Медицински Интернет конференции

Клюева К.Е., Burnt E.M..

Диабетът е често срещано заболяване. Историята на диабета започва през II хил. Пр. Н. Е. По това време хората можеха да разпознаят тази болест, но нямаха начини да я лекуват. Пациентите с диабет бяха обречени на бърза смърт.
Установени са три основни симптома:

Внезапна загуба на тегло.

Наличието на тези признаци показваше, че причината за заболяването е увредено бъбреците или стомашно-чревния тракт.
През 30 - 90 години А.Д. болестта се нарича диабет. Името характеризира преминаването на пияна течност през тялото. В годините 131-201 А.Д. Гален предположи невъзможност за диабет от бъбречно заболяване.
През XVI г. Парацелс казва, че диабетът е заболяване на организма като цяло и предложи развитието му с високо съдържание на сол в организма. През 1776 г. Добсън установява, че урината има сладникав вкус поради факта, че в нея има захар. Оттогава диабетът стана известен като диабет.
През 1841 г. лекарите научили как да измерват глюкозата в урината. През 1960 г. е установена химическата структура на човешкия инсулин, а през 1979 г. е осъществен пълният синтез на инсулин чрез генно инженерство..
През 80-те години се появяват глюкометри, които ви позволяват да измервате кръвната захар.
Някои изследвания показват, че хората с диабет често имат редица психологически проблеми и психични разстройства. Развитието на диабета носи много трудности. Човек се нуждае от около година, за да отиде в почти всички ситуации, засегнати от диабет.
Диабетът е заболяване, което може да причини много неудобства, дори и в най-„нормалните“ семейства. За пациента с диабет е много важно да осъзнае, че се нуждае от лечение лично, а не от семейство или приятели. Той трябва да стане свой експерт, като се научи да реагира адекватно на всяка ситуация, която животът може да представи, защото негативно отношение към диабет, нестабилно емоционално състояние води до неспособността на пациента да оцени адекватно и преодолее текущата ситуация в условията на заболяването.
По този начин отношението към болестта е един от съществените фактори, определящи качеството на живот, психологическото и емоционалното състояние на пациентите.

Диабет - история

Историята на диабета има две хилядолетия, въпреки че би било по-правилно да го наречем историята на изследването на диабета, тъй като диабетът е бил известен много по-рано от първото писмено споменаване за него. Заболяването, при което пациентът изпитва мъчителна, неугасима жажда и диабет, е описан за първи път от Аретей от Кападокия, живял през I век. Той въведе думата „диабет“ на практика, което на гръцки означава „изтичане“. Диабетът се счита за страшно нелечимо заболяване, което уби човек в рамките на 3-5 години от началото на болестта, а децата в рамките на една година. Всъщност той е бил буквално до втората половина на 20 век..

Лекар от Англия Томас Уилис определи през 1675 г., че има два вида диабет, единият от които съдържа захар в урината, а другият не. Първият тип диабет беше наречен "мед" (militus), който в момента се трансформира в "захар". През 1869 г. немският патолог Пол Лангерханс открива в панкреаса натрупвания на специални клетки под формата на островчета, наречени острови на Лангерханс, но функцията им е неизвестна.

През 1910 г. английският физиолог Едуард Алберт Шарпей-Шефер установява, че диабетът се развива в резултат на липса на вещество, което насърчава усвояването на глюкозата от клетките на тялото и произведено от островчетата на Лангерханс в панкреаса. Веществото преди се наричаше инсулин, но не беше възможно да се изолира..

През 1921 г. канадският физиолог Фредерик Бънтинг заедно с Джон Маклеод успяват да получат чист инсулин. През 1922 г. инсулинът, получен от панкреаса на крава, за първи път е използван като лекарство, което позволява лечението на диабет да започне. Това събитие беше толкова важно, че през 1923 г. Бънтинг и Маклеод получиха Нобеловата награда за откритието си. Отсега нататък диабетът вече не се счита за смъртна присъда.

Историята на диабета не свършва дотук, тъй като през 1936 г. англичанинът Харолд Пърсивал Химсуърт установява, че има видове диабет - чувствителен към инсулин (диабет тип 1) и нечувствителен (диабет тип 2). Още през 50-те години на миналия век са създадени първите лекарства, които намаляват кръвната захар, използвани под формата на таблетки за неинсулинозависим диабет, чиито съвременни аналози успешно се използват в наше време.

През 1966 г. съставът на инсулин е дешифриран, а през 1973 г. е синтезиран за първи път изкуствено. Това намали цената на инсулина и даде право на дълъг живот на милиони хора. Трябва да кажа, че опитите за намиране на все по-ефективно лечение на диабет никога не са спирали. Създадени са нови, по-ефективни и удобни лекарства, като Метморфин, който понижава кръвната захар и Манинил, което увеличава абсорбцията на инсулин. В момента се търси търсене на лекарства, които могат да възстановят клетките, съдържащи се на островите Лангерханс, които биха излекували напълно диабета.

История на диабета: приноси на древните лечители

Тази болест не е продукт на съвременната цивилизация, тя е била известна в древни времена. Но няма да бъдем неоснователни и да се обърнем към историята на диабета. През 19 век По време на разкопките на тебанския некропол (гробище) е открит папирус, чиято дата е 1500 г. пр.н.е. Джордж Еберс (1837-1898), виден немски египтолог, превел и интерпретирал документа; в чест на него, както е обичайно, и наречен папирус. Еберс беше забележителен човек: на 33-годишна възраст той вече оглавява катедрата по египтология в университета в Лайпциг, а по-късно открива там Музея на египетските антики. Той е написал не само многобройни научни трудове, но и забележителни исторически романи - Уорд и др. Но може би най-важната му работа е дешифрирането на теванския папирус..

В този документ за първи път е открито името на болестта, на която е посветена тази статия, от която можем да заключим, че египетските лекари преди повече от три хиляди години биха могли да различат нейните симптоми. В онези далечни времена страната е била управлявана от Тутмос III, който завладява Сирия, Палестина и Куш (сега Судан). Ясно е, че да спечелите толкова много победи е невъзможно без мощна армия, която постоянно се умножаваше и трупаше сили. Много роби, злато и бижута станаха плячка на египтяните, но във връзка с темата на нашия разговор е важно нещо друго: ако има много битки, тогава нараняванията и смъртта са неизбежни.

И Thutmose III, и неговите наследници от следващите династии, фараоните, бяха изключително заинтересовани от развитието на медицината и най-вече хирургията: в цялата страна те търсеха подходящи хора, обучаваха ги, но имаше много работа за лекарите: кървавите войни се водеха почти постоянно.

Култът към мъртвите, особено развит в древен Египет, също играе важна роля - телата са балсамирани, като по този начин имаха възможност да изучават структурата на вътрешните органи. Някои лекари се занимаваха не само с практика, но и с теория, описваха своите наблюдения, правеха предположения, правеха изводи. Част от работата им достигна до нас (благодарение на археолози и преводачи!), Включително папирус, където се споменава диабет.

Малко по-късно, вече на границата на миналото и новата ера, Аул Корнелий Целс, живял по време на управлението на император Тиберий, описа тази болест по-подробно. Според учения причината за диабета е неспособността на вътрешните органи да усвояват правилно храната и той смята прекомерното уриниране за основен признак на това заболяване.

