Рехабилитация на пациенти с диабет

Цялостната медицинска рехабилитация при диабет е не по-малко важна от основното лечение. Рехабилитационните методи и практики укрепват терапията, предотвратяват връщането на болестта. Мерките за рехабилитация позволяват на пациентите да се адаптират към нов начин на живот за тях, да подобрят здравето си и да поддържат нивата на кръвната си глюкоза в нормални граници..

Рехабилитационни методи за диабет

Периодът на възстановяване за диабетици от тип 2 и тип 1 включва:

  • физиотерапевтични процедури;
  • диета терапия;
  • спортни упражнения;
  • в някои случаи фармакологична терапия.

За всеки пациент с диабет се изготвя план за рехабилитация индивидуално, в зависимост от вида на диабета, личните характеристики на организма, наличието или липсата на съпътстващи заболявания. Обща характеристика на периода на възстановяване за всички пациенти е неговата стадиране: след различните етапи на рехабилитация диабетикът лично формира своя здравословен начин на живот. Етапите на рехабилитация и тяхната последователност се препоръчват от лекуващия лекар.

Народни техники

Билковите методи за възстановяване включват билковата медицина - използването на лечебни билки, техните запарки и отвари за понижаване на нивото на гликемия (кръвна захар). За диабет се използват следните:

Бульонът от коприва често се използва за нормализиране на състоянието на пациентите.

  • орехови листа;
  • коприва;
  • боровинки листа;
  • боб шушулки;
  • корени от глухарче;
  • хвощ трева;
  • трепетлика кора.

От тези и много други растения се приготвят лечебни отвари и отвари. Пригответе ги и ги приемайте само ако няма алергия към тези билки. Освен това на пациентите с диабет се препоръчва да пият чайове или отвари от специални билкови препарати, понижаващи захарта. Преди да използвате билколечение, консултирайте се с вашия лекар..

Масажни процедури

Захарният диабет, обикновено от 2-ри тип, е придружен от наднормено тегло, усложнения от ангио- и невропатия. За решаването на тези проблеми се назначават масажни процедури по време на рехабилитационния период. Масажът подобрява циркулацията на лимфата и кръвта в крайниците, стимулира метаболитните процеси в тъканите, помага за премахване на телесните мазнини. В допълнение, масажните процедури подобряват настроението и благосъстоянието на пациентите, намаляват болката в крайниците.

Психологическа консултация

Психологическата рехабилитация на пациенти с диабет е един от най-важните етапи на възстановителния период. Психологическите консултации помагат да се отпуснете, в резултат на което нивото на гликемия намалява. Този тип рехабилитация е особено полезен за диабетици тип 2, тъй като те имат по-висок риск от развитие на депресия, невроза и други психологически проблеми. Стресът и психоемоционалната нестабилност стимулират скоковете на кръвната захар, а консултативните психолози помагат за предотвратяването им.

акупунктура

Смисълът на акупунктурата (акупунктурата) е да влияе на потока на qi енергия в тялото чрез стимулиране на нейните изходни точки. Този метод на рехабилитация е признат от лекарите по целия свят и се използва широко при лечението на диабет. Акупунктурата с диабет ви позволява да постигнете няколко цели:

  • намаляване на риска от усложнения;
  • укрепват панкреаса и производството на инсулин;
  • понижава глюкозата в кръвта.
Обратно към съдържанието

Ароматерапия

Ароматерапия - използването на етерични масла за въздействие върху тялото. Ароматерапевтичните процедури подобряват състоянието на нервната система, укрепват общото благосъстояние и спомагат за нормализирането на съня и апетита. За пациенти с диабет това е много полезен метод за рехабилитация, тъй като ароматните състави нормализират психо-емоционалния фон, в резултат на което нивото на захарта в кръвта намалява.

Водни процедури

За пациентите с диабет хидротерапията е особено важна, тъй като водните лечения предотвратяват развитието или прогресирането на диабетна ангиопатия и невропатия. Освен това по време на водните процедури мускулите се отпускат, метаболитните процеси в тъканите се подобряват. Хидротерапията може да се комбинира с масаж - с тази водно-масажна терапия желаният резултат се постига по-бързо. В допълнение, хидромасажните процедури допринасят за отслабването..

Витаминни и минерални комплекси

При диабет приемът на витаминни и минерални комплекси е предпоставка за терапия и рехабилитация. Витамините, микро и макроелементите се препоръчват на диабетици без провал, тъй като те:

  • подобряване на състоянието на нервната система и психо-емоционалния фон;
  • тонизира сърдечно-съдовата система;
  • нормализират метаболитните процеси в организма;
  • понижават холестерола и кръвната захар.

Правилният витаминно-минерален комплекс може да бъде избран от лекуващия лекар. Не можете да предписвате самостоятелно витаминната терапия без негова консултация..

Часове по йога

Йога е вид физическа рехабилитация, препоръчвана за диабетици. Йога практиките могат да намалят теглото, да подобрят състоянието на сърдечно-съдовата и нервната система. Освен това по време на йога се подобрява кръвообращението и лимфният поток в крайниците, снабдяването на тъканите с кислород се нормализира. В допълнение, йога има възстановителен ефект върху тялото на пациенти с диабет..

Спортна тренировка

За пациенти с диабет се препоръчва:

Северното ходене е един от препоръчителните видове физическа активност за диабетици.

  • тичам;
  • скандинавско ходене
  • плуване;
  • сутрешна тренировка;
  • аеробика;
  • танцуване;
  • класове във фитнес залата;
  • ЛФК (физиотерапевтични упражнения).

Програмите за спортни натоварвания задължително се включват в комплекса от рехабилитационни мерки. Спортните занимания намаляват кръвната захар, нормализират теглото и подобряват състоянието на сърдечно-съдовата система. С редовните часове качеството на съня и живота се подобрява. За пациенти с диабет натоварването трябва да е адекватно, съизмеримо с възможностите на организма. Обемът на товара първоначално трябва да е малък и постепенно да се увеличава с времето..

Рехабилитация на диабет

уместност

Рехабилитационните мерки за захарен диабет тип 1 и тип 2 са задължителен етап на ефективно цялостно лечение. Съвременните спа методи са насочени към подобряване на физическото благосъстояние, подобряване на емоционалното състояние и подобряване на качеството на живот на пациента.

Във Воровский санаториум на Ярославска област, рехабилитацията при диабет включва цялостен подход, основан на комбинация от различни методи за възстановяване:

  • Здравословни навици,
  • Балансирана, специално подбрана диета,
  • Ефективни лечебни процедури,
  • Физически упражнения,
  • Лекарствена терапия.

Нашите предимства

Санаторият Воровский предоставя всички възможности за рехабилитация на пациенти със захарен диабет. Опитните висококвалифицирани лекари на санаториума разполагат с ефективни медицински и възстановителни методи, а медицинската база напълно осигурява редица медицински мерки за рехабилитация.

По време на рехабилитационния курс нашите пациенти получават психологическа помощ по време на консултации с психотерапевт. Според медицинската статистика пациентите с диабет са по-склонни да страдат от депресия. Правилно подбраните техники за релаксация помагат да се намалят нивата на захарта и дори да се премахне емоционалното състояние..

Хидротерапевтичните процедури, както външни, така и курсове за пиене, допринасят за общата детоксикация на тялото и отпускането на гладката мускулатура, като същевременно увеличават притока на кръв към мускулите. Следователно водните процедури са посочени, включително за пациенти с увреждания..

Масажът е най-важната част от рехабилитацията на пациенти с диабет. Масажната терапия нормализира нивата на захарта, като същевременно влияе благоприятно на сърдечно-съдовата система и кръвното налягане. След масажните сесии тревожността намалява значително и мобилността се подобрява..

Физическата активност играе много важна роля в рехабилитацията на пациенти с диабет, особено тип 2. Правилно подбраните упражнения имат благоприятен ефект в няколко направления наведнъж:

  • намаляване на инсулиновата резистентност,
  • подобряване на емоционалното настроение,
  • поддържане на оптимално телесно тегло,
  • подобрен метаболизъм,
  • увеличен приток на кръв,
  • намален риск от поява и развитие на съпътстващи сърдечно-съдови заболявания и инсулти,
  • подобряване на ставната подвижност и мускулния тонус.

Ароматерапията, известна със своя успокояващ ефект, е много полезна за пациенти със захарен диабет и успешно се прилага в санаториума Воровскиовски при липса на индивидуални противопоказания.

Показания за рехабилитационния курс на пациенти с диабет:

  • състояния след кетоацидотична кома или диабетна кетоацидоза (включително при дебюта на диабет тип 1);
  • състояние след хипогликемична кома (тежка хипогликемия);
  • състояния след операция за диабет.

Продължителност на курса: 14-21 дни.

