Ролята на медицинска сестра в лечението на диабет

Захарният диабет (тип 1, тип 2, гестационен) е група метаболитни заболявания, характеризиращи се с хипергликемия в резултат на дефекти в секрецията на инсулин, нарушено действие на хормона в целевите тъкани или комбинация от двете. Хроничната хипергликемия при пациенти с диабет може да доведе до увреждане, дисфункция или дори пълна недостатъчност на много органи.

Захарният диабет е едно от най-често срещаните хронични заболявания в световен мащаб..

Най-голямата заплаха за човечеството са на първо място последващите усложнения на това заболяване, които значително влияят върху качеството на живот на много членове на населението. Диабетът не може да бъде премахнат напълно, но може да бъде лекуван и ако се спазват определени режимни мерки, има надежда за пълноценен живот.

Много хора често не осъзнават, че подценяването на здравословното им състояние може да причини редица сериозни усложнения, които диабетът може да причини; Случаите, когато пациентите идват при лекаря точно след проявата на тези усложнения, не са изключение. Ужасяващ пример са много документирани статистически данни, от които човек може да провери ширината на появата на това на пръв поглед невидимо, но много значимо заболяване. Диабетът е на ниво сърдечно-съдови и онкологични заболявания.

Диабет тип 1 и тип 2 - епидемиология

Данните за диабет тип 1 са сравнително точни. Честотата достига своя пик на възраст 13-15 години, са посочени 25 случая на заболяването на 100 000 жители. Регионалните различия са значителни - с висок процент на заболеваемост в скандинавските страни и по-нисък в южните страни.

Захарният диабет тип 2 се среща с различна честота при всички раси и хора. Средно този вид заболяване представлява 85-90% от всички диабетици. За разлика от диабет тип 1, той достига своя пик на честотата при мъжете на възраст 45-65 години, при жените - 50-55 години. Най-ниското разпространение е регистрирано сред ескимосите, докато най-високо, според многократни научни изследвания, е сред индийците Пима в Аризона. Европа има най-ниско разпространение на диабет тип 2 в скандинавските страни, сравнително високо е в Южна Европа.

Класификация на диабета


Според критериите на СЗО диабетът се класифицира, както следва:

  1. Диабет тип 1. При този вид заболяване се стига до унищожаване на бета клетките, основаващи се на клетъчния автоимунен процес, който протича при генетично предразположени индивиди. Заболяването се характеризира с пълно или почти пълно отсъствие на ендогенен инсулин. Като се има предвид зависимостта от инсулиновата терапия за този тип диабет, се използва и наименованието "инсулинозависим захарен диабет" (IDDM).
  2. Диабет тип 2. Заболяването се характеризира с относителна липса на инсулин. Няма риск от кетоацидоза, често има семейна проява. Заболяването засяга главно възрастни и затлъстели хора. Пациентът като правило не зависи от прилагането на инсулин и затова за този тип се използва обозначението „неинсулинозависим захарен диабет“ (NIDDM), въпреки че в някои ситуации е необходимо използването на инсулин. Тази група включва и диабет поради увредени инсулинови рецептори..
  3. Други специфични видове диабет. Появява се втори път на фона на някои други заболявания, като заболявания на панкреаса, надбъбречните жлези или могат да бъдат причинени от лекарства.
  4. Гестационен диабет. Разстройство, първо диагностицирано по време на бременност.
  5. Гранична хомеостаза с нарушена граница:
  • увеличаване на гликемията на гладно;
  • нарушен глюкозен толеранс.

Диагностика на диабет


Диагнозата захарен диабет се установява в следните случаи:

  1. Гликемия на гладно (т.е. след най-малко 8 часа на гладно) в плазма ≥ 7 mmol / L с повторен тест в различни дни, въпреки факта, че пациентът не е в състояние на остър стрес, което може да повлияе на нивата на глюкозата (t.е. няма сериозно остро заболяване, състоянието след нараняване или операция и т.н.).
  2. Диагнозата на диабет се потвърждава от положителността на GTT-гликемия, която е 2 часа след зареждането на глюкоза във венозната плазма ≥ 11,1 mmol / l.
  3. Пациентът има типични симптоми на диабетна полиурия, полидипсия, загуба на тегло без ясна причина и случайна гликемия, измерена по всяко време през деня, ≥ 11,1 mmol / L.

Следователно диагнозата на диабета не може да бъде установена чрез използване на глюкометър или т.нар. гликиран хемоглобин, което показва баланса на диабета за приблизително последните 2 месеца.

Нарушеният глюкозен толеранс, който излага човек на риск от сърдечно-съдови заболявания, както и последващото развитие на диабет, се показва от стойността на глюкозата за GTT на 120-тата минута от 7,8-11 mmol / L. Повишената кръвна глюкоза на гладно е приблизителна стойност от 6,1-6,9 mmol / L.

Гестационният диабет по време на бременност се потвърждава, ако кръвната глюкоза на гладно е 7 mmol / L или след 2 часа с PTTG ≥ 7,8 mmol / L. В момента се извършват гликемични тестове на почти всички бременни жени..

Методи за скрининг на диабет


Всяка диагноза предполага, че лекарят получава анамнестични данни, извършва физически и спомагателни лабораторни изследвания и установява план за лечение.

припомняне

  1. Симптоми на заболяването (полиурия, полидипсия, промени в теглото, инфекции).
  2. Рискови фактори за атеросклероза (тютюнопушене, артериална хипертония, затлъстяване, хиперлипопротеинемия, фамилна анамнеза).
  3. Хранителни навици, хранителен статус.
  4. Физическа дейност.
  5. Подробности за предишната терапия (като се вземат предвид възможните ефекти на гликемията).
  6. Наличието на други заболявания, свързани с усложнения на диабета (очи, сърце, кръвоносни съдове, бъбреци, нервна система).
  7. Честота, тежест и причина за остри усложнения.
  8. Психосоциални и икономически фактори, влияещи върху грижите и лечението.
  9. Фамилна анамнеза за диабет и други ендокринни заболявания.
  10. Гестационна история.
  11. Болести, които могат да причинят диабет като вторично заболяване.

Физическо изследване

  1. Височина, тегло, индекс на телесна маса, обиколка на талията (в см).
  2. Кръвно налягане.
  3. Преглед на сърцето, оценка на сърдечната честота.
  4. Изследване на кожата.
  5. Състояние на щитовидната жлеза.
  6. Проучване на каротидните артерии и артериите на долните крайници.
  7. Индикативни неврологични изследвания на долните крайници.

Лабораторни процедури

  1. Гликемия на празен стомах и след хранене.
  2. Липиди (общ холестерол, HDL и LDL холестерол, триглицериди).
  3. Na, K, Cl, Ca, фосфати, урея, креатинин, пикочна киселина в серума, ALT, AST, алкална фосфатаза и GGT.
  4. Гликиран хемоглобин (HbAlc).
  5. В урината: захар, протеин, кетони, уринен утайка, допълнително изследване (в съответствие с резултатите от утайката на урината).
  6. С-пептид (индивидуално с неопределена диференциация на диабет тип 1 и тип 2).
  7. TSH при съмнение за тиреоидопатия.

Допълнителни процедури

  • ЕКГ;
  • офталмологията;
  • неврологични изследвания (индивидуално).

Кърмене с диабет

Сестринската грижа за диабет е алгоритъм и серия от взаимосвързани действия, които са насочени към подпомагане и задоволяване нуждите на пациента. Това е рационален начин за осигуряване и предоставяне на грижи..

