Кръвна захар по време на бременност

Глюкозата играе много важна роля в човешкия организъм, защото му осигурява енергия. Този компонент обаче трябва да се поддържа нормално, в противен случай ще възникнат здравословни проблеми..

Всяка жена по време на бременност се опитва да се отнася към здравето си по-внимателно. Често кръвната захар при бременна жена се повишава без причина. Това се дължи на факта, че в тялото на жената настъпват хормонални промени, защото сега той работи за двама. Ако все пак има причина, тя трябва да бъде идентифицирана възможно най-скоро. Затова много майки са назначени на бъдещите майки, като даряването на кръв за захар не е изключение. Според резултатите от кръвните тестове може да се обясни много и ако индикаторите се отклонят от нормата, това може да навреди както на жената, така и на нейното неродено дете.

Нормата на кръвната захар при бременни жени според новите стандарти

Ако една жена е имала перфектни тестове през целия си живот, това може да се промени по време на бременност. Индикатор от 3,3 до 5,5 mmol / L на празен стомах и 2 часа след хранене, 6,6 mmol / L, се счита за норма на захар при бременни жени. Ако нивото на глюкозата в капилярната кръв надвишава 5,2 mmol / l, се поставя диагнозата диабет. В този случай се предписва стрес-тест за реакцията на глюкозата към въглехидратите. Диагнозата ще бъде потвърдена, ако след час нивото е 10 mmol / L или по-високо.

Анализ на нивото на глюкоза в кръвта е задължителен през цялата бременност. Пренебрегването на тази процедура може да доведе до тъжни последици. В случай на наднормено тегло или лоша наследственост, анализът трябва да се прави всеки месец за профилактика. Нивата на кръвната захар могат да варират от нощни закуски, лекарства и емоционални преживявания..

Как протича анализът

Кръвта се взема за анализ от вена (венозна кръв) и от пръст (капилярна кръв). Нормалният показател за венозна кръв трябва да варира от 4 до 6,3 mmol / L, а капилярната - от 3,3 до 5,5 mmol / L. Състоянието на жената влияе върху резултатите от тестовете, така че си струва да се подготвите за процедурата. За най-точни резултати се препоръчва да не се яде храна вечер, както и да се въздържате от сладки напитки или сокове. Преди да вземете теста, трябва да се предпазите от стресови ситуации, имате нужда от здравословен сън. Ако се чувствате неразположен, докладвайте това на лекаря, като това може да повлияе на резултатите от теста.

Ако резултатите са ненормални, не се притеснявайте и не се паникьосвайте. Анализите ще бъдат преназначени, защото промяна може да настъпи поради влияние на околната среда или неспазване на правилата за вземане на кръв.

Висока кръвна захар

Повишената кръвна глюкоза показва хипергликемия. Лекарите приписват това явление на диабета преди бременността на жената или развитието на гестационен диабет по време на бременния период. Излишната глюкоза допринася за метаболитни нарушения и това се отразява на здравето на жените и съответно на здравето на детето. Глюкозата прониква през плацентата в кръвообращението на бебето и увеличава натоварването върху панкреаса, което от своя страна не се е образувало и не може да се справи с него. Панкреасът започва да работи в повишен ритъм и отделя двойно количество инсулин. Инсулинът ускорява усвояването на глюкозата, преработвайки я в мазнини - това води до наднормено тегло при бебето. Този процес може да причини диабет у бебето в утробата.

Предпоставки за повишаване на глюкозата

Лекар за бременност може да забележи някои признаци, които показват висока кръвна захар. Тези симптоми включват:

  • влошено чувство на глад;
  • често уриниране;
  • постоянно чувство на жажда;
  • ежедневна слабост, умора;
  • високо кръвно налягане.

При такива симптоми лекарят предписва тест за кръв и урина, за да постави правилна диагноза и да изключи състояние, наречено „латентен диабет“. Ако показателите са леко увеличени, това може да се счита за норма, защото по време на бременност панкреасът при жените не е в състояние да функционира нормално, поради което нивото на глюкозата в кръвта се повишава. От съображения за безопасност лекарят може да предпише стриктно спазване на диета или малки ограничения за употребата на каквито и да било продукти.

Ниска кръвна захар

Ниската захар е много по-рядко срещана от високата захар. Понижаването на нивото на кръвната глюкоза при бременни жени е дори по-опасно от увеличение. Глюкозата осигурява енергия на тялото на бременна жена и нейния плод и ако количеството му е под нормалното, това ще се отрази неблагоприятно върху здравето на двамата. Хипогликемията е по-забележима при резултати от анализи под 3,4 mmol / L, докато нормата на захар по време на бременност не трябва да бъде по-ниска от 4 mmol / L.

Причините за това усложнение:

  • ранна токсикоза (тежкото й протичане);
  • небалансирана диета;
  • големи пропуски между храненията.

Ако бременната жена яде рядко и на малки порции, тогава енергията, получена от храната, се изразходва за няколко часа. Мама и нейният плод липсват енергия (дефицит на глюкоза).

Честата консумация на сладкиши и храни с висок гликемичен индекс провокира резки скокове на глюкоза в организма и панкреасът започва да произвежда повече инсулин за усвояване. В резултат на това нивото на кръвната захар намалява, жената започва да се чувства уморена и сънлива, има желание да хапне нещо сладко. Затова е много важно да се нормализира храненето, в което да присъстват полезни вещества и микроелементи.

Рискови групи за диабет по време на бременност

  • първата бременност при жени от 35 години;
  • лоша наследственост;
  • втора бременност с наднормено тегло;
  • жени, които имат аборти или са родили мъртви деца;
  • мама с наднормено тегло;
  • много вода.

Гестационен диабет

Гестационният захарен диабет (GDM) се проявява в леки симптоми, което прави доста трудно да се открие навреме. Според статистиката поне 10% от бременните жени се сблъскват с него. Обикновено се усеща до края на втория или началото на третия триместър. В 90% от случаите това заболяване отминава от само себе си след раждането, дори ако не е предписано лечение. Жените, които са имали гестационен диабет след раждане, са изложени на риск от развитие на диабет тип 2 след това. Тест за кръвна захар е най-добрият начин за откриване на това заболяване. Този тест може да се извърши както в специална лаборатория, така и у дома, основното е да знаете стандартите за кръвна захар.

