"Glibomet": инструкции за употреба. Цена, отзиви и аналози

Всяка година все повече хора се сблъскват с болест като диабет. И много от тях дори не осъзнават колко сериозни могат да бъдат последствията от пренебрегваната форма на заболяването и колко е трудно да се поддържа нивото на кръвната захар на правилното ниво, така че болестта да не може да унищожи клетките на жизненоважните органи и да пречи на нормалното им функциониране. Към днешна дата фармацевтичните компании са разработили огромен брой инструменти и препарати, които могат да поддържат необходимото ниво на глюкоза. Продуктът Glibomet също принадлежи към такива таблетки, инструкциите за употреба за които ще бъдат разгледани по-долу..

Веднага трябва да се отбележи, че цялата информация, описана по-долу, не може да бъде използвана като основа за самолечение. Хапчетата са особено опасни за децата. Трябва да се помни, че само ендокринолог може да постави диагноза захарен диабет и да предпише адекватно лечение след серия от всеобхватни изследвания.

Съставът на лекарството

Комбинацията от два активни компонента (2,5 mg глибенкламид и 400 mg метформин хидрохлорид), които се съдържат в една таблетка, позволява не само да поддържат нормално захарта, но и да намалят дозировката на всеки от тях. С други думи, ако пиете тези вещества отделно, те няма да дадат същия ефект..

Помощните вещества се съдържат и в лекарството "Glibomet." Инструкциите за употреба описват такива компоненти:

  • царевично нишесте;
  • микрокристална целулоза;
  • силициев колоиден диоксид;
  • глицерол;
  • желатин;
  • талк;
  • магнезиев стеарат;
  • целулозен ацетат;
  • диетилов фталат.

Действие на лекарството

Активното вещество глибенкламид е производно на сулфонилурея от второ поколение, което не само влияе положително на функцията на панкреаса, упражнява панкреатичен ефект, но и засилва секрецията на инсулин. Механизмът на това действие се осигурява чрез успокояване на бета клетките в панкреаса, раздразнени от високите нива на глюкоза. Освен това, благодарение на този компонент, се повишава чувствителността на клетките на цялото тяло към инсулин.

Действието на активните вещества на лекарството "Glibomet" описва инструкциите за употреба много подробно. В него се казва, че приемането на лекарства заедно с нормализирането на нивата на глюкозата намалява съдържанието на липиди и мазнини, което предотвратява образуването на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове. Действието на лекарството е насочено и към инхибиране на образуването на глюкоза, усвояването на въглехидратите и захарите.

Абсорбцията на две активни вещества в червата е почти пълна, тъй като лекарството не се свързва с плазмените протеини, а се разпределя директно в тъканите. Пълната метаболизация на глибенкламид протича в черния дроб, където той се разгражда до неактивни метаболити. Метформин хидрохлорид изобщо не се метаболизира.

Най-високата концентрация се постига 1-2 часа след приема на хапчето. Периодът на пълно елиминиране на лекарството е 7-10 часа. Най-вече минава през бъбреците, най-малко през червата.

Показания за прием

Кога лекар може да предпише таблетки Glibomet? В инструкциите за употреба се посочва, че тези таблетки се предписват за диабет тип 2 и за пациенти, зависими от инсулин, когато нито диета терапия, нито употребата на други сулфонилурея и бигуанидни производни, нито употребата на други хипогликемични лекарства са довели желания резултат. С други думи, ако чувствителността към други лекарства е намаляла поради продължителна употреба и съответно пристрастяване, лекарят може да предпише лекарството "Glybomet таблетки".

Това лекарство не може да се използва самостоятелно без контрол на захарта. Самолечението в този случай може да доведе до кома и дори смърт..

Противопоказания

Поради факта, че лекарството има много силен ефект върху тялото, напълно логично е, че има много предупреждения и противопоказания. Заслужава да се отбележи, че за здрав човек може да се приравнява с отровно вещество, но пациентът с диабет не може да направи без такива вещества.

Лекарството е забранено да се приема при следните условия:

  • свръхчувствителност към активни и спомагателни компоненти;
  • гестационен диабет;
  • диабет тип 1;
  • диабетна кома, прекома, лактатна ацидоза, кетоацидоза;
  • хипогликемия, свързана с нарушено храносмилане;
  • нарушения на бъбреците и черния дроб;
  • с промяна в нормата на креатинина при мъжете до 135 mmol / l, а при жените 110 mmol / l;
  • хипоксия от различен произход;
  • инфекции, наранявания, гангрена, изгаряния на големи участъци от тялото, значителна загуба на кръв;
  • обширни хирургични интервенции;
  • левкопения;
  • порфирия;
  • хипокалорична диета до 1000 ккал на ден;
  • алкохолна интоксикация и алкохолизъм;
  • деца под 18 години;
  • бременност и кърмене.

Правила и предпазни мерки за прием

В кои случаи трябва да бъдете особено внимателни, когато приемате лекарството "Glybomet"? Прегледите на лекарите съдържат информация, че хората, които са над 60 години и които ежедневно се трудят, трябва внимателно да приемат лекарството, като постоянно следят кръвната захар, за да избегнат лактатна ацидоза.

Също така, с повишено внимание, се предписва лекарство за такива състояния:

  • заболяване на щитовидната жлеза;
  • треска;
  • хипофункция на кората на хипофизата и надбъбречните жлези.

По правило лекарят изчислява дозировката индивидуално, обаче фармацевтите са разработили начална препоръчителна норма, според която лекарството "Glibomet" трябва да се пие по 2 таблетки на ден с хранене. В този случай е много важно да се спазват равни интервали между приемите. Максималният дневен прием е 2 грама. Ако лекарството няма желания ефект в това количество, тогава то трябва да бъде заменено с по-силно лекарство или да преминете към комплексно лечение.

Странични ефекти и предозиране

Лекарството "Glybomet" има много странични ефекти, обаче, не е препоръчително да го отменяте, тъй като вредните ефекти на високата захар нанасят много повече вреда на организма, отколкото възможните нежелани ефекти от приемането.

Когато използвате тези таблетки, е много важно да се изчисли необходимата доза, която се избира за всеки пациент поотделно. Ако се приеме доза, превишаваща нуждите на организма, пациентът ще почувства силен глад, слабост, тремор и общо безпокойство. Предозирането може да се изрази и от засилен и ускорен пулс, бледност на кожата, силно изпотяване и припадък.

При приемане може да се появи хипогликемия (рязко понижаване на захарта), особено при пациенти, отслабени от неразположение, а също и с високи физически натоварвания, недохранване и употребата на различни алкохолни концентрации.

