Къде да инжектирате инсулин?

Инсулинът е хормон, който панкреасът произвежда. Без този хормон нормалният метаболизъм на глюкозата в организма е невъзможен. Ако функцията на панкреаса по някаква причина е нарушена, тогава пациентът може да се нуждае от ежедневни инжекции на инсулин (понякога няколко пъти на ден).

Практическото използване на това лекарство започва преди повече от 85 години. И досега необходимостта от инжекции с инсулин за определена група пациенти не е била оспорвана от специалисти по съвременна медицина. Освен това, броят на хората, които се нуждаят от ежедневни инжекции с инсулин, се увеличава. Помислете къде можете да инжектирате инсулин и къде не можете да си инжектирате инсулин.

Препоръчителни инсулинови зони

Можете да инжектирате инсулин в такива части на тялото:

  • вляво и вдясно от гръбначния стълб в основата на лопатките;
  • отляво и отдясно на пъпа;
  • външната част на ръцете (от лакътя до рамото);
  • предната част на бедрата (от коленете до слабините).

Инжекциите на това лекарство трябва винаги да се дават в себум (а не интрамускулно или интрадермално). Честият инсулин в мускулната тъкан може да причини непредвидими колебания на гликемията.

Ефективност на абсорбция на инсулин

В зависимост от това къде се инжектира инсулинът, ефективността на това лекарство варира:

  • инжекциите на инсулин в стомаха осигурява 90% абсорбция, ефектът на лекарството започва бързо;
  • с инжекции в ръцете и краката се абсорбира 70% от лекарството, ефектът на лекарството е по-бавен, отколкото при инжекция в стомаха;
  • инжекциите в скапулата са най-малко ефективни - абсорбция 30%, лекарството действа най-бавно.

Скоростта на абсорбция на инсулин също зависи от околната температура. Ако е много студено, тогава инсулинът ще действа бавно, ако е горещ, тогава по-бързо. Инсулинът може да се натрупва в тъканите на човешкото тяло, ако често се прави на едно и също място. Впоследствие действието на натрупания инсулин ще се прояви и нивото на глюкозата в кръвта може внезапно да спадне. За да се прояви по-бързо действието на инсулина, мястото на инжектиране трябва да бъде леко масажирано.

Как да направите инжекция с инсулин?

Когато се инжектира, кожата трябва да се издърпа с палеца и показалеца в гънката и да се вкара игла в нейния връх (под ъгъл 90 °) или в основата му под остър ъгъл (около 45 °). Лекарството трябва да се прилага гладко, след това трябва да изчакате още 5 секунди и едва след това да извадите спринцовката.

Ако пациентът се нуждае от инжекции с инсулин ежедневно, тогава трябва да запомните следните правила:

  • инжектирането на инсулин не трябва да се прави през цялото време на едно и също място: местата на инжектирането на инсулин трябва да се редуват, така че раните от инжекциите да имат време да заздравеят (разстоянието между местата на инжектиране трябва да бъде няколко сантиметра, можете да направите инжекцията на едно и също място след 2-3 дни);
  • мястото на инжектиране не трябва да се бърше с алкохол, така че алкохолът да не се смесва с лекарството и да не променя свойствата му (препоръчително е мястото на инжектиране със сапунена вода);
  • инжекциите в стомаха са най-болезнени, а инжекциите с инсулин в ръката са най-безболезнени;
  • за да направите инжекцията по-малко болезнена, трябва да използвате инсулинова спринцовка само веднъж (по принцип не може да се правят повече от 4 инжекции с такава спринцовка - за предпочитане 3 пъти в стомаха и 1 път в крака или ръката);
  • преди инжектирането е необходимо бутилката да се загрее с инсулин, като се използва топлината на ръцете и да се търкаля между дланите (така инсулинът ще се затопли и ще се смеси с удължителя, който се добавя към инсулина за дълго и междинно действие);
  • ако инсулинът за инжектиране се съхранява в бутилки с гумена запушалка, не е необходимо да го изваждате - трябва да го пробиете със спринцовка и да вземете лекарство (за да предотвратите избиването на спринцовката, най-добре е да пробиете капачката с дебела игла от медицинска спринцовка, след това вече поставете иглата на инсулиновата спринцовка в тази дупка );
  • инжекциите на инсулин се правят с помощта на инсулинова спринцовка - за това трябва да прибягвате до външна помощ, писалката на спринцовката е предназначена за инжекции без външна помощ във всички области;
  • краткодействащият инсулин се препоръчва да се прилага преди хранене в стомаха, а инсулин с удължено действие може да се инжектира в бедрата или задните части;
  • за да научите как да правите инжекции с писалка със спринцовка, трябва внимателно да проучите инструкциите за нейната употреба и да се придържате към всички препоръки, съдържащи се в нея.

Защо да инжектирате инсулин?

Ежедневни ежедневни инжекции с инсулин са необходими за хора с диабет тип 1. При диабет тип 2 се използва и инсулин. Това подобрява качеството на живот на такива пациенти, забавя необратимите патологични процеси и значително увеличава продължителността на живота.

Навременното инжектиране на инсулин спасява от смърт при диабетна кома. Те също инжектират инсулин по време на гестационен захарен диабет, в противен случай са възможни патологии на развитието на плода или спонтанен аборт..

Инжекционна техника и прилагане на инсулин

Началото на практическата употреба на инсулин преди почти 85 години остава едно от малкото събития, чието значение не се оспорва от съвременната медицина. Оттогава много милиони пациенти, нуждаещи се от инсулин

Началото на практическата употреба на инсулин преди почти 85 години остава едно от малкото събития, чието значение не се оспорва от съвременната медицина. Оттогава много милиони пациенти с недостиг на инсулин по света са спасени от смърт от диабетна кома. През целия живот заместващото лечение с инсулин се превърна в основното условие за оцеляване на пациенти с диабет тип 1, то също играе голяма роля в лечението на определена част от пациентите с диабет тип 2. В ранните години имаше доста проблеми, свързани с получаването на лекарството, техниката на неговото прилагане, промяна на дозата, но постепенно всички тези проблеми бяха решени. Сега, за всеки пациент с диабет с нужда от инсулин, вместо фразата „Принудени сме да инжектираме инсулин“, трябва да кажем: „Имаме възможност да инжектираме инсулин.“ През последните години интересът към възможностите за подобряване на инсулиновата терапия, т.е. наближаване на физиологичните условия, непрекъснато нараства. Определена роля тук играе не само отношението към намаляване на ограниченията в начина на живот и подобряване на качеството на живот, но и чрез признаване на необходимостта от фундаментални промени, насочени към подобряване на метаболитния контрол. Дж. Дж. Р. Маклеод (чиито асистенти Фредерик Бънтинг и Чарлз Бест открили инсулин през 1921 г.) пише в книгата си „Инсулин и неговата употреба при лечението на диабет“: „За да може пациентът да се довери на собствения си живот на себе си, той трябва да овладеете определянето на дозата и прилагането на инсулин. »Тази фраза е валидна и днес, тъй като в обозримо бъдеще не се предвижда подмяна на подкожен инсулин..

В тази връзка е много важно правилно да се използва инсулин и съвременни средства за неговото приложение, които включват спринцовки, писалки за спринцовки, преносими инсулинови помпи.

Съхранение на инсулин

Както при всяко лекарство, времето за съхранение на инсулин е ограничено. На всяка бутилка трябва да се посочи датата на годност на лекарството. Захранването с инсулин трябва да се съхранява в хладилник при температура от + 2. + 8 ° С (в никакъв случай не трябва да се замразява). Флакони с инсулин или химикалки, които се използват за ежедневни инжекции, могат да се съхраняват при стайна температура в продължение на 1 месец. Също така инсулинът не може да бъде прегряван (например, забранено е да го оставяте на слънце или през лятото в затворена кола). След инжектирането бутилката с инсулин трябва да бъде извадена в хартиен пакет, тъй като активността на инсулина намалява под въздействието на светлина (писалката на спринцовката се затваря с капачка). Не се препоръчва при транспортиране на доставка на инсулин (по време на празници, командировки и т.н.) да го пускате в багажа, тъй като той може да се изгуби, счупи, замръзне или прегрее..