Редица последствия от гестационния диабет:

  • загуба на плода;
  • наднормено тегло при бременна жена;
  • проблеми със сърдечно-съдовата система;
  • хипоксия и асфиксия по време на раждане;
  • хипербилирубинемия;
  • диабетна фетопатия при кърмаче;
  • нарушения в костната тъкан на детето;
  • нарушения в централната нервна система на плода.

Да обобщим

Не пренебрегвайте тестовете за кръвна захар. Много зависи от показателя за глюкоза. Ако нивото е повишено, тогава вероятността от развитие на затлъстяване в плода се увеличава. Ако нивото е ниско, тогава на бебето в утробата му липсва хранителна енергия, поради тази причина за него е трудно да се развие, което може да доведе до смърт. Ако кръвната захар се отклони от нормата, не се паникьосвайте преждевременно, ще бъде предписан втори анализ, за ​​да се изясни резултатът. Необходимо е да се информира лекарят, провеждащ бременността, за всякакви симптоми, които се появяват, това може да предотврати развитието на всяка болест. Хранете се правилно и разнообразно и каква храна ще ви бъде полезна - консултирайте се с вашия лекар.

Гестационен диабет по време на бременност, диета и процент на захар

Бременната жена понякога се диагностицира с гестационен диабет, което има неприятни последици за бебето. Заболяването се среща дори при хора с отлично здраве, които преди това не са имали проблеми с висока кръвна глюкоза. Струва си да научите повече за признаците на заболявания, провокиращи фактори и рискове за плода. Лечението се предписва от лекар, а резултатите му се наблюдават внимателно преди раждането.

Какво е гестационен диабет

Иначе бременният диабет се нарича гестационен диабет (GDM). Тя възниква, когато плодът се роди, се счита за "преддиабет". Това не е пълно заболяване, а само предразположение към непоносимост към прости захари. Гестационният диабет при бременни жени се счита за показател за риска от този вид заболяване. Заболяването може да изчезне след раждането на бебето, но понякога се развива допълнително. За да го предотвратите, предпишете лечение и щателно изследване на тялото.

Причината за развитието на заболяването се счита за слаба реакция на организма към собствения му инсулин, произведен от панкреаса. Нарушението се появява поради неизправност в хормоналния фон. Фактори за появата на гестационен диабет са:

  • наднормено тегло, метаболитно разстройство, затлъстяване;
  • наследствена предразположеност към общ диабет в популацията;
  • възраст след 25 години;
  • предишното раждане завърши с раждането на дете от 4 кг тегло, с широки рамене;
  • вече имаше история на GDM;
  • хроничен спонтанен аборт;
  • многохидромия, мъртворождение.

Въздействие върху бременността

Ефектът на диабета върху бременността се счита за отрицателен. Жена, страдаща от заболяването, е изложена на риск от спонтанен аборт, късна гестационна токсикоза, инфекция на плода и полихидрамниози. GDM по време на бременност може да повлияе на здравето на майката, както следва:

  • развитие на хипогликемичен дефицит, кетоацидоза, прееклампсия;
  • усложнение на съдовите заболявания - нефро-, невро- и ретинопатия, исхемия;
  • след раждането в някои случаи се появява пълноценно заболяване.

Какво е опасен гестационен диабет за дете?

Също толкова опасни са ефектите на гестационния диабет върху бебето. С увеличаване на захарите в майчината кръв се наблюдава растеж на детето. Това явление, съчетано с наднорменото тегло, се нарича макросомия, появява се в третия триместър на бременността. Размерът на главата и мозъка остават нормални, а големите рамене могат да причинят проблеми при естественото преминаване през родилния канал. Дисплазията води до ранно раждане, наранявания на женските органи и бебето.

Освен макрозомия, водеща до незряла плода и дори смърт, GDM носи следните последици за детето:

  • вродени малформации на тялото;
  • усложнения през първите седмици от живота;
  • риск от диабет от първа степен;
  • болестно затлъстяване;
  • дихателна недостатъчност.

Гестационен диабет при бременност

Познаването на стандартите за захар при гестационен диабет при бременни жени може да помогне за предотвратяване на развитието на опасно заболяване. Лекарите препоръчват на жените в риск постоянно да наблюдават концентрациите на глюкоза - преди хранене, след час след това. Оптимална концентрация:

  • на празен стомах и през нощта - не по-малко от 5,1 mmol / литър;
  • след час след хранене - не повече от 7 mmol / l;
  • процент гликиран хемоглобин - до 6.

Признаци на диабет при бременни жени

Гинеколозите разграничават следните първоначални признаци на диабет при бременни жени:

  • качване на тегло;
  • често обемно уриниране, миризма на ацетон;
  • силна жажда;
  • бърза уморяемост;
  • липса на апетит.

Ако бременните жени не контролират диабета, заболяването може да причини усложнения с отрицателна прогноза:

  • хипергликемия - внезапни скокове в захарите;
  • объркване, припадък;
  • високо кръвно налягане, болка в сърцето, инсулт;
  • увреждане на бъбреците, кетонурия;
  • намалена функционалност на ретината;
  • бавно зарастване на рани;
  • тъканни инфекции;
  • изтръпване на краката, загуба на усещане.

Диагностика на гестационен диабет

Определяйки рискови фактори или симптоми на заболяването, лекарите провеждат оперативна диагноза на гестационен диабет. Извършва се гладуване. Оптималните нива на захар варират от:

  • от пръст - 4,8-6 mmol / l;
  • от вена - 5.3-6.9 mmol / l.

Тест за диабет на бременност

Когато предишните показатели не се вписват в нормата, се извършва анализ на глюкозен толеранс за диабет по време на бременност. Тестът включва две измервания и трябва да отговаря на правилата за изследване на пациента:

  • три дни преди анализа, не променяйте диетата, спазвайте нормална физическа активност;
  • в нощта преди теста не се препоръчва да се яде нищо, анализът се прави на празен стомах;
  • взема се кръв;
  • в рамките на пет минути пациентът приема разтвор на глюкоза и вода;
  • два часа по-късно се взема кръвна проба.

