SULFANILAMIDES

Сулфаниламидите са един от най-старите класове антибактериални лекарства. През последните десетилетия те са загубили своето значение и имат много ограничени показания за употреба. Сулфаниламидите по активност значително отстъпват на съвременните антибиотици и в същото време се характеризират с висока токсичност. Понастоящем повечето клинично значими бактерии са резистентни към сулфонамиди..

Сулфаниламидите практически не се различават един от друг по спектъра на активност. Основната разлика между тях е фармакокинетичните свойства, от които полуживотът е най-значителен (Таблица 8)..

Таблица 8. Класификация на сулфонамидите
ГрупиПредставители *
Кратко действие (T1/2 48 ч)Sulfamethoxypyridazine
Sulfalen
Sulfadoxine
Не се абсорбира в храносмилателния трактФталсулфатиазол (Фталазол)
Сулфагуанидин (Сулгин)
За локално приложениеСребърен сулфадиазин (дермазин)
Съединения с 5-аминосалицилова киселинаSulfasalazine

* Основните търговски имена са показани в скоби.

ОБЩИ СВОЙСТВА

Механизъм на действие

Бактериостатичният ефект на сулфонамидите се основава на структурни прилики с парааминобензоената киселина (PABA), която е необходима за живота на микроорганизмите. В среда, където има много PABA (гной, фокусът на разпадане на тъканите), сулфонамидите не са ефективни. По същата причина те имат малък ефект в присъствието на прокаин (новокаин) и бензокаин (анестезин), които хидролизират, образувайки PABA.

Спектър на дейност

Първоначално много грам-положителни и грам-отрицателни коки, грам-отрицателни бацили (Е. coli, P.mirabilis и др.) Са чувствителни, но в момента те са придобили стабилност.

Сулфаниламидите остават активни срещу нокардия, токсоплазма, маларийна плазмодия.

Естествената устойчивост е характерна за ентерококи, Pseudomonas aeruginosa и анаероби.

Фармакокинетика

Те се абсорбират добре в храносмилателния тракт (с изключение на неасорбируемите), особено когато се приемат на празен стомах в смачкана форма. Те са добре разпределени в тялото, проникват през BBB (сулфазинът е най-добрият). Най-голямата концентрация в кръвта се създава от лекарства с кратко и средно продължително действие. Метаболизира се в черния дроб. Екскретира се с урина и жлъчка.

Нежелани реакции
  • Алергични реакции. В тежки случаи са възможни анафилактичен шок, синдром на Стивънс-Джонсън, синдром на Лайел..
  • Диспептични явления.
  • Кристалурия в кисела урина.
    Превенция: пийте алкална минерална вода или разтвор на сода.
  • Хематотоксичност: хемолитична анемия, тромбоцитопения.
  • Хепатотоксичност.
Лекарствени взаимодействия

Сулфаниламидите засилват ефекта на косвените антикоагуланти и перорални антидиабетни лекарства, като ги изместват от връзката с плазмените протеини.

Показания
  • Nocardiosis.
  • Токсоплазмоза (често сулфадиазин в комбинация с пириметамин).
  • Устойчива на хлорохин тропическа малария (в комбинация с пириметамин).
Противопоказания
  • Възраст до 2 месеца, тъй като сулфаниламидите изместват билирубина от връзката с плазмените протеини и могат да причинят ядрена жълтеница (с изключение на вродена токсоплазмоза).
  • Тежка чернодробна дисфункция.
  • Бъбречна недостатъчност.

ХАРАКТЕРИСТИКА НА ОТДЕЛНИТЕ ЛЕКАРСТВА

SULFANILAMID

Стрептоцидова

Едно от първите антимикробни средства от структурата на сулфаниламида, от което произлиза името на целия този клас. Сега не се използва поради ниска ефективност и токсичност.

сулфадимидин

Sulfadimezin

дозиране
Възрастни

Вътре - 1-ва доза - 1,0-2,0 g, след това 0,5-1,0 g на всеки 4-6 часа 1 час преди хранене.

Деца над 2 месеца

Вътре - 100-200 mg / kg / ден в 4-6 дози 1 час преди хранене.

Форми за освобождаване

0,25 g и 0,5 g таблетки.

SULFACARBAMIDE

Urosulfan

Активността е близка до сулфадимидин. Най-високите концентрации на лекарството се създават в урината. Преди се използва за инфекции на центъра за печалба, сега не се използва.

сулфадиазин

Sulfazine

По-активен от другите сулфонамиди, тъй като се свързва по-малко с плазмените протеини (10-20%) и в резултат създава по-високи концентрации в кръвта. Той прониква през BBB по-добре от други сулфонамиди, поради което е за предпочитане при токсоплазмоза.

дозиране
Възрастни

Вътре - 1-ва доза - 1,0-2,0 g, след това 0,5-1,0 g на всеки 4-6 часа 1 час преди хранене. С нокардиоза до 8-12 g / ден.

Деца над 2 месеца

Вътре - 100-150 mg / ден в 4 разделени дози 1 час преди хранене.

Освободете формуляра

0,5 g таблетки.

SULFAMETOXAZOL

Той има средна степен на свързване с плазмените протеини (65%). Прониква добре в различни органи и тъкани. T1/2 - 12 часа. Включен в комбинирания препарат "ко-тримоксазол".

SULFAMONOMETOXIN

SULFADIMETOXIN

SULFAMETOXIPYRIDAZINE

Sulfapyridazine

Те имат подобни фармакокинетични свойства. Те се характеризират с висока степен на свързване с плазмените протеини (96%) и продължително Т1/2 (24-48 часа). Когато използвате тези лекарства доста често, особено при деца, се развиват синдроми на Стивънс-Джонсън или Лайъл.

дозиране
Възрастни

Вътре - на 1-вия ден, 1,0-2,0 г, на следващия - 0,5-1,0 г наведнъж 1 час преди хранене.

Деца над 2 месеца

Вътре - на първия ден 25-50 mg / kg, на следващия - 12,5-25 mg / kg 1 час преди хранене.

Освободете формуляра

0,5 g таблетки.

SULFALEN

Дългодействащ сулфаниламид (T1/2 - 80 ч). Подобно на лекарствата с продължително действие, често причинява синдроми на Стивънс-Джонсън или Лайъл. Не се прилага при деца.

дозиране
Възрастни

Вътре - на първия ден 1,0 г, на следващия 0,2 г наведнъж или 2,0 г веднъж седмично 1 час преди хранене.

Освободете формуляра

0,2 g таблетки.

SULFADOXINE / PYRYMETAMINE

Fansidar

Сулфадоксинът е близък по свойствата си със сулфалена. Комбинацията от сулфадоксин с пириметамин антиметаболит се използва за предотвратяване и лечение на малария.