История на диабета и приноса на лечителите

Терминът, с който тази болест се нарича днес, е въведен от лечителя Арет. Произхожда от гръцката дума „diabaino“, което означава „преминавам през“. Какво имаше предвид Арет, като даде такова странно на пръв поглед име? И фактът, че питейната вода се втурва през тялото на пациента в бърз поток, не утолявайки жаждата, излиза.
Ето откъс от медицински документ, който достигна до нас, чийто автор е: „Диабетът страда, по-често се среща при жените. Разтваря както плътта, така и крайниците в урината.... Ако откажете да пиете течността, пациентът изсъхва в устата, кожата, лигавиците са сухи, гаденето, повръщането, възбудата и бързата смърт са чести. “.

Тази картина, разбира се, не вдъхва оптимизъм за съвременните хора, но по онова време тя наистина отразява настоящото състояние на нещата: диабетът се смята за неизлечима болест.

Много внимание бе обърнато на това заболяване от друг лекар от древността - Гален (130-200gg). Той е не само изключителен практикуващ, но и теоретик от лечителя на гладиаторите, станал придворният лекар. Гален написа около сто трактата по не само общи въпроси на медицината, но и върху описанието на специфични патологии. Според него диабетът не е нищо друго освен диария при уриниране и той видял причината за тази ситуация в лоша бъбречна функция.

В бъдеще и в други страни е имало хора, които са изучавали това заболяване и са се опитвали да го обяснят - много възгледи за онова време са много близки до съвременните. Изключителният арабски лечител Авицена създава през 1024г. изключителен „Канон на медицинската наука“, който не е загубил своето значение дори и сега. Ето откъс от него: „Диабетът е лошо заболяване, което често води до изтощение и сухота. Тя извлича голямо количество течност от тялото, предотвратявайки получаването на необходимото количество влага от консумацията на вода. Причината за диабет е лошото състояние на бъбреците... "

Не може да се отбележи и приносът на Парацелс (1493-1541). От негова гледна точка това е заболяване на целия организъм, а не на някой конкретен орган. В основата на това заболяване е нарушение на процеса на образуване на сол, поради което бъбреците се дразнят и започват да работят в засилен режим.

Както можете да видите, историята на диабета е доста завладяваща, в онези дни и във всички страни хората страдаха от диабет и лекарите не само можеха да го разпознаят и различат от друго заболяване, но и да удължат живота на такъв пациент. Основните показатели - сухота в устата, неутолима жажда и диабет, загуба на тегло - всичко това, в съответствие с модерните възгледи, показва диабет тип 1.

Лекарите лекували диабета по различен начин, в зависимост от вида. И така, с 2-ра характеристика за хората на възраст, вливането на растения за намаляване на захарта, диетата, улеснява състоянието и се практикува и терапевтично гладуване. Последното лекарство не е приветствано от съвременните лекари и първите две успешно се използват сега. Подобна поддържаща терапия може да удължи живота в продължение на много години, разбира се, ако болестта бъде открита не късно или протичането й не е тежко.

Диабет тип 1: медицинска анамнеза

Основната причина за диабет е високата кръвна захар, частично или пълно ограничаване на производството на инсулин. Името на болестта в превод от латински означава „скъпа, сладка“. Помислете за историята на диабет тип 1. Древните египтяни са изучавали това заболяване преди 3000 години. Симптомите включват прекомерно уриниране, жажда и внезапна загуба на тегло..

В древна Индия тестването се извършвало с помощта на мравки. Те бяха привлечени от урината с високо съдържание на захар. Гръцките лекари споделят диабет и диабет инсипидус. Вторият вариант не е свързан с инсулин, а с производството на вазопресин от хипофизата. През V век пр.н.е. диабет тип 1 и тип 2 се разграничиха в Индия и Китай. Второто се наблюдава при богати, неактивни и затлъстели хора. Така че бяха идентифицирани първите рискови фактори.

Примитивни лечения

През 19 век не е имало лечебни методи, така че хората умират в рамките на месец (седмица) след появата на първите симптоми. Гръцките лекари "лекували" пациенти, като яздили кон, диета с мляко и въглехидрати, на гладно, тютюн и дори опиум. Digitalis, магнезия и калий изпъкваха сред лечебните химикали. Смятало се, че е полезно да промените начина на живот: вземете баня, носете коприна и фланел, избягвайте стреса, обличайте се топло. Изброените методи бяха неефективни.

Дефицит на инсулин и инсулинова резистентност

През 1889 г. Й. Меринг и О. Минковски установяват, че ако кучето отстрани панкреаса, то ще умре от диабет. Тоест този орган влияе на регулацията на кръвната захар. И през 1910 г. Чарпи-Шефер предположи, че желязото произвежда вещество, дефицитът на който води до диабет. Той го нарече инсулин - „остров“, защото хормонът се секретира от островите на Лангерханс..

През 1921 г. Ф. Бънтинг въвежда инсулин, произведен от островните клетки на панкреаса на здраво куче, на болно животно. Болестният процес е обърнат. Беше извършена работа по пречистването на инсулина (този път взето от крави). Полученото вещество е въведено през 1922 г. на 14-годишен човек. Това беше първата инжекция с инсулин. Леонард живя 13 години и почина от пневмония.

През 1936 г. Г. П. Химсворд публикува проучване, в което отделя пациенти с инсулинова резистентност като отделна група. Ето как е диагностициран диабет тип 2, когато тялото не приема глюкоза и панкреасът е едновременно активен, произвеждайки „инсулин“.

Медицински иновации

Човешки инсулин и методи за доставка

Историята на захарен диабет тип 1 и неговото лечение започва с инжекции на животински инсулин. По-нататъшната медицина пристъпи напред. Става дума за създаването през 1978 г. на Hummus - вещество със структура, подобна на човешкия инсулин. След 18 години се появяват Лиспо и Гларгин. Първият бързо се придобива и "работи" няколко часа. Вторият действа по-бавно, но е ефективен през целия ден. Често пациентите ги комбинират, в зависимост от нуждите и обстоятелствата..

Формите на методите за доставяне на инсулин са подобрени. Хората, които имат диабет, трябва да контролират кръвната си глюкоза. През 1980 г. се появяват първите глюкозни монитори за употреба у дома. По-късно е разработена система за подаване на инсулинова писалка. И през 1990 г. са изобретени външни инсулинови помпи. Те са по-гъвкави, удобни и продуктивни. С помощта на тези иновации човек има възможност самостоятелно да се грижи за здравето си.

Неинсулинова терапия

Здравословната диета, добрия сън, липсата на стрес и лошите навици са основни превантивни мерки. Също през 20 век са използвани следните терапевтични лекарства:

  • Метформин (френски люляк) е бил популярен през Средновековието. Това е бигуанид - лекарство, предназначено за лечение на диабет. През 19 век са създадени няколко вида бигуаниди, но често те дават сериозен страничен ефект..
  • Sulfamureas. Сулфонамидите понижават нивата на захарта. Следователно, след 1955 г., карбамидът се предлага като част от тях.
  • Pramlintide се препоръчва на хора с диабет тип 1, за да създадат усещане за пълнота. В резултат на това процесът на изпразване на стомаха се забавя, секрецията на глюкагон и загубата на тегло се намаляват..
  • Инхибитори на котранспортера на натрий-глюкоза 2. Намалете количеството глюкоза, което тялото абсорбира. Понижава кръвното налягане. Особено полезен е, когато има заплаха от развитие на атеросклеротични заболявания на сърдечно-съдовата система.
  • Инхибитори на пептидни рецептори, подобни на глюкагон 1. Характеристиките са идентични с предишното лекарство. Характеристика: препоръчително за хора, предразположени към инфаркти, инсулти.