Диагнозата на манифестиращия (манифестиращ) GDM се поставя съгласно установени критерии за концентрация на глюкоза в кръвта в три лабораторни проби:

  • от пръст на празен стомах - от 6,1 mmol / l;
  • от празен стомах - от 7 ммол / л;
  • след приема на разтвор на глюкоза - над 7,8 mmol / l.

След като установят, че показателите са нормални или ниски, лекарите предписват теста отново в периода от 24-28 седмици, защото тогава нивото на хормоните се повишава. Ако анализът е направен по-рано, GDM не може да бъде открит и по-късно усложненията в плода вече не могат да бъдат предотвратени. Някои лекари провеждат изследвания с различни количества глюкоза - 50, 75 и 100 г. В идеалния случай трябва да се направи анализ на глюкозен толеранс, дори когато се планира зачеването.

Лечение на гестационен диабет при бременни жени

Когато лабораторните изследвания показват GDM, диабет се предписва за бременност. Терапията се състои в:

  • правилно хранене, дозиране на въглехидратни храни, увеличаване на протеините в диетата;
  • нормална физическа активност, препоръчва се тя да се увеличи;
  • постоянен гликемичен контрол на кръвни захари, продукти на разпадане на кетон в урината, налягане;
  • при хронична повишена концентрация на захар инсулиновата терапия се предписва под формата на инжекции, в допълнение към нея не се предписват други лекарства, тъй като таблетките за понижаване на захарта влияят негативно върху развитието на детето

Каква захар е предписан инсулин по време на бременност

Ако гестационният диабет по време на бременност е дългосрочен и захарта не намалява, се предписва инсулинова терапия, за да се предотврати развитието на фетопатия. Също така, инсулинът се приема с нормални индикации за захар, но ако се открие прекомерен растеж на плода, оток на меките му тъкани и полихидрамниони. Инжекциите на лекарството се предписват през нощта и на празен стомах. Посъветвайте се с вашия ендокринолог за точен график след консултация.

Диета за бременни гестационен диабет

Една от точките на лечение на заболяването се счита за диета с гестационен диабет, която помага да се поддържа нормалната захар. Има правила за намаляване на захарта по време на бременност:

  • изключете колбасите, пушените меса, тлъстото месо от менюто, предпочитайте постните птици, говеждото месо, рибата;
  • кулинарната обработка на храната трябва да включва печене, готвене, използване на пара;
  • яжте млечни продукти с минимален процент мазнини, откажете се от масло, маргарин, тлъсти сосове, ядки и семена;
  • без ограничения е позволено да се ядат зеленчуци, билки, гъби;
  • яжте често, но не достатъчно, на всеки три часа;
  • дневните калории не трябва да надвишават 1800 kcal.

Раждания с гестационен диабет

За да бъде доставянето на гестационен диабет нормално, трябва да се спазват инструкциите на лекаря. Макросомията може да се превърне в опасност за жена и бебе - тогава естественото раждане е невъзможно, предписва се цезарово сечение. За майката раждането в повечето ситуации означава, че диабетът по време на бременност вече не е опасен - след освобождаване на плацентата (дразнещ фактор) опасността преминава и в четвърт от случаите се развива пълноценно заболяване. Един месец и половина след раждането на бебето, количеството на глюкозата трябва да се измерва редовно.

Прости думи за диагнозата на гестационния диабет по време на бременност

Гестационният захарен диабет по време на бременност (HD) е вид диабет, който се среща при жени във връзка с хормонални нарушения в третия триместър. В резултат на това кръвната захар се повишава след хранене и намалява на празен стомах.

Патологията представлява заплаха за детето, тъй като може да провокира появата на вродени заболявания..

За да не се случи това, на 24-28 седмици жената се препоръчва да вземе анализ за гестационен диабет, а в случай на диагностициране на заболяването да се придържат към определени правила на хранене и начин на живот. В някои случаи е необходима лекарствена терапия, която може да бъде предписана само от лекар.

Гестационният диабет е назначен ICD код от 10 - Около 24.

Причини

Причините за гестационния диабет при бременни жени не са установени. Все повече експерти обаче са склонни към версията, че патологията се развива на фона на хормоналната недостатъчност. В резултат на това хормоните блокират производството на инсулин. Тялото обаче не може да допусне подобна ситуация, тъй като майката и бебето се нуждаят от глюкоза за нормалното функциониране на органите и системите. В резултат на това се наблюдава компенсаторно увеличение на синтеза на инсулин. Така се развива гестационният диабет..

Автоимунните патологии са една от възможните причини за HD. Такива заболявания влияят неблагоприятно на състоянието на панкреаса. Резултатът е намаляване на синтеза на инсулин.

Рискови групи

Има фактори, които увеличават риска от HD:

  • прекалена пълнота.
  • националност Учените са доказали, че някои националности страдат от гестационен диабет по-често от други. Те включват чернокожи, азиатци, латиноамериканци и местни американци.
  • Повишена концентрация на глюкоза в урината.
  • Нарушен глюкозен толеранс.
  • Генетично разположение. Ако в семейството някой е страдал от тази патология, тогава има вероятност такова заболяване да бъде диагностицирано при жена.
  • Предишно раждане, ако теглото на бебето надвишава 4 кг.
  • Предишната бременност беше придружена от гестационен диабет.
  • Голямо количество околоплодна течност.

Симптоми

Има някои признаци, които индиректно показват появата на гестационен диабет:

  • рязко наддаване на тегло;
  • често уриниране и миризма на ацетон от урината;
  • умора дори след продължителна почивка и липса на упражнения;
  • постоянна нужда от питие;
  • загуба на апетит.
  • Ако пренебрегнете тези симптоми и не се консултирате с лекар, болестта ще прогресира и ще се появят следните симптоми:

    • объркване на съзнанието;
    • условия на припадане;
    • повишаване на кръвното налягане;
    • болка в сърцето, която в крайна сметка може да доведе до инсулт;
    • проблеми с дейността на бъбреците;
    • зрително увреждане;
    • бавно зарастване на рани върху епидермиса;
    • изтръпване на долните крайници.

    За да избегнете това, се препоръчва редовно да посещавате специалисти.