Честите нежелани реакции включват главоболие, епигастрален дискомфорт, диспептични разстройства и алергии с различни прояви.

Ако след приема на лекарството се появи само известен дискомфорт, тогава тези симптоми могат да бъдат отстранени чрез симптоматична терапия. Ако страничен ефект се прояви под формата на алергия, тогава в този случай е необходимо да изберете аналози за препарата Glibomet.

взаимодействие

Хипогликемичният ефект на лекарството, докато приемате декумарол с производни, както и с препарати, съдържащи МАО инхибитори, фенилбутамазон, бета-блокери, окситетрациклин, алопуринол, циметидин, етанол и сулфинпиразон в големи количества, пробенецид, хлорамфеназол, микофенилат,.

Наблюдава се намаление на изследователската активност при взаимодействие на активни компоненти с хормони на щитовидната жлеза, орални контрацептиви, барбитурати, тиазидни диуретици.

Трябва също да се отбележи, че лекарството "Glibomet" усилва ефекта на антикоагуланти.

Цената на лекарството и условията на съхранение

Каква е цената на лекарството "Glibomet" в аптеките? Веднага трябва да се каже, че цената зависи преди всичко от аптечната мрежа, както и от региона на страната. Таблетките се продават в опаковки от 40 броя. Цената за тях варира от 200 до 350 рубли.

За да може лекарството да запази свойствата си, то трябва да бъде защитено от пряка слънчева светлина и влага..

Отзиви за лекарството

Почти всички прегледи на лекарството се състоят само в обсъждане на схемите, по които е необходимо да се пие лекарството. В зависимост от това колко добре е избрана дозировката, можете да прецените отговорите относно действието на лекарството. Този урок обаче е практически безполезен, тъй като дозировката се избира индивидуално и се основава на клинични тестове, проведени паралелно с лечението. Ако дори в комбинация с други лекарства терапията не е ефективна, трябва да се изберат аналози за лекарството Glibomet.

Аналози на лекарството

Какво трябва да направя, ако се развие алергия по време на лечението? Ясно е, че по-нататъшно лечение не е възможно, тъй като тялото не реагира адекватно на него. Как да заменим "Glibomet" в този случай?

Трябва да се отбележи, че само лекуващият ендокринолог, който веднага ще изчисли необходимата доза, може да избере заместващо лекарство. Такива лекарства могат да бъдат таблетки Amaril и Dimaril таблетки с активния компонент глимепирид, Diabeton таблетки с активния компонент гликлазид.

Невъзможно е да се каже дали някое от изброените лекарства е подходящо преди употребата му, така че захарният диабет се проявява много индивидуално, а реакцията на организма може да се провери само след приема.

Лекарят може да предпише тези хапчета както в комбинирана терапия с други лекарства, които понижават захарта, така и само с една диета.

Инструкции за употреба на Glibomet ® (Glibomet ®)

Собственикът на свидетелството за регистрация:

Прави се:

Контакти за обаждания:

Активни вещества

Доза от

рег. №: P N012183 / 01 от 09.16.11 - Неограничен
Glybomet ®

Форма за освобождаване, опаковка и състав на лекарството Glibomet ®

Таблетки с бяло покритие, кръгли, двойно изпъкнали, с едностранна опасност, без мирис.

1 таб.
глибенкламид2,5 mg
метформин хидрохлорид400 mg

Помощни вещества: микрокристална целулоза - 65 mg, царевично нишесте - 57,5 ​​mg, колоиден силициев диоксид - 20 mg, желатин - 40 mg, глицерол - 17,5 mg, талк - 15 mg, магнезиев стеарат - 7,5 mg.

Състав на черупката: ацетилфталил целулоза - 2 mg, диетилфталат - 0,5 mg, талк - 2,5 mg.

20 бр. - блистери (2) - опаковки от картон.
20 бр. - блистери (3) - опаковки от картон.
20 бр. - блистери (5) - опаковки от картон.

фармакологичен ефект

Комбинираният перорален хипогликемичен препарат съдържа сулфонилурейно производно от второ поколение и бигуанид. Има панкреатичен и екстрапанкреатичен ефект.

Глибенкламид е производно на сулфонилуреята от второ поколение. Той стимулира секрецията на инсулин чрез понижаване на прага за дразнене на β-клетъчната глюкоза на панкреаса, повишава чувствителността към инсулин и свързването му към целевите клетки, увеличава отделянето на инсулин, засилва действието на инсулина върху мускулната и чернодробната глюкоза и инхибира липолизата в мастната тъкан. Действа във II етап на секреция на инсулин.

Метформин принадлежи към групата на бигуанидите. Той стимулира периферната чувствителност на тъканите към действието на инсулина (увеличава свързването на инсулина към рецепторите, засилва ефекта на инсулина на пострецепторно ниво), намалява абсорбцията на чревната глюкоза, потиска глюконеогенезата и има благоприятен ефект върху липидния метаболизъм, помага за намаляване на излишното телесно тегло при пациенти със захарен диабет и също има фибринолитичен ефект чрез потискане на тъканен тип инхибитор на плазминогенния активатор.

Хипогликемичният ефект на лекарството се развива след 2 часа и продължава 12 часа.

Синергична комбинация от двата активни компонента на лекарството - стимулиращият ефект на производното на сулфонилуреята във връзка с производството на ендогенен инсулин (панкреатичен ефект) и директният ефект на бигуанида върху мускулната и мастната тъкан (значително увеличаване на усвояването на глюкоза - ефект извън панкреаса) и чернодробната тъкан (намаляване на съотношението на глюконеогенезата), позволява да се постигне определено съотношение на глюконеогенезата). дозите намаляват съдържанието на всеки компонент. Това помага да се избегне прекомерното стимулиране на β-клетките на панкреаса и следователно, намалява риска от нарушена функция, а също така подобрява безопасността на хипогликемичните лекарства и намалява честотата на страничните ефекти.

Фармакокинетика

Всмукване и разпределение

Бързо и сравнително напълно (84%) се абсорбира от храносмилателния тракт, времето за достигане на C max е 1-2 часа. Свързване с плазмените протеини - 97%.

Метаболизъм и екскреция

Почти напълно се метаболизира в черния дроб до неактивни метаболити. Екскретира се чрез бъбреците (50%) и с жлъчката (50%). T 1/2 е от 5 до 10 часа.

Всмукване и разпределение

Доста напълно се абсорбира в храносмилателния тракт, бързо се разпределя в тъканта, практически не се свързва с плазмените протеини.