Основните компоненти на курса:

  • Прием и консултация с медицински специалисти: ендокринолог, терапевт, физиотерапевт, лекар по ЛФК, психотерапевт, дерматолог.
  • Диагноза: кръв, урина, ЕКГ, ултразвук.
  • Физиотерапия: магнитотерапия, електроспиване, SMT, електрофореза, лазерна терапия, инфрачервено лъчение.
  • Бани и душове.
  • Газови бани.
  • Пречистване на питейна минерална вода.
  • Курс за масажна терапия.
  • Физиотерапевтични упражнения: класове в басейна с минерална вода, скандинавско ходене, класове във фитнес залата с инструктор.
  • Диета терапия.
  • климатолечение.
  • Ароматерапия.
  • Лекарствена терапия.
  • Намаляване на риска от обостряне на заболяването.
  • Подобрен метаболизъм.
  • Отслабване до оптимални показатели.
  • Формиране на правилни хранителни умения и физическа активност.
  • Сърдечно-съдово подобрение.
  • Общо подобряване на физическото състояние и качеството на живот.

ПРОГРАМА ЗА ЛЕЧЕНИЕ (основна) за пациенти от отделението за последващо лечение (рехабилитация) със захарен диабет тип I и II за 14 дни, 21 дни

Пациентите със захарен диабет тип 1 и тип 2, които са в състояние да компенсират и субкомпенсират въглехидратния метаболизъм, са в състояние да стигнат до санаториума директно от болницата за последващи грижи (рехабилитация), могат да стигнат независимо до санаториума с обществен транспорт.

Показания за насочване на пациенти за последваща помощ (рехабилитация) в санаториума са:

  • състояния след кетоацидотична кома или диабетна кетоацидоза (включително при дебюта на диабет тип 1);
  • състояние след хипогликемична кома (тежка хипогликемия);
  • състояния след операция за диабет.

Последващо лечение (рехабилитация) за нерезидентни пациенти може да се извърши:

Рехабилитация на пациенти след диабет

С тази болест можете да живеете пълноценен живот

Захарният диабет е сложно ендокринно заболяване, при което пациентите трябва да променят своя поведенчески образ и ежедневни навици. Следователно, често това заболяване разделя жизнения път на пациентите преди и след.

Рехабилитацията след диабет помага да се научите как да живеете с тази патология, да я вземете под контрол и да намалите риска от усложнения. Ако тя се проведе успешно, пациентите имат шанс за дълъг, пълен живот без значителни ограничения и намаляване на качеството.

Какво е диабет

Захарният диабет е ендокринно заболяване, което се проявява с повишено ниво на глюкоза в кръвта и нарушение на всички видове метаболизъм. Задействащият механизъм за неговото развитие е нарушение на усвояването на глюкозата поради намаленото производство на инсулин или повишената резистентност към него.

Въз основа на това се разграничават два вида на това заболяване:

  • Захарен диабет тип 1 (зависим от инсулин),
  • Захарен диабет тип 2 (неинсулин зависим).

Таблица 1. Два вида диабет

В първия случай панкреасът не произвежда достатъчно инсулин. Малко и много глюкоза се намира в кръвта му.

Във втория случай секрецията на този хормон остава на нормално ниво или дори се увеличава, но тъканите не са чувствителни към него. Следователно в кръвта се определя нормално или повишено количество инсулин, но концентрацията на глюкоза все още е над нормата.

С течение на времето, поради хиперсекреция, панкреасът се изчерпва, а след това при пациенти с диабет тип 2 също има недостатъчно производство на инсулин.

Симптоми на диабет

Излишната кръвна захар винаги води до нарушаване на всички видове метаболизъм. Пациентите с това заболяване страдат от наднормено тегло, бъбречни заболявания (диабетна нефропатия), очи (диабетна офталмопатия), нервна система (невропатия), кръвоносни съдове (микроангиопатия, макроангиопатия), нарушения на пикочно-половата система и др..

Те имат склонност към инфекциозни заболявания и продължително заздравяване на кожни наранявания и рани, рискът от тяхната инфекция е по-висок от нормалния. Но най-лошото е вероятността от развитие на хипогликемична или хипергликемична кома.

Ето защо, ако пациентът е диагностициран със захарен диабет, рехабилитацията се превръща в най-важната стъпка в неговото лечение. Нейната задача е да научи пациента да живее и да се справи с това сложно заболяване, предотвратявайки развитието на усложнения и свързаните с него патологии.

Какво представлява рехабилитацията на диабета и неговите видове

Мерките за рехабилитация при диабет включват приемане на лекарства, предписване на диета, физиотерапия, физиотерапия, работа с психолог.

В зависимост от целите, те разграничават:

  • медицинска рехабилитация,
  • физическа рехабилитация,
  • психологическа рехабилитация,
  • индустриална рехабилитация.

Всички те изпълняват важна функция - те учат пациента да се справя с болестта и да предотвратява обострянето му.

Медицинската рехабилитация е най-важният етап

Медицинска рехабилитация

Медицинската рехабилитация включва редица терапевтични мерки и назначения, които помагат за облекчаване на симптомите на заболяването и предотвратяване на усложнения. Това включва назначаването на диета, лекарства, витаминни комплекси и добавки..

Диета при диабет

Храненето с диабет трябва да съдържа възможно най-малко въглехидрати, особено захари, тъй като те водят до повишаване на кръвната глюкоза. Затова на диабетиците е строго забранено да ядат сладки (шоколад, сладкиши, кондензирано мляко, мед, сладко, захар, мармалад и др.) И сладкиши, направени от пшенично брашно.

Ограничете диетата, от която се нуждаете:

  • мазна храна,
  • пържени, пушени, пикантни ястия,
  • количество сол и подправки,
  • сладки плодове (дини, банани, грозде и др.),
  • някои зърнени култури (ориз, грис и др.),
  • консерви и кисели краставички,
  • всички видове алкохол.

Диета при диабет

Храната с това заболяване трябва да бъде частична (поне 5-6 хранения на ден), на малки порции. Едно от основните правила - никога не пропускайте закуска, обяд и вечеря.

И е много важно да се следи правилното съотношение на мазнини, протеини и въглехидрати в диетата, както и храненето по отношение на съдържанието на всички необходими витамини и минерали. Ако е необходимо, лекарят ще предпише да ги приема допълнително като част от витаминно-минерални комплекси.

Внимателното спазване на диетата ще помогне за поддържане на стабилно ниво на глюкоза в кръвта, премахване на неприятни симптоми, намаляване на излишното тегло и предотвратяване на развитието на усложнения на диабета.

Таблица 2. Приблизително еднодневно меню

Фармакологична подкрепа

В допълнение към предписването на витамини и минерали, тази рехабилитация на пациенти с диабет включва използването на лекарства за намаляване на кръвната захар. В случай на инсулино-независим вариант на заболяването, тази цел се постига чрез използването на таблетни препарати. Лекарят избира необходимата дневна доза от лекарството за пациента, като взема предвид дневната му диета и ви учи да го коригирате сами при промяна на храненето.

Медицинската рехабилитация при диабет тип 1 е много по-трудна, тъй като инсулинозависимата форма на тази патология изисква използването на ежедневни инсулинови инжекции. Всеки пациент трябва да се научи да изчислява необходимата доза от лекарството, в зависимост от консумираните и изразходвани калории.

Грешка при избора на доза може да доведе до кома, така че всеки пациент трябва да е наясно с важността на тези изчисления и навременността на инжекциите. Само с отговорен подход към този въпрос ще бъде възможно да се удължи живота и да се избегне развитието на усложнения.

Диабет тип 1 изисква постоянни инжекции с инсулин

За да научите как да изчислявате дозите инсулин за всяка инжекция и тяхното количество през деня, както и да можете да определите първите признаци на опасни състояния (кома), всеки пациент преминава стационарен етап на рехабилитация при захарен диабет от първи тип. Обучението е под наблюдението на лекарите, което позволява на пациентите да научат независимостта възможно най-скоро и да се върнат към общностния начин на живот.

Физическа рехабилитация

Физическата рехабилитация включва използването на терапевтични упражнения и физиотерапия при пациенти със захарен диабет.

Физиотерапия

С негова помощ пациентите по-лесно контролират теглото си, особено важи за пациентите с втори тип диабет. Редовните упражнения също помагат за понижаване на нивата на кръвната захар, повишаване на издръжливостта, укрепване на сърдечния мускул и кръвоносните съдове, повишаване на имунитета и цялостната устойчивост на тялото.

Преди да пристъпите към терапевтични упражнения, първо трябва да се консултирате с лекар. Ще ви помогне да изберете правилните спортове според интересите на пациента..

Необходимо е също така да се измери нивото на глюкоза в кръвта преди спорт, веднага след тях и след един час. По време на тренировка нивата на захарта при всички хора се променят по различен начин..

