етапи на изпълнение на PGTT

След вземане на първата проба от венозна кръвна плазма на празен стомах, пациентът пие глюкозен разтвор за 5 минути, състоящ се от 75 g суха глюкоза, разтворена в 250-300 ml вода за пиене, или 82,5 mg глюкозен монохидрат. Началото на глюкозата се счита за начало на теста..

Следните кръвни проби за определяне на нивото на глюкоза на венозна плазма се вземат 1 и 2 часа след зареждането с глюкоза.

Стандарти за венозна плазмена глюкоза за бременни жени:

Гестационен диабет

Под гестационен захарен диабет (GDM) медицинските специалисти обикновено означават класическото нарушение на въглехидратния метаболизъм на фона на хипергликемия, което се проявява и развива по време на бременност. По правило захарният диабет на бременните жени изчезва след раждането. Съвременните проучвания показват, че този тип заболяване се диагностицира при четири процента от всички жени в интересна позиция, което е почти четири пъти по-голямо от дела на нежния пол, забременяли съзнателно със съществуваща диагноза диабет тип 1 и 2, които бяха открити по-рано.

Причини за появата

Гестационният захарен диабет се изразява в инсулинова резистентност (намалена чувствителност) на клетките към инсулин, произведени от организма на фона на хормонална промяна по време на бременност - блокиращ ефект се осигурява от лактоген, естроген, кортизол и други вещества, които се получават изключително активно от двадесетата седмица след зачеването на плода. Гестационният диабет обаче не се развива при всички жени - рисковите фактори за развитието на проблема са:

  1. Наднормено тегло. Основният фактор за развитието на диабет тип 2 може да започне образуването на GDM в този период, труден за женското тяло.
  2. Възраст над тридесет години. Жените след раждането са по-изложени на риск от гестационен диабет.
  3. Нарушена глюкозна резистентност при предишна бременност. Преддиабетът по-рано отново може да напомня за себе си по-ясно и недвусмислено през следващата бременност.
  4. Генетично предразположение. Ако роднините от най-близкия ред преди това са били диагностицирани с някакъв тип диабет, тогава рисковете от получаване на GDM се увеличават.
  5. Поликистозен яйчник. Както показва медицинската практика, жените с този синдром са по-често диагностицирани с гестационен диабет.
  6. Лоша акушерска история. Имали ли сте някога хронични аборти, мъртвородени или с физиологични малформации? Предишните раждания са били трудни, бебето е било много голямо или малко, диагностицирани ли са други специфични проблеми (напр. Полихидрамниони)? Всичко това значително увеличава рисковете от GDM в бъдеще..

Симптоми на гестационен диабет

Симптомите на GDM са най-често свързани с прояви на диабет тип 2. В повечето случаи пациентът изобщо не усеща външните прояви на заболяването, свързвайки различни заболявания с радикалното преструктуриране на организма и процесите на неговото адаптиране към бъдещи раждания, обаче понякога бременната жена може да прояви силна жажда и прекомерно пиене на течности, заедно с чести позиви за малка нужда, дори ако ако плодът все още е малък. В допълнение, гестационният диабет се характеризира с периодично повишаване на налягането, малки неврологични прояви (от чести промени в настроението до истерици), в редки случаи една жена е нарушена от сърдечна болка и изтръпване на крайниците.

Както се вижда от горното, подобни симптоми доста често характеризират обичайния ход на бременността и свързаните с тях класически патологии (например токсикоза). Замъглената „картина“ не позволява еднозначно да се идентифицира проблемът и в повечето случаи диабетът се диагностицира само с помощта на подходящи тестове.

Диагностика

Според стандартната схема за мониторинг на пациентите в периода от 22 до 28 седмици (именно тогава потребността на женското тяло от инсулин се увеличава значително, средно до 75 процента от нормалната норма), се провежда тест за глюкозна толерантност. За този анализ първо се дарява кръв от пръст на празен стомах. Трябва да се отбележи, че дванадесет часа преди теста е необходимо да се откаже приема на храна, всякакви лекарства, които не са съгласувани с лекаря, както и да се избягва физически / емоционален стрес, да се въздържат от алкохол и тютюнопушене.

След вземане на капилярна кръв съгласно горната схема, нежният пол се прилага орално доза глюкоза в еквивалент 75 грама, след което се прави второ и трето капилярно вземане на кръв след час и два часа.

Нормите на горния тест са на празен стомах не по-високи от 5,1 mmol / L, един час след перорално приложение на глюкоза не повече от 10 mmol / L, след 2 часа - не повече от 8,5 mmol / L. По правило стойностите на теста на празен стомах при бременни жени с GDM са дори по-ниски от нормалните, но при натоварване те значително надвишават.

За разлика от класическия захарен диабет тип 1 и тип 2, тест за гликиран хемоглобин не се извършва, ако се подозира гестационен диабет, тъй като той често е фалшиво отрицателен поради особеностите на образуването на временна ГДМ при жените.

В допълнение към този анализ, за ​​да потвърди диагнозата, лекарят трябва да изключи други заболявания, които причиняват хипергликемия, а също така, ако е необходимо, да предпише алтернативни форми на изследване.