Процесът на кърмене за диабет е серия от планирани събития и интелектуални алгоритми, които се използват от професионалисти в грижите.

Симптоми

  1. полиурия.
  2. полидипсия.
  3. Отслабване (продължава дори при повишен апетит).
  4. Загуба на производителност.

Лабораторни резултати

  1. хипергликемия.
  2. глюкозурия.
  3. Кетонурия.

кърмене

  1. Медикаментът не изисква специални мерки..
  2. Пациентът е самостоятелен, не се нуждае от специална помощ; въпреки известна умора, способен да остане активен и способен на вербална / невербална комуникация.
  3. Медицинската история и диагнозата може да се фокусират върху личността и отношенията на пациента.

Методи на изследване

  • гликемичен профил: проверка за компенсация на диабета в следващите етапи на заболяването. С т.нар голям кръвен профил в 7-9 проби преди и след всяко хранене и през нощта; с нисък профил - преди 3 основни хранения. За да се контролира дългосрочната компенсация, се изследва нивото на гликозилиран хемоглобин (5 ml венозна кръв и 3 капки хепарин);
  • гликемия на гладно и след хранене: взема се капилярна или венозна кръв. Физиологичните стойности на празен стомах показват 5 mmol / l, с диабет се покачват над 7 mmol / l;
  • PTTG (тест за толерантност към глюкоза): функционално изследване, оралната глюкоза е бреме. 3 дни преди анализа пациентът консумира въглехидратна храна без ограничения; сутрин в деня на изследването пие 75 г глюкоза (бременни 100 г), разтворена в 250 мл вода или слаб чай. Вземането на кръв се извършва преди употреба на глюкоза и 1-2 часа след това. Физиологични стойности след 1 час - под 11 mmol / L, след 2 часа - под 8 mmol / L. При диабет стойностите след 1 час показват над 11 mmol / L, след 2 часа - над 8 mmol / L.

Вземане на кръв

На основните хематологични и биохимични изследвания.

Кърмене с диабет и лечение на болестта

Предоставената медицинска помощ включва намаляване на диабета, така че пациентът да не се ограничава от субективни симптоми, обективни признаци и да може да се доближи максимално до нормалния живот, изпълнявайки обичайните си действия.

Помощта в контрола на диабета се осигурява от: диета, инсулин или перорални антидиабетни лекарства, движение.

Диета

  1. Общата консумация на енергия е пропорционална на възрастта, теглото и професията на пациента..
  2. Общият прием на енергия се състои от 13-15% протеин, 20-25% мазнини и 55-60% въглехидрати.
  3. Конкретната диета се определя строго индивидуално.
  4. Ежедневните хранения се разпределят в 6 порции, от които 3 са основната храна (закуска, обяд, първа вечеря) и 3 - вторична.
  5. Закуската се сервира сутрин, възможно най-скоро, при инсулинозависимия пациент - след приемането на лекарството.
  6. Втора вечеря се сервира преди лягане..
  7. Разглежда се разнообразие от храна.
  8. Концентрирани въглехидрати са изключени.
  9. Плодове и зеленчуци, сервирани ежедневно.
  10. В профилактиката на атеросклерозата и хипертонията ще помогне да се намали приема на сол и животински мазнини.
  11. По-малко подходящи пържени храни и печени в мазнина.
  12. Напитката трябва да бъде не подсладени напитки или подсладени с изкуствени подсладители, които трябва да се причислят към общото потребление на енергия.

инсулин

  1. Пептичен хормон от бета клетките на островите на Лангерханс в панкреаса.
  2. Въведен при диабет тип 1.
  3. Прилага се чрез подкожна инжекция.
  4. Най-бързо се абсорбира и подпомага въвеждането на корема, ръцете, предмишниците, бедрата, задните части в подкожната тъкан.
  5. Съхранява се в ампули в количество 400 единици с обем 10 ml при температура от + 4 ° C.
  6. Съдържанието на ампулата преди употреба се смесва чрез обръщане, не разклащайте ампулата!

Перорални антидиабетни лекарства

  1. Назначава се при диабет тип 2.
  2. Лекарствата на базата на сулфонилурея стимулират освобождаването на инсулин от бета клетки (Дирастан, Манинил, Минидиаб, Предиан).
  3. Препаратите от групата на бигуанидни производни подобряват използването на глюкоза в тъканите (Adebit, Buformin, Silubin).
  4. Медикаментът се приема по време или веднага след хранене.
  5. Непоносимостта се проявява с гадене, повръщане, замаяност, главоболие, кожни обриви.

Остри усложнения

Хипогликемията

  • липса на храна;
  • излишък на инсулин;
  • прекомерен стрес;
  • неспазване на интервалите между въвеждането на инсулин;
  • ефектът на определени лекарства.
  • внезапен необясним глад (в случая достатъчно подсладен чай);
  • бледност, изразено изпотяване, треперещи крайници, безпокойство, неподходящо поведение, загуба на съзнание;
  • се проявява много бързо = развитие за няколко минути.

Обадете се на лекар, подгответе всичко необходимо за събиране на кръв и урина, за вливане на глюкоза, контролна диуреза, следвайте други инструкции на лекаря.

Хипергликемична кома

  • инсулинов дефицит;
  • пропускане на прием на инсулин;
  • прием на концентрирани въглехидрати;
  • важна диетична грешка;
  • представлява пряка опасност за живота на пациента!
  • внезапно повишени нужди от инсулин по време на съпътстващи заболявания и остър стрес (диария, травма, операция);
  • развитие в рамките на часове или дни;
  • полиурия;
  • полидипсия;
  • слабост;
  • гадене;
  • повръщане
  • дълбоко дишане;
  • признаци на дехидратация;
  • суха кожа и лигавици;
  • мирис на ацетон при дъх;
  • по-нататък - обща слабост, загуба на съзнание.

Хронични усложнения - развиват се в продължение на няколко години.

нефропатия

  • засяга около 40% от пациентите с диабет тип 1 и 20% от тип 2;
  • причинява разрушаване на базалната и гломерулната мембрани;
  • води до бъбречна недостатъчност.

Ретинопатия

  • с диабет с продължителност 30 години присъства в 90% от случаите;
  • води до развитие на аневризма, пролиферация на нови кръвоносни съдове, свиване на стъкловидното тяло, отделяне на ретината, слепота.

полиневропатия

  • дифузни невъзпалителни нарушения на функцията и структурите на всички видове нерви (двигателни, сензорни, вегетативни);
  • с увреждане на сетивни нерви: парестезия (изтръпване, изтръпване), хипестезия;
  • с увреждане на двигателните нерви: мускулна атрофия, намалени рефлекси;
  • много е трудно да се разпознаят нарушения на симпатиковата и парасимпатиковата инервация на различни органи: например сърдечно-съдова ортостатична хипотония = внезапна смърт;
  • с увреждане на вегетативните нерви: диария или запек, нарушено изпразване на стомаха.

Диабетно стъпало

  • развива се на базата на микро- и макроангиопатия;
  • основни диспозиционни фактори: невропатия, възпалителни лезии, ефектът на натиск върху ставата в точката на дефекта (невропатичен крак: топъл, сух, безчувствен, усложнен от невропатична пептична язвена болест; студено исхемично стъпало: периферната пулсация не се забелязва; невроисхемичното стъпало с язви и гангрена).