Метаболизъм и екскреция

Той не се метаболизира в организма, екскретира се непроменен главно чрез бъбреците и отчасти чрез червата. T 1/2 е приблизително 7 часа.

Показания за лекарството Glibomet ®

  • захарен диабет тип 2 с неефективността на диетичната терапия и предишната терапия със сулфонилуреи или бигуаниди, както и други перорални хипогликемични средства.
Отворете списъка с кодове ICD-10
ICD-10 кодпосочване
E11Диабет тип 2

Дозов режим

Лекарството се приема перорално с храна..

Режимът на дозиране и продължителността на лечението се определят от лекуващия лекар в зависимост от състоянието на въглехидратния метаболизъм и от концентрацията на глюкоза в кръвта.

Първоначалната доза обикновено е 1-3 таблетки на ден с допълнителен постепенен подбор на ефективна доза, докато се постигне стабилно нормализиране на концентрацията на кръвна глюкоза.

Максималната дневна доза на лекарството Glibomet ® е 6 табл.

Страничен ефект

Възможните нежелани реакции при употреба на лекарството Glibomet ® се дават в низходящ ред в зависимост от честотата на поява: често (≥1 / 100, От храносмилателната система: рядко - гадене, повръщане, загуба на апетит, болки в корема, диария, метален вкус в устата; в някои случаи - повишена активност на чернодробните ензими.

От хемопоетичната система: рядко - левкопения, тромбоцитопения, еритроцитопения; много рядко - агранулоцитоза, хемолитична или мегалобластна анемия, панцитопения.

От страна на централната нервна система: рядко - главоболие.

От кожата: рядко - уртикария, еритема, сърбеж, фоточувствителност.

От страна на метаболизма: рядко - хипогликемия; много рядко - лактатна ацидоза.

Ако се появят симптоми на лактатна ацидоза (повръщане, коремна болка, обща слабост, мускулни крампи), трябва незабавно да спрете приема на лекарството и незабавно да се консултирате с лекар.

Други: реакция, подобна на дисулфирам, докато приемате алкохол (най-честите симптоми са зачервяване на кожата на лицето и горната част на тялото, главоболие, гадене и повръщане, сърцебиене, повишено кръвно налягане).

Противопоказания

  • захарен диабет тип 1;
  • гестационен захарен диабет;
  • диабетна кетоацидоза, диабетна прекома, диабетна кома;
  • лактатна ацидоза (включително анамнеза);
  • състояния, придружени от нарушена абсорбция на храна и развитие на хипогликемия;
  • нарушена функция на черния дроб;
  • остри състояния, които могат да доведат до промяна в работата на бъбреците (дехидратация, тежка инфекция, шок, интраваскуларно приложение на йодсъдържащи контрастни вещества);
  • бъбречна недостатъчност или нарушена бъбречна функция (ниво на креатинин над 135 mmol / l за мъже и над 110 mmol / l за жени);
  • инфекциозни заболявания, гангрена, големи хирургични интервенции, наранявания, остра масивна загуба на кръв, обширни изгаряния и други състояния, изискващи инсулинова терапия;
  • хипоксични състояния (сърдечна или дихателна недостатъчност, скорошен инфаркт на миокарда, шок, тежки респираторни заболявания);
  • период от 48 часа преди началото и 48 часа след провеждане на радиоизотопни или радиологични изследвания с въвеждането на йод-съдържащо контрастно вещество;
  • период от 48 часа преди и 48 часа след операцията;
  • дистрофични заболявания (миотонична дистрофия, липодистрофия);
  • левкопения;
  • порфирия;
  • хроничен алкохолизъм, остра алкохолна интоксикация;
  • спазване на строга хипокалорична диета (по-малко от 1000 ккал / ден);
  • дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа;
  • бременност;
  • кърмене (кърмене);
  • деца и юноши под 18 години;
  • свръхчувствителност към метформин, глибенкламид или други производни на сулфонилурея, както и към други компоненти на лекарството.

Не се препоръчва употребата на лекарството при пациенти над 60 години, които извършват тежка физическа работа, което е свързано с повишен риск от развитие на лактатна ацидоза при тях.

С повишено внимание лекарството трябва да се използва при фебрилен синдром; заболявания на щитовидната жлеза (с нарушена функция); хипофункции на предния дял на хипофизата и / или надбъбречната кора.

Бременност и кърмене

Използвайте за нарушена функция на черния дроб

Използвайте за нарушена бъбречна функция

Употреба при деца

Употреба при пациенти в напреднала възраст

специални инструкции

По време на лечението пациентите трябва стриктно да спазват препоръките на лекаря по отношение на дозировката и начина на употреба на лекарството, както и да следват диета, режим на упражнения и самоконтрол на нивата на кръвната захар.

Млечната ацидоза е рядко и животозастрашаващо патологично състояние, характеризиращо се с натрупване на млечна киселина в кръвта, което може да бъде причинено от натрупването на метформин. Описаните случаи на развитие на лактатна ацидоза при пациенти, получаващи метформин, са наблюдавани главно при пациенти със захарен диабет с тежка сърдечна и бъбречна недостатъчност. Предотвратяването на лактатна ацидоза включва идентифициране на всички свързани рискови фактори, като декомпенсиран захарен диабет, кетоза, продължително гладуване, прекомерна консумация на алкохол, чернодробна недостатъчност и всяко състояние, свързано с хипоксия.

Когато приемате Glibomet ®, серумните концентрации на креатинин трябва редовно да се проследяват:

  • поне 1 път годишно при пациенти с нормална бъбречна функция;
  • поне 2-4 пъти годишно при пациенти с концентрация на серумен креатинин, близки до VGN, както и при пациенти в напреднала възраст.

Трябва да се внимава в случаите, когато в началото на терапията с НСПВС има риск от нарушена бъбречна функция, например при предписване на антихипертензивни или диуретици. Лечението с Glibomet ® трябва да се прекрати 48 часа преди рентген с iv прилагане на йодирани контрастни вещества и да се замени с други хипогликемични лекарства (например инсулин).

Употребата на лекарството Glibomet ® трябва да се прекрати 48 часа преди планираната операция под анестезия, с гръбначна или епидурална анестезия. Терапията трябва да продължи след възобновяване на пероралното хранене или не по-рано от 48 часа след операцията, при условие че нормалната функция на бъбреците е потвърдена.

Етанолът може да провокира развитието на хипогликемия, както и подобна на дисулфирам реакция (гадене, повръщане, коремна болка, усещане за топлина върху кожата на лицето и горната част на тялото, тахикардия, замаяност, главоболие), така че трябва да се въздържате от пиене на алкохол по време на лечение с Glibomet ®.