Инсулинови спринцовки

Стъклените спринцовки са неудобни (изискват стерилизация) и не могат да осигурят достатъчно точна доза инсулин, така че днес те практически не се използват. При използване на пластмасови спринцовки се препоръчват спринцовки с вградена игла, което премахва така нареченото „мъртво пространство“, при което определено количество разтвор остава в обикновена спринцовка със сваляща се игла след инжектиране. Така с всяко въвеждане се губи определено количество от лекарството, което, като се има предвид големината на заболеваемостта от диабет, води до огромни икономически загуби. Пластмасовите спринцовки могат да се използват многократно, при условие че с тях се работи правилно, спазвайки правилата за хигиена. Препоръчително е цената за разделяне на инсулиновата спринцовка да бъде не повече от 1 единица, а за деца - 0,5 единици.

Концентрация на инсулин

Пластмасови спринцовки се предлагат за инсулин в концентрация 40 PIECES / ml и 100 PIECES / ml, така че когато получавате или купувате нова партида спринцовки, трябва да обърнете внимание на техния мащаб. Пациентите, пътуващи в чужбина, също трябва да бъдат предупредени, че в повечето страни се използва само инсулин с концентрация 100 IU / ml и подходящи спринцовки. В Русия инсулинът в момента се намира и в двете концентрации, въпреки че водещите световни производители на инсулин го доставят в концентрация от 100 PIECES в 1 ml.

Инсулинов комплект за спринцовка

Последователността на действията при събиране на инсулин с помощта на спринцовка е следната:

  • пригответе флакон с инсулин и спринцовка;
  • ако е необходимо, инжектирайте инсулин с удължено действие, разбъркайте го добре (навийте бутилката между дланите, докато разтворът стане равномерно мътен);
  • да се изтегли толкова въздух в спринцовката, колкото единици инсулин ще трябва да бъдат събрани по-късно;
  • въведете въздух в бутилката;
  • Първо, изтеглете малко повече инсулин в спринцовката, отколкото ви е необходимо. Това се прави така, че да е по-лесно да премахнете въздушните мехурчета, хванати в спринцовката. За целта леко докоснете тялото на спринцовката и освободете излишния инсулин от нея с въздуха обратно във флакона..
Смесване на инсулин в една спринцовка

Способността да се смесват кратко и дълго действащи инсулини в една спринцовка зависи от вида на удължения инсулин. Можете да смесвате само онези инсулини, в които се използва протеин (NPH-инсулини). Не можете да смесвате аналози на човешкия инсулин, появили се през последните години. Възможността за смесване на инсулин се обяснява с възможността за намаляване на броя на инжекциите. Последователността на действията при въвеждане в една спринцовка от две инсулини е следната:

  • въведете въздух във флакон с инсулин с продължително действие;
  • въведете въздух във флакон с инсулин с кратко действие;
  • първо събирайте краткодействащ инсулин (прозрачен), както е описано по-горе;
  • след това въведете инсулин с удължено действие (мътно). Това трябва да се направи внимателно, така че част от вече събрания "къс" инсулин да не попадне във флакона с лекарството с удължено освобождаване.
Техника за инжектиране на инсулин
Фигура 1. Прилагане на инсулин с игли с различна дължина

Скоростта на абсорбция на инсулин зависи от това къде е поставена иглата. Инсулиновите инжекции трябва винаги да се прилагат в подкожна мастна тъкан, но не интракожно и не интрамускулно (фиг. 1). Оказа се, че дебелината на подкожната тъкан при хора с нормално тегло, особено при деца, често е по-малка от дължината на стандартната инсулинова игла (12–13 mm). Както показва опитът, много често пациентите не образуват гънка и правят инжекция под прав ъгъл, което води до попадане на инсулин в мускула. Това беше потвърдено от специални изследвания, използващи ултразвуково оборудване и компютърна томография. Периодичният инсулин, влизащ в мускулния слой, може да доведе до непредвидими колебания в нивото на гликемия. За да се избегне вероятността от интрамускулна инжекция, трябва да се използват къси инсулинови игли - с дължина 8 mm (Becton Dickinson Microfine, Novofine, Dizetronik). В допълнение, тези игли са най-тънките. Ако диаметърът на стандартните игли е 0,4; 0,36 или 0,33 мм, диаметърът на съкратената игла е само 0,3 или 0,25 мм. Това важи особено за децата, тъй като такава игла на практика не причинява болка. Наскоро са предложени по-къси (5-6 мм) игли, които по-често се използват при деца, но допълнително намаляване на дължината увеличава вероятността от интрадермален контакт.

За да инжектирате инсулин, се нуждаете от следното:

Фигура 2. Образуване на кожата за инжектиране на инсулин
  • освободете кожата върху кожата, където ще се инжектира инсулин. Избършете с алкохол мястото на инжектиране не е необходимо;
  • палец и показалец, за да поеме кожата в гънка (фиг. 2). Това също се прави, за да се намали вероятността от попадане в мускула. Когато използвате най-късите игли, това не е необходимо;
  • поставете иглата в основата на кожната гънка перпендикулярно на повърхността или под ъгъл 45 °;
  • без да освобождавате сгъването (!), натиснете буталото на спринцовката докрай;
  • изчакайте няколко секунди след инжектиране на инсулин, след което извадете иглата.
Области за инжектиране на инсулин

За инжекции с инсулин се използват няколко области: предната повърхност на корема, предната повърхност на бедрата, външната повърхност на раменете, седалището (фиг. 3). Не се препоръчва да се инжектира в рамото, тъй като е невъзможно да се образува гънка, което означава, че рискът от интрамускулно приложение на инсулин се увеличава. Трябва да знаете, че инсулинът от различни области на тялото се абсорбира с различна скорост (например най-бързо от корема). Затова преди хранене се препоръчва прилагането на инсулин с кратко действие в тази област. Инжектирането на продължителни инсулинови препарати може да се направи в бедрата или задните части. Мястото на инжектиране трябва да е ново всеки ден, в противен случай нивата на кръвната захар могат да се колебаят..

Фигура 3. Области на инжектиране на инсулин

Трябва също така да се гарантира, че на местата на инжектиране не се появяват промени - липодистрофии, които влошават абсорбцията на инсулин (виж по-долу). За целта е необходимо да се редуват местата на инжектиране, както и да се отклони от мястото на предходната инжекция с най-малко 2 cm.

Писалки за спринцовки

През последните години, наред с пластмасовите инсулинови спринцовки, полуавтоматичните инсулинови дозатори, така наречените писалки за спринцовки, стават все по-често срещани. Устройството им наподобява писалка с мастило, в която вместо резервоар с мастило има патрон с инсулин, а вместо писалка - инсулинова игла за еднократна употреба. Подобни писалки се произвеждат от почти всички чуждестранни производители на инсулин (Novo Nordisk, Eli Lilly, Aventis), както и от производителите на медицинско оборудване (Becton Dickinson). Първоначално те са разработени за пациенти със зрително увреждане, които не могат самостоятелно да инжектират инсулин в спринцовка. В бъдеще те започнаха да се използват от всички пациенти със захарен диабет, тъй като те могат да подобрят качеството на живот на пациента: няма нужда да носите флакон с инсулин и да го приемате със спринцовка. Това е особено важно в съвременните режими на интензивна терапия с инсулин, когато пациентът трябва да прави многократни инжекции през деня (фиг. 4).