Обучение на пациентите

Процесът на кърмене при захарен диабет включва и обучение на пациента за същността на заболяването, методите и целите на лечението.

Насоки за обучение за диабет

дефиниция

Образованието на диабетик (или неговото семейство) се определя като образование за лечение на диабет и по-тясно сътрудничество с водещи здравни специалисти. Той е една от най-важните и незаменими части от успешното лечение на диабет. Обучението започва с първия контакт с лекаря или медицинската сестра на пациента. Никога не се чупи и никога не спира.

Смисълът и същността на ученето

Лекарят предлага метод на лечение в зависимост от степента на метаболитни нарушения, както и като вземе предвид всички усложнения, свързани с болестта. Въпреки това той може само да дава препоръки относно лечението, да следи за неговата ефективност и да прави корекции при необходимост..

Контролът на диабета е силно зависим от пациента, както с оглед на зависимостта на нивото на кръвната захар от дневния режим, той трябва да може да контролира, лекува диабет и да коригира режима. Ето защо диабетикът трябва да бъде снабден с достатъчно количество основна информация и практически умения, за да знае надеждно какво да прави, как да се лекува и да се грижи за болестта си през целия живот. Тази информация трябва да е основна, тренировъчната карта трябва да бъде подписана от пациента незабавно. Заедно с тази основна информация пациентът трябва да научи съветите и препоръките, получени на практика..

Грижа за диабет

Някои пациенти с диабет могат да се грижат за себе си и не се нуждаят от външни грижи. Но за много възрастни хора с различни соматични патологии или усложнения на диабета се изискват професионални грижи, чиято задача е да систематизират както приемането на лекарства, така и планирането на правилната диета, физическата активност и личната хигиена. Като се има предвид, че често пациентите с диабет имат инволюционни промени в мозъка, е необходимо да се следят инструкциите на лекаря и прилагането на необходимите препоръки, за да се сведат до минимум възможните усложнения на диабета.

Характеристики на грижата за диабет

Усложненията на диабета могат да бъдат много сериозни. Те включват усложнения от сърцето, очите и бъбреците, високо кръвно налягане, съдови нарушения и увреждане на нервните влакна (диабетна невропатия), което в някои случаи води до необходимост от ампутация на крайника. Но въпреки това рискът от усложнения от диабет може да бъде значително намален, ако се спазват определени стандарти, като контролиране на кръвната захар, диета, адекватна физическа активност и подходяща лична хигиена. И качествената грижа за пациентите може да допринесе много за това..
Някои от основните усложнения на диабета, които могат да бъдат компенсирани значително с качествени грижи, са следните усложнения:

Увреждане на нервите

Увреждането на нерва се нарича диабетна невропатия и може да се прояви с изтръпване, изтръпване, болка, проблеми с изпотяването или проблеми с пикочния мехур. Това се дължи на високата кръвна захар и увреждането на структурите на нервните влакна. Професионалната домашна грижа за пациента може да помогне на пациента да контролира кръвната захар, да приема предписаните лекарства навреме, да спазва диета и упражнения.

Повишен риск от инфекции

При пациенти с диабет високата кръвна захар допринася за растежа на бактериални и гъбични инфекции, особено често срещани в кожата и пикочните пътища. Персоналът на грижите може да помогне на любим човек да намали риска от инфекция, като поддържа кожата чиста и суха, редовно къпане, своевременно информира лекуващия лекар при наличие на такива проблеми.

Зрително увреждане

Въпреки че глаукомата и катарактата са често срещани при всички хора, хората с диабет развиват тези заболявания по-често и в по-ранна възраст. С течение на времето високата кръвна захар може да повреди кръвоносните съдове на окото, включително ретината, лещата и зрителния нерв. Задачата на медицинския персонал е да организира систематичен преглед от лекари за по-ранно лечение, ако възникне нужда.

Проблеми с краката

Докато всеки човек може да има проблеми с краката, пациентите с диабет са особено предразположени към образуване на мазоли, мехури, суха, напукана кожа и сериозни инфекции, тъй като увреждането на нервите при диабет намалява чувствителността на рецепторите в краката. Обучените служители за домашни грижи могат да помогнат на пациент с диабет да се научи как да обръща внимание на краката си и да спазва правилните правила за грижа (поддържане на краката чисти и сухи), което значително намалява риска от сериозни инфекции..

Усложнения на сърцето или бъбреците

Диабетът увеличава вероятността човек да има проблеми със сърцето или бъбреците. Здравословният начин на живот и ангажираността за контролиране на сърцето и бъбреците са много важни. Задачата на обслужващия персонал е да помогне на пациента да спазва стриктно препоръките за прием на лекарства, да осигури правилна физическа активност и да осигурява редовен мониторинг на нивата на захарта. В допълнение, персоналът, който се грижи, ви позволява да обградите внимателно пациента и да поеме натоварващите задачи в дома, а пациентът има повече енергия да остане активен.
Общи указания за грижа за пациент с диабет.

Сестрински грижи за пациенти с диабет

1. Персоналът на грижите и пациентът трябва да получават информация за това заболяване и методи на лечение както от публично достъпни източници на информация, така и от ендокринолог, диетолог. Здравословното хранене и физическата активност, поддържането на нормално тегло и спазването на препоръките на лекаря за контрол на нивата на захарта са водещи фактори за поддържане на качеството на живот на пациент с диабет.

2. Не пушете. Ако пациентът пуши, е необходимо да се консултирате с лекар, за да намерите начин да се отървете от този лош навик. Тютюнопушенето увеличава риска от различни усложнения на диабета, включително инфаркт на миокарда, инсулт, увреждане на нервите и бъбреците. Всъщност пушачите с диабет са три пъти по-склонни да умрат от сърдечно-съдови заболявания, отколкото непушачите с диабет.

3. Поддържане на нормално кръвно налягане и холестерол в кръвта. Подобно на диабета, високото кръвно налягане може да повреди кръвоносните съдове. Високият холестерол също ще се превърне в проблем за всеки човек, а при диабет възможността за развитие на атеросклероза значително се увеличава. И когато има комбинация от тези фактори, рискът от развитие на такива сериозни усложнения като инфаркт или инсулт се увеличава многократно. Храненето на здравословни храни и ежедневните упражнения, както и приемането на необходимите лекарства, могат да ви помогнат да контролирате нивата на захар и холестерол..

4. Ясни графици за годишни медицински прегледи и редовни очни прегледи. Систематичните прегледи на лекарите ви позволяват да диагностицирате усложненията на диабета в ранните етапи и да свържете необходимото лечение навреме. Офталмолог ще провери състоянието на очите за признаци на увреждане на ретината, катаракта и глаукома..

5. Ваксинация. Високата кръвна захар може да отслаби имунната система, което прави рутинната имунизация по-важна, отколкото за обикновения човек. То:

  • Ваксина срещу грип. Ежегодната ваксина срещу грип може да ви помогне да останете здрави през грипния сезон, а също и да предотврати сериозни грипни усложнения..
  • Ваксинация срещу пневмония. Понякога се налага еднократна ваксина срещу пневмония. Ако пациентът има усложнения от диабет или е над 65 години, тогава може да се наложи ревакцинация веднъж на всеки пет години.
  • Ваксина срещу хепатит В. В момента съвременната медицина препоръчва ваксинация срещу хепатит В, ако пациентът преди това не е ваксиниран срещу хепатит В и пациентът е възрастен на възраст от 19 до 59 години с диабет тип 1 или тип 2. Ако пациентът е на 60 или повече години и има диабет и не е получил ваксина преди това, тогава ваксинацията трябва да бъде обсъдена с Вашия лекар.
  • Други ваксини. В зависимост от обстоятелствата, вашият лекар може да препоръча и други ваксини..

