Кои са най-добрите хапчета за панкреатит?

Панкреатитът е често срещано заболяване, което се проявява с възпалителния процес на панкреаса, поради недостатъчен брой ензими за правилното храносмилане. Ако болестта не се лекува своевременно, тя може да стане хронична с постоянни пристъпи на болка.

Лечение с лекарства

За облекчаване на състоянието при силна болка се предписват лекарства, в различните етапи на заболяването те са различни. Кои хапчета е по-добре да се пият, за да се премахне болката, може да се препоръча от лекуващия лекар, за всеки човек се избира набор от мерки индивидуално, всичко зависи от развитието на болестта.

При лечението на панкреатит се предписват лекарства:

  • успокоителни;
  • холеретична;
  • хормони
  • калций;
  • обвиващи лекарства.

Препоръчва се да се пият витамини от група В, както и A, D, K, E, за да се попълни съдържанието на хранителни вещества, да се увеличи имунитетът.

Първоначално се предписват Омепразол или Ранитидин, и двете лекарства в таблетки, те действат на рецепторите, като по този начин инхибират производството на солна киселина, така че панкреасът престава да работи интензивно. Омепразол се препоръчва да се приема по една таблетка или капсула 20 грама два пъти на ден. Лекарството Ранитидин се приема под формата на таблетки от 150 mg на всеки 12 часа. Тези лекарства трябва да се пият в продължение на 14 дни.

Лекарствата имат странични ефекти, като: главоболие, гадене, запек, обрив. Приемът на хапчета е забранен по време на бременност, кърмене, деца под 12 години, с чернодробна недостатъчност.

За да облекчите спазмите и гърчовете, прилагайте Noshpu forte 80 mg два пъти на ден. Ако болката продължава, тогава тя се прилага интравенозно на всеки четири часа. Не забравяйте да включите в лечението антиациди, като Fosfalugel, Gaviscon.

Ако изследването разкрие възпаление на жлъчния канал, това се случва с хроничен панкреатит, тогава трябва да се вземат антибиотици: Церуфоксим или Доксициклин, интрамускулно. Когато се използва оток на панкреаса, се прилага лечение с антиензим, предписва се тразизол - интравенозно, бавно. След като пристъпите на болка се нормализират, преминават към ензимни препарати, именно Панцитрат, Креон или Мезим е по-добре тези лекарства да се считат за най-ефективни, помагайки за нормализиране на панкреаса.

Не трябва сами да приемате лекарството без лекарско предписание, лечение на панкреатит с таблетки, може би само след пълен преглед на панкреаса, преминаване на тестове. Какви лекарства ще предпише лекарят зависи от състоянието и картината на заболяването. За всички категории пациенти лекарствата се избират индивидуално.

В случай на хронично заболяване таблетките трябва да се пият дълго време, понякога години наред. При остър панкреатит подобрението може да настъпи само след пет седмици. Процесът на лечение на панкреатит е много дълъг и изисква навременно прилагане на предписаните лекарства..

Рейтинг на най-добрите хапчета за панкреатит

При хроничен панкреатит симптомите на болка по време на спазми облекчават хапчетата, но не се препоръчва да ги приемате повече от два дни, определено трябва да се свържете с медицинска институция. Всички лекарства се приемат само по указание на лекар..

Най-популярните са:

  1. No-спа
  2. папаверин
  3. Baralgin
  4. Заедно папаверин с платифилин

За лечение на панкреаса трябва да се използват специални ензими, те се предписват от лекар, за това е необходимо да се преминат тестове и да се подложи на преглед.

Таблетки и капсули Креон как да пием, Мезим, Фестал, Диклофенак, Аспирин може да облекчи само възпалителния процес с панкреатит, но не и фокуса на заболяването, което трябва да се лекува.

Панкреатинът, който чрез действията си отделя мазнини, протеини и въглехидрати, може да подобри храносмилането и да намали болката. Как да приемате панкреатин три пъти на ден преди хранене.

Ензимите на панкреаса Mezim, Festal се пият без лекарско предписание за облекчаване на възпалението и болката. Фамотидин се добавя към Фестал за намаляване на киселинността, те пият и двете лекарства.

Какво е по-добре Mezim или Festal можете да видите на нашия уебсайт в раздела за лечение.

Лечението на болестта изисква правилния подход, най-доброто е приемането на цялостни мерки. За да облекчите възпалението на панкреаса с хапчета, някои хапчета няма да помогнат, те само ще облекчат спазмите за известно време. Лечението на панкреатит изисква прием на лекарства, инжекции, спазване на щадяща диета и отказване от лоши навици. В бъдеще диетата няма да е толкова строга.

При възпалителния процес са необходими широкоспектърни антибиотици, без тях лечението няма да бъде ефективно.

При панкреатит се предписват лекарства:

Когато приемате антибиотици, трябва да се приемат ензими, които да помогнат на тялото да подобри храносмилателната система и да избегне дисбиозата. Препоръчва се прием на лекарства за нормализиране на панкреаса: таблетки за панкреатин от какво? Креон или Мезим. Преди да вземете хапчета, трябва да се консултирате с вашия лекар, тъй като обикновеното предозиране може да доведе до проблеми.

В някои случаи се използват холеретични лекарства: Алохол, Холестил.

Кои хапчета са най-добри за лечение на панкреаса, може да Ви предпише само лекар. Дозировката и продължителността на приложение се избират за всеки пациент по различен начин. Лечението зависи от тежестта на заболяването. При панкреатит спазват специална диета, ядат пет хранения на ден в нормални порции, изключват мазни, пикантни ястия, пушени меса и сладкиши, алкохол. Изпълнявайки тези изисквания, можете да излекувате панкреаса и да предотвратите рецидив на заболяването.

Лекарства за панкреатит - особености на тяхното приложение

Силната болка в горната част на корема, повръщане с жлъчка, гадене могат да означават панкреатит - възпаление на панкреаса. При това заболяване храносмилателните ензими, произвеждани от организма, вместо да напуснат дванадесетопръстника, остават в жлезата и започват да я усвояват. Това води до отделяне на токсини, които се отделят в кръвта, достигат до бъбреците, сърцето, белите дробове, мозъка и унищожават тъканите им. Своевременно приетите лекарства за панкреатит ще избегнат такива последствия, нормализират панкреаса.