Фигура 4. Режим на интензифицирана инсулинова терапия с множество инжекции

Овладяването на техниката на инжектиране с помощта на писалка със спринцовка обаче е малко по-трудно, затова пациентите трябва внимателно да изучават инструкциите за употреба и стриктно да спазват всички направления. Един от недостатъците на писалките на спринцовката е също, че когато в патрона остава малко количество инсулин (по-малко от необходимата за пациента доза), много пациенти просто изхвърлят такава касета и заедно с нея инсулин. Освен това, ако пациентът прилага кратък и продължителен инсулин в индивидуално подбрано съотношение (например при засилена инсулинова терапия), той не е в състояние да ги смесва и прилага заедно (като в спринцовка): трябва да ги прилагате отделно с две „химикалки“, като по този начин увеличавате брой инжекции Както в случая с инсулиновите спринцовки, важно изискване за инжекторите е способността да се дозират в кратни единици, а при малките деца - в кратни на 0,5 единици. Преди да инжектирате удължен инсулин, трябва да направите 10-12 оборота на писалката на 180 °, така че топката в патрона да смесва равномерно инсулина. Необходимата доза в прозореца на кутията се задава чрез набиращ се пръстен. Като поставите игла под кожата, както е описано по-горе, натиснете бутона докрай. След 7–10 s (!) Извадете иглата.

Първата писалка за спринцовка беше Novopen, създадена през 1985 г. Необходимата доза се прилагаше дискретно с нея, тъй като с всяко натискане на бутон можеше да се въведе само 1 или 2 единици.

Следващото поколение писалки за спринцовки ви позволи да въведете цялата доза наведнъж, като предварително сте я определили. Понастоящем Русия използва химикалки за спринцовки, в които се поставя 3 ml патрон (300 единици инсулин). Те включват Novopen 3, Humapen, Optipen, Innovo.

Novopen 3 е предназначен за приложение на Novo Nordisk инсулин. Писалката на спринцовката има корпус, изработен от пластмаса и метал. Тя ви позволява едновременно да въведете до 70 единици инсулин, докато стъпката на въвеждане е 1 единица. В допълнение към класическата версия на сребрист цвят се произвеждат многоцветни писалки за спринцовки (за да не се объркат различни инсулини). За деца има модификация на Novopen 3 Demi, която ви позволява да въведете инсулин с доза доза 0,5 единици.

Humapen Syringe Pen е за администриране на инсулиновата компания на Eli Lilly. Писалката е много лесна за използване, можете лесно да презаредите касетата (поради специален механизъм), както и да коригирате грешната доза. Калъфът на устройството е изцяло пластмасов, което улеснява теглото му, а специално проектиран ергономичен дизайн на калъфа го прави удобен за ръката по време на инжектиране. Цветните вложки върху тялото са проектирани да използват различни инсулин. Humapen ви позволява едновременно да прилагате до 60 единици инсулин, стъпката на приложената доза - 1 единица.

Optipen спринцовка писалка е предназначена да прилага инсулин Aventis. Основната му разлика от другите модели е наличието на дисплей с течни кристали, върху който е показана дозата за приложение. Най-често срещаният вариант на руския пазар е Optipen Pro 1. Той ви позволява едновременно да въведете до 60 единици инсулин, числото "1" означава, че стъпката на прилаганата доза е 1 единица. Друго предимство на този модел е фактът, че е невъзможно да се установи доза, по-голяма от количеството инсулин, останало в патрона..

През 1999 г. Novo Nordisk лансира новата писалка за спринцовки Innovo. Благодарение на специален механизъм дължината на устройството беше намалена. Подобно на Optipen, дозата се показва на LCD екрана. Но основната разлика от всички предишни модификации е, че Innovo показва времето, изминало от последната инжекция и помни последната доза инсулин. Също така електронна система за контрол гарантира точното прилагане на дозата. Обхватът на прилаганите дози е от 1 до 70 единици, етапът на дозиране е 1 единица. Установената доза може да бъде увеличена или намалена чрез просто завъртане на дозатора напред или назад без загуба на инсулин. Не може да се зададе повече доза, отколкото инсулинът остава в патрона.

Смяна на игли

Тъй като пациент, който е на инсулинова терапия, трябва да направи огромен брой инжекции през живота си, качеството на инсулиновите игли е от голямо значение. За да осигурят най-удобното приложение на инсулин, производителите постоянно правят игличките по-тънки, по-къси, по-остри. За да направите прилагането на инсулин почти безболезнено, върхът на иглата е специално заточен и смазан по най-новата технология. Независимо от това, многократната и многократна употреба на инсулиновата игла води до увреждане на върха й и изтриване на смазочното покритие, което увеличава болката и дискомфорта. Затъпяването на иглата не само прави прилагането на инсулин болезнено, но може да причини локален кръвоизлив. Освен това изтриването на смазката върху иглата увеличава силата на натискане на иглата през кожата, което увеличава риска от кривина на иглата и дори счупване. Основният аргумент срещу многократната употреба на иглата обаче е микротравматизацията на тъканта. Факт е, че при многократна употреба на иглата, върхът й се огъва, придобивайки формата на кука, която се вижда ясно под микроскопа (фиг. 5). Когато иглата се отстрани след инжектиране на инсулин, тази кука разрушава тъканта, причинявайки микротравми. Това допринася за образуването на изпъкнали уплътнения (плюс тъкан) при редица пациенти на местата на инжектиране на инсулин, т.е. липодистрофия. В допълнение към липодистрофните уплътнения, причиняващи козметичен дефект, те могат да имат сериозни медицински последици. Често пациентите продължават да инжектират инсулин в тези уплътнения поради факта, че инжекциите на тези места са по-малко болезнени. Въпреки това, абсорбцията на инсулин в тези места е неравномерна, което може да отслаби гликемичния контрол. Доста често в такива ситуации се поставя погрешна диагноза „лабилен диабет“..

Фигура 5. Деформация на инсулиновите игли след многократна употреба

Повторната употреба на иглата може да причини кристали на инсулин да запушат канала, което от своя страна затруднява подаването на инсулин и го прави неадекватен.

Многократната употреба на игли за инсулинови писалки може да доведе до друга сериозна грешка. Инструкциите за писалките на спринцовката казват, че след всяка инжекция е необходимо да извадите иглата. Но повечето пациенти не спазват това правило (поради факта, че недостатъчен брой игли се раздават безплатно). По този начин каналът между инсулиновия патрон и околната среда остава отворен. В резултат на температурните колебания инсулинът изтича и въздухът навлиза във флакона. Наличието на въздушни мехурчета в инсулиновия патрон води до по-бавно прилагане на инсулин при натискане на буталото. В резултат на това прилаганата доза инсулин може да не е точна. При наличието на големи въздушни мехурчета, количеството инсулин, инжектиран в някои случаи, може да бъде само 50–70% от дозата. За да се намали влиянието на този фактор, е необходимо да извадите иглата не веднага, а 7-10 часа след достигане на буталото в долната си позиция, за което пациентите трябва да бъдат инструктирани.

Какви изводи могат да се направят от всички горепосочени наблюдения? В идеалния случай трябва да се препоръча еднократна употреба на инсулинови игли; в допълнение, след всяка инжекция с инсулин, иглата трябва да бъде извадена незабавно.

Като се има предвид важността на горните точки, лекарите трябва периодично да проверяват средствата за прилагане на инсулин, техниката на инжектиране и състоянието на местата на инжектиране при всеки пациент.

Инсулинови помпи

Носимите инсулинови дозатори (инсулинови помпи) се появяват в края на 70-те години. Следващото десетилетие се характеризираше с буря от интерес към тези нови технически средства за прилагане на инсулин, с определени надежди. След натрупване на опит и провеждане на достатъчен брой научни и клинични изпитвания, помпеният бум отшумя и тези устройства заеха своето определено място в съвременната инсулинова терапия. Понастоящем помпи Medtronic се използват в Русия.

