Причини, признаци и симптоми на хипотиреоидизъм, как да се лекуваме?

В тази статия ще научите:

Нарушенията на щитовидната жлеза са доста често срещан здравословен проблем. Според резултатите от изследването около 12% от населението в различни възрасти изпитват нарушения на щитовидната жлеза.

Освен това беше определено, че жените са 8 пъти по-склонни да се сблъскат с този проблем от мъжете. Също така рискът от заболяване нараства с възрастта..

Основните функции на хормона на щитовидната жлеза: активиране на процеса на производство на енергия, стабилизиране на метаболизма в организма.

При повишени или понижени нива на този хормон възникват проблеми. Така че хипотиреоидизмът - резултат от недостиг - забавя химичните реакции в организма, намалява способността за растеж и регенерация на тялото.

Концепцията за хипотиреоидизъм

Щитовидната жлеза е малка жлеза във формата на пеперуда, която се намира пред трахеята. Ако поставите пръстите си по краищата на Адамовата ябълка и отпивате, можете да почувствате как се плъзга под пръстите. Това тяло отделя хормон на щитовидната жлеза, който контролира растежа и метаболизма на почти всяка част на тялото..

Хипофизната жлеза, мъничка жлеза в средата на главата, контролира физиологията и освобождава тиреостимулиращия хормон (TSH). TSH е сигнал към щитовидната жлеза да активира хормона на щитовидната жлеза (щитовидната жлеза).

Понякога нивото на тиреостимулиращия хормон се повишава, но щитовидната жлеза не може да отдели повече щитовидни хормони. Това състояние е известно като първичен хипотиреоидизъм, то е придружено от промяна в размера на щитовидната жлеза. В други случаи TSH намалява и щитовидната жлеза не получава сигнал за промяна на активните си вещества. Това се нарича вторичен хипотиреоидизъм..

"Ниските нива на хормоните на щитовидната жлеза" или хипотиреоидизмът е придружен от различни симптоми. Тази статия ще ви помогне да разпознаете тези симптоми..

Видове патология и фактори за нейното възникване

В резултат на дългосрочни изследвания специалистите успяха ясно да класифицират тази патология в зависимост от нейния произход. И така, те разграничават:

  • Първичен хипотиреоидизъм, който възниква в резултат на патологичния процес, протичащ в щитовидната жлеза;
  • вторичен хипотиреоидизъм, който се развива в резултат на увреждане на хипофизата или хипоталамуса.

Първичен хипотиреоидизъм

Характеризира се с увреждане на самата щитовидна жлеза. Като се има предвид произходът, има две негови разновидности:

  • Вродена, която се открива директно при новородени; причината за тази патология, като правило, е наличието на микседем при майката по време на бременност;
  • придобита, развиваща се в резултат на излагане на различни неблагоприятни фактори върху човешкото тяло.

Вроден хипотиреоидизъм

Причинява се от аплазия или хипоплазия на щитовидната жлеза при малки деца, което в повечето случаи е придружено от изоставане във физическото и психическото развитие (кретинизъм).

Най-често срещаният вид заболяване се диагностицира най-често в 96-98% от всички случаи. Фактори, причиняващи развитието на придобит хипотиреоидизъм са:

  • възпалителни заболявания от различно естество;
  • йоден дефицит в области, ендемични за гуша;
  • автоимунен тиреоидит Хашимото;
  • наличието на туморни образувания, саркоидоза;
  • ексцизия на щитовидната жлеза;
  • лечение с радиоактивни йодни препарати;
  • прием на естрогени, андрогени;
  • провеждане на лъчетерапия, лъчева терапия;
  • излагане на някои лекарства (сулфонамиди, глюкокортикоиди);
  • операция на щитовидната жлеза.

Вторичен хипотиреоидизъм

Развива се поради развитието на възпалителни или травматични лезии на хипофизата или хипоталамуса, които контролират дейността на щитовидната жлеза. Може да се открие вторичен тип хипотиреоидизъм, ако:

  • Прекомерно количество хормон на растежа;
  • патологии на хипофизата;
  • с изчезването на сексуалните функции (хипогонадизъм).