Симптоми на панкреатит

Панкреасът синтезира храносмилателни ензими и хормони, които регулират метаболизма на протеини, мазнини, въглехидрати - инсулин, глюкагон, соматостатин. Органът има продълговата форма и се намира в горната част на корема, зад стомаха, е в тесен контакт с дванадесетопръстника. Желязото тежи около 70 г, дължината варира от 14 до 22 см, ширината - от 3 до 9 см, дебелината - 2-3 см.

Възпалението на панкреаса може да възникне при остри и хронични форми, клиничните прояви на които са различни. Острият панкреатит е смъртоносен, тъй като токсините могат да провокират некроза на тъканите на жлезата и други органи, инфекция, гнойни процеси. Дори с навременното лечение, започнало със съвременни средства, смъртността е 15%.

Няма ясна клинична картина при остър панкреатит, поради което са необходими допълнителни изследвания за точна диагноза. При острата форма на заболяването често се образуват фалшиви кисти в панкреаса, които причиняват болка в други органи, нарушават движението на храната през стомаха и червата. В допълнение, патологията се проявява в следните симптоми:

  • остра болка в горната част на корема, простираща се в лявата страна, гърба;
  • гадене;
  • повръщане с жлъчка, което не носи облекчение;
  • подуване на корема;
  • дехидратация;
  • може да се развие жълтеница, придружена от пожълтяване на кожата, тъмна урина, светли изпражнения;
  • в някои случаи синкави петна се появяват близо до пъпа или от лявата страна на корема, понякога с жълт оттенък.

При хронично възпаление в панкреаса настъпват необратими промени. Той се свива, каналите се стесняват, клетките се заместват от съединителна тъкан, поради което органът престава да изпълнява функциите си, а синтезът на храносмилателни ензими и хормони намалява. Хроничният панкреатит се характеризира с замъглена клинична картина, симптомите му лесно могат да бъдат объркани с други заболявания на храносмилателната система.

Заболяването се развива постепенно и не се усеща дълго време. Патологията се проявява като постоянна или периодична болка в корема, близо до левия хипохондриум, може да даде на долната част на гърба. Заболяването е придружено от гадене, повръщане, оригване, киселини, неприятен кисел вкус в устата. Диарията може да се редува със запек, заедно с фекалиите излизат частици от неразградена храна. Възможна е рязка загуба на тегло, появата на съдови петна. Тъй като панкреасът синтезира инсулин, хроничният панкреатит често е придружен от диабет.

Лекарства за панкреатит при възрастни

След като откриете симптомите, характерни за възпалението на панкреаса, трябва спешно да се консултирате с лекар и да се подложите на изследвания. След това, според резултатите от тестовете, лекарят ще предпише схема на лечение. Той предвижда действия, насочени към:

  • облекчаване на симптомите на болка;
  • премахване на възпаление в панкреаса и близките органи;
  • елиминиране на симптомите, съпътстващи ензимната недостатъчност на панкреаса;
  • предотвратяване на усложнения.

Колкото по-рано започнете лечението, толкова по-голям е шансът за успех. Всички лекарства за панкреатит при възрастни трябва да се приемат според указанията на лекаря в предписаната дозировка. За лечение на панкреаса се предписват спазмолитици, антиациди, антиензимни препарати и N-2 блокери. Добре съдържащи средства, съдържащи полипептида на апротинин. Успоредно с приема на лекарства се предписват процедури за прочистване на тялото от панкреатични ензими, диета.

Спазмолитици при панкреатит

За премахване на болката при възпалителни процеси се използват спазмолитици. Те имат релаксиращ ефект върху гладката мускулатура, което улеснява отстраняването на ензимите по протежение на каналите от панкреаса. Спазмолитиците са временна мярка: щом действието им приключи, болката ще се върне, така че основната терапия трябва да бъде насочена към нормализиране на работата на тялото. По време на обостряне лекарят предписва интрамускулни или венозни инжекции, по-рядко подкожни. При хронично възпаление се използват таблетки..

За да се премахне болката, често се предписва No-Shpa (Унгария) или нейният аналог Drotaverin. Активното вещество на тези лекарства е дротаверин хидрохлорид. Инструментът облекчава мускулните спазми на храносмилателния тракт, пикочната система, жлъчните пътища, жлъчния мехур, мозъчните съдове. Ефектът на лекарството след перорално приложение се проявява след четвърт час, след инжектирането - във втората минута. При остро възпаление на жлезата се предписва:

  • за интрамускулна инжекция: 2 ml разтвор наведнъж;
  • с венозна инжекция от 2 ml, продуктът се разрежда с 8-10 ml физиологичен разтвор на натриев хлорид, инжектиран бавно в продължение на пет минути;
  • таблетки: средна дневна доза - 80 mg, максимална дневна доза - 240 mg.

Ефективно премахва болката Папаверин, чието активно вещество е подобно на името на лекарството. Лекарството отпуска гладката мускулатура на органите на храносмилателната урогенитална и дихателна система, премахва клапния спазъм, който е отговорен за изтичането на сок от панкреаса. Различни производители освобождават лекарството под формата на таблетки, супозитории, инжекции. Лекарства за дози за възрастни:

  • таблетки: 40-60 mg 3-4 пъти на ден, максималната дневна доза е 0,6 g;
  • подкожни и интрамускулни инжекции за панкреатит: 0,5-2 ml двупроцентен разтвор, максималната единична доза е 5 ml, дневната доза е 15 ml.

Платифилинът намалява спазмите на коремните мускули, понижава тонуса на гладките мускули на жлъчните пътища и жлъчния мехур. Различни производители произвеждат спазмолитично средство под формата на таблетки или инжекции. За облекчаване на остра болка се предписват инжекции: разтворът се прилага подкожно 1-2 ml два до три пъти на ден, максималната дневна доза е 15 ml, единична доза е не повече от 5 ml.

Атропинът отпуска гладките мускули на храносмилателната система, блокира чувствителността към ацетилхолин, невротрансмитер, който извършва нервно-мускулна сигнализация. Различни производители произвеждат таблетки и инжекции. За облекчаване на остра болка се подкожно се инжектира 1 ml 0,1% разтвор на атропин сулфат два до три пъти на ден. Лекарството има вълнуващ ефект върху нервната система, сърцето, следователно трябва да се използва внимателно под лекарски контрол.