При използване на дозатори се случва следното (фиг. 6): за симулиране на физиологичен секрет чрез канюла, инсталирана в тялото (мястото на инжектиране се променя на всеки 2-3 дни), инсулинът с кратко действие се изпомпва непрекъснато под формата на подкожна инфузия (базална скорост) и пациентът инжектира преди хранене различни допълнителни количества инсулин (болусно приложение).

Фигура 6. Режим на интензифицирана инсулинова терапия с помощта на помпа

По този начин устройството е система с отворен тип. Това означава, че пациентът сам регулира дозировката на инсулина, променяйки го в зависимост от резултатите от самоконтрола на гликемията. Последното е връзката, която, като че ли, „затваря веригата“, образувайки обратна връзка. Едно от основните предимства на съществуващите поносими помпи е възможността за промяна на основната скорост на инсулиновата инфузия. Съвременните помпи ви позволяват да зададете различна скорост за всеки час от деня, което помага да се справите с явление като "феномена на сутрешната зора" (увеличение на гликемията в ранните сутрешни часове, принуждавайки пациентите в този случай да направят първата си инжекция инсулин в 5-6 am.m.). Също така използването на помпи ви позволява да намалите броя на инжекциите, да покажете по-голяма гъвкавост по отношение на времето за хранене и количеството на консумираните въглехидрати. Има и имплантируеми помпи, в които инсулинът влиза интраперитонеално, което означава, че той влиза в порталната вена, както се случва при нормална секреция на инсулин.

Въпреки това многобройните проучвания показват, че няма значителни разлики в нивото на метаболитен контрол при пациенти, използващи инсулинови дозатори и при тези, които са на режим на многократни инжекции. Най-големият недостатък е високата цена на помпите. Използването на помпи е уникално оправдано в определени ситуации, например по време на бременност, при деца с лабилен диабет и др. Миниатюрно, преносимо устройство, което не само инжектира инсулин, но има и сензор за откриване на гликемия, както и автоматизирана функция за подаване на инсулин. въз основа на получените резултати, тоест би било изкуствена В-клетка, за дългосрочна клинична употреба все още не е разработена. Независимо от това, експерименталните модели вече съществуват и масовото производство на такива устройства може да започне в близко бъдеще. В тази връзка интересът към използването на конвенционални помпи се увеличи, тъй като както медицинските специалисти, така и пациентите трябва да свикнат да боравят със сложни технически устройства.

По този начин днес в нашия арсенал има средства за самоконтрол и прилагане на инсулин, които в много отношения ни позволяват да оптимизираме лечението на пациенти със захарен диабет. Остава само да научим пациентите да ги използват правилно, което е не по-малко трудна задача от създаването на тези средства.

литература
  1. Бергер М., Старостина Е. Г., Йоргенс В., Дедов И. Практика на инсулинотерапия (с участието на Антиферова М. Б., Галстян Г. Р., Грюсер М., Кеммер Ф., Мюлхаузер И., Савицки П.., Chantelau E., Spraul M., Stark A.). 1-во изд. Springer-Verlag, Берлин-Хайделберг, 1995.
  2. Дедов И. И., Майоров А. Ю., Суркова Е. В. Захарен диабет тип I: Книга за пациенти. М., 2003.
  3. Дедов И. И., Суркова Е. В., Майоров А. Ю., Галстян Г. Р., Токмакова А. Ю. Терапевтично обучение на пациенти със захарен диабет. М.: Реафарм, 2004.
  4. Майоров А. Ю., Антиферов М. Б., Съвременни средства за самоконтрол и прилагане на инсулин при оптимизиране на лечението на пациенти със захарен диабет // Сборник материали на Московската градска конференция на ендокринолозите 27-28 февруари 1998 г. / Разработване на система за обучение на пациенти в ендокринологията: училища за пациенти със захар диабет, затлъстяване, остеопороза, менопауза. М., 1998. С. 43-49.
  5. Bantle J. P., Neal L., Frankamp L. M. Ефекти от анатомичната област, използвана за инжектиране на инсулин върху гликемия при пациенти с диабет тип I. Грижа за диабет, 1996г.
  6. Engstrom L. Техника на инжектиране на инсулин: важно ли е? Практически диабет интернационал, 1994, 11:39.

А. Ю. Майоров, кандидат на медицинските науки
ENTS RAMS, Москва

Инжектиране на инсулин: места за инжектиране

Инсулинозависимият диабет е заболяване, включващо чести инжекции на инсулин няколко пъти на ден. В тази връзка възниква въпросът за избора на място върху тялото за инжектиране без усложнения под формата на подутини, уплътнения, зачервяване и дразнене на кожата.

За правилното лечение трябва да знаете как инсулинът се абсорбира, когато се инжектира в различни части на тялото. Най-важното правило: инсулинът трябва да се инжектира в подкожната мастна тъкан, а не в мускула - ако той навлезе в мускулната тъкан, хормонът се абсорбира твърде бързо в кръвта, което може да доведе до рязко намаляване на глюкозата. В болниците е разрешено венозно приложение на инсулин в диабетна кома, в домашни условия този метод е напълно изключен.

В човешкото тяло има четири зони за инжекции: корем, ханш, рамене, дупе. Някои източници посочват зоната на скапулата като една от възможните зони, но бионаличността на инсулин с такива инжекции е само 30% и е невъзможно да се инжектирате под скапулата, така че не е ясно защо се дава тази препоръка.

Най-удобната зона за прилагане на инсулин е коремът: зона на поне 5 см от пъпа, преминаваща към гърба (колан под гърдите). Инжектирането е много лесно, инсулинът се абсорбира от подкожния слой на корема най-бързо (бионаличността е 90%). Ето защо се препоръчва да се правят инжекции с инсулин с кратко и ултракоротко действие. Трябва да се отбележи, че инжекциите в стомаха са болезнени, трябва психически да сте подготвени за това. Постепенно, докато свикнете с процедурата, ще биете ръката си и ще можете да правите инжекции по-ловко и с по-малко болка.

Средният и дългодействащият инсулин може да се инжектира в бедрото, като се използват само външната и горната му част. Слоят подкожна мастна тъкан в тази част на тялото е доста плътен, следователно, скоростта на абсорбция на лекарството е по-ниска. Ръката е подходяща и за инжекции от този тип лекарства: външната част от лакътя до рамото. При инжектиране в тези зони трябва да се спазва правилото: да се отдръпне от лакътя, раменните коленни стави, както и от областта на слабините на 3-4 пръста.

Когато се инжектира в задните части, инсулинът прониква в кръвта по-бавно, отколкото когато се инжектира в стомаха, но по-бързо, отколкото когато лекарството се инжектира в подкожната тъкан на бедрата. Трябва да се има предвид, че при смяна на мястото на инжектиране след продължителна употреба на една зона могат да възникнат колебания в кръвната захар, поради което този индикатор трябва да се проверява по-често.

За човек е трудно да прави инжекции независимо в корема и бедрата, в рамото и задните части - е трудно. Затова препоръчваме да научите домакинствата да ви помагат с инжекции в случаите, когато не можете да го направите сами. Друг добър изход от ситуацията е използването на писалка със спринцовка: нейната употреба позволява използването на всички горепосочени зони на тялото за прилагане на хормона. Между другото, нашият магазин предлага широка гама от съвременни устройства от надеждни производители.

За да избегнете усложнения, трябва да следвате прости правила. Първо, не трябва да правите няколко инжекции подред на едно и също място. По-добре е да промените зоната на инжектиране или да се отклоните от предишното място на пункция 2-3 см. Второ, трябва да въведете лекарството бавно, улавяйки кожната гънка, за да не докоснете съседния мускул. Не изваждайте веднага иглата; изчакайте няколко секунди. Трето, ако под кожата са се образували уплътнения, в никакъв случай не трябва да правите инжекции отново на това място. В такава ситуация си струва да проверявате нивото на кръвната захар по-често, тъй като инсулинът може да се натрупва или, както се казва, да се депозира под кожата и да доведе до резки скокове в показателите.