    Диагностика

    За диагностициране на гестационен диабет на пациента се предписва кръвен тест. За да бъде резултатът надежден, се препоръчва да се спазват правилата за доставяне на биоматериал:

    • три дни преди изследването не се препоръчва да правите корекции в хранителната система и трябва да се придържате към обичайната си физическа активност;
    • те даряват кръв на празен стомах, така че след вечеря и сутрин не трябва да ядете, нито да пиете чай или други напитки, освен чиста вода без газ.

    Анализът се извършва, както следва:

    • пациентът взема биоматериал;
    • жена пие вода с глюкоза;
    • след два часа биоматериалът се събира отново.

    Показатели за анализ

    Нормата на кръвната захар:

    • от пръст - 4,8-6 mmol / l;
    • от вена - 5.3-6.9 mmol / l.

    Съответно гестационният диабет се диагностицира със следните показатели за анализ:

    • от пръст до празен стомах - над 6,1 mmol / l;
    • от вена до празен стомах - над 7 mmol / l;
    • след пиене на вода с глюкоза - над 7,8 mmol / l.

    Ако изследването показа нормални или ниски нива на глюкоза, тогава на 24-28 бременна седмица се предписва втори тест. Това се дължи на факта, че на ранен етап анализът може да покаже ненадежден резултат.

    Диабетът по време на бременност има няколко вида, в зависимост от времето на възникване:

      предварително регистриран диабет - този тип диабет е диагностициран преди бременността (този сорт, от своя страна, е разделен на диабет от първия и втория тип);

    гестационен диабет или диабет при бременност.

    Гестационният диабет от своя страна има своя собствена класификация, в зависимост от предписаната терапия:

    • компенсиран с диетична терапия;
    • компенсирана с диетична терапия и инсулин.

    Терапията се предписва в зависимост от вида на диабета и тежестта на патологията.

    лечение

    Как да се лекува гестационен диабет? Има два основни начина - диета терапия и инсулинова терапия. Само лекар може да определи дали пациентът се нуждае от клиничен съвет..

    Инсулинова терапия

    Инсулиновата терапия се предписва, ако диетата не донесе желания резултат и нивото на глюкозата в кръвта не се върне към нормалното за дълго време.

    В този случай въвеждането на инсулин е необходима мярка, която предотвратява появата на фетопатия..

    Лекарят също предписва този вид лечение с нормална концентрация на захар, но с голямо тегло на бебето, с голямо количество околоплодна течност или подуване на меките тъкани.

    Въвеждането на лекарството се препоръчва да се извършва на празен стомах и преди нощна почивка. Точната дозировка и схемата на инжектиране обаче се определя от лекаря въз основа на тежестта на патологията и индивидуалните характеристики на пациента.
    Инсулиновите инжекции се правят със специална спринцовка. Лекарството се прилага подкожно. Обикновено жената сама прави инжекция след консултация със специалист.

    Ако е необходима повишена дневна доза инсулин, лекарят може да приложи подкожна инсулинова помпа.

    Диета

    Основният компонент на успешното лечение на патологията е спазването на определени хранителни правила. Това помага за нормализиране на нивата на кръвната захар. Ето принципите на храненето, които се препоръчва да се спазват при този тип патология:

  • пушени храни, колбаси, тлъсти сосове, ядки, семена, масло, маргарин, а също и тлъсто месо трябва да бъдат изключени от диетата;
  • препоръчва се да се въведе постно месо, птици и нискомаслени сортове риба в менюто;
  • не можете да пържите храна; когато готвите, трябва да дадете предпочитание на пара, варене и печене;
  • препоръчва се употребата на мляко и продукти от него с минимална масова част на мазнините;
  • необходимо е да се въведат в диетата пресни зеленчуци, билки и гъби;
  • трябва да преминете към частично хранене, тоест да ядете храна 5-6 пъти на ден на малки порции;
  • на ден, можете да ядете не повече от 1800 kcal.
  • Ефект върху плода

    Каква е опасността от диагнозата за нероденото дете? Нека да го разберем.

    Гестационният диабет по време на бременност се отразява негативно на развитието на бебето.

    Ако патологията се диагностицира през първите седмици, тогава съществува риск от спонтанен спонтанен аборт. Заболяването може да доведе и до вродени заболявания при кърмаче..

    Най-често мозъкът и сърцето страдат от болестта..

    Ако патологията е възникнала през втория или третия триместър, тогава това води до прекомерен растеж на бебето и наддаване на тегло. В резултат на това след раждането захарта на бебето пада под нормата, което може да причини здравословни проблеми..

    Ако бременната жена развие гестационен диабет, но няма пълноценна терапия, фетапатията на плода е много вероятно.
    Такава патология заплашва детето със следните последствия:

    • тегло на бебето над 4 кг;
    • дисбаланси в организма;
    • прекомерно отлагане на мазнини в подкожното пространство;
    • подуване на меките тъкани;
    • проблеми с дишането
    • жълтеница;
    • проблеми с кръвообращението и вискозитет на кръвта.

    Ако бременната жена е била диагностицирана с диабет, тогава за нормалния ход на раждането една жена трябва да се придържа към препоръките на лекаря. С такава патология жена е хоспитализирана на 37-38 седмици.

    Дори ако раждането не се случи, то се предизвиква изкуствено, но само ако детето се счита за пълносрочно. По този начин се избягва нараняването при раждане..

    Естествената доставка не винаги е възможна. Ако детето е твърде голямо, тогава лекарите предписват цезарово сечение.

    Прогноза и превенция

    Спазването на препоръките на лекаря при гестационен диабет дава благоприятна прогноза за бременната жена и бебето. Ако е възможно да се поддържа нивото на захарта в нормална стойност, тогава това ще даде възможност на жената да роди и да роди здраво дете.
    Избягването на появата на гестационен диабет не винаги е възможно, но все пак можете да намалите риска от развитие на болестта.
    Следните превантивни мерки ще ви помогнат да направите това:

    • намаляване на теглото до приемлив знак;
    • преход към принципите на правилното хранене;
    • отхвърляне на така наречения заседнал начин на живот и увеличаване на физическата активност, ако това не заплашва бременността;
    • хоспитализация по препоръка на лекар.