Ензими и анти ензимни препарати при панкреатит

За да нормализира киселинността на стомашния сок, лекарят предписва лекарства, съдържащи вещества, които заместват храносмилателните ензими, произвеждани от панкреаса. Това е амилаза, която допринася за преработката на нишестето в захари, както и протеаза и липаза (първата разгражда съединенията между аминокиселини в протеини, втората - мазнини). Ензимните препарати за панкреатит подпомагат работата на панкреаса, помагат за избягване на изчерпването му, за правилно усвояване на храната, за избавяне от диария, гадене, подуване на корема, метеоризъм.

За лечение на панкреаса се предписват ензимни лекарства, съдържащи панкреатин. Разгражда мазнините, протеините и въглехидратите, замествайки амилаза, липаза, протеаза:

  • Празничен. В допълнение към панкреатин в състава - хемицелулоза, екстракт от говежди жлъчка. Лекарството насърчава не само храносмилането и усвояването на храната, но и разграждането на фибрите, подобряването на жлъчната секреция и активира липазата. Доза: 1 таблетка на ден след или по време на хранене.
  • Креон. Форма на освобождаване - капсули 150, 300, 400 mg панкреатин. Дозировката зависи от клиничната картина на заболяването, приета по време на хранене или след него.
  • Panzinorm 10000 и 20000. Освобождавайте се в капсули, пийте по 1 таблетка с хранене три пъти на ден.
  • Digestal. Форма за освобождаване - дражета. Вземете след или по време на хранене 1-2 бр. три пъти на ден.
  • Мезим 10000 и 20000. Произвежда се в таблетки, капсули, дражета. Приемайте преди или след хранене от 1-2 бр. един до три пъти на ден.

При оток на панкреаса неговата активност трябва да бъде потисната. За това лекарят предписва интравенозно приложение на антиферментни препарати. Сред тях трябва да се разграничи Contrical или неговият аналог Aprotinin. Те инактивират протеиназата, инхибират каликреин-кининовата система - група протеини, които участват активно във възпалителни процеси, коагулация на кръвта и болка.

Антиациди

Възпаленият панкреас кара стомаха да отделя големи количества солна киселина. Повишената киселинност корозира околните тъкани, причинява силна болка, неутрализира храносмилателните ензими. За да подобрят ефекта на ензимните препарати и да предотвратят увреждането на стените на стомаха, лекарите предписват антиациди, чиято задача е да неутрализира солна киселина. Лекарствата от тази група се характеризират с обгръщащ ефект, предпазват от вредни ефекти, подобряват синтеза на бикарбонати, предотвратяват метеоризъм.

Основните активни съставки на антиацидите, които се използват при лечението на възпален панкреас, са магнезиевите и алуминиевите съединения. Такива лекарства намаляват нивото на солна киселина, имат холеретичен, локален анестетичен ефект, имат слабително действие, подобряват жлъчната секреция и елиминират образуването на газове. Лекарството под формата на таблетки преди употреба трябва да се раздробява или дъвче добре. За стабилизиране на киселинно-алкалния баланс се предписват следните средства:

  • Гел Алмагел. Възрастните се предписват да приемат 1-2 с.л. на ден половин час преди хранене и преди лягане. Максималната дневна доза е 16 ч.л. Курсът на лечение е 2-3 седмици.
  • Суспензия и таблетки Maalox. Има обезболяващ ефект, спира болката в горния стомашно-чревен тракт. Дозировка - 2-3 таблетки или 15 мл суспензия един час след хранене и преди лягане. Курсът на лечение е 2-3 месеца.
  • Гастрацидни таблетки. Дозировка: 1-2 таблетки 4 пъти на ден след хранене и преди лягане. Курсът на терапия не е по-дълъг от три седмици.
  • Таблетки Алумаг. Пийте 1,5 часа след хранене. Курсът на лечение е месец.
  • Гел и таблетки Палмагел. Дозировка: 2-3 таблетки или 5-10 мл суспензия един час и половина след хранене. Курсът на терапията е 2-3 месеца.

Н2 блокери

При лечението на панкреатит едновременно с антиациди трябва да се предписват инхибитори на секрецията, блокери на Н2-хистаминовите рецептори. Тези лекарства правят хистаминовите нечувствителни рецептори на стомашни клетки, които произвеждат солна киселина. Това намалява неговия синтез и навлизане в лумена на стомаха, което допринася за лечението на панкреатит. Ефектът на блокерите върху тялото не се ограничава до това: инхибиторите на секрецията правят стомашната лигавица по-устойчива на агресивни фактори, допринасят за нейното заздравяване..

Н2-блокерите трябва да се приемат внимателно, в строго предписана от лекаря доза, тъй като те могат да причинят много странични ефекти. Повечето усложнения са лекарства от 1 поколение. За лечение на възпален панкреас се предписват следните лекарства:

  • Циметидин. Лекарството се приема преди или по време на хранене. Максималната концентрация в кръвта се наблюдава след 2 часа. Това е лекарство от първо поколение, следователно може да провокира много странични ефекти от различни органи. Сред тях - диария, метеоризъм, главоболие, лезии на централната нервна система, промени в състава на кръвта, намален имунитет. След един ден 48% от активното вещество напуска тялото..
  • Ранитидин. Лекарството принадлежи към второто поколение. Активността му е 60 пъти по-голяма от тази на циметидин. Лекарството се приема независимо от храната. Инструментът дава по-малко усложнения, характеризиращи се с по-голяма продължителност на действието. Бързо се абсорбира в кръвния поток, максималната концентрация се наблюдава след 2 часа. Четиридесет процента от активното вещество напуска тялото след ден.
  • Таблетки с фамотидин. Следователно лекарството от трето поколение, много по-ефективно от Ranitidine, има по-малко странични ефекти и се понася добре. Инструментът може да се приема независимо от храненето. Максималното ниво се наблюдава след час, полуживотът е 3,5 часа, ефективността продължава 12 часа.

Последните проучвания показват, че блокерите на Н2-хистаминовите рецептори имат много недостатъци. Те не са в състояние да поддържат желаното ниво на киселинност повече от 18 часа, след лечението има много рецидиви, тялото бързо свиква с лекарството и е в състояние да го издържи и свиква с лекарствата. Най-големият недостатък на блокерите е, че употребата им може да предизвика развитието на панкреатит или неговото обостряне.