С помощта на редовни измервания ще бъде възможно да се установи степента на влияние на спорта върху конкретен пациент. Това е важно както от гледна точка на избора на дозата на лекарствата, така и от гледна точка на храненето (за определяне на необходимия брой хранения в тренировъчните дни).

Преди да започнете упражненията, трябва да измерите глюкозата

При някои пациенти, по време на спорт, нивото на глюкозата спада твърде много, което може да доведе до развитие на хипогликемична кома. В такива случаи лекарят препоръчва пациентът да изпие чаша сок или да изяде банан по време на час.

В зависимост от степента на реакция на организма може да се наложи допълнително хранене не само по време на гимнастика, но и преди и непосредствено след нея. Точните назначения могат да бъдат назначени от лекар само след изучаване на показателите за глюкоза преди и след тренировка.

Физиотерапия

Рехабилитацията на пациенти с диабет включва назначаването на физиотерапевтични методи, които водят до релаксация на пациента, релаксация, а също така засилват естественото производство на инсулин и стабилизират общото състояние.

Такова действие се предоставя от:

  • масажи,
  • електрофореза (никотинова киселина, магнезий и други лекарства),
  • парафинови приложения,
  • балнеологично лечение,
  • акупунктура,
  • ароматерапия.

С помощта на тези методи е възможно да се намалят метаболитните нарушения, да се стабилизират нивата на кръвната захар, да се подобри кръвообращението и микроциркулацията (предотвратяване на ангиопатии) и да се повиши общата устойчивост на организма.

Физиотерапия при диабет

Психологическа рехабилитация

Психологическата рехабилитация е най-важна за инсулинозависимия диабет. Страшно е да си представите живот, в който трябва да си направите инжекция при всяко хранене и не можете да направите грешка, когато изчислявате дозата. Затова хората, които са открили това заболяване, в началото са в изключително депресирано състояние..

Много е важно да ги убедите, че с правилния подход е напълно възможно да се води пълноценен живот, че ограниченията няма да отнемат всички радости и ползи. За да направите това, всички пациенти с тази диагноза се препоръчват да преминат курс на психотерапия. Работата с компетентен психолог ще помогне да се разрешат всички страхове и да се възвърне увереността в утрешния ден и радостта от живота..

Работата с психолог е необходима и важна

Психологическата рехабилитация при захарен диабет тип 2 е по-рядка, тъй като пациентите приемат ежедневно хапчета по-лесно, отколкото ежедневните инжекции през целия си живот. Но в някои случаи помощта на психолог е необходима и за този тип диабет..

Рехабилитация на дома и промишлеността

Рехабилитацията в домакинствата е по-загрижена за пациенти с първия тип диабет. Те трябва да се научат да определят нивото на глюкозата си ежедневно и да си инжектират, да водят дневник за хранене, за да живеят в нормални домашни условия, а не в болница и да водят познат начин на живот.

Също така, необходимостта от постоянни джапове може да повлияе на избора на професия - не всяка работа има условия за редовни инжекции и възможност за хранене по график (което е важно за всеки тип диабет). Много работодатели са съпричастни към медицинските проблеми на служителите си и помагат да се създадат условия за извършване на всички необходими манипулации..

Ако пациентът не е в състояние да извърши предишната си работа след откриване на диабет, индустриалната рехабилитация му помага да усвои нова професия.

Диабетиците се нуждаят от хранителен дневник

Мерките за рехабилитация след откриване на захарен диабет са от първостепенно значение за възможността да живеем богат, пълноценен живот. Това е трудно заболяване, което прави корекции в ежедневните навици на всеки пациент. Затова всички те се нуждаят от помощ, чието осигуряване е основната цел на рехабилитацията при диабет.

Ефективността на рехабилитацията на пациенти със захарен диабет на етапа на рехабилитационното лечение Пълен текст на научна статия от специалността „Здравни науки“

Резюме на научна статия в здравните науки, автор на научен труд - Курникова Ирина Алексеевна, Чернишова Татяна Евгениевна, Трусов Виктор Василиевич, Стяжкина Светлана Николаевна, Зикина Светлана Авенировна

Статията представя анализ на адаптационните показатели и рехабилитационния потенциал на 139 пациенти със захарен диабет в процеса на рехабилитационно лечение в санаториум. Авторите предложиха метод за определяне на биологичния компонент на рехабилитационния потенциал на пациентите, който направи възможно прогнозирането на ефективността на терапевтичните мерки и индивидуализирането на рехабилитационната програма. Включването на етапа на рехабилитационната терапия като задължително значително подобри прогнозата за рехабилитация при пациенти с диабет.

Подобни теми на научните трудове в здравните науки, авторът на научната работа е Курникова Ирина Алексеевна, Чернишова Татяна Евгениевна, Трусов Виктор Василиевич, Стяжкина Светлана Николаевна, Зикина Светлана Авенировна

Статията представя анализа на адаптивните и рехабилитационни индекси на 139 пациенти с диабет. Всички пациенти са прегледани по време на медицинска рехабилитация в санаториума. Авторите предлагат метод за определяне на биологичния компонент на рехабилитационния потенциал. Този метод позволява да се прогнозира ефикасността на лечението и прави програмата за рехабилитация по-индивидуална. Включването на медицинската рехабилитация като задължителен етап на лечение подобрява рехабилитационната прогноза на пациенти с диабет.

Текстът на научната работа по темата "Ефективността на рехабилитацията на пациенти със захарен диабет на етапа на рехабилитационното лечение"

ефективността на рехабилитацията на пациенти с диабет на етапа на рехабилитационното лечение

Между другото Курникова, Т.Е. Нернишова, Б.Б. Трусов, С.Н. Styazhkina, S.A. Zykina, GOE „Ижевска държавна медицинска академия на Роздрав”

Курникова Ирина Алексеевна - e-mail: [email protected]

Статията представя анализ на адаптационните показатели и рехабилитационния потенциал на 139 пациенти със захарен диабет в процеса на рехабилитационно лечение в санаториум. Авторите предложиха метод за определяне на биологичния компонент на рехабилитационния потенциал на пациентите, който направи възможно прогнозирането на ефективността на терапевтичните мерки и индивидуализирането на рехабилитационната програма. Включването на етапа на рехабилитационната терапия като задължително значително подобри прогнозата за рехабилитация при пациенти с диабет.

Ключови думи: захарен диабет, рехабилитация, рехабилитационно лечение, адаптивно

потенциал, прогноза за рехабилитация.

Статията представя анализа на адаптивните и рехабилитационни индекси на 139 пациенти с диабет. Всички пациенти са прегледани по време на медицинска рехабилитация в санаториума. Авторите предлагат метод за определяне на биологичния компонент на рехабилитационния потенциал. Този метод позволява да се прогнозира ефикасността на лечението и прави програмата за рехабилитация по-индивидуална. Включването на медицинската рехабилитация като задължителен етап на лечение подобрява рехабилитационната прогноза на пациенти с диабет.

Ключови думи: захарен диабет, медицинска рехабилитация, адаптивен потенциал, прогноза за рехабилитация.

Задачите, поставени от рехабилитационната насока в здравеопазването, значително разширяват обхвата на традиционния терапевтичен подход, съчетават превантивната и лечебната медицина с дейността на агенциите за социално подпомагане. Медицинската рехабилитация включва лечение, насочено към увеличаване на функционалните резерви, компенсиране или възстановяване на нарушени функции, вторична превенция на болестите и техните усложнения, връщане на ограничена дееспособност на фона на частична здравна недостатъчност. Медицинската рехабилитация (МР) в диабетологията предвижда проследяване, систематично лечение с постоянно наблюдение на въглехидратния, липидния метаболизъм (стационарно и амбулаторно рехабилитационно лечение); ранно откриване на ангиопатии; СПА лечение; обучение на пациентите на рационален начин на живот [1].

В съответствие с изискванията на стандартите за предоставяне на медицинска помощ за пациенти със захарен диабет (Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация № 766 от 20 ноември 2006 г.) се определят етапите на рехабилитационния процес: болничен стадий - елиминиране на основните клинични симптоми при обостряния; адаптиране към условията и натоварванията на нежен санаториен режим; стадий на санаториума - пълното премахване на клиничните симптоми и морфофункционални нарушения или формирането на нестабилна компенсация за дефицитни функции; адаптиране към амбулаторни условия и натоварвания; диспансерен стадий - пълна или частична пренастройка и ресоциализация към натоварванията и условията, предхождащи заболяването, стабилна компенсация за дефиниция-

цитирани функции; адаптиране към променените условия на живот. Санаторно-курортната фаза заема значително място в рехабилитацията на пациенти със захарен диабет (ДМ) и се счита за едно от основните звена при вторичната превенция на прогресията на диабета. Появата на отделения за лечение на диабет в санаториум (40 отделения в Русия) разширява възможностите за рехабилитация чрез използването на природни фактори и методи за физическа рехабилитация. Отделът за рехабилитационно лечение на пациенти с диабет в санаториум „Ува” (Република Удмурт) е открит на 28.08.2006 г., един от първите в страната, въпреки че преди това пациентите с диабет са преминали успешно рехабилитация в санаториумите на Удмуртия - „Ува”, „Металург”, „Варзи-Ячи” ". На сцената на болницата-санаториум имаше приемственост.