    Полезно видео

    На бъдещите майки с HD често се задават цяла поредица от въпроси: на каква седмица раждат, като имат поставена диагноза, как да бъдат след раждането и какви трябва да бъдат следродилните наблюдения, както и последствията за бебето.
    Подбрахме за вас видеоклип с коментарите на специалист и видео дневник на бъдеща майка с диагноза HD:

    заключение

    Ако по време на гестационния период се диагностицира гестационен диабет, това не е причина за паника или прекъсване на бременността. При спазване на определени принципи на хранене и спазване на предписанията на лекаря, една жена има всички шансове да роди и роди здраво бебе, без да заплашва собственото си здраве.

    Кръвна захар при бременни жени: причини, симптоми и последствия от гестационен диабет

    По време на гестационния период нивото на глюкоза в кръвта на бременна жена е над допустимите норми. Това се дължи на увеличеното натоварване на организма, хормонални промени, промени в начина на живот и принципи на хранене. Леко отклонение е нормално, но хипергликемията е опасна за здравето на жената и плода. Какво е нивото на кръвната захар при бременни жени, как да се определят нивата на глюкозата и какво да се прави в случай на гестационен диабет?

    Нормални нива на захар при бременни жени (таблица)

    Нивото на кръвната захар на бъдещата майка се различава от общоприетите показатели.

    Таблица с глюкоза за бременност
    Норма на глюкоза, ммол / лС гестационен диабет, ммол / л
    На празен стомахПо-малко от 4,9По-малко от 5.3
    Един час след храненеДо 6.9До 7.7
    120 след яденеНе повече от 6,2Не повече от 6.7

    Други показатели са важни по време на бременност..

    Процентът гликиран хемоглобин трябва да бъде не повече от 6,5%. Фалшиви резултати могат да се наблюдават при недостиг на желязо в случай на голяма загуба на кръв или при кръвопреливане.

    Отклонението от нормата на захарта е опасно за бременната жена и плода. При хипогликемия тялото има недостиг на енергийни ресурси. Хипергликемията обаче заплашва развитието на диабет или гестационен диабет.

    Тестове за глюкоза

    За да се определи нивото на кръвната захар, се прави пръстов тест сутрин на празен стомах. За да получите надеждни резултати, подгответе се правилно за изследването:

    • не пийте нищо сутрин, не яжте, не мийте зъбите с паста, не изплаквайте устата си;
    • ограничете приема на храна 8 часа преди изследването;
    • отказвайте бързи въглехидрати на ден;
    • 24 часа преди анализа, спрете приема на лекарства и ако е невъзможно да ги отмените, уведомете лекаря.

    Определете концентрацията на захар ще позволи биохимичен анализ на кръвта от вена. Нормата обаче е малко по-различна, допустимият показател в декодирането е 6 mmol / l.

    Ако предишните резултати от теста показват хипергликемия, се прави тест за глюкозен толеранс:

    1. Сутрин на празен стомах вземат кръв от пръст или вена..
    2. Бременната пие 100 ml разтвор на глюкоза.
    3. След 60 и 120 минути се извършва повторно вземане на кръв. През този период не можете да използвате нищо.
    4. Резултатите от анализа се проверяват в съответствие с таблицата на нормите. При превишаване на показателите се назначава консултация с ендокринолог.

    Причини и рискови фактори за хипергликемия

    Хипергликемията по време на бременност се дължи на неспособността на панкреаса да синтезира достатъчно инсулин. Поради липсата на хормон захарта не се разпределя в клетките и тъканите, а остава в кръвта.

    Хормоните, синтезирани от плацентата, също предизвикват повишаване на нивата на глюкозата. Соматомаммотропинът действа като антагонист на инсулина, помага да се гарантира, че плодът получава достатъчно глюкоза. Той осигурява повишаване на кръвната захар, намалява чувствителността на клетките към хормона на панкреаса.

    Рискови фактори за хипергликемия:

    • бременна възраст над 30 години;
    • генетично предразположение към диабет;
    • диагностицирана прееклампсия или гестационен диабет при предишни бременности;
    • история на аборти и пропуснати бременности;
    • Polyhydramnios;
    • затлъстяване или поднормено тегло.

    В някои случаи резултатите от тестовете дават невярно положителни резултати. Фактори, допринасящи за краткосрочно повишаване на нивата на глюкозата над нормата:

    • стрес, емоционално преживяване;
    • заразна болест;
    • неспазване на препоръките за подготовка за анализ;
    • прекомерна физическа активност в навечерието;
    • приемане на определени групи наркотици.

    Прояви на гестационен диабет

    Хипергликемията на първите етапи протича незабелязано и жената приписва първоначалните симптоми на физиологични промени, свързани с бременността. Патологичните признаци се появяват ярко от третия триместър на бременността. Това се дължи на активния синтез на хормони от надбъбречните жлези, плацентата, хипоталамуса, както и увеличеното натоварване на панкреаса. През този период бременната жена отбелязва следните признаци на диабет:

    • постоянна жажда, сухота в устата;
    • повишен апетит, бързо наддаване на тегло;
    • суха кожа, сърбеж в областта на гениталиите;
    • намалена зрителна острота;
    • повишено отделяне на урина;
    • умора, летаргия, сънливост.

    вещи

    Хипергликемията по време на бременност е опасна за бъдещата майка и плода. Патологията заплашва със спонтанен аборт, замръзване на плода или преждевременно раждане.

    Понякога бебето развива вродени дефекти и аномалии:

    • прекомерно наддаване на тегло - макросомия;
    • повишени нива на инсулин, което в бъдеще заплашва с чести хипогликемични кризи;
    • диабетна фетопатия - нарушено функциониране на бъбреците, кръвоносните съдове, панкреаса;
    • нисък мускулен тонус;
    • склонност към диабет;
    • липса на физиологични рефлекси веднага след раждането.

    Корекция на гликемия

    За да се избегнат усложнения, е важно не само да се знае какво е нивото на кръвната захар при бременни жени, но и да се поддържа. Спазването на препоръките на ендокринолога ще помогне да се постигне това..

    Първата стъпка в корекцията на гликемията е диета терапия:

    • чести и частични хранения на малки порции;
    • отхвърляне на пържени, осолени, пушени продукти;
    • ограничен прием на въглехидрати;
    • обогатяване на диетата с месо, риба, зеленчуци, зърнени храни, неподсладени плодове.

