Текстът на клетвата на Хипократ (с коментари)

Клетвата, όρκος, jusjurandum, е ценен документ, който осветява медицинския живот на медицинските училища в епохата на Хипократ. И тук, както и в други произведения от колекцията на Хипократ (както и в Платон), не може да се види връзка на лекарите с храмовата медицина; лекари - макар и асклепии, в смисъл, че са произлезли от Асклепий и се кълнат в тях, но не и в жреците на Асклепион.

В древни времена медицината е била семейна работа; тя се култивира в недрата на определени фамилни имена и се предава от баща на син. Тогава обхватът му се разшири, лекарите започнаха да приемат студенти отстрани. Така Гален свидетелства. И Платон има признаци, че лекарите по негово време са учили медицина срещу заплащане; например, той взема само Хипократ (виж. Въведение). Вярно е, че тази страна на въпроса не е спомената в клетвата; там ученикът трябва да влезе в семейството на учителя и да му помогне, ако има нужда, но паричният договор може да бъде съставен отделно. Влизайки в медицинската работилница или корпорация, лекарят трябваше да се държи съответно: да се въздържа от всички укорими действия и да не сваля достойнството си. Правилата на медицинската етика, формулирани в „Клетвата“, оказаха голямо влияние през всички следващи времена; тя е направена по модела на обещанията на преподавателите, дадени от докторите по медицина след получаване на степен в Парижкия университет и по-скоро тук, в стара Русия. Безспорно клетвата на Хипократ е причинена от необходимостта да се разграничат от самотни лекари, различни шарлатани и лечители, които, както научаваме от други книги, в онези дни бяха много и да осигурим обществено доверие на лекарите от определено училище или корпорация Асклепиад.

Много е написано за клетвата: виж Liter, IV, 610; наскоро Кернер (Körner O., Der Eid des Hippocrates, Vortrag. München u. Wiesbaden, 1921); той също има литература.

1. Аполон се е считал в епохата след Мермера за лекар на боговете. Асклепий, Ασκληπιός, римски Ескулапий, Ескулапий, син на Аполон, бог на медицинското изкуство; Хигия, Ύγεία и Ύγίεια, дъщеря на Асклепий, богиня на здравето (оттук и нашата хигиена); тя беше представена като цъфнало момиче с купа, от която пиеше змия. Панакея, Πανάκεια, вселечителна, другата дъщеря на Асклепий; оттук и панацеята, лекът за всички болести, търсени от средновековните алхимици.

2. Видовете преподаване са изброени тук. Инструкциите, παραγγελίαι, praecepta, може би съдържаха общите правила на медицинското поведение и професия, съдейки по едноименната книга на Хипократ, която беше публикувана в тази публикация. Устното преподаване, ακροασις, вероятно се състоеше от систематични четения в различни катедри по медицина. Поне в дните на Аристотел се провеждаха така наречените лекции, които той изнасяше на слушателите и които след това бяха публикувани в обработен вид; такъв е например неговата Физика. Φυσική ακρόασις. „Всичко останало“ вероятно включваше практическата част от преподаването на нощното шкафче или операционната маса на пациента.

3. Тази фраза винаги предизвикваше недоумение сред коментаторите защо лекарят не е трябвало да извърши литотомия (λιθοτομία), операция, известна отдавна на египтяните и гърците. Най-лесният начин, разбира се, е да се отговори в съгласие с текста, че тази операция е извършена от специални специалисти, както беше в Египет и Запад в края на Средновековието; вероятно те също са били обединени в специални организации и са притежавали тайните на производството и организиран лекар не бива да се натрапва в нечия друга област, в която той не би могъл да бъде достатъчно компетентен, без да загуби престижа си. Няма причина да се предполага, че тази операция или дори всички операции като цяло са били под достойнството на лекар и са били предоставени на по-ниския медицински клас; Компилацията на Хипократ доста опровергава това. Но дори през 17-ти век Моро (René de Moreau) превежда ού τεμεω „Няма да кастрирам“, тъй като този глагол има такова значение, а в последно време тази версия е защитавана от никой друг, освен Гомперц (Gomperz, Gr'echische Denker, Lpz)., 1893, I, 452). Той превежда: "Няма да кастрирам дори онези, които страдат от сгъстяване на камъни (тестиси)." Тази версия, разбира се, е малко вероятно във всеки смисъл и беше опровергана от Хиршберг (Hirschberg, 1916, виж Körner, 1. c., Стр. 14).

4. Забраната на лекар, който положи клетва да разкрива тайни на други хора, преминала през вековете, се превърна в закон в руските и германските закони, наказващи разкриването на тайни, с които лекарят се запознава по време на професионалната си кариера. Но малко внимателно четене показва, че в клетвата въпросът е поставен по-широко: дори не можете да разкриете инкриминиращи неща, видени или чути не само във връзка с лечението, но и без него. Ръководен, организиран лекар не трябва да бъде злонамерен клюкар: това подкопава доверието на обществото не само в него, но и в цялата корпорация..

5. Давам за сравнение „обещанието на факултета“, което в миналото, след задоволителна защита на дисертацията и обявяване на дисертацията от лекаря, беше прочетено от него декан на факултета и което новият лекар подписа. Отпечатана е и на гърба на дипломата. „Приемайки с дълбока оценка научните права на лекар, предоставени ми от науката и разбирам значението на задълженията, възложени ми с това заглавие, аз обещавам през целия си живот да не затъмнявам честта на имението, което сега се присъединявам. Обещавам по всяко време да помогна, според най-доброто си разбиране, да прибягвам до моята надбавка за страдащите, да пазя свещените поверените ми семейни тайни и да не използвам увереността, която е вложена в мен за зло. Обещавам да продължа да изучавам медицинската наука и да допринасям с всички средства за нейния просперитет, като казвам на научения свят всичко, което ще открия. Обещавам да не се занимавам с подготовката и продажбата на тайни средства. Обещавам да бъда справедлив към колегите си лекари и да не обиждам тяхната личност; ако обаче ползата на пациента го изисква, кажете истината директно и без лицемерие. В важни случаи обещавам да прибягвам до съветите на лекари, които са по-знаещи и опитни от мен; когато аз самия ще бъда повикан на конференцията, честно ще дам справедливост на техните заслуги и усилия. ".

В даденото обещание могат да се разграничат 3 части, всяка от които има колекция от собствен източник на Хипократ. От тях първият, имащ пациента свой предмет, директно се присъединява към „Клетвата“. Второто - за медицинските тайни и тайните средства - е ехо от борбата, която гръцките лекари от V век доведе с всякакви шарлатани. По-специално фразата: ". казвайки на научения свят всичко, което разкривам “е преразказ на фразата:„ те дават в обща информация всичко, което са приели от науката “, което характеризира мъдрия лекар в книгата„ За приличното поведение “, гл. 3. И накрая, третата част относно отношението на лекаря към колегите и консултациите доста отблизо предава това, което може да се прочете в „Инструкциите“, гл. 8.

За клетвата, Хипократ и лекарите

Преди да прочетете, помислете за това. Когато лекарят казва нещо против пациента, той споменава, че не е положил клетвата на Хипократ, но по някакъв начин забравя да спомене клетвата на лекаря, която е залегнала в закона. Статията не е моя, но мислите са много интересни. Въз основа на моя личен опит и общуването с лекарите в по-голяма степен беше отрицателно, искам да отбележа, че нашата медицина сега се състои от „хора“, които не са обременени с морални принципи. Как да се присмиваме на стари хора и пациенти с рак, мисля, и не е необходимо да се пише. Неотдавнашният случай на жена с ампутиран здрав крак и тя в крайна сметка почина - широко се чува. Най-лошото е, че на борда на директорите на практика няма лекари, взаимната отговорност и гърбовете на един друг са покрити.

