Метаболитен синдром

дефиниция

Метаболитният синдром е комбинация от аномалии, като затлъстяване, хипертония, повишена кръвна захар и холестерол, което значително увеличава риска от развитие на сърдечно-съдови заболявания, диабет тип 2 и редица други заболявания. Всъщност това не е болест като такава, а представлява група рискови фактори, които често се срещат заедно, увеличавайки вероятността от сериозно заболяване.

Терминът "метаболитен синдром" е въведен сравнително наскоро - през 80-те години на XX век. Това е един от основните здравословни проблеми в много страни по света. Броят на възрастните, страдащи от метаболитен синдром, достига 25-30% в някои състояния. Най-често се среща в страни от Източна Азия, Латинска Америка, САЩ, някои страни от Европа.

Ако по-рано метаболитният синдром се е считал за заболяване на по-възрастните хора, сега процентът на страдащите от него млади хора се е увеличил. Той е еднакво често срещан както при мъжете, така и при жените, но наскоро се наблюдава увеличение на честотата сред жените в репродуктивна възраст - това може да се дължи на бременност, употреба на орални контрацептиви, синдром на поликистозни яйчници..

В допълнение към сърдечно-съдови заболявания и захарен диабет, метаболитният синдром води до безалкохолен стеатохепатит, редица онкологични заболявания, включително рак на гърдата, дебелото черво и простатата. Установена е и връзката между метаболитния синдром и появата на псориазис и някои невропсихични разстройства..

Механизмът на развитие на метаболитния синдром не е напълно изяснен. Лечението на пациентите е доста трудна задача. В някои случаи здравословният начин на живот - правилното хранене, физическата активност - намаляват риска от развитие на сериозни заболявания.

Метаболитен синдром X, синдром на Ривен, синдром на резистентност към инсулин, синдром на нов свят.

Метаболитен синдром X, сърдечно-съдов метаболитен синдром, дисметаболитен синдром, синдром X, синдром на Рийвън.

Диагнозата на метаболитен синдром се установява при наличие на три или повече от следните симптоми:

  • коремно затлъстяване - обиколка на талията над 94 см при мъжете и 80 см при жените;
  • кръвно налягане над 130/80;
  • повишен холестерол в кръвта;
  • повишени кръвни триглицериди;
  • повишена концентрация на глюкоза в кръвта.

Обща информация за болестта

Развитието на метаболитния синдром се основава както на генетична предразположеност, така и на редица външни фактори: ниска физическа активност, недохранване. Смята се, че водещата роля играе нарушеното функциониране на мастната тъкан и развитието на инсулинова резистентност.

Признак на метаболитен синдром е така нареченото коремно затлъстяване. С него мастната тъкан се отлага върху корема и количеството на "вътрешните" мазнини се увеличава (външно това може да е незабележимо). Коремните мазнини имат повишена резистентност към инсулин, за разлика от подкожната.

Инсулинът е хормон, който се образува от бета клетките на панкреаса и участва във всички видове метаболизъм. Под действието на инсулина глюкозата прониква в клетките на различни тъкани на тялото, където се използва като източник на енергия. Излишната глюкоза в черния дроб се натрупва като гликоген или се използва за синтезиране на мастни киселини. Инсулинът също така намалява разграждащата активност на мазнините и протеините. Ако възникне инсулинова резистентност на клетките, тялото се нуждае от повече от този хормон. В резултат нивото на инсулин и глюкоза в кръвта се повишава, използването на глюкоза от клетките се нарушава. Прекомерната концентрация на глюкоза уврежда съдовата стена и нарушава работата на органите, включително бъбреците. Излишъкът от инсулин води до забавяне на натрия от бъбреците и в резултат на това до повишаване на кръвното налягане.

Дисфункцията на мастната тъкан играе важна роля за формирането на инсулинова резистентност. При коремно затлъстяване мастните клетки се уголемяват, инфилтрират се от макрофаги, което води до отделяне на големи количества цитокини - фактор на тумор некроза, лептин, резистин, адипонектин и други. В резултат взаимодействието на инсулин с рецептори на клетъчната повърхност се нарушава. Допълнителен фактор за развитието на резистентност е затлъстяването, тъй като инсулинът може да се натрупва в мастните клетки..

Инсулиновата резистентност засяга мастния метаболизъм: нивото на липопротеините с много ниска плътност (VLDL), липопротеините с ниска плътност (LDL), триглицеридите се повишава, концентрацията на липопротеини с висока плътност (HDL) намалява. Липопротеините с ниска плътност са фракция от общия холестерол, който участва в образуването на клетъчната стена и в синтеза на половите хормони. Въпреки това, излишъкът от LDL ("лош холестерол") може да доведе до образуването на атеросклеротични плаки в съдовата стена и патология на сърдечно-съдовата система. Липопротеините с висока плътност, от друга страна, са "добър" холестерол. Те участват в прехвърлянето на излишния холестерол обратно в черния дроб, а също така предотвратяват образуването на атеросклеротични плаки. С излишък на липопротеини и триглицериди с ниска плътност, който се наблюдава при метаболитен синдром, нивото на "добрия" холестерол (HDL) обикновено намалява.

В допълнение, с метаболитния синдром съдовата стена става по-твърда, тромботичната активност на кръвта се увеличава и броят на провъзпалителните цитокини се увеличава. Всичко това допълнително увеличава риска от сърдечно-съдови заболявания..

По този начин метаболитният синдром е комплекс от патологични състояния, които са тясно свързани. Процесът на развитие на метаболитен синдром не е напълно изяснен..

При липса на подходящо лечение метаболитният синдром може да доведе до няколко сериозни заболявания за няколко години: патология на сърдечно-съдовата система, по-специално коронарна болест на сърцето, захарен диабет тип 2. Той също така увеличава вероятността от увреждане на черния дроб с последващо развитие на цироза, бъбречни заболявания, рак.

Кой е изложен на риск?

  • дебел.
  • Водещ заседнал начин на живот.
  • Хора над 60 години.
  • Пациенти с диабет тип 2 или тези, чиито роднини страдат от него.
  • Хората със сърдечни заболявания, високо кръвно налягане.
  • Жени със синдром на поликистозни яйчници.

Диагнозата на метаболитния синдром се основава на данните от изследването, анамнезата, резултатите от лабораторни и инструментални изследвания. Основният диагностичен критерий е коремното затлъстяване, но той не показва наличието на метаболитен синдром сам по себе си, а в комбинация с редица допълнителни симптоми, потвърдени от анализи.

Важно е да се опитате да установите причината за затлъстяването, което може да бъде свързано например със заболявания на ендокринната система..

