Характеристики на симптомите на диабет при деца

При децата диабетът започва най-често доста бързо, развива се бързо и се характеризира с тежък курс. Често децата с диабет получават лечение в състояние на диабетна кома или в прекоматозно състояние, тъй като бързината на развитието на болестта е такава, че родителите нямат време да осъзнаят появата на симптоми.

Прояви на диабет при деца

По правило децата страдат от диабет тип 1. Кои са най-честите симптоми на диабет? Това е силна жажда (полидипсия) и увеличаване на отделянето на урина (полиурия). Болните деца често пият 3-5 литра течност на ден. Жаждата се причинява от дехидратация, която се развива поради увеличаване на съдържанието на глюкоза, урея, натриев хлорид в кръвта и тъканите на тялото.

Важен признак на диабет е промяна в състава и свойствата на урината. Урината при деца с диабет съдържа захар, кетонови тела и продукти на протеиновия метаболизъм. Екскрецията с урина може да достигне 3-6 литра на ден. В някои случаи, енурезата (подмятането в леглото) е свързана с полиурия. Ето защо, ако се появи инконтиненция, която не е съществувала преди, тогава това може да е косвен признак на диабет при деца.

Други симптоми на диабет при деца:

• Повишен апетит,
• Промени в кожата, лигавиците на устата,
• Проблеми в храносмилателната система: гадене, повръщане, намален апетит, увеличен черен дроб,
• Сърдечно-съдови аномалии,
• Промени в нервната система.

В тежки случаи:

• Разстройство на съзнанието,
• Космическа дезориентация,
• Загуба на съзнание,
• Ударно състояние, придружено от повишена сърдечна честота, сини крайници.

При заболяване при деца се разкриват съдържанието на захар в урината, повишаване на кръвната захар, кетонемия и ацидоза. Съдържанието на кетонови тела може да бъде много високо, което е придружено от миризмата на ацетон от устата. Ацидозата е изместване на киселинно-алкалния баланс в организма към повишаване на киселинността. Това е значително увеличение на броя на кетоновите тела и ацидоза, които водят до диабетна кома. Освен това, колкото по-малко е детето, толкова по-големи са отбелязаните числа и толкова по-голям е рискът от развитие на тежки състояния.

Симптоми на диабет при кърмачета

Децата през първата си година рядко имат диабет, но това също се случва. Бебето не може да се оплаче и дори да забележи, увеличаването на количеството отделена урина също може да бъде трудно, защото почти всички съвременни деца растат в памперси. Въпреки това, има признаци на диабет при малки деца..

Трябва да имате скрининг тест за диабет, ако:

• Бебето изобщо не наддава или не наддава на тегло, въпреки нормалния апетит,
• Държи се много неспокойно,
• След като пие, бебето се успокоява,
• Детето има чести обриви на пелена, които не могат да бъдат лекувани,
• Неизмитите мокри пелени, когато се сушат, стават нишестени (поради захар в урината).

Симптоми на диабет при деца в предучилищна и начална училищна възраст

На тази възраст, както и на други места, има често срещани симптоми на диабет. Винаги трябва да обръщате внимание на поведението на детето, на някои промени. Например, се появи енуреза или дете от спокойствие се превърна в неконтролируемо. Може би летаргия, постоянно желание за сън също е признак на заболяване. Учениците имат забележим спад в работата с развитието на диабет.

Симптоми на диабет при юноши

При подрастващите диабетът се развива по-бавно, отколкото при по-малките деца. Латентният период може да продължи повече от шест месеца. През този период тийнейджър може да се оплаче от главоболие, умора. Може да стане по-раздразнителен, представянето му в училище намалява. Възрастните често приемат тези оплаквания като характеристики на преходна възраст или невроза.

Няколко месеца преди появата на явни симптоми на диабет се появява така наречената спонтанна гликемия. Такова състояние, когато тийнейджър има силно желание да яде сладкиши. Учените предполагат, че това се случва в момент, когато имунната система започна да атакува бета клетките на панкреаса, тоест в самото начало на развитието на диабет.

Като цяло симптомите на диабет при подрастващите са същите като при възрастните в началните етапи на заболяването. Те също имат полидипсия и полиурия, кръвната захар се повишава и се появява в урината, кожата страда (фурункулоза, ечемик). По време на пубертета болестта може да бъде особено остра, тъй като на фона на бързо променящия се хормонален състав на организма чувствителността му към лекарствата може да намалее.

Диабет тип 2 при юноши

Освен диабет тип 1, който е описан по-горе и който най-често се среща при деца и юноши, подрастващите със затлъстяване могат да имат и диабет тип 2. Най-често започва в периода на бърз пубертет. Въпреки това, само малка част от пациентите се оплакват от характерните симптоми на диабет (жажда, полиурия). Най-вече оплаквания от влошаване на общото състояние, чести инфекции, енуреза, кожни проблеми.

заключение

По този начин, откриването на диабет може не винаги да е навременно. Тъй като малките деца не могат да говорят за техните симптоми, а при по-големите деца диабетът често се маскира от други заболявания.

Основните симптоми на диабет при деца - как да разпознаем заболяването?

Развитието на диабета е придружено при деца от същите симптоми, както при възрастните. Броят на пациентите, които са преживели това заболяване в ранна възраст, нараства ежегодно..

За съжаление патологията няма възрастови ограничения, поради което се среща не само при юноши, но и при кърмачета.

Способността да разграничите първите признаци на диабет ви позволява да потърсите медицинска помощ навреме и да започнете подходящо лечение. Благодарение на съвременните лекарства и методи на лечение, пациентите успяват да поддържат тялото и потискат проявите на болестта.

Причини за заболяването

Заболяването е придружено от повишаване на кръвната захар. +

Децата са най-склонни да развият диабет тип 1, при който има недостиг на инсулин в организма и се изискват подкожни инжекции на хормона.