Лечение на гестационен диабет

Поради определени рискове за бъдещото здраве на бебето, лечението на гестационния диабет се провежда с помощта на най-безопасните методи с минимален набор от лекарства. След идентифициране на GDM, на представител на нежния пол ще бъде предписана специална диета, както и умерена физическа, изпълнима за нея на този етап от развитието на плода, натоварване. Сега, до 7 пъти на ден, ще трябва да промените текущото ниво на кръвна захар с помощта на глюкометър и да водите подробен дневник на резултатите от теста, така че лекарят, ако е необходимо, да се запознае с такава статистика и да коригира хода на терапията.

В някои случаи диетата и упражненията не са достатъчни - в този случай специалистът предписва курс на инсулинова терапия за периода на бременността до раждането. Конкретната дозировка и режимът на лекарството се предписват изключително от Вашия лекар! За съжаление, инсулиновите инжекции не дават максимално възможен ефект поради лошата чувствителност на тъканните клетки към този хормон в случай на гестационен диабет.

Друго класическо лекарство за понижаване на кръвната захар е приемането на перорални лекарства, понижаващи захарта. По-голямата част от тях е забранена да се използва по време на бременност поради много високите рискове за здравето и живота на нероденото дете. Метформинът е изключение, но той се предписва само в краен случай, като внимателно се претеглят всички възможни последици и се вземат предвид сериозните странични ефекти.

Диета при гестационен диабет

Най-ефективният механизъм за борба с GDS е правилно подбраната диета - това е аксиома, която е актуална повече от пет десетилетия. Въпреки сходството на симптомите и методологията за лечение на гестационен диабет и захарен диабет тип 1.2, хранителните системи за тях са значително различни. С GDM не можете да използвате нисковъглехидратни или вегански диети, тъй като такъв режим на хранене може да повлияе неблагоприятно върху бъдещото здраве на носещия плод. Образуването на кетонови тела е особено опасно след преминаване към собствените мазнини в организма. Какво да правя? Лекарите на този етап от живота на майката до раждането предлагат да се премине към рационална балансирана диета. Нейните основни точки:

  1. Частично хранене, 3 основни подхода (закуска, обяд, вечеря) и 3 закуски.
  2. Отказ от употреба на всякакви продукти, съдържащи прости „бързи“ въглехидрати - брашно, сладкиши, туршии, бърза храна и всякакъв вид картофи.
  3. Нормален прием на калории на 35 ккал на килограм телесно тегло.
  4. Систематичното разпределение на BJU е 25-30 процента протеин, около 30 процента мазнини и до 40–45 процента въглехидрати.
  5. Задължително е да използвате храни с фибри - за подобряване на храносмилането и стабилизиране на перисталтиката.
  6. Непрекъснат мониторинг на нивата на захарта и кетоновите тела, оптимално след всяко хранене (след 60 минути).

При подобна диета оптималното наддаване на тегло за цялата бременност варира в диапазона от 11-16 килограма. По принцип диетата за жени с GDM през периода от началото на бременността до раждането е почти идентична с основната правилна здравословна диета на нежния пол в интересна позиция без здравословни проблеми, но изисква по-стриктно спазване на ежедневните ритми и пълен контрол на захарта / кетоновите тела в кръв.

Меню за седмицата

Класическото седмично меню с шестдневна дневна диета осигурява на бременната жена цял набор от необходими елементи, като същевременно помага за поддържане на нормалния въглехидратен метаболизъм и минимизиране на рисковете от усложнения на GDM.

Ден 1

Ще имаме голям сандвич с твърдо сирене и два домата, както и едно варено яйце. За закуска преди вечеря - малка купа с извара и шепа стафиди. Обядваме със зеленчукова супа. Имайте следобедна закуска с голяма чаша натурално кисело мляко. Вечеряме с чиния със зеленчукова салата и едно авокадо. Преди лягане можете да използвате чаша отвара от шипка.

Ден 2

Ще закусим с чиния овесени ядки, сварени в мляко. Имаме хапка от две ябълки. Обядваме с пилешка супа с месо. Имаме следобедно хранене със сто грама извара с ниско съдържание на мазнини. Ще вечеряме със зеленчукова яхния и малко парче варено говеждо месо. Преди да си легнем, можем да изпием чаша еднопроцентов кефир без захар.

Ден 3

Имаме чиния с омлет с две краставици. За обяд, чаша кисело мляко. Обядваме с рибена чорба. Имайте следобед два банана. Вечеряме с чиния с млечна каша. Преди да си легнем, използваме половин чиния зеленчукова салата.

Ден 4

Закусваме с чийзкейки, замесени със стафиди и добавяне на 15 процента натурална заквасена сметана. За лека закуска - шепа обелени орехи. Обядваме с купичка супа от леща. Имайте следобедна закуска с две малки круши. Вечеря на пара оризова чиния, пилешко месо с домати (100 грама). Преди лягане пием чай.