Употребата на тези инхибитори при лечението на диабет тип 1 не е одобрена от FDA (Дирекция за надзор на качеството на лекарствата). От 1996 г. обхватът на перорални и инжекционни лекарства, които лекуват заболяването и свързаните с него усложнения, се разшири значително..

Медицина на бъдещето

Историята на диабет тип 1. не е приключила. Учените активно изучават и разработват нови възможности за лечение, например:

  • Американската асоциация за диабет финансира изследователски проекти, чиято цел е да се определи тригер. Това е „спусък“, провокира заболявания на имунната система. Ако е положителен, ще се проведе имунотерапия..
  • Изкуствен панкреас. За 2018 г. това е най-ефективният и безопасен вариант. „Органът“ се състои от затворен контур, в който е поставен контролер за ниво на глюкоза. Тя включва външна помпа и автоматично настройва дозата според текущото състояние на тялото. Предвидени са алгоритъм за управление, специални сензори.

Съвременните методи на лечение позволяват на хората да подобрят качеството на живот, дават възможност да се справят с болестта.

История на диабета.

Захарният диабет или захарното уриниране са познати на хората от древни времена.

Захарният диабет или захарното уриниране са познати на хората от древни времена. Съдейки по древната литература, египтяните са били запознати с него от 1500 години преди Христа. И преди около 2000 години имаше информация за него в редица други страни. Още в онези дни лекарите знаеха основните симптоми на заболяването: силна жажда, засилено уриниране (полиурия) и накрая, рязка загуба на тегло, въпреки постоянния или дори повишен апетит.

Думата "диабет" идва от гръцкото "диабет", което в буквален превод на руски означава "преминава през", "теча". Терминът "диабет" е въведен за първи път в медицинската практика през I век пр.н.е. Аретей Кападокийски. Първите описания на това заболяване са открити в Целз. Между другото, западноевропейските лекари не знаеха почти нищо за диабета до края на 17-ти век, въпреки факта, че европейската медицина е била смятана за най-напреднала в света през Средновековието. Освен това, в късното средновековие анализът на урината, макар и далеч, а не в съвременна форма, беше едно от основните средства за диагностициране на много заболявания. В онези дни урината се изследва както на външен вид, така и на вкус, което е много важно за разпознаването на диабет. Между другото, преди новата ера в арабските ръкописи също можете да намерите такъв диагностичен текст: урината на пациента се излива близо до мравуняка. И ако мравките се приближиха до нея и останаха дълго време, тогава диагнозата диабет беше потвърдена. Но едва през 1674 г. сладкият вкус на урина при пациент с диабет е забелязан за първи път в Европа от английския лекар Томас Уилис.

През 1642 г. немският учен Джон Уирсунг инициира изследването на панкреаса: той открива и описва основния му отделителен канал, който минава по цялата дължина от опашката до главата. Разбира се, нито Wirsung, нито други лекари от онова време са имали представа какво е вътрешната секреция като цяло и особено за инсулиновия апарат и неговия ефект върху въглехидратния метаболизъм.

Едва през 1869 г. Ленгерган открива островната (островна) тъкан в панкреаса, която все още се нарича „островчетата на Лангерханс“, въпреки че ученият не им придава сериозно значение. Въпреки това в продължение на няколко десетилетия след това откритие, диабетът продължава да бъде загадка за хората..

През 1889 г. експериментаторите Джоузеф Меринг и Оскар Минковски, провеждащи експерименти върху кучета, за да проучат ролята на панкреаса в храносмилателния механизъм, премахват този орган при животни и за тяхна изненада установяват, че имат всички симптоми още в първите дни след операцията отдавна известен диабет при хората, а именно: силна жажда, прекомерно уриниране и рязък спад в теглото, въпреки доброто хранене. В анализа на урината на кучета след операция присъстваха голямо количество глюкоза и ацетон (признаци за развитие на диабетна кома). За да провери правилността на заключението си относно възможността за развитие на диабет в резултат на отстраняване на панкреаса, О. Минковски трансплантира панкреаса, взет от здрави кучета, на някои оперирани животни под кожата на корема. След много кратко време симптомите на диабета започнаха да изчезват. Тогава ученият премахва трансплантирания орган и тези симптоми се появяват отново. Стана ясно, че в панкреаса има образувания, които регулират въглехидратния метаболизъм.

През 1900 г. руският учен Л.В. Соболев убедително демонстрира, че лигирането на панкреатичния канал, през който храносмилателните сокове навлизат в чревния лумен, предотвратява развитието на захарен диабет. Въпреки че след лигиране желязото атрофира, L.V. Соболев убедително демонстрира, че лигирането на панкреатичния канал, през който храносмилателните сокове навлизат в чревния лумен, предотвратява развитието на захарен диабет. Въпреки че след лигиране желязото атрофира, L.V. Соболев разбрал, че има области в него (открити от Лангерханс), които не са били подложени на атрофия. Те изпълняват островната роля, т.е. секретират инсулин, допринасяйки за усвояването на захарните вещества от организма. L.V. Соболев стигна до извода, че тази специфична тъкан трябва да отделя специален вид антидиабетичен хормон в кръвта и направи блестящо предположение, че екстрактът, приготвен от такава тъкан, ще има ефект при лечението на диабет.

Идеята на руския изследовател за наличието на хипотетичен антидиабетичен хормон бе напълно потвърдена от неговите последователи след още няколко десетилетия. През 1921 г. канадските учени Ф. Бънтинг и К. Най-добре изолират хормон от „островите на Лантерганс“, наречени инсулин („инсула“ на руски означава остров). Тествали получения препарат за пациенти, който се оказал много ефективен. През 1926 г. за първи път се получава инсулин в промишлен мащаб, но неговата химическа структура може да бъде установена едва след почти четиридесет години..

Така краят на 20-те години бележи началото на нова ера в лечението на захарен диабет, която преди това бързо завършва фатално при почти всички пациенти. Използването на инсулин в практическата медицина повече от 60 години позволи на милиони хора да спасят и удължат живота си. Тя продължава да се използва с голям ефект и днес. И въпреки че наистина се смята за златно лекарство за пациенти с диабет, учените в момента са заети с търсенето на неговия аналог, който би могъл да бъде предписан на пациенти, които не са инжектирани.

Тридесет години след откриването на инсулин се появяват други антидиабетни лекарства, които се различават от него по това, че те могат да се използват за лечение на определен брой пациенти не на инжекции, а под формата на таблетки. Но, повтаряме, през последните 15-20 години търсенето на по-модерни методи за лечение на диабет и неговите усложнения тръгна в нови посоки. Ще говорим за тях на нашия уебсайт.

Причини за диабет: класификация и разпространение

Захарният диабет е синдром, който се наблюдава с развитието на ендокринни нарушения. Свързва се с неуспех на въглехидратния метаболизъм и невъзможността за частично или пълно метаболизиране на глюкозата. Механизмът на храносмилането на въглехидратите е сложен, включва няколко елемента. Разстройството в работата на който и да е от тях води до заболяването.

История на изпълнението

Захарният диабет е описан за пръв път през II век пр.н.е. от гръцкия лекар Димитрий от Апамания. Той представи заболяването като неспособността на пациента да задържа течност. Всъщност думата диабет означаваше „преминавам през“.