Спасяването на живота не е професия, това е призвание, дори бих казала съдба.

Защо може да се очаква лекар да действа за доброто на пациента? Включително, защото лекарят полага клетва, която трябва да налага морални задължения на лекаря. Трябва да се отбележи, че законът от 1999 г. съдържа клауза за отговорността на лекарите за нарушаване на клетвата, а отговорността за нарушаване на клетвата е премахната от съвременното право. Тоест, лекарят полага клетва, но отговаря за спазването му само морално. Въпреки това клетвата на лекаря остава документ, полагането му е продължение на древната традиция, а съдържанието му е морална справка за лекарите. Вече видяхме, че съдържанието на клетвата на съветския лекар, дадено от лекарите в СССР, е различно от клетвата на лекарите на съвременна Русия. Нека сравним тези обети и анализираме разликите.

И съветският лекар, и съвременният руски лекар положиха клетва да посветят знания и сили за опазване и подобряване на човешкото здраве, за лечение и профилактика на болести, за да бъдат винаги готови да предоставят медицински грижи и да пазят медицинска тайна. При това съвременната версия на клетвата остана непроменена в сравнение със съветската.

Първата разлика между текста на съветската клетва и съвременния, на който искам да обърна внимание, е замяната на думата „пациент“ с думата „пациент“: например съветски лекар се закле да се ръководи от интересите на пациента, а съвременният руски лекар се кълне, че ще действа изключително в интерес на пациента. Има ли разлика между пациент и пациент? Пациентът е легален термин, дефиниран във Федералния закон „За основите на опазване здравето на гражданите в Руската федерация“ като „физическо лице, което се оказва медицинска помощ или е кандидатствало за медицинска помощ, независимо от наличието или отсъствието на болестта“. В тази връзка възникват няколко морални въпроса. Ако пациентът не е потърсил медицинска помощ, безразличен ли е той към лекаря? И след като се окаже помощта и пациентът престане да бъде пациент, лекарят вече не се тревожи за пациента? Съветският лекар обеща да помага на пациентите, независимо дали са негови пациенти или не - това е огромна разлика в отношението към хората.

Второто нещо, което е оставило модерната версия на клетвата, е обещание да служи на обществото и на хората. Съветският лекар обеща "да работи добросъвестно там, където интересите на обществото го изискват", винаги да си спомня "за отговорността към народа и съветската държава". В съвременната версия клетвата изисква само „честно да изпълнявате своето медицинско задължение“. В съветската клетва лекарят се обрича да защитава и развива благородните традиции на домашната медицина - думата „домашна“ е премахната от съвременната клетва. И това не е изненадващо в условия, когато „реформаторите“ на руската медицина не само не се развиват, но умишлено унищожават домашните постижения и традиции (като системата на Семашко), превръщайки медицината от високо обслужване в безскрупулен пазар и копирайки търговската „западна медицина“.

Третата разлика между съветската клетва и постсъветската клетва на лекар е отношението към работата му. В съветската клетва лекарят не е избрал професия, но съдбата според неговото високо призвание: съветският лекар се е заклел да се закълне във вярността на клетвата "през ​​целия си живот", "винаги помнете високото призвание на съветския лекар", посвещава "всезнанието и силата" на медицинската дейност. И в съвременния вариант на клетвата лекарят е професия: лекарят полага клетвата, „предприема професионални дейности“ (съветската клетва беше за медицинска дейност), кълне се „да усъвършенства непрекъснато професионалните си умения“ (съветската клетва се закле „постоянно да подобрява своите медицински знания и медицински умения "). Професията може да не е една за цял живот, професия може да бъде променена, не се говори за високо призвание и предаване на всичко това до края на живота в съвременна клетва.

Четвъртата разлика е морал. Съветският лекар обеща "да се ръководи от принципите на комунистическия морал във всичките си действия" - това просто е отстранено от съвременната версия на клетвата. Вероятно е справедливо да се отбележи, че комунистическият морал в късния СССР до голяма степен за съжаление се е превърнал в „мъртъв печат“ - това се доказва от факта, че СССР е разрушен. Но трябва да се отбележи, че изискването за морал беше поне обявено, че лекарят в СССР е длъжен да бъде не просто специалист, а морален специалист. Това се отнася и за отношението към пациентите, и за връзката с колегите. Клетвата на съветския лекар нарича колегите си „другари по професията“, а думата „другар“, ако има съдържание на живо зад нея, е голямо задължение. Включително другарите, една обща работа обединява в полза на обществото, а съветският лекар обеща "да допринесе за развитието на медицинската наука и практика със своята работа". И съвременната версия на клетвата за партньорски отношения замени изискването „да бъдете любезни с колегите“, „никога да не отказвате да помагате и съветвате колегите“ и да насърчавате професионалния растеж на своите студенти.

Изискването за насърчаване на развитието на медицинската наука и практика е премахнато от постсъветската версия на клетвата.

Има ли други разлики между съветската и постсъветската клетва на лекаря? Да, има разлики. Постсъветската клетва включваше такива тенденции от времето като отношението към евтаназията (отрицателно). Постсъветският лекар се кълне, че ще действа в интерес на пациента „независимо от пол, раса, националност, език, произход, собственост и официално положение, място на пребиваване, религия, убеждения, членство в обществени сдружения“ (което характеризира постсъветското общество, в което лекарят трябва да се кълне помагайте на хора от всякаква националност и т.н.).

И така, клетвата на съветския лекар беше клетва, изискваща избор на съдба чрез високо призвание и за цял живот. Постсъветската клетва е клетва на професионалист без значителни задължения към отечеството и народа (припомняме, че отговорността за неизпълнение на клетвата по принцип беше изключена от закона). Клетвата е показател за промени в отношението към работата на лекар. В края на краищата, ако „моралът“ бъде „отстранен“ от тази работа, постсъветският лекар ще запълни ли вакуума, който се е образувал? Например, той може да възприеме „пазарен морал” (който „реформаторите” агресивно налагат на него), в който пациентът не е болен човек, а клиент за пари. И ако мечтата на съветския лекар беше, че болниците са празни (тоест всички хора са здрави), то „мечтата“ на продавача на медицински услуги е, че клиентите никога не напускат клиниката (тоест клиентите купуват услуги отново и отново ).

Маркс използва категорията на отчуждението, за да проумее влиянието на капитализма върху човека. Отчужденият труд е труд, който унищожава човека, убива човечеството в него. Лекар, който спокойно гледа умиращ човек, докато не му плати, е лекар, който е отчужден от същността на медицинската професия (спасяване на живот и здраве). Пациентът, когото търговската медицина носи в гроба, е друга страна на отчуждената работа на лекаря. Ясно е, че първопричината не е в клетвата на лекаря, в този случай клетвата е показател за промените в медицината. И еволюцията на медицинската клетва е ясен пример за увеличаване на отчуждението.

Автор: Сергей Кайсин © IA Червена пролет

Източник: rossaprimavera.ru

Клетвата на Хипократ или за възпаление

Лариса Ракитина относно задълженията на медицинските работници

Лариса Ракитина (Санкт Петербург)

От 13 години - хирург в болница, после клиника, сега експертен лекар на застрахователна компания

Кълна се в Хигия и Панакея

Малко са лекарите, които пациентите никога не са упреквали с клетвата на Хипократ. Тази фраза отдавна е печат, докато почти никой не знае какво всъщност е завещал Хипократ. Каноничният текст на известната клетва е написан през V век. пр.н.е. ъ-ъ.