Ден 5

За закуска пригответе омлет със сандвич (масло, твърдо сирене, ръжен хляб). Преди вечеря изпийте чаша доматен сок. Обядваме със зеленчукова яхния и 100 грама задушено месо. Имайте следобед две праскови. За вечеря - чиния със спагети от твърда пшеница с добавка на доматен сос. Преди лягане можете да изпиете чаша билков чай..

Ден 6

Закусваме с извара с добавяне на настъргани плодове. Имаме хапка с един малък сандвич с резен твърдо сирене. Имаме чиния с елда със яхния, зеленчукова салата и зелен чай. Изпийте следобедна чаша прясна. Вечеряме със зеленчукова салата и 100 грама пилешки гърди с домати. Преди да си легнете, можете да изпиете чаша 1% мляко.

Ден 7

Ще закусим с чиния с млечна царевична каша със сушени кайсии. Имаме хапка от две ябълки. Обяд с класическа салата от домати / краставици и супа от зеле. Имайте следобедна шепа сушени плодове. Фрезери за вечеря върху тиквички с добавка на заквасена сметана, както и чаша сок. Преди лягане можете да изпиете бульон от шипка.

съвет

Препоръчваме на всички бременни жени с диагноза гестационен захарен диабет да не се паникьосват - този синдром, както показва световната медицинска статистика, се диагностицира ежегодно при четири процента от бъдещите майки. Да, това е тревожна „камбана“, че не всичко е в ред с тялото, но в повечето случаи GDM изчезва след раждането. Естествено, през една и половина до две години след раждането, една жена трябва да следи състоянието на организма, редовно да дарява кръв за захар и да се опитва да се въздържа от нова бременност през посочения период - рисковете от рецидив на заболяването и преминаването му към основния 1 или 2 тип диабет са значително увеличени.

Хранете се рационално и правилно, прекарвайте повече време на чист въздух, правете физически упражнения дозирани и препоръчани от лекаря - планираното раждане ще протече добре и дори можете да кърмите бебето си, като внимателно наблюдавате възможните прояви на диабет в бъдеще.

Полезно видео

Гестационен диабет или диабет при бременност

Гестационен диабет при бременни жени

ЧЗВ

Какво е опасен гестационен диабет за бременност??

GDM носи определени рискове както за плода, така и за майката. Представителите на нежния пол като усложнение на GDM могат да развият диабетна нефропатия и прееклампсия, които провокират неправилно развитие на плода и лошо кръвоснабдяване на плацентата с едновременна бъбречна недостатъчност при майката. Освен това, висока постоянна концентрация на захар в кръвта провокира свръхактивен растеж на плода, особено в последния триместър на бременността, което увеличава рисковете както от преждевременни, така и от много трудни естествени раждания. Въпреки тези тревожни данни, съвременната медицинска статистика показва нисък процент на детска смъртност от гестационен диабет - само 1/3 процента по-висок от този на здравите майки и техните неродени деца.

Имам гестационен диабет. Какъв ефект ще има върху плода?

В случай на пълен контрол на заболяването, наблюдение на текущото състояние на бременната жена и плода, корекция на хранителните вещества и други необходими терапевтични мерки, GDM няма да окаже значително влияние върху вашето неродено бебе - раждането ще започне навреме и ще се извърши по естествен път. Ако жената има усложнения (нефропатия, белези на матката, прееклампсия, тесен таз и др.), Тогава са възможни различни варианти - от преждевременно раждане до цезарово сечение. Високото ниво на глюкоза може да доведе до развитие на макросомия на плода, свръхактивен растеж на плода и увеличаване на неговата маса, което също увеличава рисковете от ранно раждане и наранявания по време на раждането, както при новороденото, така и при неговата майка. Конкретно решение в тази ситуация се взема от лекарска консултация на лекари специалисти.

Какво може и не може да се яде при гестационен диабет?

Съвременната диетология препоръчва балансирана балансирана диета за GDM. Ежедневната диета трябва да съдържа протеини (25-30 процента), мазнини (30 процента) и въглехидрати (40-45 процента), а съдържанието на калории в ястията не трябва да се намалява - фокусирайте се на 35 kcal по отношение на един килограм от нормалното ви телесно тегло.

Диетите с ниско съдържание на въглехидрати и особено веган по време на бременност са строго забранени! Необходимо е да се изключат от диетата само брашни продукти, сладкиши, кисели краставички, картофи, бърза храна, всички силно пържени и други храни, богати на прости бързо усвоими въглехидрати, както и лош холестерол. Неупоменатите в този списък могат и трябва да се използват обаче умерено и малко по малко. Разбийте дневната дажба на шест хранения - обилна закуска, лека закуска, добър обяд, обикновена следобедна закуска, нормална вечеря и втора закуска преди лягане (3 основни и 3 допълнителни).

Как протичат ражданията с гестационен диабет?

По различен начин. Зависи от много обстоятелства и фактори. С GDM и нормална захар на гладно, както и пълен контрол на заболяването през всички предишни месеци, жена обикновено носи бебето до естествената дата на раждане. Физиологичното раждане без цезарово сечение при гестационен диабет е разрешено при липса на акушерски усложнения, с тегло на плода по-малко от четири килограма и възможност за наблюдение в реално време на всички жизненоважни показатели на майката / детето. Ако майката страда от диабетна нефропатия, тя има тесен таз или има белег на матката, ще бъде предписана операция. Според статистиката 4 от 5 жени с GDM раждат сами. Във всеки случай решението се взема от медицински консилиум.