дозиране
Възрастни

Вътре - 3 таблетки еднократно.

Деца над 2 месеца

Вътре - до 1 година: 1/4 таблетка, 1-3 години: 1/2 таблетка, 4-8 години: 1 таблетка, 9-14 години: 2 таблетки, веднъж.

Назначава се с храна.

Освободете формуляра

Таблетки, съдържащи 0,5 g сулфадоксин и 0,025 g пириметамин.

Phthalylsulfathiazole

Phthalazole

На практика не се абсорбира в храносмилателния тракт. Създава високи концентрации в чревния лумен. Той се използва широко за чревни инфекции, включително шигелоза. В момента повечето щамове на Shigella и други чревни инфекции са резистентни..

SULFADIAZINE SILVER

Dermazine

Лекарството е за локална употреба. Когато се използва, в резултат на дисоциация, сребърните йони се отделят бавно, които имат антимикробен ефект, който не зависи от съдържанието на парааминобензоената киселина на мястото на употреба. В тази връзка той остава активен при проникване в ексудати и некротична тъкан..

Активен срещу много патогени на инфекции на рани - стафилококи, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella и Candida.

Нежелани реакции

Изгаряне и сърбеж на кожата. Понякога се отбелязва преходна левкопения (при продължителна употреба на големи повърхности).

Показания
  • Бърнс.
  • Трофични язви.
  • Рани под налягане.

Форма за освобождаване и дозировка

Крем 1%, нанася се тънък слой върху засегнатата повърхност 2 пъти на ден.

Комбинирани наркотици
СУЛФАНИЛАМИДИ С ТРИМЕТОПРИМ

На фона на намаляване на употребата на сулфонамиди, комбинираните препарати, съдържащи сулфаниламид в комбинация с триметоприм, са широко използвани. Последният е антиметаболит на фолиевата киселина и има бавен бактерициден ефект. Антимикробният спектър е близък до сулфонамидите, но активността е 20-100 пъти по-висока.

Комбинацията от триметоприм със сулфонамиди се характеризира с бактерициден ефект и широк спектър на активност, включително микрофлора, устойчива на много антибиотици и обикновени сулфонамиди. Трябва да се отбележи, че наблюдаваният синергизъм на компонентите in vitro при клинични условия не е потвърден, а ефектът от комбинираните препарати се дължи главно на наличието на триметоприм. Следователно, при лечението на инфекции на дихателните пътища, триметоприм е ефективен по ефективност на комбинацията сулфаниламид / триметоприм, но се понася по-добре.

Най-известното лекарство от тази група е сулфаметоксазол / триметоприм (ко-тримоксазол). Други лекарства нямат предимства пред него и сега практически не се използват..

Основните проблеми при използване на ко-тримоксазол са поддържането на висок потенциал за развитие на тежки алергични реакции, характерни за сулфонамиди (синдроми на Stevens-Johnson и Lyell), и широкото резистентност на микрофлората. Резистентността към ко-тримоксазол в Русия (1998-2000) е повече от 60% за S. pneumoniae, около 27% за H. influenzae и придобити в Общността уропатогенни щамове E. coli, около 30% за нозокомиални щамове на E. coli и шигела около 100%.

SULFAMETOXAZOL / TRIMETOPRIM (CO-TRIMOXAZOZOL)

Bactrim, Septrin, Biseptol

Това е комбинация от 5 части сулфаметоксазол (сулфаниламид със средна продължителност) и 1 част триметоприм.

Спектър на дейност
Грам (+) коки:стрептококи, с изключение на HBSA;

стафилококи, включително PRSA и някои щамове MRSA (във високи дози).Грам (-) коки:менингококи, M.catarrhalis. Грам (-) пръчки:ентеробактерии - E. coli, Salmonella, Klebsiella и др.; Шигелите обикновено са стабилни;
Brucella
H.influenzae, H.ducreyi;
неферментиращи бактерии - B.cepacia, S. maltophilia.Nocardia.
Toxoplasma.
Pneumocysts.

Не засяга ентерококи, Pseudomonas aeruginosa, гонококи и анаероби.

Фармакокинетика

Бързо и почти напълно се абсорбира в храносмилателния тракт, той се разпределя добре в организма, създава високи концентрации в бронхиалната секреция, жлъчката, вътрешното ухо, урината, простатната жлеза. Прониква през BBB, особено при възпаление на менингите. Екскретира се главно с урината. T1/2 сулфаметоксазол - 10-12 часа, триметоприм - 8-10 часа.

Нежелани реакции
  • копривна треска.
  • Синдром на Стивънс-Джонсън.
  • Синдром на Лайел.
  • хиперкалиемия.
  • Асептичен менингит (по-често при пациенти с колагенози).
  • Диспептични симптоми (гадене, повръщане), диария.
Показания
  • Пневмоциститна пневмония (лечение и профилактика на СПИН).
  • Придобитите от Общността инфекции с MVP (с ниво на резистентност на E.coli в региона по-малко от 15%).
  • Чревни инфекции (шигелоза, салмонелоза) в райони с ниска устойчивост.
  • Стафилококови инфекции (лекарство от втора линия).
  • Инфекции, причинени от S.maltophilia, B.cepacia.
  • Nocardiosis.
  • бруцелоза.
  • Токсоплазмоза.
дозиране
Възрастни

Вътре - при инфекции с лека / средна тежест от 0,96 g на всеки 12 часа; за профилактика на пневмоциститна пневмония - 0,96 g веднъж дневно.

Интравенозна капка - при тежки инфекции (включително тези, причинени от S.aureus, S.maltophilia, B.cepacia) 10 mg / kg / ден (триметоприм) в 2-3 дози; с пневмоцистична пневмония - 20 mg / kg / ден в продължение на 3 седмици.

Деца над 2 месеца

Вътре - при инфекции с лека / средна тежест 6-8 mg / kg / ден (триметоприм) в 2 дози; за профилактика на пневмоцистична пневмония - 10 mg / kg / ден в 2 дози за 3 дни всяка седмица.

Интравенозна капка - при тежки инфекции (включително пневмоциститна пневмония) - 15-20 mg / kg / ден на 3-4 инжекции.

Форми за освобождаване

Таблетки от 0,12 g (0,1 g сулфаметоксазол, 0,02 g триметоприм), 0,48 g (0,4 g сулфаметоксазол, 0,08 g триметоприм) и 0,96 g (0,8 g сулфаметоксазол, 0, 16 g триметоприм).

Сироп 0,2 g сулфаметоксазол и 0,04 g триметоприм / 5 ml. Разтвор на ампула: 0,4 g сулфаметоксазол и 0,08 g триметоприм / 5 ml.