Влияние върху способността за управление на превозни средства и механизмите за управление

Когато приемате лекарството Glybomet ®, може да се развие хипогликемия и, като следствие, намаляване на способността за концентрация и ускоряване на психомоторните реакции, следователно, по време на лечението с лекарството, трябва да се внимава при шофиране на превозни средства, механизми и участие в потенциално опасни дейности.

свръх доза

Симптоми: възможна лактатна ацидоза (поради действието на метформин), хипогликемия (поради действието на глибенкламид).

Симптоми на лактатна ацидоза: силна слабост, мускулна болка, дихателни разстройства, сънливост, гадене, повръщане, диария, коремна болка, хипотермия, понижено кръвно налягане, рефлекторна брадиаритмия, объркване и загуба на съзнание.

Симптоми на хипогликемия: глад, прекомерно изпотяване, слабост, сърцебиене, бледност на кожата, парестезия в устната кухина, тремор, общо безпокойство, главоболие, патологична сънливост, нарушения на съня, чувство на страх, нарушена координация на движенията, временни неврологични нарушения. С прогресирането на хипогликемия е възможна загуба на самоконтрол и съзнание.

Лечение: ако подозирате развитието на лактатна ацидоза, се препоръчва незабавно отказване на лекарството и спешна хоспитализация. Най-ефективното лечение е хемодиализа..

В случай на лека хипогликемия, трябва да се приема перорално парче захар, храна или напитки с високо съдържание на въглехидрати (конфитюр, мед, чаша сладък чай)..

В случай на загуба на съзнание е необходимо да се инжектират 40-80 ml iv 40% разтвор на декстроза (глюкоза), след което да се влеят 5-10% разтвор на декстроза. След това можете допълнително да въведете 1 mg глюкагон в / в, / m или s / c. Ако пациентът не възвърне съзнанието, се препоръчва тези стъпки да се повторят. При липса на ефект е показана интензивна грижа..

Взаимодействие с лекарства

Хипогликемичният ефект на лекарството Glybomet ® се усилва от едновременното приложение на кумаринови производни (варфарин, синкумар), бета-блокери, циметидин, окситетрациклин, алопуринол, МАО инхибитори, сулфонамиди, фенилбутазон, неговите производни, хлорамфеникол, пробенефенидамид, амфен на пробенефенидамид, миконазол (за перорално приложение), сулфинпиразон и етанол.

Адреналин, кортикостероиди, орални контрацептиви, препарати на хормоните на щитовидната жлеза, тиазидни диуретици и барбитурати намаляват хипогликемичния ефект на лекарството Glybomet ®.

При едновременна употреба с лекарството Glibomet ® е възможно увеличаване на ефекта на антикоагуланти.

Едновременната употреба с циметидин може да увеличи риска от лактатна ацидоза..

Използването на бета-блокери може да маскира симптомите на хипогликемия (с изключение на прекомерно изпотяване).

Употребата на йодсъдържащи радиопрозрачни лекарства (за вътресъдово приложение) може да доведе до нарушена бъбречна функция и натрупване на метформин, което увеличава риска от лактатна ацидоза.

Условия за съхранение на лекарството Glibomet ®

Лекарството трябва да се съхранява на място, недостъпно за деца, при температура, която не надвишава 30 ° C..

Glibomet

структура

активно вещество: 1 таблетка с покритие съдържа метформин хидрохлорид 400 mg и глибенкламид 2,5 mg

Помощни вещества: микрокристална целулоза, царевично нишесте, колоиден силициев диоксид, желатин, глицерин, талк, магнезиев стеарат, целулозен ацетил фталат, диетилфталат.

Доза от

Таблетки с покритие.

Фармакологична група

Антидиабетни средства и перорални хипогликемични лекарства. PBX код A10V D02.

Показания

Захарен диабет тип II (неинсулинозависим захарен диабет - NIDDM) с недостатъчна ефективност на диетична терапия и монотерапия със сулфонилуреи или бигуаниди.

Противопоказания

  • Свръхчувствителност към всеки активен (глибенкламид, метформин) или спомагателен компонент на лекарството, или към други производни на сулфонилурея, сулфамиди, сулфамидни диуретици и пробенецид поради възможността от кръстосани реакции;
  • диабет бременна
  • пълна неефективност на терапията с глибенкламид при захарен диабет тип II;
  • диабет тип I (зависим от инсулин)
  • диабетна кома и прекома;
  • бъбречна недостатъчност или нарушена бъбречна функция (креатининов клирънс
  • остри състояния, свързани с риск от нарушена бъбречна функция, дехидратация, тежки инфекциозни заболявания, остри и хронични заболявания, които могат да доведат до развитие на тъканна хипоксия;
  • остри и хронични заболявания, които могат да доведат до развитие на тъканна хипоксия, като тежки сърдечни и кръвоносни нарушения (сърдечна недостатъчност, кардиогенен шок, токсичен токсичен шок, нарушена периферна циркулация), скорошен инфаркт на миокарда, тежки респираторни заболявания)
  • използването на диуретици или антихипертензивни средства, които могат да доведат до нарушена бъбречна функция или с интравенозна урография;
  • метаболизъм с пристрастие към ацидоза
  • история на лактатна ацидоза
  • състояния след резекция на панкреаса;
  • тежки нарушения на чернодробната функция, остра алкохолна интоксикация, хроничен алкохолизъм;
  • тежък респираторен дистрес;
  • адреналинова недостатъчност
  • твърда нискокалорична диета и специално гладуване;
  • тежки дистрофични заболявания;
  • силно остро кървене
  • гангрена;
  • бременност или кърмене
  • едновременна употреба с бозентан.

Дозировка и приложение

Дневната доза, режимът и продължителността на лечението въз основа на показатели за метаболизма на пациента се определят от лекаря.

По правило първоначалната доза е 2 таблетки с покритие на ден, които трябва да се приемат по време на основното хранене.

Нежелани реакции

От страна на кръвта и лимфната система.

Тромбоцитопения, левкопения, еритроцитопения, гранулоцитопения (до развитието на агранулоцитоза), панцитопения, хемолитична анемия. Тези реакции са обратими и се появяват след прекратяване на приема на лекарството.

От нервната система.

Главоболие, нарушение на вкуса.

От страна на органите на зрението.

Поради промени в нивата на кръвната глюкоза могат да възникнат зрителни нарушения и акомодация, особено в началото на лечението.

От страна на метаболизма и храненето.

Качване на тегло.