Възстановителната терапия разчита на ресурсите на организма, които не са засегнати от заболяването, определя се като рехабилитационен потенциал (RP) на пациента и има стимулиращ ефект върху организма като цяло, в зависимост от неговите индивидуални характеристики (адаптивни реакции). Ефективността на рехабилитацията от своя страна зависи от безопасността на адаптивните адаптивни механизми при пациент с диабет и биологичен рехабилитационен потенциал. Както показва практиката, пациент дори с неблагоприятен ход на заболяването и значителни функционални нарушения запазва биологични ресурси, които дават възможност за компенсиране на последствията от заболяването [2]. Разработването на методи за оценка на компенсаторните способности на тялото ни позволи да прехвърлим такива категории като „рехабилитационен потенциал“ и „рехабилитационен прогноз“ от областта на научните изследвания към практическата работа.

Цел: оценка на клиничната значимост на показателите, характеризиращи състоянието на адаптивните механизми и рехабилитационния потенциал при пациенти със захарен диабет по време на рехабилитационното лечение в санаториум.

материали и методи

Проучването включва 139 пациенти с диабет, които са изследвани в отделението за диабет на Републиканската клинична болница (Ижевск) от 2003 до 2008 г. Има 67 пациенти с диагноза диабет тип 1 (DM1) (38 мъже и 29 жени) на възраст от 25 до 45 години (средна възраст 33 ± 4,6 години), пациентите с диагноза диабет тип 2 (T2DM) са 72 (18 мъже и 54 жени) на възраст от 45 до 60 години (средна възраст 54 ± 6, т.е. 7 години). Предписването на диабет не надвишава 10 години. Първата група за наблюдение включва пациенти (тип 1 - 44 души, тип 2 - 49 души), чиято програма за рехабилитация включва прехвърлянето на пациенти от болницата в специализирано отделение на санаториума (24-дневен курс на лечение). В сравнителната група (CD1 - 23 души, CD2 - 23 души), пациентите са наблюдавани в амбулаторни условия и комплексът от рехабилитационни мерки, препоръчани при изписване, се извършва в домашни условия.

Размерът на медицинската помощ се определя в съответствие със Заповедта на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 22 ноември 2004 г. № 220 „За одобряването на стандарта за санаторно-курортна грижа за пациенти със захарен диабет”. Лечебният комплекс, в допълнение към лекарствената терапия, предвиждаше използването на естествени и готови лечебни фактори: натриева сулфат-калциева минерална питейна вода (минерализация 6,7 g / l, кладенец 2/78), регулируеми вани от йод-бром солев разтвор, смесен с сероводород (минерализация 240 g / l, добре 3/80), "сухи" вани с въглероден диоксид, магнитотерапия, пневматичен и вибрационен масаж, антидиабетна билкова колекция "Арфазетин" и витаминни комплекси. Предписана е минерална питейна вода с кладенец 2/80 (при липса на противопоказания) в доза 180-220 мл 30 минути преди хранене за цялото време, когато пациентът е бил в санаториума, температурата на водата зависи от съпътстващата патология на стомашно-чревния тракт. Регулируеми солеви бани (минерализация на вана 20 g / l, температура 380 ° C, продължителност на процедурата 15-20 минути, 10 курса на курс) се предписват всеки ден на пациенти при наличие на сърдечна недостатъчност не по-висока от 1 градус и при липса на нарушена функция на черния дроб и бъбреците. Бани с "сух" въглероден диоксид се предписват за пациенти със съпътстваща сърдечно-съдова патология и с изразени признаци на хиперсимпатикотония, както и със съпътстващо затлъстяване от 2-ра-3-та степен. Методиката на третиране със „сухи“ въглеродни диоксидни бани: температура на газовата смес 380С, скорост на подаване на въглероден диоксид - 15 литра в секунда, продължителност 20-25 минути, всеки следващ ден, за курс от 10 процедури. Ако пациентът има такава съпътстваща

заболявания като хипертония, енцефалопатия, микро- и макроангиопатия на крайниците, диабетна сенсомоторна невропатия на долните крайници са предписани обща магнитотерапия от апарата на Hummingbird с честота 105 Hz и напрежение 1-2 mT, в продължение на 10 процедури, всеки друг ден. Местната магнитотерапия с работещо магнитно поле (с честота 100 Hz и индукция 10 mT, за курс от 12-15 процедури дневно) от апарата Alimp е предписана на пациенти с периферна невропатия и ангиопатия, както и със съпътстваща венозна недостатъчност..

Вибрационен масаж (хардуерен комплекс "OMK-1 M EPS") на краката и ръцете се използва при пациенти с диабетна периферна диабетна невропатия. Продължителността на процедурата е 15-20 минути, за курс от 8-12 процедури дневно или всеки друг ден. Пневматичен масаж на долните крайници на апарата Lymph-E се използва при пациенти с аниопатия, флебопатия и признаци на сърдечна недостатъчност. Режимът на физическа активност за пациенти с диабет се определя диференцирано: 1) обучение (за млади и средни хора с добра компенсация);

2) тонична (нежна тренировъчна) схема (за хора на средна възраст и възрастни хора с достатъчна компенсация за диабет); 3) щадящ режим със значително ограничаване на физическата активност (с недостатъчна компенсация при диабет и наличие на сърдечно-съдови заболявания с висока степен на риск). Психологическата рехабилитация включваше клинични, психологически и клинико-метрични прегледи. Психологът проведе класове под формата на психотерапевтични разговори, автогенна тренировка според Шулц, методи за прогресивна мускулна релаксация според Якобсън. Храненето на пациентите в специализирано отделение се осъществява съгласно специално разработено меню, като се отчитат калорийното съдържание, балансът на хранителните вещества, броя на хлебните единици.

Клиничното и лабораторното изследване се провежда в съответствие с Федералната програма „Захарен диабет“ [3, 4]. Всеки пациент е изследван: на етапа на стационарно лечение, в края на етапа на СПА лечение и 3 месеца след неговото приключване. Програмата за проучване включваше и оценка на адаптивните способности на организма - адаптивния потенциал (AP) - резерва от функционални резерви, които постоянно се изразходват за поддържане на равновесие между организма и околната среда. Основата за определяне на AP е нивото на функциониране на кръвоносната система - индексът на функционалните промени (IFI). Това е цялостен интегрален показател, който осигурява систематичен подход за количествено определяне на нивото на здраве. Изчисляването на IFI се извършва по формулата, предложена от A.P. Берсенева (1997) [5], обобщаваща показатели за растеж, тегло, възраст, пулс, показатели за систолно и диастолично налягане, умножено по корекционни фактори. За да повишим надеждността на резултатите, ние

модифицира формулата и използва средните стойности според дневния мониторинг на кръвното налягане (BP Lab, N. Novgorod) и дневния мониторинг на сърдечната честота (Валента). IFI стойностите са определени

в точки и съответства на определен адаптивен потенциал. AP I - задоволителна адаптация, AP II - напрежение на адаптационните механизми, AP III - незадоволителна адаптация и AP IV - неуспех на адаптацията. Ефективността на рехабилитацията се следи чрез определяне на биологичния компонент на RP - морфофизиологичния индекс (MFI) (патент № 2344751 от 27.01.2009 г.). Високото ниво на RP съответства на стойностите на MFI ^ O. Средното ниво на функционални резерви на тялото отразява стойността 0 ^ MFI 1 RP е ниско. Използвахме показателите AP и MFI при оценка на рехабилитационната прогноза (RPR), която беше оценена като благоприятна, относително благоприятна, съмнителна и неблагоприятна.

При първоначалния преглед в болницата се наблюдава задоволителна адаптация (AP I) при 16,7% (11 души) от пациенти с T1DM и при 1,4% (1 човек) от пациенти с T2DM. Напрежението на механизмите за адаптация (AP II) се наблюдава съответно при 37,3% (25 души) и 31,9% (23 души). При пациенти с диабет тип 1 декомпенсацията се придружава от незадоволителна адаптация (AP III) при 29,9% (20) пациенти и диабет тип 2 при 36,1% (26 души) от пациентите. Контролът на диабета е значително по-добър при пациенти, получаващи инсулинова терапия. При пациенти с диабет тип 1, адаптационна недостатъчност (AP IV) е наблюдавана 2 пъти по-малко - 16,4% (11 души), отколкото при пациенти с диабет тип 2 - 30,6% (22 души) и стойности на MFI над 0 са наблюдавани при 31% от пациентите ( 21 души), „задоволителен” RP е наблюдаван при 46% (31 души), което показва, че възможностите за рехабилитация на тялото са достатъчно запазени. Повече от половината пациенти с T2DM (66,7%; 48 души). RP също остана на приемливо ниво..

