Метформин

Инструкции за употреба:

Цени в онлайн аптеките:

Метформин е антидиабетно лекарство, което насърчава по-доброто усвояване на глюкозата. Световната здравна организация е включила това лекарство в списъка си с основни лекарства..

фармакологичен ефект

Лекарството принадлежи към групата на бигуанидите, активното вещество е диметил бигуанид. Вземете го от растението Galega officinalis. Метформинът пречи на синтеза на глюкоза от черния дроб (процес на глюконеогенеза), като по този начин понижава нивата на кръвната захар. Успоредно с това лекарството повишава чувствителността на инсулиновите рецептори, подобрява абсорбцията му, насърчава по-доброто окисляване на мастните киселини, увеличава периферното използване на глюкозата и намалява абсорбцията му от храносмилателния тракт.

Инструментът помага за намаляване на стимулиращия тироид хормон в кръвния серум, понижаване на холестерола и липопротеините с ниска плътност, като по този начин предотвратява патологичните промени в кръвоносните съдове. Нормализира коагулацията на кръвта, подобрявайки нейните реологични свойства, като по този начин спомага за намаляване на риска от тромбоза.

Прегледите на ендокринолозите на Metformin потвърждават информация, че той допринася за загуба на тегло при затлъстяване.

Освободете формуляра

Предлага се под формата на таблетки с покритие за орално приложение, 30, 60 и 120 таблетки в блистер. Таблетките съдържат 500 или 850 mg диметил бигуанид. В допълнение към основното активно вещество таблетката съдържа нишесте, магнезиев стеарат, талк.

Аналози на метформин

Аналозите на метформин включват следните лекарства: Glucofage, Metformin-BMS, Metformin hydrochloride, Metformin-vero, Metformin-Richter, Formmetin, Formin Pliv, Gliformin, Glucofag, Vero-Metformin Novoformin, Metsspanin, Metfogamma, Siofor, Glycometr Bagomet, Glyminfor, Glycon.

По отношение на фармакологичното действие аналогът на Метформин е инсулинът.

Показания за употреба

Употребата на Метформин е показана при лечение на диабет тип 2 със запазена бъбречна функция, както и преддиабетно състояние. Директна индикация за употреба е диабет тип 2, придружен от затлъстяване.

Използва се и като част от комплексната терапия при лечение на коремно-висцерално затлъстяване..

По време на употребата му в клиничната практика, прегледите на Metformin са били толкова положителни, че след провеждането на клинични изпитвания, които ги потвърждават, през 2007 г. лекарството е препоръчано за употреба в педиатричната практика за лечение на диабет тип 1, като допълнение към инсулиновата терапия.

Инструкции за употреба Metformin

Метформин таблетките се приемат строго след хранене, пиене на много вода. Първите и началните дози са 1000 mg на ден, за период от 1-2 седмици дозата постепенно се увеличава, стойността му се коригира под контрола на лабораторните данни за нивото на глюкозата в кръвта. Максималната допустима доза е 3000 mg на ден. Дневната доза може да се използва едновременно, но в началото на терапията, по време на адаптационния период, се препоръчва да се раздели на 2-3 дози, което спомага за намаляване на страничния ефект на лекарството върху стомашно-чревния тракт.

Най-високата концентрация на лекарството в кръвната плазма се наблюдава 2,5 часа след приложението, след 6 часа тя започва да намалява. След 1-2 дни редовен прием се установява постоянна концентрация на лекарството в кръвта, според прегледите Метформин започва да има забележим ефект две седмици след началото на приложението.

При комбинираната употреба на Метформин и инсулин е необходимо медицинско наблюдение с високи дози инсулин в болница.

Странични ефекти

Когато се използва съгласно инструкциите, Metformin обикновено се понася от пациенти, рядко причинява странични ефекти. Ако има такива, по правило те се свързват или с индивидуална непоносимост към лекарството, или с взаимодействие с други лекарства, или с излишна дозировка.