В някои случаи при малки пациенти се открива заболяване тип 2, което е главно следствие от нарушена материална обмяна..

Развитието на патологията се случва под влияние на определени фактори, които могат да провокират появата му.

• наследствено предразположение;
• влияние върху околната среда;
• тегло при раждане над 4,5 кг;
• патологични метаболитни промени;
• ранно въвеждане на краве мляко в допълващи храни;
• ранно включване на зърнени култури при бебета;
• инфекциозни заболявания;
• алергия;
• сърдечна патология;
• затлъстяване;
• прекомерна консумация на храни, обогатени с багрила, аромати;
• физическо бездействие.

В допълнение, появата на диабет може да бъде предшествана от усложнения по време на бременност, с които майката на детето се е сблъскала:

• поражение от всеки вирус, особено грип, рубеола или варицела;
• честа бременност при стресови ситуации.

Важно е да знаете, че ако се открие заболяване при едно от близнаците при второто дете, диабетът, макар и по-късно, също се открива.

Първи признаци и симптоми

Ранните прояви на болестта са трудно забележими. Скоростта на тяхното развитие зависи от вида на диабета, открит при пациента. При пациенти, зависими от инсулин, се отбелязва бърз ход на патологичния процес, състоянието им може значително да се влоши за кратък период (около седмица).

Вторият вид е придружен от постепенно нарастващи симптоми, на които родителите често не обръщат необходимото внимание. Това отношение към влошаването на благосъстоянието на детето се превръща в основната причина за много сериозни усложнения. Можете да предотвратите опасни последици, знаейки особеностите на хода на заболяването.

Как се проявява болестта в ранните етапи:

1. Потребността от сладкиши се увеличава. Заболяването се придружава от гладуване на телесните клетки поради нарушено усвояване на глюкоза и процеса на превръщането му в енергия. В резултат на такива патологични промени постоянно възниква желанието да се консумират сладкиши.
2. Чувството на глад се увеличава. Диабетът се характеризира с липса на ситост дори с достатъчно храна..
3. Намалена активност след приключване на хранене. Раздразнителността се появява в поведението на децата, те отказват активни игри. Когато този симптом се комбинира с други прояви, родителите трябва спешно да изследват детето си.

Признаци за прогресиране на заболяването:

1. Жажда (патологична). Родителите винаги трябва да обръщат внимание на количеството вода, изпито от детето през деня. Диабетът се характеризира с постоянно усещане за жажда. Пациентите са склонни да пият до 5 литра течност на ден, докато лигавиците остават сухи.
2. полиурия Този симптом означава увеличаване на отделянето на урина на ден. Това състояние е резултат от прекомерния прием на течности. Порив да се запази дори през нощта.
3. Отслабване. Началото на заболяването често се характеризира с наддаване на тегло и тогава пациентът започва да губи тегло.
4. Бавно зарастване на рани. Това се дължи на увреждане на малки съдове под въздействието на висока захар..
5. Появата върху кожата на гъбични лезии, гнойни образувания.
6. Слабост, дразнене. Тези прояви се появяват на фона на липса на енергия..
7. Мирис на ацетон от устната кухина. Той се развива поради увеличаване на броя на кетоновите тела в тялото и показва висока вероятност от кома.

Симптоми на тежко протичане на заболяването:

• чести позиви за повръщане;
• дехидратация;
• силна загуба на тегло;
• замъглено съзнание;
• дезориентация в околната среда;
• загуба на съзнание поради кома.

Навременното приемане на мерки и обжалване до ендокринолога с оплаквания за възникналите симптоми помагат да се избегнат опасни последици.

Видео от д-р Комаровски за диабета при деца:

Характеристики на хода на заболяването в зависимост от възрастта

Клиничните прояви на заболяването се различават при новородени, деца на възраст 2 години и преди началото на юношеството.

При кърмачета

Проявата на заболяването при новородени е много по-трудно да се открие, отколкото при по-големи деца. Това се дължи на трудностите при разграничаване между патологична жажда, полиурия и подобни природни нужди..

Често диабетът се открива срещу атаки на повръщане, интоксикация, дехидратация или кома. С бавно прогресиране на заболяването при кърмачета, лошо наддаване на тегло, неспокоен сън, сълзливост, изпражнения и храносмилане.

Момичетата страдат от пелена обрив, който не трае дълго. Новородените често имат проблемна кожа, засегната от изпотяване, гнойни образувания, алергични прояви. Урината е лепкава, а памперсите стават нишестени, след като изсъхнат.

При деца в предучилищна възраст и начални ученици

Диагнозата на заболяването е сложна не само при новородени, но и след като децата навършат възраст от 3 години до 5 години, а също и понякога при по-малките ученици. Трудно е да се идентифицира развиващо се заболяване преди кома или състояние, предшестващо загубата на съзнание, тъй като симптомите не винаги се разпознават лесно..

• рязко начало на изтощение;
• увеличение на корема в обем;
• проблеми с изпражненията
• метеоризъм;
• развитието на дисбиоза;
• появата на коремна болка;
• отказ от хранене, включително сладкиши.

На тази възраст при децата може да се открие не само първият, но и вторият вид заболяване.

Неинсулинозависимите пациенти често страдат от затлъстяване, причинено от небалансирана диета и липса на физически упражнения.

При деца, чиято възраст съответства на групата на основното училище, тази ендокринна патология е доста трудна и нестабилна.

Те често изпитват пристъпи на хипогликемия, които са придружени от следните прояви:

• безпощадна загриженост;
• летаргия;
• uncontrollability;
• сънливост през деня;
• отказ от хранене;
• появата на повръщане, когато роднините се опитват да хранят децата сладкиши.

Всяко подозрение за развитие на хипогликемия трябва да бъде придружено от глюкометър в кръвта. Това ви позволява да идентифицирате нивото на глюкозата в момента и да предприемете подходящи мерки за нормализиране на показателя..