Хипогликемия, симптоми на хипогликемия могат да се появят, особено при инвалидизирани пациенти в напреднала възраст, в случай на необичайна физическа активност, неправилно хранене или консумация на алкохол, както и нарушена бъбречна и / или чернодробна функция (вж. Също раздел „Особености на употреба“). Млечна ацидоза, въпреки липсата на публикувани данни, лактацидозата може да се развие по време на лечение с метформин, особено при пациенти със склонност към него, например с бъбречна недостатъчност и остра сърдечно-съдова недостатъчност. Трябва незабавно да спрете приема на лекарството и да вземете подходящи мерки, в противен случай това състояние може да поеме тежък курс много бързо. Има съобщения за случаи на повишаване на нивото на млечна киселина в кръвта, повишаване на съотношението на лактат и пируват, понижаване на рН на кръвта и хиперазотемия, които са имали много неблагоприятен ход. Консумацията на алкохол по време на лечението допринася за развитието на лактатна ацидоза. Дългосрочната употреба на лекарството може да доведе до намаляване на абсорбцията на витамин В 12 с последващо намаляване на нивото му в кръвния серум на пациента, може да доведе до развитие на мегалобластна анемия.

От храносмилателния тракт.

Гадене, повръщане, диария, болка в горната част на корема, метален вкус в устата, подуване на корема, загуба на апетит, усещане за пълен стомах, оригване. Най-често тези нежелани реакции се появяват в началото на лечението и в повечето случаи изчезват сами. За да се избегнат тези явления, се препоръчва постепенно увеличаване на дозата и дневна доза от 2-3 дози.

От страна на кожата и подкожните мазнини.

Еритема, сърбеж, уртикария, морбили или макулопапуларна екзантема, повишена фоточувствителност, пурпура, алергичен дерматит.

От черния дроб.

Имаше отделни съобщения за нарушения на биохимичните параметри на чернодробната функция (преходно повишаване на AsAT, AlAT, алкална фосфатаза) или развитието на хепатит, включително лекарствен хепатит, интрахепатална холестаза. Тези реакции се проявяват след прекратяване на лекарството..

Слаб диуретичен ефект, обратна протеинурия, хипонатриемия, протромбин, кръстосана алергия със сулфонамиди, сулфонамидни производни и пробенецид.

свръх доза

Тъй като лекарството съдържа глибенкламид, в случай на предозиране може да се развие хипогликемия, което може да доведе до нарушаване на поведенческите реакции и кома. Симптомите на предозиране (хипогликемия) могат да включват: внезапно изпотяване, сърцебиене, треперене, глад, безпокойство, парестезия в устата, бледност на кожата, главоболие, сънливост, нарушения на съня, срамежливост, липса на движение, обратима неврологична загуба (говор и зрение, парализа или нарушение на сетивата). При прогресираща хипогликемия пациентът може да загуби контрол над състоянието си и да загуби съзнание (хипогликемичен шок). В такива случаи кожата е мокра и студена на пипане, има тахикардия, хипертермия, двигателно възбуждане, хиперрефлексия, пареза, положителен Бабински рефлекс и конвулсии. В съответствие с тежестта е необходимо да се предпише орална глюкоза или интравенозно да се приложи хипертоничен разтвор на глюкоза и да се хоспитализира пациента. При пациенти с бъбречна дисфункция клирънсът на глибенкламид може да се увеличи. Глибенкламидът вероятно не подлежи на хемодиализа чрез свързване с протеини. Освен това могат да се появят нарушения на храносмилателния тракт и признаци на хиперлактична ацидемия, поради което в такива случаи е необходима хоспитализация на пациента за хемодиализа.

Употреба по време на бременност и кърмене

Няма предклинични и клинични данни за употребата на лекарството по време на бременност, поради което употребата на лекарството е противопоказана.

Лекарството е противопоказано при деца.

Функции на приложението

Всяко лечение и по-специално преходът от един хипогликемичен агент към друг се предписва от лекаря. Пациентът трябва ясно да се придържа към препоръките на лекаря относно дозировката и начина на употреба на лекарството, както и съпътстващия режим на хранене и упражнения.

Поради съдържанието на производното на сулфонилуреята, лекарството трябва да се използва само при пациенти със захарен диабет тип II с недостатъчна диетотерапия.

Млечна ацидоза. Това е рядко, но много сериозно метаболитно разстройство, причинено от натрупване на метформин. Рисковите фактори за развитието на лактатна ацидоза могат да бъдат лошо компенсирани при диабет, кетоза. Млечната ацидоза се характеризира с хипотермия, преминаваща в кома. Диагнозата се потвърждава от такива лабораторни параметри като понижаване на pH на кръвта, повишаване на нивото на лактат в кръвната плазма до нивото от 5 mmol / l, увеличаване на анионния интервал и съотношението лактат / пируват.

Пациентите, приемащи лекарството, трябва да бъдат често изследвани, за да се установят възможни фактори или състояния, които могат да провокират или обострят клетъчната хипоксия и по този начин да доведат до развитие на лактатна ацидоза, рискът от която нараства при чернодробна и / или бъбречна недостатъчност, сърдечно-белодробна недостатъчност, алкохолна интоксикация, продължително гладуване, употребата на диуретици и стомашно-чревни заболявания. Освен това пациентът трябва да бъде научен да разпознава симптомите на лактатна ацидоза (анорексия, гадене, треска, повръщане, мускулни крампи, повишена амплитуда и дихателна честота, общо неразположение, болки в корема, диария, възбуждане и загуба на съзнание) и хипогликемия (голяма болка, раздразнителност, увреждане сън, неврози, тремор, повишено изпотяване), така че той да може незабавно да информира лекаря за външния им вид. Лекарят също трябва да бъде информиран за фебрилни състояния и стомашно-чревни смущения. В този случай лекарят трябва бързо да изследва пациента (да определи нивото на електролити в кръвния серум, рН на артериалната кръв, съдържанието на лактат, пируват, глюкоза и кетонови тела).

Тъй като фатален изход е възможен при лактатна ацидоза, ако се подозира това състояние, терапията трябва да бъде прекратена и пациентът трябва да бъде спешно хоспитализиран. Наличието на метаболитна ацидоза с признаци на кетоацидоза при липса на отравяне (салицилати, алкохол и др.) Трябва да се счита за подозрително при пациенти с диабет..

Бъбречна функция. Тъй като метформин се екскретира от бъбреците, клирънсът на креатинин (той може да се изчисли въз основа на нивото на креатинин в кръвния серум по формулата на Cockcroft-Gault) трябва да се определи преди лечението и след това да се проверява на равни интервали:

  • поне 1 път годишно при пациенти с нормална бъбречна функция
  • поне 2-4 пъти годишно при пациенти с креатининов клирънс близо до долната граница на нормата, както и при пациенти в напреднала възраст.