Според прегледите, Metformin най-често причинява храносмилателни разстройства, проявяващи се под формата на диспепсия под една или друга форма, като един от симптомите на лактатна ацидоза. Обикновено такива признаци се наблюдават в началото на курса на лечение с лекарството и след период на адаптация преминават. Според инструкциите, Metformin в този случай трябва да се използва в намалена дозировка, при тежка лактатна ацидоза, лекарството се отменя.

При продължителна употреба Метформин допринася за нарушаване на обмяната на витамин В12 (цианкобаламин), предотвратявайки абсорбцията му в червата, което може да причини симптоми на анемия с дефицитна В12. Това състояние изисква корекция на лекарството..

Противопоказания Метформин

Следните противопоказания са посочени в инструкциите за Metformin:

  • Млечна ацидоза в момента или в историята;
  • Прекоматозно състояние;
  • Свръхчувствителност към някой от компонентите на лекарството;
  • Нарушена бъбречна функция, както и съпътстващи заболявания, които могат да причинят такова нарушение;
  • Надбъбречна недостатъчност;
  • Чернодробна недостатъчност;
  • Диабетно стъпало;
  • Всички състояния, които причиняват дехидратация (повръщане, диария) и хипоксия (шок, сърдечно-белодробна недостатъчност);
  • Алкохолизмът. Трябва да се има предвид, че дори еднократната съвместна употреба на Метформин и алкохол може да причини тежки метаболитни нарушения;
  • Инфекциозни заболявания в острия период, придружени от треска;
  • Хронични заболявания в стадия на декомпенсация;
  • Обширни хирургични интервенции и следоперативна рехабилитация;
  • Кърмене;

Бременността, подобно на детството, вече не се счита за абсолютно противопоказание за прием на лекарството, тъй като е възможно да се предпише Метформин за лечение на гестационен и юношески диабет, но в тези случаи терапията протича строго под лекарски контрол.

специални инструкции

При монотерапията с Метформин няма риск от развитие на хипогликемия, такъв риск не е изключен в комплексната терапия на диабет и пациентът трябва да бъде предупреден за това. Комбинираната употреба на това лекарство и интраваскуларни радиопрозрачни вещества, съдържащи йод, е забранена. Всяка комбинирана употреба на Метформин и друго лекарство изисква надзора на лекар. По време на операцията лекарствената терапия се отменя за 2-3 дни от следоперативния период. Инструкцията на Метформин предписва диета през целия период на лечение, която избягва резки пикове и спадове на кръвната глюкоза, което води до влошаване на благосъстоянието.

Правила за съхранение

Лекарството Метформин трябва да се съхранява на място, недостъпно за деца, на сухо място при стайна температура. Срокът на годност е три години..

Метформин (Metformin)

Собственикът на свидетелството за регистрация:

Доза от

рег. №: LP-003848 от 20.09.16 г. - В сила
Метформин

Форма за освобождаване, опаковка и състав на лекарството Метформин

Таблетките, филмирани в розово, са продълговати, двойно изпъкнали; на напречното сечение се виждат два слоя: външният е розов, вътрешният е бял или почти бял.

1 таб.
метформин хидрохлорид500 mg

Помощни вещества: повидон (К-30) - 36 mg, кросповидон (колидон CL-M) - 12 mg, колоиден силициев диоксид (аерозил) - 6 mg, калциев стеарат - 6 mg, микрокристална целулоза - 40 mg.

Състав на черупката: хипромелоза - 18 mg, титанов диоксид - 2,88 mg, полисорбат-80 (tween-80) - 3,6 mg, магнезиев хидросиликат (талк) - 1,44 mg, лактоза монохидрат (млечна захар) - 4,032 mg, багрило азорубин (кисело червено 2 С) - 0,048 mg.