При подрастващите

Честотата на заболеваемост при деца над 10 години е 37,5%. Има повече случаи на откриване на диабет на тази възраст, отколкото при по-малки деца. Идентифицирането на заболяването при подрастващите в сравнение с новородените е по-лесно поради тежестта на симптомите.

• напикаване;
• засилено уриниране;
• липса на течност, която се компенсира от силно пиене;
• отслабване;
• повишен апетит.

Активното развитие на патологията може да продължи до шест месеца. През този период ученикът е придружен от умора, инфекциозни лезии, апатия към много любими преди това дейности.

Момичетата често се сблъскват с менструални нередности и усещане за сърбеж в областта на гениталиите. Преживяванията и стресовете, възникващи по различни причини, допринасят за по-бързото развитие на диабета.

Юношите могат да изпитат състояние на хипогликемия няколко месеца преди очевидни прояви на болестта, такива моменти не са придружени от конвулсии, загуба на съзнание, но предизвикват силна нужда от сладкиши.

Диагностични методи

Същите методи се използват за определяне на диабет при хора от всички възрасти..

Те включват:

1. Кръвен тест. Важно е да се определи нивото на протеин, стойността на гликемията на гладно и след прием на сладък сироп, който е глюкоза, разредена с вода, както и гликозилиран хемоглобин.
2. Имунологичен кръвен тест, който помага да се открият нивата на антителата. Появата им показва прогресията на диабета..
3. изследване на урината Ясна проява на диабет е наличието на голямо количество глюкоза, ацетон и повишена плътност. Получаването на такива резултати също е повод за допълнително изследване на бъбреците, тъй като съществува риск от тяхното увреждане.
4. Анализ, който определя нивото на хормона с-пептид. Той отразява количеството инсулин, произведен от панкреаса..
5. Панкреатография - рентгенова снимка на панкреаса.
6. Изследване на повърхността на кожата, за да се определи характерните руж по бузите, челото, брадичката, както и други различни обриви.
7. Ултразвук на панкреаса (ултразвук).

Първоначален преглед трябва да се извърши от педиатър въз основа на външните прояви на детето и симптомите, описани от родителите. Изборът на терапевтична тактика вече се извършва от ендокринолога, който при необходимост може да предпише допълнителни тестове за идентифициране на диабетни усложнения.

Възможни усложнения и последствия

Основното условие за успешна терапия е постигането на компенсация за заболяването, което включва нормализиране на гликемията. За това родителите трябва внимателно да следят диетата на децата, да следят приема на лекарства, предписани от лекаря и да провеждат инсулинова терапия. В противен случай могат да започнат усложнения..

Отрицателните последици за организма включват:

• увреждане на системите и вътрешните органи;
• развитието на много инфекциозни заболявания;
• възникване на кома от излишък или липса на нива на глюкоза, както и поради растежа на кетонни тела;
• фатален изход.

Усложненията могат да се проявят не само в остра форма, което води до загуба на съзнание, но и в хронична. Те са патологични промени, засягащи различни органи и системи..

• увреждане на очите (ретинопатия, страбизъм);
• ставни заболявания
• невропатия, която се проявява на фона на увреждане на нервната система;
• енцефалопатия, отразена в психическото състояние на пациента;
• нефропатия (увреждане на бъбреците).

Строгото спазване на медицинските препоръки, което означава не само медицинско лечение, но и предотвратяване на усложнения, може да помогне да се предотврати появата на такива последствия..

Как се проявява диагнозата диабет - симптоми при деца

Тежките заболявания при децата винаги са причина за безпокойство за родителите. Захарният диабет е едно от подобни неразположения, тъй като изисква постоянно лечение и контрол на храненето.

И така, какви са симптомите на диабет при деца, как да разпознаем и потвърдим диагнозата и как да проведем компетентно лечение, за да защитим бебето от усложнения в бъдеще.

И как да му осигурим здравословно развитие на организма, както и как да проведе профилактика за ефективно намаляване на риска от детски диабет от различни видове?

Причини

Захарният диабет (ДМ) при децата е второто най-често срещано хронично заболяване в света.

Мнозина повърхностно вярват, че основният симптом на диабета е недостиг на инсулин в организма, но това важи само за заболяване тип 1, докато тип 2, напротив, инсулинът е нормален или повишен, но тъканите губят способността си да взаимодействат с хормона.

Заболяването причинява по-голям брой проблеми, особено при децата: трудно е те да са сред връстниците си, те могат да имат проблеми с растежа и развитието, тежки сърдечно-съдови усложнения в по-стара възраст.

Хормонът инсулин позволява на глюкозата да прониква от кръвоносната система в клетките, където служи като катализатор и в същото време ги храни.

Бета клетките, които са разположени в панкреаса на така наречения остров Лангерс, от своя страна произвеждат инсулин. В здраво тяло, след всяко хранене, голямо количество инсулин влиза в тялото, което действа върху клетките по схемата "заключване на ключ", отваряйки входа на повърхността им и позволява на глюкозата да влиза.

В резултат на това концентрацията на захар в кръвта намалява. Ако хормонът инсулин в кръвта не е достатъчен, тогава глюкозата се освобождава в кръвта от резерва, а именно от черния дроб, за да се поддържа нормална концентрация на захар.

Глюкозата и инсулинът постоянно си взаимодействат във обратната връзка. Ако обаче имунната система по някаква причина започне да убива бета клетките и има по-малко от 20% от тях, тялото просто губи способността си да произвежда достатъчно инсулин, което означава, че захарта не може да проникне в клетките и да се натрупва в кръвоносната система. В резултат клетките гладуват без гориво и пациентът има признаци на диабет тип 1.