Специалистите разграничават така наречения субклиничен хипотиреоидизъм на щитовидната жлеза, когато заболяването няма изразени симптоми и може да протече в латентна (латентна) форма. Този вид заболяване е доста рядък - само в 10-20% от случаите и е характерен за жените след 50-годишна възраст.

Наред с субклиничните, има явен хипотиреоидизъм, когато болестта прогресира бързо, като клиничното се проявява в ранен стадий.

Симптоми и признаци

1) Чувства се слабо или уморено

Най-честият признак на хипотиреоидизъм е усещане за слабост в тялото. Това се обяснява с факта, че хормонът на щитовидната жлеза контролира енергийния баланс, влияе върху усещането за бдителност и сън. Например при хибернация на животни има ниско хормонално ниво, което е и това, което определя продължителния им сън.

В едно проучване 138 възрастни с хипотиреоидизъм са преживели външно изтощение, намалена ефективност. Освен това те съобщават за липса на мотивация и усещане за психологическа умора. И дори при добър сън и дълга почивка, субектите не се чувстваха отпочинали. В друго проучване 50% от хората с хипотиреоидизъм са се чувствали постоянно уморени, а 42% с това заболяване са имали повишен цикъл на съня.

2) Наддаване на тегло

Едно от следните „звънци“ в случай на заболяване е неразумно увеличаване на телесното тегло.

Хората с ниска функция на щитовидната жлеза не само се движат по-малко, но и изпращат сигнал до черния си дроб, мускулите и мастната тъкан, за да задържат калории.

Когато нивото на хормоните е под нормата, тялото променя скоростта на метаболизма, преминава в друг "режим". Вместо активно изгаряне на калории за растежа и регенерацията на клетките, тялото ги съхранява. В резултат тялото съхранява повече калории като мазнини. А наддаването на тегло се случва в случаите, когато приемът на храна е останал непроменен..

В проучвания, проведени при хора, установили хипотиреоидизъм, се наблюдава средно наддаване на тегло от 7-14 кг годишно след диагностицирането им.

Когато увеличавате теглото, първо трябва да помислите дали начинът на живот и лошите навици са го повлияли. Ако теглото се повиши, въпреки правилното хранене и упражнения, си струва да информирате Вашия лекар. Това може да бъде „звънец“ на факта, че в тялото се извършват негативни промени..

3) Усещане за студ

Топлината се генерира чрез изгаряне на калории в тялото. Въпреки това, в случаите на хипотиреоидизъм, метаболитната скорост намалява, намалявайки произведената топлина.

В допълнение, хормонът на щитовидната жлеза "повишава степента" на кафявите мазнини, които произвеждат топлина. Той играе важна роля за поддържане на телесната топлина в студен климат, но липсата на хормон на щитовидната жлеза не му позволява да върши работата си. Ето защо при такова заболяване човек може да изпита втрисане.

Около 40% от хората с хипотиреоидизъм се чувстват по-чувствителни към студа, отколкото здравите хора.

4) Остра болка и слабост в ставите и мускулите

Намаляването на хормоните на щитовидната жлеза променя метаболизма и за да получи необходимата енергия, тялото започва да разрушава мускулите, което води до катаболизъм. По време на катаболизма мускулната сила намалява и това предизвиква усещане за слабост. Разрушаването на мускулната тъкан също води до болка..

От време на време всички се чувстваме слаби. Хората с ниски нива на щитовидната жлеза обаче са два пъти по-склонни да изпитват болка в сравнение със здрави хора. Освен това мускулните спазми се появяват при 34% от хората с това състояние..

Проучване на 35 индивида с хипотиреоидизъм показа, че приемането на синтетичния хормон - левотироксин, нормализира мускулната сила и намалява болката в сравнение с липсата на лечение. Друго проучване показа 25% подобрение на физическото състояние сред субекти, получаващи хормонална терапия.

Слабостта и болката са нормални след интензивна физическа активност. Независимо от това, когато се появят тези признаци и особено когато се случи тяхното безсмислено усилване, трябва да се консултирате с лекар.

5) косопад

Щитовидната жлеза влияе особено върху космените фоликули, тъй като фоликулите съдържат стволови клетки, които имат кратък живот и бърза регенерация. Намаляването на хормоналните нива спира възстановяването на клетките, което води до загуба на коса. Този проблем изчезва след възстановяването на нивата на хормоните..