Бях с диагноза гестационен диабет. Какво означава това?

GDM е нарушение на въглехидратния метаболизъм, изразяващо се в намалена чувствителност на тъканните клетки към инсулин. На фона на такова нарушение нивата на кръвната захар системно се повишават и възникват редица характерни симптоми - жажда, често уриниране, скокове на налягане, изтръпване и подуване на крайниците, бързи промени в настроението, изпотяване.

Горните прояви са доста подобни на захарен диабет тип 2, но почти винаги изчезват след раждането, тъй като са причинени от хормонални промени в тялото на жената на 22-28 седмици (естроген, лактоген и кортизол отслабват чувствителността на тъканите към инсулин), заедно с различни рискови фактори - от наднормено тегло и повече от тридесет години преди поликистозни яйчници, генетично предразположение и лоша предишна акушерска анамнеза.

Как да понижим кръвната захар при бременни жени?

На първо място, чрез естествени методи - правилно хранене, което намалява приема на "бързи" въглехидрати и дозирана физическа активност. Използването на лекарства е забранено без съгласието на лекуващия лекар. В краен случай на бременна жена могат да бъдат предписани инжекции с инсулин или приемане на строго определени лекарства за понижаване на захарта (метформин), като внимателно се претеглят потенциалните рискове за здравето на плода и възможните ползи от употребата на лекарството. Прочетете повече за това как да понижите кръвната захар тук..

Гестационен захарен диабет (GDM)

В 80% от случаите това води до усложнения от майката или плода. Жените в 50% от случаите развиват гестоза. Освен това тежките форми представляват около 3%. Плодът често достига голям размер към момента на раждането. Рискът от нараняване на черепа с нарушена мозъчна циркулация при такива деца е около 20%. Вероятността за фрактура на ключицата е 19%. Erb парализа се развива в 8% от случаите. 5% от децата развиват тежка асфиксия (задушаване).

След раждането въглехидратният метаболизъм се връща в норма. Въпреки това, при 50% от жените, след 15-20 години след заболяването, се проявява манифестиран захарен диабет тип 2.

Причини

Много често заболяването продължава дълго време без симптоми. Той се открива случайно, тъй като бременните жени са постоянно тествани, включително кръв за глюкоза. Най-често патологията се открива през 2-ри триместър. През този период инсулиновата резистентност достига своя пик.

Има случаи на откриване на диабет по време на бременност през първия триместър. Но най-често това не е гестационен диабет, а проява на заболяване, развило се още преди зачеването на дете.

Рискови фактори за заболяването:

  • наследственост - роднини от първа линия, страдащи от нарушения на въглехидратния метаболизъм;
  • анамнеза за гестационен диабет - когато заболяването се е развило по време на предишна бременност;
  • жени с високи нива на глюкоза (но не достатъчно високи, за да могат да бъдат диагностицирани с диабет преди бременността);
  • затлъстяване;
  • раждането на предишното дете с телесно тегло над 4 кг;
  • обременена акушерска анамнеза (спонтанни аборти, мъртвородени, вродени малформации на плода);
  • Polyhydramnios;
  • повишени нива на пролактин;
  • възрастта на жената е повече от 35 години;
  • високо кръвно налягане;
  • тежка гестоза по време на предишна бременност;
  • повтарящ се вагинит - възпалителен процес във влагалището.

В най-голяма степен развитието на проявен гестационен диабет по време на бременност е характерно за жени с наднормено тегло. Те намаляват броя на инсулиновите рецептори на клетъчната повърхност. Инсулиновата резистентност се засилва от действието на хормоните, които се произвеждат от плацентата.

Диагностика

При гестационен диабет диагнозата се поставя на две фази.

Първата фаза е до 24 седмици. При първоначалното посещение при лекар (терапевт, ендокринолог или акушер-гинеколог), на жена се назначава едно от следните изследвания:

  • Определяне на глюкоза на гладно във венозна кръв. Провежда се на фона на 8-14 часово гладуване. Възможно е провеждането на изследвания в рамките на биохимичен кръвен тест. Диабетът се диагностицира, ако глюкозата е по-висока от 5,1 mmol / L. Освен това, ако е под 7 mmol / l, се установява гестационен диабет и ако е над 7 mmol / l, тогава в хода на допълнителни изследвания ще се диагностицира захарен диабет тип 1 или 2.
  • Оценка на кръвната глюкоза по всяко време на деня. Обикновено - не по-високо от 11,1 mmol / l.
  • Измерване на нивото на гликиран хемоглобин. Обикновено тя не трябва да е по-висока от 6,5%.

В случай, че показателите съответстват на манифестирания (първи открит) захарен диабет, пациентът се насочва към ендокринолог. Допълнителна диагностична цел е да се определи вида на диабета.