„Кълна се в Аполон, доктора, Асклепий, Хигия и Панакея и всички богове и богини, като ги приемам за свидетели, честно, според силите и мнението си, следната клетва и писмен ангажимент: да помисля да ме научи на медицината заедно с родителите си, да споделя с го със своето богатство и ако е необходимо, да му помогне в нуждите му; считат неговото потомство за свои братя и това е изкуство, ако искат да го учат, научи ги безплатно и без никакъв договор; да преподава инструкции, устни уроци и всичко останало в учението на синовете си, синовете на своя учител и ученици, обвързани със задължение и клетва съгласно медицинския закон, но на никой друг.

Насочвам режима на пациентите в тяхна полза в съответствие с моите сили и ума ми, като се въздържам от извършване на всякаква вреда и несправедливост. Няма да дам на никого смъртоносното лекарство, за което искам, и да покажа пътя за такъв план; също така няма да предам на никоя жена абортивен песарий. Ще прекарам живота си и изкуството си чисто и безупречно. В никакъв случай няма да правя раздели за страдащите от каменна болест, оставяйки това на хората, занимаващи се с този въпрос. В каквато и къща да вляза, ще вляза там за добро на пациента, тъй като съм далеч от всички умишлени, неправедни и разрушителни, особено от любовните отношения с жени и мъже, свободни и роби.

Каквото и да е по време на лечението - както и без лечение - нито видях, нито чух за човешкия живот от нещо, което никога не бива да се разкрива, ще мълча за това, че разглеждам подобни неща като тайна. За мен неразрушимото изпълнение на клетвата може да ми бъде дадено щастие в живота и в изкуството и слава да бъде с всички хора за вечни времена, но който престъпи и даде лъжлива клетва, може да се направи обратното на това. ".

Нека анализираме този документ, като оставим настрана архаични моменти - препратки към богове и роби и категорично отхвърляне на рязането на камъни (смяташе се, че Хипократ произхожда от бога на медицината Асклепий, а след това хирурзите принадлежат към друга професия, тъй като не са Асклепиати). Текстът на клетвата урежда отношенията „лекар - учители и колеги“, „лекар - пациенти“, „лекар - всички останали“, както и система от награди и наказания. На какво се обръща най-много внимание?

Почти една трета от текста е посветена на отношенията между учители и ученици. Уважение, материална помощ и безвъзмездно образование - само за своите. Популяризирането на медицински знания очевидно не е добре дошло. Медицинската практика се определя като бизнес, в който не трябва да се допускат непознати. Тайните на медицинското изкуство трябва да бъдат защитени - конкуренцията е съществувала в древна Гърция. Два пъти по-малко думи се дават за действителния лечебен процес, на трето място е спазването на медицинската тайна.

Според мен приоритетите на древногръцките лекари са ясни. В текста на Клетвата няма и дума, която лекарят „дължи“ на всичко и на всеки, независимо от условията и възнаграждението. Въпреки това гражданите на постсъветското пространство са категорични, че лекарят, който положи прословутата клетва, се подписа до края на дните си, за да се отдаде напълно, за да спаси живота, без да иска нищо в замяна. И нищо чудно - такова оригинално разбиране на същността на Хипократовата клетва е въведено в колективното съзнание от много години.

Съветско време

През вековете текстът на клетвата е пренаписван многократно, като се адаптира към промените в обществото. В СССР клетвата на Хипократ, преминавайки през мощен идеологически филтър, е трансформирана в Клетвата на съветския лекар, който е задължен:

• отделят всички знания и сили за опазването и подобряването на човешкото здраве, лечението и превенцията на болестта, работят добросъвестно, когато това се изисква от интересите на обществото;
• да са винаги готови да предоставят медицинска помощ, внимателно и внимателно да се отнасят към пациента, да пазят медицинската конфиденциалност;
• защитават и развиват благородните традиции на вътрешната медицина, ръководят се от принципите на комунистическия морал във всички свои действия;
• Осъзнавайки опасността, която ядреното оръжие представлява за човечеството, неуморно се бори за мир, за да предотврати ядрена война;
• винаги помнете високото призвание на съветския лекар, отговорността към хората и съветската държава.

Сравнението на древногръцките и съветските кодове води до идеята, че лекарите на Древна Елада явно са живели по-добре от наследниците на своята работа в страната на победоносния социализъм. Клетвата на съветския лекар изобразява идеалния образ на безкористен ангел, който винаги е готов, винаги задължен, не изисква нищо за това и дори се бори за мир в целия свят без прекъсване от производството. Разбирането на медицинското изкуство като ценност, която трябва да бъде запазена и защитена, се пренебрегва и няма нюанс на оригиналния текст „лекувай според моите сили и моя ум. Според клетвата на Хипократ, намеренията на лекаря се определят след фразата "Независимо в коя къща влизам...", тоест отговорностите започват след решението на лекаря да се грижи за пациента. В съвременното филистическо разбиране лекарят трябва да се притече на помощ всеки момент, независимо кой ще го повика кога. Което всъщност може да се види в задълженията на съветския лекар. Това е известно от практиката: откривайки съседа на лекаря на масата на влака или в отделението, те веднага започват да заявяват своите медицински проблеми и изискват съвет и препоръки. И по някаква причина никой не иска водопровод незабавно да тича, за да почисти запушена тръба.

Освен това оригиналният текст на клетвата апелира към собствената им съвест и идеи за доброто и злото, а клетвата на съветския лекар строго напомня за отговорност към Народа и Съветската държава, ако лекарят реши да избяга. Честно казано, отбелязвам, че не е съветска традиция, а по-скоро национална традиция да се задължава лекар да бъде изпълнен във всеки момент от живота му.

Други вариации

Факултетското обещание на руските лекари, дадено от завършилите медицински факултети в Русия до 1917 г., също споменава денонощна бойна готовност. Но там беше позволено да помогна "според моето най-добро разбиране", без външен диктат:

"Обещавам по всяко време да помогна, според най-доброто си разбиране, да прибягвам до моята помощ за страдащите, да пазя свещени медицинските [семейни] тайни, поверени на мен, и да не използвам доверието, което ми се полага".

От началото на 90-те, когато клетвата на съветския лекар е остаряла поради несъответствието на понятието „съветски“, завършилите медицински училища положиха клетвата на руския лекар. Нейният текст почти дублира клетвата на Хипократ. В годините на неясна несигурност очевидно беше решено, че новото е добре забравеното старо. Идеологическият компонент подчертава задължението за оказване на медицинска помощ на всички, независимо от богатството, националността, религията и убежденията - „дори на враговете“.

В края на 90-те животът малко се промени. Той взе етичен кодекс, който беше в съответствие с реалностите на новата ера и през 1999 г. Клетвата на доктора, която е в сила в момента, беше одобрена. Повече от десет години лекарите, които се заемат с професионални дейности, тържествено се кълнат:

• честно изпълнявайте медицинския си дълг;
• посвещават своите знания и умения за превенция и лечение на заболявания, запазване и укрепване на човешкото здраве;
• бъдете винаги готови да осигурите медицинска помощ;
• пазете медицинска конфиденциалност;
• внимателно и внимателно се отнасяйте към пациента;
• действа изключително в негови интереси, независимо от пол, раса, националност, език, произход, собственост и служебно положение, място на пребиваване, религия, убеждения, членство в обществени сдружения или други обстоятелства;
• показват най-високото уважение към човешкия живот, никога не прибягвайте до осъществяването на евтаназия;
• поддържат благодарност и уважение към своите учители;
• да бъдат взискателни и справедливи към своите ученици, да допринасят за професионалното им израстване;
• постоянно подобрявайте професионалните си умения;
• защита и развитие на благородните традиции в медицината.