Пациентите бяха прегледани отново след курс на рехабилитационна терапия. Групата за наблюдение показа значително подобрение на показателите за адаптация при пациенти с диабет тип 1. При 43,2% (19 души) от пациентите с AP I, при 56,8% (25 души) - от пациенти с AP II. IFIs Не можете да намерите това, което ви трябва? Опитайте услугата за подбор на литература.

Потенциал за адаптация при пациенти с диабет тип 1

Медицинска рехабилитация при диабет

Захарният диабет, поради широкото си разпространение и постоянно увеличаване на честотата, изисква адаптиране на пациентите към нов начин на живот.

Диетичното хранене с много ограничения, необходимостта от постоянна употреба на лекарства за коригиране на нивата на захарта, влошава психологическото състояние на пациентите.

В тази връзка на диабетиците е показан набор от рехабилитационни мерки с цел поддържане на работоспособността и поддържане на високо качество на живот при това заболяване.

Видове рехабилитация на диабет

Медицинската рехабилитация се провежда чрез подбор на подходящия комплекс за лечение - дози инсулин или таблетни антидиабетни лекарства в медицински заведения от квалифицирани специалисти - ендокринолози.

Мерките за рехабилитация включват също изследване от пациентите на основните принципи за поддържане на целевото ниво на глюкоза в кръвта, методите на инжектиране на инсулин, правилата за използване на глюкометри или визуални тест ленти, честотата на кръвните тестове за основните показатели на въглехидратния метаболизъм и признаците на усложнения на диабета.

Второто направление за медицинска рехабилитация на пациенти с диабет е изготвянето на терапевтична диета, която съответства на възрастта, както и на индивидуалното ниво на физическа активност. Диетичното хранене включва пълното изключване на захарозата и бялото брашно, както и на всички храни с висок гликемичен индекс,

Пациентът трябва да знае методологията за изчисляване на съдържанието на въглехидрати в продуктите, както и правилата за правилното заместване на някои видове хранителни съставки с други. Специалните презентации под формата на ppt файлове, представени в Интернет, както и бележки, издадени от ендокринолози, могат да помогнат на диабетиците с това..

Характеристики на диетата при диабет са следните:

  1. Фракционно хранене.
  2. Малки порции.
  3. Калоричен прием: закуска 20%, обяд 30%, вечеря 20%, три закуски 10%.
  4. Физиологичната норма на протеина.
  5. Намалете животинските мазнини, холестерола и натриевия хлорид.
  6. Включване на продукти с липотропно действие: тофу, извара, овесени ядки, постно месо.
  7. Адекватно съдържание на зеленчуци, горски плодове, когато са включени заместители на плодове и захар, те се отчитат в общата норма на въглехидратите.

Вътрешната и индустриална рехабилитация при диабет включва получаване на специални умения, които позволяват на пациентите, без да се прибягва до външна помощ, да водят активен начин на живот, съответстващ на тяхното състояние.

Физическа рехабилитация при диабет

Основните задачи на възстановяване на пациентите, използващи дозирана физическа активност, са поддържане на нормално телесно тегло, а при диабет тип 2 - намаляване на излишъка му, както и подобряване на абсорбцията на глюкоза в мускулната тъкан.

С правилното използване на физически упражнения е възможно да се предотвратят усложненията на захарния диабет, да се подобри функционирането на дихателната система, сърцето и кръвоносните съдове, да се нормализира психологическото и емоционалното състояние, да се проведе рехабилитационно лечение на нарушения на микроциркулацията и да се увеличи чувствителността на тъканите към инсулин.

Мускулните контракции, особено по време на упражнения, изискващи издръжливост, намаляват нивото на глюкозата, катехоламините, триглицеридите в кръвта. В същото време кръвното налягане намалява и се увеличава притока на кръв през малки кръвоносни съдове, което увеличава метаболитните процеси и храненето на органите, а рискът от остеопороза се намалява.

Ако планът за мерки за физическа рехабилитация не е съставен правилно или ако пациентът независимо увеличава препоръчителните натоварвания, тогава това може да доведе до усложнения като:

  • Хипогликемията.
  • Увеличете глюкозата.
  • Диабетна ретинопатия увеличава риска от кръвоизлив в ретината.
  • При невропатия се образуват язвени дефекти..
  • Повишен риск от хипертонични кризи или миокардна исхемия.

Рехабилитацията често започва след отстраняване на пациента от кома. При такива пациенти през първата седмица се проявява остра слабост, така че се използват най-простите упражнения под формата на 3-5 повторения на основните мускулни групи, които се редуват с дихателните. Може да се предпише масаж на крайници или яка..

Такъв прост комплекс нормализира състоянието на нервната система, сърцето, кръвното налягане. След него се препоръчва автогенна тренировка за 10 минути.

В бъдеще на пациентите може да бъде назначена лека програма за ходене или упражнения на велосипеди за упражнения. Такива товари се извършват през целия месец.

Основният набор за обучение за диабет

Основното условие за рехабилитация на пациенти с диабет е редовността на часовете. Ако си направите почивка за повече от 2 дни, това намалява чувствителността на мускулната тъкан към инсулин, което беше постигнато от предишни тренировки.

Продължителността на урока трябва да бъде най-малко половин час. В този случай загряването е около 10 минути, а финалната част е 7 минути. Занятията трябва да са 4 пъти седмично в оптимален индивидуален ритъм.

Основният комплекс се препоръчва при диабет с лека или умерена тежест, може да има начални признаци на ангиопатия, хипертония, коронарна болест на сърцето, затлъстяване, артропатия без рязко ограничаване на движенията в ставите.

Обучението е противопоказано при такива категории пациенти:

Също така основният вид физическо натоварване не се извършва при пациенти след 65-годишна възраст, със значителни колебания в нивата на кръвната глюкоза, с недостатъчна бъбречна функция, с тежка негативност на пациента и нежелание да се упражнява.

Най-често използваните уроци за ходене са велосипеди за упражнения, велосипеди за упражнения, леко бягане и танци. Не се препоръчва: борба, катерене, повдигане на щангата.

Физикалната рехабилитация при диабет не трябва да предизвиква повишаване на кръвната захар, не се провежда, ако концентрацията на глюкоза е над 11 mmol / l, както и когато се появят кетони в урината. При липса на кетони е възможно обучение, но резултатът от него може да промени показателите за глюкоза както нагоре, така и надолу.

За да се предотврати хипогликемия, е необходимо да се измерват нивата на захарта преди и след тренировка, както и 2 часа след тренировка. Не забравяйте да пиете със себе си напитки под формата на плодови сокове или газирани напитки, за да увеличите бързо гликемията.

За да се състави правилно програма за физическа рехабилитация, се провежда предварителен пълен преглед с определянето на основните показатели за компенсиране на захарния диабет, както и степента на годност, наличието на съпътстваща патология, ЕКГ в покой и след упражнение.

Пациентите със захарен диабет преди рехабилитационни мерки, използващи дозирани физически упражнения, се съветват от невролог, офталмолог, стрес тестове на велосипеден ергометър.

Медицината има изключително негативно отношение към употребата от пациенти с диабет на парна баня, горещ душ или вана в комбинация с физическа активност, алкохолът е строго забранен, не можете да се занимавате през лятото на открито слънце.

Такива комбинации увеличават риска от съдово увреждане и кръвоизлив в ретината и мозъка.

Рехабилитация на деца с диабет

Физическата рехабилитация на деца с диабет включва избор на дейности, които детето харесва. Тя може да бъде бягане, футбол или волейбол, конна езда, колоездене, баскетбол, тенис, аеробика или бадминтон.

Спортните игри винаги са за предпочитане за дете, при липса на противопоказания можете да изберете всякакъв вид физическа активност, с изключение на маратонско бягане, силови спортове, вдигане на тежести, гмуркане, сноуборд. Диабетиците не се препоръчват за ски спускане или скално катерене..

Неоднозначен спорт за деца е плуването, тъй като този тип натоварване при деца може да увеличи или рязко да намали нивата на захарта, което налага той да се препоръчва с много внимание при деца с нестабилна гликемия.

Физическата активност при диабет за деца се предписва съгласно следните правила:

Детето трябва да има сок, сандвич, бонбони, както и снабдяване с вода с него. По време на упражненията трябва внимателно да следите доброто си състояние, а след класове поне 10-15 минути, за да се отпуснете.