За разлика от децата с диабет тип 1, със захарен диабет тип 2, все още се произвежда инсулин, но въпреки това произведеният инсулин не е достатъчен за човек или той просто не разпознава инсулин и в резултат на това не го използва правилно. Най-често се появява в резултат на инсулинова резистентност - загуба на чувствителност на тъкан на панкреаса към инсулин.

Каква е почвата за диабет?

Защо диабетът се появява при бебета? За съжаление причините за недостиг на инсулин тип 1 все още не са точно известни. Единствената ясно идентифицирана причина за диабет е генетиката, която след това се „появява“ след заболяване, като рубеола или грип..

Появата на симптоми на диабет тип 2 най-често се причинява от наднормено тегло и преяждане, както и повишено налягане при детето.

Симптоми

Първите признаци на диабет тип 1 при бебета и юноши са склонни да се появят внезапно и драстично да се увеличат в рамките на буквално няколко седмици. При първите симптоми е необходимо да се покаже детето на лекаря и да се преминат необходимите тестове или просто да се измери кръвната захар на празен стомах с глюкометър. Пренебрегването на симптомите може да доведе до усложнения или дори до смърт..

Важен симптом на диабета е постоянната жажда. Причината за това е, че тялото започва да черпи вода от клетки и тъкани, за да намали концентрацията на захар в кръвта поради разреждане. Важно е през този период детето да не пие твърде много сладки напитки.

Честото уриниране може да бъде и симптом на диабет при деца. Този симптом се проявява по-вероятно като следствие от предишния. Пациент с диабет пие прекомерно количество течност, което изисква "излизане" от тялото. Детето често може да моли за уроци от тоалетната или да "пикае" през нощта в леглото. Ако това се случи, не го игнорирайте..

Първият признак на диабет тип 1 е силната и бърза загуба на тегло. Тялото просто изгаря собствените си мускули и мазнини поради факта, че губи основния източник на енергия - глюкозата. Детето може да яде сякаш не в себе си, като същевременно продължава да отслабва с бързи темпове.

Проявата на първични симптоми при малки деца е най-важно, тъй като кърмачетата не могат да се оплакват на родителите от болка. Ако забележите, че бебето е постоянно гладно, но не се оправя, има памперс обрив в слабините, който практически не се лекува, постоянно уринира с лепкава течност с бяло покритие, има суха и люспеста кожа, тогава трябва спешно да проверите детето за диабет.

Други изразени признаци на диабет при децата са хронична умора, постоянно чувство на глад и нарушено зрение..

С течение на времето симптомите на заболяването стават все по-остри: детето започва да има силно главоболие и виене на свят, постоянно повръщане, сърдечна болка, загуба на съзнание и в крайна сметка кома.

За съжаление, родителите често разчитат на „може би“ и пренебрегват очевидните причини за безпокойство и обръщат внимание на заболяването само след като детето е в интензивно лечение. Затова трябва да се вземат мерки навреме и просто да се измери захарта с глюкометър, ако детето има клинични симптоми или има „лоша“ наследственост.

Много рискови фактори, като наследственост, не могат да бъдат премахнати, но някои от тях все още са обект на родители. Например, по-добре е да не започвате да храните бебето твърде рано: ако е възможно, до 6 месеца бебето трябва да се храни само с кърма, изкуственото хранене увеличава риска от диабет.

Как се проявява диабетът при кърмачета и новородени до една година:

Диагностика

Ако родителите забелязаха симптомите на диабет, описани по-горе при детето, тогава най-добрият начин за проверка на диагнозата е измерването на кръвната захар с помощта на специален измервателен уред. Не е необходимо да се прави анализ на къщата с празен стомах у дома, но е желателно. Ако това не е възможно, тогава можете да дарите кръв за захар във всяка клиника.

Захарният диабет се диагностицира чрез комбиниране на симптомите на диабета с кръвната захар. За точна диагноза е необходимо да се вземе анализ за гликиран хемоглобин. Хемоглобинът в анализа трябва да бъде по-висок от 5,7%.

Вярно е, че понякога първият и вторият диабет при дете могат да бъдат разграничени чисто визуално по телесно тегло: дете със затлъстяване и високо кръвно налягане често е носител на втория тип диабет.

лечение

За съжаление диабетът при децата не може да се излекува напълно, той може да бъде спрян.

Диабетът не знае, че днес е вашият почивен ден, празник или, обратно, натоварен ден, той изисква постоянно наблюдение.

Първоначално трябва да се подготви за факта, че диагнозата диабет при дете ще го преследва през целия му живот..

Въпреки това, рано или късно родителите и детето се адаптират: в резултат на това всички лечебни процеси в семейството отнемат не повече от 20 минути на ден, цялото останало време живее обикновен живот.

Не забравяйте също, че с растежа на детето лечението трябва да се коригира, а именно менюто и дозировката на инсулин, които да се променят.

Родителите трябва да имат пълен контрол върху лечението, което включва:

• Измерване на кръвната захар (изисква се само за диабетици тип 1). Захарта трябва да се измерва поне 4-5 пъти на ден. Струва си да закупите тестов глюкометър и тест ленти, които качествено да покажат текущото състояние на детето;
• Инжекции на инсулин. Инжекциите на инсулин са необходими за всеки диабетик тип 1, независимо от възрастта - само те позволяват на човек да оцелее и да води нормално съществуване. Таблетките с инсулин се разграждат в стомаха и не са ефективни. Струва си да се отбележи, че при втория тип диабет инжекциите на инсулин не са необходими - трябва само да приемате лекарства, които намаляват приема на глюкоза в таблетки;
• Водене на дневник на заболяването;
• Диета с ниско съдържание на въглехидрати
• Постоянна физическа активност;
• Ефективно отслабване при диабетици тип 2.

Усложнения

Кетоацидозата е най-лошото усложнение на диабета. Това заболяване е тежко и може да доведе до кома или смърт. Особеностите на хода на кетоацидозата са, че нивото на ацетон в кръвта се повишава, човек започва да чувства болки в корема, гадене и ускорен пулс. След известно време човек губи съзнание и изпада в кома.