  • С-реактивен протеин, количествено. Това е протеин в остра фаза, който се синтезира в черния дроб. Концентрацията му зависи от нивото на провъзпалителните цитокини. Той участва и във формирането на атеросклеротични плаки. При метаболитен синдром нивото му е повишено.
  • Глюкоза в плазма. Метаболитният синдром се характеризира с повишена концентрация на глюкоза.
  • Холестерол - липопротеини с висока плътност (HDL). Това е фракция от общия холестерол, която предотвратява образуването на атеросклеротични плаки. С метаболитен синдром HDL може да бъде намален.
  • Холестерол - липопротеини с ниска плътност (LDL). Участвайте в образуването на атеросклеротични плаки. С метаболитен синдром може да се засили.
  • Общ холестерол - съвкупността от всички фракции на липопротеините в кръвта, основният показател за метаболизма на мазнините. С метаболитен синдром, обикновено повишен.
  • Холестерол - липопротеини с ниска плътност (VLDL). Те се образуват в черния дроб и са носители на фосфолипиди, триглицериди, холестерол. Когато се отделят от черния дроб в кръвта, те претърпяват химични трансформации с образуването на липопротеини с ниска плътност. При метаболитен синдром съдържанието им на VLDL се увеличава.
  • Триглицериди. Образува се в червата от хранителни мазнини. Те се отлагат в мастната тъкан и се консумират от клетките, колкото е необходимо за енергия. При метаболитен синдром триглицеридите са повишени.
  • Серумният С-пептид е протеин, който се разцепва от проинсулин по време на образуването на инсулин. Измерването на нивото на С-пептида ви позволява да прецените количеството инсулин в кръвта. При метаболитен синдром нивото на инсулин и съответно С-пептид обикновено се повишава.
  • Микроалбумин в урината - протеини, които се отделят от бъбреците при патология, например, при диабетна нефропатия.
  • Инсулинът е хормон на панкреаса, чието ниво обикновено се повишава с метаболитен синдром, което е необходимо за компенсиране на резистентността на клетките към този хормон.
  • Хомоцистеинът е аминокиселина, образувана по време на метаболизма на метионин. Увеличаването на нивото му допринася за тромбозата и развитието на сърдечно-съдовата патология..

Други методи на изследване

  • Измерване на кръвното налягане. Метаболитният синдром се характеризира с кръвно налягане над 130/85.
  • Тест за толеранс на глюкоза - измерване на нивото на глюкоза в кръвта преди зареждането с глюкоза (тоест преди приемане на глюкозен разтвор), както и след 60 и 120 минути след него. Използва се за диагностициране на нарушен глюкозен толеранс, което може да възникне при метаболитен синдром.
  • Електрокардиографията (ЕКГ) е запис на потенциалната разлика, която възниква при сърдечни контракции. Позволява ви да оцените работата на сърцето, да идентифицирате признаци на остри или хронични сърдечни заболявания.
  • Ангиография, компютърна томография - образни методи за оценка на състоянието на сърдечно-съдовата система.

Основата за лечението на пациенти с метаболитен синдром е постигането и поддържането на нормално тегло. За това се използват диета, упражнения. Нормализирането на теглото и здравословния начин на живот значително намаляват риска от развитие на тежки усложнения на метаболитния синдром.

Лекарствата се използват в зависимост от разпространението на някои патологични промени: артериална хипертония, нарушения на въглехидратния или липидния метаболизъм.

  • Балансирана диета.
  • Достатъчна физическа активност.
  • Редовни превантивни прегледи за хора в риск от развитие на метаболитен синдром.

Препоръчителни тестове

  • Лабораторно изследване за метаболитен синдром
  • Плазмена глюкоза
  • Холестерол - Липопротеини с висока плътност (HDL)
  • Холестерол - Липопротеини с ниска плътност (LDL)
  • Общ холестерол
  • Холестерол - Липопротеини с много ниска плътност (VLDL)
  • триглицеридите
  • Атерогенен коефициент
  • Серумен С-пептид
  • Микроалбумин в урината
  • С-реактивен протеин, количествено
  • инсулин
  • Хомоцистеин

Метаболитен синдром: патогенеза, клинични особености, диагноза, лечебни подходи

Доцент доктор. С.А. Butrova
Ендокринологичен изследователски център RAMS, Москва

Затлъстяването често се комбинира със заболявания като захарен диабет тип 2 (диабет тип 2), артериална хипертония (AH), дислипидемия, коронарна болест на сърцето (ИБС). Известно е също, че затлъстяването често е придружено от инсулинова резистентност и хиперинсулинемия. Честотата и тежестта на нарушения и заболявания, свързани със затлъстяването, зависят не само от степента на затлъстяване (според ИТМ), но и от характеристиките на отлагането на мастната тъкан в организма. През 1947 г. J. Vague описва два вида отлагане на мазнини - андроид (или мъжки) и гиноид (женски) - отбелязвайки, че затлъстяването на андроида по-често от гиноида се комбинира с диабет, исхемична болест на сърцето, подагра, като по този начин подчертава значението на топографията мастна тъкан в тялото при развитието на заболявания, свързани със затлъстяването. В следващите години многобройни наблюдения и проучвания потвърждават: прекомерното натрупване на коремна мастна тъкан обикновено е придружено от метаболитни нарушения и значително повишава риска от развитие на хипертония, диабет тип 2, атеросклеротични заболявания [1,2,3,4]. Различни комбинации от метаболитни нарушения и заболявания при затлъстяване са описани под различни имена - метаболитен трисиндром (Camus J., 1966) [5], полиметаболитен синдром (Avogaro P., Crepaldi G., 1965) [6], синдром на изобилието (Mehnert H., 1968) [7]. Всички автори предположиха наличието на взаимовръзки между описаните от тях нарушения и неизменно посочиха тяхната роля за ускоряване на развитието на ИХД и други атеросклеротични заболявания.

През 1988 г. Г. Рийвън описва симптомен комплекс, който включва хиперинсулинемия, нарушена глюкозна толерантност (NTG), хипертриглицеридемия, нисък HDL холестерол и хипертония, наречен синдром X. Той първо предположи, че разстройствата, обединени от синдрома, са свързани общ произход на инсулинова резистентност и компенсаторна хиперинсулинемия, а също така отбелязва значението на описаните промени за развитието на ИХД [8]. Рийвън не класифицира коремното затлъстяване като задължителен симптом на синдрома. Въпреки това, още през 1989 г., Дж. Каплан, описвайки смъртоносния квартет, идентифицира коремното затлъстяване, заедно с NTG, хипертонията и хипертриглицеридемията, като основен компонент на синдрома [9]. По-късни трудове на Г. Рийвън и други изследователи показаха и потвърдиха тясната връзка на коремното затлъстяване с инсулиновата резистентност, други хормонални и метаболитни нарушения, които са най-вече рискови фактори за развитие на диабет тип 2 и атеросклеротични заболявания [10,11].

В литературата е известен комплекс от метаболитни, хормонални и клинични нарушения, които са рискови фактори за развитие на сърдечно-съдови заболявания, които се основават на инсулинова резистентност и компенсаторна хиперинсулинемия.

  • метаболитен трисиндром (Camus J., 1966)
  • полиметаболен синдром (Avogaro P., 1965)
  • синдром на плодовитостта (Mehnert A., 1968)
  • метаболитен синдром (Hanefeld M., 1991)
  • Синдром X (Reaven G., 1988)
  • смъртоносен квартет (Kaplan J., 1989)
  • хормонален метаболитен синдром (Bjorntorp R., 1991)
  • синдром на инсулинова резистентност (Haffner S., 1992)
  • смъртоносен секстет (Enzi G., 1994)
  • метаболитен съдов синдром (Hanefeld M., 1997).

Най-често използваните имена са метаболитен синдром и синдром на инсулинова резистентност..

В индустриализираните страни сред хората над 30 години разпространението на метаболитния синдром според различни автори е 1020% [12,13]. Това заболяване е по-често при мъжете, при жените честотата му се увеличава в менопаузалния период..

Клиничното значение на разстройствата и болестите, обединени от рамката на синдрома, се състои в това, че тяхната комбинация значително ускорява развитието и прогресирането на атеросклеротични съдови заболявания, които според оценките на СЗО заемат първо място сред причините за смъртността в индустриализираните страни.

Според съвременните концепции обединяващата основа на всички прояви на метаболитния синдром е първичната инсулинова резистентност и съпътстващата системна хиперинсулинемия. Хиперинсулинемията, от една страна, е компенсаторна, тоест необходима за преодоляване на инсулиновата резистентност и поддържане на нормален глюкозен транспорт в клетките; с друга патологична, допринасяща за появата и развитието на метаболитни, хемодинамични и органични нарушения, водещи в крайна сметка до развитието на диабет тип 2, коронарна болест на сърцето и други прояви на атеросклероза. Това е доказано от голям брой експериментални и клинични изследвания [14].