Лекарите за нарушаване на клетвата на лекар носят отговорност по законите на Руската федерация.

Както се вижда от текста на клетвата, заглавието "лекуваме, въпреки..." се разширява и допълва. Сега се обръща внимание и на пол, раса, език, официално положение и членство в обществени сдружения - където в днешно време без политическа коректност. Останалото - пред нас по същество е същата клетва на съветския лекар, с изключение на препратките към комунистическия морал и ядрената война. И всичко казано за клетвата от съветските времена важи и за този документ. Няма промени в разбирането на мястото на лекаря в обществото - сборник от етични принципи все още е неетичен на първо място по отношение на техния предмет.

Клаузата за отговорност изглежда дори по-строга, отколкото в клетвата на съветския лекар: сега отговорността вече е предвидена в закон. Но как може да бъде подведен под отговорност за нарушаване на неясно формулирани етични стандарти? Как да се измери вината на лекаря, ако той пренебрегне „развитието на традициите“? Лекарите, като всеки работник, трябва добросъвестно да изпълняват своите функционални задължения не защото са дали клетва, а защото това е тяхна работа. И ако е извършено престъпление - има Наказателен кодекс, който ясно определя мярката на наказанието. Повече от 20 членове на Наказателния кодекс на Руската федерация уреждат наказателната отговорност на медицинския персонал за професионални престъпления, включително неподаване на помощ на пациент (член 124 от Наказателния кодекс на Руската федерация).

Разбира се, подобна формулировка на моралния кодекс на лекаря служи на интересите на властите. Изхождайки от това, държавата не се нуждае от особено напрежение: лекарите положиха клетва, те са отговорни за всичко. И точно това разбиране на ситуацията от хората се виждаме ежедневно. От една страна, правото на гражданин на безплатна висококачествена медицинска помощ е декларирано в нашето общество. От друга страна, в действителност държавата не е в състояние да предостави такава помощ, но не иска да се признае за виновна. Ето защо се провежда политика срещу лекарите и пациентите - медиите са пълни с неграмотни статии за лекарите с вредители и се рекламират методи за лечение на шарлатани. Те изясняват на хората по всякакъв начин, че тежките лекари са виновни за техните неприятности, които презряха Хиппократовата клетва и нагло искаха пари и човешки отношения за работата си.

Освен това съществуващото митично разбиране за същността на Хипократовата клетва е полезно за населението на подсъзнателно, така да се каже, ниво. Процесът на получаване на медицински услуги изобщо не е свързан с удоволствия. И е обичайно страдащият човек да търси виновните. Лекарите не успяха да се излекуват - дори и да има обективни причини за това - това означава, че са виновни и са нарушили клетвата си. Нашите граждани не разбират, че на настоящия етап един лекар сам може да помогне малко: необходимо е да се използва целият огромен механизъм на съвременната медицина: оборудване, условия, лекарства. И никакви лични качества на лекаря не могат да го променят.

Идеята, че лекарствата са безплатни, се усвоява от десетилетия от нашите съграждани с майчиното мляко. И каква може да бъде стойността на факта, че не струва нищо? Оттук идва възприемането на собственото здраве, на първо място, като проблем на лекаря. Той положи клетва, той трябва да лекува. Всеки пациент - включително пренебрегнат пациент, който не изпълнява назначението и препоръките.

И така, стигаме до разбирането, че текстът и значението на съвременната клетва на лекар са коренно различни от древната клетва. Всъщност клетвата на Хипократ е вътрешен магазин за чест, установяващ правила за поведение в рамките на каста. Няма индикации, че лекарят е длъжен да лекува всеки пациент. Както и факта, че той по принцип трябва да се справи с това. Ако вече сте се заели да лекувате - използвайте всичките си способности, не вредете умишлено. Но лекарят има право да не предприема лечение.

Според мен би било хубаво текстът на Клетвата на Хипократ да бъде поставен на информационни табла в лечебните заведения, така че всеки да може да го прочете и да разбере сам, че лекарят не трябва да запазва час по време на почивката си, защото опашката е голяма.

Изток Запад

И доколко клетвата на Хипократ отговаря на ситуацията в западните страни? Някои от неговите точки противоречат на реалното състояние на нещата. В Белгия, Холандия и някои щати евтаназията е разрешена по закон и в повечето щати няма забрана за аборти. Медицинска помощ на терористи и потенциални терористи в Съединените щати Незаконна и престъпна.

Поради подчертано несъответствие със съвременните реалности, клетвата на Хипократ е обявена за остаряла, а през 2002 г. авторитетни американски и европейски медицински организации разработиха Хартата на медицинския професионализъм, която изглежда много подробна и не много конкретна. Основните му принципи: изключителното право на пациента на окончателно решение, задължителна пълна информираност на пациента по всички проблеми, включително медицински грешки, равен достъп до лечение съгласно действащите стандарти за всички пациенти. От клетвата на Хипократ са запазени разпоредбите относно медицинската поверителност, недопустимостта на сексуален тормоз и използването на служебно положение за лични цели. Необходимостта от поддържане, развитие, задълбочаване и усъвършенстване се подчертава подробно..

Фундаментално нов и интересен аспект (сега актуален за страната ни) - лекарят трябва „да разпознава и да съобщава на широката общественост конфликт на интереси, възникнал в неговата професионална дейност“. Говорим за отношения с търговски структури - фармацевтичната индустрия, застрахователните компании, производителите на медицинско оборудване. Мисля, че е ясно какво се разбира.

Отбелязвам, че крайъгълен камък и ноу-хау на националните редакции - напомняне за постоянната бдителност на лекаря - липсват. Западният манталитет подсказва, че медицината за лекар е работа, а не смисъл и единствено изпълнение на живота.

резюме

Клетви и клетви - концепцията е до голяма степен ритуална. Хуманизмът на медицинската професия не е следствие от страха от отговорност за нарушаване на клетвата на Хипократ. Напротив, тези, които избират лекарство по призвание, първоначално има съответни морални нагласи и насоки. Професионалните етични принципи продължават да се формират както в процеса на обучение в института, така и по време на придобиването на медицински опит. Всеки лекар полага клетва за себе си и само той знае същността му.

Намерихте грешка? Изберете текста и натиснете Ctrl + Enter.

Клетва на Хипократ

В днешно време, когато интернет просто е пълен с всякакъв вид информация за симптомите, диагнозата и съветите за лечение на определен тип заболяване, аз - решавайки да започна свой собствен малък блог, не можах да изчисля иначе, че първият пост трябва да е точно този за клетвата на Хипократ. В крайна сметка бъдещите лекари, завършили медицински университет, дават именно нея - клетва. Обещаващ да служи, да бъде полезен и най-важното, да не навреди.

Освен това, пълната версия на самата клетва на Хипократ на руски език и в съвременната му версия - текстът на клетвата на лекар на Руската федерация.