Лечение за възпаление на панкреаса

Панкреатитът е заболяване на панкреаса, което се характеризира с възпаление, което протича в хронична или остра форма. За лечение на това заболяване се използват специални лекарства, които осигуряват нормалния ход на храносмилането и асимилацията на хранителните вещества. Препаратите за лечение на възпаление на панкреаса се предписват строго индивидуално, в зависимост от тежестта на заболяването и общото състояние на пациента..

Общи принципи на лечение

За съжаление, панкреатитът е заболяване, което не може да се излекува с лекарства. Затова при възпаление на панкреаса се използват лекарства, чието действие е насочено към премахване на симптомите и облекчаване на общото състояние на пациента.

Като правило, при обостряне на хронично възпаление или развитието на остри, спазмолитични и обезболяващи се използват лекарства, които помагат за облекчаване на пристъп на болка и премахване на спазмите в отделителните канали на жлезата. Повече не се използват лекарства, докато атаката не бъде разрешена. В същия период се използва гладна диета, която осигурява премахването на натоварването върху панкреаса и намаляване на производството на панкреатичен сок. Ако гладуването не помогне за намаляване на производството на ензими и припадъкът се засилва, се използват антиферментни средства..

Веднага след като симптомите на остро възпаление са елиминирани, пациентът има право да яде „лека“ храна, но за да се намали тежестта на храносмилателната система, се предписват ензимни препарати, които трябва да се приемат дълго време.

В зависимост от тежестта на възпалителните процеси, лекарят може да предпише и други лекарства, например, антибиотици или антиациди. Лечението трябва да се проведе в болница. И едва след като състоянието на пациента стане стабилно, терапията може да се проведе у дома..

Какви лекарства се използват за лечение на панкреатит?

Какви таблетки трябва да се приемат за хора с панкреатит, решава само лекар. Изборът на тактиката на наркотиците зависи от няколко фактора:

  • причини за активиране на възпалителния процес;
  • тежестта на развитието на заболяването;
  • наличието на съпътстващи заболявания при пациента (например, захарен диабет, гастрит, холецистит и др.);
  • общо състояние на пациента;
  • пациентът има противопоказания за определени лекарства;
  • възраст на пациента.

Ето защо при възпаление на главата на панкреаса, преди да се лекува пациентът, се извършва задълбочен преглед, който включва:

  • ултразвук на храносмилателния тракт;
  • гастроскопия;
  • биохимичен анализ на кръвта и урината;
  • компютърна томография (ако е посочена) и т.н..

Антибиотици

С развитието на панкреатит не винаги се използват антибактериални лекарства, само ако е посочено. По правило те се използват в случаите, когато пациентът има бърза прогресия на заболяването и висока температура, което показва развитието на сложен ход на заболяването.

Антибактериалната терапия е необходима, когато пациентът има такива признаци на фона на заболяването:

  • некроза;
  • киста;
  • абсцес;
  • перитонит;
  • септични усложнения.

С развитието на сложен панкреатит при жени и мъже антибиотиците се предписват строго индивидуално, както и дозировката им. Като правило, когато се появи това заболяване, се използват антибиотици, принадлежащи към групата на цефалоспорини, фтохинолони и макролиди.

Трябва да се отбележи, че при силно възпаление и висок риск от усложнения, лекарят може да реши да вземе няколко антибиотици, принадлежащи към различни фармакологични групи наведнъж, така че да могат веднага да покрият всички патогенни микроорганизми, които активно се размножават в храносмилателния тракт.

Ензимни продукти

Тези лекарства се използват за облекчаване на натоварването върху възпаления панкреас. В състава си те съдържат ензимни вещества, които осигуряват нормален процес на храносмилане. Когато нивото на кръвта им достигне необходимото количество, панкреасът престава да ги синтезира и постоянно е в покой, което е много важно при лечението на това заболяване.

При остро развитие на панкреатит ензимните препарати трябва да се приемат само през първите няколко месеца след облекчаването на пристъпа на болка. Ако болестта е поела хроничен курс, тогава се предписват ензимни агенти за цял живот. Също така, постоянният им прием е необходим в случаите, когато се извършват операции на панкреаса, по време на които е извършена частична или пълна резекция на органа..

Освен това ензимните препарати осигуряват смекчаване на симптомите, които съпътстват възпалителния процес в панкреаса. Те включват периодични пристъпи на гадене, повръщане и разстройство на изпражненията..

Днес сред ензимните препарати най-ефективни са:

Всички тези лекарства могат да бъдат закупени във всяка аптека. Те трябва да се приемат по време или след хранене. Преди ядене на храна е невъзможно да се пият ензимни препарати, тъй като те започват да действат веднага след влизане в стомаха. Защитната им обвивка се разтваря и ензимните вещества задействат храносмилателните процеси. И тъй като стомахът е празен, клетките му започват да се усвояват.

обезболяващи

При заболяване като панкреатит се използват спазмолитични лекарства за елиминиране на спазмите в панкреатичните канали, които се появяват на фона на възпалението и предотвратяват нормалното изтичане на панкреатичен сок в дванадесетопръстника 12. Сред тях най-безопасни са Но-шпа и Папаверин.

Важно! Ако човек внезапно има пристъп на обостряне на панкреатит, за да облекчи състоянието му преди пристигането на екипа на линейката, можете да поставите инжекция No-shpa. Той ще облекчи спазма, като по този начин подобри проходимостта на панкреатичния сок и ще намали тежестта на болката.

Антихолинергиците

Тези лекарства също помагат за облекчаване на спазмите в панкреасните канали и осигуряват нормализиране на чревната подвижност. Сред тях най-често срещаните са:

Антиациди

Тези лекарства осигуряват неутрализиране на солна киселина, неутрализират я и допринасят за нормализиране на киселинния стомах. Когато е повишен, това води до увеличаване на производството на храносмилателни ензими на панкреаса и това е допълнително натоварване на органа, което може да доведе до обостряне на възпалителните процеси.

В допълнение към факта, че антиацидите помагат за нормализиране на киселинността на стомаха, те имат и адсорбиращ ефект върху пепсина и жлъчните киселини, като по този начин предпазват жлезата от отрицателните им ефекти.

Най-често лекарите предписват на своите пациенти следните антиацидни лекарства:

Блокатори на Н2 хистаминови рецептори

Тези лекарства се използват при тежки диспептични състояния, когато човек на фона на възпаление на панкреаса отваря повръщане и съществува заплаха от дехидратация. В този случай те се използват като антиеметични средства, осигуряващи нормализиране на подвижността на стомаха и дванадесетопръстника. Сред H2 блокерите на хистаминовите рецептори, най-често срещаните в терапията са метоклопрамид и церукал..