Досега всички възможни причини и механизми за развитие на инсулинова резистентност при коремно затлъстяване не са напълно проучени; не всички компоненти на метаболитния синдром могат да бъдат ясно свързани и обяснени с инсулиновата резистентност.

Инсулиновата резистентност е намаляване на реакцията на чувствителните към инсулина тъкани към инсулин при достатъчна концентрация. Проучването на генетични фактори, определящи развитието на инсулинова резистентност, показа нейната полигенна природа. При развитието на нарушения на чувствителността към инсулин, мутации в гените на инсулиновия рецепторен субстрат (SIR-1), гликоген синтетаза, хормонално-липаза, b3-адренергични рецептори, фактор-а на тумор некроза, разединяващ протеин (UCP-1), както и молекулни дефекти в протеини, които предават инсулинови сигнали (повишена експресия на протеин Rad и UPC-1 инсулинов рецептор на тирозин киназа в мускулната тъкан, намалена концентрация на мембраната и активност на вътреклетъчните преносители глюкоза GLUT-4 в мускулната тъкан) [15].

Важна роля в развитието и прогресирането на инсулиновата резистентност и свързаните с тях метаболитни нарушения играят мастната тъкан на коремната област, неврохормоналните нарушения, свързани с коремното затлъстяване, и повишената активност на симпатиковата нервна система.

Използването на компютърно (КТ) и магнитен резонанс (ЯМР) направи възможно изследването на топографията на мастната тъкан в коремната област и разделянето й на висцерална (интраабдоминална) и подкожна. Беше възможно да се потвърди връзката между висцерална мастна тъкан, инсулинова резистентност и метаболитни нарушения. Проучванията показват, че значително увеличаване на масата на висцерална мастна тъкан (според данните от КТ, съответстващи на площ от 130 cm2), като правило, се комбинира с метаболитни нарушения [16]. Въпреки това, високата цена на КТ и ЯМР изследвания ограничава тяхното използване в клиничната практика. Беше установена ясна зависимост между степента на развитие на висцерална мастна тъкан и размера на обиколката на талията (OT). Висцералната мастна тъкан с площ от 130 см2 както за мъже, така и за жени под 40-годишна възраст съответства на обиколката на талията 100 см, на възраст 4060 години и 90 см. Висцералната мастна тъкан, за разлика от мастната тъкан с различно местоположение, е по-богата инервирана. има по-широка мрежа от капиляри и комуникира директно с порталната система. Висцералните адипоцити имат висока плътност на b-адренергичните рецептори (особено b3-тип), кортикостероидни и андрогенни рецептори и относително ниско a2-адренергични рецептори и инсулинови рецептори. Тези характеристики определят високата чувствителност на висцералната мастна тъкан към липолитичния ефект на катехоламините и ниската към антилиполитичния ефект на инсулина (особено в постпрандиалния период), осигурявайки добра чувствителност към хормонални промени, често съпътстващи коремното затлъстяване..

Хормонални нарушения, свързани с висцерално-коремно затлъстяване:

  • повишен кортизол (№)
  • повишен тестостерон и андростендион при жените (не)
  • намаляване на прогестерона (ѓ)
  • понижен тестостерон при мъжете (ѓ)
  • намаляване на хормона на растежа (ѓ)
  • повишен инсулин (не)
  • повишен норадреналин (не).

Хормоналните нарушения основно допринасят за отлагането на мазнини главно във висцералната област, както и пряко или косвено, развитието на инсулинова резистентност и метаболитни нарушения [18].

Важна роля в развитието и прогресирането на инсулиновата резистентност играе самата висцерална мастна тъкан. Експериментални и клинични изследвания, използващи метода на скобата, показват пряка връзка между степента на развитие на коремно-висцералната мастна тъкан и тежестта на инсулиновата резистентност.

Интензивната липолиза във висцерални адипоцити води до отделяне на голямо количество свободни мастни киселини (FFA), главно в порталната циркулация и черния дроб. В черния дроб FFA инхибират свързването на инсулин с хепатоцити, причинявайки развитието на инсулинова резистентност на чернодробно ниво, намаляване на екстракцията на инсулин от черния дроб и развитие на системна хиперинсулинемия [19].

От своя страна, хиперинсулинемията чрез нарушена авторегулация на инсулиновите рецептори повишава периферната инсулинова резистентност. FFA също така инхибират инхибиторния ефект на инсулина върху глюконеогенезата, допринасяйки за увеличаване на чернодробната глюкоза. В мускулната тъкан, според хипотезата на Randle, FFA, конкурираща се със субстрата в цикъла на глюкозна мастна киселина, пречи на използването на глюкоза от миоцити, което също допринася за развитието на хипергликемия и компенсаторна хиперинсулинемия [20].

Както показаха последните проучвания, мастната тъкан има авто-, пара- и ендокринна функция и отделя голям брой вещества с различни биологични ефекти, които могат да причинят развитието на свързани със затлъстяването усложнения, включително инсулинова резистентност.

Най-проучените до момента са фактор на туморна некроза-a (TNF-a) и лептин. Много изследователи смятат TNF-a за медиатор на инсулиновата резистентност при затлъстяване [21]. Експресията на TNF-a е най-силно изразена в адипоцитите на висцерална мастна тъкан. TNF-a намалява активността на инсулиновата рецепторна тирозин киназа и тирозиновото фосфорилиране на субстрата на инсулиновия рецептор, а също така инхибира експресията на вътреклетъчни глюкозни транспортери GLUT-4 в мускулна и мастна тъкан [22]. Както е показано in vivo, TNF-a може да действа в синергия с други цитокини, секретирани от адипоцити - интерлевкини-1 и 6 и също така да стимулира секрецията на лептин.

Лептинът, секретиран главно от адипоцитите, действа на ниво хипоталамус, регулира хранителното поведение и активността на симпатиковата нервна система, както и редица невроендокринни функции.Участието на лептин в регулацията на метаболизма на глюкозата се изучава интензивно. Много изследвания показват, че в черния дроб той може да инхибира действието на инсулина върху глюконеогенезата, като влияе върху ензима, който ограничава скоростта на глюконеогенезата върху активността на фосфоенолпируват карбоксикиназа [23]. В някои проучвания е установено, че лептинът може да има инхибиторен ефект върху тирозиновото фосфорилиране на инсулиновия рецепторен субстрат (IRS-1) в мускулната тъкан. В мастната тъкан лептинът може да потисне стимулирания от инсулин транспорт на глюкоза (автокринно действие) [24]. Показана е независима от ИТМ положителна зависимост между производството на лептин, хиперинсулинемия и инсулинова резистентност. Има обаче няколко съобщения, че лептинът е в състояние да увеличи усвояването на глюкоза от мастните клетки..

От външните фактори, които оказват неблагоприятно влияние върху чувствителността на тъканите към инсулин, най-важните са физическото бездействие и приемът на излишни мазнини. Хиподинамията е придружена от намаляване на транслокацията на глюкозни транспортери (GLUT-4) в мускулните клетки. Според оценките на Рийвън Г. инсулиновата резистентност може да бъде открита при 25% от хората със заседнал начин на живот..