Клетва на Хипократ - текст на руски език

Кълна се в Аполон лекар, Асклепий, Хигия и Панакея и всички богове и богини, като ги приемам за свидетели, честно, според моите сили и съзнание, полагам следната клетва и писмено обвързване: да помисля кой ме научи на медицината на медицина на равни начала с родителите ми, да споделя с него моето богатство и, ако е необходимо, му помагайте в нуждите му; считат неговото потомство за свои братя и това е изкуство, ако искат да го учат, научи ги безплатно и без никакъв договор; да преподава инструкции, устни уроци и всичко останало в учението на синовете си, синовете на неговия учител и ученици, обвързани със задължение и клетва съгласно закона на медицината, но на никой друг.

Ще насоча режима на пациентите в тяхна полза в съответствие с моите сили и ума ми, като се въздържам от извършване на всякаква вреда и несправедливост. Няма да дам на никого смъртоносното лекарство, за което искам, и да покажа пътя за такъв план; също така няма да предам на никоя жена абортивен песарий. Ще прекарам живота си и изкуството си чисто и безупречно. В никакъв случай няма да правя раздели за страдащите от каменна болест, оставяйки това на хората, занимаващи се с този въпрос.

Независимо в коя къща влизам, ще вляза там за добро на пациента, тъй като съм далеч от всичко, което е било умишлено, неправедно и разрушително, особено от любовните отношения с жени и мъже, свободни и роби. Така че по време на лечението, както и без лечение, нито виждам, нито чувам за човешкия живот от онова, което никога не бива да се разкрива, ще мълча за това да считам такива неща за тайна. Аз, неразрушимо изпълнявайки клетвата, мога да получа щастие в живота и в изкуството и слава сред всички хора за вечни времена; който престъпи и даде лъжлива клетва, нека бъде обратното.

В наши дни „клетвата на доктора на Съветския съюз“, одобрена през 1971 г., е заменена с новата версия на „Клетвата на доктора“, приета от Държавната дума на Руската федерация през 1999 г., която се дава от завършилите медицински училища при получаване на диплома.

Клетва на лекаря на Руската федерация

„Получавайки високото звание лекар и започвайки професионална кариера, тържествено се кълна:

• Честно изпълнявайте медицинския си дълг, посветете знанията и уменията си за превенция и лечение на заболявания, запазване и укрепване на човешкото здраве;
• Да бъде винаги готов да предоставя медицинска помощ, да пази медицинска конфиденциалност, внимателно и внимателно да се отнася с пациента, да действа изключително в неговите интереси, независимо от пол, раса, националност, език, произход, собственост и официално положение, място на пребиваване, религия, убеждения, принадлежност към обществени сдружения, както и други обстоятелства;
• Покажете най-високото уважение към човешкия живот, никога не прибягвайте до осъществяването на евтаназия;
• Пазете благодарност и уважение към своите учители, да бъдат взискателни и справедливи към своите ученици, да насърчават професионалното им израстване;
• Бъдете мили към колегите, обърнете се към тях за помощ и съвет, ако интересите на пациента го изискват, и никога не отказвайте помощ и съвети на колегите;
• Непрекъснато подобряват своите професионални умения, защитават и развиват благородните традиции в медицината. “

От клетвата на Хипократ до клетвата на доктора

Хипократ и съвременната медицина

В днешно време, често, като говорят за работата на лекарите, те си спомнят за съществуването на клетвата на Хипократ и го припомнят като онези специални задължения, които един лекар поема върху себе си, когато завършва обучението си в медицински университет и започва кариерата си. Клетвата на Хипократ се превърна в исторически символ на високия професионален морал на лекаря. Но текстът на клетвата на Хипократ отдавна не се чува на церемонии във връзка с дипломирането на студенти от медицински университети.
Историята на медицината е не само историята на медицинските технологии за диагностика, лечение и профилактика на различни заболявания, но историята на медицинската етика. Клетвата на Хипократ многократно се променяла през вековната история на развитието на медицината, но основните й морални принципи и норми до голяма степен са запазени. Запазена във връзка с тяхната трайна стойност не само за медицината, но и за цялото човечество.
В историята на медицината във всяка държава е имало клетви, обещания, клетви на лекарите... В Русия също има своя история на клетвите на Хипократ.

Клетва на Хипократ

Кълна се от Аполон лекар, Асклепий, Хигия и Панакея и всички богове и богини, като ги приемам за свидетели, честно да изпълня, според моите сили и съзнание, следната клетва и писмен ангажимент:
помислете да ме научите на изкуството на медицината наравно с родителите си, да споделя моето богатство с тях и, ако е необходимо, да му помагате в неговите нужди; считат неговото потомство за свои братя и това е изкуство, ако искат да го учат, да ги научи без обезщетение и без договор;
да преподава инструкции, устни уроци и всичко останало в учението на своите синове, синовете на неговия учител и ученици, обвързани със задължение и клетва съгласно медицинския закон, но никой друг.
Ще насоча режима на пациентите в тяхна полза в съответствие с моите сили и ума ми, като се въздържам от извършване на всякаква вреда и несправедливост.
Няма да дам на никого смъртоносното лекарство, за което искам, и да покажа пътя за такъв план; също така няма да предам на никоя жена абортивен песарий.
Ще прекарам живота си и изкуството си чисти и непорочни.
В никакъв случай няма да правя раздели за страдащите от каменна болест, оставяйки това на хората, занимаващи се с този въпрос.
В каквато и къща да вляза, ще вляза там за доброто на пациента, тъй като съм далеч от всичко, което е било умишлено, неправедно и разрушително, особено от любовните отношения с жени и мъже, свободни и роби.
Каквото и да е по време на лечението - както и без лечение - нито видях, нито чух за човешкия живот от онова, което никога не бива да се разкрива, аз ще мълча за това да считам подобни неща за тайна.
За мен неразрушимото изпълнение на клетвата може да ми бъде дадено щастие в живота и в изкуството и славата да бъде с всички хора за вечни времена, но който престъпи и даде лъжлива клетва, може да е точно обратното на това.

Клетва / Хипократ. Клетва. Законът на лекаря. Инструкции / Превод. с гръцки. В И. Rudnev. - М.: Модерен писател, 1998.

В хипократичен сакрамент

Per Apollinem medicum et Aesculapium, Hygiamque et Panaceam juro, deos deasque omnes testes citans, mepte viribus et judicio meo hos jusjurandum et hanc proclationem plene praestaturum.

Illum nempe parentum meorum loco habiturum spondeo, qui me artem istam docuit, eique alimenta impertirurum, et quibuscunque opus habuerit, suppeditaturum.
Victus etiam rationem pro virili et ingenio meo aegris salutarem praescripturum a pemiciosa vero et improba eosdem prohibiturum. Nullius praeterea precibus adductus, mortiferum medicamentum cuique propinabo, neque huius rei consilium dabo. Caste et sancte colam et artem meam.
Quaecumque vero in vita hominum sive medicinam factitans, sive non, vel videro, vel audivero, quae in vulgus efferre non decet, ea reticebo non secus atque arcana fidei meae commissa.
Quod si igitur hocce jusjurandum fideliter servem, neque violem, contingat et prospero successu tarn in vita, quam in arte mea fruar et gloriam immortalem gentium later. Sine autem id transgrediar et pejerem contraria hisce mihi eveniam.