Ефективността на инсулиновите препарати се влияе от редица фактори, в допълнение към мястото на инжектиране: околната температура (действието на инсулин се ускорява на студа, забавя се на студа), температурата на самия инсулин (ако се съхранява в хладилника, той трябва да се загрее преди приложение), масаж (с лек масаж на мястото инжекция инсулин прониква по-бързо в кръвта), марката на самото лекарство, индивидуалните характеристики на организма. Трябва внимателно да проучите реакцията на тялото си и да следвате съветите на вашия лекар.

Може би в началото всичко това ще ви се стори сложно, но практиката ще ви свърши работа: с времето можете да разработите своя собствена схема на инжектиране, която е удобна за вас.

Места на инжектиране на инсулин

За въвеждането на инсулин се използват - стомахът, раменете, бедрата и задните части. Не инжектирайте в интрадермалното и интрамускулното пространство, избягвайте белези, зони с възпалителна реакция, места с подуване и липодистрофия. Излезте от костните издатини на ширина 1-2 пръста на възрастен. Аналози на инсулин могат да бъдат въведени във всяка област, скоростта на абсорбция на лекарството ще бъде същата.

Инжектиране в корема. Основната зона за инжектиране е с 1 см по-ниска от долните ребра и по-висока с 1 см от връзката на горните клони на срамните кости (срамната става). Не инжектирайте в централната вертикална линия на корема. Отстъпваме от пъпа с 1 см.

На бедрата използвайте предната външна повърхност на горната трета.

Инжектирането в раменете се извършва в средната външна третина. За него е доста проблематично да се инжектира на това място, тъй като е трудно да се събере гънка. Те не препоръчват да се инжектира в рамото самостоятелно поради увеличения риск от попадане в мускула и, съответно, риск от хипогликемия. Но, ако използвате игли с дължина 4 мм - възможно е.

В седалището се инжектира инсулин в горната и външната част на задните части и външната част на лумбалната област.

Как се правят инжекции с инсулин

Инсулиновата терапия е единственият начин за лечение на захарен диабет тип 1 (T1DM). И може да се посочи и в някои случаи със захарен диабет тип 2 (T2DM). Нивото на кръвната захар и като цяло здравословното състояние на човек с диабет зависи от това колко добре се прави инжектирането на инсулин. Ето защо е много важно да се научите как да инжектирате инсулин правилно, за да избегнете колебанията в нивата на глюкозата..

Места, където можете да инжектирате инсулин

Следните места се препоръчват за инжекции с инсулин - външната страна на рамото, стомаха, извън бедрата и задните части.
Тези места имат различна скорост на абсорбция на инсулин. Когато се инжектира в стомаха, инсулинът се абсорбира много бързо, в рамото - бързо, в бедрото - бавно, а в задните части - много бавно.
Ето защо се препоръчва инжектирането на къс инсулин в корема и рамото, а удължения инсулин трябва да се инжектира в бедрото или седалището.

Когато инжектирате инсулин в стомаха, трябва да се отдръпнете от пъпа на 5 см. Можете да прикрепите два пръста към пъпа и да отстъпите назад към тяхната ширина.
В началото може да има трудности, но след това всичко ще се върне в нормално състояние и вие ще направите всичко автоматично.
Не поставяйте постоянно инжекции на едно и също място. Постоянно редувайте местата на инжектиране. Например дясното рамо - дясната страна на корема - лявото рамо-лявата страна на корема и така нататък в кръг.
Или дясното бедро - дясното дупе - лявото бедро - лявото дупе.
Ако правите инсулин на едно и също място, е възможно образуването на огнища на липодистрофия - промени в подкожния мастен слой, които се проявяват в образуването на мастни уплътнения, които пречат на нормалното усвояване на инсулина.

Техника за инжектиране на инсулин


Инсулинът се прилага подкожно, не се опитвайте да го въведете възможно най-дълбоко в мускула или, обратно, правете го повърхностно, интрадермално..

Мястото на инжектиране трябва да е сухо, не го избърсвайте с алкохол. Ако сте избърсали мястото, където ще инжектирате инсулин с алкохол, тогава оставете алкохола да изчезне.

Ако инжектирате в стомаха или бедрото, задръжте спринцовката (писалка) с едната ръка и направете малка сгъвка на кожата с другата ръка. Сгъвката не трябва да е голяма, не хващайте много кожа и мускули с нея.
При инжектиране в рамото и седалището сгъването е невъзможно, следователно в тези случаи се справя без него.

Задръжте спринцовката малко под ъгъл и я поставете. Иглата трябва да влезе под кожата, без да навлиза по-дълбоко в мускула.
Ъгълът на иглата зависи от дължината на иглата и наличието на подкожна мастна тъкан. Ако иглата е къса или има значителен слой подкожна мастна тъкан, иглата трябва да се постави директно, без накланяне..
Ако има малко мазнина или иглата е дълга, тогава поставете спринцовката под ъгъл 45 градуса.

След като поставите иглата, натиснете буталото, инжектирайте инсулин и не изваждайте веднага иглата. Пребройте до себе си 5 и извадете иглата.

Вижте дали инсулинът изтича от мястото на инжектиране или дали голяма капка инсулин остава на върха на иглата. Ако това не е нищо, значи сте въвели инсулин правилно. Ако инсулинът тече от мястото на инжектиране или от иглата, следващият път променете ъгъла на приложение и изчакайте по-дълго, преди да издърпате иглата.

Подготовка на спринцовка за инжектиране

Стъпка 1 - пригответе флакон с инсулин и спринцовка;
Стъпка 2 - махнете капачката от спринцовката;
Стъпка 3 - издърпайте буталото на спринцовката според броя на единиците, които предстои да въведете;
Стъпка 4 - пробийте капачката на флакона с игла и натиснете буталото, въвеждайки въздух във флакона с инсулин;
Стъпка 5 - обърнете бутилката с главата надолу, не издърпвайте спринцовката;
Стъпка 6 - издърпайте буталото на спринцовката според броя на въведените единици - така се събира правилното количество инсулин;
Стъпка 7 - извадете спринцовката от флакона;
Стъпка 8 - инжектирайте инсулин, както е описано по-горе (вижте Техника за прилагане на инсулин);
Стъпка 9 - затворете иглата с капачка и извадете или изхвърлете спринцовката;

По принцип инсулиновата спринцовка трябва да бъде за еднократна употреба, тоест след всяка инжекция спринцовката се изхвърля.
Но ако използвате спринцовката няколко пъти, след това внимателно затворете иглата с капачката, не докосвайте иглата с ръцете си, никога не слагайте спринцовката с капачката на масата.
Уверете се, че иглата е равномерна, без гвоздеи, не е огъната.

Подготовка на писалка за спринцовка за инжектиране

Стъпка 1 - подгответе писалка за спринцовка и инсулинов патрон;
Стъпка 2 - поставете касетата вътре в дръжката, завийте я. Когато за първи път сглобявате писалката на спринцовката, стриктно спазвайте инструкциите;
Стъпка 3 - завийте иглата върху писалката на спринцовката;
Стъпка 4 - въведете няколко единици и изцедете инсулин, трябва да се появи капка инсулин. Ако това не се случи, повторете тези стъпки, докато не видите капка инсулин върху иглата.
Стъпка 5 - разклатете капката, която се откроява;
Стъпка 6 - инжектирайте инсулин, както е описано по-горе (вижте Техника за прилагане на инсулин);
Стъпка 7 - затворете иглата с капачка и я извадете от дръжката или затворете дръжката с капачка;

Иглите за инжекции с инсулин трябва да бъдат за еднократна употреба, след всяка инжекция иглата трябва да бъде извадена.
Но ако го използвате няколко пъти, след това се уверете, че иглата не се огъва, че не докосва повърхности, не я докосвайте с ръце.

