ЛЕКАРСТВЕНИ ПРАЗНИЦИ ЗА ПРЕДВАРИТЕЛНИ ПРАЗНИЦИ СА НАЗНАЧЕНИ НА ПАЦИЕНТА САМО ОТ ДОКТОРА. НАСТОЯЩАТА ИНСТРУКЦИЯ Е САМО ЗА МЕДИЦИНСКИ РАБОТНИЦИ.

Описание на активното вещество Glimepiride * / Glimepiride *.

Формула: C24H34N4O5S, химично наименование: 3-Етил-2,5-дихидро-4-метил-N- [2- [4 - [[[((4-метилциклохексил) амино] карбонил] амино] сулфонил] фенил] етил] - 2-оксо-1Н-пирол-1-карбоксамид.
Фармакологична група: метаболизъм / хипогликемични синтетични и други агенти.
Фармакологично действие: хипогликемично.

Фармакологични свойства

Глимепирид стимулира освобождаването и освобождаването на инсулин от бета клетките на панкреаса, намалява хипергликемията без увеличаване на инсулин / С-пептид на гладно и подобрява постпрандиалния отговор на инсулин / С-пептид. Глимепирид повишава чувствителността към инсулин на периферната тъкан. Хипогликемичният ефект на глимепирид след 2 до 3 часа става максимален, продължава повече от един ден и се стабилизира в рамките на 2 седмици. Съдържанието на гликозилиран хемоглобин и глюкоза варира в зависимост от дозата (при използване от 1 до 4 mg на ден). При някои пациенти, особено тези с високи концентрации на глюкоза на гладно, ефектите се постигат с доза от 6 mg. Глимепирид намалява вероятността от развитие на невро-, нефро- и ретинопатия. При пациенти със затлъстяване, глимепирид, когато се използва заедно, може да намали дозата инсулин с 38%.

При проучвания върху животни не са открити случаи на тератогенни, канцерогенни, мутагенни ефекти, ефекти върху плодородието на глимепирид..

Когато се приема перорално, глимепирид се абсорбира напълно в стомашно-чревния тракт. Максималната концентрация се постига в рамките на 2 до 3 часа. Общият клирънс на глимепирид е 47,8 ml / min, обемът на разпределение е 113 ml / kg (8,8 l), свързването на глимепирид с плазмените протеини се приближава до 100%. В черния дроб глимепирид е почти напълно окислен до циклохексилхидроксиметилово производно (с участието на цитохром Р450 IIC9), който има 33% от фармакологичната активност на глимепирид, и по-нататък (с участието на няколко или един цитозолен ензим) до карбоксилен метаболит (неактивен). Полуживотът на глимепирид е от 5 до 8 часа. Не се натрупва. Глимепирид се екскретира главно под формата на метаболити с изпражнения (40%) и урина (60%).

Показания

Диабет тип 2.

Дозировка и приложение на глимепирид

Глимепирид се приема перорално, веднъж преди първото обилно хранене (обикновено преди закуска), отмива се с достатъчно количество течност. Първоначалната дневна доза е 1 - 2 mg, след това е възможно постепенно (над 2 - 3 седмици) повишаване на дозата до 4 - 6 mg. Максималната дневна доза глимепирид е 6 mg. При пациенти с бъбречна недостатъчност се препоръчва начална доза от 1 mg с по-нататъшно постепенно титруване.

Приемането на глимепирид започва, когато упражненията и диетата не нормализират концентрацията на глюкоза в кръвта. В началото на лечението при определяне на дозата се препоръчва определянето на нивото на глюкоза на гладно на всеки 4 часа; тогава трябва да контролирате глюкозата на гладно и нивото на глюкоза в ежедневната урина, за да определите гликозилиран хемоглобин на всеки 3 до 6 месеца. С отслабващ ефект или недостатъчен ефект се препоръчва комбинация с инсулин. При постоянна употреба на глимепирид е възможна хипергликемия при различни натоварвания: травма, треска, операция, инфекциозно заболяване (необходимо е временно приложение на инсулин). Рискът от развитие на хипогликемия е висок при изчерпани и отслабени пациенти, с хипофизна, чернодробна или надбъбречна недостатъчност. Рискът от хипогликемия се повишава от алкохола, липсата на калории в храната, пропускането на храненията, продължителните и тежки физически натоварвания. Използвайте глимепирид с повишено внимание, когато работите с водачи на превозни средства и хора, чиито професии са свързани с висока концентрация на внимание.

Противопоказания

Свръхчувствителност, диабетна кетоацидоза, захарен диабет тип 1, диабетна кома и прекома, левкопения, тежко функционално увреждане на бъбреците и / или черния дроб, кърмене, бременност.

Ограничения за приложение

Състояния, които изискват прехвърляне на пациента на лечение с инсулин: тежка множествена травма, продължителни изгаряния, големи хирургични интервенции, синдром на треска, малабсорбция на лекарства и храна в стомашно-чревния тракт (включително чревна пареза, чревна непроходимост), надбъбречна недостатъчност, алкохолизъм, патология щитовидна жлеза, тиреотоксикоза или хипотиреоидизъм.

Бременност и кърмене

Употребата на глимепирид е противопоказана при бременност. Когато настъпи бременност, пациентът трябва да бъде преведен на инсулинова терапия възможно най-скоро. Кърменето трябва да се спре по време на терапията с глимепирид..

Странични ефекти на глимепирид

Кръв и кръвоносна система: понижаване на кръвното налягане, левкопения, тромбоцитопения, гранулоцитопения, еритропения, агранулоцитоза, панцитопения, апластична и хемолитична анемия;
сетивни органи и нервна система: главоболие, виене на свят, преходно зрително увреждане;
храносмилателна система: гадене, коремна болка, повръщане, диария, усещане за тежест в епигастралната област, интрахепатална холестаза;
метаболизъм: хипогликемия;
други: повишени трансаминази, кожни алергични реакции, хипонатриемия, късна кожна порфирия, задух, астения, хепатит, фоточувствителност, алергичен васкулит.

Взаимодействието на глимепирид с други вещества

Хипогликемията се усилва от нестероидни противовъзпалителни средства и други лекарства, които имат висока степен на свързване с плазмените протеини (хлорамфеникол, сулфонамиди, пробенецид, кумарини), инсулин, инхибитори на моноаминооксидазата, бета-адреноблокери, алопуринол, миконазол, антиоксиданти, противовъзпалителни средства, (когато се прилага парентерално във високи дози), анаболни стероиди, салицилати, мъжки полови хормони, тетрациклини, трифосфамид, тритоквалин. Ефектът на глимепирид е отслабен (причинен от хипергликемия) от кортикостероиди, тиазидни диуретици, фенотиазини, естрогени, щитовидни хормони, орални контрацептиви, никотинова киселина, фенитоин, симпатомиметици, барбитурати, изониазид, ацетазоламид, лаксативи (за продължителна употреба). Алкохолът може както да отслаби, така и да засили хипогликемичната активност на глимепирид. Глимепирид леко намалява хипокоагулацията, която се причинява от варфарин. Пропранолол увеличава площта под кривата концентрация-време, максимална концентрация и полуживот (приблизително 20%) на глимепирид. Рекомбинантните алфа интерферони увеличават вероятността от дисфункция на щитовидната жлеза.