Втората фаза на диагнозата се провежда на термина:

  • при повечето жени - 24-28 седмици;
  • Идеалното време за изследвания е 24-26 седмици;
  • разрешени в изключителни случаи - до 32 седмици.

Всички бременни жени се подлагат на тест за глюкозен толеранс. Това е стрес тест. Тя включва използването на жена на фона на нормална диета от 75 g глюкоза, разтворена в чаша топла вода. След 1 и 2 часа се взема кръв за анализ.

  • измерване на телесното тегло на бременна жена;
  • определяне на кръвното налягане;
  • анализ на урината върху кетонни тела.

Каква е опасността от развитие на гестационен диабет за плода??

При некомпенсиран гестационен диабет плодът не може да се развива нормално. Той има лезия на централната нервна система. Има забавяне на развитието на плода. Коремът в плода е уголемен. Това се случва поради оток на коремната стена, както и хепатомегалия.

Сърдечната дейност се променя. Сърцето е уголемена. Нарушава се развитието на гръдния кош.

С гестационния диабет нивото на гликемия се увеличава или намалява. Плодът също расте неравномерно. Или ускорява развитието си, след което го забавя.

Основните патологии в плода, които се развиват в резултат на диабет по време на бременност:

  • сърдечни дефекти;
  • дихателен дистрес;
  • повишен билирубин и жълтеница;
  • излишни кръвни клетки;
  • ниско съдържание на калций в кръвта.

При гестационен захарен диабет причината за смъртта на плода може да бъде нарушение на образуването на сърфактант в белите дробове. Това са повърхностноактивни вещества, които подреждат алвеолите („торбичките“, в които влиза въздух по време на дишане). Повърхностно активното вещество не позволява алвеолите да се слепят заедно, поради което поддържа нормално дишане. Производството му се нарушава в резултат на повишените нива на инсулин..

Много често по време на бременност с диабет настъпва преждевременно раждане. Това допринася за:

  • прееклампсия;
  • Polyhydramnios;
  • инфекции на пикочните пътища.

При тежък гестационен диабет вероятността за физиологично раждане навреме е не повече от 20%. В 60% от случаите раждането ще започне преждевременно. В други 20% от случаите ще се извърши хирургично раждане (цезарово сечение).

При 40% от жените с гестационен диабет амниотичната течност се разминава преди раждането. Най-често това е следствие от инфекциозни усложнения. Развиват се метаболитни нарушения и кислороден глад на тъканите. В резултат на това слаба трудова активност при 30% от пациентите.

Деца, родени от майки с диабет

Бебетата често се раждат преждевременно. И дори да имат нормално телесно тегло, те все още се нуждаят от специални грижи. Те се считат за недоносени. Основната задача на лекарите веднага след раждането на дете е:

  • спрете нарушенията на дишането;
  • възстановяване на нормалната кръвна глюкоза (децата често се раждат с хипогликемия);
  • предотвратяване на увреждане на централната нервна система или елиминиране на възникналите разстройства;
  • нормализиране на pH на кръвта (децата от майки с диабет често се раждат с ацидоза - тоест твърде "кисела" кръв).

Ако бременната жена е имала средно дневно ниво на глюкоза в кръвта от 7,2 mmol / L или повече, рискът от развитие на макросомия при детето е висок. Това е състояние, при което телесното тегло при раждането надвишава 4 кг. Това е пряка индикация за цезарово сечение. Понякога недохранване на плода (твърде малко). Наблюдава се в 20% от случаите.

Често срещано усложнение от страна на детето е диабетна фетопатия. Тази патология се характеризира с развитието на особености на външния вид на бебето, които се формират в матката. Най-честите фенотипни симптоми на такива деца:

  • лунно лице;
  • подуване на меките тъкани;
  • увеличен черен дроб;
  • затлъстяване;
  • съкратен врат;
  • голямо количество коса.

Често някои органи се уголемяват, други се намаляват. Сърцето, черният дроб, бъбреците, надбъбречните жлези се увеличават. Тимусът и мозъкът са намалени.

При половината от родените деца нивото на глюкозата се намалява или повишава. Те често развиват жълтеница или токсичен еритем. Децата могат да наддават на тегло по-бавно, докато остареят.

Характеристики на справка

Характеристики на лечението на пациенти с гестационен диабет по време на бременност:

Спазване на адекватна диета. Не се изисква значително ограничаване на въглехидратите. Защото в този случай има "гладна" кетоза. Кетоновите тела, които се образуват по време на метаболизма, се натрупват в кръвта. Те се използват като енергиен източник за мозъка, бъбреците и мускулите. Но в същото време pH на кръвта се измества в киселата страна. В повечето случаи кетоацидозата се компенсира от организма. Но с декомпенсация се появява сънливост, повръщане, коремна болка, а в най-тежките случаи - кетоацидотична кома.

Не се използват орални хипогликемични средства. Те са противопоказани през всички гестационни периоди. Само инсулин може да се използва за компенсиране на гликемия..

Повишени нужди от инсулин. При гестационен диабет в късна бременност е необходимо внимателно да се следи дозировката на лекарствата. Защото нуждата от инсулин може да се увеличи доста бързо, понякога 2-3 пъти.