Когато патрона изтече, сменете го на нов. За да направите това, развийте писалката на спринцовката, извадете старата касета и иглата.

Приготвяне на писалка за спринцовка за еднократна употреба за инжектиране

Стъпка 1 - предварително извадете писалката от спринцовката от хладилника;
Стъпка 2 - завийте иглата върху писалката на спринцовката;
Стъпка 3 - съберете няколко единици и изцедете инсулин, трябва да се появи капка инсулин. Ако това не се случи, повторете тези стъпки, докато не видите капка инсулин върху иглата.
Стъпка 4 - разклатете капката, която се откроява;
Стъпка 5 - инжектирайте инсулин, както е описано по-горе (вижте Техника за прилагане на инсулин);
Стъпка 9 - затворете иглата с капачка и я извадете от дръжката или затворете дръжката с капачка;

Иглите за инжекции с инсулин трябва да бъдат за еднократна употреба, след всяка инжекция иглата трябва да бъде извадена.
Но ако го използвате няколко пъти, след това се уверете, че иглата не се огъва, че не докосва повърхности, не я докосвайте с ръце.

Когато инсулинът в писалката за еднократна употреба свърши, развийте иглата и изхвърлете писалката.

Общи правила за приложение на инсулин

Няма нищо сложно в прилагането на инсулин. След няколко пъти ще го направите автоматично.
Но винаги обръщайте внимание на някои моменти, като например:

  • не използвайте стар инсулин с изтекъл срок на годност. В този случай производителят не носи отговорност за действието на инсулина;
  • не използвайте инсулин, който е бил съхраняван неправилно - той е бил замразен или лежи в топлината за дълго време. Действието на инсулин в този случай ще бъде непредсказуемо;
  • не използвайте инсулин, ако той е станал мътен (с изключение на онези видове инсулин, които се състоят от няколко компонента и трябва да са мътни), ако в него са се образували люспи или бучки;
  • Не съхранявайте инсулина, който в момента използвате в хладилника. Ако все пак съхранявате бутилката или писалката в хладилника, след това вземете инсулин предварително, така че да се загрее до стайна температура;
  • не бършете мястото на инжектиране с алкохол нито преди, нито след инжектирането;
  • променете мястото на инжектиране, не инжектирайте постоянно на едно и също място;

Ако имате въпроси, не забравяйте да се консултирате с вашия лекар.!

Как и къде да се инжектира инсулин

Не само качеството, всъщност животът на пациента зависи от правилното поведение на диабетика. Инсулиновата терапия се основава на обучение на всеки пациент на алгоритмите на действие и използването му в обикновени ситуации. Според експерти от Световната здравна организация диабетикът е негов собствен лекар. Ендокринологът наблюдава лечението и процедурите се назначават на пациента. Един от важните аспекти в контрола на хроничната ендокринна болест е въпросът къде да се инжектира инсулин..

Мащабен проблем

Най-често младите хора са на инсулинова терапия, включително много малки деца с диабет тип 1. С течение на времето те научават умението да боравят с инжекционно оборудване и необходимите знания за правилната процедура, достойна за квалификацията на медицинска сестра.

Бременните жени с нарушена функция на панкреаса се предписват инсулинов препарат за определен период. Временната хипергликемия, лечението на която изисква хормон с протеинов характер, може да се появи при хора с други хронични ендокринни заболявания под влияние на силен стрес, остра инфекция.

При диабет тип 2 пациентите приемат лекарството орално (през устата). Неравновесие в кръвната захар и влошаване на благосъстоянието на възрастен пациент (след 45 години) може да възникне в резултат на строго нарушение на диетата и игнориране на препоръките на лекаря. Лошата компенсация на кръвната глюкоза може да доведе до инсулинозависим стадий на заболяването.

Зоните за инжектиране трябва да се променят, защото:

  • скоростта на абсорбция на инсулин е различна;
  • честата употреба на едно място по тялото може да доведе до локална липодистрофия на тъканта (изчезването на мастния слой в кожата);
  • могат да се натрупат многократни инжекции.

Натрупаният подкожно "в резерв" инсулин може да се появи внезапно, 2-3 дни след инжектирането. Значително понижава глюкозата в кръвта, причинявайки пристъп на хипогликемия. В този случай човек развива студена пот, усещане за глад, ръцете му треперят. Поведението му може да бъде потиснато или, обратно, възбудено. Симптомите на хипогликемия могат да се появят при различни хора със стойности на кръвната глюкоза в диапазона 2,0–5,5 mmol / l.

В такива ситуации е необходимо бързо да се повиши нивото на захарта, за да се предотврати появата на хипогликемична кома. Първо трябва да пиете сладка течност (чай, лимонада, сок), която не съдържа подсладители (например, аспартам, ксилитол). След това яжте въглехидратни храни (сандвич, бисквитки с мляко).

Зониране за инжектиране върху тялото на пациента

Ефективността на хормоналното лекарство върху тялото зависи от мястото на неговото въвеждане. Инжектирането на хипогликемичен агент с различен спектър на действие се извършва на не едно и също място. И така, къде мога да инжектирам инсулинови препарати?

  • Първата зона е коремът: по дължината на кръста, с преход отзад, отдясно и отляво на пъпа. Той абсорбира до 90% от приложената доза. Характерно е бързото разгръщане на действието на лекарството, след 15-30 минути. Върхът настъпва след около 1 час. Инжектирането в тази област е най-чувствителното. Диабетиците инжектират къс инсулин в стомаха си след хранене. "За да се намали болковият симптом, убодете в подкожните гънки, по-близо до страните", - такива съвети често дават ендокринолозите на своите пациенти. След като пациентът може да започне да яде или дори да направи инжекция с храна, веднага след хранене.
  • Втората зона са ръцете: външната част на горния крайник от рамото до лакътя. Инжектирането в тази област има предимства - то е най-безболезнено. Но за пациента е неудобно да си направи инжекция в ръка с инсулинова спринцовка. Има два изхода от тази ситуация: инжектирайте инсулин с писалка със спринцовка или научете близките да правят инжекции на диабетици.
  • Третата зона са краката: външната част на бедрото от ингвиналната към колянната става. От зоните, разположени на крайниците на тялото, инсулинът се абсорбира до 75% от приложената доза и се разгръща по-бавно. Началото на действието е за 1,0-1,5 часа. Те се използват за инжектиране с лекарство, продължително (удължено, удължено във времето) действие.
  • Четвъртата зона са раменните лопатки: разположени на гърба, под една и съща кост. Скоростта на разгръщане на инсулин на дадено място и процентът на абсорбция (30%) са най-ниски. Раменният нож се счита за неефективно място за инжекции с инсулин.

Най-добрите точки с максимална ефективност е пъпната област (на разстояние два пръста). Невъзможно е да се намушквате постоянно на „добри“ места. Разстоянието между последната и предстоящата инжекция трябва да бъде най-малко 3 см. Повторното инжектиране в предишния момент е разрешено след 2-3 дни.

Ако следвате препоръките да намушкате „късо“ в стомаха и „дълго“ в бедрото или ръката, тогава диабетикът трябва да направи 2 инжекции едновременно на свой ред. Консервативните пациенти предпочитат да използват смесени инсулини (Novoropid микс, Humalog микс) или самостоятелно комбинират два вида в спринцовка и правят една инжекция на всяко място. Не всички инсулини могат да се смесват помежду си. Те могат да бъдат само в спектри с кратко и средно действие..

Техника на инжектиране

Диабетиците учат процедурни техники в класната стая в специализираните училища, организирани на базата на отдели по ендокринология. Твърде малки или безпомощни пациенти се инжектират с техните близки.