свръх доза

С предозиране на глимепирид се развива хипогликемия, до кома. Лечение: болусно интравенозно приложение на 50% разтвор на глюкоза, последвано от инфузия на 10% разтвор на глюкоза. Ако пациентът е в съзнание, се препоръчва топла, сладка напитка. Нуждаем се от постоянно наблюдение и поддържане на жизненоважни функции, ниво на глюкоза в кръвта (при ниво от 5,5 mmol / l), най-малко 1 - 2 дни (поради възможността за развитие на повтарящи се епизоди на хипогликемия).

Търговски наименования за активния компонент глимепирид

Amaril® Glemaz® Glemauno

Глимепирид Глимепирид-Teva Glumedex

Diamerid® Meglimide

Комбинирани лекарства:
Glimepiride + Metformin: Amaril® M.

Глимепирид

Максималната концентрация в серума (C max) се постига 2,5 часа след приема на лекарството (средната стойност е 0,3 µg / ml при прием на многократна дневна доза от 4 mg). Има линейна връзка между доза и Cmax, както и доза и AUC (площ под кривата концентрация-време).
Разпределението на глимепирид има много малък обем на разпределение (около 8,8 L), което е приблизително равно на обема на разпределение на албумин, висока степен на свързване с плазмените протеини (повече от 99%) и нисък клирънс (около 48 ml / min).
При животни глимепирид преминава в кърмата. Глимепирид преминава през плацентата. Проникването през кръвно-мозъчната бариера е ниско.
Метаболизъм и екскреция: средният основен полуживот при плазмени концентрации на лекарството, съответстващ на режим на многократно дозиране, е от около 5 до 8:00. След прием на големи дози се наблюдава леко увеличение на полуживота.
След еднократна доза глимепирид, белязан с радиоактивен изотоп, 58% от радиоактивното вещество е в урината и 35% в изпражненията. Промененото вещество в урината не се появи. Два метаболита се намират в урината и изпражненията, които най-вероятно се образуват в резултат на метаболизма в черния дроб (основният ензим SUR2C9), единият от които е хидрокси производни, а другият е карбоксихоиден. След приема на глимепирид, крайният полуживот на тези метаболити е бил съответно от 3 до 6 и от 5 до 6:00..
Сравнението на фармакокинетиката след еднократна доза и множество дози от лекарството веднъж дневно не разкрива значителни разлики. Междуиндивидуалната вариабилност беше много ниска. Кумулацията, която беше важна, не се наблюдава.

Показания за употреба:
Глимепирид се използва за лечение на независим от инсулин захарен диабет тип II, ако кръвната захар не може да бъде адекватно поддържана само с диета, упражнения и загуба на тегло.

Начин на приложение:
Успешното лечение на диабет зависи от пациентите, които следват подходяща диета, редовна физическа активност и постоянно наблюдение на нивата на кръвната и урината в урината. Неспазването на диета на пациент не може да бъде компенсирано с приемане на хапчета или инсулин.
Лекарството глимепирид се използва от възрастни.
Дозировката зависи от резултатите от анализи на глюкоза в кръвта и урината. Първоначалната доза е 1 mg глимепирид на ден. Ако такава доза позволява контрол на заболяването, тя трябва да се използва за поддържаща терапия..
Ако гликемичният контрол не е оптимален, дозата трябва да се увеличи до 2, 3 или 4 mg глимепирид на ден на етапи (с интервали от 1-2 седмици).
Доза над 4 mg на ден дава най-добри резултати само в отделни случаи. Максималната препоръчителна доза е 6 mg глимепирид на ден.
Ако максималната дневна доза метформин не осигурява достатъчен гликемичен контрол, може да се започне съпътстваща терапия с глимепирид..
След предварителната доза на метформин глимепирид трябва да започне с ниска доза, която след това може постепенно да се увеличи до максималната дневна доза, като се фокусира върху желаното ниво на метаболитен контрол. Комбинираната терапия трябва да се провежда под наблюдението на лекар..
Ако максималната дневна доза глимепирид не осигурява достатъчен гликемичен контрол, може да се започне съпътстваща инсулинова терапия, ако е необходимо. След предварително дозиране на глимепирид, лечението с инсулин трябва да започне с ниска доза, която след това може да се увеличи, като се фокусира върху желаното ниво на метаболитен контрол. Комбинираната терапия трябва да се провежда под наблюдението на лекар..
Обикновено е достатъчна една доза глимепирид на ден. Препоръчва се да го приемате малко преди или по време на обилна закуска или - ако няма закуска - малко преди или по време на първото основно хранене. Грешките при употребата на лекарството, например пропускането на следващата доза, никога не могат да бъдат коригирани с последващия прием на по-висока доза. Таблетката трябва да се поглъща, без да се дъвче, измива се с течност.
Ако пациентът има хипогликемична реакция на приема на глимепирид в доза 1 mg на ден, това означава, че болестта може да бъде овладяна само чрез спазване на диета.
Подобряването на контрола на диабета се придружава от повишена чувствителност към инсулин, така че нуждата от глимепирид може да намалее по време на лечението. За да се избегне хипогликемия, дозата трябва да бъде постепенно намалена или терапията трябва да бъде прекъсната напълно. Необходимостта от преглед на дозата може също да възникне, ако телесната маса или начина на живот на пациента се променят или други фактори повишават риска от хипо- или хипергликемия.
Преход от перорални антидиабетни средства към глимепирид.
От други перорални антидиабетни лекарства обикновено е възможно да се премине към глимепирид..

По време на такъв преход трябва да се вземат предвид силата и полуживотът на предишния агент. В някои случаи, особено ако антидиабетичното лекарство има дълъг полуживот (например хлорпропамид), се препоръчва да изчакате няколко дни, преди да започнете да използвате глимепирид. Това ще намали риска от хипогликемични реакции поради добавъчния ефект на два агента..
Препоръчителната начална доза е 1 mg глимепирид на ден. Както бе отбелязано по-горе, дозата може да се увеличи на етапи, като се вземат предвид реакциите към лекарството.
Преход от инсулин към глимепирид.
В изключителни случаи може да бъде показано, че пациенти с диабет тип II, които приемат инсулин, го заместват с глимепирид. Такъв преход трябва да се извършва под наблюдението на лекар..

Странични ефекти:
Като се има предвид опитът с използването на глимепирид и други производни на сулфонилмочевината, е необходимо да се вземе предвид възможността за поява на нежелани реакции, дадени по-долу от класове органи на органи, с цел намаляване на честотата им: много често ≥ 1/10; често: ≥ 1/100 за известия Абонирайте се

Инструкции за употреба GLIMEPIRIDE (GLIMEPIRIDE)

Форма, състав и опаковка за освобождаване

раздел. 1 mg: 30 бр.
Рег. №: 7738/06/09/11 от 27.07.2011 г. - В сила

Таблети	1 таб.
глимепирид	1 mg

Помощни вещества: лактоза монохидрат, натриев нишестен гликолат, червен железен оксид (E172), повидон (К-30), магнезиев стеарат.