Клетви на лекарите в историята на вътрешната медицина

В Русия текстът на Клетвата на Хипократ е преведен на руски от големия руски лекар Матвей Якович Мудров (1776 - 1831). Във формата, адаптирана за руската действителност („Факултетно обещание“), тя започна да се дава от завършилите медицински факултети на руските университети. Приемайки „диплома на доктор по медицина и право на лекар“, завършилите медицински факултети на руските университети подписаха „обещанието на факултета“, което „беше отпечатано на гърба на дипломата“. Текстът му е приет през 1845 г. във връзка с одобряването на „Медицинска харта“. На тържественото дипломиране на лекарите деканът на факултета или научният секретар на висше учебно заведение прочете „Факултетското обещание“. Приемането на обещание не доведе до никакви административни или правни последици..

ФАКУЛТУРНА ПРОМИСА

„Приемайки с дълбока благодарност правата на лекаря, предоставени ми от науката и разбирам значението на задълженията, възложени ми с това заглавие, обещавам, че през целия си живот няма да затъмнявам честта на имението, в което сега влизам.
Обещавам по всяко време да помогна, според най-доброто си разбиране, прибягвайки до моята помощ за страдащите, да пазя свещените семейните тайни, поверени ми и да не използвам злото, настанено в мен.
Обещавам да продължа да уча медицинската наука и да допринеса за нейния просперитет с всички сили, като казвам на научения свят всичко, което ще открия.
Обещавам да не правя или продавам секретни инструменти.
Обещавам да бъда коректен към колегите - Лекарите и да не обиждам тяхната личност; обаче, ако ползата на пациента го изисква, кажете истината директно и без лично уважение.
В важни случаи обещавам да прибягвам до съветите на лекарите, по-знаещи и опитни от мен; когато аз самия ще бъда повикан на конференцията, честно ще дам справедливост на техните заслуги и усилия. ".

В края на 60-те. XX век е разработен текстът „Клетвата на доктора на Съветския съюз“. През 1971 г. (26 март) този текст е одобрен с Указ на Президиума на Върховния съвет на СССР. В следващите години „Клетвата на доктора на Съветския съюз“ беше дадена от всички завършили медицински институти на страната.

Докторска клетва на Съветския съюз

„Получавайки високия ранг на лекар и се захващайки с медицински дейности, тържествено се кълна:
отделят всички знания и сили за опазването и подобряването на човешкото здраве, лечението и превенцията на болестите, за да работят добросъвестно там, където интересите на обществото го изискват;
да са винаги готови да предоставят медицинска помощ, внимателно и внимателно да се отнасят към пациента, да пазят медицинската конфиденциалност;
постоянно подобряват своите медицински знания и медицински умения, допринасят за развитието на медицинската наука и практика;
кандидатствайте, ако това се изисква от интересите на пациента, за съвет към колегите професори и никога да не им отказвате съвети и помощ;
да съхранява и развива благородните традиции на вътрешната медицина, във всички свои действия да се ръководи от принципите на комунистическия морал, отговорността към народа и Съветската държава.
Кълна се във вярност на тази клетва през целия си живот “.

След разпадането на Съветския съюз през 1994 г., на 4-та конференция на Асоциацията на руските лекари, Клетвата на руския лекар е приета

Клетва на руския лекар

„Влизайки доброволно в медицинската общност, тържествено се кълна и се задължавам да се посветя на това да служа на живота на другите, с всички професионални средства, като се стремя да го разширя и да го подобря; здравето на моя пациент винаги ще бъде най-високата награда за мен.
Кълна се, че непрекъснато ще усъвършенствам своите медицински знания и медицински умения, да давам всичките си знания и сили за опазване на човешкото здраве и при никакви обстоятелства не само ще го използвам, но и няма да позволя на никого да го използва в ущърб на човешките стандарти.
Кълна се, че никога няма да позволя на съображения от личен, религиозен, национален, расов, етнически, политически, икономически, социален и друг немедицински характер да застанат между мен и моя пациент.
Кълна се, че спешно ще осигуря спешна медицинска помощ на всеки, който има нужда от това, внимателно, внимателно, уважително и безпристрастно да се отнасяме към пациентите си, да пазя тайните на хората, които ми се доверяваха дори след смъртта им, да се обръщам към колеги и към себе си, ако интересите на медицината го изискват, за съвет не им отказвайте нито съвети, нито безкористна помощ, ценете и развивайте благородните традиции на медицинската общност, поддържайте моята благодарност и уважение към онези, които са ме научили на изкуството на медицината за цял живот.
Във всички свои действия се задължавам да се ръководя от етичния кодекс на руския лекар, етичните изисквания на моята асоциация, както и международните стандарти за професионална етика, с изключение на разпоредбата за допустимост на пасивната евтаназия, която не е призната от Асоциацията на руските лекари. Кълна се свободно и искрено в тази клетва. Ще изпълня медицинския си дълг със съвест и достойнство ”

През 1999 г. Държавната дума на Руската федерация приема текста „Клетви на лекар“, който е в член 60 от „Основи на законодателството на Руската федерация за защита на общественото здраве“.
(изменен с Указа на президента на Руската федерация от 24.12.1993 г. № 2288; Федерални закони от 02.03.1998 г. № 30-ФЗ от 20.12.1999 г. № 214-ФЗ)

Всички лица, завършили висши медицински образователни институции на Руската федерация, след получаване на докторска диплома, положиха „Клетвата на лекаря“. В статията на Федералния закон на Руската федерация се казва: „Клетвата на лекаря се дава в празнична атмосфера. Фактът за даване на клетвата на лекаря се удостоверява с личен подпис под съответния знак в дипломата на лекаря с датата.
Лекарите са отговорни за нарушаване на клетвата на лекар, както е предвидено в законодателството на Руската федерация.

През 2011 г. той прие новия федерален закон „За основите на опазването здравето на гражданите в Руската федерация“ (№ 323-ФЗ от 21 ноември 2011 г.), в който текстът на Клетвата на лекаря е запазен непроменен в член 71.

ЛЕЧЕНИЕТО НА ЛЕКАРЯ

„Получавайки високия ранг на лекар и предприемайки професионална кариера, тържествено се кълна:
честно изпълнявайте медицинския си дълг, посветете знанията и уменията си за превенция и лечение на болести, запазване и укрепване на човешкото здраве;
бъдете винаги готови да осигурите медицинска помощ, да пазите медицинската конфиденциалност, внимателно и внимателно да се отнасяте към пациента, да действате изключително в неговите интереси независимо от пол, раса, националност, език, произход, собственост и официално положение, място на пребиваване, религия, убеждения, принадлежност към обществени сдружения, както и други обстоятелства;
показват най-високото уважение към човешкия живот, никога не прибягвайте до осъществяването на евтаназия;
да запазят благодарност и уважение към своите учители, да бъдат взискателни и справедливи към своите ученици, да насърчават професионалното им израстване;
бъдете приятелски настроени към колегите, обърнете се към тях за помощ и съвет, ако това се изисква от интересите на пациента, и никога да не отказвате помощ и съвет на колегите;
постоянно подобряват професионалните си умения, защитават и развиват благородните традиции в медицината ".

Нуждае ли се от медицина етика??

Наоколо се чуват викове: „Те дадоха клетвата на Хипократ“..

Фразите в докладите и докладите „Всички знаят за Хипократ.“, „Няма такъв човек, който да не чуе името на великия лекар, бащата на медицината - Хипократ“..

Животът, общуването с лекари и немедици показва, че нашите лекари не полагат клетвата на Хипократ и много хора не са запознати с името на Хипократ.

Възможно ли е да има професионална дейност на медицински работник - лекар, фелдшер, медицинска сестра, лаборант - без знания, признание и спазване на моралните норми на медицинската етика в моя живот? Доколко те са релевантни в днешната реалност? Доколко допустими са промените в моралните стандарти, обявени в клетвите на Хипократ от древногръцките лекари?