    Умереното физическо натоварване ще помогне да се поддържа нормалната кръвна захар: йога, плуване, ходене. Важно е класовете да носят удоволствие и полза, да не причиняват преумора и влошаване на благосъстоянието.

    В критични случаи на бременните се предписва инсулинова терапия. Дозировката и правилата за приемане на лекарството се определят от лекаря индивидуално.

    Нормата на кръвната захар при бременни жени е важна характеристика на успешния курс на бременност. Отклонението на показателите в голяма посока заплашва развитието на гестационен диабет, който след раждането може да се развие в захар. Хипергликемията е опасна и за плода, тъй като нарушава функционирането на вътрешните органи, допринася за прекомерно наддаване на тегло, развитие на хормонални проблеми.

    Гестационен диабет при бременност

    Гестационният диабет по време на бременност е доста често срещано заболяване в Русия и по света като цяло. Честотата на появата варира в зависимост от различните страни от 7 до 25%. Броят на жените с това заболяване нараства непрекъснато всяка година, което е свързано с увеличаване на заболеваемостта от захарен диабет (главно от 2-ри тип) в общата популация.

    Днес, в епоха на високо развитие на информационните технологии и по този начин активното популяризиране на знанията за различни заболявания на населението, включително по време на бременността, подобрявайки методите за семейно планиране, е важно да се увеличат знанията на жените, планиращи бременност, относно риска от развитие на гестационен захарен диабет за навременния достъп до медицинска помощ във висококвалифицирани медицински институции, където лекари с голям клиничен опит в управлението на такива пациенти се справят с този проблем.

    основна информация

    Гестационният диабет, развит по време на бременност - се характеризира с хипергликемия (повишена кръвна глюкоза). В някои случаи това нарушение на метаболизма на въглехидратите може да предхожда бременността и може да бъде открито (диагностицирано) само за първи път по време на развитието на тази бременност.

    В тялото на майката по време на бременност се наблюдават физиологични (естествени) метаболитни промени, насочени към нормалното развитие на плода - по-специално постоянният прием на хранителни вещества през плацентата.

    Основният източник на енергия за развитието на плода и функционирането на клетките на тялото му е глюкозата, която свободно (чрез улеснена дифузия) прониква през плацентата, плодът не може да я синтезира самостоятелно. Ролята на проводника на глюкозата в клетката се играе от хормона "инсулин", който се произвежда в β-клетките на панкреаса. Инсулинът също така насърчава съхраняването на глюкоза в черния дроб на плода.

    Аминокиселините - основният строителен материал за синтеза на протеин в плода, са необходими за растежа и деленето на клетките - идват по енергозависим начин, т.е. чрез активно прехвърляне през плацентата.

    За да се поддържа енергийният баланс, в тялото на майката се формира защитен механизъм ("явлението бързо гладуване"), което предполага незабавно преструктуриране на метаболизма - преобладаващото разпадане (липолиза) на мастната тъкан, вместо разграждането на въглехидратите с най-малкото ограничаване на приема на глюкоза към плода - кетоновите тела се увеличават в кръвта (продукти метаболизъм на мазнините, токсичен за плода), които също свободно преминават през плацентата.

    От първите дни на физиологична бременност при всички жени се наблюдава намаляване на кръвната глюкоза на гладно поради ускорената й екскреция с урина, намаляване на синтеза на глюкоза в черния дроб и консумация на фетоплацентална комплексна глюкоза.

    Обикновено по време на бременност кръвната глюкоза на гладно не надвишава 3,3-5,1 mmol / L. Нивото на глюкозата в кръвта 1 час след хранене е по-високо при бременни жени, отколкото при небременни жени, но не надвишава 6,6 mmol / L, което е свързано с намаляване на двигателната активност на стомашно-чревния тракт и продължителна абсорбция на въглехидрати от храната.

    По принцип при здрави бременни жени колебанията в кръвната глюкоза се проявяват в много тесни граници: на празен стомах средно 4,1 ± 0,6 ммол / л, след хранене - 6,1 ± 0,7 ммол / л.

    През втората половина на бременността (започваща от 16-20-та седмица) нуждите на плода от хранителни вещества остават изключително важни на фона на още по-бързи темпове на растеж. Водещата роля в промените в метаболизма на жените през този период на бременността играе плацентата. Тъй като плацентата узрява, има активен синтез на хормони от фетоплацентарния комплекс, които запазват бременността (предимно плацентарен лактоген, прогестерон).

    С увеличаване на продължителността на бременността за нормалното й развитие в организма на майката, производството на такива хормони като естрогени, прогестерон, пролактин, кортизол се увеличава - те намаляват чувствителността на клетките към инсулин. Всички тези фактори, на фона на намаляване на физическата активност на бременната жена, повишаване на теглото, намаляване на термогенезата и намаляване на екскрецията на инсулин с бъбреците, водят до развитие на физиологична инсулинова резистентност (лоша чувствителност на тъканите към вътрешния (ендогенен) инсулин), биологичен адаптивен механизъм за създаване на енергийни резерви под формата на мастна тъкан в тялото на майката, в случай на глад, за да осигури на плода хранене.

    Здравата жена има компенсаторно увеличение на инсулиновата секреция от панкреаса с около три пъти (масата на бета клетките се увеличава с 10-15%), за да преодолее такава физиологична инсулинова резистентност и да поддържа нормални нива на кръвна захар за бременност. По този начин в кръвта на всяка бременна жена ще има повишено ниво на инсулин, което е абсолютната норма по време на бременност!

    Ако обаче бременната жена има наследствено предразположение към диабет, затлъстяване (ИТМ повече от 30 кг / м2) и т.н. съществуващата секреция на инсулин не позволява да се преодолее физиологичната инсулинова резистентност, развиваща се през втората половина на бременността - глюкозата не може да проникне в клетките, което води до повишаване на кръвната захар и развитие на гестационен диабет. С кръвен поток глюкозата незабавно и безпрепятствено преминава през плацентата към плода, допринасяйки за производството на собствен инсулин. Инсулинът на плода, имащ ефект, подобен на растеж, води до стимулиране на растежа на вътрешните му органи на фона на забавяне на тяхното функционално развитие и целият поток на глюкоза от майката към плода чрез неговия инсулин се отлага в подкожното депо под формата на мазнини.