Масаж и физиотерапия при диабет

При захарен диабет с лезии на кръвоносни съдове, стави, както и при затлъстяване и полиневропатия се предписва терапевтичен масаж. Подобрява притока на кръв и лимфа, предотвратява болката и умората при ходене, ускорява възстановяването на меките тъкани, увеличава обхвата на движение в ставите.

Противопоказанията за масаж са остри усложнения при диабет, трофични кожни лезии, обостряне на артропатия, както и съпътстващи соматични заболявания.

При заболявания на долните крайници под формата на полиневропатия се извършва сегментален масаж в лумбосакралната област. Масажът на краката може да се извършва само в началните етапи. При затлъстяване се препоръчва общ масаж. С лезии на ръцете зоната на яката се масажира. При значителни нарушения на кръвообращението се използва акупресура.

Физиотерапевтичното лечение на пациенти с диабет се осъществява със следните цели:

  1. Стимулиране на производството на инсулин и инхибиране на секрецията на контраинсуларни хормони.
  2. Предотвратяване на инсулинова резистентност.
  3. Стабилизация на диабета.
  4. Поддържане на компенсиран въглехидрат и метаболизъм на липидите
  5. Предотвратяване на диабетни усложнения

За това се прилагат синусоидално модулирани токове в областта на проекцията на панкреаса, лекарствена електрофореза на никотинова киселина в областта на намалено кръвоснабдяване по време на полиневропатия, като се използва променливо магнитно поле, лазерна терапия, УВЧ и ултразвук.

Провежда се и фонофореза и дарсонвализация. За лечение на съдова патология на мозъка може да се предпише електроспиване, както и галванизация или електрофореза на магнезий върху яката зона.

Балнеологичната обработка се провежда под формата на въглероден диоксид, сулфидни и перлени вани при температура 36 градуса 12 - 15 минути. За лечение на лезии на крайниците се предписват вани с джакузи на краката. При липса на нарушения на температурната чувствителност могат да се използват локални приложения на парафин или озокерит върху ставите или краката, ръцете.

Тъй като всички тези процедури са стресиращи, тогава след тях се препоръчва почивка от поне 1 час.

Физиотерапевтичното лечение е противопоказано при наличие на остри инфекциозни заболявания, обостряне на съпътстващи заболявания на вътрешните органи, с декомпенсация на кръвообращението, бъбречна недостатъчност, риск от хипогликемична или диабетна кома и артериална хипертония на 3-ти етап. Видеото в тази статия ще говори както за диабета, така и за възможностите за лечение и рехабилитация..

2.1 Характеристики на лечението и рехабилитацията на средства за физическа рехабилитация на пациенти с диабет

Сред терапевтичните фактори, използвани при лечението на болезнен диабет, голямо значение има физическата активност, която има многостранен лечебен ефект поради увеличаване на функционалната активност на различни органи и системи..

Основните цели при лечението на диабет с помощта на лечебна терапия са:

регулиране на глюкозата в кръвта;

предотвратяване на развитието на остри и хронични усложнения на диабета;

поддържане на нормално телесно тегло (при пациенти с диабет тип II, като правило, загуба на тегло);

подобряване на психоемоционалното състояние на пациента;

осигуряване на високо качество на живот.

Мускулната работа, особено изискваща издръжливост, е придружена от намаляване на плазмените нива на инсулин и повишаване на глюкагона, както и катехоламини, растежен хормон и кортизол. Това осигурява повишена гликогенолиза и липолиза, необходими за енергийното снабдяване на физическата активност, което е важно за пациенти с диабет тип II.

Поради тези физиологични механизми, редовното упражнение при пациенти с диабет се проявява със следните положителни промени в организма:

намаляване на гликемия;

намалени нужди от инсулин;

повишена инсулинова чувствителност на клетките;

намаляване на съдържанието на катехоламини в кръвта;

намаляване на високото кръвно налягане;

намаляване на риска от развитие на коронарна болест на сърцето и други съдови усложнения, поради увеличаване на капилярната мрежа, подобрена микроциркулация, повишен приток на кръв в съдовете на сърцето и други органи и тъкани;

намаляване на сцеплението на червените кръвни клетки, придружено с по-малка вероятност от тромбоза;

намаляване на концентрацията на триглицериди и увеличаване на концентрацията на липопротеини с висока плътност;

намаляване на телесните мазнини и съответно на телесното тегло;

намален риск от остеопороза;

повишен имунитет и по-голяма устойчивост на инфекции;

разширяване и икономизиране на функционалните възможности на организма;

подобряване на психоемоционалното състояние и социалната адаптация.

Въпреки това, неадекватната физическа активност може да влоши хода на заболяването и да доведе до следните усложнения: хипогликемия, хипергликемия, кръвоизлив в ретината при диабетна ретинопатия, висок риск от улцерация при диабетно стъпало и наранявания на долните крайници при периферна невропатия и макроангиопатия, остри сърдечно-съдови състояния системи (миокарден инфаркт, инсулт, хипертонична криза).

Основното средство за лечебна терапия при диабет е подобряването на здравето под формата на физически упражнения с цикличен характер в интензивността на аеробната зона. Въпреки това, при рехабилитация на пациенти, особено в началните етапи или при наличие на локални усложнения, се използват други форми на лечебна терапия: сутрешна хигиенна гимнастика, терапия с хидрокинеза и др..

За съжаление, често редовното лечение на диабет започва след отстраняване на пациента от състояние на диабетна кома. При пациент по правило явленията на астенията се наблюдават в рамките на няколко дни, поради това по време на упражнения в терапевтичната гимнастика се използват елементарни упражнения (3-5 пъти) за основните мускулни групи на горните и долните крайници, редувайки ги с дихателни (статични и динамични). Възможно е да се включи в процедурата на медицинска гимнастика масаж на крайниците и областта на яката. Активирайки метаболитните процеси в организма, те допринасят за известно намаляване на нивата на глюкозата, нормализиране на функционалното състояние на централната нервна система, както и на сърдечно-съдовата система.

След това, упражнения за големи мускулни групи, повторени до 10 пъти, са включени в уроците с ФК. В зависимост от нивото на подготвеност, упражненията могат да включват упражнения с предмети: гимнастическа пръчка, пълнени и надуваеми топки, дъмбели до 1-2 кг и дори да тренирате на симулатори в аеробната зона. Те се редуват с динамични дихателни упражнения. Броят на повторенията е 10-12 пъти, а броят на повторенията е 2-3 пъти след 2-3 упражнения за различни мускулни групи. Продължителността на занятията е 20-30 минути. Класовете не трябва да причиняват значителна умора. По време на часовете с млади пациенти в играта се включват игри на открито.

Ефективен начин за облекчаване на умората след процедура по терапевтична гимнастика е 5-10-минутна сесия на автогенна тренировка, по време на която можете да се ограничите с достатъчна ефективност да използвате само първите 2 стандартни формули от най-ниското ниво („гравитация“ и „топлина“). Препоръчително е да завършите тренировката с набор от релаксиращи упражнения (Приложение 1).

След това, след 4-6-седмичен период на изпълнение на въвеждащата програма за леко ходене или колоездене на ергометър, те започват оздравителни физически упражнения от аеробен характер, което е основното средство при физическата рехабилитация на пациенти с диабет. Пациентите със задоволително здравословно състояние могат да започнат подобни упражнения веднага.

При лечението на пациенти с диабет много важен фактор е редовността на упражненията, използващи физическа активност, тъй като повече от 2-дневна почивка в тренировките води до намаляване на повишената чувствителност на мускулните клетки към инсулин, постигната от предишно обучение.

Избор на пациенти за класове, използващи физическа подготовка: главно пациенти със захарен диабет с лека до умерена тежест със задоволителна компенсация, наличие на ангиопатии от I и II степен, както и следните съпътстващи заболявания:

хипертония I, IIA ст.;

недостатъчност на кръвообращението I, IIA ст.;

коронарна болест на сърцето (I, II, II-III функционален клас);

затлъстяване I - III чл.;

деформираща остеоартроза без значително увреждане на ставната функция.

Противопоказанията за физическа подготовка са:

тежък курс на диабет, неговата декомпенсация;

микро- и макроангиопатии със значителни трофични нарушения;

пролиферативна ретинопатия, придружена от намаляване на зрението;

хипертония IIB и III век, хипертонични кризи;

циркулаторна недостатъчност CB и по-високи;

коронарна болест на сърцето на III и IV функционални класове;

сърдечна честота в покой повече от 100-110 удара / мин;

аневризми на сърцето и кръвоносните съдове;

лошо контролирани сърдечни аритмии;

обостряне на съпътстващи соматични заболявания на диабета;

остри и хронични инфекциозни заболявания, особено придружени дори от леко повишаване на температурата;

лошо контролирана патологична реакция на натоварването, главно под формата на резки колебания в нивото на гликемия по време на физическо натоварване (до 5-6 mmol / l от оригинала).