10 броя. - блистери (3) - картонени кутии.

раздел. 2 mg: 30 бр.
Рег. №: 7738/06/09/11 от 27.07.2011 г. - В сила

Таблети	1 таб.
глимепирид	2 mg

Помощни вещества: лактоза монохидрат, натриев нишестен гликолат, жълт железен оксид (E172), индигокармин (E132), повидон (К-30), магнезиев стеарат.

10 броя. - блистери (3) - картонени кутии.

раздел. 3 mg: 30 бр.
Рег. №: 7738/06/09/11 от 27.07.2011 г. - В сила

Таблети	1 таб.
глимепирид	3 mg

Помощни вещества: лактоза монохидрат, натриев нишестен гликолат, жълт железен оксид (E172), повидон (К-30), магнезиев стеарат.

10 броя. - блистери (3) - картонени кутии.

раздел. 4 mg: 30 бр.
Рег. №: 7738/06/09/11 от 27.07.2011 г. - В сила

Таблети	1 таб.
глимепирид	4 mg

Помощни вещества: лактоза монохидрат, натриев нишестен гликолат, индигокармин (E132), повидон (К-30), магнезиев стеарат.

10 броя. - блистери (3) - картонени кутии.

фармакологичен ефект

Глимепирид намалява концентрацията на глюкоза в кръвта, главно благодарение на стимулирането на освобождаването на инсулин от бета клетките на панкреаса, увеличава броя на чувствителните към инсулин рецептори в целевите клетки и инхибира глюконеогенезата.

Глимепирид не влияе върху намаляването на секрецията на инсулин със значителна физическа активност.

Фармакокинетика

Засмукване. След перорално приложение глимепирид се абсорбира напълно. Храненето не влияе значително на скоростта и степента на усвояване. Серум C max постигнат след приблизително 2,5 часа.

Разпределение. Глимепирид се свързва с плазмените протеини с повече от 90%.

Метаболизма. Глимепиридът се метаболизира напълно чрез окислителна биотрансформация. Основните метаболити са производни на циклохексил хидроксиметил (СНМ) и карбоксил.

Разплод. Приблизително 60% от метаболитите се екскретират с урината в рамките на 7 дни, а приблизително 40% - с изпражненията. Непроменено активно вещество в урината и изпражненията не е открито.

Показания за употреба

Таблетките с глимепирид се използват като допълнение към диетата и упражненията за понижаване на концентрацията на глюкоза в кръвта при пациенти със захарен диабет (тип II) захарен диабет, при които само диетата и физическите упражнения не могат да имат адекватен ефект върху хипергликемията. Глимепирид не се използва за лечение на инсулинозависим (тип I) захарен диабет (например с диабетна кетоацидоза или диабетна прекома или кома).

Дозов режим

Дозата се определя индивидуално въз основа на редовен мониторинг на концентрациите на глюкоза в кръвта. Препоръчва се прием на минимална доза, която е в състояние да контролира адекватно метаболизма..

По време на лечението е необходимо редовно да се измерват концентрациите на глюкоза в кръвта и урината. Освен това се препоръчва редовно да се определя пропорцията на гликозилиран хемоглобин..

Ако пациентът забрави да вземе следващата доза, следващата доза не трябва да се увеличава. Такива ситуации, когато пациентът забрави да вземе следващата доза в предписаното време, трябва да бъдат обсъдени и съгласувани с лекуващия лекар преди лечението.

В случай на случайно приемане на доза, превишаваща препоръчителната, незабавно информирайте лекуващия лекар.

Начална доза и увеличение. Обикновено началната доза е 1 mg веднъж дневно..

Ако е необходимо, дневната доза може да бъде увеличена. С увеличаване на дозата е необходимо да се вземе предвид концентрацията на глюкоза в кръвта и да се увеличава постепенно дозата, т.е. на интервали от една до две седмици, както следва:

• 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg. Дози над 6 mg на ден са ефективни само при малък брой пациенти. Максималната дневна доза е 8 mg и не се препоръчва превишаването му.

Диапазон на дозите за пациенти с добре контролиран диабет. Обикновено дозите за пациенти с добре контролиран захарен диабет варират от 1 до 4 mg глимепирид на ден.

Множество и време за дозиране. Времето и честотата на дозите се определят от лекуващия лекар в зависимост от начина на живот на пациента. Обикновено е достатъчна една доза на ден.

Глимепиридът се препоръчва преди обилно хранене (обикновено преди закуска). Много е важно да не пропускате хранене след приема на лекарството.

Корекция на вторичната доза По време на лечението нуждата от глимепирид може да намалее. За да се избегне хипогликемия, намаляването на дозата или прекратяването на лечението трябва да се извърши навреме. Също така си струва да се обмисли възможността за коригиране на дозата за промени в телесното тегло, начина на живот на пациента или други фактори, които могат да причинят повишаване на чувствителността към хипогликемия или хипергликемия..

Продължителността на лечението. Лечението с глимепирид обикновено е дълго.

Прехвърляне от друго перорално хипогликемично лекарство. Няма пряка връзка между дозата глимепирид и друг хипогликемичен агент, така че първоначалната дневна доза глимепирид трябва да бъде 1 mg, дори когато се прехвърля от максималната доза на друго лекарство.

Приложение. Таблетките се приемат цели, без дъвчене, с достатъчно количество течност.

Странични ефекти

Хипогликемията:

• Може би развитието на хипогликемия (понякога животозастрашаваща) в резултат на намаляване на концентрацията на глюкоза в кръвта под действието на глимепирид. Това се случва, ако има дисбаланс между дозата глимепирид, диета, упражнения и други фактори, влияещи върху метаболизма..

От страната на зрителния орган:

• Временно увреждане на зрението в началото на лечението.

От храносмилателната система:

• Гадене, повръщане, дискомфорт в епигастриума, коремна болка и диария. Рядко увеличение на чернодробните ензими, нарушена функция на черния дроб (например, холестаза и жълтеница), както и хепатит, което може да доведе до животозастрашаваща чернодробна недостатъчност.

От хемопоезата:

• Тромбоцитопения, левкопения, хемолитична анемия, еритроцитопения, гранулоцитопения, агранулоцитоза и панцитопения.

Алергични и псевдоалергични реакции:

• Сърбеж, копривна треска, кожен обрив;
• рядко - задух, спад на кръвното налягане (понякога до анафилактичен шок). В случай на уртикария, незабавно информирайте лекуващия лекар. Известни са алергичен васкулит и фотосенсибилизация..

От страна на централната нервна система:

• Нарушаване на скоростта на реакция и внимание (особено в периода на започване на лечението или при неправилно прилагане на лекарството).