Прекомерната консумация на животински мазнини, съдържащи наситени мастни киселини, води до структурни промени във фосфолипидите на клетъчните мембрани и нарушена експресия на гени, които контролират провеждането на инсулиновия сигнал в клетката, т.е. за развитието на инсулинова резистентност [25]. Хипертриглицеридемията, особено постпрандиалната, често наблюдавана при пациенти с коремен тип затлъстяване, е придружена от прекомерно отлагане на липиди в мускулите, което нарушава активността на ензимите, участващи в метаболизма на глюкозата. С други думи, той предизвиква инсулинова резистентност [26]. Това не е пълен списък на възможните механизми за развитие на инсулинова резистентност при коремно-висцерално затлъстяване, което несъмнено диктува необходимостта от допълнителни изследвания в тази област.

Основните симптоми и прояви на метаболитния синдром:

  • коремно-висцерално затлъстяване
  • инсулинова резистентност и хиперинсулинемия
  • дислипидемия (липидна триада)
  • артериална хипертония
  • разстройство на глюкозна толерантност / диабет тип 2
  • ранна атеросклероза / СН
  • хемостатични разстройства
  • хиперурикемия и подагра
  • микроалбуминурия
  • хиперандрогения.

Почти всички компоненти на метаболитния синдром са установени рискови фактори за развитие на сърдечно-съдови заболявания и комбинацията им значително ускорява тяхното развитие. Освен това, комбинации от отделните компоненти на синдрома могат да се разглеждат в рамките на метаболитния синдром само при наличие на инсулинова резистентност.

Нарушенията, обединени от рамката на метаболитния синдром, са безсимптомни за дълго време, често започват да се формират в юношеска и младежка възраст, много преди клиничната проява на диабет тип 2, хипертония и атеросклеротични съдови увреждания. Най-ранните прояви на метаболитния синдром са дислипидемия и артериална хипертония. Разбира се, не всички компоненти на метаболитния синдром се проявяват едновременно. Какъв фенотип проявява метаболитен синдром, зависи от взаимодействието на генетични и фактори на околната среда.

При условия на инсулинова резистентност при коремно-висцерално затлъстяване, поради промени в активността на липопротеиновата липаза и чернодробната триглицеридна липаза, разграждането на липопротеини, богати на триглицериди, се забавя, развива се хипертриглицеридемия, което води до обогатяване на HDL и LDL триглицеридите; има увеличение на концентрацията на малки плътни частици на LDL и намаляване на нивото на CL HDL плазмата. Прекомерният прием на FFA в черния дроб засилва синтеза на триглицериди и секрецията на VLDL и аполипротеин В.

По принцип дислипидемията при коремно-висцерално затлъстяване се характеризира с:

  • увеличение на FFA
  • хипертриглицеридемия
  • понижен HDL холестерол
  • повишен LDL холестерол
  • увеличаване на съдържанието на малки плътни LDL частици
  • повишен аполипротеин В
  • увеличение на съотношението на LDL-C / HDL-C
  • изразено постпрандиално покачване на богати на триглицериди липопротеини.

Най-често срещаният вариант на дислипидемия при метаболитен синдром е липидната триада: комбинация от хипертриглицеридемия, нисък HDL холестерол и увеличаване на фракцията на малки плътни LDL частици [27].

Наличието на такава триада при пациенти без диабет тип 2 увеличава риска от развитие на коронарна болест на сърцето 35 пъти.

Комбинация от хиперинсулинемия, увеличаване на аполипопротеин В и фракция от малки плътни LDL частици, която се отличава под името на атерогенна метаболитна триада, също е характерна за пациенти с висцерално затлъстяване [28]. Проучванията за сърдечно-съдови изследвания в Квебек показват, че наличието на такава триада увеличава риска от развитие на сърдечно-съдови заболявания с 20 пъти. Маркерите на тази триада са обиколка на талията> 90 см и ниво на триглицериди> 2.3 ммол / л.

Нарушения в метаболизма на липопротеините в постпрандиалния период, придружаващи коремното затлъстяване, показват проучвания, които допринасят за ранното развитие на ИХД [29].

През последните години много изследователи отдават голямо значение на хипертриглицеридемията, особено в постпрандиалния период, като фактор, ускоряващ развитието на сърдечно-съдови заболявания. Има съобщения за независима корелация между хипертриглицеридемия и каротидна артериосклероза [30]. Много изследвания предполагат, че хипертриглицеридемията, особено в постпрандиалния период, допринася за намаляване на HDL холестерола, образуването на малки плътни частици на LDL и нарушаване на хомеостатичната система: увеличаване на факторите VII и PAI-1, както и нарушаване на реологичните свойства на кръвта [31].

Нарушенията от системата на коагулация на кръвта при метаболитен синдром се характеризират с повишаване на нивото на фибриноген и съдържанието на нивото на инхибиторите на фибринолизата - фактор VII и инхибитор на плазминогенния активатор 1 (PAI-1). Високо ниво на PAI-1, секретирано главно от висцерална мастна тъкан, се счита за един от най-важните параметри на метаболитния синдром. Високо ниво на PAI-1, според проучванията, е независим предиктор на сърдечен удар при мъже с коронарна болест [32]. Смята се, че хиперинсулинемията, хипертриглицеридемията и високите нива на TNF-a също са важни за повишаване нивото на PAI-1 при пациенти с метаболитен синдром [33]. Показано е също, че намаляването на масата на висцерална мазнина е придружено от намаляване на нивото на PAI-1.

Артериалната хипертония често е една от първите клинични прояви на метаболитния синдром. Въпреки че връзката между артериалната хипертония, инсулиновата резистентност и хиперинсулинемията в метаболитния синдром все още е под активна дискусия. При развитието на артериална хипертония със синдром на инсулинова резистентност комбинираният ефект на хиперинсулинемията и свързаните с нея метаболитни нарушения е от първостепенно значение [34].

Основните механизми на въздействието на хроничната хиперинсулинемия върху кръвното налягане:

  • блокира трансмембранните йонообменни механизми (Na +, K + и Ca2 + -зависима АТФаза), като по този начин увеличава съдържанието на вътреклетъчния Na + и Ca2 +, намалява съдържанието на K +, което води до повишаване на чувствителността на съдовата стена към натискащи влияния.
  • увеличава реабсорбцията на Na + в проксималните и дисталните канали на нефрона, допринасяйки за задържане на течности и развитието на хиперволемия, както и увеличаване на съдържанието на Na + и Са2 + в стените на кръвоносните съдове.
  • стимулира пролиферацията на гладкомускулните клетки в съдовата стена, което води до стесняване на артериолите и повишаване на съдовото съпротивление.
  • стимулира активността на симпатиковата нервна система, което води до повишаване на съдовия тонус.
  • стимулира активността на ренин-ангиотензиновата система.

Всички тези ефекти заедно допринасят за високо кръвно налягане..

Инсулиновата резистентност и хиперинсулинемията са един от основните фактори, водещи до развитието на диабет тип 2, особено при индивиди с наследствено предразположение [35]. Известно е, че едно от най-важните последствия от инсулиновата резистентност е хиперинсулинемията и хипергликемията. При условия на инсулинова резистентност, използването на глюкоза от периферните тъкани намалява, производството на глюкоза от черния дроб се увеличава, което допринася за развитието на хипергликемия. При адекватна способност на b-клетките да реагират на повишена кръвна глюкоза чрез компенсаторна хиперинсулинемия, състоянието на нормогликемия остава. Въпреки това, постоянното стимулиране на b-клетки в комбинация с вероятни генетични нарушения, които засягат тяхната функционалност и ефекта от повишена концентрация на FFA върху b-клетките (феноменът на липотоксичност) допринасят за развитието на секреторна дисфункция на b-клетките, прогресивно нарушение на секрецията на инсулин. С течение на времето се развива NTG и диабет тип 2.