10 броя. - полимерни кутии (1) - опаковки от картон.
30 бр - полимерни кутии (1) - опаковки от картон.
60 бр. - полимерни кутии (1) - опаковки от картон.
5 броя. - блистерни опаковки (2) - опаковки от картон.
5 броя. - блистерни опаковки (6) - опаковки от картон.
5 броя. - блистерни опаковки (12) - опаковки от картон.
5 броя. - блистерни опаковки (20) - опаковки от картон.
5 броя. - блистерни опаковки (24) - опаковки от картон.
10 броя. - блистерни опаковки (1) - опаковки от картон.
10 броя. - блистерни опаковки (3) - опаковки от картон.
10 броя. - блистерни опаковки (6) - опаковки от картон.
10 броя. - блистери (10) - опаковки от картон.
10 броя. - блистерни опаковки (12) - опаковки от картон.
20 бр. - блистерни опаковки (3) - опаковки от картон.
20 бр. - блистерни опаковки (5) - опаковки от картон.
20 бр. - блистерни опаковки (6) - опаковки от картон.

фармакологичен ефект

Перорален хипогликемичен агент от групата на бигуаниди (диметилбигуанид). Механизмът на действие на метформин е свързан с неговата способност да потиска глюконеогенезата, както и с образуването на свободни мастни киселини и окисляването на мазнините. Повишава чувствителността на периферните рецептори към инсулина и оползотворяването на глюкозата от клетките. Метформинът не влияе върху количеството инсулин в кръвта, но променя фармакодинамиката си, като намалява съотношението на свързания инсулин към свободния и увеличава съотношението инсулин към проинсулин.

Метформин стимулира синтеза на гликоген, като действа върху гликоген синтетазата. Увеличава транспортния капацитет на всички видове мембранни преносители на глюкоза. Забавя чревната абсорбция на глюкоза.

Намалява нивото на триглицеридите, LDL, VLDL. Метформин подобрява фибринолитичните свойства на кръвта чрез потискане на тъканен тип инхибитор на плазминогенния активатор.

Докато приемате метформин, телесното тегло на пациента или остава стабилно, или намалява умерено.

Фармакокинетика

След перорално приложение метформинът се абсорбира бавно и непълно от храносмилателния тракт. C max в плазмата се достига след около 2,5 часа.С еднократна доза от 500 mg абсолютната бионаличност е 50-60%. При едновременно поглъщане абсорбцията на метформин се намалява и забавя.

Метформин се разпределя бързо в тъканите на тялото. Той практически не се свързва с плазмените протеини. Натрупва се в слюнчените жлези, черния дроб и бъбреците.

Той се екскретира от бъбреците непроменен. T 1/2 от плазмата е 2-6 часа.

При нарушена бъбречна функция е възможно натрупване на метформин.

Показания за активните вещества на лекарството Метформин

Захарен диабет тип 2 (не-инсулинозависим) с диета терапия и неефективност при стрес при пациенти със затлъстяване: при възрастни - като монотерапия или в комбинация с други перорални хипогликемични средства или с инсулин; при деца на възраст 10 и повече години - като монотерапия или в комбинация с инсулин.

Отворете списъка с кодове ICD-10
ICD-10 кодпосочване
E11Диабет тип 2

Дозов режим

Приемайте перорално, по време или след хранене.

Дозата и честотата на приложение зависи от използваната дозирана форма..

При монотерапия първоначалната единична доза за възрастни е 500 mg, в зависимост от използваната дозирана форма, честотата на приложение е 1-3 пъти дневно. Възможно е да се използват 850 mg 1-2 пъти на ден. Ако е необходимо, дозата се увеличава постепенно с интервал от 1 седмица. до 2-3 г / ден.

При монотерапия за деца на възраст 10 и повече години началната доза е 500 mg или 850 1 път / ден или 500 mg 2 пъти на ден. Ако е необходимо, с интервал от поне 1 седмица, дозата може да бъде увеличена до максимум 2 g / ден в 2-3 дози.

След 10-15 дни дозата трябва да се коригира въз основа на резултатите от определянето на глюкозата в кръвта.

При комбинирана терапия с инсулин, началната доза метформин е 500-850 mg 2-3 пъти дневно. Дозата инсулин се избира въз основа на резултатите от определянето на глюкозата в кръвта.

Страничен ефект

От храносмилателната система: възможно (обикновено в началото на лечението) гадене, повръщане, диария, метеоризъм, усещане за дискомфорт в корема; в изолирани случаи - нарушени показатели на чернодробната функция, хепатит (изчезват след прекратяване на лечението).