Противопоказания

Глимепирид е противопоказан при пациенти със свръхчувствителност към глимепирид и други компоненти на лекарството, към други производни на сулфонилурея и сулфонамидни препарати; с нарушена функция на черния дроб и бъбречна недостатъчност. Противопоказан по време на бременност и кърмене, както и деца.

Бременност и кърмене

Пациентите, планиращи бременност, трябва да се консултират със своя здравен лекар. Препоръчва се да преминете към употребата на инсулин за целия период на бременността и кърменето.

Използване от кърмещи жени. Поради потенциалния риск от хипогликемия при кърмачета е необходимо да се спре приема на глимепирид при кърмещи жени. Ако диетата и физическите упражнения не са достатъчни за адекватния контрол на концентрацията на глюкоза в кръвта, помислете за използването на инсулин.

специални инструкции

Приемането на перорални хипогликемични лекарства е свързано с по-висока смъртност (в резултат на нарушена сърдечно-съдова дейност) в сравнение с лечение само с диета или диета плюс инсулин. Пациентът трябва да бъде информиран за потенциалните рискове и ползи от използването на глимепирид и алтернативно лечение..

Лечението с глимепирид трябва да се започне и да се прилага под наблюдението на лекар. Пациентът трябва да приема глимепирид по време, предписано от лекаря (обикновено по едно и също време дневно) и само в предписаните дози. За постигане на целта на лечението - оптимален контрол на концентрацията на глюкоза в кръвта - е необходимо, освен приема на глимепирид, да се спазват всички препоръки на лекаря по отношение на диетата, редовното физическо натоварване и, ако е необходимо, по отношение на загуба на тегло.

Влияние върху способността за управление на превозни средства и работа с механизми. Препоръчва се да се въздържате от участие в потенциално опасни дейности, изискващи повишено внимание и бързина на реакция..

свръх доза

Симптоми: хипогликемия, придружена от състояния като повишено изпотяване, тревожност, тахикардия, хипертония, аритмия, главоболие, виене на свят, гадене, повръщане, апатия, сънливост, депресия, тремор. Лечение:

• глюкоза орално или интравенозно. Пациентът трябва да бъде наблюдаван, тъй като в някои случаи може да се наложи хоспитализация..

Взаимодействие с лекарства

Укрепването на хипогликемичния ефект на лекарството може да се наблюдава при комбинирана употреба със следните лекарства:

• инсулин или други хипогликемични агенти, МАО инхибитори, АСЕ инхибитори, миконазол, анаболни стероиди и мъжки полови хормони, парааминосалицилова киселина, хлорамфеникол, пентоксифилин, кумаринови производни, фенилбутазон, азапропазон, оксифенбутазамид дисинофенил аминофенил аминофенил циклофенил аминофенил циклофенил аминофенил циклофенил аминофенил циклофенил аминофенил циклофенил циклофенил аминофенил циклофенил, фенирамидол, сулфинпиразол, фибрати, сулфонамидни антибиотици, флуоксетин, тетрациклини, гуанитидин, тритоклаквин, ифосфамид, трофосфамид.

Намаляване на хипогликемичния ефект на лекарството може да се наблюдава при комбинирана употреба със следните лекарства:

• ацетазоламид, лаксативи, барбитурати, никотинова киселина (в големи дози), кортикостероиди, естрогени и прогестогени, диазоксид, фенотиазини, диуретици, фенитоин, епинефрин (адреналин) и други симпатомиметици, рифампицин, глюкагон, тиреоидни хормони. При комбинираната употреба на глимепирид с блокери на хистаминови Н2 рецептори, клонидин и резерпин, хипогликемичният ефект може както да се увеличава, така и да намалява.

Когато се комбинира с глимепирид, ефектът на кумариновите производни може да бъде отслабен.

Условия за ваканция в аптеката

Условия за съхранение на лекарството

Да се ​​съхранява при температура, която не надвишава 25 ° C, на място, недостъпно за деца. Не използвайте след срока на годност, отпечатан върху опаковката..

Глимепирид

Глимепирид: инструкции за употреба и прегледи

Латинско име: Glimepiride

ATX код: A10BB12

Активна съставка: Glimepiride (Glimepiride)

Производител: Verteks (Русия), Rafarma (Русия), Pharmstandard-Leksredstva (Русия), Pharmproekt (Русия), Pliva Hrvatska (Хърватска)

Актуализация на описанието и снимката: 24.10.2018

Цени в аптеките: от 69 рубли.

Глимепирид - хипогликемично лекарство от групата на сулфонилуреята от трето поколение.

Форма и състав на освобождаване

Лекарствена форма на глимепирид - таблетки: бели или почти бели, плоскоцилиндрични; за дози от 1 mg, 2 mg, 3 mg - със скосяване, за доза 4 mg - с фаска и кръстосан риск, за доза от 6 mg - с фаска и риск (10, 15, 20 или 30 таблетки в блистерни опаковки, в картонена кутия 3 или 6 опаковки от 10 таблетки или 2 или 4 опаковки с 15 таблетки или 3 опаковки от 20 таблетки или 1 или 2 опаковки от 30 таблетки; 30 или 60 таблетки в буркан с полиетилен с висока плътност, в картонена кутия 1 банка).

Състав 1 таблетка:

• активно вещество: глимепирид - 1/2/3/4/6 mg;
• помощни компоненти: лактоза монохидрат, микрокристална целулоза, натриев карбоксиметил нишесте (натриев нишестен гликолат), повидон К-30, полисорбат 80, магнезиев стеарат.

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Глимепиридът е хипогликемичен агент, производно на сулфонилурея с ново (трето) поколение. Стимулира отделянето на инсулин от бета-клетките на панкреаса (панкреатичен ефект), подобрявайки способността им да реагират на стимулация с глюкоза, докато количеството на секретирания инсулин е значително по-ниско, отколкото при други производни на сулфонилурея, което намалява риска от хипогликемия.

В допълнение, глимепирид има екстрапанкреатичен ефект - повишава чувствителността на периферните тъкани (мастна и мускулна) към действието на собствения си инсулин, намалява абсорбцията на инсулин от черния дроб и инхибира производството на глюкоза в черния дроб. Лекарството има и антитромботичен ефект, селективно инхибира циклооксигеназата и намалява превръщането на арахидоновата киселина в тромбоксан А2, което насърчава агрегацията на тромбоцитите.

Глимепирид нормализира нивата на липидите, понижава нивото на малодиалдехид в кръвта, което води до намаляване на липидната пероксидация, което допринася за антиатерогенния ефект на лекарството.

В допълнение, лекарството намалява тежестта на оксидативния стрес, наличен в захарния диабет тип 2 на тялото, като повишава нивото на ендогенна α-токоферол, каталазна активност, глутатион пероксидаза и супероксид дисмутаза.