Обезболяващите

Говорейки за това как да премахнем синдрома на болката, който се проявява с развитието на остър панкреатит или обостряне на хроничен, не можем да кажем за високата ефективност в този въпрос на обезболяващи с обезболяващи и спазмолитични ефекти. Те осигуряват облекчение от спазмите и намаляват тежестта на болката..

Сред най-често използваните болкоуспокояващи са:

Ако тези лекарства не позволяват облекчаване на болката при дете или възрастен, се използват лекарства с наркотично действие, сред които са Promedol и Tramadol. Тези лекарства се използват само в болница, тъй като могат да причинят различни реакции в организма..

успокоителни

Ако обострянето на хроничния панкреатит или развитието на остър се случи на фона на силен стрес, тогава основната терапия се допълва със седативни лекарства. Те допринасят за премахването на възбудимостта и нормализирането на централната нервна система. Най-безопасното се счита, че се приемат успокоителни средства от растителен произход, сред които са екстракт от валериана (в таблетки) и Novopassit.

Лечението на панкреатит е много сложен и продължителен процес. Трябва да се разбере, че това заболяване има различни причини за произход, поради което се лекува по различен начин. Следователно, в никакъв случай не трябва да се самолекувате и още повече да си предписвате никакви лекарства. Само лекар може да направи това.!

Хапчета за панкреас

Нарушеният панкреас може да доведе до различни сериозни заболявания. Какви хапчета за панкреас съществуват, какви са имената им, как работят?

Ролята на панкреаса и най-често срещаните заболявания

Панкреасът е част от ендокринната система. Той участва в процеса на храносмилане, произвежда необходимите ензими. Тези ензими разграждат мазнините, протеините, въглехидратите за улесняване на чревната абсорбция, неутрализират киселинния стомах.

Чести нарушения на панкреаса:

  • остър или хроничен панкреатит;
  • рак на панкреаса;
  • диабет;
  • муковисцидоза;
  • киста;
  • липоматоза;
  • некроза на тъканите на жлезата.
  • синдром на пароксизмална болка;
  • постоянна болка, която се засилва след преяждане, алкохол, мазни, пържени, пикантни храни;
  • гадене, повръщане;
  • диария;
  • липса на апетит.

Какви лекарства за лечение на панкреаса?

Лекарствената терапия е предназначена да премахне основните причини, довели до развитието на възпаление в панкреаса, както и:

  • спрете болката;
  • възстановяват храносмилателната функция (компенсират дефицита на ензими, възстановяват микрофлората);
  • компенсира ендокринната недостатъчност.

Тези цели се постигат с помощта на добре известни лекарства, които възстановяват панкреаса.

Всички лекарства имат противопоказания, не можете да си поставяте диагноза и да избирате терапия!

Лекарства с антибактериално действие

Лекарите предписват антибиотици за облекчаване на възпалението. Тези лекарства са предназначени да предотвратят възможни усложнения (перитонит, абсцес, сепсис).

ЗаглавиеИмотиПротивопоказанияКак да използвам?
AbactalЕфективен срещу грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми, има бактерициден ефект.свръхчувствителност към антибиотични компоненти;
бременност;
органични лезии на централната нервна система;
нарушена функция на бъбреците.
Приема се по време на или след хранене, като дневната доза се разделя на две части. Спазвайте редовни интервали.
Ако функцията на черния дроб е нарушена, се препоръчва да се използва под формата на инфузионен разтвор. Разтворът се прилага бавно с капкомер. 1 g - максимална дневна доза.
ванкомицинУнищожава бактериите, клетъчната структура на патогенните микроорганизми. Ефективен срещу стафилококи, стрептококи.Свръхчувствителност към компонентите на лекарството. Не се препоръчва на бременни жени по време на лактация.Назначава се по 1-2 г на ден. Прилага се интравенозно.
CeftriaxoneТой инхибира синтеза на клетъчната мембрана на много грам-положителни и грам-отрицателни бактерии. Антибиотик от трето поколение.Алергия, уртикария и непоносимост към цефалоспорини и пеницилини, бременност. В една бутилка или спринцовка не може да се смесва с други антибиотици.Обикновено се прилага интравенозно или се инжектира интрамускулно 1-2 g на ден всеки ден. Ако инфекцията е тежка, увеличете дозата.

Ензимни продукти

Лечението на панкреатит трябва да се придружава от използването на ензими, които нормализират храносмилането..

Те не възстановяват функцията на органа, но доставят на тялото веществата, необходими за правилното храносмилане, усвояването на мастноразтворими витамини.

Дозировката се предписва от лекар, неправилната употреба на антибиотици ще навреди на здравето.

С невъзможността панкреасът да отделя достатъчно количество ензими, те се закупуват в аптека и се приемат перорално, когато се ядат мазни храни. Ако екзокринната функция е нарушена твърде много, те се пият, дори когато ядат безвредна храна..

Ензимите се извличат от органите на животните. Активното вещество е панкреатин. Списък на средствата, съдържащи панкреатин:

За да се предотврати унищожаването на панкреатин в стомашния сок, лекарствата са затворени в ентерично покритие. Алкалната среда на дванадесетопръстника го разтваря.

След като има отделяне на ензими и началото на тяхното действие.

Възможно гадене, алергии след приема.

Средствата се произвеждат под формата на капсули, които съдържат микрогранули с панкреатин, както и под формата на таблетки. Капсулите имат по-висока цена, но производителите уверяват, че са по-ефективни и се смесват по-добре с храната.

Спазмолитици, аналгетици

Тази група лекарства включва лекарства с действие, насочено към премахване на спазмите на чревните мускулни мускули:

И смесени наркотици. Те включват болкоуспокояващи:

При наличие на атаки на панкреатит лекарствата облекчават болката. Лекарят избира лекарства, като се има предвид интензивността на болката: аналгетици (Баралгин, Пентазоцин), наркотични аналгетици (Promedol, Tramal).

Ефективни антиациди

Ако заболяването на панкреаса е придружено от екзокринна недостатъчност, възниква болка и диспептичен синдром. В такива случаи се използват и антиациди. Тези лекарства инхибират отделянето на солна киселина, свързват солна киселина и я неутрализират..