Гликемичен контрол. За да изберете най-ефективно лечение изисква измерване на нивата на глюкоза 7 пъти на ден. Това прави самата жена. Той измерва нивата на глюкоза преди хранене, 1 час след хранене и преди лягане. Този контрол гарантира постигането на целите на лечението. И целите са преди хранене или преди лягане кръвната глюкоза да бъде не повече от 5,1 mmol / l, а 1 час след храна, не повече от 7 mmol / l.

Кетонурия контрол. От особено значение в ранните етапи на бременността, както и след 30 седмици. Измерват се нивата на кетон в урината..

Контрол на гликирания хемоглобин. Този показател отразява доколко адекватното лечение е било през последните 3 месеца. Тя трябва да бъде не повече от 6%. При гестационен захарен диабет се измерва гликираният хемоглобин 1 път на триместър.

Анкета на лекари. Жена с гестационен диабет трябва да се подлага на преглед при офталмолог веднъж на всеки 3 месеца. В случай на ретинопатия незабавно се извършва коагулация на ретината. Пациентът се наблюдава от акушер-гинеколог и диабетолог или ендокринолог. Тя се нуждае от редовни измервания на телесното тегло и кръвното налягане. Извършва се анализ на урината. Пациент с гестационен диабет по време на бременност преминава всички тези изследвания веднъж на 2 седмици. И след 34 седмици - на всеки 7 дни.

лечение

Гестационният захарен диабет по време на бременност изисква лечение. Той помага да се избегнат усложнения по време на бременност и нарушено развитие на плода. Основни препоръки за бременна жена:

Хранене. Тя трябва да бъде достатъчна в калориите. Всички прости въглехидрати са изключени (сладка храна). Но сложни са останали (това са зърнени храни, картофи, зеленчуци и т.н.). Храна - 5-6 пъти на ден. Когато кетоновите тела се появят в урината, е възможно допълнително хранене през нощта или непосредствено преди лягане..

Физически упражнения. Поне 150 минути седмично. Обикновено препоръчваме ходене или плуване..

Инсулинова терапия. Необходимо е, ако в рамките на 2 седмици диетата и физическата активност не са довели до постигане на целите на кръвната захар. В допълнение, показанието за предписване на инсулин е откриването на признаци на фетална диабетична фетопатия чрез ултразвук. Развива се само на фона на хронично повишените нива на глюкоза..

След раждането

След раждането инсулинът се отменя. През първите три дни се следи глюкозата във венозната кръв.

Дори при нормални резултати се препоръчва по-нататъшно наблюдение от ендокринолога. Тъй като жените, които са имали гестационен диабет по време на бременност, са изложени на висок риск за бъдещ въглехидратен метаболизъм. По принцип тези жени развиват диабет тип 2 с възрастта. Това се случва по-бързо, ако пациентът е с наднормено тегло..

Следващият контрол на нивата на глюкозата се препоръчва да премине 3-6 месеца след раждането. Извършва се и тест за поносимост към глюкоза. Изследването на нивата на глюкоза се извършва 2 часа след поглъщането на 75 g глюкоза.

При наличие на излишно телесно тегло на жените се предписва диета, насочена към постигане на оптимално тегло. Това ще предотврати диабет тип 2 или ще забави развитието му. На пациента се препоръчва да изключва сладки и мазни храни. В диетата трябва да има повече плодове и зеленчуци. Препоръчва се и физическата активност..

Местният педиатър е информиран за повишения риск от развитие на диабет при дете. Следователно той също се наблюдава.

Гестационен диабет при бременност

Гестационният диабет е вид диабет, който се среща изключително при жени по време на бременност. След раждането, след известно време, той обикновено преминава. Ако обаче такова нарушение не се лекува, започне, тогава проблемът може да се превърне в сериозно заболяване - диабет тип 2 (и това е много трудности и неприятни последици).

Всяка жена с настъпване на бременност се регистрира в предродилната клиника по местоживеене. Поради това през целия период на раждане на дете здравето на жената и нейния плод се следи от специалисти, а периодичното наблюдение на изследванията на кръвта и урината е задължително за мониторинг.

Ако внезапно се установи повишаване на нивото на глюкозата в урината или кръвта, тогава единичен такъв случай не трябва да предизвиква паника или някакви страхове, защото за бременните жени това се счита за физиологична норма. Ако резултатите от теста показват повече от два такива случая, с глюкозурия (захар в урината) или хипергликемия (кръвна захар), която не е открита след хранене (което се счита за нормално), но направена на празен стомах при тестовете, тогава вече можем да говорим за гестационен захарен диабет при бременни жени.

Причини за гестационен диабет, неговият риск и симптоми

Според статистиката приблизително 10% от жените страдат от усложнения по време на бременност и сред тях има определена рискова група, която може да причини гестационен диабет. Те включват жени:

  • с генетично предразположение,
  • наднормено тегло или затлъстяване,
  • с заболявания на яйчниците (напр. поликистоза),
  • с бременност и раждане след 30-годишна възраст,
  • с предишни раждания, придружени от гестационен диабет.