От страна на метаболизма: много рядко - лактатна ацидоза (изисква се прекратяване на лечението).

От хемопоетичната система: много рядко - малабсорбция на витамин В 12.

Профилът на нежеланите реакции при деца на възраст 10 и повече години е същият като при възрастните.

Противопоказания

Остра или хронична метаболитна ацидоза, диабетна кетоацидоза, диабетна прекома и кома; бъбречна недостатъчност, нарушена бъбречна функция (KK 2 -адреномиметици под формата на инжекции повишават концентрацията на глюкоза в кръвта поради стимулация на β2-адренорецепторите. В този случай е необходимо да се контролира концентрацията на глюкоза в кръвта. Ако е необходимо, се препоръчва предписването на инсулин.

Едновременната употреба на циметидин може да увеличи риска от лактатна ацидоза..

Едновременната употреба на "бримкови" диуретици може да доведе до развитие на лактатна ацидоза поради възможна функционална бъбречна недостатъчност.

Едновременната употреба с етанол увеличава риска от лактатна ацидоза.

Нифедипин увеличава абсорбцията и C max на метформин.

Катионните лекарства (амилорид, дигоксин, морфин, прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен, триметоприм и ванкомицин), секретирани в бъбречните канали, се конкурират с метформин за тръбните транспортни системи и могат да доведат до повишаване на неговия C max.

Как метформинът влияе на човешкото тяло? Неговите странични ефекти и противопоказания

Този материал обсъжда механизма на действие на метформин, популярно перорално хипогликемично лекарство, което се предписва за лечение на диабет тип 2, както и хора с наднормено тегло и затлъстяване. Метформин предотвратява развитието на сърдечно-съдови заболявания и усложнения на диабета, помага на организма да повиши чувствителността към инсулин.

Въпреки популярността си, ефектът на метформин върху човешкото тяло не е напълно изяснен. Метформинът също се нарича "най-добрият продавач, не се чете докрай". И до днес активно се провеждат различни изследвания и учените откриват нови аспекти на това лекарство, идентифицирайки неговите допълнителни полезни свойства и странични ефекти..

Известно е, че Световната здравна организация призна метформин като едно от най-ефективните и безопасни лекарства, използвани в системата на здравеопазването..

От друга страна, въпреки че метформинът е открит през 1922 г., той започва да се използва в САЩ едва през 1995 година. А в Германия метформинът все още не е лекарство с рецепта и немските лекари не го предписват..

Механизмът на действие на метформин

Метформин активира секрецията на чернодробния ензим AMP-активирана протеин киназа (AMPK), който е отговорен за метаболизма на глюкозата и мазнините. AMPK активирането е необходимо за инхибиторния ефект на метформин върху чернодробната глюконеогенеза.

В допълнение към инхибирането на глюконеогенезата в черния дроб, метформинът повишава тъканната чувствителност към инсулин, увеличава усвояването на периферната глюкоза, увеличава окисляването на мастни киселини, като същевременно намалява абсорбцията на глюкоза от стомашно-чревния тракт.

Казано по-просто, след като храна с високо съдържание на въглехидрати попадне в тялото, панкреатичният инсулин започва да се отделя, за да поддържа нивата на кръвната захар в нормални граници. Въглехидратите, съдържащи се в храните, се усвояват в червата и се превръщат в глюкоза, която навлиза в кръвта. С помощта на инсулин той се доставя в клетките и става на разположение за енергия..

Черният дроб и мускулите имат способността да съхраняват излишната глюкоза, а също и лесно да я освободят в кръвообращението, ако е необходимо (например при хипогликемия, при физическо натоварване). В допълнение, черният дроб може да съхранява глюкоза от други хранителни вещества, например от мазнини и аминокиселини (градивни елементи на протеини).

Най-важният ефект на метформина е инхибирането (потискането) на производството на глюкоза от черния дроб, което е характерно за диабет тип 2.