6. Грижа за зъбите и устната кухина. Диабетът може да увеличи риска от инфекции на венците. Необходимо е да миете зъбите си поне два пъти на ден, веднъж дневно с нишка и поне два пъти годишно да посещавате зъболекар. Трябва незабавно да се свържете с вашия зъболекар, ако има кървене от венците и ако има зрително подуване или зачервяване.

Грижа за краката при диабет

Грижа за краката при диабет

Високата кръвна захар може да увреди нервите в краката и да намали притока на кръв към краката. Ако не се лекува, разфасовки или мехури могат да доведат до сериозни инфекции. За да предотвратите проблеми с краката, трябва:

  • Мийте краката си всеки ден в топла вода..
  • Сухи крака, особено между пръстите на краката.
  • Овлажнявайте краката и глезените с лосион.
  • Носете обувки и чорапи през цялото време. Никога не ходете боси. Носете удобни обувки, които се увиват добре около стъпалото ви, предпазват краката.
  • Защитете краката си от горещо и студено излагане. Носете обувки на плажа или на гореща настилка. Не поставяйте краката си в гореща вода. Проверете водата преди да спуснете краката. Никога не използвайте бутилки с гореща вода, подложки за отопление или електрически одеяла. Тези мерки са предназначени да гарантират, че пациентът не получава увреждане на краката поради намалена чувствителност при диабет..
  • Всеки ден проверявайте краката за мехури, порязвания, язви, зачервяване или подуване.
  • Необходимо е да се консултирате с лекар, ако има болка в краката или наранявания, които не изчезват в рамките на няколко дни.

7. Ежедневен прием на аспирин. Аспиринът намалява коагулацията на кръвта. Приемането на аспирин ежедневно може да намали риска от инфаркт и инсулт - основните усложнения при пациенти с диабет..

8. Ако пациентът консумира алкохол, тогава приемът на алкохол трябва да бъде умерен. Алкохолът може да причини значително понижаване на кръвната захар, в зависимост от това колко алкохол се пие и колко храна се яде заедно с алкохола. Ако пациентът е решил да пие, е необходимо да се прави това само в умерена степен и винаги с храна. Освен това е необходимо да се вземе предвид, че алкохолът е висококалоричен продукт и допълнителни калории трябва да се вземат предвид при изчисляване на калоричната диета.

9. Контрол на стреса. Човешките хормони, които се произвеждат в отговор на продължителен стрес, могат да намалят производството на инсулин или да намалят тъканната чувствителност към инсулин. Ето защо е необходимо да се заспи и е препоръчително да се научат принципите на релаксация, за да се сведе до минимум вредното въздействие на стреса върху тялото.

Грижа за кожата при диабет

Има няколко неща, които можете да направите, за да предотвратите кожни проблеми:

  • Поддържайте кожата си чиста и суха. Използвайте талк на прах в области с кожни гънки като подмишници и слабини.
  • Избягвайте много горещи бани и душове. Ако кожата ви е суха, не използвайте бани с балончета. Използвайте хидратиращи сапуни. След това е препоръчително кожата да се третира с лосион.
  • Предотвратяване на суха кожа. Драскотини или драскотини на суха кожа (със сърбеж) могат да доведат до инфекция на кожата, така че овлажнете кожата, за да предотвратите напукване, особено в студено или ветровито време.
  • Ако се появят порязвания, ожулвания или драскотини, измийте повредите на кожата със сапун и вода. Не можете да използвате антисептици като алкохол или йод за почистване на кожата, тъй като те са много твърди за кожата. Можете да използвате антибиотичен мехлем или стерилна превръзка. За всяко повече или по-малко значително увреждане на кожата, не забравяйте да се консултирате с лекар.
  • През студените, сухи месеци е необходимо овлажняване на въздуха в помещението. Плувайте по-добре малко по-малко в това време, ако е възможно..
  • Използвайте леки шампоани.
  • Свържете се с дерматолог, ако проблемите не могат да се справят..
  • Внимавайте за краката си. Проверявайте ги всеки ден за язви и порязвания. Носете удобни широки, плоски обувки.

10. Контрол на мощността.

Контрол на храненето при диабет

Балансираната диета може да помогне за намаляване на теглото, а в някои случаи ще намали дозата инсулин. Често загубата само на 10 процента от телесното тегло може да помогне на човек с диабет да държи под контрол кръвната си захар..
Какво може да се направи:

  • Вземете препоръки от диетолог, който ще ви помогне да оформите диета за пациент с диабет, като вземете предвид неговите навици и предпочитания.
  • Планирайте хранене и закуски, включително здравословни съставки и свързани храни..
  • Опитайте ястия и закуски преди хранене на пациента.
  • Получете информация за това колко мазнини, протеини и въглехидрати се нуждае от пациент с диабет. Въпреки че е най-добре да се консултирате с диетолог относно съотношението на тези вещества в диетата.
  • Включете в диетата си хранителни фибри, които могат да намалят рязките повишения на кръвната захар, които са характерни след хранене.
  • Мониторинг на нивата на кръвната захар преди и след хранене или по препоръка на лекар.

Физически упражнения
Упражнението може да помогне на пациент с диабет да отслабне и да контролира кръвната си захар. Ходенето само 30 минути на ден например може да помогне за стабилизиране на нивата на глюкозата. Най-големият мотиватор за упражнения е човек, който се грижи за пациента, което може да стимулира пациента да упражнява. Нивото на стрес зависи от състоянието на пациента и във всеки случай натоварването може да бъде различно.

Мониторинг на наркотици.
Необходимо е да се контролира приема на всички лекарства, препоръчани от лекаря по времето, когато те са предписани. Това е особено вярно, когато е необходим инсулин, тъй като се препоръчва да се измерва глюкозата преди прилагане на инсулин и като правило инжекциите се дават преди хранене. Когато използвате инсулин, обслужващите лица трябва да разпознаят симптомите на усложнение като хипогликемия.

Признаците на хипогликемия включват:

  • нервност
  • объркване
  • изпотяване
  • гадене
  • Глад

Ако се появят такива симптоми, е необходимо да се даде на пациента сладко и ако състоянието не се нормализира, извикайте спешен лекар.
Само цялостен и квалифициран подход за грижа за пациенти с диабет може да осигури нормално качество на живот на пациента и да избегне или минимизира развитието на усложненията на диабета.

Първо идентифициран сестрински процес при захарен диабет тип II

Ситуация номер 2

Пациентът К., 56-годишен, е приет в терапевтичното отделение. По време на надзора пациентът се оплаква от периодично поява на сухота в устата, жажда, често уриниране, включително през нощта (до 4 пъти), загуба на тегло 13 кг за няколко месеца, рязко увреждане на зрението, чести пристъпи на замаяност и сърбеж по гениталиите. Пациентът показва слабост, умора по време на домашна работа, замаяност и главоболие, съпътстващи повишаване на кръвното налягане до 150/90 мм, също са тревожни. Hg. Чл., Изтръпване на крайниците, тежест при движение.