В едно проучване е установено, че около 25-30% от пациентите, посещаващи трихолог, имат нисък хормон на щитовидната жлеза. Ставките се увеличават до 40% при хора над 40 години. В допълнение, друго проучване показва, че хипотиреоидизмът води до "сгъстяване" на косата при 10% от хората с нисък хормон на щитовидната жлеза.

Струва си да помислите за хипотиреоидизъм с неочаквана промяна в структурата на косата, загубата им, сухота. Разбира се, има и други фактори, влияещи върху косата, но само лекар може да помогне да разбере какво е причинило това заболяване и да окаже необходимото съдействие.

6) Дразнене и сухота на кожата

Кожните клетки, подобно на космените фоликули, имат висока способност да се регенерират. Но те са още по-чувствителни към промените в нивата на хормоните на щитовидната жлеза..

Когато нормалният цикъл на възстановяване на кожата е нарушен, е необходимо все повече време да се върне към естественото си състояние. Външният слой на кожата - епидермиса - се обновява по-бавно, натрупвайки щети. Също така мъртвите кожни клетки ексфолират по-лошо, което води до дразнене и сухота.

Едно проучване установи, че 74% от хората с нисък хормон на щитовидната жлеза съобщават за суха кожа. Въпреки това, 50% от пациентите с нормални хормонални нива също съобщават за кожни проблеми, възникнали по други причини. Поради това не е възможно да се определи дали проблемите с щитовидната жлеза причиняват пилинг и сухота..

Въпреки това, 50% от хората с хипотиреоидизъм съобщават, че състоянието на кожата им се е влошило през последната година. Промените, които не могат да бъдат обяснени с алергии или употребата на нови храни, може да са признак за проблеми с щитовидната жлеза..

И накрая, пониженото ниво на хормона може да бъде причинено от автоимунно заболяване, което има отрицателен ефект върху кожата, причинявайки подуване и зачервяване, известно като микседем. Микседемът с хипотиреоидизъм е по-често срещан от просто сухата или раздразнена кожа.

7) Чувство на депресия или депресия

Хипотиреоидизмът често води до депресия. Днес няма обяснение за този фактор, най-вероятно това се дължи на психични разстройства, намалена енергия и лошо здраве.

64% от жените и 57% от мъжете с ниски нива на хормоните съобщават за депресия. Приблизително същият процент и на двамата изпитва безпокойство..

В едно проучване приемането на тиреоидни хормони в сравнение с плацебо елиминира депресията при пациенти с умерен хипотиреоидизъм. Друго проучване на млади жени с леко понижение на хормона на щитовидната жлеза разкри повишен дял на депресивните настроения, които също бяха свързани с недоволство от сексуалния им живот..

В допълнение, колебанията на следродилния хормон могат да причинят хипотиреоидизъм и, като следствие, следродилна депресия.

8) Влошаване на паметта и намалена концентрация

Много пациенти с хипотиреоидизъм имат психична „мъглявина” и намаляване на концентрацията..

В едно проучване 22% от хората с ниски нива на хормона на щитовидната жлеза описват известни затруднения при ежедневното броене, 36% имат инхибирани реакции, а 39% съобщават за нарушение на паметта. В друго проучване 14 жени и мъже с хипотиреоидизъм имали трудности при запаметяването на словесни сигнали..

Причините за това все още не са напълно изяснени, но трудностите със запомнянето се елиминират с хормонална терапия.

Влошаването на паметта или концентрацията е възможно при всеки, но ако те са внезапни или продължителни, това може да бъде „звънец“ на хипотиреоидизъм.

9) Затруднено движение на червата

Хипотиреоидизмът влияе на червата.

Според едно проучване 17% от хората с ниски нива на хормона на щитовидната жлеза изпитват запек, в сравнение с 10% от хората с нормални нива. В друго проучване 20% от хората с това заболяване казаха, че проблемът със запека се задълбочава в сравнение с 6% от хората с нормални хормонални нива..

Докато запекът е често срещано оплакване при пациенти с хипотиреоидизъм, рядко се случва запекът да е единственият или най-тежък симптом..