С развитието на диабет тип 2, получената хипергликемия допринася за по-нататъшното прогресиране на нарушаването на секрецията на инсулин от b-клетки (явлението глюкозна токсичност) и влошаването на периферната инсулинова резистентност.

При синдром на инсулинова резистентност се развива съдова ендотелна дисфункция и по-специално синтезът на азотен оксид в съдовата стена е нарушен (азотният оксид е мощен вазодилататор). Той има ограничаващ ефект върху пролиферацията на клетките на гладката мускулатура, инхибира адхезията на моноцитите към ендотела на съдовата стена и намалява липидната пероксидация, т.е. предпазва стените на кръвоносните съдове от увреждане. Следователно, развитието на ендотелна дисфункция допринася за ускоряване на развитието на атеросклеротично съдово увреждане, което се потвърждава от многобройни изследвания [36]. Според литературата сред пациентите с метаболитен синдром смъртността от коронарна болест на сърцето е с 23 по-висока отколкото в общата популация.

По този начин, инсулиновата резистентност и хиперинсулинемията при метаболитен синдром самостоятелно или косвено (чрез съпътстващи метаболитни нарушения), упражняващи патологичен ефект върху сърдечно-съдовата система, в крайна сметка ускоряват развитието на атеросклеротични съдови заболявания.

Според литературата сред пациентите с метаболитен синдром смъртността от коронарна болест на сърцето е с 23 по-висока отколкото в общата популация.

Следователно ранната диагноза на метаболитния синдром е преди всичко предотвратяване, предотвратяване или забавяне на проявата на диабет тип 2 и атеросклеротични съдови заболявания.

Важно е да се разработи оптимална схема за ранна диагностика и идентификация на пациенти, принадлежащи към група с висок риск за развитие на метаболитен синдром.

Най-точните и достъпни показатели, които могат да се използват при изследване на пациенти без клинични прояви на синдрома, са:

  • обиколка на талията като маркер за коремно-висцерално затлъстяване
  • триглицеридно ниво, като показател, корелиращ с наличието на малки плътни LDL частици
  • нивото на аполипротеин В като показател за атерогенни липопротеини (при липса на възможност за неговото определяне се изчислява съотношението на атерогенност, съотношението на CL LDL / HDL)
  • нивата на инсулин на гладно като индиректен индикатор за инсулинова резистентност.

Оценка на риска от развитие на съпътстващи коремно-висцерални нарушения и затруднения при затлъстяване се подпомага от внимателно събрана семейна и социална анамнеза, която позволява да се идентифицират пациенти с наследствена предразположеност и особености на начина на живот, които определят развитието на метаболитен синдром.

Схемата за изследване на пациентите на етапа на предклинични прояви:

  • идентифициране на наследствена предразположеност към затлъстяване, диабет, коронарна болест на сърцето, хипертония
  • социална история (начин на живот, хранителни навици)
  • антропометрични измервания (височина, тегло, BMI, FR, AB, FR / AB)
  • проследяване на кръвното налягане, изследване на ЕКГ
  • определяне на биохимични параметри на триглицериди, холестерол, HDL холестерол, LDL холестерол, плазмен апо-В
  • кръвна глюкоза на гладно
  • кръвен инсулин на гладно
  • тест за глюкозен толеранс според показанията.

Разпределете пълните и непълни форми на метаболитния синдром. Наличието на 23 компонента показва непълна форма, повече от 4 нарушения на пълната форма на метаболитен синдром.

При наличие на късни прояви на метаболитния синдром, като NTG или диабет тип 2, диагнозата на метаболитния синдром може да бъде поставена при наличие на два от следните признаци на метаболичния синдром:

  • OT / OB за мъже> 0,9, за жени> 0,85,
  • Кръвно налягане> 160/9 mmHg. во.,
  • Триглицериди> 1,7 mmol / L,
  • Микроалбуминурия> 20 mg / ден,
  • C-HDL

Превантивните или терапевтичните мерки трябва да са насочени към целия набор от фактори, определящи общия риск от развитие и прогресиране на клиничните прояви. Това е основният принцип на стратегиите за първична и вторична превенция..

Целите на лечението на пациенти с метаболитен синдром са да се сведе до минимум общия риск от сърдечно-съдова заболеваемост и смъртност.

Предполага се, че подобряване на чувствителността към инсулин и намаляване на хроничната хиперинсулинемия при индивиди без клинични прояви на синдрома може да предотврати клиничното проявление на синдрома и в случай на развити клинични прояви да намали тежестта на протичането им. Поради факта, че прекомерното натрупване на висцерална мастна тъкан е един от основните патогенетични фактори при формирането на синдром на инсулинова резистентност, мерките, насочени към намаляване на масата на коремно-висцералната мастна тъкан, трябва да заемат водещо място в комплексното лечение на пациентите. Това е преди всичко балансирана диета. Диетата се прави, като се вземат предвид телесното тегло, възрастта, пола, нивото на физическа активност и хранителните зависимости на пациентите. Приемът на мазнини е ограничен до 2530% от дневния прием на калории (намаляване на приема на наситени мазнини до 810% от общото количество мазнини, полиненаситени по-малко от 10%, мононенаситени 15% от нормата на прием на мазнини). Понижаване на холестерола до 250 mg на ден. Ограничаване приема на въглехидрати. Въведение в диетата на голям брой диетични фибри. Намалена консумация на алкохол, спиране на тютюнопушенето, повишена физическа активност.

Намаляването на телесното тегло с 1015% от оригинала е придружено от намаляване на масата на висцерална мастна тъкан. Това като правило води до подобряване на чувствителността към инсулин, намаляване на системната хиперинсулинемия, подобряване на метаболизма на липидите и въглехидратите и намаляване на кръвното налягане..

Въпреки това, използвайки само нефармакологични методи на лечение (дори на фона на намаляване на телесното тегло и висцерални мазнини, наред с други), не винаги е възможно да се компенсират нарушенията в липидния и въглехидратния метаболизъм и да се намали инсулиновата резистентност и хиперинсулинемия. Ето защо при лечението на пациенти с метаболитен синдром активно се използва лекарствена терапия, особено включването на лекарства в арсенала на терапевтичните средства, които могат да повлияят на инсулиновата резистентност.

Многобройни изследвания показват, че метформинът подобрява чувствителността на периферните тъкани към инсулин и инхибира процесите на глюконеогенеза и гликогенолиза в черния дроб. Лекарството помага за намаляване на системната хиперинсулинемия. Показани са и хиполипидемичният, хипотензивен ефект на метформин и неговият ефект върху фибринолитичната активност на кръвта. Има съобщения за успешна употреба на лекарството при лечение на пациенти с метаболитен синдром без NTG и диабет тип 2.

Орлистат (Xenical) се използва за ускоряване на загубата на тегло, подобряване на липидния и въглехидратния метаболизъм. Имайки инхибиращ ефект върху липазите на стомашно-чревния тракт, лекарството предотвратява разграждането и последващото усвояване на диетичните мазнини. Показано е също, че на фона на употребата на лекарството масата на висцерално-коремните мазнини намалява, чувствителността на тъканите към инсулин се подобрява, хиперинсулинемията намалява.

Пациентите с тежка дислипидемия, които не могат да бъдат коригирани с диетична терапия, се предписват лекарства, понижаващи липидите: статини (ловастатин, симвастатин, правастатин) или фибрати. Решението за медикаментозното лечение на дислипидемия се основава както на данни за определяне нивото на липидите след спазване на липидна диета в продължение на поне 36 месеца, така и на данни за определяне на общата степен на риск от развитие на атеросклероза.