Фармакокинетика

Максимална концентрация (С_макс) глимепирид с многократно приложение в дневна доза от 4 mg се постига за около 2,5 часа и е 309 ng / ml. Между дозата и С_макс глимепирид в кръвната плазма, както и между дозата и площта под кривата „концентрация-време“ (AUC) съществува линейна връзка. Бионаличността на глимепирид е пълна. Храненето само леко забавя абсорбцията на лекарството.

Степента на свързване на глимепирид с плазмените протеини е 99%. Обем на разпределение - 8,8 литра. Клирънсът на лекарството е 48 ml / min. Средният елиминационен полуживот е 5-8 часа. Приемането на високи дози леко увеличава полуживота.

С еднократна доза глимепирид 58% от дозата му се отделя от бъбреците, а 35% - от червата. Лекарството се екскретира под формата на метаболити, образувани в резултат на метаболизма в черния дроб (главно използвайки изоензима CYP2C9), единият от тях е хидрокси производно, а другият - карбокси производно. Полуживотът на тези метаболити е съответно 3-5 часа и 5-6 часа.

Лекарството преминава плацентарната бариера и се намира и в кърмата..

При пациенти с нарушена бъбречна функция (с намален клирънс на креатинин) клирънсът на лекарството се увеличава и средните му плазмени концентрации намаляват поради бързото елиминиране на лекарството поради по-ниското му свързване с протеина.

Показания за употреба

Глимепирид е показан при захарен диабет тип 2 (при монотерапия или като част от комбинирана терапия с метформин или инсулин).

Противопоказания

• захарен диабет тип 1;
• диабетна кетоацидоза, диабетна прекома и кома;
• малабсорбция на глюкоза-галактоза, непоносимост към лактоза, недостиг на лактаза;
• тежко бъбречно увреждане, включително при пациенти на хемодиализа;
• тежка чернодробна дисфункция;
• детство;
• бременност и кърмене;
• повишена чувствителност към компонентите на лекарството, както и към други производни на сулфонилурея или сулфонамидни препарати.

• наличието на рискови фактори за хипогликемия;
• интеркурентни заболявания по време на лечението;
• промени в начина на живот на пациента (промяна в диетата и времето на хранене, увеличаване или намаляване на физическата активност);
• дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа;
• заболявания, които нарушават усвояването на храната и лекарствата от храносмилателния тракт (чревна непроходимост, чревна пареза).

Също така е необходимо особено внимание в началото на лечението поради повишения риск от хипогликемия.

Инструкции за употреба Глимепирид: метод и дозировка

Таблетките глимепирид се приемат през устата, без да се дъвчат, измиват се с половин чаша вода. Ако е необходимо, таблетките се разделят на равни части, заедно с рисковете.

Обикновено се предписва минимална доза от лекарството, достатъчна за постигане на желаната концентрация на глюкоза в кръвта. Първоначалната доза е 1 mg на ден. Освен това, ако е необходимо, той може постепенно да се увеличи (с интервал от 1-2 седмици). С увеличаване на дозите пациентът трябва да контролира концентрацията на глюкоза в кръвта. Препоръчителен етап на увеличаване на дозата: 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg.

При добре контролиран захарен диабет дозата на глимепирид обикновено е 1-4 mg / ден. Максималната дневна доза е 6 mg, само при малък брой пациенти увеличението на дневната доза до 8 mg беше по-ефективно.

Времето за приемане на лекарството се предписва от лекаря и зависи от режима на деня на пациента. В нормални случаи една доза глимепирид е достатъчна за един ден, преди пълна закуска или първото основно хранене. След като вземете хапчето, не пропускайте храненията.

Подобряването на метаболитния контрол се придружава от повишена чувствителност към инсулин, така че необходимостта от глимепирид по време на лечението може да намалее и следователно дозата му трябва да бъде коригирана своевременно, за да се избегне хипогликемия.

Също така може да се наложи корекция на дозата на глимепирид, ако телесното тегло на пациента е намалено, промени се начинът му на живот (прием на храна, количество физическа активност, промени в диетата) и фактори, водещи до развитие на хипогликемия или хипергликемия.

Лечението с глимепирид обикновено трае дълго време..

При прехвърляне на пациент от друг перорален хипогликемичен агент на Glimepiride се препоръчва обичайната му начална доза (1 mg / ден), дори ако пациентът приема максималната доза на предишното лекарство. Освен това дозата може постепенно да се повишава. Като се има предвид силата и продължителността на ефекта на предишния хипогликемичен агент, може да се наложи прекъсване на лечението, за да се избегне увеличаване на ефекта на лекарствата.

Комбинирана терапия с метформин

Ако ефектът от приемането на максималните дневни дози глимепирид или метформин е недостатъчен, е възможно да се използва комбинация от тези вещества под строг лекарски контрол. В този случай приеманото по-рано лекарство продължава да се използва в същата доза, а допълнителното започва да се използва в най-ниската доза, която след това се увеличава в зависимост от клиничния ефект..

Комбинирана терапия с инсулин

Ако ефектът от приемането на максималната дневна доза глимепирид е недостатъчен, е възможно допълнително предписване на инсулин. В този случай глимепирид продължава да се използва в същата доза, а инсулинът започва да се използва в най-ниската доза, която след това се увеличава под контрола на концентрацията на глюкоза в кръвта. Комбинираната терапия трябва да се провежда под наблюдението на лекар..

Странични ефекти

• метаболизъм и хранене: хипогликемия, включително тежка (нейните симптоми са описани в подпозиция "Предозиране"), клиничната картина на която може да изглежда като удар. След елиминиране на хипогликемия, симптомите й изчезват;
• орган на зрението: преходно зрително увреждане (особено в началото на лечението), свързано с промяна в концентрацията на глюкоза в кръвта, което води до временна промяна в подуването на лещите и, като следствие, изкривяване на показателя на пречупване на лещите;
• Стомашно-чревен тракт: рядко - гадене, повръщане, коремна болка, диария, усещане за тежест или преливане в епигастриума, понякога хепатит, повишена активност на чернодробни ензими, холестаза и жълтеница, които могат да преминат към животозастрашаваща чернодробна недостатъчност (ако лекарството се отмени, обратното развитие е възможно );
• кръвна и лимфна система: в редки случаи - тромбоцитопения, левкопения, хемолитична анемия, еритроцитопения, гранулоцитопения, агранулоцитоза, панцитопения;
• имунна система: рядко - алергични и псевдоалергични реакции (сърбеж, обрив, уртикария), понякога - васкулит, фоточувствителност. Обикновено алергичните реакции протичат в лека форма, но понякога могат да се развият тежки усложнения с рязко понижаване на кръвното налягане, задух, а в някои случаи е възможен и анафилактичен шок. При първите симптоми на уртикария се консултирайте с лекар;
• лабораторни параметри: намаляване на концентрацията на натрий в кръвната плазма.