    В резултат на това хроничната хипергликемия на майката вреди на развитието на плода и води до образуването на така наречената диабетна фетопатия - фетални заболявания, които се появяват от 12-та седмица на живота на плода до началото на раждането: голямо тегло на плода; нарушение на пропорциите на тялото - голям корем, широк раменен пояс и малки крайници; напредване на вътрематочното развитие - с ултразвук, увеличаване на основните размери на плода в сравнение с гестационната възраст; подуване на тъканите и подкожната мастна тъкан на плода; хронична фетална хипоксия (нарушен приток на кръв в плацентата в резултат на продължителна некомпенсирана хипергликемия при бременна жена); забавено образуване на белодробна тъкан; нараняване при раждане.

    Диабетна фетопатия

    Здравни проблеми при гестационен диабет

    Така че при раждането на деца с фетопатия се наблюдава нарушение на приспособяването им към извънутробния живот, което се проявява с незрялостта на новороденото дори при пълнолетна бременност и големият му размер: макросомия (тегло на бебето над 4000 g), дихателен дистрес до задушаване (задушаване), органомегалия (увеличен далак и др. черен дроб, сърце, панкреас), сърдечна патология (първично увреждане на сърдечния мускул), затлъстяване, жълтеница, нарушения в системата за коагулация на кръвта, съдържанието на червени кръвни клетки (червени кръвни клетки) в кръвта се увеличава, както и метаболитни нарушения (ниска глюкоза, калций калий, магнезий в кръвта).

    Децата, родени от майки с некомпенсиран гестационен захарен диабет, са по-склонни да имат неврологични заболявания (церебрална парализа, епилепсия), пубертета и последващ повишен риск от затлъстяване, метаболитни нарушения (по-специално, въглехидратна обмяна), сърдечно-съдови заболявания.

    От страна на бременната жена с гестационен захарен диабет, полихидрамниони, ранна токсикоза, инфекции на пикочните пътища, късна токсикоза (патологично състояние, което се проявява като оток, високо кръвно налягане и протеинурия (протеин в урината) се развива през втория и третия триместър до прееклампсия - мозъчносъдов инцидент, който може да доведе до мозъчен оток, повишено вътречерепно налягане, функционални нарушения на нервната система), преждевременно раждане, спонтанен аборт, раждане чрез цезарово сечение, аномалии на раждането, родова травма са по-чести.

    Нарушенията на въглехидратния метаболизъм могат да се развият при всяка бременна жена, като се вземат предвид онези хормонални и метаболитни промени, които последователно се появяват на различни етапи от бременността. Но най-високият риск от гестационен диабет при жени с наднормено тегло / затлъстяване и над 25 години; наличието на диабет в непосредствени семейства; с нарушен въглехидратен метаболизъм, идентифициран преди тази бременност (нарушен глюкозен толеранс, нарушена гликемия на гладно, гестационен диабет при предишни бременности); глюкозурия по време на бременност (появата на глюкоза в урината).

    Гестационният захарен диабет, който за първи път се е развил по време на бременност, често няма клинични прояви, свързани с хипергликемия (сухота в устата, жажда, повишено отделяне на урина на ден, сърбеж и др.) И изисква активно откриване (скрининг) по време на бременност!

    Необходими анализи

    Задължително е всички бременни жени да тестват глюкоза в плазмата на венозна кръв на гладно в лабораторни условия (не могат да бъдат тествани с преносими средства за самоконтролиране на глюкоза - глюкометри!) - на фона на нормална диета и физическа активност - когато се свързват за първи път с предродилна клиника или перинатален център (възможно е по-рано!), но не по-късно от 24 седмици от бременността. Трябва да се помни, че по време на бременност кръвната глюкоза на гладно е по-ниска, а след хранене по-висока, отколкото извън бременността!

    Бременни жени, чиито стойности на кръвната захар съгласно препоръките на СЗО отговарят на критериите за диагностициране на диабет или нарушен глюкозен толеранс, се диагностицират с гестационен диабет. Ако резултатите от изследването съответстват на нормалните показатели по време на бременност, тогава е необходим орален тест за толерантност към глюкоза - PHTT ("стрес-тест" със 75 g глюкоза) за 24-28 седмици на бременността, за да се идентифицират активно възможните нарушения на метаболизма на въглехидратите. В световен мащаб, PHTT със 75 g глюкоза е най-сигурният и единствен диагностичен тест за откриване на нарушения на въглехидратния метаболизъм по време на бременност.!

    Време за ученеВенозна плазмена глюкоза
    На празен стомах> 7.0 mmol / L
    (> 126mg / dl)
    > 5.1 92 По всяко време на деня при наличие на симптоми на хипергликемия (сухота в устата, жажда, увеличен обем на отделяната урина на ден, сърбеж и др.)> 11.1 mmol / L--
    Гликиран хемоглобин (HbA1C)> 6.5%--
    PGTT със 75 g безводна глюкоза p / w 1 час след хранене-> 10 ммол / л
    (> 180 мг / дл)
    PGTT със 75 g безводна глюкоза p / w 2 часа след хранене-> 8.5 mmol / L
    (> 153 mg / dl)
    диагнозадиабет тип 1 или тип 2 по време на бременностГестационен диабетФизиологично ниво на кръвна глюкоза по време на бременност

    След установяване на диагноза гестационен диабет, всички жени се нуждаят от постоянно наблюдение от ендокринолог във връзка с акушер-гинеколог. Бременните жени трябва да бъдат обучавани на принципите на добро хранене, самоконтрол и поведение в условията на ново патологично състояние за тях (т.е. навременна доставка на тестове и посещения при специалисти - поне веднъж на 2 седмици).

    Храненето на бременна жена трябва да бъде достатъчно висококалорично и балансирано за основните хранителни съставки, за да осигури на развиващия се плод всички необходими хранителни вещества. Освен това при жени със гестационен захарен диабет, като се вземат предвид особеностите на хода на патологичното състояние, храненето трябва да се коригира. Основните принципи на диетичната терапия включват осигуряване на стабилна нормогликемия (поддържане на стойностите на кръвната глюкоза, съответстваща на тези за физиологична бременност) и предотвратяване на кетонемия (появата на мастни продукти - „гладни“ кетони - в урината), както беше споменато по-горе в текста.