10) Тежка или нередовна менструация

Както нередовното, така и тежкото менструално кървене е свързано с хипотиреоидизъм..

Едно проучване установи, че около 40% от жените с нисък хормон на щитовидната жлеза са имали менструални нередности или силно кървене през последната година, в сравнение с 26% от жените с нормални нива. В друго проучване 30% от жените с менструални нарушения са диагностицирани с хипотиреоидизъм след други симптоми, които са причинили тестването им..

Хормоните на щитовидната жлеза влизат в контакт с други хормони, които контролират периода ви и нейните анормални нива могат да пречат на нормалното им функциониране. Освен това жлезите засягат директно яйчниците и матката..

Има обаче и други причини, които могат да повлияят на нередовния и тежък менструален цикъл..

Диагностични мерки

Ако има признаци на заболяването, е необходимо да посетите ендокринолог, който ще проведе клиничен преглед с последващо назначаване на диагностични мерки, които включват:

  • Кръвен тест за наличието на хормони на щитовидната жлеза и концентрацията им в серума;
  • лабораторен кръвен тест за откриване на стимулиращия тиреоидния хормон на хипофизата, за да се идентифицира естеството на хипотиреоидизъм: ниските стойности на TSH показват развитието на вторичен хипотиреоидизъм, а високите стойности показват развитието на първичен хипотиреоидизъм;
  • сцинтиграфия, която определя способността на щитовидната жлеза да улавя йод и да произвежда свои собствени хормони;
  • определяне на концентрацията на антитела към тиропироксидаза (AT-TPO), както и към тиреоглобулин (AT-TG); високите стойности на показателите показват автоимунния характер на заболяването;
  • Мозъчната МРТ и рентгенографията ще помогнат за премахване на вероятността от развитие на вторичен (хипофизен) и третичен (хипоталамичен) хипотиреоидизъм;
  • Ултразвукът на щитовидната жлеза ще помогне да се открие наличието или, обратно, липсата на тумори или възли, поради което може да се развие хипотиреоидизъм на щитовидната жлеза.

Диференциална диагноза на вродения хипотиреоидизъм се извършва с помощта на неонатален скрининг, който се провежда в клинична обстановка 4-5 дни след раждането на бебето.

лечение

Преди няколко десетилетия нямаше ефективни лекарства. Заболяването придоби тежък доживотен курс, микседемът беше доста често срещан вариант за развитие на патология при жените. Ако в периода на развитие на плода се развие недостатъчност на щитовидната жлеза, често се диагностицира кретинизъм, който без адекватно лечение се превръща в идиотия.

В момента екстремните форми на хипотиреоидизъм се регистрират доста рядко..

Проявите на дефицит на щитовидната жлеза обикновено се откриват в началния етап на заболяването и се коригират чрез хормонозаместителна терапия. Задачата на лекаря е да избере оптималната доза лекарства: L-тироксин, Thyrecomb и техните аналози.

Лечението на хипотиреоидизъм при жени започва с минимални дози, като постепенно се увеличава дозировката. С подобряването на здравословното състояние (при нормална поносимост към лекарствата) хормоналните дози се увеличават, докато симптомите изчезнат напълно. Но дори и по време на облекчаване на признаците на заболяването, терапията не спира. Излагането на лекарства, заместващи хормоните, може да бъде през целия живот. Ако лечението започне навреме и пациентите понасят добре лекарствата, капацитетът на пациента остава.

Има възможности за хирургично лечение. По време на операцията част от щитовидната жлеза се отстранява. След операцията се предписва и хормонозаместителна терапия..

На пациента се предписва терапевтично хранене, с постепенно увеличаване на количеството витамин и минерали, количеството на протеинова храна, както и ограничаване на приема на мазнини и въглехидрати, намаляване на енергийната стойност на дневното количество приета храна.

Продукти, съдържащи лесно смилаеми въглехидрати (кифли, сладкиши, растителни и животински мазнини) се изключват от диетата и се добавят продукти с високо съдържание на сложни въглехидрати, фибри, както и храни, богати на растителни и животински протеини. Тъй като хипотиреоидизмът на щитовидната жлеза е придружен от оток, на пациентите се предписва диета с ниско съдържание на сол, както и ограничения за прием на течности. При наличие на запек диетата включва:

  • Естествени сокове: цвекло, ябълка, морков;
  • сушени плодове: смокини, сини сливи;
  • еднодневни ферментирали млечни продукти - кисело мляко, кефир.