Относителни противопоказания за физическа подготовка: възраст над 65 години, недостатъчно участие и желание за физическа терапия.

За да се индивидуализира програмата за физическа рехабилитация на пациенти с диабет, трябва да се извърши цялостен преглед, който позволява да се оцени състоянието му по следните параметри:

1) тежестта и състоянието на компенсация на диабета;

2) наличието на усложнения на диабета и тежестта им;

3) наличието на съпътстващи заболявания;

4) функционалното състояние на сърдечно-съдовата система;

5) степента на обучение на пациента;

6) адекватността на отговора на физическата активност.

Обикновено изследването включва: изследване на кръвната захар през деня, най-малко три пъти; изследване на урина за протеин; ЕКГ в покой и по време на стрес тестове със стъпково увеличаващо се натоварване на велосипеден ергометър или бягаща пътека; консултация с офталмолог (диабетна ретинопатия); консултация с невролог (периферна и автономна невропатия); Тест на Купър.

Особено важно е стрес тестовете. Тя ви позволява да определите стойността на сърдечната честота и кръвното налягане, максимално допустимата и оптимална за конкретен пациент, тъй като те варират в широк диапазон в зависимост от използвания тренировъчен товар, но, като правило, техните смени трябва да бъдат 60-75% от прага на толеранс, определен при велосипедна ергометрия.

Те започват физическа подготовка с дозирана програма за ходене или работят на велосипеден ергометър (бягаща пътека). Тези видове двигателна активност са адекватни дори за възрастни, неактивни хора. Те ви позволяват постепенно да се включите в редовни аеробни тренировки, като използвате други видове товари. Това е важно от психологическа гледна точка. Въпреки това, в допълнение към енергийните параметри, е необходимо да се вземат предвид някои важни характеристики на тези товари, които могат да допринесат или обратното да възпрепятстват използването им за тренировъчни цели при лечението на диабет.

Рехабилитация на диабет

Захарният диабет (ДМ) е ендокринно заболяване, свързано с относителна или абсолютна недостатъчност на инсулин. След затлъстяването това е най-често срещаното метаболитно заболяване. Всяка година честотата на диабета непрекъснато нараства, засягайки главно хората в трудоспособна възраст. Тежките усложнения, особено на сърдечно-съдовата система, придружени от висока инвалидност и смъртност, определят социалната значимост на това заболяване и значението на рехабилитацията на пациенти с диабет.

Има две форми на диабет:
  1. инсулинозависим диабет (IDDM, тип I): инсулинът изобщо не се произвежда в организма или се произвежда в много малки количества - това принуждава пациента да използва инжектиране на инсулин за лечение.
  2. не-инсулинозависим диабет (NIDDM, тип II, затлъстял диабет) е по-често срещан: дори може да има излишък от инсулин в кръвта на пациента, но поради намаляване на чувствителността към него и глюкозата, тялото не реагира адекватно на образуването на гликоген в мускулите и черния дроб. В този случай по правило при лечението се използват препарати за таблетки; само в тежки критични случаи прибягват до инжекции с инсулин.

Клинична картина

Диетата е основа за лечение на диабет, особено тип II. Тя трябва да съответства на възраст, телесно тегло, ниво на физическа активност.

Сред терапевтичните фактори при лечението на диабет голямо значение се отдава на физическата активност, която има многостранно лечебен ефект поради увеличаване на функционалната активност на различни органи и системи на човешкото тяло.

Задачи на лечебна терапия

  • регулиране на глюкозата в кръвта;
  • предотвратяване на развитието на остри и хронични диабетни усложнения;
  • поддържане на нормално телесно тегло (при пациенти с диабет тип II, като правило, загуба на тегло);
  • подобряване на функционалното състояние на сърдечно-съдовата и дихателната система;
  • разширяване на обхвата на адаптивните възможности на пациента към физическа активност;
  • подобряване на психоемоционалното състояние на пациента;
  • осигуряване на високо качество на живот.

Противопоказания за упражнения терапия

Основното средство за лечебна терапия за диабет е здравното обучение под формата на циклични физически упражнения в аеробната зона на интензивност. Въпреки това, при рехабилитация на пациенти, особено в началните етапи или при наличие на локални усложнения, се използват и други форми на лечебна терапия: UHG, LH, хидрокинезитерапия и др..

Изходна позиция (ip) по време на LH упражнения - легнало по гръб; тъй като общото състояние се подобрява. може да седи и да стои След това физическите терапевтични упражнения включват упражнения за големи мускулни групи (до 10 пъти); в зависимост от степента на подготвеност на пациента могат да се включват упражнения с предмети: гимнастическа пръчка, пълнени и надуваеми топки, гири до 1-2 кг и дори трениране на симулатори в аеробната зона. Те се редуват с динамични дихателни упражнения. Броят на повторенията е 10-12 пъти, дихателните - 2-3 пъти през 2-3 упражнения за различни мускулни групи. Продължителността на часовете е 20-30 минути, те не трябва да причиняват значителна умора. В процедурата за обучение с пациенти в млада възраст включват игри на открито.

Важно е пациентът, практикувайки различни форми на ЛФК, да знае, че когато има чувство на глад, слабост и треперещи ръце, трябва да се изяде 1-2 парчета захар и да се прекратят занятията. След като състоянието на хипогликемия изчезне, класовете могат да бъдат възобновени на следващия ден, но дозировката им може да бъде намалена.При лечението на диабет много важен фактор е редовността на занятията с физическа активност, тъй като повече от 2-дневна почивка в тренировките води до намаляване на чувствителността на мускулните клетки към инсулин, т.е. постигнати от предишни тренировки.

Рехабилитационни методи за диабет

Периодът на възстановяване за диабетици от тип 2 и тип 1 включва:

  • физиотерапевтични процедури;
  • диета терапия;
  • спортни упражнения;
  • в някои случаи фармакологична терапия.

За всеки пациент с диабет се изготвя план за рехабилитация индивидуално, в зависимост от вида на диабета, личните характеристики на организма, наличието или липсата на съпътстващи заболявания. Обща характеристика на периода на възстановяване за всички пациенти е неговата стадиране: след различните етапи на рехабилитация диабетикът лично формира своя здравословен начин на живот. Етапите на рехабилитация и тяхната последователност се препоръчват от лекуващия лекар.

Обратно към съдържанието

Народни техники

Билковите методи за възстановяване включват билковата медицина - използването на лечебни билки, техните запарки и отвари за понижаване на нивото на гликемия (кръвна захар). За диабет се използват следните:

Бульонът от коприва често се използва за нормализиране на състоянието на пациентите.

  • орехови листа;
  • коприва;
  • боровинки листа;
  • боб шушулки;
  • корени от глухарче;
  • хвощ трева;
  • трепетлика кора.

От тези и много други растения се приготвят лечебни отвари и отвари. Пригответе ги и ги приемайте само ако няма алергия към тези билки. Освен това на пациентите с диабет се препоръчва да пият чайове или отвари от специални билкови препарати, понижаващи захарта. Преди да използвате билколечение, консултирайте се с вашия лекар..

Обратно към съдържанието

Масажни процедури

Захарният диабет, обикновено от 2-ри тип, е придружен от наднормено тегло, усложнения от ангио- и невропатия. За решаването на тези проблеми се назначават масажни процедури по време на рехабилитационния период. Масажът подобрява циркулацията на лимфата и кръвта в крайниците, стимулира метаболитните процеси в тъканите, помага за премахване на телесните мазнини. В допълнение, масажните процедури подобряват настроението и благосъстоянието на пациентите, намаляват болката в крайниците.

Обратно към съдържанието

Психологическа консултация

Психологическата рехабилитация на пациенти с диабет е един от най-важните етапи на възстановителния период. Психологическите консултации помагат да се отпуснете, в резултат на което нивото на гликемия намалява. Този тип рехабилитация е особено полезен за диабетици тип 2, тъй като те имат по-висок риск от развитие на депресия, невроза и други психологически проблеми. Стресът и психоемоционалната нестабилност стимулират скоковете на кръвната захар, а консултативните психолози помагат за предотвратяването им.

Обратно към съдържанието

акупунктура

Смисълът на акупунктурата (акупунктурата) е да влияе на потока на qi енергия в тялото чрез стимулиране на нейните изходни точки. Този метод на рехабилитация е признат от лекарите по целия свят и се използва широко при лечението на диабет. Акупунктурата с диабет ви позволява да постигнете няколко цели:

  • намаляване на риска от усложнения;
  • укрепват панкреаса и производството на инсулин;
  • понижава глюкозата в кръвта.