SULFAMONOMETOXIN / TRIMETOPRIM

Sulfatone

Лекарството, според основните характеристики, е близко до ко-тримоксазол. 1 таблетка съдържа 0,25 g сулфонометоксин (дългодействащ сулфонамид) и 0,1 g триметоприм.

Той се дозира подобно на ко-тримоксазол, но на първия ден се предписва шокова (двойна) доза - за възрастни, 2 таблетки 2 пъти на ден.

Имайте предвид високия риск от развитие на синдроми на Stevens-Johnson или Lyell поради наличието на сулфонометоксин.

SULFAMETROL / TRIMETOPRIM

Lidaprim

Според основните характеристики той е подобен на ко-тримоксазол. Състои се от сулфаметрол (среден сулфаниламид, близък до сулфаметоксазол) и триметоприм в съотношение 5: 1.

Форми за освобождаване

Таблетки от 0,12 g (0,1 g сулфаметоксазол, 0,02 g триметоприм), 0,48 g (0,4 g сулфаметоксазол, 0,08 g триметоприм) и 0,96 g (0,8 g сулфаметоксазол, 0, 16 g триметоприм); суспензия, 0,2 g сулфаметоксазол и 0,04 g триметоприм / 5 ml; ампулен разтвор: 0,8 g сулфаметоксазол и 0,16 g триметоприм / 250 ml.

Адресът на тази страница: http://www.antibiotic.ru/books/mach/mac0114.shtml

Дата на последната промяна: 05.24.2004 18:56

Какви лекарства са сулфонамиди

СИНТЕТИЧНИ АНТИБАКТЕРИАЛНИ СРЕДСТВА

Много синтетични вещества от различни класове химични съединения притежават антибактериална активност. Най-голямата практическа стойност сред тях са:

2. Хинолонови производни.

3. Производни на нитрофуран.

4. Производни на 8-хидроксихинолин.

5. Хиноксалинови производни.

ЛЕКАРСТВА СУЛФАНИЛАМИД

Сулфаниламидите са един от най-старите класове антибактериални лекарства. През последните десетилетия те са загубили своето значение и имат много ограничени показания за употреба. Сулфаниламидите по активност значително отстъпват на съвременните антибиотици и в същото време се характеризират с висока токсичност. Понастоящем повечето клинично значими бактерии са резистентни към сулфонамиди..

Сулфаниламидните препарати включват група съединения с обща структурна формула:

Сулфаниламидите могат да се считат за производни на амида на сулфаниловата киселина.

Химиотерапевтичната активност на сулфатичните лекарства е открита за първи път през 1935 г. от немски лекар и изследовател Г. Домагк, който публикува данни за успешната употреба на проносил (червен стрептоцид), синтезиран като багрило в клиника. Скоро беше установено, че "активният принцип" на червения стрептоцид е сулфаниламид (стрептоцид), образуван по време на метаболизма.

Впоследствие въз основа на молекулата на сулфаниламида се синтезират голям брой нейни производни, някои от които са широко използвани в медицината. Синтезът на различни модификации на сулфонамиди се осъществява в посока на създаване на по-ефективни, дългодействащи и по-малко токсични лекарства.

Сулфаниламидите имат бактериостатичен ефект върху микроорганизмите. Механизмът на бактериостатичния ефект на сулфонамидите е, че тези вещества, имащи структурни прилики с парааминобензоената киселина (PABA), се конкурират с нея при синтеза на фолиева киселина, която е растежен фактор за микроорганизмите.

Сулфаниламидите предотвратяват включването на парааминобензоена киселина в дихидрофолат. Нарушаването на синтеза на дихидрофолатна киселина намалява образуването на тетрахидрофолатна киселина (THPC) от нея, която е необходима за синтеза на пуринови и пиримидинови основи. В резултат синтезът на нуклеинови киселини се потиска, което води до инхибиране на растежа и възпроизводството на микроорганизми.

В среда, където има много PABA (гной, разпадане на тъканите), сулфонамидите не са ефективни. По същата причина те имат малък ефект в присъствието на прокаин (новокаин) и бензокаин (анестезин), които хидролизират, образувайки PABA.

Дългосрочната употреба на сулфонамиди води до появата на резистентност от микроорганизми.

Първоначално сулфонамидите са били активни срещу широк спектър грам-положителни и грам-отрицателни бактерии, но в момента много щамове на стафилококи, стрептококи, пневмококи, гонококи, менингококи са придобили резистентност.

Сулфаниламидите запазват активността си срещу токсоплазми, хламидии, маларийни плазмодии и актиномицети.

Сулфаниламидите практически не се различават един от друг по спектъра на активност. Основната разлика между сулфонамидите е техните фармакокинетични свойства.

1. Сулфаниламиди за резорбтивно действие (добре абсорбирани от
стомашно-чревния тракт)

а) Кратко действие

Сулфаниламид (Стрептоцид), Сулфатиазол (Норсулфазол), Сулфаетидол (Етазол), Сулфакарбамид (Уросулфан), Сулфадимидин (Сулфадимезин).

б) средна продължителност

Сулфадиазин (Сулфазин), Сулфаметоксазол.

Сулфа лекарства

аз

Sulfanilamиподготовка на дънотоити (синоним на сулфонамиди)

синтетични химиотерапевтични средства с широк спектър на действие от групата на производни на амид на сулфанилова киселина (сулфонамид).

Стрептококи, стафилококи, диплококи (гонококи, менингококи, пневмококи), чревни, дизентерични, дифтерийни и антраксни бацили, бруцела, холерни вибриони, актиномицети, патогени и други патогени също са чувствителни към сулфонамидни лекарства. клостридии), някои протозойни инфекции (малария, токсоплазмоза). Освен това отделните причинители на дълбоките микози (нокардин, актиномицети) са чувствителни към S. p. Някои елементи от S. (сулфадиметоксин, сулфапиридазин, сулфален) са активни срещу микобактерии на проказа (вж. Антиплевроза). Salmonella, Pseudomonas aeruginosa, туберкулозна микобактерия, спирохети, лептоспира и вируси са резистентни на S. p. Бактериостатично действат на чувствителните към тях микроорганизми на С. в концентрации, в които те се натрупват в организма в терапевтични дози.