Основните действия на пациента са:

  1. При подготовката на областта на кожата. Мястото на инжектиране трябва да е чисто. Избършете, особено разтривайте, кожата не се нуждае от алкохол. Известно е, че алкохолът разрушава инсулина. Достатъчно е да измиете областта на тялото със сапунена топла вода или да вземете душ (вана) веднъж на ден.
  2. Приготвяне на инсулин ("писалка", спринцовка, флакон). Лекарството трябва да се търкаля в ръцете ви за 30 секунди. По-добре е да го въведете добре смесен и топъл. Наберете и проверете точността на дозата.
  3. Извършване на инжекция. С лявата си ръка направете кожна гънка и поставете иглата в основата й под ъгъл 45 градуса или към върха, като държите спринцовката вертикално. След като намалите лекарството, изчакайте 5-7 секунди. Можете да броите до 10.

Наблюдения и усещания по време на инжектирането

По принцип това, което пациентът изпитва с инжекции, се счита за субективни прояви. Всеки човек има праг на чувствителност към болка.

Има общи наблюдения и усещания:

  • няма и най-малката болка, което означава, че е била използвана много остра игла и тя не е попаднала в нервния край;
  • може да се появи лека болка, ако е настъпило навлизане в нерва;
  • появата на капка кръв показва увреждане на капиляра (малък кръвоносен съд);
  • синини са резултат от тъпа игла.

Иглата в писалките на спринцовката е по-тънка, отколкото в инсулиновите спринцовки, на практика не наранява кожата. За някои пациенти използването на последното е за предпочитане по психологически причини: има независим, ясно видим набор от дози. Прилаганият хипогликемик може да навлезе не само в кръвоносния съд, но и под кожата и мускулите. За да не се случи това, е необходимо да се събере кожната гънка, както е показано на снимката.

Температурата на околната среда (топъл душ), масажът (леко поглаждане) на мястото на инжектиране може да ускори действието на инсулина. Преди да използва лекарството, пациентът трябва да провери подходящия срок на годност, концентрация и условия на съхранение на продукта. Лекарството срещу диабет не трябва да се замразява. Може да се съхранява в хладилник при температура от +2 до +8 градуса по Целзий. Използваният понастоящем флакон, писалка, спринцовка (за еднократна употреба или заредена с инсулинова втулка) са достатъчни за поддържане на стайна температура.

Как правилно да прилагате инсулинов препарат на тялото

Диабетът трепва при думата "инсулин" - неговото производство, инжекции, видове и други понятия, от които зависи животът. Жизненоважна процедура е инжектирането на инсулин, от което два вида пациенти с диабет не са имунизирани. За диабетици от първия тип инжекциите на хормона означават пълноценно живеене, вторият тип е начин да бъдат спасени в екстремни условия. Следователно правилността на тази манипулация е много важна. Как се инжектира инсулин?

Само ендокринологът определя честотата, дозата за инжектиране и типа инсулин, който е подходящ. Той трябва да изпрати диабетика на специално обучение, където той ще бъде научен как да влиза правилно, къде да инжектира и когато инжектира инсулин, те ще кажат как да брои правилно хлебните единици и ще опишат симптомите на рязко повишаване или спад на кръвната захар. Всъщност много диабетици сами овладяват това писмо като свои близки, които трябва да правят редовни инжекции с инсулин.

Къде да инжектирате инсулин, начини на приложение

При диабет специалистите препоръчват такива места за инжекции с инсулин: стомах, бедро, рамо. Можете да влезете в областта над коляното или долната част на гърба, над задните части, задните части, под скапулата (в основата на костта), но това са по-болезнени места.

Ако се използва устройство с игла за многократна употреба, тогава убождането с нова игла трябва да започне от по-чувствителните места (бедрото, ръката), а след това - в корема. Тъпата игла прави инжекциите по-болезнени.

Мястото на инжектиране е корема. Практически не е болезнено да намушквате тук. В тази област е удобно да се прави на друг човек или на себе си. Подходящ за всякакъв вид инжектиране на инсулин. От пъпа трябва да отстъпите 5 или повече сантиметра. Всеки път е препоръчително да се отклонявате от мястото на предишната пункция от 2 см. За да е удобно да проследявате, кръгът се рисува психически, инжекциите се правят в кръг, по посока на часовниковата стрелка. В тази област има малка вероятност от дегенерация на тъканите поради постоянни пункции.

Инжекциите в бедрото се правят навсякъде на 10 см от ингвиналния канал. Препоръчително е да се инжектира хормон с продължително действие в областта на бедрото. По-болезнена зона плюс лекарството се абсорбира бавно.

В рамото се инжектира хормон, като се избира място в горната част, като се разделя мислено рамото на три зони. Неудобно е да се намушкате на това място. Хормонът с кратко и свръхкоротко действие.

В дупето се инжектира инсулин в деца (здравни работници, родители). За предпочитане е да се въведе лекарство с кратко действие в тази зона, за да се намали бързо количеството на глюкозата в кръвта.

Инсулин за инжекции може да се прилага по различни начини:

  1. Подкожно - на места с достатъчно мазнини и ниска чувствителност. Идеален за ежедневни инжекции. Хормонът навлиза бавно в кръвообращението, тъй като би се секретирал от панкреаса;
  2. Интравенозно - въвеждането на инсулин в кръвта на човека за реанимация в стационарна обстановка;
  3. Интрамускулно - този метод е подходящ за малки пациенти, тъй като те имат подкожна тъкан с малко количество мазнини. Методът на приложение е доста опасен - концентрацията на инсулин първо рязко се повишава, след това бързо спада, тоест ще има резки скокове на кръвната глюкоза и има вероятност от кома.

Видове инсулин

Обикновено всички видове панкреатичен хормон са разделени по състав (моно- и многокомпонентни), по произход (човек и животно) и по вид и продължителност на действие:

  • Продължително действие (средно, дълго и супер дълго);
  • Бързо действие (кратко и ултра късо).

Най-важната разлика е колко дълго започва да действа инсулинът, плюс колко дълго трае. Следователно, ако при спешни условия се въведе лекарство с удължено освобождаване, ще стане ясно защо захарта се повишава след приложението на инсулин, което създава опасност за живота на пациента.

Не можете сами да смесвате различни видове инсулин. Ако прилагането на хормони с различна продължителност се предписва наведнъж, те се прилагат последователно, като се започне от най-краткия и завърши с най-продължителен ефект.

Дългосрочният инсулин е идеален като ежедневно лекарство, прилага се сутрин и вечер. Той започва да действа след 2-3 часа, максималният ефект след 12 часа и завършва до 24 часа. Лекарството с много дълго действие е ефективно до 36 часа и е подходящо за възрастни хора, самотни хора.

Краткото инсулин регулира кръвната захар преди / след хранене или други натоварвания на тялото (спорт, стрес). Началото на ултракороткото действие е вече 20 минути след инжектирането и работи още 3-5 часа.

Трябва да съхранявате хормона на хладно място, далеч от пряка слънчева светлина. Оптимално - хладилник с температурен режим +2.. + 8 ° C. Не замръзвайте и не нагрявайте!

Спринцовките за дръжки могат да се съхраняват не в хладилника, но не повече от 1 месец.

Видове хормонални инжектори

За да се въведат микродози на хормона на панкреаса, се използват следните пътища на прилагане на инсулин:

  • Конвенционална спринцовка за еднократна употреба;
  • Специални микросиринги за инсулин;
  • Спринцовки за писалки;
  • Droppers;
  • Инсулинови помпи.

Простите спринцовки могат да се използват само от медицински специалисти, ако няма други възможности и ситуацията е екстремна (заплаха от кома). Не можете да използвате редовно спринцовки самостоятелно, тъй като има голяма вероятност от предозиране (инсулинов шок). В допълнение към ниската точност за микро количества, спринцовките оставят голямо количество инсулин в иглата и съединението на тялото и иглата. Тоест, дори ако измерите точното количество, прилаганата доза ще бъде непредсказуема.