При пациенти в напреднала възраст бъбречната функция често се намалява, въпреки че това не е придружено от клинични прояви. Трябва да сте особено внимателни в случаите, когато има риск от нарушена бъбречна функция, например, когато предписвате антихипертензивни или диуретици или в началото на терапията с НСПВС.

Хирургични интервенции. Прекратете употребата на лекарството 48 часа преди планираната хирургическа интервенция с използването на обща, спинална или епидурална анестезия и възстановете не по-рано от 48 часа след него и само след потвърждаване на нормалната бъбречна функция. Всички пациенти трябва да продължат да спазват диета с равномерен прием на въглехидрати през целия ден. Пациентите с наднормено тегло трябва да спазват нискокалорична диета.

Glibomet ® съдържа глибенкламид, поради което пациентите, които го използват, имат повишен риск от развитие на хипогликемия. Тя трябва да бъде особено внимателна при лечението на пациенти с увреден черен дроб, бъбреци и с намаляване на активността на щитовидната жлеза, хипофизата и надбъбречната кора. Рискът от продължителна хипогликемия се повишава при пациенти в напреднала възраст, следователно, за

тази група пациенти трябва да използват лекарството с изключително внимание, а в началото на лечението пациентите трябва да бъдат внимателно наблюдавани. При пациенти с тежки признаци на церебрална склероза, които отказват да сътрудничат, рискът от хипогликемия обикновено се повишава.

Хроничната злоупотреба с лаксативи също може да доведе до метаболитни нарушения.

При съпътстващи наранявания, хирургични интервенции, инфекциозни заболявания и фебрилни състояния може да се наложи временно да се използва инсулин за адекватна подкрепа на метаболитната регулация.

Симптомите на хипергликемия могат да бъдат силна жажда, сухота в устата, често уриниране, сърбеж и / или суха кожа, гъбични заболявания и кожни инфекции, както и общо влошаване..

Трябва да се има предвид, че след употребата на алкохолни напитки могат да се появят реакции, подобни на алкохолни от антабуз (зачервяване на лицето и горната част на тялото, главоболие, гадене, повръщане, тахикардия, повишено кръвно налягане).

Лекарството не трябва да се използва в рамките на 48 часа преди, а ако е необходимо след ангиография или урография.

При пациенти с дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа, сулфонилурейните препарати могат да доведат до развитие на хемолитична анемия, затова трябва да им се предписва глибенкламид с повишено внимание и възможността за използване на други лекарства трябва да се обмисли.

Пациентите трябва да бъдат информирани, че трябва незабавно да се консултират с лекар, ако имат други заболявания, когато използват лекарството, и ако се свържат с друг лекар, да го информират, че страдат от диабет.

Способността да влияят на скоростта на реакция при управление на превозни средства или други механизми

Пациентът трябва да бъде информиран за риска от развитие на хипогликемия и, като следствие, намаляване на способността за концентрация и ускоряване на реакциите, така че той да взема предвид това при шофиране на превозни средства и работа с механизми.

Взаимодействие с други лекарства и други видове взаимодействия

Метформин не се препоръчва да се използва едновременно с:

    етилов алкохол (в случай на остра алкохолна интоксикация рискът от лактатна ацидоза се увеличава, особено при съпътстващо гладуване, изтощение, чернодробна недостатъчност.

Употребата на глибенкламид може да доведе до развитие на хипогликемия при едновременна употреба с:

перорални антидиабетни средства или инсулин; ангиотензин-инхибиращи ензимни инхибитори; анаболни стероидни лекарства и други мъжки полови хормони; антидепресанти чрез средства, например флуокетин, МАО инхибитори; бета адренорецепторни блокери; хинолонови производни; хлорамфеникол; клофибрат и неговите аналози; кумаринови производни; дизопирамид; фенфлурамин, миконазол, пара-PASK, пентоксифилин с парентерално приложение във високи дози перхекселин; пиразолонови производни; пробенецид; салицилати; сулфонамиди; лекарства от групата на тетрациклин; tritokvalin; цитофосфамидни групи циклофосфамид.

Тежестта на симптомите на хипогликемия може също да бъде облекчена с употребата на бета-адренорецепторни блокери, клонидин, гуанетидин и резерпин..

Хипергликемичните реакции, в резултат на отслабване на действието на глибенкламид, могат да възникнат при едновременна употреба с:

ацетазоламид; бета адренорецепторни блокери; барбитурати; диазоксид; диуретици; глюкагон; изониазид; GCS означава; средства от групата на никотиновата киселина на фенотиазиновите производни; фенитоин; рифампицин; щитовидни хормони; женски полови хормони (прогестерон, естрогени) със симпатомиметични средства.

Антагонисти на N 2 рецептори, клонидин и резерпин могат да причинят както отслабване, така и увеличаване на ефекта от понижаване на кръвната глюкоза.

В някои случаи пентамидинът може да доведе до тежка хипогликемия или хипергликемия..

Кумариновите производни могат да се увеличат или намалят при пациенти, приемащи глибенкламид.

Бозентан Пациентите, лекувани с бозентан едновременно с глибенкламид, често имат повишени нива на чернодробните ензими. И босентан, и глибенкламид инхибират механизма на износ на жлъчни киселини, което води до натрупване на цитотоксични жлъчни киселини вътре в клетките, така че едновременната употреба на тези средства е противопоказана.

Фармакологични свойства

Фармакодинамика Лекарството Glibomet ® съдържа глибенкламид, сулфонилурея от второ поколение, който в ниски дози влияе върху кинетиката на производството на инсулин за не много дълъг период от време и отново след всяка доза, и метформин, бигуанид, който стимулира периферната чувствителност на тъканта към действието на инсулин (повишава свързването на инсулина с рецепторите, засилвайки ефекта на пострецепторното ниво), регулира абсорбцията на глюкоза в червата, потиска глюконеогенезата и възстановява липидния метаболизъм, намалява наднорменото тегло при пациенти с диабет с наднормено тегло, а също така намалява адхезията на тромбоцитите и има фибринолитичен ефект; всички тези ефекти са свързани с подобрена поносимост, лесна употреба и намален риск от млечна ацидемия в сравнение с други бигуаниди. Взаимно подсилващата активност на двата активни компонента на лекарството: стимулиращият ефект на сулфонилуреята върху производството на ендогенен инсулин (панкреатичен ефект) и директният ефект на бигуанидите върху мускулите (постпанкреатичен ефект) и чернодробната тъкан (намаляване на глюконеогенезата) - позволява намаляване на съдържанието на всеки компонент в определено съотношение на дозата, което допринася за профилактика прекомерното стимулиране на бета клетките на панкреаса и, следователно, намаляване на риска от дисфункция на органите, а също така гарантира безопасността и намаляването на честотата на страничните ефекти.