При сложно затлъстяване форми на заболяването на пациентите се предписва специална диета № 8, която има ниска енергийна стойност - до 1800 kcal. Спазването на диетата значително улеснява състоянието на пациента и съкращава времето за лечение..

заключение

Хипотиреоидизмът или намалената функция на щитовидната жлеза е доста често срещано разстройство..

Това заболяване може да причини много симптоми, като умора, наддаване на тегло и усещане за студ. Той може също да причини проблеми с косата, кожата, мускулите, паметта или настроението..

Важно е да се отбележи, че нито един от тези проблеми не е уникален за хипотиреоидизма..

Ако обаче има комбинация от няколко от тези симптоми или ако те наскоро са се появили или засилили, тогава трябва да се консултирате с лекар, за да решите дали да вземете тестове за хипотиреоидизъм.

За щастие тази болест обикновено се лекува с евтини лекарства..

Ако нивата на хормоните на щитовидната жлеза са ниски, простото лечение може значително да подобри качеството ви на живот..

Хипотиреоидизъм какво е

Хипотиреоидизмът е състояние на организма, характеризиращо се с недостиг на хормони на щитовидната жлеза. Хормоналната недостатъчност може да бъде първична поради заболяване на щитовидната жлеза или вторична, когато няма патологични промени в самата жлеза, а хормоналната недостатъчност се дължи на други фактори. Счита се, че първичният хипотиреоидизъм се среща в почти 99% от случаите..

Вроденият хипотиреоидизъм се причинява от недоразвитие или отсъствие на щитовидната жлеза, когато щитовидните хормони или напълно липсват или производството им е незначително. В някои ситуации се наблюдава генетичен дефект на ензимите, участващи в образуването на тези хормони, в резултат на което усвояването на йод от клетките на щитовидната жлеза е нарушено, друг вид генетична промяна е нарушение на структурата на протеиновата част на тиреоглобулина. В тези случаи щитовидната жлеза синтезира дефектни молекули от активни хормони на щитовидната жлеза, които не се възприемат от клетките на тялото..

Придобитият хипотиреоидизъм се развива в резултат на заболявания на щитовидната жлеза, възникнали по време на живота на човек. Например:

  • след отстраняване на част от щитовидната жлеза чрез операция;
  • с разрушаването на тъканта му чрез йонизиращо лъчение (лечение с лекарства на радиоактивен йод, облъчване на шията и др.);
  • след прием на определени лекарства: литиеви препарати, бета-блокери, хормони на надбъбречната кора, витамин А в големи дози;
  • с йоден дефицит в храната и развитието на някои форми на ендемичен гуша.

Според механизма за развитие се разграничава хипотиреоидизмът:

  • първичен (тирогенен),
  • вторична (хипофизна),
  • третичен (хипоталамичен),
  • периферен.

Първичен хипотиреоидизъм е, когато патологичните промени първоначално се развият в щитовидната жлеза, например, нейната вродена хипоплазия или хипотиреоидизъм в резултат на отстраняване на гуша.

Вторичният хипотиреоидизъм е, когато всичко е наред със самата щитовидна жлеза, обаче, липсва тиротропин, който се произвежда в хипофизната жлеза и трябва нормално да задейства синтеза на щитовидни хормони в щитовидната жлеза. Причините за вторичния хипотиреоидизъм могат да бъдат кръвоизлив в хипофизата, тумори или възпалителни процеси в тази област на мозъка, кислороден глад на клетките поради загуба на кръв. Също така производството на тиротропин в хипофизната жлеза може да бъде инхибирано от някои лекарства, например: апоморфин, резерпин, антипаркинсонови лекарства.

Третичен хипотиреоидизъм - в този случай има дефицит на тиролиберин, който се произвежда в хипоталамуса и задейства производството на тиротропин в хипофизата, което директно контролира дейността на щитовидната жлеза.