    Повишаването на кръвната глюкоза след хранене (над 6,7 mmol / L) е свързано с повишена честота на фетална макросомия. Ето защо бременната жена трябва да изключва лесно смилаемите въглехидрати от храната (които водят до бързо неконтролирано повишаване на кръвната глюкоза) и да даде предпочитание на трудно усвоимите въглехидрати с високо съдържание на хранителни фибри в диетата - въглехидратите, защитени с диетични фибри (например много зеленчуци, бобови растения), имат ниско гликемично съдържание индекс. Гликемичният индекс (GI) е фактор за скоростта на усвояване на въглехидратите.

    Диета при гестационен диабет

    Лесно смилаеми въглехидратиТвърди въглехидрати
    Захар, мед, конфитюр, сокове, сладкиши, торти, сладкиши и др.; сладки плодове и зеленчуци с ниско съдържание на фибри

    бързо се абсорбира от червата и повишава нивата на кръвната глюкоза в рамките на 10-30 минути след приложението

    Зеленчуци, бобови растения, кисели плодове и плодове, хляб, макаронени изделия, зърнени храни (зърнени храни), течни млечни продукти

    храносмилателните ензими се разграждат в червата за дълго време до глюкоза, която постепенно се абсорбира в кръвта, без да предизвиква рязко повишаване на кръвната захар

    Твърди въглехидратиНисък гликемичен продуктов индекс
    ЗеленчуциВсяко зеле (бяло зеле, броколи, карфиол, брюкселско зеле, лист, кохлаби), салати, зелени (лук, копър, магданоз, килантро, естрагон, киселец, мента), патладжан, тиквички, черен пипер, репичка, репички, краставици, домати, артишок, аспержи, зелен фасул, праз, чесън, лук, спанак, гъби
    Плодове и плодовеГрейпфрут, лимон, лайм, киви, портокал, арома, боровинка, червен боровинка, боровинка, боровинка, къпина, фейхоа, касис, ягода, ягода, малина, цариградско грозде, червена боровинка, череша.
    Зърнени храни (зърнени култури), брашно и макаронени изданияЕлда, ечемик; хляб от грубо брашно; макаронени изделия от твърда пшеница
    Мляко и млечни продуктиИзвара, нискомаслено сирене

    Продуктите, съдържащи въглехидрати с голямо количество диетични фибри, не трябва да надвишават 45% от дневния прием на калории, те трябва да се разпределят равномерно през целия ден (3 основни хранения и 2-3 закуски) с минимално съдържание на въглехидрати в закуската, тъй като контраинсуларният ефект от повишено ниво на майчините хормони и фето-плацентарния комплекс сутрин повишава инсулиновата резистентност на тъканите. Ежедневните разходки след хранене през втората половина на бременността помагат за нормализиране на кръвната захар.

    Бременните жени трябва редовно да наблюдават кетоновите тела в урината си (или кръв), за да открият недостатъчен прием на въглехидрати от храната, тъй като механизмът на "бързо гладуване" с преобладаването на разграждането на мазнините може веднага да се стартира (виж коментарите по-горе). Ако кетоновите тела се появят в урината (кръвта), тогава е необходимо да се яде допълнително

    12-15 г въглехидрати и

    Бременните жени с гестационен захарен диабет трябва да провеждат редовен самонаблюдение - измерване на гликемия с помощта на инструменти за самоконтрол (измерване на кръвната захар) - на празен стомах и 1 час след всяко основно хранене, записвайки измерванията в личен дневник за самонаблюдение. Също така, дневникът трябва да отразява подробно: хранителните характеристики (количеството на изядена храна) при всяко хранене, нивото на кетони в урината (според тестовите ленти за уриниране на кетони), стойностите на теглото и кръвното налягане, измерени веднъж седмично, количеството консумирана и отделена течност.

    Ако на фона на диетичната терапия не е възможно да се постигнат целевите стойности на кръвната глюкоза в рамките на 1-2 седмици, тогава на бременна жена се предписва инсулинова терапия (таблетните хипогликемични лекарства са противопоказани по време на бременност!). За терапия се използват инсулинови препарати, преминали всички етапи на клиничните изпитвания и одобрени за употреба по време на бременност. Инсулинът не преминава през плацентата и не засяга плода, но излишната глюкоза в кръвта на майката незабавно отива към плода и допринася за развитието на споменатите по-горе патологични състояния (перинатални загуби, диабетна фетопатия, неонатални заболявания на новороденото).

    Самият гестационен диабет при бременност не е индикация за цезарово сечение или ранно раждане (до 38-та седмица от бременността). Ако бременността протече на фона на компенсация за въглехидратния метаболизъм (поддържане на стойностите на кръвната захар, съответстващи на тези за физиологична бременност) и следвате всички инструкции на Вашия лекар, тогава прогнозата за майката и нероденото дете е благоприятна и не се различава от тази за физиологична пълна бременност!

    При бременни жени с гестационен захарен диабет след раждане и отделяне на плацентата (плацентата) хормоните се връщат към нормални нива и следователно чувствителността на клетките към инсулин се възстановява, което води до нормализиране на състоянието на въглехидратния метаболизъм. Въпреки това, жените с гестационен диабет имат висок риск от развитие на диабет в по-късен живот..

    Следователно, за всички жени с нарушение на въглехидратния метаболизъм, развило се по време на бременност, се провежда орален тест за толерантност към глюкоза („стрес тест“ със 75 g глюкоза) 6-8 седмици след раждането или след края на лактацията, за да се класифицира състоянието и да се идентифицират активно въглехидратните нарушения споделяне.

    Всички жени, които са имали гестационен захарен диабет, се препоръчват да променят начина си на живот (диета и физическа активност), за да поддържат нормално телесно тегло, задължителен редовен (1 път на 3 години) кръвен глюкозен тест.

    Децата, родени от майки със гестационен захарен диабет по време на бременност, трябва да бъдат наблюдавани от подходящи специалисти (ендокринолог, общопрактикуващ лекар, диетолог, ако е необходимо), за да се предотврати развитието на затлъстяване и / или нарушения на въглехидратния метаболизъм (нарушен глюкозен толеранс).