Фосфалугел, Маалокс, Алмагел и други антиацидни суспензии намаляват киселинността на стомашната среда, намаляват броя на унищожените ензими, осигуряват на жлезата функционална почивка и нейното ускорено възстановяване. Обикновено такива лекарства обвиват лигавицата на органите, предпазват я от агресивните ефекти на храносмилателния сок. Ефективен при храносмилателни разстройства и хранителни отравяния.

Благодарение на сорбиращия ефект, тези агенти свързват патогенни микроорганизми, токсични вещества, газове, извеждайки ги от тялото. Не водят до силно алкализиране на организма, не увеличават производството на солна киселина в отговор на нейното неутрализиране.

Омепразол и други лекарства

Като антисекреторни лекарства се предписват Рабепразол, Лансопразол, Фамитидин. Един от най-ефективните е омепразол. Това лекарство бързо елиминира болката по време на обостряне на хронични заболявания на панкреаса. Отнася се до инхибитори на протонната помпа, които намаляват производството на киселина.

Елиминира патогенния микроорганизъм Helicobacter pylori. Намалява тежестта на симптомите, намалява вероятността от рецидив на заболяването с усложнения. Той облекчава състоянието за два часа.

Не може да се приема с:

  • свръхчувствителност към компоненти;
  • бременност, кърмене;
  • гастрит с ниска киселинност;
  • онкология на храносмилателния тракт;
  • остеопороза;
  • инфекции на стомашно-чревния тракт;
  • чернодробна недостатъчност.

В комбинация с други лекарства се предписват лекарства, които облекчават негативните симптоми в храносмилателния тракт и тялото като цяло:

  • от ефективна диария и дисбиоза Хилак Форте и Смекта;
  • от интоксикация ще помогне на активирания ъгъл, Enterosgel;
  • при нарушена чревна двигателна функция е необходимо да пиете Trimedat, който стимулира мускулите на органа.

Лечение с народни средства

Традиционната медицина в комбинация с лекарствената терапия ще ускори възстановяването и ще облекчи състоянието на пациента. Следните рецепти ще ви помогнат:

  1. Трябва да изпиете 100 мл инфузия от листата на ягоди, червени боровинки, боровинки, царевични стигми. Компонентите се вземат на равни части, натрошени, напълнени с чаша гореща вода. Настоявайте нощ.
  2. Различните билки са много ефективни. Необходимо е да изпиете 50 грама ирис и пелин за една седмица.
  3. В чаша кефир разбъркайте супена лъжица брашно, изяжте сместа сутрин, замествайки я със закуска.
  4. 30 капки тинктура Rhodiola rosea, приета преди хранене.
  5. Магданозът се измива, разстила се на дъното на тигана, добавя се млякото, което трябва да покрие напълно зелените. Ястията се слагат във фурната. Млякото трябва да се разтопи, но не да заври. Филтър. Две супени лъжици се консумират на всеки час. Инструментът трябва да се пие до края на деня. Той е ефективен диуретик. Има благоприятен ефект върху панкреаса, способен е да освежи и подобри тена.

Диета за обостряне

Терапевтичната диета намалява стомашната секреция, предотвратява усложненията, стабилизира хроничния панкреатит.

Хапчета, суспензии или народни средства ще бъдат безсилни, ако пациентът яде, каквото и да е.

При обостряния трябва да се придържате към тридневен пост. Те пият литър топла минерална вода и около две чаши бульон от шипки. Три дни в седмицата се придържайте към нискокалорична диета. Откажете продуктите с груби фибри, които стимулират храносмилателните жлези, от чисто мляко. Яжте частично, на малки порции. Храната трябва да бъде задушена или варена, а не пържена.

  • лигавични супи от зърнени култури (с изключение на просото) върху вода;
  • суфле или кюфтета, задушени от постно месо;
  • задушен омлет (не повече от две яйца на ден);
  • прясно извара с ниско съдържание на мазнини;
  • зеленчукови ястия;
  • кисели напитки;
  • чаят е по-добре да се замени с бульон от шипка.

Мастните, пушени ястия, кисели краставички, подправки, гъби, газирана вода, алкохол са забранени.

Терапевтичната диета в комбинация с правилно подбрани лекарства може да нормализира работата на орган.

Те сами не предписват терапия и не поставят диагноза. При първите симптоми на нарушения на панкреаса е необходимо да тичате при лекаря. Неправилното лечение само ще навреди на вашето здраве. Времето ще бъде загубено и болестта ще стане хронична..

Споделете с приятелите си

Направете добра работа, няма да отнеме много време

Какви групи лекарства се предписват за панкреатит?

Панкреатитът изисква цялостно и продължително лечение. Първото нещо, което трябва стриктно да се спазва след идентифицирането му, е специална диета, основната цел на която е да улесни панкреаса. Но без съмнение, една диета не е достатъчна - необходима е и лекарствена терапия, която варира в зависимост от формата на хода на заболяването.

Лекарствена терапия за панкреатит: необходимите хапчета и лекарства

В основата си панкреатитът не е нищо повече от възпаление на панкреаса, с две основни форми.

Острият панкреатит най-често се причинява от развитието на ензимна автолиза или самостоятелно храносмилане на органа. Възниква поради увреждане на ацинозните клетки, тоест на тези, които са отговорни в организма за производството на храносмилателни ензими, както и поради увеличеното отделяне на панкреатичния сок заедно със забавяне на неговия отток. В резултат на това ензимите се активират в самия панкреас, което води до остър панкреатит. Увреждането на ацинозните клетки може да бъде предизвикано от различни причини: коремни наранявания, операции върху храносмилателния тракт, интоксикации, алергични реакции, ендокринни нарушения, включително бременност. Но най-често острият панкреатит причинява груби грешки в храненето, например, прекомерна тлъста храна и злоупотреба с алкохол.

Придружителят на острия панкреатит винаги е режеща и продължителна болка в пояса в горната част на корема. Понякога болката излъчва към сърцето или гръдната кост.

Разграничава се и първичният хроничен панкреатит, при който възпалението се развива директно в самия панкреас, и вторичното, което е следствие от друго заболяване на храносмилателната система - гастрит, холецистит, пептична язва и др. Острият панкреатит без подходящо лечение и дълъг превантивен режим е доста способен да стане хроничен.

Хроничният панкреатит се характеризира с наличието на два последователни етапа: етап на ремисия, при който качеството на живот на пациента се подобрява донякъде и етап на обостряне, винаги придружен от силна болка и изисква незабавна медицинска помощ.