Също така диабетът може да причини усложнения като увреждане на ретината (ретинопатия), бъбречна недостатъчност (нефропатия), нарушена подвижност на ставите (хиропатия).

Предотвратяване

Основната превенция на заболяването при деца е пълен контрол на кръвната захар, за да се предотврати принципно развитието на диабет.

Вторичната профилактика включва нисковъглехидратна диета, осъществима физическа активност и избягване на стресови ситуации.

Ако детето вече е диагностицирано, не трябва да забравяте за лечението за минута, избягвайте усложненията по всякакъв начин.

Няма вълшебни хапчета, нарушаването на производството на инсулин изисква ежедневно лечение, отсъствието на което може да доведе до отклонения в развитието на детето и дори да доведе до факта, че той просто става инвалид.

Полезно видео

Д-р Евгений Комаровски за това как да открием диабет, да определим вида и ролята на захарта в живота на нашите деца:

Диабетът не е изречение, ако цялото семейство осъзнае, че ситуацията е наистина сериозна и че ако се игнорира лечението, може да завърши с неуспех. Децата с диабет, на които е осигурено правилно лечение, са в състояние да се развиват нормално, да функционират и да са наравно с връстниците си.

Захарен диабет при деца: симптоми и признаци, диагноза, лечение и профилактика

Захарният диабет при деца и юноши, както и проявата на неговите симптоми и признаци са все по-актуални в наше време. Детският диабет е по-рядко срещан от много други заболявания, но не е толкова рядък, колкото се смяташе досега. Честотата на заболяванията не зависи от пола. Болни от деца на всички възрасти, започвайки от първия месец на раждане. Но пикът на диабета е при деца на възраст от 6-13 години. Много изследователи смятат, че заболяването е особено често в периоди на повишен растеж на детето.

Появата на това заболяване се диагностицира най-често след инфекциозни заболявания:

• прасенце;
• инфекциозен хепатит;
• тонзилогенна инфекция;
• малария;
• морбили и други.

Сифилисът като основен провокатор на болестта към момента не е потвърден. Но психични наранявания, както остри, така и дългосрочни, както и физически наранявания, особено синини в главата и корема, недохранване с много въглехидрати и мазнини - всички тези фактори косвено допринасят за развитието на латентното несъвършенство на островния апарат на панкреаса.

Патогенеза

Патогенезата на диабета не се различава значително от патогенезата на това заболяване при възрастни.

Процесът на растеж, при който настъпва засилен синтез на протеин, е свързан с участието на инсулин и увеличената му консумация на тъкани. При дефектен островков апарат на панкреаса може да се появи изчерпване на неговата функция, което води до захарен диабет.

Изследователите също така смятат, че соматичният хормон стимулира функцията на β-клетките на островния апарат и при повишено производство на този хормон през периода на растеж може да доведе (с функционално отслабен апарат) до неговото изчерпване.

Някои експерти в тази област смятат, че хормонът на растежа активира функцията на α - клетките на островите, което произвежда хипергликемичния фактор - глюкагон, който при недостатъчна функция на β - клетките може да доведе до диабет. Потвърждение на участието на излишното производство на соматиращ хормон в патогенезата на детския диабет е ускоряването на растежа и равномерните процеси на осификация при децата в началото на заболяването.

Курс и симптоми

Началото на заболяването е бавно, по-рядко - много бързо, внезапно, с бързото откриване на повечето симптоми. Първите диагностицирани симптоми на заболяването са:

• повишена жажда;
• суха уста
• често прекомерно уриниране, често нощно и дори дневно инконтиненция на урината;
• по-късно като симптом загубата на тегло се проявява с добър, понякога дори много добър апетит;
• обща слабост;
• главоболие;
• бърза уморяемост.

Кожните прояви - сърбеж и други (пиодермия, фурункулоза, екзема) са сравнително редки при деца. Хипергликемията при деца е основният и постоянен симптом. Гликозурията се случва почти винаги. Специфичната гравитация на урината не винаги съответства на количественото съдържание на захар и следователно не може да бъде диагностичен тест. Често няма пълно съответствие между кръвната захар и степента на гликозурия. Хиперкетонемията се развива втори път с мастна инфилтрация на черния дроб, която се причинява от загубата на липотропна функция на панкреаса.

Промените в органите и системите на тялото са разнообразни

Рубеозата и ксантозата, наблюдавани при възрастни, са рядкост при деца. При нелекувани пациенти се забелязва суха кожа и пилинг. При силно изтощение може да се появи подуване.

Езикът е сух яркочервен на цвят, често с гладки папили. Често се наблюдава гингивит, а понякога и алвиоларна пиорея, която е по-тежка при деца, отколкото при възрастни. Кариозният процес в зъбите е предразположен към прогресия.

Сърдечните звуци са глухи, понякога се определя систологично шумолене на върха, което показва понижен съдов тонус. пулсът е малък, мек, небце. Кръвното налягане, както максималното, така и минималното, почти винаги се понижава. С капиляроскопия се наблюдава интензивно червен фон и разширяване на артериалното коляно, електрокардиограма показва промени в миокарда.

кръв

В някои случаи се намалява броят на червените кръвни клетки и количеството на хемоглобина. От страната на бялата кръв левкоцитната формула е подчертано лубична:

• При леки форми на диабет - лимфоцитоза, която намалява с нарастваща тежест на заболяването.
• При тежка предкома и с кома - лимфопения. Неутрофилна смяна вляво и липса на еозинофили.

Киселинността на стомашния сок често се намалява. Има диспептични явления. Черният дроб при повечето пациенти е увеличен (особено при деца с дългосрочен диабет.), Плътен, понякога болезнен.