Периферният хипотиреоидизъм се характеризира с намаляване на чувствителността на телесните тъкани и клетъчните рецептори към действието на хормоните на щитовидната жлеза. Причините за развитието на това състояние не са проучени достатъчно..

Придобити хипотиреоидизъм

Придобитият в една или друга степен хипотиреоидизъм е най-често срещан сред заболяванията на щитовидната жлеза. Най-често се развива в резултат на хроничен автоимунен тиреоидит или се появява в резултат на отстраняване на голямо количество тъкан на щитовидната жлеза по време на операция.

Причини за придобити хипотиреоидизъм

В по-голямата част от случаите се развива персистиращ хипотиреоидизъм поради хроничен автоимунен тиреоидит, отстраняване на част от щитовидната жлеза или лечение с радиоактивен йод.

Преходен (временен, преходен) хипотиреоидизъм се наблюдава при прием на тиростатични лекарства или големи дози йод. Придобитият хипотиреоидизъм може да се наблюдава при новородени и бременни жени поради тежък йоден дефицит, когато този елемент практически не идва с храна (тези състояния се наричат ​​преходна неонатална хипертиротропинемия и гестационна хипотироксинемия).

Придобитият вторичен хипотиреоидизъм е резултат от разрушителни процеси, наблюдавани в микроаденомите на хипофизата или супраселарните структури, както и след хирургични интервенции в тази област.

Какво се случва в тялото?

Недостигът на хормоните на щитовидната жлеза влияе върху функционирането на почти всички органи и системи на тялото:

  • намалена консумация на кислород от клетките (всъщност клетъчното дишане страда),
  • производството на енергия намалява,
  • има дефицит на редица ензими, производството на които зависи от енергийния ресурс на клетката,
  • появява се микседем - муцинозен оток (хиалуроновата киселина се натрупва в съединителната тъкан, която "дърпа" течността върху себе си),
  • почти всички видове метаболизъм са нарушени.

Рискови групи

Следните категории от населението са изложени на риск от развитие на хипотиреоидизъм:

  • при наличие на заболявания на щитовидната жлеза, включително тиреоидит;
  • страдате от пернициозна анемия, диабет;
  • консумиране на определени лекарства (литиеви соли, амиодарон, радиоактивни йодни препарати и др.);
  • ако се открият промени в биохимичните кръвни изследвания: висок атерогенен индекс, хипонатриемия, повишаване на CPK (креатинфосфокиназа) и LDH (лактатдехидрогеназа), както и повишаване на пролактина.

Основните симптоми на придобития хипотиреоидизъм

Диагнозата на придобит хипотиреоидизъм в някои случаи може да бъде трудна, тъй като някои симптоми на хипотиреоидизъм могат да се наблюдават при 15% от възрастните, страдащи от психични или соматични заболявания, но с нормално функционираща щитовидна жлеза.

Класически първичен хипотиреоидизъм

Класическият хипотиреоидизъм се характеризира със следните симптоми и синдроми:

1. Хипотермичен метаболитен синдром: пожълтяване на кожата, затлъстяване, ранно развитие на атеросклероза, повишен холестерол в кръвта, хладност, понижаване на телесната температура.

2. Съединителна тъкан - микседемен оток:

  • подуване на лицето, включително в периорбиталния регион,
  • лигавиците на слуховата тръба и носа (загуба на слуха, затруднено дишане през носа),
  • език (видими пръстови отпечатъци),
  • гласните струни (дрезгавост),
  • менинги, плевра, перикард (полисерозит).

3. Нервната система:

  • спад на паметта,
  • сънливост,
  • развитие на вторичен аденом на хипофизата,
  • мускулно напрежение и бавно отпускане,
  • полиневропатия.

4. Сърдечно-съдова система:

  • микседема сърце (бавен пулс, увеличено сърце),
  • развитие на сърдечна недостатъчност.

5. Храносмилателни органи:

  • увеличаване на черния дроб,
  • склонност към развитие на холелитиаза,
  • запек,
  • развитие на жлъчна дискинезия.

6. Кръвоносна система:

  • различни видове анемия (мегалобластична, дефицит на желязо, хипо- или нормохромна).