Възможно е да има няколко причини за появата на GDM, но това се случва главно поради нарушена лоялна лоялност (както при диабет тип 2). Това се дължи на увеличеното натоварване на панкреаса при бременни жени, което може да не се справи с производството на инсулин, а именно той контролира нормалното ниво на захар в организма. "Виновникът" за тази ситуация е плацентата, която отделя хормони, които устояват на инсулина, като същевременно повишава нивата на глюкоза (инсулинова резистентност).

„Противопоставянето“ на плацентарните хормони с инсулин обикновено се случва на 28-36 седмици от бременността и като правило това се случва поради намаляване на физическата активност, което се обяснява и с естественото наддаване на тегло по време на бременността.

Симптомите на гестационния диабет по време на бременност са същите като при диабет тип 2:

  • повишена жажда,
  • липса на апетит или постоянен глад,
  • дискомфорт от често уриниране,
  • възможно повишаване на кръвното налягане,
  • зрително увреждане (замъглено) зрение.

Ако е налице поне един от горните симптоми или сте изложени на риск, тогава не забравяйте да информирате вашия гинеколог за това, така че той да ви прегледа за GDM. Окончателната диагноза се поставя не само при наличие на един или повече симптоми, но и на базата на тестове, които трябва да бъдат преминати правилно и за това е необходимо да ядете продукти, които са в ежедневното ви меню (не ги променяйте, преди да вземете теста!) И да водите познат начин на живот.

Следните са нормата за бременни жени:

  • 4-5,19 mmol / литър - на празен стомах,
  • не повече от 7 mmol / литър - 2 часа след хранене.

За съмнителни резултати (т.е. леко увеличение) се провежда тест с глюкозен товар (5 минути след теста на гладно, пациентът изпива чаша вода, в която се разтваря 75 g суха глюкоза) - за точно определяне на възможната диагноза на GDM.

Какво е опасен гестационен диабет по време на бременност?

Гестационният диабет е вид заболяване, което се среща само при бременни жени. Появата му се обяснява с факта, че в организма на бъдещата майка има нарушение на метаболизма на въглехидратите. Диагностицирайте патологията често през втората половина на срока.

Как и защо се появява гестационният диабет по време на бременност

Заболяването се развива поради факта, че женското тяло понижава възприятието на тъканите и клетките към собствения си инсулин.

Причината за това явление се нарича повишаване на нивото на хормоните в кръвта, които се произвеждат по време на бременност.

През този период захарта се намалява поради факта, че плодът и плацентата имат нужда от това.

Панкреасът започва да произвежда повече инсулин. Ако не е достатъчно за организма, тогава по време на бременността се развива гестационен диабет.

В повечето случаи след раждане на бебето нивото на кръвната захар на жената се нормализира..

Проучванията в Съединените щати показват, че това заболяване се развива при 4% от бременните жени..

В Европа този показател варира от 1% до 14%.

Струва си да се отбележи, че в 10% от случаите след раждането на бебе, признаците на патология преминават в захарен диабет тип 2.

Последиците от GDM по време на бременност

Основната опасност от заболяването е твърде голям плод. Може да бъде от 4,5 до 6 килограма.

Това може да доведе до сложни раждания, по време на които се налага цезарово сечение. Големите деца допълнително увеличават риска от затлъстяване..

Още по-опасна последица от диабет при бременни жени е повишеният риск от прееклампсия..

Това усложнение се характеризира с високо кръвно налягане, голямо количество протеин в урината, подуване.

Всичко това представлява заплаха за живота на майката и детето. Понякога лекарите трябва да причинят преждевременно раждане.

С наднорменото телесно тегло плодът може да развие дихателна недостатъчност, мускулният тонус намалява. Появява се и инхибиране на смукателния рефлекс, появяват се отоци, жълтеница.

Това състояние се нарича диабетна фетопатия. В бъдеще може да доведе до сърдечна недостатъчност, до изоставане в умственото и физическото развитие.

Какво задейства гестационния диабет

Голяма вероятност от появата на това заболяване при жени с:

  • излишни килограми;
  • нарушена въглехидратна обмяна;
  • заболявания на сърдечно-съдовата система;
  • тежка токсикоза;
  • носене на близнаци или тризнаци;
  • GDM при предишни бременности.

Също така развитието на заболяването се влияе от възрастта на бъдещата майка. Най-често се среща при жени, работещи над 30 години. Причината за образуването на патология може да бъде и диабет при един от родителите.

Раждането на предишното дете също може да повлияе на формирането на патология. Плодът може да бъде с наднормено тегло, мъртвородено.

Хроничният спонтанен аборт на предишни бременности също може да се отрази..

Диагностика на заболяването

Диагнозата на гестационен диабет по време на бременност предполага, че нивата на кръвната захар са били нормални преди зачеването..

Симптоми

Основните симптоми на гестационен диабет по време на бременност не са.

Обикновено се открива след ултразвуково сканиране, когато показва огромен плод. В този момент започва лечението, но е по-добре предварително да се вземат необходимите мерки. Поради тази причина се провежда тест за глюкозен толеранс на 24 и 28 седмици..