В урината албуминурията и цилиндрурията не са изразени. При тежко и продължително протичане броят на цилиндрите и протеина се увеличава, могат да се появят червени кръвни клетки. В някои случаи е нарушена филтрационната способност на бъбреците.

Още в началото на заболяването се появяват:

• главоболие;
• виене на свят
• раздразнителност;
• emotiveness;
• бърза уморяемост;
• летаргия, слабост;
• увреждане на паметта.

Нарушенията от периферната нервна система се проявяват с болка в крайниците, нарушение на чувствителността на кожата и отслабване или изчезване на сухожилни рефлекси.

Органи на зрение

От страна на офталмологията при деца със захарен диабет разстройствата на акомодацията са по-чести, отколкото при възрастните. Промяна в рефракцията както към хиперопия, така и към мнопия, а в тежки случаи - хипотония на очните ябълки.

Понякога има диабетна ретинопатия и катаракта, предразположени към бързо съзряване. Диабетичният ретинит, парализата на очния мускул при деца са изключително редки.

Форми на заболяването

Диабетът при деца практически не се различава от възрастен, той е разделен на три форми:

Но лека форма при деца е изключително рядка. По-често се диагностицират с умерени и тежки форми; с последното увреждането на черния дроб не е рядкост, по-специално неговата мастна дегенерация. Това може да се дължи на загубата не само на инсулин, но и на липокаин. И също така, прекомерното възпроизвеждане на хормон на растежа, който има адипокинетична активност и причинява мазен черен дроб.

Кистозна фиброза (кистозна фиброза) при деца

Захарният диабет при деца поради муковисцидоза се дължи преди всичко на недостиг на инсулин. Но вторичната инсулинова резистентност при остро заболяване поради инфекциозни усложнения и употребата на фармакологични лекарства (бронходилататори и глюкокортикоиди) може да допринесе за развитието на нарушен глюкозен толеранс и захарен диабет..

Диабетът, дължащ се на муковисцидоза, обикновено се проявява в по-късните етапи на заболяването, обикновено в юношеска и ранна юношеска възраст. Ако има цироза, това допринася за инсулиновата резистентност. Развитието на диабет поради муковисцидоза е лош прогностичен признак и е свързано с повишена инвалидност и смъртност. Лошо контролиран диабет взаимодейства с имунната реакция на инфекции и стимулира катаболизма.

Препоръките за скрининг варират от произволно тестване на глюкоза всяка година за всички деца с муковисцидоза (кистозна фиброза) ≥ 14 години до орален тест за толеранс на глюкоза всяка година за деца над 10 години, но традиционните измервания като плазмена глюкоза на гладно, PGTT и HbA1c може да не са необходими диагностични методи за диабет при индивиди с муковисцидоза.

Първоначално инсулиновата терапия е необходима само при респираторни инфекции, остри или хронични инфекциозни епизоди, но с течение на времето инсулиновата терапия става постоянно необходима. Първоначалните дози инсулин обикновено са малки (повече като допълващи се, отколкото напълно заместваща инсулинова терапия). При някои пациенти ранната терапия с инсулин преди появата на симптоми на хипергликемия води до благоприятни метаболитни ефекти, които подобряват растежа, телесното тегло и белодробната функция.

Преддиабет при деца

Често децата се диагностицират с латентен диабет (предиабет), който често може да придружава екзогенно - конституционно затлъстяване или инфекциозни заболявания:

• малария;
• дизентерия;
• инфекциозен хепатит и други.

Пациентите най-често не проявяват оплаквания. Кръвната захар на гладно понякога е нормална, няма захар в урината, понякога има преходна хипергликемия и гликозурия. Но като правило те са трудни за възприемане с едно изследване.

Възможно е да се открие латентен диабет при дете само чрез изчисляване на кривата на кръвната захар след зареждане с глюкоза (за деца в училищна възраст е достатъчен товар от 50 g захар). Високото покачване с забавено отчитане на максималното ниво и бавно спускане, след 3 часа не достигане на първоначалните цифри на кръвната захар, са характерни за латентния диабет.

Ранното разпознаване на латентен диабет е много важно, тъй като дава възможност да се проведе лечение в ранните етапи на развитие и да се предотврати преходът на латентния диабет към явен.

Протича много по-трудно, отколкото при възрастни, предразполага към прогресия. С пубертета процесът се нормализира, вероятно поради прекратяването (с началото на пълното развитие на всички органи и системи) на излишния прием на соматотропния хормон.

Усложнения

Идентифицираният в ранен етап на развитие и правилно лекуван диабет при деца в 90% от случаите не дава усложнения. При неправилно лечение клиничната картина се изостря и се развиват редица усложнения:

• забавяне на растежа, толкова по-изразено, по-ранният диабет, развит според възрастта;
• сексуално недоразвитие;
• полиневрит;
• катаракта;
• нарушена бъбречна функция;
• цироза на черния дроб.

В детска и юношеска възраст с диабет и предразположение към туберкулоза е необходимо систематично наблюдение на състоянието на белите дробове. Поради по-ранното откриване на диабет и правилното лечение, напоследък туберкулозата се среща много по-рядко..

Признаци на диабет при деца

Не са редки случаите, когато децата са диагностицирани с диабет много късно.

• жажда;
• суха уста
• често уриниране
• отслабване;
• слабостта понякога се разглежда като хелминтозна инвазия или друга болест.

Проведени в това отношение терапевтични мерки: антихелминтно лечение, засилено хранене, интравенозна глюкоза, допълнително влошават състоянието на пациента. Съдържанието на захар в урината и още повече в кръвта в тези случаи ще бъде определено много късно, когато пациентът в кома попадне в медицинско заведение. При наличие на повечето симптоми и определяне на захар в урината и кръвта диагнозата не е трудна.