През 1675 г. Уилис открива разликата между двата вида такова заболяване. Формата, в която урината остана безвкусна, се наричаше диабет insipidus. Болест, при която урината придоби сладникав вкус, стана известна като захарен диабет. Защо се появява диабет, остава неизвестно.

През 19-ти век, когато стана възможно да се измери нивото на вещества в плазмата, болестта придоби друг важен признак: висока кръвна глюкоза. Тогава стана известно, че индикаторът не е непременно придружен от появата на глюкоза в урината. Гликозурията е следващият стадий на заболяването.

Едва на границата на 19-20 век е установена истинската причина за появата на захарен диабет тип 1 - липсата или недостатъчното количество инсулин. Тогава се оказа, че те произвеждат хормона, отговорен за усвояването на глюкозата, островчетата на Лангерханс - специални клетки на панкреаса. В случай на увреждане на последния, инсулинът не се произвежда и съответно глюкозата не се абсорбира..

Тези открития бяха от решаващо значение в историята на изследването на болестта. Лекарите успяха да изолират инсулин от панкреатични животни и да започнат лечение на пациенти.

Видове диабет

Причините за появата на диабет са свързани с механизма на заболяването, а при различни видове заболяване, неуспехът на въглехидратния метаболизъм се проявява по различни начини..

  • Диабет тип 1 е свързан с недостатъчност на панкреаса. Нормалният метаболизъм на въглехидратите включва усвояването на глюкозата от кръвта от тъканните клетки. Самата захарна молекула обаче не е в състояние да проникне в клетката: нейната мембрана за глюкоза е непромокаема. За да транспортирате глюкоза през мембраната, се нуждаете от инсулин.

Ако островчетата на Лангерханс не произвеждат хормон в достатъчни количества, глюкозата не влиза в клетката и се натрупва в кръвта. Когато обемът му се повиши над нивото от 10 mmol / l, бъбреците не могат да абсорбират захар и последната постъпва в урината.

Диабет тип 1 е много опасен. Глюкозата действа като основен източник на енергия за клетките. При неговото отсъствие тъканите и органите започват да гладуват. За да се попълни по някакъв начин доставката на енергия, мазнините се разграждат. В този случай се образуват кетонови тела, което рано или късно води до появата на кетоацидоза. В резултат на това се нарушава метаболизмът, водно-солевият баланс, което причинява дисфункция на буквално всички органи.

  • Диабет тип 2 се развива малко по-различно. Панкреасът работи нормално и синтезира инсулин според количеството на глюкозата. Въпреки това, последният все още не се асимилира поради нарушаване на работата на друг елемент от веригата - рецептори, които са податливи на хормона. Ако последните загубят чувствителността си, клетките не реагират на хормона и остават непроницаеми към глюкозата.

В резултат на това в кръвта се записват както високи нива на захар, така и не по-малко високи концентрации на инсулин. Неизползваният хормон участва в процеса на свързване на захарта, превръщането му в мастни киселини и отлагането им в мастната тъкан. Следователно диабет тип 2 е придружен от затлъстяване, толкова по-тежък е по-ниска чувствителността към рецепторите.

  • Гестационна - заболяване на състоянието, наблюдавано по време на бременност. Появява се поради прекомерно натоварване на панкреаса. В това състояние една жена трябва да консумира и абсорбира големи количества храна, а понякога организмът не може да се справи и не произвежда достатъчно инсулин. Как се развива този тип диабет се определя от големината на натоварването и общото състояние. Така че, ако бременната жена е с наднормено тегло и носи близнаци, рискът от развитие на гестационен диабет значително се увеличава.

Съществуват и други форми на заболяването, свързани с външни фактори. Те например включват диабет, предизвикан от лекарства. Ако лекарствата инхибират функцията на панкреаса, се развива диабет тип 1. Ако чувствителността на инсулиновите рецептори е потисната, се появява диабет тип 2. Тази форма често изчезва след отказ на лекарства, но само в случаите, когато панкреасът не е бил повреден твърде много..

Причини за диабет

Точната причина за разстройството може да се нарече само в един случай: ако заболяването е причинено от генетична аномалия, водеща до панкреатична дисфункция. При определени обстоятелства болестта се диагностицира в ранна възраст и се определя като диабет тип 1..

При други, когато частично островчетата на Лангерганс все още функционират и организмът на детето се е адаптирал към недостиг на инсулин, се появява MODY-диабет. Последното може да остане „стабилно“ изключително дълго време и да не се проявява по никакъв начин. В резултат на това същата причина води до появата на различни форми.

Причините за диабет тип 2 са по-объркващи и нееднозначни. Промени, свързани с възрастта, заседнал начин на живот, наднормено тегло, вирусни заболявания - всичко това може да доведе до формиране на диабет при злощастни обстоятелства.

Днес причините за диабет се считат за по-вероятни като фактори на различни етиологии..

Генетични фактори

Пристрастяването към диабета, а не самата болест, се наследява.

  • Излагането на диабет тип 1 се предава по рецесивен път. Антигените с определена комбинация водят до автоимунни отклонения. Клетките на панкреаса са изложени на тази атака на Т-лимфоцитите. Съответно тялото губи своята функционалност и не може да произвежда инсулин.

Рецесивното предаване причинява слабо разпространение на диабет тип 1 - не повече от 10% от всички случаи.

  • Склонността към тип 2 се предава по доминиращия път. В същото време панкреасът редовно произвежда хормон, но клетъчните рецептори с ниска чувствителност просто не реагират на него. Това състояние на първия етап се нарича тъканна инсулинова резистентност. С адекватно лечение и диета може да се предотврати развитието на болестта..

Генетичният фактор често е придружен от недохранване. В семейство, което вече има диабет тип 2, недохранването се наследява и от по-старото поколение към по-младото..

Валидността на тази теория доказва неравномерното разпределение на дела на пациентите сред представители на различни раси. И така, най-податливите на захарен диабет тип 2 са монголоидите: 20% над 40 страдат от това заболяване. Представителите на черната раса заемат 2-ро място - 17%.

заболявания

Редица заболявания водят до унищожаване на островчетата на Лангерханс и съответно панкреатична дисфункция.

  • За съжаление, много инфекциозни детски заболявания включват такива: морбили, рубеола, жълтеница, варицела. Рубеолата е особено опасна: според статистиката болестта увеличава риска от развитие на диабет с 25%.
  • Автоимунните нарушения водят до същия резултат. В същото време имунната система разпознава бета клетките като чужди и се опитва да ги унищожи. Такива заболявания са много трудни за лечение и диабетът е вид усложнение на неизправности в имунната система.
  • Друга причина за диабет е нарушение на кръвоснабдяването на панкреаса. Например при склеротични промени съдовете се стесняват, тялото не получава хранителни вещества и кислород в нужното количество и престава да произвежда инсулин.
  • Чувствителността към хормонални съединения намалява с коронарна болест на сърцето, на фона на високо кръвно налягане, с атеросклероза.

Артериалната хипертония и диабетът са взаимосвързани заболявания. При високо кръвно налягане се развива диабет, при ендокринни нарушения работата на сърцето и кръвоносните съдове неизбежно се нарушава.

прекалена пълнота

Този провокиращ фактор може да се счита и за причината за развитието на болестта. Според статистиката всеки 10 кг телесно тегло увеличава риска от диабет 2 пъти. Каква е причината?