Също така, ако бъдещата майка наддава много тегло, тя може да говори и за повишена кръвна захар.

Заболяването може да се прояви и с често уриниране. Но разчитайте на тези симптоми не си струва..

Лабораторни показания

Кръвен тест се прави няколко пъти за няколко часа, за да се тества за глюкозен толеранс. На следващо място, изследване, използващо разтвор от 50, 75 или 100 грама глюкоза.

Когато носите дете, жена на празен стомах трябва да бъде 5,1 ммол / л. Час след ядене - 10 mmol / L. И след две - 8,5 mmol / l.

Ако показателят е по-висок, тогава се поставя диагноза - гестационен диабет по време на бременност.

След като откриете заболяването, ще трябва да наблюдавате налягането и работата на бъбреците..

За да се провери за някакви отклонения, се предписват допълнителни изследвания на кръв и урина.

Вашият лекар може да Ви посъветва да закупите уред за кръвно налягане, за да измервате кръвното налягане у дома..

Принципът на лечение на GDM при бременни жени

При първите признаци на гестационен диабет по време на бременност се предписва основното лечение - диета.

Ако има нужда, тогава той се допълва с инсулинови инжекции. Дозата се изчислява индивидуално.

При това заболяване предимно лекарите предписват диета номер 9.

Умерено упражнение също се препоръчва. Те имат благоприятно влияние върху производството на инсулин и предотвратяват излишните глюкозни отлагания.

Ако се установи заболяване, пациентът трябва да бъде наблюдаван от ендокринолог и диетолог. Ако тя има психологически изблици, консултациите с психолог няма да са излишни.

Важно е да запомните, че не можете да приемате лекарства, които понижават захарта..

Диета и ежедневие по време на бременност с GDM

По време на диетата се наблюдава намаляване на приема на калории.

Яжте 5-6 пъти на малки порции или консумирайте основните порции 3 пъти на ден, правейки закуски 3-4 пъти между тях.

Основните ястия са супи, салати, риба, месо, зърнени храни, а закуските включват зеленчуци, плодове, различни десерти или нискомаслени млечни продукти.

Когато избира хранителни продукти, бъдещата майка трябва да се увери, че бебето й получава витамини и минерали, необходими за неговото развитие. Ето защо, ако бременната жена сама е решила да си направи меню, тогава тя трябва да проучи как се хранят хората с диабет тип 1 и тип 2.

По време на диетата въглехидратите трябва да бъдат заменени с протеини и здравословни мазнини..

За целия период на носене на бебе, сладкишите, хлябът, рулцата, тестените изделия и картофите трябва да бъдат изключени от диетата. Оризът и някои видове плодове също трябва да се изхвърлят..

Ястията трябва да са прости. Това ще помогне да се избегне претоварване на панкреаса..

Опитайте се колкото се може по-малко да ядете пържени храни, консерви и любими бързи храни. Струва си да се откажете от полуготовите продукти.

Калории на ден

Препоръки относно дневния прием на калории ще дава диетолог и ендокринолог.

Обикновено това е 35-40 калории на килограм от теглото на жената. Например, ако теглото му е 70 кг, тогава нормата ще бъде 2450-2800 ккал.

Препоръчително е да водите дневник за храна през целия период. Това може да проследи в края на деня дали нормата е надвишена..

Ако усещането за глад се появи между храненията, тогава си струва да пиете вода на малки глътки. Всеки ден трябва да се пие най-малко 2 литра обикновена вода.

Курсът на раждане и следродилен контрол в GDM

Противопоказанията за раждане не са диабет тип 1 и тип 2, поради което с GDM доставката лесно се завършва.

Рискът е само прекомерно голям плод, тук може да се наложи цезарово сечение.

Независимото раждане е разрешено, ако ситуацията не се е влошила през последния ден.

Контракциите стимулират само в случай, че няма естествени такива или бременната жена се движи през предписания период.

След раждането бебето може да има ниска кръвна захар. Той се компенсира от храненето.

Често не се изисква прием на лекарства.

Известно време бебето е под наблюдението на лекарите. Това е необходимо, за да се установи дали има неизправност поради неизправност на глюкозата в майката..

Обикновено след освобождаването на плацентата състоянието на жената се връща в нормално състояние. Няма скокове в кръвната захар. Но все пак през първия месец трябва да се придържате към диета, която е била преди раждането на бебето.

Следващото раждане се планира най-добре само след няколко години. Това ще помогне на тялото да се възстанови и ще предотврати появата на сериозни патологии..

Преди зачеването си струва да се подложите на преглед и да кажете на гинеколога за GDM през първата бременност.

Появата на това заболяване по време на раждането на дете подсказва, че жената има слаба чувствителност към инсулин. Това увеличава риска от развитие на диабет и съдови патологии след раждането. Затова е важно да се предотврати заболяването..

След раждането в продължение на 6-12 седмици, трябва отново да преминете теста за захар. Дори и да е нормално, в бъдеще трябва да се проверява на всеки 3 години.