Етап I Преглед на медицинска сестра:

Провеждане на етап I от сестринския процес - медицински преглед. По време на медицинския преглед получихме следните данни: Обективно: Общото състояние на пациента е задоволително, съзнанието й е ясно. Позицията е активна. Външният вид съответства на възрастта. Видът на конституцията е нормостеничен, височина - 166 см, тегло - 75 кг. Индекс на телесна маса - 27.8. Кожата е чиста, надраскване в корема, сърбеж в корема и вулвата, видимите лигавици са непроменени. Подкожните мазнини се разпределят равномерно. Установена е атрофия на мускулите на долните крайници, няма оток, пулсацията е запазена.
При изследване на дихателната система - формата на гърдите е нормална, тя симетрично участва в акта на дишане. Дихателната честота е 18 на минута. Кръвното налягане е 150/90 mm Hg, сърдечната честота е 75, няма липса на пулс. Границите на сърцето не се променят. Сърдечните звуци са ритмични, заглушени. Езикът е сух, коремът е симетричен, в долната част на предната коремна стена има следоперативен белег от цезарово сечение. Симптоми на дразнене на перитонеума - отрицателни.

II етап на медицинска сестра диагноза:

II етап от процеса на кърмене - идентифицират се потребностите, идентифицират се проблемите - настоящи, потенциални, приоритетни.

Приоритет: жажда, сърбеж на кожата и вулвата, намалено зрение, повишено кръвно налягане, често уриниране.

Истински: слабост, сърбеж на кожата и вулвата, наддаване на тегло, намалено зрение, повишено кръвно налягане, често уриниране, изтръпване на крайника, скованост.

Потенциал: остър миокарден инфаркт, хронична бъбречна недостатъчност, катаракта и диабетна ретинопатия, ангиопатия на крайниците.

- краткосрочни - премахват сърбежа, жаждата, нормализират количеството на уриниране.

- дългосрочни - нормализират зрението, налягането, храненето чрез диета в момента на изписването.

Етап III Планиране на сестрински интервенции:

а) Подготовка на пациента и вземане на биологичен материал за лабораторни изследвания;

б) Провеждане на разговор за необходимостта от спазване на диета;

в) Ежедневен преглед на медицинската сестра, идентифициране на проблемите на пациента и решаването им чрез извършване на независими сестрински интервенции;

г) изпълнението на медицински назначения.

Етап IV Изпълнение на план за интервенция за медицински сестри:

а) Психологическа подкрепа.

б) Оказване на помощ на пациента за задоволяване на основните житейски нужди.

в) Контрол на кръвното налягане, пулса, кръвната захар, телесното тегло.

г) Извършвайте зависими интервенции.

Етап V Оценка на ефективността: Оценка на резултатите от сестринските интервенции: Състоянието на пациента се подобри. Постигната цел.

Сестринска история

стационарен No.20453/683

Име на лечебното заведение _MU Централна градска болница Тореза

Дата и час на получаване__05/06/2017 в 13:25_Дата и час на изпускане _15.05.2017

Кой изпрати пациента _TsPMSP семеен лекар Симушина Т.А.

Изпратен в болницата по спешни причини: да, не (подчертавам)

През __year__ часа след началото на болестта, нараняване

хоспитализиран по план: да, не (Подчертае)

Видове транспорт: на корниза, на инвалидна количка, може да отиде (наблегне)

клон терапевтично отделение Уорд __№ 7__

Прехвърлен в отдела _________-дни 6______

ПЪЛНО ИМЕ. Химочка Галина Ивановна

Пол __Женски пол__ Възраст __56 години (пълни години, за деца до 1 година - месеци, до 1 месец - дни)

Място на работа, длъжност ____пенсионер ____

Опасности за работа: да, не (подчертайте), посочете кои _____________

За лица с увреждания, пол и група хора с увреждания ______________________________________

Постоянно местожителство (телефон) б. Къща Илич 13 кв. 44__tel: 0666443214

Дъщеря: Бедило Валентина Ивановна, Торез, ул.Московская_35__tel: _0506478997

(въведете адреса, като посочите за посетителите региона, област, населено място, адрес и телефонен номер на роднините)

Семейство / близки Дъщеря: Бедило Валентина Ивановна

Кръвна група __аз__ резус - принадлежащ ______ Rh + _____________

лекарства ____не____

Алерген за храна - ____не_______

Странични ефекти на лекарствата _________________________________

името на лекарството, естеството на страничния ефект

Епидемиологична история ________________________

(контакт с инфекциозни пациенти, пътуване извън града или държавата, кръвопреливане, инжекции, хирургични интервенции през последните 6 месеца)

Медицинска диагноза захарен диабет тип 2, наскоро диагностициран, тежък, декомпенсиран.

Усложнения Диабетна ангиопатия на ретината. Диабетна периферна ангиопатия на долните крайници. Дистално-сензорна полиневропатия на долните крайници.

Кърмещи диагнози: Жажда, полиурия, слабост, загуба на тегло, сърбеж на кожата и вулвата, замаяност, зрително увреждане, изтръпване на крайника.

1. Причина за лечение, самочувствие дълго време чувства силна жажда и засилено уриниране, замаяност, загуба на тегло, сърбеж.

2. Отношение към болестта: адекватно, отричане, подценяване на тежестта на състоянието, преувеличаване на тежестта на състоянието, грижа за болестта __адекватен______________________

3. Мотивация за възстановяване (да, слаба, не) ____има____________________

4. Очакван резултат ___пациентът ще се почувства по-добре________________

5. Отношение към процедурите: адекватно, неадекватно __адекватен_____________

6. Източници на информация: пациент, семейство, медицински записи, приятели, медицински персонал и други източници ___ медицински екип _____

7. Текущи оплаквания на пациентите Жажда, засилено уриниране, слабост, загуба на тегло, сърбеж на кожата, замаяност, замъглено зрение, изтръпване на крайника.

8. Дата на заболяване _06.05.2017_ кауза наднормено тегло и недохранване.

последователността на симптомите, тяхната динамика, интензивност, локализация на болката.

При хроничен ход: продължителността на заболяването, честотата и продължителността на обострянията

9. Какво предизвиква влошаване по-нататъшно поддържане на такъв начин на живот.

10. Какво облекчава състоянието (лекарства, физиотерапевтични методи и др.) таблетки за понижаване на захарта и диета № 8-9

11. Как заболяването се отрази на начина на живот на пациента започна да се храни правилно.

1. Условията, в които расте и се развива расте и се развива при нормални условия

2. Околна среда: близост до опасни индустрии, паркинги, магистрали и др..

Без екологични щети.

3. Минали заболявания, операции цезарово сечение на възраст от 26 години

4. Сексуален живот (възраст, контрацепция, проблеми) няма сексуален живот.

5. Гинекологична анамнеза не се натоварва, профилактични прегледи ежегодно.

последен преглед от гинеколог, появата на менструация, честота, болезненост, обилност, продължителност, последен ден,

_______бременност сама, менопауза от 45 години.

Брой бременности, аборти, аборти; менопауза - възраст)

6. Алергична анамнеза (непоносимост към храна, лекарства, домакински химикали) _не__

7. Характеристики на храненето (което предпочита) предпочита сладки ястия, пикантни храни, мазни храни.

8. Лоши навици (пушене, колко години, колко парчета на ден, употреба на алкохол, наркотици) Аз не пуша

9. Духовен статус (култура, вярвания, забавление, релаксация, морални ценности) православен

10. Социален статус (роля в семейството, на работа, в училище, финансово положение) в семейството мама, баба.