Обратно към съдържанието

Ароматерапия

Ароматерапия - използването на етерични масла за въздействие върху тялото. Ароматерапевтичните процедури подобряват състоянието на нервната система, укрепват общото благосъстояние и спомагат за нормализирането на съня и апетита. За пациенти с диабет това е много полезен метод за рехабилитация, тъй като ароматните състави нормализират психо-емоционалния фон, в резултат на което нивото на захарта в кръвта намалява.

Обратно към съдържанието

Водни процедури

За пациентите с диабет хидротерапията е особено важна, тъй като водните лечения предотвратяват развитието или прогресирането на диабетна ангиопатия и невропатия. Освен това по време на водните процедури мускулите се отпускат, метаболитните процеси в тъканите се подобряват. Хидротерапията може да се комбинира с масаж - с тази водно-масажна терапия желаният резултат се постига по-бързо. В допълнение, хидромасажните процедури допринасят за отслабването..

Обратно към съдържанието

Витаминни и минерални комплекси

При диабет приемът на витаминни и минерални комплекси е предпоставка за терапия и рехабилитация. Витамините, микро и макроелементите се препоръчват на диабетици без провал, тъй като те:

  • подобряване на състоянието на нервната система и психо-емоционалния фон;
  • тонизира сърдечно-съдовата система;
  • нормализират метаболитните процеси в организма;
  • понижават холестерола и кръвната захар.

Правилният витаминно-минерален комплекс може да бъде избран от лекуващия лекар. Не можете да предписвате самостоятелно витаминната терапия без негова консултация..

Обратно към съдържанието

Часове по йога

Йога е вид физическа рехабилитация, препоръчвана за диабетици. Йога практиките могат да намалят теглото, да подобрят състоянието на сърдечно-съдовата и нервната система. Освен това по време на йога се подобрява кръвообращението и лимфният поток в крайниците, снабдяването на тъканите с кислород се нормализира. В допълнение, йога има възстановителен ефект върху тялото на пациенти с диабет..

Обратно към съдържанието

Характеристики на периода на възстановяване

След остър период на пациента се показва рехабилитация, която се състои в прилагането на комплекс от мерки. С тяхна помощ пациентите се реабилитират към нов живот и се стимулира по-нататъшната жизнена активност. В периода на възстановяване е необходимо използването на умерена физическа активност, диетична терапия, витамини и терапевтични процедури. Чрез използването на редица мерки се подобрява качеството на живот на пациента..

Рехабилитацията на диабет изисква разнообразни мерки:

  • Медицински. За да се подобри състоянието на пациента, трябва да се използват определени медицински процедури. На пациента се препоръчва да приема различни лекарства и витаминни комплекси. Благодарение на лекарствата полезните вещества влизат в тялото, което се отразява положително на здравословното състояние.
  • Психологическа. Рехабилитацията на пациентите изисква класове с психолог. Специалистът говори за особеностите на патологията и привиква пациента към пълноценен живот. На пациента се казва за здравословен начин на живот..
  • Физическа. На пациента се препоръчва да използва различни процедури, които се характеризират с наличието на външни терапевтични ефекти. Те включват акупунктура, масаж, упражнения и водни процедури..
  • Домакински. Работата с пациентите им осигурява определени умения, чрез използването на които се осигурява пълно самообслужване..
  • Производство. На пациента се показва преминаването на специално обучение, което предоставя възможност за придобиване на професионалните умения, необходими за по-нататъшна работа.

Рехабилитацията на диабет изисква използването на всички горепосочени мерки, които ще повлияят положително на състоянието на пациента.

Прием на лекарства

Медицинската рехабилитация изисква пациентът да приема витамини и хранителни добавки, с помощта на които се поддържат основните функции. На пациентите се препоръчва да използват:

  • Detox Plus. С помощта на този комплекс се премахват усложненията, които възникват на фона на патологията. По време на приема на лекарството токсините се елиминират от тялото..
  • Dopelgerts Active. Това е мултивитаминна добавка, с помощта на която се установяват метаболитните процеси в организма, имунната система се укрепва и лечебният процес се ускорява.
  • Mega. По време на периода на употреба на лекарството умствените способности се подобряват. Действието на лекарството е насочено към укрепване на сърдечния мускул и подобряване на цялостното благосъстояние.

Поради наличието на голям брой лекарства е възможно да се избере най-подходящият вариант за пациента.

Физиотерапия

Физическата рехабилитация се състои в редовно изпълнение на набор от упражнения. С негова помощ е възможно да се елиминира излишното тегло. По време на тренировъчния период се увеличават окислително-ензимните реакции в мускулите и черния дроб, което води до намаляване на кръвната захар. Терапевтичната гимнастика ви позволява да:

  • Укрепване на кръвоносните съдове;
  • Увеличете издръжливостта;
  • Тренирайте дихателната система;
  • Укрепване на сърдечния мускул.

Лекарят разработва набор от упражнения в съответствие с характеристиките на патологията и тежестта на патологията. Преди тренировка пациентът трябва да измери кръвната захар. Получените показатели се сравняват с цифри след физическа активност. Това предоставя възможност за определяне на реакцията на организма към физиотерапевтични упражнения. В хода на патологията се препоръчва да се изключат бягането, упражненията със скачащо въже, както и силовите упражнения. Въпреки високата ефективност на гимнастиката, тя се характеризира с наличието на определени противопоказания. Не се използва за:

  • тромбофлебит;
  • Аневризми на кръвоносните съдове и сърцето;
  • Бъбречна недостатъчност;
  • Хипертония
  • Ацетон в урината.

Първоначално упражненията се препоръчват в продължение на 5 минути. Пациентът трябва редовно да увеличава времето за обучение с няколко минути. Максималната продължителност на тренировката е един час..

Диета терапия

След обостряне на патологията пациентът се препоръчва да спазва правилата на диетата:

  • Диетата трябва да включва риба и морски дарове.
  • Пациентът трябва да консумира храни, които съдържат голямо количество растителни фибри. Диетата трябва да се състои от ядки, зеленчуци, плодове, зърнени храни.
  • Захарозата и бялото брашно са напълно изключени от човешката диета.
  • Пациентът трябва да яде млечни продукти, които имат минимално ниво на мазнини.
  • Солта, мазнините и храните, които включват холестерол, трябва да бъдат сведени до минимум..

В хода на заболяването пациентът трябва да гарантира, че дневното съдържание на калории в храната е не повече от 1800 калории.

Физиотерапевтични процедури

При патология се препоръчва използването на разнообразни физиотерапевтични процедури. Пациентите се подлагат на електрофореза, при която се използва никотинова киселина. Високият ефект на експозиция се характеризира с лазерна терапия. Акупунктурата се препоръчва за облекчаване на състоянието на пациента. Манипулацията се състои в поставянето на игли в биологично активни точки на човешкото тяло.

След обостряне на заболяването на пациентите се препоръчва да използват балнеологично лечение, което налага използването на въглероден диоксид, сулфидни и перлени бани. В областта на четките, ставите и стъпалата се прилагат парафинови приложения. Ефективна е електрофорезата в зоната на яката, която се състои в използването на магнезий.

Има голям брой физиотерапевтични процедури, което прави възможно пациентът да избере най-ефективния метод на лечение.

Масажно приложение

След обостряне на диабета, пациентите са показани масаж. Благодарение на масажиращи движения се осигурява отпускане на пациента. Действието на манипулацията е насочено към стимулиране на циркулацията в кръвта и подобряване на метаболитните процеси в организма. По време на масажа се стимулира регенерацията на тъканите, както и намалената умора по време на ходене.

Ако има наднормено тегло, пациентът се препоръчва да направи общ масаж. Ако пациентът има нарушения на кръвообращението, тогава той се подлага на акупресура. За болка в долните крайници се препоръчва манипулация върху лумбосакралната област.

Ако пациентът има трофични тъканни нарушения, възниква артропатия или се наблюдават усложнения от диабет, тогава процедурата не се провежда.

Психологическа помощ

Ако човек не може да разбере как да живее с болестта, това изисква работа с психолог. Пациентите с патология развиват депресия. Такива хора се ограничават и избягват общуването. В този случай се препоръчва психологът да работи. Той провежда разговори и прилага други методи, чрез които се осигурява корекцията на отношението на пациентите към себе си..

Психологическа подкрепа за патологично състояние трябва да се предоставя на пациенти в юношеска възраст. През този период у детето се появяват комплекси. Заболяването прави тийнейджър за разлика от другите. Затова децата се подиграват с това, което причинява нервен стрес и стресови ситуации..

Захарният диабет е сериозно системно заболяване, което може да доведе до развитие на различни усложнения. За да се избегнат нежелани последици, се препоръчва рехабилитация след обостряне на патологията. Тя изисква използването на медицинско възстановяване, психологическа подкрепа, физическо възпитание, диета, масаж, физиотерапия. Изборът на определени мерки се извършва от лекаря в съответствие с данните от проучването, което се отразява положително на здравословното състояние.