Реалната практика на съвременните лекари показва, че това eadeco не е празен въпрос.

Православен живот

Как се роди клетвата на Хипократ, какво е странното в нея и как тя се сравнява с онези обещания, дадени днес от завършилите медицински училища? Помолихме Олга Александровна Джарман, доктор, старши преподавател, катедра по хуманитарни науки и биоетика, Санкт Петербургския държавен педиатричен медицински университет, да разкаже за това..

1. Кога и защо възникна клетвата на Хипократ?

Написана е около 400 г. пр. Н. Е. Това е един от най-древните текстове на древните лекари, оцелели до наши дни..

Хипократ е древногръцки лекар, живял през V-IV в. Пр. Н. Е. Основателят на древната научна медицина, при която болестите са обяснени не с намесата на боговете, а с промяна в състава на четирите телесни течности - кръв, храчки (слуз), жлъчка и черна жлъчка. Творбите на Хипократ и лекарите, неговите съвременници, които споделят неговата теория, бяха включени в колекцията на Хипократ и оказаха огромно влияние върху европейската медицина.

Текстът, за който говорим, просто се нарича „Клетва“, без името на Хипократ, но тъй като той е в колекцията на Хипократ с други трактати, за които се смята, че принадлежат на големия „баща на медицината“, обикновено се нарича клетва на Хипократ.

Въпреки това, наскоро някои учени спориха за това запознанство и смятат „Клетвата“ за много по-млада, прехвърляйки я към края на нашата ера.

През 1-ви век според Р. К. Скрибоний Ларг, личен лекар на император Клавдий, споменава клетвата на Хипократ във връзка със забраната на лекарите за аборти (текстът на клетвата гласи: „Няма да предам абортиращия (буквално: разрушителен) песарий на бременна жена“ ) и възхвалява самия Хипократ като основател на медицината. Въпреки това, най-старият текст на „Клетвата”, който е достигнал до нас, е папирусът от 300 според Р. Х. Общо 38 ръкописа с „Клетвата”, датиращи от древността, са запазени..

Като цяло полагането на клетва в древността беше често срещано. Запазени са много древни клетви, включително известната „клетва“ на ефеба, която е дадена от млади наборници в древна Атина. Длъжностните лица на древната политика се заклеха, че ще изпълняват честно своите задължения, заключиха, че съюзът на републиката се закле да спазва договорите, в гръцките съдилища тези, които се обричаха, полагаха различни клетви. Текстовете на най-важните клетви бяха издълбани върху стела за обществено гледане. Обаче само една клетва достигна до нас. Не можем да кажем дали е имало други медицински обети.

Известният римски политик Катон Старши бил предпазлив от гръцките лекари именно заради някаква клетва, която те полагат. Подозирал, че те се заклели да убият всички римляни. Той очевидно не е навлизал в подробности, но най-вероятно е смесил прочутия отказ на Хипократ да служи на персите - враговете на гърците и самата „клетва“, с която той не е бил запознат.

Защо се появи „Клетвата“ - няма категоричен отговор. Най-често срещаното мнение - появата му бележи прехода от семейно медицинско училище, когато само децата на лекаря, потомците на легендарния Асклепий, споменат от Омир в „Илиада“, могат да станат лекари (лекарите се наричаха Асклепиади). Семейните училища започнаха да приемат ученици от немедицински семейства и да ги обучават срещу заплащане. Между другото, Платон в диалога си „Протагор“ споменава, че самият Хипократ (а той е съвременник на Платон) взема студенти срещу заплащане. „Клетвата“ всъщност се състои от две части. Първата част е договор на студент с лекар-учител и неговото семейство, втората част е тържествени обещания и в крайна сметка благословия към лекаря, който е верен на „Клетвата”.

2. В древността ли е вложен някакъв религиозен смисъл??

Да. „Клетвата“ дори започва със споменаването на древните богове - Аполон, Асклепий и други, използва религиозни термини от онази епоха - например думите от „Клетвата“, като „чисти и непорочни“ и „считат такива неща за тайна“, звучали за древните Гръцки уникално като религиозно натоварен. Като цяло централната част на „Клетвата” се чете като възвишен религиозен текст. В допълнение, тя е перла на литературното изкуство - в изграждането и контрастирането на различни понятия текстът наподобява речите на известни атински философи.

 Статуя на древния бог на медицината Асклепий. Снимка Wikipedia / CC BY-SA 3.0

Кълна се в Аполон, доктор Асклепий, Хигия и Панакея, всички богове и богини, като ги приемам като свидетели, честно, според моите сили и ум, полагам следната клетва и писмен ангажимент: да разгледам кой ме научи на медицината на медицина на равна основа с моите родители, да споделя с него моето богатство и, ако е необходимо, му помагайте в нуждите му; считат неговото потомство за свои братя и това е изкуство, ако искат да го учат, научи ги безплатно и без никакъв договор; да преподава инструкции, устни уроци и всичко останало в учението на синовете си, синовете на своя учител и ученици, обвързани със задължение и клетва съгласно медицинския закон, но на никой друг.

Насочвам режима на болните в тяхна полза в съответствие с моите сили и ума ми, като се въздържам от извършване на всякаква вреда и несправедливост.

Няма да дам на никого смъртоносното лекарство, за което искам, и да покажа пътя за такъв план; също така няма да предам на никоя жена абортивен песарий.

Чист и непорочен ще прекарам живота си и изкуството си.

В никакъв случай няма да правя раздели за страдащите от каменна болест, оставяйки това на хората, занимаващи се с този въпрос.

В каквато и къща да вляза, ще вляза там за добро на пациента, тъй като съм далеч от всички умишлени, неправедни и разрушителни, особено от любовните отношения с жени и мъже, свободни и роби.

Каквото и да е по време на лечението - както и без лечение - нито видях, нито чух за човешкия живот от онова, което никога не бива да се разкрива, аз ще мълча за това да считам подобни неща за тайна.

За мен неразрушимото изпълнение на клетвата може да ми бъде дадено щастие в живота и в изкуството и славата да бъде с всички хора за вечни времена, но който престъпи и даде лъжлива клетва, може да е точно обратното на това.

(Превод В. И. Руднев)

3. Дали всички лекари в древността дават тази клетва?

В древността не е имало медицински университети. Те са родени още в християнската ера, през Средновековието. Следователно не може да си представим дипломирането на млади антични лекари, които дават клетва. Освен това нямаме информация, че всички лекари изобщо са дали клетва. Напротив, това е доста рядко срещано явление и често в весела епитафия този или онзи лекар пише, че е положил клетва.

Започна да се дава по-често в периода на късната античност, но лекарят можеше да практикува и без клетва. Ярък пример е св. Кесария, брат на св. Григорий Богослов (IV век). Той получи блестящо медицинско образование в Александрия, център на медицинската наука на онова време, след това беше придворен лекар с четирима императори. Но той не положи клетва - именно защото беше християнин, а в клетвата бяха споменати езически богове. И както пише брат му Григорий Богослов, всички му имаха доверие дори без Хипократова клетва. Християнската версия на клетвата все още не е била.

Св. Кесария, брат на св. Григорий Богослов

4. Каква беше разликата между християнската версия на клетвата?

Ако християните са дали клетва, тогава само клетвата, по имената на древните богове, разбира се, никой не се е заклел. Когато се установи традицията за полагане на медицинска клетва, нейният текст започва да се променя, разширява и усъвършенства. Целта винаги е била да се запази не буквата, а духът, духът на епохата на Хипократ във връзка с настоящето.