7. Репродуктивна система:

  • нарушение на менструалната функция до пълното й изчезване,
  • безплодие,
  • галакторея (изолиране на мляко от млечните жлези).

8. Кожа и нейните производни:

  • чупливост и тъпота на косата,
  • тяхната увеличена загуба и бавен растеж,
  • суха кожа,
  • тънки, ексфолиращи и надраскани нокти.

Ако хипотиреоидизмът остане без подходящо лечение за дълго време, тогава може да се развие микседема (хипотиреоидна) кома. Основните му проявления:

  • хипотермия (до 30 0 С),
  • намалена дихателна честота и сърдечна честота,
  • артериална хипотония,
  • хипогликемия,
  • чревна непроходимост поради рязко намаляване на перисталтиката,
  • промяна на съзнанието (ступор, кома).

Без навременно лечение смъртността е до 80%.

Характеристики на хода на вторично придобит хипотиреоидизъм

Вторичният хипотиреоидизъм може да възникне без съпътстващо затлъстяване, силно подуване. Практически няма и симптоми на сърдечна недостатъчност, полисерозит, хепатомегалия или анемия.

Диагностика на придобит хипотиреоидизъм

При диагностицирането на хипотиреоидизъм могат да бъдат разграничени няколко основни точки:

1. Първоначално и многократно изследване на лекар, който идентифицира оплакванията и симптомите, характерни за хипотиреоидизма, а също така анализира резултатите от изследването и провежда диференциална диагностика на различни заболявания с подобно проявление.

2. Лабораторно и инструментално изследване:

  • общ кръвен тест (понижаване на хемоглобина, естеството на анемията),
  • биохимични кръвни изследвания (висок холестерол, хипопротеинемия и др.),
  • ЕКГ,
  • изследване на нивото на хормоните на щитовидната жлеза (тироксин, трийодтиронин), както и тиреотропин на хипофизата при нормални условия и с помощта на тест за тиролиберин, когато преди това интравенозно се прилага 500 μg тиролиберин,
  • Щитовиден ултразвук,
  • определяне на костната възраст (за деца).

Придобито лечение с хипотиреоидизъм

Лечението на хипотиреоидизъм се извършва от ендокринолог, който при необходимост може да привлече и други специалисти. Самолечението на хипотиреоидизма е неприемливо поради възможно влошаване на здравето.

Ако е възможно, е необходимо да се премахне причината за развитието на хипотиреоидизъм, например:

  • отменете лекарства, които причиняват намаляване на активността на хормоните на щитовидната жлеза,
  • лечение на тиреоидит,
  • нормализира приема на йод в храната.

Недостигът на хормоните на щитовидната жлеза се компенсира за сметка на заместителната терапия с левотироксин и подобни лекарства. Тиреоидните хормони се предписват за цял живот в случай на развитие на хипотиреоидизъм поради неговото отстраняване, радиация или ако е невъзможно да се възстанови функцията му по други причини. Симптоматичното лечение се провежда и в зависимост от разпространението на някои разстройства (например назначаването на лекарства, които понижават холестерола).

Лечението на хипотиреоидна кома често се провежда при интензивно лечение и включва интензивни мерки, насочени към коригиране и осигуряване на жизненоважни функции и елиминиране на недостига на хормони на щитовидната жлеза.

прогноза

Прогнозата за ежедневния прием на хормони на щитовидната жлеза е благоприятна: пациентите водят нормален начин на живот. В случаите, когато не се лекува хипотиреоидизъм, клиничните прояви могат да се влошат до появата на мексематозна кома.

Вроден хипотиреоидизъм

Появата на вроден хипотиреоидизъм може да се дължи на различни причини, но всички те водят до проявата на болестта и нейната диагноза при раждане.

Основните причини за вродения хипотиреоидизъм

Основните причини за вродения хипотиреоидизъм са:

  1. Отсъствието или недоразвитието на тъканите на щитовидната жлеза (нейната агенеза, хипоплазия, дистопия).
  2. Ефектът върху щитовидната жлеза на дете на майчините антитела, които циркулират в кръвта на жени, страдащи от автоимунен тиреоидит.
  3. Наследени дефекти в синтеза на Т4 (дефекти на щитовидната перокидаза, тиреоглобулин и др.).
  4. Хипоталамо-хипофизна вродена хипотиреоидизъм.