Механизмът на антимикробното действие на S. p. Се дължи на факта, че те блокират процеса на синтеза на дихидрофолова киселина на етапа на образуване на дихидроптероидна киселина от дихидропертидин и парааминобензоена киселина (PABA) с участието на ензима дихидроптероат синтетаза (дихидрофолат синтетаза). Смята се, че нарушаването на синтеза на дихидроптероинова киселина възниква предимно в резултат на включването на С. р. Вместо PABA като субстрат на дихидроптероат синтетаза, тъй като по химична структура S. на артикул имат прилики с PABK. В резултат на това се получава образуването на аналози на дихидрофоловата киселина, които нямат присъщата си биологична активност. Освен това при взаимодействието на С. р. С дихидропертидин в присъствието на АТФ и магнезиеви йони се образува междинен метаболит, който инхибира дихидротероат синтетазата, което води до инхибиране на образуването на дихидрофолат. Възможно е също така, че С. р. Пречи на включването на дихидропертидин в синтеза на дихидрофолова киселина. В крайна сметка, нарушение на образуването на дихидрофолова киселина под въздействието на С. р. Води до намаляване на образуването на тетрахидрофолна киселина и инхибиране на нуклеотидната биосинтеза и развитието и размножаването на микроорганизми, произтичащи от това. Тези характеристики на механизма на действие обясняват факта, че само микроорганизмите, в които протича процесът на синтез на дихидрофолова киселина, са чувствителни към C. p. Микроорганизмите и клетките на макроорганизма, използващи приготвената дихидрофолова киселина от външната среда, не са чувствителни към действието на S. p..

С излишък на PABA и неговите производни в средата, например, новокаин, анестезин и др., Както и основите на метионин, фолиева киселина, пурин и пиримидин, антимикробната активност на S. намалява. Намаляването на C. p. Активността при наличие на гной и изпускане на рани е свързано с високо съдържание на PABA и други сулфонамидни антагонисти в тези субстрати.

Антимикробният ефект на S. p. Се усилва от лекарства (например триметоприм), които инхибират превръщането на дихидрофоловата киселина във фолиева (тетрахидрофолова) киселина чрез инхибиране на ензима дихидрофолат редуктаза. При едновременното използване на S. p. С триметоприм синтезата на тетрахидрофолатна киселина се нарушава на два последователни етапа - на етапа на образуване на дихидрофолатна киселина (под въздействието на S. p.) И на етапа на превръщане на последната в тетрахидрофолат (под въздействието на триметоприм), в резултат на което се развива бактерициден ефект..

След абсорбция в кръвта, S. p. Е обратим, но в неравна степен се свързва с протеините в кръвната плазма. Когато са свързани, те нямат антимикробен ефект и го проявяват само, когато лекарствата се освобождават от тази връзка. Степента на тяхното свързване с протеините в кръвната плазма не влияе на скоростта на S. p. Освобождаване от организма. Метаболизира S. p. В черния дроб главно чрез ацетилиране. Образуваните ацетилирани метаболити на S. от артикул не притежават антимикробна активност и се отстраняват от организма чрез бъбреците. В урината тези метаболити могат да се утаяват под формата на кристали, причинявайки появата на кристалурия. Тежестта на кристалурията се определя не само от степента на конверсия на отделните S. p. До ацетилирани метаболити и големината на дозите лекарства, но и от реакцията на урината, тъй като тези метаболити са слабо разтворими в кисела среда.

В съответствие с характеристиките на фармакокинетиката и употребата сред S. p. Разграничете съответните подгрупи. Например се отличава подгрупа от С. Предмети, които се абсорбират добре от стомашно-чревния тракт. Такива изделия от S. се използват за системно лечение на инфекции и за тази цел се предписват перорално и парентерално. В зависимост от скоростта на тяхното освобождаване се различават следните елементи сред S. p. В тази подгрупа: лекарства с кратко действие (полуживот по-малко от 10 часа) - стрептоцид, сулфацил натрий, етазол, сулфадимезин, уросулфан и др.; лекарства със средна продължителност (полуживот 10-24 часа) - сулфазин, сулфаметоксазол и др.; лекарства с продължително действие (полуживот от 24 до 48 часа) - улфапиридазин, сулфадиметоксин, сулфаюнометоксин и др.; лекарства с изключително дълго действие (полуживот повече от 48 часа) - сулфален.

Сулфаниламидите с удължено действие се различават от S. p. Късодействащата по-висока липофилност и поради това те се реабсорбират в значителни количества (до 50-90%) в бъбречните канали и по-бавно се отделят от тялото.

Подгрупата на слабо абсорбирано от стомашно-чревния тракт S. p. Включва сулгин, фталазол и фтазин. Тези лекарства се използват за лечение на чревни инфекции (колит и ентероколит на бактериална етиология, включително бактериална дизентерия).

Подгрупата на С. за локално приложение обикновено включва разтворими натриеви соли на лекарства, които се абсорбират добре от стомашно-чревния тракт, например, етазол натрий, сулфапиридазин натрий, разтворим стрептоцид и др., Както и сребърен сулфадиазин. Препаратите от тази подгрупа в съответните лекарствени форми (разтвори, мехлеми и др.) Се използват локално за лечение на гнойни инфекции на кожата и лигавиците, заразени рани, изгаряния и др..

В допълнение, сред S. p се отличават така наречените салазосулфаниламиди, азо съединения, синтезирани на базата на някои S. p. Със системно действие и салицилова киселина. Те включват салазопиридазин, салазодиметоксин и салазосулфапиридин, които се използват предимно за лечение на улцерозен колит. Ефективността на салазосулфаниламидите при това заболяване е свързана с наличието на не само антимикробна активност, но и изразени противовъзпалителни свойства, които се причиняват от образуването на аминосалицилова киселина в червата, която има противовъзпалителен ефект, по време на биотрансформация.

В съвременната клинична практика широко се използват и комбинирани препарати, съдържащи сулфонамиди и триметоприм. Такива комбинирани препарати включват бисептол, съдържащ сулфамстоксазол и триметоприм (съотношение 5: 1), и сулфатон, съдържащ сулфомонетоксин и триметоприм (съотношение 2,5: 1). За разлика от S. p., Бисептол и сулфатон действат бактерицидно, имат по-широк спектър на антимикробна активност и са ефективни срещу щамове, резистентни на сулфаниламидни препарати.

На практика се използват и други комбинации от S. p. С диаминопиримидинови производни. Например, комбинации от сулфален с хлоридин се използват за лечение на устойчиви на лекарства форми на малария, а комбинации от сулфазин с хлоридин се използват за лечение на токсоплазмоза.

Сулфаниламидите се използват за лечение на инфекции, причинени от чувствителни към тези лекарства микроорганизми. Изборът на лекарства се прави, като се вземат предвид особеностите на тяхната фармакокинетика. Така че при системни инфекции (бактериални инфекции на дихателните пътища, белите дробове, жлъчката и пикочните пътища и др.) Се използва S. p., Добре абсорбиран от стомашно-чревния тракт. За лечение на чревни инфекции се предписва S. p., Абсорбира се лошо от стомашно-чревния тракт (понякога в комбинация с добре абсорбиран S. p.).