Мастната тъкан е податлива на разграждащи хормони мазнини и по-малко податлива на инсулин. Засега се поддържа баланс между тези хормони и мазнините се консумират в обичайното количество. Въпреки това, със стадий 2 на затлъстяване и още повече с висцерално затлъстяване, голям обем хормони, които разграждат мазнините до мастни киселини, постоянно се отделят в кръвта. Съответно нивото на последното се повишава значително.

Киселините влизат в черния дроб в излишък, където те пречат на работата на инсулина. постепенно черният дроб губи чувствителността си към хормона и не може да абсорбира глюкозата. Същият механизъм работи, когато чувствителността към хормона на други зависими от инсулин тъкани - мускулите например намалява. В резултат на това всички клетки, които могат да абсорбират захар само в присъствието на инсулин, започват да гладуват, а неизползваната глюкоза се натрупва в кръвта.

Така прекомерното количество мастна тъкан става почти основната причина, поради която се появи диабет тип 2..

Лекарства

Доста лекарства лошо влияят не само на черния дроб и бъбреците, но и на панкреаса. За съжаление, пациентите не винаги са предупредени за това, тъй като към тази категория принадлежи много голяма група лекарства:

  • голямо разнообразие от противотуморни средства;
  • глюкокортикоиди;
  • диуретици, включително тиазидни;
  • лекарства, използвани при лечение на ревматизъм, някои кожни заболявания, както и астма - при лечението на последната често се използват хормонални лекарства.

начин на живот

Нарушения на толерантността към глюкоза се наблюдават при хора, водещи заседнал начин на живот, 3 пъти по-често, отколкото при активните. Това се дължи на особеностите на функционирането на мускулната тъкан. Как се развива диабетът в този случай??

Всъщност механизмът на резистентност осигурява нормално хранене на клетките. Ако тя е получила достатъчно захар, чувствителността на рецепторите рязко намалява, за да предотврати навлизането на излишни вещества в клетката..

На фона на ниската подвижност мускулните клетки изискват все по-малко хранителни вещества. Но като правило хората, водещи заседнал начин на живот, не спазват диета. Мускулната тъкан и други органи на тялото постоянно получават излишни количества въглехидрати. За да се предотврати усвояването на ненужната захар, чувствителността към рецепторите намалява. В този режим се произвежда инсулинова резистентност и с нея започва развитието на диабет тип 2.

Други фактори

Има и други причини за диабет..

  • Възрастта - с течение на времето панкреасът отслабва, интензивността на производството на инсулин намалява, а чувствителността към хормона също намалява. Заслужава да се отбележи, че този вид промяна се свързва главно не със самата възраст, а с намаляване на физическата активност.
  • Стрес - в това състояние активно се синтезират хормоните на адреналин и глюкокортикоиди. Те могат да унищожат не само самия инсулин, но и да унищожат бета клетките, които го произвеждат.
  • Алкохолизъм - етанолът се унищожава еднакво от черния дроб, бъбреците и панкреаса. С големи щети на последния се появява захарен диабет тип 1.

Причините за диабет са много разнообразни. Това е системно заболяване, което се образува по време на неизправност на всеки елемент от въглехидратния метаболизъм. Действа голямо разнообразие от фактори - от генетични патологии до недохранване.

Какво е диабет?

Захарният диабет (ДМ) е група от метаболитни нарушения на въглехидратния метаболизъм, които са причинени от инсулинова резистентност или инсулинов дефицит (абсолютен или относителен), което води до хронична хипергликемия.

Историята на диабета започва през второто хилядолетие пр.н.е. Още по това време лекарите можеха да го разпознаят, но как да се лекуват не се знаеше. Подозираха се всички възможни причини за диабет, но не беше посочено име за това заболяване. В периода от 30 до 90 години от нашата ера, след многобройни наблюдения, беше разкрито, че болестта е придружена от обилно отделяне на урина. По този начин той се нарича колективно диабет. И едва през 1771 г. учените установили, че урината на пациент с диабет има сладък послевкус. Това допълни името на болестта с префикса „захар“.

Инсулин и висока кръвна захар

Инсулинът е пептиден хормон, произведен от бета клетките на панкреаса. Смята се за основния анаболен хормон в организма. Инсулинът участва в метаболизма в почти всички тъкани, но по-специално - той насърчава усвояването и оползотворяването на въглехидратите (особено глюкозата). Ако панкреасът произвежда малко инсулин или телесните клетки губят чувствителността си към него, това води до постоянно повишаване на кръвната захар.

В метаболизма глюкозата е много важна за снабдяването на телесните тъкани с енергия, както и за дишането на клетъчно ниво. Въпреки това, дългосрочното повишаване или намаляване на съдържанието му в кръвта води до сериозни последици, които заплашват човешкия живот и здраве. Затова лекарите признават важността на тестването за захар.

класификация

Има няколко вида на това заболяване, но диабет тип 1 и тип 2 са най-често срещани. В края на 2016 г. общият брой пациенти с диабет в Русия възлиза на 4 348 милиона души (2,97% от населението на Руската федерация), от които 92% (4 милиона) с диабет тип 2, 6% (255 хиляди) с тип 1 и 2 % (75 хиляди) други видове диабет.

Видове диабет:

  • Диабет тип 1. Заболяването се характеризира с пълна липса на производство на инсулин, поради смъртта на бета-клетките на панкреаса. Това е инсулинозависим диабет..
  • Диабет тип 2. Панкреасът произвежда достатъчно количество инсулин, обаче, клетъчната структура не позволява на глюкозата да преминава от кръвта вътре. Това е неинсулинозависим диабет..
  • Гестационен. Често при бременни жени има излишък от кръвна захар. Плацентата подхранва плода по време на неговото развитие в утробата. Хормоните, преминаващи през плацентата, помагат за това. Те обаче пречат на преминаването на инсулин, намалявайки неговата производителност. Гестационният диабет започва, когато тялото на бременна жена не е в състояние да разработи и преработи целия инсулин, необходим за развитието на плода..
  • Симптоматичен (или вторичен) захарен диабет се среща в 15% от случаите при пациенти с остър панкреатит.
  • Захарният диабет, причинен от недохранване, а именно ниско съдържание на протеини и наситени мазнини, се среща главно при хора в млада възраст, от 20 до 35 години.

Има и такова нещо като преддиабет. Характеризира се с нива на кръвната захар над нормалното, но не достатъчно високо, за да се нарече диабет. Наличието на преддиабет увеличава риска от диабет тип 2.

Причини за диабет

Въпреки че всички видове диабет са свързани с висока кръвна захар, те имат различни причини..

Диабет тип 1

Диабет тип 1 е автоимунно заболяване (свързано с неизправност в имунната система). Имунната система атакува и унищожава клетките на панкреаса, които произвеждат инсулин. Все още не е известно какво причинява тази атака. Заболяването обикновено се развива при деца и юноши, но може да се появи и при възрастен.

Най-съществената причина е заболяване в ранна възраст - морбили рубеола, хепатит, варицела, паротит и други. Освен това важна роля играе наследствената предразположеност към диабет..

Независимо от причината, резултатът е един - тялото не е в състояние да преработи глюкозата изцяло. В чистия си вид и в значителни количества той циркулира в кръг на кръвообращението, причинявайки вреда на цялото тяло.

Диабет тип 2

Диабет тип 2 е най-честата форма на диабет поради комбинация от фактори, които повишават кръвната захар. Тя се основава на инсулинова резистентност, състояние, при което действието на инсулина се нарушава, особено в мускулите, мастната тъкан и чернодробните клетки. За да компенсира този дефект, в организма се произвежда повече инсулин. С течение на времето панкреасът не може да отделя достатъчно инсулин, за да поддържа нормалната кръвна захар.