С развитието на пациенти с диабет тип 2 се провежда подходящо лечение. При предписване на симптоматична терапия (хипотензивни и диуретични лекарства) на пациенти с метаболитен синдром с артериална хипертония е необходимо да се вземе предвид ефектът на тези лекарства върху липидния и въглехидратния метаболизъм.

Употребата на тиазидни и бримкови диуретици във високи дози може да доведе до повишаване на триглицеридите, общия холестерол и LDL холестерола. Тези нежелани ефекти на диуретиците могат да бъдат компенсирани чрез предписването им в ниски дози в комбинация с диета. b-блокерите, особено неселективните, във високи дози могат да повишат нивата на триглицеридите, да доведат до влошаване на инсулиновата резистентност, развитието на дислипидемия и намаляване на нивото на HDL-C. Следователно, АСЕ инхибиторите, блокерите на калциевите канали, a-блокерите, селективните b-блокери са предпочитани.

Трябва да се има предвид, че ако пациентът има висок общ риск от развитие на диабет тип 2 или сърдечно-съдови заболявания, се използва цялата гама от лекарства и лекарства.

Формин (метформин) - Досие на лекарството

Метаболитен синдром - Преглед на информацията

Цялото съдържание на iLive се проверява от медицински експерти, за да се гарантира възможно най-добрата точност и съответствие с фактите..

Имаме строги правила за избор на източници на информация и се отнасяме само до реномирани сайтове, академични изследователски институти и по възможност доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и т.н.) са интерактивни връзки към такива изследвания..

Ако смятате, че някой от нашите материали е неточен, остарял или съмнителен по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Метаболитен синдром - група заболявания и патологични състояния, които се основават на инсулинова резистентност.

В литературата се използват следните синоними на метаболитен синдром: синдром на инсулинова резистентност, синдром на множество метаболитни нарушения, плуриметаболичен синдром, хормонален метаболитен синдром, синдром на Х, смъртоносен квартет, синдром на плодовитостта.

Епидемиология на метаболитен синдром

В индустриализираните страни 15-30% от възрастното население има метаболитен синдром. Сред хората на средна възраст има много, които са изложени на риск. Рисковата група за метаболитен синдром включва хора на средна възраст с наличие на висцерално затлъстяване, гранична хипертония и липидна триада (умерена хиперхолестеролемия, хипертриглицеридемия и нисък серумен HDL-C). При тази популация с висока честота се откриват преждевременни атеросклеротични промени в съдовата интимност.

Причини за метаболитен синдром

Основната причина за развитието на метаболитен синдром е вродена или придобита инсулинова резистентност, т.е. нечувствителност на периферните тъкани (черен дроб, мускули, мастна тъкан и др.) към инсулин. Генетичната предразположеност към инсулинова резистентност е свързана с мутация в много гени. В същото време се излага хипотеза, че инсулиновата резистентност не е причината за развитието на метаболитния синдром, а друг негов компонент. Този извод е направен въз основа на проучването на разпространението на компонентите на метаболитния синдром в различни етнически групи (черно-бели хора в САЩ и американци с мексикански произход). Анализ на получените данни подсказва наличието на различен генетичен фактор в етиологията на метаболитния синдром. Този хипотетичен фактор беше наречен фактор Z. Той взаимодейства с чувствителните към инсулин тъкани, ендотелиума, регулаторната система на кръвното налягане, обмяната на липиди и липопротеини и съответно причинява развитието на инсулинова резистентност, атеросклероза, артериална хипертония, дислипидемия. Хиперинсулинемията при метаболитен синдром се счита за компенсаторно състояние на организма на фона на инсулиновата резистентност.

Метаболитен синдром: Как да се отървете веднъж завинаги?

Напоследък метаболитният синдром се превръща във все по-често срещано заболяване, тъй като броят на хората с рискови фактори като затлъстяване и инсулинова резистентност се увеличава всяка година..

Все още няма определено понятие какво е метаболитен синдром. Това е състояние на организма, когато се появят групи рискови фактори, свързани със сърдечни заболявания и диабет тип 2. Това заболяване се нарича още синдром X и неговото възникване е пряко свързано с храна, която се консумира от хората..

Рискови фактори за метаболитен синдром

Метаболитен синдром може да бъде определен при наличие на три от следните рискови фактори:

  • Централно затлъстяване (наднормено тегло около стомаха). Препоръчителната граница на обиколката на талията е различна за хората в зависимост от етническата им принадлежност, пол, здраве, ръст и други фактори. Ако има дори леки отклонения, тялото започва да изпитва голямо натоварване, поради което някои системи започват да работят "да се носят". Съответно, колкото повече тегло, толкова по-бързо се появяват тревожните симптоми. И не е необходимо да приемате произволно различни лекарства, а незабавно да се консултирате с лекар за помощ.
  • Наличието на голямо количество триглицериди (мазнини) в кръвта. Това означава, че в диетата има голямо количество мазни и пържени храни, които се усвояват слабо от организма. В резултат на това възниква проблем с пренасищането на триглицеридите и те просто се настаняват в съдовете.
  • Ниски нива на здравословен холестерол в кръвта. Холестеролът, като такъв, не вреди. Но не се препоръчва използването на нездравословен холестерол, който в крайна сметка се превръща в плака в съдовете и може да доведе до инсулт. Особено много от него в бързата храна и закуските, както и в нискокачествените ястия, които се приготвят в рафинирано масло, имат трансмазнини в състава си.
  • Високо кръвно налягане. Постоянното високо кръвно налягане се нарича хипертония и увеличава риска от временни и хронични сърдечно-съдови заболявания с 45%. Това състояние се отразява негативно на здравето на нервната и други системи на тялото. Хората с хипертония трябва редовно да приемат лекарства, които ще им позволят да контролират състоянието си..
  • Инсулинова резистентност. В резултат на недохранване, поглъщане на вредни вещества и биохимични промени в кръвта, човек придобива инсулинов имунитет. Ако не промените нищо в диетата си, тогава при диабет, лечението ще бъде много трудно и продължително..

Метаболитният синдром може да бъде частично генетичен, но много симптоми са свързани и с фактори на начина на живот, като диета и упражнения. При някои хора тялото показва признаци на метаболитен синдром в юношеска възраст. За други те се появяват до 45-годишна възраст и дори по-късно. Затлъстяването, особено коремното затлъстяване, е ранен признак, последвано от инсулинова резистентност. При човек с метаболитен синдром рискът от развитие на диабет тип 2, сърдечни заболявания и инсулт е много по-висок. Да не говорим за други заболявания, които могат да засегнат всички системи на тялото.

Какви проблеми могат да възникнат?