Микро спринцовки със специална скала в захарни единици се използват специално за въвеждането на микродози на хормона. Те нямат или минимален „мъртъв обем“, подходяща за инсулин скала. Почти всички видове микро спринцовки са за еднократна употреба, със сменяеми и несменяеми игли.

Те се различават по дължина (4-8 мм) и дебелина на иглата, вместимост (обеми от 20 до 100 единици са често срещани). Те имат различни мащаби, така че трябва да погледнете колко единици включват едно деление - 0,25, 0,5, 1 или 2. Има модели с една скала, с хлебни единици или веднага с две - плюс микролитри.

По-модерен и удобен вариант са микро спринцовките за писалки, в които се вкарват патрон (резервоар с инсулин) и игла за еднократна употреба. Дръжките за инжектиране за еднократна употреба са направени с споена игла и резервоар.

  1. Ултраточна дозировка на лекарството;
  2. Много дози, което означава определена свобода за диабетиците (можете да напуснете, не е необходимо да вземате куфар с лекарства със себе си). Има модели с 20-кратна доза на хормона;
  3. Разрешено е да съхранявате писалката на спринцовка при стайни условия до един месец, което означава, че това е друг фактор за независимостта на пациент с диабет - нямате нужда от хладилник;
  4. Влизането е моментално и безболезнено;
  5. Тънки игли, автоматично влизане;
  6. Не е необходимо да сваляте дрехите си, така че лекарството да попадне под кожата.

Капчиците са необходими в стационарни условия, когато пациентът е спешен (хипер- или хипогликемия) и са необходими крайни мерки за нормализиране на кръвния състав.

Нова и обещаваща посока може да се нарече инсулинови помпи. Това е малък механизъм с инсулинов резервоар, който автоматично въвежда следи от бързо действащ инсулин, симулиращ активността на панкреаса. Дозите и честотата се програмират от самия диабетик, както препоръчва неговият лекар. Има планиран вход (базален вход) и непланиран (болус).

Време за прилагане на хормони

Инсулинът се прилага в няколко случая:

  • Редовно, сутрин и вечер (60% от дозата, предписана от лекаря сутрин, и 40% вечер), за да се приведе състоянието на тялото в естественото му състояние (без скокове в кръвната глюкоза след хранене или натоварване). Хормонът със забавено освобождаване е подходящ;
  • Периодично, преди / след хранене, сладки напитки или физически натоварвания. Прилагайте бързо действащо лекарство;
  • В непредвидени случаи (след стрес, по време на заболяване или други подобни). Оптимално използване на ултра бърз инсулин.

Техниката на приложение или как да се инжектира инсулин

Лекарството не трябва да попада в мускулите, затова е толкова важно да се спазва техниката на прилагане на лекарството.

Въвеждането на хормона се извършва според определена техника, подкожно, в мастния слой, в противен случай лекарството бързо ще навлезе в мускулите, след това в кръвта, съответно, действието му бързо ще приключи, тоест желаният ефект няма да бъде постигнат. И ако инжектирате инсулин в слой мазнини, получавате един вид съхранение на хормон, който ще се отделя много бавно, получавайки кръв и понижаваща концентрацията на глюкоза.

Контейнерът с хормон трябва да бъде херметичен, непокътнат, с нормален срок на годност и отворен преди не повече от 28 дни, при спазване на условията за съхранение.

Хормонът с продължително действие може да се състои от няколко слоя, да е неясен, белезникав или жълтеникав. Лекарствата с кратко и средно действие трябва да бъдат прозрачни, без да се намесват.

Подготовка на инсулин за употреба в микроспринг: извадете контейнера с хормона от хладилника и бавно се търкаляйте между ръцете, така че разтворът да стане хомогенен и да се затопли до телесната температура. Съберете толкова въздушни единици, колкото лекарствата ще бъдат взети в спринцовката. Пробийте гумената запушалка и изтласкайте въздуха в бутилката. Така че изборът на инсулин ще бъде мек, без вакуум в запечатана бутилка с лекарство. Обърнете капачката на бутилката надолу, изберете необходимото количество хормон плюс 10% отгоре. Извадете спринцовката, изцедете въздушни мехурчета от нея, ако има такава, и излишък от инсулин.

Измийте ръцете със сапун и сапун преди всички манипулации, не докосвайте иглата и капачката с ръце, избършете капачката с алкохол преди избор.

Правила за прилагане на инсулин (алгоритъмът не зависи от възрастта или пола на пациента):

  1. Пригответе инжекционен комплект (бутилка за лекарство, спринцовка, памучна вата, алкохол);
  2. Събирайте инсулин с нормален срок на годност в нова микросинжера. Ако спринцовката може да се използва повторно с игли за еднократна употреба, тогава хормонът се набира с една игла и се поставя нова игла за инжектиране;
  3. Използвайте пръстите на лявата ръка, за да издърпате малко кожа в областта, където правилно инжектирате инсулин. Мястото трябва да е на 2 см по-далеч от предишната пункция. Не можете да намушкате в белези, брадавици, бенки, места с увредена кожа (рани, пустули, възпалени участъци);
  4. Как да поставите инсулин, ако в гънката има мастен слой? Инжектирането се прави под прав ъгъл, ако пациентът е тънък, иглата се поставя под ъгъл 45 °;
  5. Поставете иглата до края, бързо, с рязко движение, за да не боли. Натиснете леко буталото, така че веществото бавно да влезе в тялото. Задръжте спринцовката до 10 секунди, едва след това бавно издърпайте иглата от кожата;
  6. Постоянно сменяйте мястото на инжектиране, така че да няма сраствания;
  7. Изхвърлете спринцовката за еднократна употреба, изплакнете системата за многократна употреба с алкохол, поставете в калъфа до следващия път.

Ако инсулинът тече от мястото на пункцията, не е необходимо да въвеждате отново лекарството.

Алкохолът неутрализира хормона, следователно след изтриване на мястото на бъдещата инжекция етанолът трябва да се остави да се изпари за няколко секунди. И след инжектирането, не избършете мястото на инжектиране.

5 "не" с инсулинови инжекции

Веднага след инжектирането не можете:

  • Масажирайте зоната на инжектиране;
  • Разтрийте кожата с мехлеми, кремове, особено затопляне;
  • Активно се движете, спортувайте;
  • Незабавно приемайте храна, напитки, особено високо въглехидрати;
  • Вземете горещ душ или вана.

Всички описани забрани водят до ускорена абсорбция на лекарството и развитие на усложнения от хипогликемия.

Усложнения при неправилно приложение на инсулин

Ако не следвате техниката на инжектиране, има вероятност два вида усложнения - хипо- и хипергликемия. И двата варианта се случват поради неправилна доза на лекарството - по-малко или повече от необходимата доза. И като резултат - слабост, треперене, загуба на съзнание, кома, други.

Друго следствие от нарушение на техниката на прилагане на дозата е липодистрофия. Този процес означава замяна на мастната тъкан с съединителна тъкан. Възниква в резултат на инжекции на едно и също място и изтъняване на мастната тъкан. Иглата не може да се поставя в такива области (най-малко шест месеца). Затова следваме правилото на кръга по посока на часовниковата стрелка, когато зоната на инжектиране се премества ежедневно.

Има алергични реакции към самото лекарство, неговия разтворител, материала на иглата. Има малки натъртвания, ако иглата удари капиляра. Това не е страшно, след известно време синината ще изчезне, но хормонът ще влезе в кръвта по-бързо от обикновено, тъй като се оказа интрамускулна инжекция, а не подкожно. Важно е също да се вземат предвид молбите на пациента, ако той каже, че е по-болезнено в определена област или други подобни..