Основните причини за диабет тип 2 са наследствеността, бездействието и в резултат на това затлъстяването. Комбинация от фактори, водещи до това заболяване, може също да включва:

  • По-високи нива на глюкагон от необходимото. Това причинява освобождаването на излишната глюкоза от черния дроб в кръвта..
  • Бързо разграждане на инсулин в черния дроб.
  • Автоимунно заболяване. Възпроизвеждане на клетки убийци, чиято работа е насочена към унищожаване на инсулиновите рецептори.
  • При систематичното приложение на хранителни добавки със селен съществува и възможността за формиране на диабет тип 2.
  • Токсичното въздействие на алкохола върху панкреаса.

Симптоми

Диабет тип 1 и тип 2 са малко сходни, но все още има някои различия в симптомите..

Симптоми на диабет тип 1

Развитието на инсулинозависим захарен диабет тип 1 се случва много бързо, понякога внезапно.

  • Най-значимата симптоматика е свързана с полиурия. Децата и юношите уринират по-често, защото се появява осмотично налягане поради повишената глюкоза в кръвта.
  • Те отбелязват усещане за жажда, тъй като с урината излиза много вода.
  • Постоянен глад - поради нарушен метаболизъм.
  • Отслабване с повишен апетит.
  • Дехидратация на кожата.
  • Мускулна слабост.
  • Миризмата на ацетон в урината.
  • Генитални възпаления и сърбеж.
  • Често главоболие.
  • Гъбични кожни заболявания.
  • Зрително увреждане.
  • Изтръпване на крайниците.
  • При децата - забавяне на растежа.

Симптоми на диабет тип 2

По-често е, но е по-трудно да се диагностицира, тъй като се характеризира с отслабена експресия на симптомите:

  • Жажда, усещане за сухота в устата. Пациентът пие до пет литра вода на ден.
  • Сърбеж на гениталната лигавица, продължително зарастване на рани и дори незначителни разрези.
  • Често уриниране.
  • Усещане за постоянна умора, сънливост.
  • Състояние на слабост, нервност.
  • Наддаване на тегло, затлъстяване в областта на корема и бедрата.
  • Изтръпване на върховете на пръстите, изтръпване на ръцете, крампи на краката.
  • Болка в крайниците.
  • При мъжете потентността намалява.
  • Често кръвното налягане се повишава.
  • Потъмняването и стягането на кожата често се случват в определени области на тялото, особено в областта на кожните гънки.

Тъй като всички тези симптоми са достатъчно мудни, диагнозата често се поставя на такива пациенти съвсем случайно, при преминаване на тест за урина.

Усложнения

Високата кръвна захар уврежда органите и тъканите в цялото тяло. Колкото по-висока е кръвната ви захар и колкото по-дълго живеете с нея, толкова по-висок е рискът от усложнения. Ето няколко цифри: от 50 до 70% от всички ампутации в света са причинени от усложнения на диабета, диабетиците са 4-6 пъти по-склонни да имат рак.

Възможни усложнения и при двата типа диабет:

  • Стесняване на лумена на кръвоносните съдове, включително големи артерии.
  • Сърдечно-съдови заболявания - IHD, инфаркт, тромбоза.
  • Невропатия - понижаване на прага на болка, болка в краката и ръцете.
  • Пилинг на клетки от повърхностния слой на кожата в резултат на дехидратация на кожата.
  • Намалено зрение до слепота.
  • Нефропатия - нарушена бъбречна функция.
  • Диабетно стъпало - гнойни рани с некроза на меките тъкани.
  • Гъбични лезии на нокътната фаланга.
  • Съдови заболявания на долните крайници.
  • кома.

Това е само малка част от онези опасни заболявания, които могат да бъдат причинени от забавена диагноза или нейното отсъствие (или неправилна терапия). За профилактика на ново заболяване срещу захарен диабет е необходимо непрекъснато да приемате предписаните лекарства и да следите кръвната захар.

диагноза

Следните методи се използват за диагностициране на диабет:

  • Проверете кръвния състав за глюкоза. Ако нивото на кръвната захар е 7 mmol / L и по-високо (преди закуска) или 11 mmol / L и по-високо (по всяко време) - това показва диабет.
  • Тест за поносимост към глюкоза. Преди сутрешното хранене пият 75 г глюкоза, разредена в 300 мл вода, след което извършват лабораторно изследване.
  • Изследвайте урината за наличие на глюкоза и кетонови тела.
  • Определя се количеството гликиран хемоглобин; при пациенти с диабет броят на HbA1C значително се увеличава (6,5 или повече). По нивото му можете да определите какъв показател за глюкоза има човек през последните 3 месеца. Този анализ е удобен с това, че можете да дарите кръв по всяко време, не само на празен стомах, без предварително гладуване. Ако диабетът не се диагностицира и анализът на HbA1C дава увеличени числа, това е повод да се подложи на допълнително изследване.
  • Наличието на инсулин се определя в кръвта, което дава възможност за оценка на панкреаса. Протеин С-пептид - признак на секреция на инсулин, дава възможност да се определи степента на ефективност на панкреаса. При диабет тип 1 процентите са значително намалени. При диабет тип 2 количеството протеин е нормално или леко надценено. Когато се открие захарен диабет за всеки тип болно лице, те се регистрират при специалист по местоживеене.

лечение

Много хора питат дали това заболяване трябва да се лекува, защото диабетът е нелечим. Да, учените все още не са измислили лекарства, които биха могли напълно да излекуват човек. Но трябва да се разбере, че основната задача при лечението е поддържането на нивата на захарта в нормални граници. И има лекарства, които пречат на диабета да стане по-тежък.

Диетично развитие

Продуктите, съдържащи захар и захар, алкохол от всякакъв вид се изключват от храната. Яжте малки хранения, пет пъти на ден. Последно хранене не по-късно от 19 часа. Особено внимание се обръща на продукти, съдържащи въглехидрати. Погледнете внимателно опаковката на закупения продукт - колкото по-малко въглехидрати, толкова по-добре.

Диетолозите съставиха таблица, посочваща теглото на хранителните продукти и съдържанието в тези продукти на така наречените XE, хлебни единици. Това понятие е условно, въведено за улесняване на изчисляването на въглехидратите в храните. Един XE е равен на приблизително 12 грама въглехидрати, които повишават кръвната захар с 2,8 ммол / литър. Използването на това количество захар изисква две единици инсулин. Дневната норма за пациенти с диабет е 18-27 XE. Те се разпределят равномерно върху пет хранения.

45 века изучаване на диабет: от древни времена до наши дни

Иван Сухов 17 август 2018 г. 0

За нас днес медицината и науката като цяло изглежда невъобразим океан от знания, в който можете да намерите отговори на всякакви въпроси. За обикновен жител, който от време на време се обръща към помощта на лекарите, тези знания изглеждат нещо свръхестествено, че те са получени наскоро с помощта на най-модерните и чужди устройства, като томограф или поне рентген. И до каква степен мнозина се изненадват, когато научават, че произходът на изучаването на определени заболявания дори не се връща към 19 век, когато развитието на медицината е било много бурно, но много по-рано. Например диабетът е бил известен в древен Китай и Египет преди повече от 4,5 хиляди години..