Диференциална диагноза

При бъбречен диабет, както и със захар, урината се отделя, но обикновено пациент, страдащ от бъбречен диабет, не проявява оплаквания, кръвната захар, като правило, е нормална, а понякога дори леко намалена. Гликемичната крива не се променя. Захарта в урината се отделя умерено и не зависи от количеството въглехидрати, приети с храната. Бъбречният диабет при подрастващите не изисква специфично лечение с инсулин. Необходимо е постоянно наблюдение на пациента, тъй като някои смятат, че бъбречният диабет при децата е началото на диабета, или неговата междинна форма.

Основните симптоми на диабет insipidus не се различават от захарта, това е повишена жажда, сухота в устата, често уриниране, загуба на тегло. Кръвната захар и гликемичната крива при диабет insipidus не изневеряват.

Прогнозата директно зависи от времето на поставяне на диагнозата. Благодарение на по-рано извършената диагностика и продължаващото редовно лечение под чести лекарски контрол децата могат да водят начин на живот, който не се различава от здравите деца и успешно учат в училище.

При тежка ацидотична, както и със сложни форми прогнозата е по-неблагоприятна. Особено неблагоприятна прогноза има при семействата, в които на детето не се обръща достатъчно внимание по отношение на общия режим, правилното и питателно хранене и навременното прилагане на инсулин. Децата с диабет са по-предразположени към различни заболявания, отколкото здравите деца. Заболяванията могат да бъдат по-тежки и дори фатални..

Ремисия или фаза на „медения месец“ при диабет тип 1

При приблизително 80% от децата и юношите нуждата от инсулин временно се намалява след началото на инсулиновата терапия. Доскоро дефиницията на фазата на частичната ремисия не е изяснена, сега е общоприето да се разглежда фазата на частичната ремисия, когато пациентът се нуждае от по-малко от 0,5 единици инсулин на kg телесно тегло на ден на ниво гликиран хемоглобин.

Пациентите се нуждаят от адекватно физиологично хранене и инсулинова терапия. Всеки пациент се нуждае от чисто индивидуален подход при предписване на курс на лечение, в зависимост от състоянието, в което попада под лекарско наблюдение, и възрастта. При латентен диабет се предписва само физиологична диета с правилното съотношение на протеини, мазнини и въглехидрати.

Не са рядкост диабетът при деца в лека форма, предписва се и физиологична диета. При които може да останат някои хипергликемия и гликозурия, които не надвишават 5-10% от стойността на захарта на храната (въглехидрати + 1/2 протеини). В този случай трябва да има добро здраве, пълно запазване на работоспособността, нормално тегло.

Диетичен инсулин

Повечето пациенти са принудени да получават инсулин заедно с физиологичната диета. Инсулинът се прилага подкожно, въз основа на предположението, че една единица насърчава усвояването на 5 g въглехидрати. В някои случаи тази кореспонденция се нарушава в резултат на инактивиране на инсулин в организма. Инсулинът трябва да се прилага в количество, което осигурява почти пълната абсорбция на въглехидратите. Препоръчва се ежедневно да се оставя гликозурия до 20 g захар, като такава гликозурия не е вредна и в същото време предупреждава пациента от хипогликемия. За намаляване на хипергликемията до нормални числа не трябва да бъде.

Разпределението на храната през целия ден трябва да се извършва, като се вземе предвид приетия инсулин. За да се установи дозата на инсулина и по-правилното му разпределение през целия ден, трябва да се провежда ежедневен гликозурен профил (определят се гликозурия във всяка 3-часова порция урина и обща гликозурия на ден).

Препоръчително е да се инжектира повече от необходимия инсулин преди закуска и обяд, като се избягва вечерната инжекция или се прави най-малката. Храната е най-добре разделена на 5 приема: закуска, обет и вечеря и допълнителна храна 3 часа след въвеждането на инсулин, втора закуска и следобедна закуска. Такова фракционно хранене осигурява по-равномерно разпределение на въглехидратите и предотвратява възможността от хипогликемия.

Хипогликемията

Хипогликемията обикновено е резултат от несъответствие между количеството инжектиран инсулин и въглехидратите, приети с храната, понякога се появява след много физическа активност. Бързо се развива:

• появява се слабост;
• ръчно разклащане;
• усещане за топлина и леки тръпки;
• с по-тежки съотношения - затъмнено съзнание;
• епилептиформни гърчове;
• пълна загуба на съзнание - хипогликемична кома.

В началните етапи на пациента можете лесно да отстраните от състоянието на хипогликемия, давайки му лесно усвоими въглехидрати: сладък чай, хляб, конфитюр. В случай на загуба на съзнание, глюкозата се прилага интравенозно (40% разтвор от 20-40 мл), в зависимост от тежестта на хипогликемия. Ако глюкозата не може да се приложи, например, по време на конвулсии, може да се приложи 0,5 ml 1: 1000 разтвор на адреналин (в краен случай!).

Пациентите често попадат под наблюдението на лекар в състояние на хипергликемична кома, което е резултат от неправилно лечение, хранителни разстройства, злоупотреба с мазнини, прекъсване на приема на инсулин. Комата настъпва бавно, в кома, пациентите се оплакват от:

• слабост;
• болка от калай;
• сънливост;
• апетитът се влошава;
• появяват се гадене и повръщане.

Появата на кома при деца в някои случаи е придружена от остри болки в корема.
Ако пациентът се влоши:

• губи съзнание;
• миризма на ацетон от устата;
• кръвната захар и кетоновите тела рязко се повишават;
• гликозурията се увеличава;
• реакцията на ацетон в урината е положителна;
• мускулният тонус и тонусът на очните ябълки се понижават;
• дишането е често и шумно.