Самият метаболитен синдром често няма забележими симптоми в ранен стадий. Но, когато рисковите фактори са в тялото твърде дълго, могат да започнат сериозни промени. Например, се развиват следните заболявания:

  • Атеросклерозата. Това се случва, когато холестеролът се втвърди и започне да се натрупва по стените на артериите, причинявайки запушване, което може да доведе до повишено кръвно налягане, сърдечен удар и инсулт. Както бе споменато по-горе, всичко това се дължи на натрупването на "лош" холестерол и триглицериди. Атеросклерозата е заболяване, от което не е лесно да се отървете. Затова е по-добре да сте в безопасност предварително и да започнете да водите здравословен начин на живот..
  • Нарушена бъбречна функция. Бъбреците филтрират токсините по-лоши от кръвта, което също може да увеличи риска от високо кръвно налягане, сърдечен удар или инсулт. Колкото повече пренебрегвате симптомите на метаболитния синдром, толкова по-трудно ще бъде за бъбреците. Те са биологичният филтър и при голямо натоварване те просто се „запушват“ и изискват спешно почистване.
  • Диабет. Подобен проблем се появява поради един от симптомите - устойчивостта на организма към инсулин. Клетките вече не реагират на хормон, който помага да се регулира кръвната захар. Ето как се появява диабет тип 2.
  • Синдром на поликистозни яйчници. Смята се, че това разстройство е свързано с инсулинова резистентност. Може да доведе до необичайно менструално кървене, прекомерен растеж на косата, акне и проблеми с плодовитостта. Той е свързан и с повишен риск от затлъстяване, хипертония и в дългосрочен план диабет, сърдечни заболявания и рак.
  • Проблеми с кожата. Освен нарушение на пигментацията (появата на черни петна), може да се появи обрив, сухи корички между пръстите и пръстите на краката, хронична уртикария, която ще се появи внезапно и ще причини много неприятности. Мастните жлези на кожата също се активират, появява се прекомерно изпотяване, появяват се и други неприятни проблеми. Всичко това не само се отразява негативно на човешкото здраве, но и значително намалява качеството на живот. В този случай специалните кремове или други средства, ако помогнат, ще доведат до краткосрочен ефект.

Промените в начина на живот са ефективни за хора с наднормено тегло, повишени триглицериди и високо кръвно налягане. Изследванията показват също, че чрез загуба на 5-10% от телесното тегло и увеличаване на физическата активност рискът от развитие на диабет тип 2 може да бъде значително намален..

Има някои доказателства, че видът на консумираните въглехидрати може да повлияе на нуждата на организма от инсулин. Храни с нисък гликемичен индекс (GI) като пълнозърнест хляб и брашно, млечни продукти, бобови растения и плодове са по-добър избор от храни с висок индекс като бял хляб, питки и бисквитки. Храните с висок ГИ се нуждаят от повече инсулин, за да поддържат нивата на кръвната си глюкоза в нормални граници. Това може да доведе до стрес и да причини редица други странични ефекти. Освен това обикновено тази категория храна не носи никакви полезни качества и е „богата“ само на вредни компоненти. Те също така са трудни за контрол при броене на калории..

Какви са симптомите на метаболитен синдром?

Симптомите могат да се появят внезапно, но постепенно могат да се появят под формата на първите смущаващи повиквания. В същото време метаболитният синдром не избира възраст, пол, статус, етническа принадлежност, но се проявява, когато няколко фактора съвпадат. Следователно, всички симптоми могат да се проявят по различни начини, а интервалът между тях може да бъде година, няколко години или дори повече от 5-10 години. Основните симптоми включват:

  • Умората. Появява се внезапно, най-често - веднага след всяко хранене. Понякога човек може да заспи дори 10 часа, но все пак се събужда с чувство на умора. Поради това, производителността, способността за учене рязко спада.
  • Невъзможност за фокусиране. Мозъкът е „в мъгла“, умствената дейност е инхибирана, появяват се главоболия. Трудно е да се съсредоточите върху някаква дейност. С течение на времето паметта се влошава, тъй като постоянната умора и проблемите с умствената дейност дават своите резултати.
  • Потъмняване (хиперпигментация) на кожата в области като шията, подмишниците и между задните части. Първо се появяват малки петна, които в крайна сметка се увеличават по размер и се свързват помежду си.

Основните симптоми включват затлъстяване, както и инсулинова резистентност. И ако първият от тях може да бъде оценен визуално, тогава вторият е известен само в хода на сложни анализи или диагностика на заболяването. Може да се появят и сухота в устата и постоянна жажда, което предполага, че нивата на кръвната захар са се повишили значително..

Ако има някой от тези симптоми, лекарят може да извърши тестове, за да определи дали има повишено ниво на кръвна захар и следователно инсулинова резистентност. Един от тях е орален тест за толерантност към глюкоза..

Как да се отървем от метаболитен синдром?

Метаболитният синдром е медицински термин за рискови фактори, които могат да доведат до сърдечни заболявания, инсулт, диабет и други разстройства. За щастие можете да управлявате метаболитния синдром, като направите промени в начина на живот. За да направите това, трябва да направите всичко възможно да спазвате здравословна диета, да спортувате и да се опитате да отслабнете. Въпреки че лекарят може също да предпише лекарства, трябва да имате предвид, че те може да не работят, без да променят качеството на живот..

Преход към различни плодове и зеленчуци

Има много видове плодове и зеленчуци и всяка група съдържа различни витамини и минерали. За да увеличите максимално приема на хранителни вещества, трябва да се опитате да включите в диетата си колкото се може повече от тези пресни храни. Например, броколи, спанак, картофи, домати, моркови и краставици са най-подходящи за борба с болестта. Що се отнася до плодовете, за закуска могат да се използват ябълки, банани, цитрусови плодове (като портокали или грейпфрути), грозде, плодове и пъпеши..

Дневната препоръчителна сума зависи от възрастта, пола и нивото на активност. По правило възрастните трябва да консумират между 350 и 450 г плодове на ден. Препоръчителната дневна доза зеленчуци е 590–710 г. Не се препоръчва да се надвишават тези показатели, тъй като е необходимо да се допълни диетата с други хранителни компоненти, а плодовете съдържат естествени захари, които трябва да се вземат предвид.

Храни с високо съдържание на фибри

На първо място, те включват пълнозърнести продукти и боб. Добри източници на фибри са леща, бъбреци и черен боб, овесени ядки, кафяв ориз и пълнозърнест хляб, крекери и зърнени храни (при условие, че са с ниско съдържание на захар). Диетата с високо съдържание на фибри е добра за лечение на високо кръвно налягане, може също да ви помогне да отслабнете и може да намали риска от диабет, сърдечни заболявания и рак на дебелото черво..

Възрастните трябва да консумират между 170 и 230 грама пълнозърнести храни дневно. Що се отнася до леща, боб и грах, трябва да се опитате да ядете поне 350-470 г седмично.

Добър холестерол

Трябва да добавите „добри“ мазнини към диетата си, за да помогнете за контролиране на холестерола. За да направите това, можете да изберете диета с ниско съдържание на въглехидрати и високо съдържание на ненаситени мазнини. Някои източници на здравословни мазнини включват зехтин, кокосово масло, ядки, ленени семена, чиа семена, авокадо и мазна риба като сьомга. Също така такива мазнини могат да се използват по време на печене, като салатен дресинг.

Отказ от червено месо

Най-добре е червеното месо да се замени с източници на протеини. Здравословен, ниско съдържание на мазнини се намира в домашни птици, риба, яйчен белтък, ядки, семена и бобови растения (леща и боб). Мастното говеждо и свинско месо, които увеличават риска от сърдечни заболявания и други нарушения на метаболитния синдром, трябва да се избягват..

По правило възрастните трябва да консумират от 160 до 180 г на ден храни, богати на протеини. Освен това, вместо да пържите, можете да скарате или печете във фурната.

Правилен режим на пиене

И сега говорим не само за количеството вода на ден и времето за използването му. На първо място, някои компоненти могат да съдържат захар и други вещества, които влияят неблагоприятно на организма. Храните, които трябва да се избягват, включват безалкохолни напитки, подсладени чайове, енергийни напитки, гарнитури и десерти, конфитюри и сиропи. Ако трябва да задоволите нуждата от сладкиши, трябва да опитате гръцко кисело мляко с ягоди и бадеми, банани с горски плодове и др. Също така трябва да контролирате количеството захар в кафето и чая.