Хуангди Некин - вътрешната класика на жълтия император

В древния китайски лечител на император Хуангди (Хуангди) „Хуангди Некин“, съставен през 475-221 г. пр.н.е. например, диабетът се нарича "Hsiao-Kho" ("Xiao-Kho"). Този трактат е представен под формата на диалог, главно между легендарния жълт император Хуанг-ди, живял около 2600 г. пр.н.е. е. и един от неговите лекари, Qibo, и се състои от две части: „Su wen“ („Основни проблеми“) и „Lin Shu“ („Духовно ядро“). Още тогава болестта започна да се диагностицира и лекува. В глава 47 на Су Вен симптомите на диабета са описани, както следва:

〈〈 Пациент, страдащ от това заболяване, има навика да яде много сладки деликатеси и тлъсти храни. Мастните храни затрудняват разпространението на вътрешната топлина, докато много сладките неща причиняват затлъстяване. Следователно, Ци (пневма) има тенденция да прелива и по този начин причинява Xiao-Kho (дехидратираща жажда) 〉〉.

Ново издание на „Канона на жълтия император във вътрешността“ с допълнителни коментари. Су вен. Източник: wdl.org

Колкото и да е странно, диабетът може да бъде споменат в древния медицински ръкопис на Древен Египет - Папирус Еберс, който е създаден през 1500 г. пр.н.е. д. и е намерен през 1873 г. в некропола на Тива от немския египтолог и писател Георг Еберс. Наред с папируса на Едвин Смит, той е един от най-старите съществуващи ръкописи..

Ebers Papyrus. Намерен в Египет през 1870-те, съдържа рецепти, написани в йероглифи на над седемстотин лекарства.
Георг Еберс, Лайпциг, 1875 г. Източник: Wikimedia.org

Краят на XV век пр.н.е. д. - ерата на най-високия просперитет на древноегипетската държавност, царуването на кралица Хатшепсут и фараон Тутмос III. Тогава са създадени огромен брой паметници на културата, активно се водят войни и се развиват различни области на знанието. Медицината не е изключение. Благодарение на култа към мъртвите, който предвиждаше задължителното балсамиране на мъртвите, лекарите и лечителите от онова време имаха възможност да изучат структурата на човешкото тяло на практика, което даде тласък за създаването на голям брой медицински ръкописи, някои от които достигнаха до нас.

Пол Ghalioungui, ендокринолог от Египет, също отбелязва, че в ръкописите от по-ранен период (2050–1650 г. пр. Н. Е.) Папирусът „Кахун (Лахун)” от колекцията на британския археолог Флиндерс Петри, съхранява се в University College London, предлага рецепта, наречена „Лечение на жени с жажда“. Съдържанието му съвпада с модерното описание на полиурия и диабет.

По-късно, в медицинските трактати на древногръцкия лекар Диокъл от Кариста, принадлежащ към IV век. пр.н.е. д., беше казано, че състоянието на здравето на човека зависи от хигиената на тялото, диетата и правилното редуване на работа и почивка. На прага на V / VІ век пр.н.е. д., както Плиний Старейшина пише в бележки за историята на медицината, великият Хипократ в описанията си споменава заболявания с прекомерно уриниране (полиурия) и изтощение на тялото. Приблизително в същото време най-ранното споменаване на диабета се съдържа в трактата „Сушрута-самхита” (около 600 г. пр.н.е.), собственост на индийски лекар и писател Сушрута, живял в древния град Варанаси: „Когато лекарят открие пациентът има сладка урина, той вярва, че болестта е неизлечима ".

В древен Китай, където императорът се считал за божество, съдебните лекари трябвало да оценяват болестта само по миризма.

Аул Корнелий Целс, живял през I в. Сл. Хр., Също говори за диабета в трактата си De Medicina. пр.н.е. д. - 50 g. д. По-специално той описва заболяване с повишено уриниране. Римският лекар смята лошото храносмилане за причината за това заболяване..

Много източници твърдят, че терминът "диабет" е въведен от древния римски лекар Аретей (Аретей) (Аретей от Кападокия), живял през II век. н д. Притежава и първото клинично описание на диабета. Според други източници терминът "диабет" е предложен от Димитрий от Апамания, също през II век. пр.н.е. д. Думата идва от гръцкото „diabayno“ (διαβαίνω) - „минавам през“. Според съвременните идеи наистина при заболяване като некомпенсиран диабет тип 1 в човешкото тяло липсва хормон на панкреаса - инсулин, който е отговорен за регулирането на абсорбцията на глюкоза в периферните тъкани. Наблюдава се изтощение на тялото, пациентите отслабват значително, консумират много течности и изпитват често уриниране. Течността буквално преминава през пациента с "бърз поток".

Век по-късно Клавдий Гален (130–200), лекар от гръцки произход, лекуващ римските императори Марк Аврелий, Комод и Луций Вера, дава своето описание на диабета. В описанията си той използва термина диария уриноза, давайки му описание „диария на урината“, което най-вероятно се дължи на нарушена бъбречна функция.

Откриването на панкреаса през март 1642 г. може да се счита за друго важно събитие в развитието на диабетологията..

Струва си да се отбележи, че дори в древен Китай, където императорът се е считал за божество, съдебните лекари е трябвало да оценяват болестта само по миризма. В допълнение към вече описаните признаци на загуба на вода, съдебните лекари отбелязаха, че урината на пациенти с диабет има сладка миризма и привлича мравки, поради което наричат ​​това заболяване „táng niǎo bìng“ (糖尿病) - „сладко заболяване на урината“. През VII век. Китайският съдебен лекар Чен Чхуан първи описа сладкия вкус на урина в книгата си Ку Чин Лу Йен Фано (стари и нови лечения и доказани методи) и описа 3 форми на диабет, а Ли Хусуан малко по-късно написа книга за диабета, "Hsiao Kho Lun".

Един от първите подробни методи за лечение на диабет, въпреки че, както отбелязват изследователите на древни произведения, е много условен, може да бъде открит в книгата „Китаб ал-Джави”, чието авторство принадлежи на древния персийски просветител Абу Бакр Мохамед ар-Рази (Абу Бакр Мохамед ибн Закария ал-Ра- Рази) (860-932) от град Рей.

Индо-тибетската и арабската медицина също споменават диабета в канона Чуджи-ши от VIII век, който описва болестта „Джин-Нинад“ - в превод като „диабет“. Смятало се е, че заболяването възниква поради естеството на храненето, неправилния начин на живот и хипотермията, което води до загуба на „хранителни сокове на организма“ чрез урината. Средновековният персийски учен, философ Абу Али Ибн Сина (Abū ʿAlī ibn Sīnā), живял през 980-1037 г., известен в Европа като Авицена, пише в книгата „Kitab al-Kanun fi-t-tibb“ през 1024 г.: „ Диабетът е лошо заболяване, което понякога води до изтощение и сухота, защото извлича много течности от тялото и не му позволява да поема правилното количество влага чрез пиене на вода. И причината за това е състоянието на бъбреците. " В допълнение, Ибн Сина отбелязва, че диабетът е придружен от абнормен апетит и нарушена сексуална функция..