В някои случаи причините за вродения хипотиреоидизъм остават неизвестни..

Какво се случва в организма с вроден хипотиреоидизъм?

Докато плодът е в тялото на майката, липсата на хормони на щитовидната жлеза се компенсира от действието на майката, но веднага след раждането нивото им в тялото на бебето започва рязко да намалява.

Ако по време на неонаталния период дефицитът на тези хормони не се компенсира, тогава в мозъка и други части на нервната система настъпват необратими промени, водещи до деменция в различна степен. Ако лечението с хормони на щитовидната жлеза е започнало през първата седмица от живота на детето, тогава невропсихичното развитие практически не страда.

Симптоми на вроден хипотиреоидизъм

Симптомите на вродения хипотиреоидизъм не допринасят за ранната диагноза на заболяването и се проявяват напълно от 3-ия месец от живота. Независимо от това, опитен специалист на ранен етап може да идентифицира следните признаци на хипотиреоидизъм:

  • късни дати на раждане (от 40 седмици или повече),
  • продължителна жълтеница (повече от 7 дни),
  • подуване на корема,
  • голямо тегло (при раждане),
  • уголемяване на езика (полуотворена уста с „разперен” език) и щитовидната жлеза,
  • късно заминаване на мекония,
  • хипотония,
  • нисък глас, когато крещи, плаче,
  • подпухналост под формата на възглавници-уплътнения по задните повърхности на стъпалата, ръцете, както и в подклавичната ямка,
  • подуване на лицето, устните, клепачите,
  • уголемен заден фонтанел,
  • пъпна херния.

На 3-4 месеца без адекватно лечение се появяват:

  • лошо наддаване на тегло,
  • запек,
  • хипотермия (ръцете и краката студени на пипане),
  • намален апетит,
  • метеоризъм,
  • суха кожа,
  • повишена чупливост и сухота на косата,
  • затруднено преглъщане,
  • мускулна хипотония.

След 5-6 месеца живот:

  • признаци на непропорционален растеж (късно затваряне на фонтанелите, широк и хлътнал нос),
  • забавено физическо и психомоторно развитие.

Диагностика и лечение на вродения хипотиреоидизъм

Тъй като клиничната картина може да бъде изтрита в началото, неонаталният скрининг се извършва за диагностициране на вроден хипотиреоидизъм. За да направите това, в изсушените петна от кръв върху филтърната хартия, които са взети от петата на бебето на 4 - 5-ия ден от живота му, се определя нивото на TSH (за недоносени деца, скринингът се извършва от 7-ия до 14-ия ден от живота). По-ранната диагноза (на 2-ри, 3-и ден) води до фалшиво положителни резултати.

Заместващата терапия се предписва в зависимост от получените резултати от нивото на TSH:

  • до 20 mkU / ml - нормата, не се провеждат терапевтични мерки;
  • 20–50 µU / ml - съмнителен резултат, който изисква второ изследване, което включва определянето на TSH и T4: L-тироксинът се предписва при T4 под 120 nmol / L, а TSH повече от 20 µU / ml;
  • 50-100 mcU / ml - при съмнение за хипотиреоидизъм, лечението се предписва незабавно и може да бъде отменено, ако резултатът е положителен при многократно изследване;
  • повече от 100 mcU / ml - висока вероятност от хипотиреоидизъм, заместващата терапия се предписва дори при липса на клинични прояви на заболяването.

След 2 седмици, както и 1-1,5 месеца от началото на терапията, се провежда контролно изследване на TSH и T4, като на възраст от 1 година диагнозата се изяснява чрез отмяна на L-тироксин за 2 седмици и след това измерване на нивото на TSH и T4. Ако в резултат се получат нормални показатели, тогава лечението се спира.

Предписва се ултразвук на щитовидната жлеза, за да се изясни причината за вродения хипотиреоидизъм..

прогноза

С навременното лечение (през първата или втората седмица от живота) прогнозата е благоприятна, обаче, признаци на забавяне на развитието на невропсихията до тежки форми на деменция прогресират без подходяща заместителна терапия..