Фармакокинетика Глибенкламид се абсорбира 84% в храносмилателния тракт и се екскретира през храносмилателния тракт и урината, след като се превръща в неактивни метаболити в черния дроб; полуживотът е 5:00; степента на свързване с плазмените протеини - 97%.

Метформин се абсорбира в храносмилателния тракт; бързо се екскретира с изпражнения и урина; не се свързва с плазмените протеини, не се поддава на метаболизма в организма, полуживотът е около два часа.

Основни физикохимични свойства

бели кръгли двойно изпъкнали таблетки с отвор за разделяне.

Срок на годност

3 години. Не използвайте след изтичане на срока на годност.

Условия за съхранение

Да се ​​съхранява при температура, която не надвишава 25 ° С. Съхранявайте лекарството на място, недостъпно за деца..

Опаковка

20 обвити таблетки в блистер, 2 блистера или 5 блистера в картонена кутия.

Ваканционна категория

кандидат

HYDOTTI Laboratories S.p.A.

местоположение

Via Livornese, 897 56010 La Vettola (Пиза), Италия.

Производители

Производство в насипно състояние

местоположение

Tempelhofer Veg 83, 12347 Берлин, Германия.

Опаковане, контрол и пускане на серия:

Glibomet

Инструкции за употреба:

Цени в онлайн аптеките:

Glibomet е комбинирано хипогликемично лекарство.

Форма и състав на освобождаване

Таблетките Glibomet се правят, съдържащи активните съставки:

  • Метформин хидрохлорид - 400 mg;
  • Глибенкламид - 2,5 mg.

Спомагателните вещества на Glybomet са магнезиев стеарат, микрокристална целулоза, колоиден силициев диоксид, глицерол, желатин, царевично нишесте, талк.

В блистери за 20 таблетки.

Показания за употреба

Според инструкциите, Glybomet е показан за употреба при захарен диабет тип 2 в случай на неуспех на лечението с бигуниди и производни на сулфонилурея, както и други хипогликемични лекарства.

Противопоказания

Според инструкциите, Glybomet е забранен за употреба в следните случаи:

  • Диабет тип 1
  • Млечна ацидоза;
  • Гестационен захарен диабет;
  • Диабетна прекома, кома, диабетна кетоацидоза;
  • Тежко нарушена функция на черния дроб;
  • Условия, водещи до развитие на хипогликемия и неправилна абсорбция на храната;
  • Остри състояния, причиняващи нарушена бъбречна функция (тежка инфекция, дехидратация, вътресъдово приложение на контрастни вещества, съдържащи йод, шок);
  • Състояния, причиняващи хипоксия (дихателна или сърдечна недостатъчност, шок, скорошен инфаркт на миокарда, тежки патологии на дихателните пътища);
  • Тежка бъбречна недостатъчност;
  • Периодът от 2 дни преди началото и 2 дни след провеждането на радиоизотопни изследвания, както и с използването на контрастни вещества, съдържащи йод;
  • порфирия;
  • левкопения;
  • Инфекциозни заболявания, наранявания, гангрена, обширна операция, тежка загуба на кръв, изгаряния и други състояния, изискващи инсулинова терапия;
  • Периодът от 2 дни преди и 2 дни след всяка хирургическа интервенция;
  • Остра алкохолна интоксикация, алкохолизъм;
  • Периодът на бременност и кърмене;
  • Възраст до 18 години;
  • Спазване на нискокалорична диета (по-малко от 1000 калории на ден);
  • Дистрофични заболявания (липодистрофия, миотонична дистрофия);
  • Липса на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа;
  • Свръхчувствителност към активните или спомагателните компоненти на лекарството.

С внимание, Glybomet се предписва за:

  • Заболяване на щитовидната жлеза;
  • Намалена функция на предния дял на хипофизата или надбъбречната кора;
  • Фебрилен синдром;

Glibomet не се препоръчва на пациенти на възраст над 60 години, чиято работа е свързана с висока физическа активност, тъй като имат повишен риск от лактатна ацидоза.

Дозировка и приложение

Глибомет, приеман през устата по време на хранене.

Дозировката и продължителността на терапията се определят от лекуващия лекар поотделно, в зависимост от нивото на глюкозата в кръвта и състоянието на въглехидратния метаболизъм.

Началната доза Glibomet е 1-3 таблетки на ден, с последваща корекция, за да се постигне оптималното ниво на глюкоза в кръвта. Не трябва да се използват повече от 6 таблетки от лекарството на ден.

Странични ефекти

Употребата на Glybomet може да причини следните странични ефекти от различни жизненоважни системи на организма:

  • Храносмилателна система: гадене, повръщане, диария, загуба на апетит, метален вкус в устата, коремна болка, повишена активност на чернодробните трансаминази;
  • Хемопоетична система: тромбоцитопения, левкопения, еритроцитопения, панцитопения, мегалобластна или хемолитична анемия, агранулоцитоза;
  • Кожа: кожен обрив, сърбеж, еритема, уртикария, фоточувствителност;
  • Централна нервна система: главоболие;
  • Метаболизъм: лактатна ацидоза, хипогликемия;
  • Други странични ефекти: докато приемате Glibomet с алкохол - реакция, подобна на дисулфирам, придружена от признаци като зачервяване на кожата на лицето и горната част на тялото, гадене, повръщане, главоболие, артериална хипертония, сърцебиене.

Прекомерната употреба на Glibomet може да причини лактатна ацидоза и хипогликемия..

Симптомите на лактатната ацидоза са:

  • Дихателни нарушения;
  • Мускулна болка;
  • Слабост;
  • Гадене и повръщане;
  • Диария;
  • Хипотермията;
  • Болка в корема;
  • Рефлекторна брадиаритмия;
  • Артериална хипотония;
  • Объркване и загуба на съзнание.

Симптомите на хипогликемия са:

  • Слабост;
  • Глад;
  • изпотяване
  • сънливост;
  • Чувство на страх;
  • Сърцебиене
  • Тремор;
  • Парестезия в устната кухина;
  • Бледност на кожата;
  • Липса на координация на движенията;
  • Временни неврологични разстройства.