Еднократните и курсови дози S. на артикул, а също и схемите за тяхното назначаване се определят в зависимост от продължителността на действие на лекарствата. И така, S. of item of short action се прилага в дневни дози от 4-6 g, като ги назначава на 4-6 приема (курсови дози 20-30 g); лекарства със средна продължителност на действие - в дневни дози от 1-3 g, назначавайки ги в 2 дози (курсови дози от 10-15 g); дългодействащи лекарства се предписват в единична доза в дневна доза 0,5-2 g (курсови дози до 8 g). Сулфаниламидите със свръхдълго действие се предписват по две схеми: дневно в начална доза (на първия ден) от 0,8-1 g и впоследствие в поддържащи дози от 0,2 g веднъж дневно; веднъж седмично в доза от 1,5-2 гр. За деца дозата се намалява в зависимост от възрастта.

Страничен ефект S. на артикула е показан от диспептични разстройства, алергични реакции към неврит, нарушения от страна на c.n.s. (главоболие, виене на свят и др.), левкопения, метгемоглобинемия и др. Поради лоша разтворимост във вода, S. p. и техните продукти за ацетилиране в организма могат да се утаяват в бъбреците под формата на кристали и да причинят кристалурия (особено при подкисляване на урината). За предотвратяване на това усложнение при прием на артикул на С. е препоръчително да се препоръча обилна алкална напитка.

S. p. Са противопоказани, ако има анамнеза за токсико-алергични реакции към лекарства от тази група. При заболявания на черния дроб и бъбреците, S. p. Трябва да се предписва в намалени дози под контрола на функционалното състояние на тези органи.

Методите за употреба, доза, форма на освобождаване и условията на съхранение на основния S. p. Са дадени по-долу.

Бисептол (Biseptol; синоним на бактрим, септрин и др.) Се предписва перорално (след хранене) за възрастни и деца над 12 години, 1-2 таблетки (за възрастни) 2 пъти на ден, в тежки случаи - 3 таблетки 2 пъти на ден; деца на възраст от 2 до 5 години, 2 таблетки (за деца); от 5 до 12 години, 4 таблетки (за деца) 2 пъти на ден. Начин на освобождаване: таблетки за възрастни, съдържащи 0,4 g сулфаметоксазол и 0,08 g триметоприм; таблетки за деца, съдържащи 0,1 g сулфаметоксазол и 0,02 g триметоприм. Съхранение: Списък Б.

Салазодиметоксин (Salazodimethoxinum) се прилага перорално (след хранене). Възрастните се предписват по 0,5 g 4 пъти на ден или 1 g 2 пъти на ден в продължение на 3-4 седмици. С настъпването на терапевтичния ефект дневната доза се намалява до 1-1,5 g (0,5 g 2-3 пъти на ден). Деца на възраст от 3 до 5 години първоначално се предписват по 0,5 г на ден (в 2-3 дози). Когато настъпи терапевтичният ефект, дозата се намалява 2 пъти. Деца от 5 до 7 години първоначално се предписват 0,75-1 g, от 7 до 15 години, 1-1,5 g на ден. Форма за освобождаване: прах, таблетки по 0,5 гр. Съхранение: списък В; на тъмно място.

Салазопиридазин (Salazopyridazinum). Методи за употреба, дози. Формите за освобождаване и условията на съхранение са същите като салазодиметоксин.

Стрептоцид (Streptocidum, синоним на бял стрептоцид) се предписва за възрастни с 0,5-1 g на прием 5-6 пъти на ден; деца под 1-годишна възраст при 0,05-0,1 г, от 2 до 5 години при 0,2-0,3 г, от 6 до 12 години при 0,3-0,5 г на прием. По-високи дози за възрастни в рамките на еднократни 2 g, дневно 7 g. Местно използвани под формата на прахове, мехлеми (10%) или линимент (5%). Форма за освобождаване: прах, таблетки от 0,3 и 0,5 g; 10% мехлем; 5% линимент. Съхранение: Списък Б: в добре затворени контейнери.

Разтворимият стрептоцид (Streptocidum solubile) се прилага интрамускулно и подкожно под формата на 1 - 1,5% разтвори, приготвени във вода за инжектиране или в изотоничен разтвор на натриев хлорид, до 100 ml (2-3 пъти на ден). Интравенозно се прилага под формата на 2-5-10% разтвори, приготвени в същите разтворители или 1% разтвор на глюкоза, до 20-30 ml. Форма за освобождаване: прах. Съхранение: Списък Б в добре коркирани банки.

Сулгин (Sulginum) се предписва през устата за възрастни 1-2 г на прием: на 1-ви ден 6 пъти на ден, на 2-ри и 3-ти ден 5 пъти, на 4-ти ден 4 пъти, на 5-ия ден 3 пъти на ден. Курсът на лечение е 5-7 дни. Други схеми се използват и за лечение на остра дизентерия. По-високи дози за възрастни, единични 2 g, дневно 7 g. Форма на освобождаване: прах; Таблетки от 0,5 гр. Съхранение: Списък Б; на тъмно място.

Сребърен сулфадиазин (Sulfadiazini argenti) се използва локално. Включен в мехлема "Dermazin", който се нанася върху повърхността на изгаряне със слой 2-4 мм 2 пъти на ден, последван от стерилна превръзка. Мехлемът не се предписва на недоносени и новородени бебета; при бременни жени се използват по здравословни причини (с изгаряне повече от 20% от повърхността на тялото). Форма за освобождаване: епруветки по 50 g, банки по 250 g.

Сулфадимезин (Sulfadimezinum; синоним на сулфадимидин и др.) Се предписва през устата на възрастни при първия прием на 2 g, след това 1 g на всеки 4-6 часа (докато телесната температура спадне), след това 1 g на всеки 6-8 часа. изчисляване на 0,1 g / kg при първата доза, след това на 0,025 g / kg на всеки 4-6-8 часа. За лечението на дизентерия възрастните се предписват по следната схема: на 1-ви и 2-ри ден, 1 g на всеки 4 часа ( 6 g на ден), на 3-тия и 4-тия ден, 1 g на всеки 6 часа (4 g на ден), на 5-ия и 6-ия ден, 1 g на всеки 8 часа (3 g в ден). След почивка (в рамките на 5-6 дни) се провежда втори цикъл, като се назначават 5 g на ден на 1-ви и 2-ри ден, 4 g на ден на 3-ти и 4-ти ден, на 5-ия ден 3 г на ден. За същата цел, деца под 3 години се предписват със скорост 0,2 g / kg на ден (в 4 разделени дози) в продължение на 7 дни, за деца над 3 години - 0,4-0,75 g (в зависимост от възрастта) 4 пъти за един ден. Начин на освобождаване: прах; таблетки от 0,25 и 0,5 гр. Съхранение: Списък В; на тъмно място.