свръх доза

Предозирането на лекарството (както при остра, така и в случай на продължителна употреба на високи дози) може да доведе до тежка, животозастрашаваща хипогликемия, която се характеризира със следните симптоми: главоболие, гадене, повръщане, глад и умора, нарушена концентрация, бдителност и бързина на реакциите, зрителни нарушения, нарушения на съня, сънливост, агресивност, сензорни нарушения, тревожност, объркване, депресия, говорни разстройства, тремор, афазия, пареза, виене на свят, загуба на самоконтрол, делириум, мозъчни припадъци, съмнение или загуба на съзнание до кома, плитко дишане брадикардия. Освен това са възможни прояви на адренергична контрарегулация, като появата на студ, лепкава пот, тревожност, тахикардия, повишено кръвно налягане, стенокардия, сърцебиене и нарушения на сърдечния ритъм..

Предозирането на лекарството трябва незабавно да се докладва на лекаря. Хипогликемията бързо се спира от употребата на въглехидрати (сладък чай, сок, парче захар и др.), Затова се препоръчва винаги да носите 20 г глюкоза (4 броя захар). Подсладителите са неефективни.

Пациентът се нуждае от внимателно лекарско наблюдение, докато лекарят реши, че е извън опасност. След първоначалното възстановяване на концентрацията на кръвна глюкоза, хипогликемията може да се възобнови. В случай, че пациентът се лекува от различни лекари, той трябва да информира всеки от тях за своето заболяване и предишното лечение..

Като предпазна мярка може да се наложи хоспитализация на пациента. Показание за хоспитализация е тежко предозиране със загуба на съзнание и други сериозни неврологични разстройства.

Ако пациентът е в безсъзнателно състояние, е необходимо интравенозно приложение на глюкозен разтвор (декстроза). При възрастни пациенти се прилага концентриран разтвор (20%), започващ с 40 ml; алтернатива е интравенозно, подкожно или мускулно приложение на глюкагон в доза 0,5-1 mg.

Ако случайно Глимепирид се приема от кърмачета и малки деца, дозата декстроза трябва да бъде внимателно коригирана, за да се избегне появата на опасна хипергликемия. По време на прилагането на декстроза е необходимо постоянно да се следи концентрацията на глюкоза в кръвта.

В някои случаи след предозиране на Glimepiride може да се наложи промиване на стомаха и назначаване на активен въглен.

За да се предотврати повторната поява на хипогликемия след първоначално бързо възстановяване на концентрацията на кръвна глюкоза, е препоръчително да се проведе венозна инфузия на разтвор на декстроза в по-ниска концентрация. При такива пациенти трябва да се следи концентрацията на кръвна захар в продължение на 24 часа. В случай на продължителна хипогликемия рискът от понижаване на нивата на кръвната захар до нива на хипогликемия може да продължи няколко дни.

специални инструкции

В някои ситуации, например, при травма, операция, инфекции с фебрилна треска, метаболитният контрол при пациенти със захарен диабет може да се влоши, като в този случай може да се наложи временно да прехвърлите пациента на инсулинова терапия.

През първите седмици от приема на лекарството е необходимо по-внимателно проследяване на концентрацията на глюкоза в кръвта, тъй като през този период рискът от развитие на хипогликемия се увеличава.

Фактори, допринасящи за риска от хипогликемия:

• нежелание или неспособност на пациента да сътрудничи с лекаря;
• неправилно хранене, недохранване;
• промяна на диетата;
• дисбаланс между физическата активност и приема на въглехидрати;
• прием на алкохол, особено на фона на пропуските в храната;
• тежко бъбречно увреждане;
• тежка чернодробна дисфункция (на такива пациенти е показано преминаване към инсулинова терапия, поне докато се постигне метаболитен контрол);
• предозиране на глимепирид;
• някои декомпенсирани ендокринни нарушения, които нарушават въглехидратния метаболизъм или адренергичната контрарегулация в отговор на хипогликемия (някои дисфункции на щитовидната жлеза и предния дял на хипофизата, надбъбречна недостатъчност);
• съвместно приложение с определени лекарства;
• приемане на лекарството без индикации за него.

Пациентите с дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа трябва да подхождат с Глимепирид с изключително внимание, тъй като това може да доведе до развитие на хемолитична анемия. В такива случаи е по-добре да се използват хипогликемични средства, които не са производни на сулфонилурея..

При наличие на изброените фактори за развитие на хипогликемия може да се наложи коригиране на дозата глимепирид или цялата терапия.

Симптомите на хипогликемия, отразяващи адренергичната контрарегулация на организма при пациенти в напреднала възраст, пациенти с автономна невропатия, както и при пациенти, приемащи бета-блокери, клонидин, резерпин и други симптоматични лекарства, могат да бъдат леки или да липсват.

Незабавният прием на бързо усвоими въглехидрати (глюкоза, захароза) може бързо да премахне хипогликемията.

Пациентите, приемащи глимепирид, трябва да бъдат постоянно наблюдавани, тъй като хипогликемията може да се възобнови, въпреки първоначалното й успешно облекчение..

Тежката хипогликемия изисква незабавно лечение, както и наблюдението на лекар, в някои случаи е необходима хоспитализация.

По време на прилагането на глимепирид трябва да се провежда редовно наблюдение на чернодробната функция и периферната кръвна картина (особено броя на левкоцитите и тромбоцитите)..

Определени странични ефекти на лекарството могат да бъдат животозастрашаващи и следователно с развитието на тежки реакции трябва незабавно да информирате лекаря за това, като спрете лекарството преди по-нататъшни назначения.

Пропускането на единична доза от лекарството не трябва да се компенсира при последващо прилагане на двойна доза. Действията за грешки при приемането на лекарството трябва да бъдат обсъдени предварително с лекаря.

Влияние върху способността за управление на превозни средства и сложни механизми

В началото или след промяна в лечението, както и при неправилно приложение на лекарството съществува риск от развитие на хипогликемия или хипергликемия, което може да доведе до намаляване на вниманието и скоростта на психомоторните реакции. В тази връзка способността на пациента да управлява превозни средства и други сложни механизми, които изискват скоростта на психомоторните реакции, може да бъде нарушена.

Бременност и кърмене

Според инструкциите глимепирид е противопоказан при бременни жени. В случай на планиране или бременност, пациентът трябва да бъде преведен на инсулинова терапия.

Лекарството преминава в кърмата. По време на кърменето жената трябва да бъде преведена на инсулинова терапия или да прекъсне кърменето.

Използване в детството

Недостатъчен опит с глимепирид при деца.

С нарушена бъбречна функция

Ограниченият опит с глимепирид при пациенти с бъбречна недостатъчност предполага, че тази група пациенти може да бъде по-чувствителна към хипогликемичния ефект на лекарството..

С нарушена функция на черния дроб

Опитът с глимепирид при чернодробна недостатъчност е ограничен..

Взаимодействие с лекарства

Глимепирид се метаболизира от цитохром Р450 2С9 (CYP2C9), което трябва да се вземе предвид, когато се приема с индуктори или инхибитори на изоензима CYP2C9.