В такива случаи е спешно да започнете фракционно приложение на инсулин подкожно на всеки половин час, като вземете предвид състоянието на пациента и количеството инсулин, получено по-рано. Едновременно с въвеждането на инсулин е необходимо да се въведе голямо количество въглехидрати под формата на сладък компот, чай, сок, ако пациентът е в състояние да пие. В безсъзнателно състояние глюкозата се прилага интравенозно (40% разтвор) и подкожно (5% разтвор). Много добър ефект дава интравенозното приложение на 10% разтвор на натриев хлорид. Пациентът трябва да бъде добре затоплен. Според показанията се предписват сърдечни капки.

Тежък диабет

При тежки ацидотични форми на диабет с мастен черен дроб е необходима широка въглехидратна диета с ограничаване на мазнините, частично приложение на инсулин. Храната трябва да е богата на витамини. Бавнодействащ инсулин може да се прилага само при по-големи деца, които нямат ацидоза и склонност към честа хипогликемия.

Общ режим и училище

Общият режим е същият като при здрави деца. Спортните дейности трябва да бъдат съгласувани с Вашия лекар.

Учебната работа не е противопоказана. В зависимост от хода на заболяването, в някои случаи е необходим допълнителен почивен ден. Спа почивката е полезна като възстановителен фактор.

Лечението на усложненията и съпътстващите заболявания се извършва по обичайния начин. На фона на лечението с диета и инсулин няма противопоказания за хирургични методи на лечение. Необходими са общи мерки за укрепване: правилно хранене без преяждане. При тежка наследственост и наличието на диабет при няколко членове на семейството е необходимо такива деца да бъдат под постоянно наблюдение на лекар. (систематични изследвания на кръв и урина за захар).

Особено важно е профилактиката на диабетните усложнения. Родителите на деца с тази диагноза трябва да бъдат добре запознати с основните проблеми, свързани с лечението на диабет, диета, инсулин и др. Всички деца с диагноза диабет, препоръчително е да се настаняват в болница всяка година, за по-задълбочен преглед. При трайно влошаване, пациентът трябва незабавно да бъде хоспитализиран.

Въпроси за дискусия с училищния персонал

Контактите при аварийни случаи

• Към кого да се обадите в случай на остри усложнения?
• Телефонен номер на друг член на семейството, ако не можете да преминете.

Алгоритъм за действие при хипогликемия

• На какви симптоми трябва да се обърне внимание и какво трябва да се направи с такива симптоми?
• Как изглежда комплектът за спешна помощ при хипогликемия и къде??
• Има ли училище медицински кабинет? Времето на работата му? Има ли глюкагон в офиса (лекарство, използвано от медицински персонал за лечение на хипогликемия)?
• Има ли учител достъп до офиса през неработно време и може ли той самостоятелно да влезе в глюкагона при детето, ако е необходимо?

Храна и закуски

• Ако детето трябва да се храни през строго определени часове, как може да се организира това, като се вземе предвид графикът на класовете?
• Децата носят готови ястия със себе си от вкъщи или ядат в училищното кафене.?
• Необходимо ли е детето от помощ за възрастни при броенето на въглехидратни единици?
• Необходимо ли е детето да закуси преди тренировка?

Кръвна захар

• Кога детето трябва да измерва кръвната захар? Има ли нужда от помощ?
• Способно ли е детето да интерпретира резултатите от измерванията или е необходима помощ за възрастни?

Действия за хипергликемия

• Какво да правим с висока кръвна захар? (Инсулинови инжекции!)
• Трябва ли вашето дете да си инжектира инсулин, докато е в училище? Има ли нужда от помощ за възрастни?
• Ако детето използва инсулинова помпа, ще може ли да го използва самостоятелно?
• Възможно ли е да се използва хладилник за съхранение на инсулин, ако е необходимо (например при горещо време)?
• Има ли отделна стая, в която можете да инжектирате инсулин? Трябва да сте сигурни, че детето ви има всичко необходимо, за да спазва предписания режим на лечение през учебния ден. Трябва редовно да проверявате инсулина си и ако е необходимо да попълвате запасите..

Как диабетът при юношите засяга братята и сестрите

Диабетът засяга не само детето, но и цялото семейство. Като родител може да започнете да прекарвате повече време с детето си, тъй като има толкова много неща, които трябва да обсъдите, особено в началото на заболяването. Детето ви може да се чувства самотно, не като всички останали, разочаровано или несигурно за бъдещето си и, разбираемо, ще бъде заобиколено от допълнителни грижи и внимание. Ако имате няколко деца, тогава този дисбаланс може да предизвика известно напрежение в семейството. Важно е правилно да разпределите времето си, за да намалите въздействието на диабета при дете върху отношенията си с други членове на семейството, както и връзката на братя и сестри помежду си..

Съперничество на братята

Не винаги е лесно да се постигне баланс в разпределението на времето между децата, тъй като по правило дете с диабет се нуждае от допълнителни грижи и внимание. Интересувайте се от чувствата на всичките си деца. Други деца могат да се чувстват изоставени, маловажни или забравени. Някои се страхуват за бъдещето на брат си или сестра си и се притесняват, че и те могат да получат диабет. Или могат да се чувстват виновни, защото нямат диабет, или обвиняват себе си, че са давали сладки на братя или сестри в миналото.

Силната привързаност на родителите и близките до болно дете може да предизвика завист у другите деца. Усещат ли, че не получават същото внимание като преди? Други деца също могат да обръщат твърде много внимание на брат или сестра с диабет. Болно дете може да се почувства изтощено или да мисли, че е постоянно наблюдавано.

Други деца, от друга страна, могат да ревнуват, тъй като болното дете получава повече привилегии или отстъпки. Ето защо е необходимо да се включат братя и сестри в открита дискусия по темата за диабета и да се обсъди това с цялото семейство. Обяснете на всичките си деца какво е диабет и как се отразява на ежедневието им. Много е важно да се подава информация за всяко дете поотделно, в зависимост от неговата възраст и ниво на развитие. Опитайте се да накарате други членове на семейството да се включат в грижата за дете с диабет.