11. Наследственост: наличието на следните заболявания при кръвни роднини (подчертайте): диабет,

хипертония, исхемична болест на сърцето, инсулт, затлъстяване, туберкулоза, психични заболявания и др. ___________________

ЦЕЛ НА ИЗСЛЕДВАНЕ (подчертайте при необходимост)

1. Съзнание: ясно, объркан, изчезнал.

2. Положение в леглото: активно, пасивен, принуждаван.

3. Растеж _166 Тегло _75_Труто тегло __66kg__Отслабване __88kg_

4. Температура на тялото ___36.7__

5. Състоянието на кожата и видимите лигавици:

цвят (розов, хиперемия, бледност, цианоза, пожълтяване)

дефекти коремни гребени.

гребени, пелена обрив, язви под налягане, белези, обрив

белег след секцио __

наранявания, следи от инжекции, белези, разширени вени (посочете локализация)

оток: да, не __не___

кожни придатъци: нокти __normal__ коса __нормален_______ не е открит

чупливост, гъбични лезии на педикулоза

6. Увеличени лимфни възли: да, не ___не__

7. Мускулно-скелетна система (посочете локализацията):

деформация на скелета (ставите): да, не___не__

възможността за въртене; да, не мускулна атрофия: да, не__не___

адаптивни реакции (с ампутация, парализа) _____не___

8. Дихателна система:

гласови промени: да, не _____не____брой дихателни движения __eighteen__

дъх: Дълбок, повърхностен, ритмичен, аритмичен, шумен (подчертавам, добавям) ______________

характер на задух: експиратор, инспиратор, смесен

екскурзия на гърдите - симетрия: да, не

кашлица: суха, мокра (подчертана)

- храчки: гнойни, хеморагични, серозни, пенести, с неприятна миризма

9. Сърдечно-съдова система:

- пулс (честота, напрежение, ритъм, запълване, симетрия, дефицит)__75ud. Изпълнен добре, ритмичен, интензивен

- АД на две ръце: вляво 150/90 прав 155/90

- болка в сърцето (наблегнете)

§ природа (смачкване, притискане, зашиване, изгаряне)

§ локализация (зад гръдната кост, на върха, лявата половина на гърдите)

§ облъчване (нагоре, вляво, лява ключица, рамо, под лопатката)

§ пулс (постоянен), периодичен)

§ фактори, причиняващи сърцебиене __от вълнение__

§ как болките спират __ corvalol__

- оток: да, не (локализация) __не__

- припадък ____не____

- изтръпване и изтръпване на крайници ___Yes______

10. Стомашно-чревен тракт:

- апетит: не е променен, намален, отсъства, повишен __ постоянен глад__

- преглъщане: нормално, трудно нормален

- подвижни протези: да, не не език, насложен: да, не не гадене, повръщане: да, не не

- хиперсаливация, жажда да

- Председател: в рамка, запек, диария, инконтиненция, наличие на примеси: слуз, кръв, гной

- корем: правилна форма, прибран, плосък редовна форма.

- увеличен обем: метеоризъм, асцит не се увеличава

- асиметрични: да, не не

Палпация на корема: painlessnessб, болезненост, напрежение, синдром на перитонеално дразнене не

11. Пикочна система:

- уриниране: безплатно, трудно, болезнено, ускорен, инконтиненция, енуреза

- цвят на урината обичаен, променена: хематурия, "бира", "месни хапки"

- прозрачност: да, не; дневна урина: нормална, анурия, олигурия, полиурия

- Симптом на Пастернацки не

- наличието на постоянен катетър, стома не

12. Ендокринна система:

- характер на растежа на косата: мъжки, женски пол;

- разпределение на подкожните мазнини: мъжки тип, женски тип;

- видимо уголемяване на щитовидната жлеза: да, не.

13. Нервната система:

- сън: нормален, безсъние, неспокоен; продължителност 6-8 час

- необходими ли са хапчета за сън: да, не не

- тремор: да, не; нарушение на походката; ами не не

- пареза, парализа да, не не

14. Полова (репродуктивна) система: млечни жлези: (размер, асиметрия: да, не ) нормален

РАЗРЕШЕНИ НУЖДИ (ПОДРОБНО): дишайте, яжте, пийте, отделяйте, ход, поддържайте температура, сън и почивка, обличайте се и съблечете, бъдете чисти, сексуални нужди, избягвайте опасност, общувайте, уважавайте и се уважавайте, в самоактуализация.

датата06.05.168.5.1605/10/1612.05.1605.13.1615/05/16
Дни на наблюдениесъботапонеделниксрядапетъксъботасъбота
видстационаренстационаренстационаренстационаренстационаренстационарен
ДиетаТаблица номер 9Таблица номер 9Таблица номер 9Таблица номер 9Таблица номер 9Таблица номер 9
Жалбижажда Уриниране, сухота в устата, сърбеж на кожата и вулвата, замаяност, изтръпване на краката, скованост.жажда Уриниране, сухота в устата, сърбеж, замаяност, изтръпване на краката, скованост.Жажда, умерено уриниране, сърбеж на кожата, замаяност, изтръпване на краката.сухота в устата, сърбеж на кожата, замаяност.сухота в устата, замаяност.Без оплаквания.
сън5-6 часа6 часа6,5 часа8 часа8 часа8 часа
апетитPow. апетитPow. апетитPow. апетитдобредобредобре
Председателнормаленнормаленнормаленнормаленнормаленнормален
уриниранеувеличаваувеличаваувеличаваНе е много повишеннормаленнормален
Хигиена (самостоятелно, помощ е необходима)Нужна е помощНужна е помощНужна е помощнезависимонезависимонезависимо
съзнаниеясноясноясноясноясноясно
настроениелошозадоволителензадоволителензадоволителензадоволителендобре
Обхват на движениеПасивни и ограничениПасивни и ограниченипасивенактивенактивенактивен
Кожа (цвят, чиста, суха, обрив, язви и др.)Розов, гребен, овлажнен.Розов, гребен, овлажнен.Розов, гребен, овлажнен.Розов, гребен, овлажнен.Розово, чистоЧисто, сухо, розово.
пулс
HELL150/90155/80145/95130/90130/90120/70
NPV
Палпация на коремаЛек, безболезненЛек, безболезненЛек, безболезненЛек, безболезненЛек, безболезненЛек, безболезнен
Телесна температура (сутрин, вечер)Сутрин 36.9 Вечер 36.7Сутрин 36.9 Вечер 36.7Сутрин 36.9 Вечер 36.7Сутрин 36.9 Вечер 36.7Сутрин 36.9 Вечер 36.7Сутрин 36.8 Вечер 36.9
Усложнения с лекарстваотсъстватотсъстватотсъстватотсъстватотсъстватотсъстват
ПосетителитедъщеряДъщеря, внукдъщеряДъщеря, внукдъщерядъщеря

ПЪЛНО ИМЕ. Химочка Галина Ивановна

диагноза Ново диагностициран захарен диабет тип II, тежка форма, стадий на потискане

ЛИСТ ЗА ДИАГНОЗА НА МЕДИЦАТА

№ п / пПроблеми с пациентаСестринска диагноза
1.жаждаЖажда, наблюдавана в резултат на повишаване на кръвната захар на пациента.
2.Повишено уриниране (полиурия)Полиурията се наблюдава поради силна жажда при пациента, а именно прекомерен прием на течности.
3.виене на святЗамайване поради съдови увреждания в цялото тяло.
4.СлабостСлабост поради нарушение на общото състояние на организма.
5.ОтслабванеОтслабване поради нарушаване на превръщането на захарта в енергия за организма.
6.Сърбеж на кожата и вулватаСърбеж на кожата поради нарушен метаболизъм и натрупване на токсини в организма, което води до замърсяване на тялото, на фона на това сърбеж на кожата.
7.Зрително уврежданеНарушено зрение поради увреждане на съдовете на ретината, ранно развитие на катаракта.
8.Изтръпване на крайницитеИзтръпване на крайниците в резултат на увреждане на нервните съдове и кръвоносните съдове на крайниците.