Но независимо от каква форма на панкреатит е диагностициран пациентът, във всеки случай съществува сериозна опасност за здравето му. Тъй като засегнатият панкреас престава да се справи с възложената му задача - усвояване на храна - в обема, в който трябва да направи това. Екзокринната недостатъчност на органи в резултат на панкреатит води до това, че тялото не получава необходимите вещества от храната, което води до анемия, рязка загуба на тегло, недостиг на витамини.

Обезболяващите

Те се използват задължително за облекчаване на състоянието на пациента с остър панкреатит или с обостряне на хроничната му форма. В някои случаи болката може да бъде продължителна, персистираща през деня и изключително силна - до загуба на съзнание. За облекчаване на болката болкоуспокояващите могат да се прилагат интравенозно, което значително увеличава скоростта на излагането им. При силна болка лекарят може да предпише блокади, които облекчават болката.

обезболяващи

Предписват се и спазмолитици за премахване на болката. Под тяхното влияние съдовете на панкреаса се разширяват, спазми на гладката мускулатура на жлъчните пътища и сфинктера на Одди се отстраняват, поради което има нарушение на изтичането на панкреатичен сок и жлъчка в дванадесетопръстника.

Противовъзпалителни лекарства

Възпалителният процес при панкреатит не само засяга самия панкреас, но и често прониква в съседните до него органи. За да се намали разпространението на този процес, се предписват противовъзпалителни лекарства и широкоспектърни антибиотици. Употребата им може да намали рисковете от сериозни усложнения, като сепсис, перитонит, абсцес и панкреатична некроза..

Ензимни препарати

Лекарят може да предпише ензимна терапия, за да компенсира производството на ензими от засегнатия орган само при хроничен панкреатит без обостряне. Ензим-съдържащи лекарства са включени в една от две групи:

  • на базата на панкреатин - съдържащ ензим екстракт от панкреаса, чиито активни вещества улесняват храносмилането на храната, премахват гаденето, подобряват благосъстоянието на пациента;
  • на базата на жлъчни киселини, ефективни за усвояване на мазнини и засилване на перисталтиката. Приемът на лекарства на основата на жлъчка обаче често е нежелан, тъй като жлъчните киселини провокират прекомерно активна секреция на панкреатичен сок.

Антиациди

Антацидите често се предписват заедно с лекарства, съдържащи ензими, за да се засили активността на последните. Антацидите се приемат и за намаляване на киселинността на стомашния сок, тъй като прекалено голямата концентрация на солна киселина, съдържаща се в него, може да провокира повишена активност на панкреаса.

Лекарствата, които са в състояние напълно да се разтворят в човешката кръв, се считат за абсорбиращи се антиациди. Те бързо намаляват киселинността, но се различават по кратката продължителност на експозицията и цял набор от странични ефекти. Неасорбируемите антиациди от своя страна се разделят на две групи:

  • алуминиеви соли на фосфорна киселина;
  • алуминиево-магнезиеви препарати (понякога към тях могат да се добавят допълнителни компоненти).

Най-висок терапевтичен ефект притежават лекарствата, съдържащи алуминиев катион, тъй като присъствието му осигурява най-добрата комбинация от свойствата на лекарството: адсорбиращ, обвиващ, неутрализиращ и цитопротективен ефект. Препаратите от алуминиев хидроксид обаче могат да причинят запек и са сравнително бавни..

Алуминиево-магнезиевите продукти са оптимални по отношение на бързината на терапевтичното действие и липсата на странични ефекти. Комбинацията от магнезий и алуминиеви хидроксиди има висок антиациден капацитет.

Независимо от това, съвременната гастроентерология постепенно се отдалечава от употребата на антиациди, тъй като абсорбираните антиациди често причиняват възстановяване на киселини - увеличаване на киселинното производство на стомаха след края на приема на лекарството. Вместо антиациди все повече се предписват инхибитори на протонната помпа като омепразол. Те действат надеждно дълго време, въпреки че ефектът от тях не се проявява толкова бързо, колкото при прием на антиациди. Инхибиторите на протонната помпа намаляват производството на солна киселина, блокирайки специален ензим в клетките на стомашната лигавица - Н + / К + -АТФаза или протонна помпа - основната връзка в секрецията на киселина.

Антисекреторни лекарства

За да се намали производството на храносмилателни ензими от болен орган и да се спре развитието на некроза, която възниква поради процеса на самосмилане, в терапията се използват специални антисекреторни лекарства. Те са необходими за намаляване на болката в ранните етапи на острия панкреатит..

Н2 блокерите на хистаминовите рецептори са в състояние да потискат синтеза на солна киселина в стомаха, блокирайки специфичните хистаминови Н2 рецептори. Понякога Н2 антихистамини се предписват като част от ензимната терапия, за да се предпази панкреатичният ензимен препарат от въздействието на стомашните ензими..

Електролитни разтвори

При панкреатит често се появява интоксикация, която причинява гадене, повръщане и диария, което може да причини дехидратация у пациента, обемът на кръвта намалява и нивото на електролити в него спада.

При лечението на остър панкреатит са задължителни електролитните разтвори, чието действие е насочено към възстановяване на водно-солевия баланс, предотвратявайки появата на кръвни съсиреци. Разтворите се прилагат чрез интравенозна капкомер. В резултат на това се намалява вискозитетът на кръвта и подуването на засегнатата жлеза и се активира и микроциркулацията на кръвта в органа. В допълнение, въвеждането на такива разтвори може да има антишоков ефект и да нормализира кръвното налягане.

Препарати за елиминиране на съпътстващи симптоми на панкреатит

Понякога, за да се елиминират съпътстващите симптоми, на пациент с панкреатит се предписват допълнителни лекарства. Например пациентите с тежка стеаторея получават витамини от група В и мастноразтворими витамини от групи A, D, E, K. Също така витамините се предписват при ензимен дефицит, за да се компенсира дефицитът в резултат на лоша абсорбция на тях от храната.

Успокоителните се използват в случай на повишена тревожност или раздразнителност на пациента, причинени от постоянни атаки на болка. В допълнение, използването на успокоителни засилва ефекта на болкоуспокояващите..

Гаденето и повръщането са едни от най-неприятните симптоми на панкреатит, които могат да донесат много страдания на пациента. Поради това лекарите много често предписват антиеметични лекарства на такива пациенти. Въпреки това повечето лекарства, приети през устата, са неефективни в този случай - те се заменят с инжекции.