• инсулин и други перорални хипогликемични медикаменти, хлорамфеникол, инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим (ACE), гванетидин, анаболни стероиди и мъжки полови хормони, циклофосфамид, кумаринови производни, дизопирамид, feniramidol, пентоксифилин (високо парентерално доза), флуоксетин, фенфлурамин, фибрати, ифосфамид, инхибитори моноаминооксидази (МАО), флуконазол, парааминосалицилова киселина, фенилбутазон, азапропазон, оксифенбутазон, пробенецид, хинолони, салицилати, сулфинпиразон, кларитромицин, сулфаниламиди, тетрациклини, трофосфамид; също могат да причинят хипогликемия;
• диазоксид, ацетазоламид, глюкокортикостероиди, барбитурати, диуретици, епинефрин и други симпатомиметични лекарства, глюкагон, лаксативи (при продължителна употреба), никотинова киселина (във високи дози), естрогени и прогестогени, фенотиазини, фенитоин, рифампицин, съдържащи йод, съдържащи йод хипогликемичният ефект на глимепирид и в резултат на това повишава концентрацията на глюкоза в кръвта;
• бета-блокери, N блокери₂-хистаминови рецептори, клонидин и резерпин: могат както да засилят, така и да намалят хипогликемичния ефект на лекарството;
• бета-блокери, гуанетидин и резерпин, клонидин: когато се използват заедно с тези лекарства, признаците на адренергична контрарегулация в отговор на хипогликемия могат да бъдат намалени или да липсват;
• крипторхид: намалява абсорбцията на глимепирид от храносмилателния тракт. Когато Glimepiride се приема 4 часа преди лекарството за отслабване, взаимодействието не се проявява и следователно трябва да се спазва интервал от поне 4 часа между приема на тези лекарства.

Глимепирид може както да засили, така и да отслаби ефекта на кумариновите производни.

Употребата на алкохол (еднократна и хронична) може да увеличи или намали ефекта на глимепирид.

Аналози

Аналозите на Glimepiride са: Amapyrid, Glibenclamide, Amix, Maninil, Glibetik, Clinova, Diabreks, Dimaril, Amaril, Glemaz, Glyrid, Glimaks, Eglim, Altar, Perinel, Glayri, Glianov, Diabeton.

Условия за съхранение

Да се ​​съхранява далеч от светлина при температура, която не надвишава 25 ° C. Да се ​​пази далеч от деца..

Срок на годност - 3 години..

Условия за ваканция в аптеката

Предлага се рецепта.

Отзиви за глимепирид

Отзивите за глимепирид са предимно положителни, лекарството е ефективно при диабет тип 2, ако стриктно спазвате предписанието. Плюс се счита и единична доза от лекарството на ден. Сред минусите се отбелязва, че при някои пациенти може да предизвика гадене и наддаване на тегло..

Цената на глимепирид в аптеките

Прогнозната цена за глимепирид е 270 рубли. на опаковка, съдържаща 30 таблетки от 4 mg.

Глимепирид

В тази медицинска статия можете да намерите лекарството Glimepiride. Инструкциите за употреба ще обяснят в кои случаи можете да приемате хапчета, за какво помага лекарството, какви показания има за употреба, противопоказания и странични ефекти. Анотацията представя формата на лекарството и неговия състав.

В статията лекарите и потребителите могат да оставят само истински отзиви за глимепирид, от които можете да разберете дали лекарството е помогнало при лечението на захарен диабет тип 2 и за понижаване на нивото на захарта при възрастни и деца, за което все още се предписва. Инструкциите изброяват аналозите на глимепирид, цените на лекарството в аптеките, както и употребата му по време на бременност.

Хипогликемичното лекарство от групата на сулфонилуреята от трето поколение е глимепирид. Инструкциите за употреба обясняват, че таблетки от 1 mg, 2 mg, 3 mg и 4 mg Teva, Canon, с метформин намаляват кръвната захар.

Форма и състав на освобождаване

Те произвеждат таблетки с цилиндрична форма, с риск, фаска, светло розово, зелено, жълто или синьо, в зависимост от дозировката.

Глимепирид таблетки се продават в доза 1, 2, 3, 4 или 6 mg и помощни вещества: лактоза монохидрат, повидон, микрокристална целулоза, нишестен гликолат, полисорбат 80, магнезиев стеарат.

фармакологичен ефект

Глимепирид Canon - таблетки, които понижават количеството на глюкозата в кръвоносната система на човека. Това се получава чрез отделяне на инсулин, който се намира в клетките на панкреаса. Положителен ефект е свързан със способността на този орган да провежда реакциите на стимулация, осигурена от глюкоза. Глимепирид, за разлика от глибенкламида, осигурява малко отнемане на инсулин при ниски дози от лекарството.

Glimepiride Canon помага за регулиране на инсулина, което се осъществява чрез взаимодействие с ATP каналите, които са разположени в клетъчните мембрани. Лекарството помага за затваряне на калиеви канали. Това кара калция да навлиза в клетките и започва усилената секреция на инсулин..

Глимепирид помага за намаляване на сцеплението, което се появява в тромбоцитите. Това предотвратява образуването на кръвни съсиреци рано..

Canon нормализира количеството на липидите в тялото. Пероксидацията на липидите също намалява поради високото съдържание на малодиалдехид..

Ако пациентът няма нормална метаболитна скорост при консумация на максимално допустимите дози глимепирид, тогава се допуска монотерапия, включително използването на инсулин. В този случай дозата на последното вещество се намалява.

Също така, при липса на нормален метаболитен контрол, глимепирид метформин може да се прилага заедно. Проучванията показват, че тези лекарства успешно се допълват ефикасността си. Когато се използват заедно, те по-добре регулират съдържанието на инсулин в кръвоносната система на човека..

Показания за употреба

Какво помага на глимепирид? Таблетките са показани за захарен диабет тип 2 (при монотерапия или като част от комбинирана терапия с метформин или инсулин).

Инструкции за употреба

Глимепирид таблетки се препоръчва да се приемат малко преди или по време на хранене (закуска). По този начин вероятността от гадене и коремен дискомфорт може да бъде сведена до минимум. Погълнете таблетката цяла, без да се разделяте или дъвчете.

Дозировката зависи от нивата на глюкоза в кръвта и урината. Назначава се от лекуващия лекар.

Приемът на лекарството, като правило, започва с доза от 1 mg на ден. Освен това, в зависимост от анализите, дозировката постепенно се увеличава до 2, 3 или 4 mg на ден. Скоростта на увеличение трябва да бъде 1 mg за 7-14 дни. Максималната дневна доза е 6 mg.

Комбинирана терапия

Този вид лечение се провежда по препоръка и под наблюдението на лекар.

Когато комбинирате лекарството с Метформин или Инсулин, глимепирид също трябва да започне с ниска доза. Тогава той също може постепенно да се увеличава, в зависимост от кръвната картина..

Ако се появят нежелани реакции при прием на 1 mg от лекарството на ден, лечението с лекарството трябва да се прекрати.