Намалете приема на сол

Твърде много сол води до усложнения, свързани с метаболитен синдром, като високо кръвно налягане и сърдечни заболявания. По принцип възрастните трябва да консумират по-малко от 2300 mg сол на ден. Ако човек има високо кръвно налягане, лекарят може да препоръча да приема не повече от 1500 mg на ден..

Вместо да използвате сол по време на готвене, по-добре е да използвате подправки със сушени и пресни билки, цитрусов сок и кори. За да избегнете и излишната сол, е по-добре да ядете у дома или да вземете варен обяд със себе си.

Трябва да проверите всички етикети и етикети за съдържание на сол и да се опитате да стоите настрана от преработените меса (като бекон и деликатеси), предварително мариновани меса и вече приготвени сосове и смеси.

Далеч от трансмазнините

Етикетите на продуктите не трябва да съдържат етикетите „хидрогенирани“, „частично хидрогенирани“ и „трансмазнини“. Ако някоя от тези нездравословни мазнини и масла е забелязана, най-добре е продуктът да се върне обратно на рафта. Те могат да бъдат намерени в пуканки, замразена пица, маргарини, кафе крем, сладкиши и нежелана храна, както и в някои десерти.

Вместо масло и свинска мас, трябва да готвите върху по-здравословни храни като царевично, маслинено, фъстъчено и растително масло. Общият прием на мазнини също трябва да намалее, за това се избират обезмаслени млечни продукти.

Контрол на приема на калории

Отслабването също е важно, ако има метаболитен синдром. Трябва да проследите какво се яде или пие с помощта на приложението или да използвате редовен дневник за храна за това. За да губите 450 г седмично, трябва да намалите 500 калории на ден от диетата си. За да съставите план за отслабване, трябва предварително да поговорите с диетолог, така че диетата да отговаря на индивидуалните нужди на организма.

По правило лекарите препоръчват на хората с наднормено тегло или затлъстяване да загубят 5 до 10% от теглото си в рамките на 6 месеца. Ако има метаболитен синдром, дори 3-5% загуба на тегло може да бъде от полза..

Физическата активност е ключът към успеха в борбата с болестта

Ако човек не е свикнал с физическа активност, може да бъде опасно да започнете интензивно да се упражнявате внезапно. Особено важно е да се консултирате с лекар за съвет, ако има анамнеза за сърдечни заболявания, кости, стави или други медицински проблеми..

30 минути на ден упражнения

По принцип възрастните трябва да изпълняват поне 30 минути умерено интензивно упражнение всеки ден. Формите на умерено интензивни упражнения включват ходене, джогинг, колоездене и плуване.

Тъй като метаболитният синдром е свързан със сърдечни проблеми, важно е да обсъдите с Вашия лекар най-добрите начини да останете активни..

Струва си да опитате да започнете с 10-минутни периоди на упражнения. Ако човек не е свикнал да спортува, разумно е да започнете с кратки, лесни упражнения. Например, разходете се по улицата по време на обедната почивка или следобед. Можете да настроите кратки периоди на упражнения през деня и да упражнявате постепенно.

Повишена ежедневна активност

Не е необходимо да бягате на километър или да членувате във фитнес залата, за да увеличите нивото на активност. Просто трябва да се опитате да седите по-малко, да ходите и да не шофирате, и да потърсите други възможности за активно движение. Например, можете да забравите за асансьорите и да се изкачите само по стълби.

Ако трябва да седите дълго на работа, трябва да има почивка на всеки половин час, за да се движите активно. Друга чудесна алтернатива на автомобилите е колоезденето. А през свободното време можете да научите кънки и кънки, през зимата - ски и сноуборд.

Изгаряне на калории

Човек трябва да използва повече калории на ден, отколкото консумира. За да проследявате тези показатели, трябва не само да поддържате дневник или да използвате приложението, но и да използвате специален фитнес проследяващ. Той записва количеството енергия, изразходвана през целия ден. Поддържането на здравословна диета и увеличаването на физическата активност помага да се постигне тази цел..

Допълнителни промени в нивото и начина на живот

Контрол на стреса

Стресът може да допринесе за наднормено тегло, високо кръвно налягане, да причини инфаркт и да увеличи риска от други усложнения на метаболитния синдром. Трябва да направите всичко възможно, за да забележите, когато се появи стрес, и бързо да го спрете, използвайки техниката за релаксация. Това е единственият начин да го държите под постоянен контрол..

Когато настъпи стрес, трябва да вдишате дълбоко през носа, като броите до 4, да се настроите само на положителни мисли или да се представите в успокояваща атмосфера. След това бавно издишайте през устата, като броите до 8 и визуализирайте как напрежението напуска тялото. Дихателните упражнения трябва да продължат поне една минута или докато човек не се почувства по-спокоен. В много случаи близки хора, приятели и колеги ще се притекат на помощ, за да се справят със стресови ситуации. Друг изход е да се консултирате с психолог. Мнозина също така ви съветват да се занимавате с активен спорт във фитнеса, тъй като чрез адреналинов прилив можете да се отървете от излишното напрежение и състоянието преди стрес. И в крайна сметка, ако ситуацията е в своя пик, се препоръчва да си вземете няколко почивни дни за своя сметка, за да си спретнете нервите..

Йога помага за справяне с метаболитен синдром

Той не само помага да се развие информираността за стреса и да се намали вероятността от подобни ситуации. Някои изследвания предполагат също, че йога може да подобри маркерите на метаболитен синдром..

Отказ от алкохолни напитки

Излишъкът от алкохол може да влоши метаболитния синдром по различни начини, така че ако е необходимо, трябва не само да намалите консумацията, но и да се отървете от нея.

Да се ​​откаже от тютюнопушенето

Забравянето за пушене на цигари, вапе и електронни наргиле е просто необходимо. Пушенето е вредно за общото здраве и увеличава риска от диабет, сърдечни заболявания, артерии, хипертония и други проблеми с метаболитен синдром. Ако е необходимо, можете да използвате инструмент за спиране на тютюнопушенето, но трябва да се консултирате предварително с вашия лекар, тъй като много от тях имат редица странични ефекти.

Трябва да направите списък с причини, за да се откажете например от здраве, съпруг или съпруг, приятели и семейство. Не можете да пушите дори 1-2 цигари, тъй като това не е лек, а самозаблуда.

Трябва да се разбере предварително, че симптомите на отнемане винаги ще се появяват. Те започват с кашлица и секреция на жълта храчка от бронхите и белите дробове и завършват с тремор, гадене, замаяност, лошо храносмилане и други проблеми, които бързо отминават. Необходимо е винаги наблизо да има близък човек, който ще подкрепи и помогне да се справи с такъв труден период.

Трябва ли да видя лекар?

Много лекари препоръчват да започнете корекция и подобряване на начина на живот с малък пост и почистване на тялото от токсини, шлаки и други вредни вещества. Благодарение на този подход можете да рестартирате тялото си и да започнете отначало. Постепенно трябва да нормализирате съня, а също и просто да започнете да бъдете щастливи. Състоянието на здравето пряко зависи от настроението и общото емоционално състояние.

Ако няма точна диагноза, първо трябва да си уговорите среща с лекаря, да му кажете за всички симптоми и проблеми и да преминете всички необходими тестове. Също така трябва да сте подготвени да говорите за вашата диета, нивото на активност, семейната история и да предоставите друга информация, която ще ви помогне да диагностицирате метаболитен синдром..

Освен това лекарят ще препоръча специфични промени в начина на живот и, ако е необходимо, ще предпише лекарства за контрол на холестерола, кръвното налягане и кръвната захар. Дори ако човек приема лекарства за управление на рисковете, свързани с метаболитния синдром, е абсолютно необходимо да се придържа към промените в здравословния начин на живот..