Византийският ръкопис на клетвата на Хипократ във формата на кръст. 12 век

От XI век съществува вариант на клетвата на латински, започващ с думите „Благословен да бъде Бог и Отец на нашия Господ Исус Христос! Аз не лъжа". Фразата за аборта прозвуча с подробности: „Няма да дам аборт по никакъв начин на жена“.

Интересното е, че в ръкописите клетвата е написана под формата на кръст.

5. Има ли моменти в клетвата на Хипократ, които за съвременния човек са трудни за разбиране?

Неслучайно историците по медицина наричат ​​„клетвата“ мистериозен документ.

Много трудно място, на което всички се спъват, е рязането на камък. Защо лекарят няма да направи камък за рязане на пациента? Имаше много възможни отговори - конкуренция, предупреждение срещу преоценка на нечии способности, специализация, регулиране на отношенията между колегите... Но въпросът не е решен. Има мнение, че това се дължи на забраната (той също е в „Клетвата“) за хирургично лечение, за рязане с нож и проливане на кръв. Такава забрана всъщност беше ритуална. Следователно има дори версия, поддържана от някои големи медицински историци, че „клетвата на Хипократ“ е текст на някаква религиозна медицинска група, например на питагореца.

„Клетвата“ се отнася до „режим“ или „диета“ („диаита“). Това е много важно понятие в античната медицина. Това не е просто ежедневие и хранене, а начин на живот като такъв. Именно начинът на живот - с храната, съня, сексуалността, гимнастиката и т.н. - това беше основното лекарство в ръцете на хипократичните лекари.

Обикновено се смята, че целият въпрос за клетва се свежда до аборти, евтаназия и медицинска конфиденциалност. Това са изключително важни теми сега, но клетвата е много по-широка..

Те не обръщат малко внимание на такива неща, като учителите преподават безплатно за децата - сега децата на лекарите учат наравно със своите съученици от немедицински семейства.

Друг момент - в тази клетва отношението към робите се споменава заедно със свободните. Роб, от гледна точка на образован човек от онази епоха, както Аристотел каза, е говорещо средство. А „Клетвата“ не прави разлика между мъже и жени, роби и свободни.

И още - лекарят не трябва да влиза в интимни отношения с пациентите. Така се оказа, че бракът между лекар и пациент е априори невъзможен.

Друг важен момент: Етичната хипократова етика не се ограничава само до „Клетвата“. Често се бъркат с „Клетвата“ са други текстове от „Сборника на Хипократ“, касаещи етиката на лекаря (трактати „Законът“, „За лекаря“, „За достойното поведение“, „Инструкции“).

Лекарите от времето на Хипократ, и като цяло в древността, направиха много добро и зло. Текстовете на състава на Хипократ са рационална, а не религиозна медицина. Но „Клетвата“ сякаш се издига над всичко това, дори над други етични трактати на Хипократ, показва някакъв красив идеален свят.

Доктор по философия И. В. Силуянова, един от основателите на съвременната руска биоетика, пише за „невероятното съгласие на принципите на хипократичната медицинска етика с християнските идеи за човешките взаимоотношения.

6. Дали бъдещите лекари в средновековна Европа положиха клетвата на Хипократ?

Хипократ и Гален. XII век. Снимка Wikipedia / CC BY-SA 2.5

Не можеш да кажеш със сигурност. „Клетвата“, разбира се, беше известна през Средновековието, тъй като беше известна „Сборникът на Хипократ“. Два цитата от „Клетвата“ са споменати от авторите през IV век според Р. X. От V до XI в. Има още два цитата, включително от Светите отци. Въпреки това, тя несъмнено е била известна - например поговорката на монасите, които лекували пациенти в манастири, била: „Това, което Хипократ каза, е разрешено“. Не е известно дали този текст е използван като клетва в буквалния смисъл на думата или е бил просто ръководство за етиката на лечителя. Във всеки случай, ако е приложен, той е рядко и в изменен вид, без да се споменават езическите богове.

„Клетвата” беше „преоткрита” през Възраждането и в модифицирана форма придоби широко разпространение от XVIII век.

7. Сега лекарите полагат клетва на Хипократ, след като завършат медицински институт??

Не. В Руската федерация лекарите дават „Клетвата на доктора“. Текстът му е установен от член 71 от Федералния закон „За основите на опазване здравето на гражданите в Руската федерация“.

И в САЩ, например, всеки завършил може да напише своя клетва на лекар, индивид. Но въпреки това, лекар в Европа и САЩ, както и в Русия, тоест в европейската култура, полага клетва, датираща от клетвата на Хипократ.

8. Допустимо ли е християнският лекар да положи клетва - дори да не е Хипократ, а някаква съвременна модификация? Защото евангелието забранява псувни.
Това, което сега наричаме „клетвата на лекаря“, по същество не е клетва, която предполага апел към свръхестествените сили, а тържествено обещание. Това се възприема например в Руската империя, когато докторът дава обещанието на „Факултета“, и в СССР, където съществува „Клетвата на доктора на Съветския съюз“..

Интересното е, че древногръцката дума „хоркос“ („клетва“) е свързана с думата „херкос“ („ограда“). Лекарят сякаш очертава границите, в които ще действа.

ПРИКАЧЕН ФАЙЛ

Факултетско обещание за лекар в Руската империя (XIX век)

Приемайки с дълбока благодарност правата на лекаря, предоставени ми от науката и разбирам значението на задълженията, възложени ми с това заглавие, обещавам, че през целия си живот няма да затъмнявам честта на имението, към което се присъединявам сега. Обещавам по всяко време да помогна, според най-доброто си разбиране, прибягвайки до моята помощ за страдащите; да пазя свещените поверените ми тайни на семейството и да не използвам в злото доверието, поверено на мен. Обещавам да продължа да уча медицинската наука и да допринеса за нейния просперитет с всички сили, като казвам на научения свят всичко, което ще открия. Обещавам да не се занимавам с подготовката и продажбата на тайни средства. Обещавам да бъда справедлив към колегите си лекари и да не обиждам тяхната личност; обаче, ако ползата от пациента го изисква, говорете истината директно и без лично уважение. В важни случаи обещавам да прибягвам до съветите на лекари, които са по-знаещи и опитни от мен, когато самият аз ще бъда повикан на срещата, честно ще дам справедливост на техните заслуги и усилия.

Текстът на съвременната клетва на лекар в Руската федерация

Получавайки високия ранг на лекар и се захващайки с професионални дейности, тържествено се кълна:

честно изпълнявайте медицинския си дълг, посветете знанията и уменията си за превенция и лечение на болести, запазване и укрепване на човешкото здраве;

да бъде винаги готов да предоставя медицинска помощ, да пази медицинска конфиденциалност, внимателно и внимателно да се отнася с пациента, да действа изключително в неговите интереси, независимо от пол, раса, националност, език, произход, собственост и официално положение, място на пребиваване, религия, убеждения, принадлежност към обществени сдружения, както и други обстоятелства;

показват най-високото уважение към човешкия живот, никога не прибягвайте до осъществяването на евтаназия;

да запазят благодарност и уважение към своите учители, да бъдат взискателни и справедливи към своите ученици, да насърчават професионалното им израстване;

бъдете приятелски настроени към колегите, обърнете се към тях за помощ и съвет, ако интересите на пациента го изискват, и никога не отказвайте сами да помагате на колеги и съвети;

постоянно подобряват професионалните си умения, защитават и развиват благородните традиции в медицината.