Сулфадиметоксин (Sulfadimethoxinum; синоним на мадрибон и други) се използва орално. Възрастните се предписват на 1-вия ден 1-2 g, в следващите дни 0,5-1 g на ден (в една доза); деца със скорост 0,025 g / kg на първия ден и 0,0125 g / kg в следващите дни. Начин на освобождаване: прах; таблетки от 0,2 и 0,5 гр. Съхранение: Списък В; на тъмно място.

Сулфазин (Sulfazinum) се прилага вътре. Възрастните се предписват 2-4 g за първата доза, 1 g на всеки 4 часа за 1-2 дни, 1 g на всеки 6-8 часа в следващите дни; деца със скорост 0,1 g / kg при първа доза, след това 0,025 g / kg на всеки 4-6 часа. Форми на освобождаване: прах; Таблетки от 0,5 гр. Съхранение: Списък Б; на тъмно място.

Sulfalen (Sulfalenum; синоним на kelfizin и др.) Се предписва през устата за възрастни, 2 g веднъж на всеки 7-10 дни или на първия ден 1 g, след това 0,2 g дневно. Форма за освобождаване: таблетки по 0,2 гр. Съхранение: списък Б.

Сулфамонометоксин (Sulfamonomethoxinum). Дозировката и приложението са същите като при сулфадиметоксин. Начин на освобождаване: прах; Таблетки от 0,5 гр. Съхранение: Списък Б; на тъмно място.

Сулфапиридазин (Sulfapyridazinum; синоним: спофазадин, суламин и др.). Дозировката и приложението са същите като при сулфадиметоксин. Начин на освобождаване: прах; Таблетки от 0,5 гр. Съхранение: Списък Б; на тъмно място.

Сулфатон (Sulfatonum) се предписва през устата за възрастни, по 1 таблетка 2 пъти на ден. Най-високи дози за възрастни: единични - 4 таблетки, дневни - 8 таблетки. Форма за освобождаване: таблетки, съдържащи 0,25 g сулфамонометоксин и 0,1 g триметоприм. Съхранение: Списък Б; на сухо, тъмно място.

Сулфацил натрий (Sulfacylum-natrium; синоним: разтворим сулфацил, натриев сулфацетамид и др.) Се прилага перорално при възрастни 0,5-1 g, деца 0,1-0,5 g 3-5 пъти на ден. Интравенозно (бавно) 3-5 ml 30% разтвор 2 пъти на ден. В очната практика прилагайте под формата на 10-20-30% разтвори и мехлеми. По-високи дози за възрастни в рамките на един 2 g дневно 7 g. Форми: прах; 30% инжекционен разтвор в ампули от 5 ml; 30% разтвор в бутилки от 5 и 10 ml; 20% и 30% разтвори (капки за очи) в капсули с капкомер 1,5 ml; 30% мехлем от 10 гр. Съхранение: Списък Б; на хладно, тъмно място.

Уросулфан (Urosulfanum) се прилага перорално. Възрастните се предписват в същите дози като сулфацил натрий, деца 1-2,5 г на ден (в 4-5 дози). По-високите дневни дози за възрастни са същите като сулфацил натрий. Форма за освобождаване: прах, таблетки по 0,5 гр. Съхранение: списък В; в добре затворени контейнери.

Фтазин (Phthazinum) се прилага перорално на възрастни през първия ден, 1 g 1-2 пъти, през следващите дни 0,5 g 2 пъти на ден. За деца дозата се намалява в зависимост от възрастта. Начин на освобождаване: прах; Таблетки от 0,5 гр. Съхранение: Списък Б: на място, добре защитено от светлина..

Фталазол (Phthalazolum; синоним на фталил сулфатиазол и други) се използва орално за дизентерия. Възрастните се предписват 1-2 дни, 1 g на всеки 4 часа (6 g на ден), на 3-4 дни, 1 g на всеки 6 часа (4 g на ден), на 5-6-ти 1 g на всеки 8 часа (3 g на ден). След 5-6 дни лечението се повтаря: на дни 1-2 - 5 г на ден, на 3-4 дни - 4 г на ден, на ден 5 - 3 г на ден. В случай на други чревни инфекции, на възрастните се предписват 1-2 g през първите 2-3 дни, 0,5-1 g на всеки 4-6 часа в следващите дни. Деца под 3 години с дизентерия се предписват 0,2 g / kg на на ден (в 3 разделени дози), деца над 3 години от 0,4-0,75 g на прием 4 пъти на ден. По-високите дози за възрастни вътре са същите като за сулфацил натрий. Начин на освобождаване: прах; Таблетки от 0,5 гр. Съхранение: Списък Б; в добре затворени контейнери.

Етазол (Aethazolum; синоним на сулфаетидол и др.) Се предписва през устата за възрастни, 1 g 4-6 пъти на ден: за деца под 2 години по 0,1-0,3 g на всеки 4 часа, от 2 до 5 години - 0,3 —0,4 g на всеки 4 часа, от 5 до 12 години - 0,5 g на всеки 4 часа. Местно се предписва под формата на прах (прах) или мехлем (5%). По-високите дози за възрастни вътре са същите като за сулфацил натрий. Начин на освобождаване: прах; таблетки от 0,25 и 0,5 гр. Съхранение: Списък В; в добре затворени контейнери.

Етазол-натрий (Aethazolum-natrium; синоним на разтворим етазол) се прилага интравенозно (бавно) в 5-10 ml 10% или 20% разтвор. В детската практика лекарството се използва перорално в гранули, които се разтварят във вода преди употреба и се предписват на деца на възраст 1 година - 5 ml (0,1 g), 2 години - 10 ml (0,2 g), 3-4 години - 15 ml (0,3 g), 5-6 години - 20 ml на всеки 4 часа. Форми на освобождаване: прах; ампули от 5 и 10 ml 10% и 20% разтвори; гранули в торби по 60 гр. Съхранение: Списък Б; в добре запечатан контейнер, на тъмно място.

II

Sulfanilamиподготовка на дънотоити (сулфаниламида; синоним на сулфонамиди)

химиотерапевтични средства, получени от сулфанилова киселина; използва се за лечение на редица инфекциозни заболявания.

Какви лекарства са сулфонамиди

Принципът на действие на сулфонамидите

Попаднали вътре в тялото, лекарствата действат върху микроорганизмите, най-често протозоите. Механизмът на действие на сулфонамидите се свързва с забавяне на растежа на микробни колонии поради сходството на формулата на активния ингредиент с парааминобензоената киселина. Патогенът се нуждае от него, за да синтезира фактори за развитие на фолат..

При замяната му с лекарствена структура процесът спира, не е възможно да се синтезират необходимите вещества в микроби. Фармакология: лекарствата се абсорбират с различна скорост, може да не се абсорбират напълно. Част се абсорбира в чревния лумен. Обхват - лечение на локални инфекции.