Преминаване към глимепирид с други хипогликемични средства

Този вид подмяна трябва да се извършва с изключително внимание и под наблюдението на лекар..

Ако лекарство (например Хлорпропамид) има тенденция да се натрупва в организма, тогава преди да приемете Глимепирид, трябва да направите почивка за няколко дни.

Противопоказания

• кетоацидоза;
• прекома, кома;
• свръхчувствителност към глимепирид, други производни на сулфонилурея и сулфонамиди;
• кърмене;
• захарен диабет тип 1 (инсулинозависим);
• чернодробна недостатъчност;
• бъбречна недостатъчност (включително пациенти на хемодиализа);
• бременност.

Странични ефекти

Това лекарство, както и неговите аналози, имат голям набор от странични ефекти. Те могат да се състоят от следните процеси.

• Може би развитието на хипогликемични реакции. Това често се свързва с реакцията на организма към първоначалния прием, който се класифицира като индивидуална нетипична реакция.
• В началния период на лечение може да се появи преходно зрително увреждане, което е свързано с промяна в концентрацията на глюкоза в кръвта.
• Могат да се развият заболявания като тромбоцитопения, анемия, еритроцитопения, левкопения, гранулоцитопения и др..
• Понякога главоболие, замаяност, слабост, астения се наблюдават при болни хора.
• В случай на глимепирид може да се появи уртикария. Ако алергията продължава да се развива, тогава е възможно понижаване на кръвното налягане до анафилактичен шок.

Има случаи, когато страничните ефекти могат да бъдат изключително опасни не само за здравето, но и за живота. Те включват: тежка хипогликемия, значителни промени в състава на кръвта, тежки прояви на алергии, поява на чернодробна недостатъчност.

Понякога има усещане за гадене, превръщащо се в повръщане, тежест, коремна болка, диария. Има случаи, когато от храносмилателната система има повишена активност на чернодробните ензими.

В такива случаи е необходимо незабавно да спрете приема на лекарството и незабавно да се консултирате с лекар.

Деца, по време на бременност и кърмене

Според инструкциите глимепирид е противопоказан при бременни жени. В случай на планиране или бременност, пациентът трябва да бъде преведен на инсулинова терапия.

Лекарството преминава в кърмата. По време на кърменето жената трябва да бъде преведена на инсулинова терапия или да прекъсне кърменето.

Използване в детството

Недостатъчен опит с глимепирид при деца.

специални инструкции

• Не се препоръчва работа с машини или машина, докато приемате лекарството..
• Урината и кръвната захар трябва да се наблюдават по време на лечението..
• С промяна на теглото, начина на живот, появата на други фактори, които допринасят за развитието на хипер- или хипогликемия, трябва да се реши въпросът за спиране на лекарствата.
• Понякога се налага да се прехвърли пациентът на инсулин, например по време на операции, хирургични интервенции, инфекциозни заболявания.
• Лекарството трябва да се комбинира с повишено внимание при пациенти с нарушения на щитовидната жлеза, адренокортикална или аденохипофизиална недостатъчност.

През първите седмици от лечението може да се развие хипогликемия, особено ако пациентът не спазва диета, пие алкохол, не се занимава с физически упражнения. В този случай трябва да спрете това състояние, като приемате въглехидрати..

Взаимодействие с лекарства

Те засилват ефекта на таблетките, увеличават риска от хипогликемия: инсулин, таблетки антидиабетни лекарства. Стероиди, тестостерон, някои антибиотици (хлорамфеникол, тетрациклин), стрептоцид, флуоксетин. Антитуморни, антиаритмични, антихипертензивни, противогъбични средства, фибрати, антикоагуланти.

Отслабване на понижаващия захар ефект е необходимо временно увеличаване на дозата на лекарството: Диуретици, глюкокортикоиди, адреномиметици, естрогени, трийодтиронин, тироксин. Големи дози витамин В3, продължително лечение с лаксативи.

Отслабват симптомите на хипогликемия, което затруднява разпознаването навреме: клонидин, симпатолитици (резерпин, октадин).

Аналози на лекарството Glimepiride

Структурата определя аналозите:

1. Glime;
2. Глимепирид Canon;
3. Meglimide;
4. Glemauno;
5. Глимепирид Тева;
6. Glumedex;
7. Glemaz;
8. Diamerid;
9. Amaril.

Към средствата за лечение на неинсулинозависим захарен диабет тип 2 се включват аналози:

1. AVANDAMET;
2. Метформин;
3. Metfogamma;
4. Formin;
5. Anvistat;
6. Галвус Мето;
7. Глюкофаг Лонг;
8. Protafan;
9. Monotard;
10. Glimecomb;
11. Victoza;
12. NovoNorm;
13. глибенкламид;
14. Dibicor;
15. хумулин;
16. NovoMiks;
17. Vipidia;
18. Ultratard;
19. Berlsulin;
20. Glibamide;
21. Humalogue;
22. Euglucon;
23. глюкофаг;
24. Амарил М;
25. Glibomet;
26. Mikstard;
27. Инсулин С;
28. Депо инсулин С;
29. Glibenesis retard;
30. Диабетон MV;
31. хлорпропамид;
32. трикор
33. Glitisol;
34. Изофан на световната купа инсулин;
35. Bagomet;
36. Glyformin;
37. Биосулин Р;
38. Gensulin;
39. Glibenesis;
40. Invokana;
41. Pensulin;
42. Leafa;
43. Januvius;
44. Siofor;
45. Редуксин Met;
46. Maninil;
47. Формин Плива;
48. Xenical
49. Amalvia
50. Galvus;
51. Onglisa;
52. Actrapid;
53. Diabeton;
54. Antidiab;
55. Betanase.

Глимепирид или Диабетон - което е по-добре?

Активното вещество в Diabeton е гликлазид, PSM 2 поколение. Таблетката има специална структура, която осигурява постепенен поток на лекарството в кръвта. Поради това, Diabeton MV е по-малко вероятно да причини хипогликемия, отколкото обикновеният гликлазид.

От всички налични PSM, това е модифицираният гликлазид и глимепирид, които ендокринолозите препоръчват като най-безопасните. Те имат подобен ефект на понижаване на захарта в сравними дози (1-6 mg за глимепирид, 30-120 mg за гликлазид). Честотата на хипогликемията при тези лекарства също е близка..

Глимепирид или Амарил - което е по-добре?

Amaril е оригинално лекарство, произвежда се от един от лидерите на пазара на антидиабетни лекарства, концерн Sanofi. Всички споменати по-горе изследвания са проведени специално с участието на това лекарство. Ако има подозрение, че генерикът може да работи по-лошо, по-добре е да купите Амарил, тъй като доверието в предписаното лечение е много важно.

Условия за почивка и цена

Средната цена на глимепирид (2 mg таблетки, 30 бр.) В Москва е 215 рубли. Предлага се рецепта.

Да се ​​съхранява далеч от светлина при температура, която не надвишава 25 ° C. Да се ​​пази далеч от деца. Срок на годност - 3 години..