Ганун [Fi al-Tibb] (Канон на [медицината]), том 5. 1052 Ръкописът е едно от най-ранните съществуващи произведения на Ибн Сина (Авицена) (г. 1037). Канонът е преведен на латински в Толедо, Испания, през тринадесети век. Тогава той става най-влиятелната медицинска енциклопедия и е преподаван в европейските университети през XVIII век. Източник: agakhanmuseum.org

Откриването на панкреаса през март 1642 г. също може да се счита за друго важно събитие в развитието на диабетологията.Смята се, че първото подробно описание на този орган е дадено от Йохан Георг Вирсунг (1589-1643), немски анатомист. Това се доказва от медна плоча, инсталирана в прозекториал в Падуа, където ученият е работил. Откриването на панкреаса е станало по време на аутопсията на тридесетгодишен престъпник, екзекутиран чрез обесване - Zuane Viaro della Badia.

Wirsunga е подпомогнат от двама студенти - Томас Бартолинус (1616-1680) от Дания, който по-късно открива човешката лимфна система, и Мориц Хофман (1622-1698) от Германия, който по-късно се опитва да оспори откриването на панкреаса, тъй като самият той преди това е извършвал подобни операции на петел. Отвореният канал на панкреаса впоследствие се нарича канал Wirsung. Wirsung даде подробно анатомично описание на канала и панкреаса. Скоро след това той е убит, вероятно в резултат на кавга кой е откривателят на канала. Предполагаемият убиец бил Джакомо Камбиер, член на Германското национално дружество на учените.

Първият европейски изследовател, доказал през 1675 г., че с прекомерно уриниране е възможно да се разграничи урината на „сладка“ и „безвкусна“, е Томас Уилис. Той предложи на традиционно използвания термин диабет (лат. Диабет) в първия случай да се добави думата мелитус (от лат. "Сладък като мед"). В съвременната научна литература диабетът все още се нарича захарен диабет. Във втория случай, когато е имало безвкусен тип урина, е използван терминът „insipidus“, който може да се използва за обозначаване на диабет insipidus, т.е. патологията, причинена от бъбречно заболяване.

Само век по-късно, през 1776 г., Матю Добсън от Ливърпул, в своите експерименти и наблюдения върху урината при диабет, установява, че „сладкият“ мирис или вкус на урина и кръв се причинява при пациенти с висок диабет захар ”в тези телесни течности.

Статия на Матю Добсън от 1776 г. в списанието Медицински наблюдения и проучвания. Том 5: 298-310c. Източник: books.google.com

И накрая, ключово събитие в развитието на науката за диабета са доказателствата за връзката между диабета и функциите на панкреаса. В древен Китай това се споменава и в трактата „Линг шу“, по-късно част от книгата за изцеление на Жълтия император: „Панкреасът е„ портата на живота “(минг мъжете), основен орган (юан) и е„ повече за затлъстели хора, отколкото тънки или нормални хора. " През 1688 г. швейцарският анатом и физиолог Йохан Конрад Брунер (1653-1727) предполага, че има връзка между функцията на панкреаса и диабета. Той направи такъв извод въз основа на експеримент с куче: при отстраняване на панкреаса се наблюдават характерни признаци на диабет.

Само 100 години по-късно, през 1788 г., Томас Каули изрази подобна хипотеза, основана на симптомите, които вече е наблюдавал при цироза на панкреаса при пациент със захарен диабет. Още през 1650 г. известният Рение дьо Грааф говори за сходството на панкреатичната секреция със слюнка, но едва през 1854 г. Рудолф Вирхов (1821-1902) в статията си „Zur Chemie des Pankreas“ "(" За химията на панкреаса ") първо повдигна въпроса за способността на панкреаса да се секретира и през 1869 г. под негово ръководство Пол Лангерханс (1847-1888) открива струпвания от специални клетки в панкреаса под формата островчета, които по името на автора бяха наречени „острови на Лангерханс“. Авторът обаче се въздържа да коментира функциите им..

Германският лекар Пол Лангерханс (1847-1888), откривател на островите Лангерханс. Източник: wikimedia.org

Многобройни изследвания от средата на 19 - началото на 20 век учени като Петърс (Вилхелм Петърс), Колих (Джоузеф Каулих), Наунин (Наунин Бернхард), Бушар (Аполинер Бушардат), Лансеро (Етиен Лансеро), Улеско-Строганов, Мехринг (Йосиф фон Мьоринг) и Минковски (Оскар Минковски), Яроцки, Павлов, Соболев, Опиер, Кулябко и Де Майер, доведоха до диференциалната диагноза между диабет и диабет insipidus.

Заслужава да се отбележи отделно известният експериментален труд на Клод Бернар (Claude Bernard) (1813–1878) в средата на 19 век, в който е формулирана концепцията за вътрешна секреция. Безспорната заслуга на учения е обосноваването на факта, че черният дроб е „депо“ на въглехидрати; тя съдържа определено вещество, наречено впоследствие гликоген. Той беше първият, който предположи, че именно черният дроб е отговорен за свръхпроизводството на глюкоза в кръвта.

Инжектирането на лекарството на кучето след отстраняване на панкреаса с клинични прояви на диабет нормализира концентрацията на глюкоза в кръвта.

При диабет може да се образува излишък от глюкоза (хипергликемия) в кръвта. Бернар направи също толкова важен аргумент, че именно медулата продълговата причинява повишеното разграждане на гликоген в черния дроб, което води до образуването на глюкоза, която се транспортира в кръвта и се екскретира с урината. Той цитира тези открития, след като установява, че инжекция в дъното на VI вентрикула на мозъка причинява преходно диабетно състояние при животни. И накрая, връзката между мозъка и черния дроб е доказана в статия в Nature през 2005 г..

От 20-те години започва инсулиновата ера на диабетологията. През 1920 г. Мойсей Барон (1883-1974) предполага, че островчетата, открити от Лангерханс, отделят хормон, който регулира въглехидратния метаболизъм, а през август 1921 г. в белгийското списание Archives Internationales de Physiologie румънският учен Николае Паулеску ( Николае Паулеску (1868-1973), ученик на Етиен Лансеро, публикува статия за успешен метод за производство на панкреатичен екстракт, която той нарече „панкреас“. Паулеску беше първият, който доказа, че когато този екстракт се инжектира в кръвта на животни, се забелязва намаляване на концентрацията на глюкоза както в кръвта, така и в урината.

През лятото на 1921 г. канадските учени д-р Фредерик Бантинг (1891-1941) и Чарлз Бест (1899-1978), 22-годишен асистент и професор Джон Маклеод (John Macleod) (1876-1935), - беше възможно да се изолира инсулин от панкреаса на прасеца. Инжектирането на лекарството на кучето след отстраняване на панкреаса с клиничните прояви на захарен диабет нормализира концентрацията на глюкоза в кръвта. За това революционно откритие и практическото освобождаване на инсулин през 1923 г. Macleod и Bunting са наградени с Нобелова награда по физиология или медицина..

Още през 1922 г. ендокринологът Елиът Джослин (1869-1962), основателят на прочутия диабетичен център Джослин, който работи с Фредерик Бантинг от 1908 г. и паралелно с Карл Столте ) (1880–1951) от университета в Бреслау успешно започва да използва първите инсулинови препарати в клиничната практика. Впоследствие Елиът Джоселин разработи цяло ръководство за контрол на прилагането на инсулин у дома и основа най-големия диабет център в света, който и до днес приема повече от 23 хиляди пациенти всяка година..

По-нататъшните изследвания на диабета и ролята на инсулина донесоха на световната наука основни открития на XX век. и загадките на хилядолетието, отговорите на които все още не са намерени.

Ако откриете грешка, моля, изберете текст и натиснете Ctrl + Enter.