При съмнение за лактатна ацидоза, употребата на Glibomet трябва незабавно да бъде прекратена и пациентът да бъде хоспитализиран. Най-ефективното лечение на лактатна ацидоза е хемодиализата..

При неизразена хипогликемия се препоръчва приема на нещо сладко (захар, мед, конфитюр, сладък чай). Ако има загуба на съзнание, се препоръчва да се въведе 40% разтвор на декстроза венозно (40-80 ml) и да се влее разтвор на декстроза 5-10%

специални инструкции

По време на лечението с Glibomet пациентите трябва периодично да проверяват нивото на креатинин в кръвния серум.

С едновременното приложение на кумаринови производни се засилва МАО инхибиторите, фенилбутазон, сулфонамиди, бета-блокери, етанол, пробенецид, сулфонамид, миконазол, циклофосфамид, фенирамидол, салицилати, алопуринол, окситетрациклин, хипогликемичен ефект..

При едновременна употреба с орални контрацептиви, епинефрин, барбитурати, тиазидни диуретици, препарати на хормоните на щитовидната жлеза, хипогликемичният ефект на Glibomet намалява.

Аналози

Структурните аналози на Glibomet са:

Условия за съхранение

Според инструкциите глибометът се съхранява на сухо, тъмно място, недостъпно за деца. Срокът на годност на лекарството е 3 години.

Намерихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Glibomet
Glibomet

Ферма. група

Аналози (генерични данни, синоними)

глюковани, глюконорм, метглиб, глибенфаж

Рецепта (международна)

Rp. Табл. "Glibomet" №40
D.S. 1 таблетка веднъж дневно

Рецепта (Русия)

Rp. Glibenclamidi 2,5 mg
Метформини 400 mg
D.t.d. № 40 в табл.
S. 1 таблетка веднъж дневно

Формуляр за рецепта 107-1 / г

Активно вещество

Глибенкламид, метформин (Glibenclamidum, Methforminum)

фармакологичен ефект

Комбинираният перорален хипогликемичен препарат съдържа сулфонилурейно производно от второ поколение и бигуанид. Има панкреатичен и екстрапанкреатичен ефект.

Глибенкламид е производно на сулфонилуреята от второ поколение. Той стимулира секрецията на инсулин чрез понижаване на прага за дразнене на β-клетъчната глюкоза на панкреаса, повишава чувствителността към инсулин и свързването му към целевите клетки, увеличава отделянето на инсулин, засилва действието на инсулина върху мускулната и чернодробната глюкоза и инхибира липолизата в мастната тъкан. Действа във II етап на секреция на инсулин.

Метформин принадлежи към групата на бигуанидите. Той стимулира периферната чувствителност на тъканите към действието на инсулина (увеличава свързването на инсулина към рецепторите, засилва ефекта на инсулина на пострецепторно ниво), намалява абсорбцията на чревната глюкоза, потиска глюконеогенезата и има благоприятен ефект върху липидния метаболизъм, помага за намаляване на излишното телесно тегло при пациенти със захарен диабет и също има фибринолитичен ефект чрез потискане на тъканен тип инхибитор на плазминогенния активатор.

Хипогликемичният ефект на лекарството се развива след 2 часа и продължава 12 часа.

Синергична комбинация от двата активни компонента на лекарството - стимулиращият ефект на производното на сулфонилуреята във връзка с производството на ендогенен инсулин (панкреатичен ефект) и директният ефект на бигуанида върху мускулната и мастната тъкан (значително увеличаване на усвояването на глюкоза - ефект извън панкреаса) и чернодробната тъкан (намаляване на съотношението на глюконеогенезата), позволява да се постигне определено съотношение на глюконеогенезата). дозите намаляват съдържанието на всеки компонент. Това помага да се избегне прекомерното стимулиране на β-клетките на панкреаса и следователно, намалява риска от нарушена функция, а също така подобрява безопасността на хипогликемичните лекарства и намалява честотата на страничните ефекти.

Начин на приложение

За възрастни: Вътре, с храна.
Дозировката се определя индивидуално, в зависимост от състоянието на въглехидратния метаболизъм и кръвната захар.
Обикновено началната доза е 1-3 таблетки. на ден с постепенно подбиране на дозата, докато се постигне стабилна компенсация на заболяването. За оптимален режим се счита приемането на лекарството 2 пъти на ден (сутрин и вечер).
Не се препоръчва приема на повече от 5 таблетки. Glibometa на ден.

Показания

Захарен диабет тип 2 (не-инсулинозависим) в случай на неефективна диетична терапия или монотерапия с перорални хипогликемични лекарства.

Противопоказания

- захарен диабет тип 1;
- гестационен захарен диабет;
- диабетна кетоацидоза, диабетна прекома, диабетна кома;
- лактатна ацидоза (включително анамнеза);
- състояния, придружени от нарушена абсорбция на храна и развитие на хипогликемия;
- нарушена функция на черния дроб;
- остри състояния, които могат да доведат до промяна в работата на бъбреците (дехидратация, тежка инфекция, шок, интраваскуларно приложение на йодсъдържащи контрастни вещества);
- бъбречна недостатъчност или нарушена бъбречна функция (ниво на креатинин над 135 mmol / l за мъже и над 110 mmol / l за жени);
- инфекциозни заболявания, гангрена, големи хирургични интервенции, наранявания, остри
масивна загуба на кръв, обширни изгаряния и други състояния, изискващи инсулинова терапия;
- хипоксични състояния (сърдечна или дихателна недостатъчност, скорошен инфаркт на миокарда, шок, тежки респираторни заболявания);
- период от 48 часа преди началото и 48 часа след провеждане на радиоизотопни или радиологични изследвания с въвеждането на йод-съдържащо контрастно вещество;
- период от 48 часа преди и 48 часа след операцията;
- дистрофични заболявания (миотонична дистрофия, липодистрофия);
- левкопения;
- порфирия;
- хроничен алкохолизъм, остра алкохолна интоксикация;
- спазване на строга хипокалорична диета (по-малко от 1000 ккал / ден);
- дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа;
- бременност;
- кърмене (кърмене);
- деца и юноши под 18 години;
- свръхчувствителност към метформин, глибенкламид или други производни на сулфонилурея, както и към други компоненти на лекарството.

Не се препоръчва употребата на лекарството при пациенти над 60 години, които извършват тежка физическа работа, което е свързано с повишен риск от развитие на лактатна ацидоза при тях.

С повишено внимание лекарството трябва да се използва при фебрилен синдром; заболявания на щитовидната жлеза (с нарушена функция); хипофункции на предния дял на хипофизата и / или надбъбречната кора.