Активните физикохимични вещества от състава на агентите се разпределят равномерно в тъканите, биотрансформират се в черния дроб и се отделят с урината. Сулфаниламидите, които действат дълго и свръхдълго, се абсорбират от бъбреците обратно.

Кой открива сулфонамидни лекарства?

През 1935 г. Г. Домаг показва химиотерапевтичните свойства на първия от тях, пронозил, при стрептококови инфекции. Ефектът от това лекарство се забелязва и при пневмококови, гонококови и някои други инфекции.

През същата година пронозилът е синтезиран в СССР под името червен стрептоцид от О. Ю. Магидсън и М. В. Рубцов. Скоро беше установено, че терапевтичният ефект на pronosil не се упражнява от цялата му молекула, а от отцепения от него метаболит - амид на сулфанилова киселина (сулфаниламид), използван независимо и синтезиран в СССР под името бял стрептоцид, сега известен като стрептоцид и неговата натриева сол.

Показания за употреба на антимикробни лекарства

Средствата рядко се използват от съвременната медицина, тъй като имат висока токсичност. Много пациенти развиват частична бактериална резистентност към тях, както и пеницилините. Лекарите често предписват сулфатични лекарства за бронхит.

Има и други индикации за употреба:

  • пневмония, емпием на плеврата;
  • синузит;
  • пиелонефрит, салпингит, цистит;
  • конюнктивит, блефарит, инфекции на рани;
  • магарешка кашлица.

Лекарите строго забраняват приема на сулфонамиди по време на бременност и кърмене, тъй като те могат да повлияят неблагоприятно на развитието на плода и да причинят сериозни щети на тялото на майката. Други противопоказания:

  • дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа;
  • нефроза, нефрит, порфирия;
  • базедова болест, тиреотоксикоза;
  • възраст до 12 години (нежелателно е да се използват средства при деца по-малки, но понякога те се предписват под лекарски контрол).

Сулфаниламидите имат антимикробен ефект върху:

  • много грам-положителни и грам-отрицателни бактерии,
  • някои протозои (плазмодия малария, токсоплазма),
  • хламидия (по-специално, трахомни патогени),
  • микобактерии проказа актиномицети.

С въвеждането на сулфаниламид в ниска доза или с непълен курс на лечение може да се развие резистентност на чувствителни към сулфаниламид патогени към неговото действие, което е напречно сечение по отношение на повечето лекарства от тази група. Но устойчивостта обикновено се развива доста бавно.

Съществуват подгрупи сулфатични лекарства, предназначени основно за химиотерапия при чревни инфекции, по-специално за различни форми на бактериален колит, като дизентерия. Това са фталазол, сулгин и някои други. Поради лошата абсорбция в червата, сулфонамидите създават много високи концентрации в тях. Обикновено се предписват 1 g на прием, първия ден 6 пъти, след което постепенно намаляват броя на дозите до 3-4, курсът на лечение обикновено е 5-7 дни.

Известни са локални препарати за сулфаниламид. Това са главно лекарства от I група - краткодействащи.

Механизмът на антибактериалното действие на сулфонамидите е да блокира синтеза на фолиева киселина в клетките на чувствителни микроорганизми, което е необходимо за последващото образуване на парааминобензоена киселина, която е необходима за тяхното развитие и възпроизводство. Следователно, производни на парааминобензоената киселина, като новокаин, анестезин, са несъвместими със сулфаниламиди, а метионикомиксинът и някои други вещества са несъвместими със сулфаниламидите, тъй като те отслабват ефекта си.

Основните противопоказания за употребата на сулфатични лекарства са:

  • повишена индивидуална чувствителност на индивидите към сулфонамиди (обикновено към цялата група).

Анамнестичните данни за предишна непоносимост и други лекарства от различни групи могат да показват това..

Не трябва да приемате сулфонамиди заедно с други лекарства, които имат токсичен ефект върху кръвта:

  • хлорамфеникол;
  • гризеофулвин;
  • амфотерицинови препарати;
  • арсенови съединения и др..

Поради лесното преминаване през плацентарната бариера, сулфонамидите са нежелателни за бременни жени, особено през първите три и последните месеци на бременността.

Класификация на сулфатичните лекарства

Изборът на сулфонамиди за лечение на пациента е свързан със свойствата на патогена, както и с отделните лекарства, по-специално скоростта на тяхното освобождаване от тялото, която е свързана със степента на липофилност на сулфонамидите. Въз основа на това сулфатните лекарства се разделят на няколко подгрупи.

Полуживотът на тези лекарства е по-малък от 10 часа:

  • Стрептоцидова;
  • сулфадиазин;
  • etazole;
  • sulfazole;
  • urosulfan;
  • sulfacyl;
  • някои други, както и техните натриеви соли.

Всички лекарства на базата на сулфаниламиди (сулфаниламид) се класифицират в групи в зависимост от продължителността на действие и екскрецията от организма:

  • кратко действие (полуживотът от стомашно-чревния тракт е 10 часа) - стрептоцид, сулфадимидин;
  • средна продължителност (10-24 часа) - Сулфадиазин, Сулфаметоксазол (Сулфаметоксазол);
  • дългосрочно действие (1-2 дни) - С улфадиметоксин, сулфамонометоксин;
  • Допълнителни дългосрочни (над 48 часа) - сулфадоксин, сулфален.

Отделят перорални антибиотици, които са разделени по време на действие, и външни. Последните включват мехлеми и кремове на базата на сребърен сулфадиазин, стрептоцид на прах. Сред лекарствата, използвани вътре, се откроява група, която не може да се адсорбира от стомаха. Това са лекарства на базата на фталил сулфатиазол, сулфогуанидин.

Комбинирани средства: Arguedin, Bactrim, Berlocide, Biseptol, Co-trimoxazole, Norsulfazole, Madribon, Cyprosulfamide, Aminobenzenesulfamide, Diphenylaminosulfonate.

Тези лекарства се отстраняват от тялото за 10 часа, така че се приемат няколко пъти на ден, което гарантира поддържането на антибактериалния ефект. Групата включва Етазол, Сулфадиметоксин, Сулфаметизол, Сулфадимидин, Сулфакарбамид (Уросулфан), Сулфаниламид. Най-известните лекарства:

  1. Sulfadimesinum - таблетките се приемат 1-2 g през първия ден, след това 500-1000 mg на всеки 4-6 часа на час преди хранене. Антимикробно бактериостатично средство нарушава синтеза на тетрахидрофолова киселина и оксигенация в клетъчната стена на патогена. Лекарството се използва при пневмония, сепсис, дизентерия, противопоказано е при потискане на хематопоезата на костния мозък, хипербилирубинемия, бременност. Нежелани реакции, според прегледите: гадене, диспепсия. 10 таблетки от 500 mg струват 40 r.
  2. Стрептоцид практически не се използва за лечение, но понякога лекарите могат да го предпишат. Антимикробно средство блокира абсорбцията на парааминобензоат от патогена на възпалението, използва се при инфекции на кожата, пикочните канали, рани. Лекарството е противопоказано при тиреотоксикоза. Нежелани реакции: замаяност, повръщане, алергии, апатия. Вътре се предписват 500 mg 5-6 пъти дневно. 10 таблетки от 500 mg струват 20 r.