За да се намали рискът от дехидратация, могат да се предписват лекарства против диария, за да се предотврати изтеглянето на вода и веществата, които съдържа в организма. Употребата на антидиарейни лекарства предотвратява неизправности във водно-електролитния баланс, развитие на недостиг на витамини, анемия и липса на протеин.

Ензиматична терапия на хроничен панкреатит

Една от най-важните функции на панкреаса е производството на специален панкреатичен сок, който включва ензими за усвояване на храната. Здравата жлеза произвежда около два литра от този сок на ден. При нормален процес на храносмилане сокът се отделя бързо в лумена на дванадесетопръстника. Но при панкреатит засегнатата жлеза не може да синтезира ензими в правилния обем, което причинява дефицит на ензима на панкреаса. Нарушаването на синтеза на ензими води до нарушаване на храносмилателната функция.

Всички видове панкреатит са способни да причинят ензимен дефицит в една или друга степен, но клиничните прояви се проявяват само при значително намаляване на функционалната активност на панкреаса - с около 90%. Пациентът развива стеаторея, метеоризъм, полифекалис, недостиг на витамини, дехидратация, анемия, гадене, повръщане, загуба на тегло. Липсата на адекватно лечение за ензимен дефицит може да причини силно изчерпване на тялото на пациента.

За лечение на ензимен дефицит при панкреатит може да се използва ензимна терапия. Но трябва да се има предвид, че този метод е разрешен да се използва само при хронична форма на заболяването; във всички останали случаи ензимните препарати са напълно забранени. Само след отстраняване на обострянето, лекарят може да предпише курс на ензимна терапия.

Освен за подобряване на храносмилането, лекарствата, съдържащи ензими, също могат да участват в облекчаването на болката. Това се дължи на механизма на обратното инхибиране на производството на ензими, тъй като панкреатинът в дозирана форма, който влиза в достатъчно количество в лумена на дванадесетопръстника, води до инактивиране на холецистокинин-освобождаващия фактор, което спомага за намаляване на холецистокинина в кръвта и панкреатичната секреция (по принципа на "обратна връзка"), Това намалява автолизата, интрадукталното налягане и болката, осигурявайки на панкреаса функционална почивка по време на терапията. Показания за него са диария, прояви на диспепсия, бързо отслабване и стеаторея.

Ензимната терапия най-често се използва комплексно, заедно с други методи на лечение и специална диета. Самостоятелното приложение на ензими при панкреатит е нежелателно, ако има съмнение за формата на заболяването. Лекарят трябва да предпише лечение въз основа на медицинската история, симптомите и тежестта на заболяването. Само в този случай ензимите могат да помогнат на пациента и да не влошат хода на вече опасно заболяване.

Какви ензими ще помогнат за намаляване на натоварването върху панкреаса с панкреатит?

Ензимните препарати на базата на панкреатин като Mikrasim® например помагат за поддържане на панкреаса и улесняват процеса на храносмилане. Предлага се под формата на капсули, в които са затворени микрогранули с диаметър по-малък от 2 mm, съдържащи активни панкреатични ензими: амилаза, протеаза, липаза.

Micrasim® капсули са изградени от желатин, разтворим в стомашен сок, докато обвивката на микрогранулите може да освобождава ензими само в алкалната среда на тънките черва. Поради това активното вещество Mikrasima® не се разтваря в стомаха като таблетки, но с храната навлиза в дванадесетопръстника, тоест до мястото, където се осъществява основната част от процеса на храносмилане.

Освен това, поради малкия си размер, ентероразтворимите пелети са в състояние да се смесват равномерно с храната, осигурявайки равномерно и пълно усвояване на нея. Mikrazim® започва активно да "работи" в рамките на половин час след разтваряне на защитната обвивка.

Micrasim® може да се използва при недостиг на ензими на панкреаса. Освен това гастроентеролозите го препоръчват да коригира условията за диспепсия поради преяждане, неправилно хранене, ядене на твърде тежка храна или ако храносмилането е нарушено след операцията. Няма възрастови ограничения за лекарството, дори много малки деца са позволени да го приемат след съгласуване с педиатъра.

Противопоказания: остра форма на панкреатит, обостряне на хроничен панкреатит, индивидуална непоносимост към компоненти.

Mikrasim® се предлага в две дози - 10 000 и 25 000 единици, необходимата концентрация на приложение се предписва от лекар и зависи от тежестта на ензимния дефицит. Приемайте Micrasim® през устата с достатъчно количество течност.

Лекарството Mikrazim® е включено в списъка на жизнените и етерични лекарства. Регистрационният номер на лекарството в Държавния регистър на лекарствата е LS-000995 от 18 октомври 2011 г., подновен за неопределено време на 16 януари 2018 г..

Без навременно лечение панкреатитът може да стане хроничен и да причини усложнения, включително панкреатична некроза..

Лекарството Mikrasim ® съдържа ензими на панкреаса, които могат да се отделят само в червата, като максимално сближават процеса на храносмилане с естествения.

Хроничният панкреатит по време на обостряне е придружен от периодични или постоянни болки в горната част на корема, които могат да бъдат подобни на пояса, както и гадене (до повръщане), отпуснати изпражнения и подуване на корема.

За усвояването на порция висококалорични храни (около 150 g) са необходими 10 000 единици активни ензими *. Точно толкова много от тях се съдържат в една капсула Mikrasim ®, което позволява на инструмента да помогне за подобряване на храносмилането.

* За храносмилането на висококалорични храни с тегло 150 g, въз основа на факта, че за храносмилането на 500 g висококалорични храни са ви нужни поне 30 000–35 000 единици липаза. I. Ю. Кучма „Ензимни препарати за лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт“. Фармацевтът, 2009, № 7.

* В случай на екзокринна недостатъчност на панкреаса при хроничен панкреатит.

При лечението на ефектите на панкреатит може да се препоръчат лекарства за нормализиране на храносмилането, съдържащи амилаза, липаза и протеаза..

Лекарството Mikrasim ® може да се използва като заместителна терапия при различни причини за екзокринна недостатъчност на панкреаса.

За да се определи точно дозировката на лекарството и адекватна степен на ензимен дефицит, се използват лабораторни изследвания, които могат точно да установят отклонения от нормата на някои ензими по съдържанието им в кръвния серум, изпражненията и урината.