ПЛАН ЗА ГРИЖА НА СЕСТЕР

дататаПроблем с пациентаЦел (очакван резултат)Сестрински интервенции Сестрински действияЧестота, честота, честота на оценяванеКрайна дата за постигане на целтаОкончателна оценка на ефективността на грижите
06.05Жажда и засилено уриниранеСъстоянието е нормалноНезависим: 1. Успокойте пациента; 2. Оценка на състоянието на пациента;
  1. Осигуряване на физически и психически мир;
  2. Ограничете количеството вода 1,5-2 литра;
  3. Контрол на отделянето на урина;
  4. Контрол на кръвната захар;
  5. Обяснете същността на диета № 9 на пациента.
  6. Информирайте лекаря за състоянието и резултатите от прегледите.
Зависими: 1. Следвайте предписанието на лекаря: таблетки за понижаване на захарта или инсулин.
ежедневно15.05Състоянието на пациента се подобри
06.05Сърбеж на кожата и вулватаСърбежът ще изчезнеНезависим: 1. Успокойте пациента; 2. Обяснете хода на по-нататъшните си действия;
  1. Получавайте съгласие на пациента за манипулация.
  2. Провеждайте хигиенна обработка на кожата на места за сресване, като използвате разтвор на лайка;
  3. Задръжте гениталните тоалетни с разреден разтвор на калиев перманганат (1: 10000) или разтвор на лайка.
  4. Сменете пациентското спално бельо и бельо.
  5. Контрол на кръвната захар.
  6. Мониторинг на пациентите.
Зависими: 1. Проследявайте назначението на вашия лекар. 2. Нанесете предписаните мехлем, крем върху гребените. (бебешки крем)
ежедневно15.05Сърбежът изчезна
06.05виене на святСъстоянието ще се подобриНезависими: 1. легло за почивка; 2. Проветрете камерата;
  1. Осигурете поток от чист въздух;
  2. Контрол на кръвното налягане, сърдечната честота, NPV;
  3. Осигуряване на физически и психически мир;
От необходимост15.05Състояние подобрено
06.05Изтръпване на крайницитеСъстоянието ще се подобриНезависим: 1. Успокойте пациента; 2. Оценка на състоянието на пациента; 3. Осигуряване на физически и психически мир; 4. Огледайте крайника за промени, почувствайте, за да определите чувствителността, определете температурата на крайника 5. Загрейте крайниците (ако е студено) 6. Информирайте лекаря. Зависими: 1. Следвайте предписанието на лекаряежедневно13.05Състояние подобрено
06.05Намаляване на теглото с 13 кг.Теглото се нормализираНезависим: 1. Успокойте пациента; 2. Обяснете хода на по-нататъшните си действия;
  1. Получавайте съгласие на пациента за манипулация.
  2. Измерете теглото на пациента на кантар. И го контролирайте всеки ден.
  3. Обяснете същността на диетата номер 9
  4. Кажете на лекаря за резултата от теглото..
Зависими: 1. Следвайте предписанието на лекаря
ежедневно15.05Състояние подобрено
06.05Зрително уврежданеЗрението се нормализираНезависим: 1. Успокойте пациента; 2. Оценка на състоянието на пациента;
  1. Осигуряване на физически и психически мир;
  2. Контрол на кръвното налягане, сърдечната честота, NPV;
  3. Кажете на лекар.
Зависими: 1. Следвайте уговорката на лекаря: поканете офталмолог за консултация. 2. Извършете по-нататъшните му срещи на пациента.
ежедневно15.05Състояние подобрено

06.05СлабостСъстоянието ще се подобриНезависим: 1. Следете общото състояние на пациента; 2. Контрол на кръвното налягане, сърдечната честота, NPV;
  1. Почивка на легло;
  2. Осигуряване на физически и психически мир;
  3. Осигурете удобно положение, осигурете струя свеж въздух.
Зависими: 1. Следвайте предписанието на лекаря
Ежедневно, задължително13.05Състояние подобрено

Препоръки за грижа за пациент с диабет тип II

Някои пациенти с диабет могат да се грижат за себе си и не се нуждаят от външни грижи. Но за много възрастни хора с различни соматични патологии или усложнения на диабета са необходими професионални грижи, чиято задача е да систематизират както приемането на лекарства, така и планирането на правилната диета, физическата активност и личната хигиена.

Грижа за пациента със захарен диабет тип 2, препоръки:

1. Обслужващият персонал и пациентът трябва да получават информация за това заболяване. Здравословното хранене и физическата активност, поддържането на нормално тегло и спазването на препоръките на лекаря за контрол на нивата на захарта са водещи фактори за поддържане на качеството на живот на пациент с диабет.

2. Ако пациентът пуши, е необходимо да се консултирате с лекар, за да намерите начин да се отървете от този лош навик. Тютюнопушенето увеличава риска от различни усложнения на диабета, включително инфаркт на миокарда, инсулт, увреждане на нервите и бъбреците. Всъщност пушачите с диабет са три пъти по-склонни да умрат от сърдечно-съдови заболявания, отколкото непушачите с диабет.

3. Поддържане на нормално кръвно налягане и холестерол в кръвта. Подобно на диабета, високото кръвно налягане може да повреди кръвоносните съдове. Високият холестерол също ще се превърне в проблем за всеки човек, а при диабет възможността за развитие на атеросклероза значително се увеличава. И когато има комбинация от тези фактори, рискът от развитие на такива сериозни усложнения като инфаркт или инсулт се увеличава многократно. Храненето на здравословни храни и ежедневните упражнения, както и приемането на необходимите лекарства, могат да ви помогнат да контролирате нивата на захар и холестерол..

4. Ясни графици за годишни медицински прегледи и редовни очни прегледи. Систематичните прегледи на лекарите ви позволяват да диагностицирате усложненията на диабета в ранните етапи и да свържете необходимото лечение навреме. Офталмолог ще провери състоянието на очите за признаци на увреждане на ретината, катаракта и глаукома..

5. Ваксинация. Високата кръвна захар може да отслаби имунната система, което прави рутинната имунизация по-важна, отколкото за обикновения човек..

6. Грижа за зъбите и устната кухина. Диабетът може да увеличи риска от инфекции на венците. Необходимо е да миете зъбите си поне два пъти на ден, веднъж дневно с нишка и поне два пъти годишно да посещавате зъболекар. Трябва незабавно да се свържете с вашия зъболекар, ако има кървене от венците и ако има зрително подуване или зачервяване.