Тази формула на сулфонамиди е валидна от 10 до 24 часа, така че се приема 1-3 пъти на ден. Те включват фтазин, натриев етазол, сулфаметоксазол, сулфадиазин, сулфазин. Ефективни лекарства:

  1. Етазол натрий е лекарство, използвано за лечение на дизентерия, цистит. Инструментът е забранен в близост до порфирия, абсцес. Възрастните приемат 2 таблетки от 500 mg до 6 пъти дневно с курс от 7-10 дни. Нежелани реакции: кристалурия, кожен обрив. 10 таблетки струват 30 r.
  2. Сулфазин - таблетки за хламидия, малария, мек шанкер, нокардиоза, отит, токсоплазмоза. Те са противопоказани при левкопения, анемия, лактация, бъбречна недостатъчност, деца до 3 месеца. Вземете 2-4 g, разделени на 2-3 дневни дози. Странични ефекти: диспепсия, фоточувствителност. 10 таблетки струват 25 r.

Лекарствата се елиминират от организма за 1-2 дни, което трябва да се вземе предвид при изчисляване на дозата. Дългодействащите лекарства включват сулфонометоксин, сулфадиметоксин, сулфаметоксипиридазин, сулфапиридазин. Характеристики на лекарствата:

  1. Сулфапиридазин - често причинява синдромите на Stevens-Johnson или Lyell като странични ефекти. Възрастните приемат 1-2 g на ден през първия ден, последвани от 500-1000 mg. Деца - 12.550 mg на 1 kg телесно тегло. Инструментът се използва срещу пневмония, проказа. Той е противопоказан в случай на свръхчувствителност към компонентите на състава, порфирия. Други нежелани реакции: левкопения, повръщане. 10 таблетки струват 35 r.
  2. Сулфадиметоксин - таблетки с бактериостатични и антимикробни ефекти, се използват при еризипели, трахоми. Противопоказан при сърдечна недостатъчност, азотемия, бременност. Инструкции за употреба: 1-2 g през първия ден, след това 500-1000 mg на следващия ден с общ курс от 7-10 дни. Странични ефекти: гадене, алергични реакции. 10 таблетки (500 mg) струват 50 стр., Предписват се.

Груповите лекарства действат в организма повече от 2 дни, затова се използват няколко пъти седмично. Лекарствата с изключително дълго действие включват сулфаметоксипиридазин, сулфулфален, сулфадоксин:

  1. Сулфален - предписва се на възрастни по 1 g на ден, след това 200 mg на ден или 2 g на седмица. Може да причини алергии, дерматит. Инструментът се използва за лечение на холецистит, холангит, мастит. Противопоказан при липса на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа. Нежелани реакции: диспепсия, агранулоцитоза. 20 таблетки струват 60 r.
  2. Дараприм - таблетки на база пириметамин се използват за лечение на 3 малария и токсоплазмоза. веднъж. Деца на възраст над 2 месеца се предписват 1–4–2 таблетки веднъж. Лекарството е противопоказано в случай на свръхчувствителност към компонентите на състава, може да причини странични ефекти под формата на диария, левкопения, треска, хематурия. 15 бр. струва 800 рубли.

Средствата от тази група не се абсорбират в стомаха, но работят в чревния лумен:

  1. Сулгин - се предпочита при токсоплазмоза, дизентерия, колит. Инструментът е противопоказан в случай на свръхчувствителност към компонентите на състава. Възрастните приемат 1-2 g през първия ден, след това 500-1000 mg на всеки 6 часа. На децата се предписват 100-150 mg на ден в 4 разделени дози. Странични ефекти: кристалурия, недостиг на витамин В. 10 таблетки от 500 mg струват 65 r.
  2. Фталазол - използва се за лечение на шигелоза, дизентерия, колит, гастроентерит. Противопоказан в случай на свръхчувствителност към компонентите на състава. Инструкции за употреба: през устата, 1 g 6 пъти на ден през първите дни, след това 1 g 3-4 пъти на ден. Курсът продължава 5-6 дни, след седмица се повтаря. Нежелани реакции: обрив, треска. 10 таблетки струват 15 r.

Сулфаниламидните мазила или капки за локална употреба имат антимикробно свойство. Групата включва Албуцид, Сулфацетамид, Дермазин. Мехлеми на основата на мафенид ацетат и стрептоцид:

  1. Dermazin е крем на основата на сребърен сулфадиазин, има антимикробен ефект, прониква в ексудати и тъкани в случай на изгаряния, язви, пролези. Активен срещу стафилококи, протеини, гъбички от рода Candida. Инструкции за употреба: прилагайте два пъти на ден. Странични ефекти: сърбеж на кожата. Противопоказания: недоносеност при деца, бременност. Бутилка от 50 г струва 230 r.
  2. Сулфацил натрий - капки за очи срещу блефарит, конюнктивит, гнойни язви на роговицата. Инструментът е противопоказан в случай на непоносимост към компонентите на състава. Инстилира се по 1-2 капки 5-6 пъти на ден. Нежелани реакции: сълзене, сърбеж, алергия. 2 бр. 1,5 мл струва 35 r.

Странични ефекти на сулфатичните лекарства

От понякога наблюдаваните странични ефекти по-често се отбелязват диспептични и алергични.

алергия

При алергични реакции се предписват антихистамини и калциеви препарати, особено глюконат и лактат. При незначителни алергични явления сулфонамидите често дори не отменят, което е необходимо при по-тежки симптоми или по-трайни усложнения.

Възможни явления от централната нервна система:

  • главоболие;
  • замаяност и т.н..

Нарушения на кръвта

Понякога се наблюдават промени в кръвта:

  • анемия
  • агранулоцитоза;
  • левкопения и други.

Crystalloria

Всички странични ефекти могат да бъдат по-трайни с въвеждането на лекарства с продължително действие, по-бавно се отделят от организма. Тъй като тези слабо разтворими лекарства се отделят с урината, те могат да образуват кристали в нея. При кисела реакция на урина е възможна кристалория. За да се предотврати това явление, сулфонамидните препарати трябва да се отмиват със значително количество алкална напитка.

Най-честият страничен ефект на сулфонамидите е алергията. Проявява се с висока температура, неутро- и тромбоцитопения. Усложненията са еритема, анафилактичен шок. Други странични ефекти:

  • периферен неврит;
  • полиурия;
  • миалгия, артралгия;
  • кристалурия.