7. Високата кръвна захар може да увреди нервите в краката и да намали притока на кръв към краката. Ако не се лекува, разфасовки или мехури могат да доведат до сериозни инфекции. За да предотвратите проблеми с краката, трябва:

§ Мийте краката всеки ден в топла вода.

§ Сухи крака, особено между пръстите на краката.

§ Овлажнявайте краката и глезените с лосион.

§ Носете обувки и чорапи през цялото време. Никога не ходете боси. Носете удобни обувки, които се увиват добре около стъпалото ви, предпазват краката.

§ Предпазвайте краката от горещо и студено излагане. Носете обувки на плажа или на гореща настилка. Не поставяйте краката си в гореща вода. Проверете водата преди да спуснете краката. Никога не използвайте бутилки с гореща вода, подложки за отопление или електрически одеяла. Тези мерки са предназначени да гарантират, че пациентът не получава увреждане на краката поради намалена чувствителност при диабет..

§ Проверявайте краката всеки ден за мехури, порязвания, язви, зачервяване или подуване.

§ Необходимо е да се консултирате с лекар, ако има болка в краката или наранявания, които не изчезват в рамките на няколко дни.

8. Ежедневен прием на аспирин. Аспиринът намалява коагулацията на кръвта. Приемането на аспирин ежедневно може да намали риска от инфаркт и инсулт - основните усложнения при пациенти с диабет..

9. Има няколко неща, които можете да направите, за да предотвратите кожни проблеми:

§ Поддържайте кожата си чиста и суха. Използвайте талк на прах в области с кожни гънки като подмишници и слабини.

§ Избягвайте много горещи бани и душове. Използвайте хидратиращи сапуни.

§ Предотвратяване на суха кожа. Драскотини или драскотини на суха кожа (със сърбеж) могат да доведат до инфекция на кожата, така че овлажнете кожата, за да предотвратите напукване, особено в студено или ветровито време.

§ Свържете се с дерматолог, ако проблемите не могат да се справят..

10. Физически натоварвания. Упражнението може да помогне на пациент с диабет да отслабне и да контролира кръвната си захар. Ходенето само 30 минути на ден например може да помогне за стабилизиране на нивата на глюкозата. Най-големият мотиватор за упражняване е човекът, който се грижи за пациента, който може да стимулира пациента да упражнява. Нивото на стрес зависи от състоянието на пациента и във всеки случай натоварването може да бъде различно.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В практическо проучване на темата „Ролята на медицинската сестра за организиране на грижите за пациент със захарен диабет тип II“, ние описахме процеса на кърмене при: захарен диабет тип 2 с умерена тежест, стадий на декомпенсация. И вторият случай на захарен диабет е първият открит, тежък, стадий на декомпенсация. Грижата за заболяване при възрастни хора, като диабет, изисква повишено внимание от страна на медицинските сестри. Медицинската сестра трябва да следи състоянието на пациента, нивото на кръвната захар и да докладва за промените на лекаря на пациента.

Практическата част предоставя и общи препоръки, които са необходими при грижа за пациент с диабет тип 2. За много възрастни хора с различни усложнения от диабет са необходими професионални грижи, чиято задача е да систематизират употребата на наркотици, да планират правилната диета, упражненията и личната хигиена.

Заключих, че с навременното лечение и правилните грижи за пациента може да се постигне подобрение и да се предотвратят усложнения..

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Захарният диабет тип 2 е хронично ендокринно заболяване на панкреаса, причинено от повишаване на кръвната захар в резултат на относителна липса на инсулин (хормон, произведен от панкреаса). Диабет тип 2 се нарича неинсулинозависим, при това заболяване има нарушение на чувствителността на тъканите към инсулин (инсулинова резистентност). Или инсулиновата резистентност се комбинира с недостатъчно производство на панкреатичен хормон.

Съвременната медицина твърди, че диабет тип 2 се дължи на комбинация от генетични и жизненоважни фактори, докато по-голямата част от случаите на това заболяване се откриват при хора с наднормено тегло, които са със затлъстяване..

Тъй като недостигът на инсулин при захарен диабет тип 2 не е абсолютен, а относителен, болен човек може да не подозира болестта си дълго време и да приписва някои симптоми на лошо здраве. В началния етап метаболитните нарушения не са силно изразени и често човек с наднормено тегло дори не забелязва загуба на тегло, тъй като апетитът му се увеличава. Но с течение на времето благосъстоянието се влошава, появява се слабост и други характерни признаци: сърбеж на кожата, сухота в устата, полиурия, повишено кръвно налягане, слабост, загуба на тегло, жажда, нарушено зрение, изтръпване на крайниците.

Основните усложнения при пациент могат да бъдат микроангиопатия, микроангиопатия, полиневропатия, артропия, офталмопатия. При правилна грижа тези усложнения могат да бъдат предотвратени..

Сестрата има много централна роля в диагнозата. Видът на диагнозата се предписва от лекаря и медицинската сестра трябва да съобщи на пациента за предстоящата процедура и да я подготви правилно за изследването: кръвен тест, тест за урина и тест за толерантност към глюкоза.

Комплексното лечение на болестта включва три основни области: след диета с ниско съдържание на въглехидрати, повишаване на физическата активност, прием на лекарства, които понижават концентрацията на глюкоза в кръвта. От голямо значение е коригирането на диетата. След диета в началния етап на диабета може да нормализира въглехидратния метаболизъм, да отслабне и да намали производството на глюкоза на чернодробно ниво. Ако добавите към това активен начин на живот и отхвърляне на лошите навици, можете да избегнете бързото прогресиране на болестта и да живеете пълноценен живот дълго време.

Основната превенция е балансирана диета, предотвратяване на затлъстяването, физическа активност.

Грижата за такива пациенти е, че трябва да се грижите за кожата, краката, зъбите. Обяснете на пациента как правилно да се грижи и защо да го прави. Трябва да се обясни на такива пациенти, че диагнозата им не е изречение, ако се грижите за здравето си, дори можете да се отървете от това заболяване. Основните принципи за решаване на проблемите на пациент с такава диагноза бяха дадени в практическата част, както и бяха формулирани основните препоръки за грижата за такива пациенти..

ЛИТЕРАТУРА

1 Аметов, А. С. Захарен диабет тип 2 /: проблеми и решения / А. С. Аметов. - М.: GEOTAR-Media, 2016.-- 704 с

2 Аметов, А. С. Съвременни подходи към лечението на захарен диабет тип 2 и неговите усложнения [Текст] / А. С. Аметов, Е. В. Доскина // Проблеми на ендокринологията. - 2015. - № 3. - С. 61–64. - Библиография: с. 64 (16 заглавия).

3 Аметов, А. С. Съвременни подходи към лечението на диабетна полиневропатия [Текст] / А. С. Аметов, Л. В. Кондратьев, М. А. Лисенко // Клинична терапия. - 2015. - № 4. - С. 69–72. - Библиография: с. 72

Механично задържане на земни маси: Механичното задържане на земни маси на склона се осигурява от подпорни конструкции от различни конструкции.

Организация на оттока на повърхностните води: Най-голямото количество влага на земното кълбо се изпарява от повърхността на моретата и океаните (88 ‰).

Една колонна дървена опора и методи за укрепване на ъглови опори: VL опори - конструкции, проектирани да поддържат проводници на необходимата височина над земята, вода.

Напречни профили на насипи и брегови линии: В градските райони банковата защита е проектирана, като се вземат предвид техническите и икономическите изисквания, но те отдават особено значение на естетическите.