Друг ефект на лекарството е забавената абсорбция на глюкоза в червата, което ви позволява да получите по-ниски нива на глюкоза в кръвта след хранене (постпрандиална кръвна захар), както и да увеличите чувствителността на клетките към инсулин (целевите клетки започват да реагират по-бързо на инсулин, който освобождава се по време на приема на глюкоза).

Забележката на д-р Р. Бернщайн относно метформин: „Метформинът има някои допълнителни положителни свойства - намалява честотата на рака и потиска хормона на глада грелин, като по този начин намалява склонността към преяждане. Въпреки това, според моя опит, не всички аналози на метформин са еднакво ефективни. Винаги предписвам Glucophage, въпреки че той е малко по-скъп от аналозите му ”(Диабет Солутон, 4 издание, стр. 249).

Колко бърз е метформинът?

След перорално приложение таблетката метформин се абсорбира в стомашно-чревния тракт. Действието на активното вещество започва 2,5 часа след прилагане и след 9-12 часа се екскретира от бъбреците. Метформинът може да се натрупва в черния дроб, бъбреците и мускулната тъкан.

дозиране

В началото на терапията метформинът обикновено се предписва два до три пъти на ден преди или след хранене, по 500-850 mg всяко. След 10-15-дневен курс се оценява неговата ефективност върху кръвната захар и, ако е необходимо, дозата се увеличава под наблюдението на лекар. Дозата метформин може да се увеличи до 3000 mg. на ден, разделен на 3 еквивалентни дози.

Ако нивото на кръвната захар не се понижи до нормалното, тогава се разглежда въпросът за назначаването на комбинирана терапия. Комбинираните лекарства на метформин се предлагат на руския и украинския пазар, включително: Pioglitazone, Vildagliptin, Sitagliptin, Saksagliptin и Glibenclamide. Възможно е също да се предпише комбинирано лечение с инсулин.

Метформин с дълго действие и неговите аналози

За да се отървете от стомашно-чревните неразположения и да подобрите качеството на живот на пациентите, във Франция е разработено удължено действие на метформин. Glucophage Long - лекарство със забавена абсорбция на активното вещество, което може да се приема само 1 път на ден. Тази процедура на прием предотвратява появата на пикове в концентрацията на метформин в кръвта, има благоприятен ефект върху поносимостта на метформин и намалява появата на храносмилателни проблеми.

Абсорбцията на удължен метформин се случва в горния храносмилателен тракт. Учените са разработили гел-дифузионната система GelShield ("гел вътре в гела"), която помага на метформина постепенно и равномерно да се освободи от таблетната форма.

Метформинови аналози

Оригиналното лекарство е френски глюкофаг. Има много аналози (генерични) на метформин. Те включват руски препарати Gliformin, Novoformin, Formmetin и Metformin Richter, немски Metfogamma и Siofor, хърватски Formin Pliva, аржентински Bagomet, израелски Metformin-Teva, словашки Metformin Zentiva.

Дългодействащи аналози на метформин и тяхната цена

Странични ефекти на метформин

  • Доста често (в повече от 10% от случаите) има проблеми със стомашно-чревния тракт (повръщане, гадене, диария, подуване на корема, болки в корема). В такива случаи метформинът трябва да се приема с храна, за да раздразни по-малко храносмилателния тракт. При остри стомашно-чревни неразположения метформин трябва да се прекрати.
  • Силно понижаване на кръвната захар (хипогликемия) може да възникне след прекомерен прием на алкохол по време на лечение с метформин (самият алкохол понижава кръвната захар).
  • Дефицитът на витамин В12 се наблюдава при приблизително 5% от всички хора, приемащи метформин, което е около два пъти по-високо от нормалното. Рискът от дефицит на витамин В12 нараства при продължителна употреба на лекарството - 30% от пациентите, приемащи метформин в продължение на 10-12 години, са имали определено ниво на дефицит на този витамин. Затова се препоръчва допълнителен прием на витамин В12..
  • Промяна във вкуса.
  • При продължителна употреба, както и при прием на лекарството заедно с големи дози алкохол може да се наблюдава високо ниво на млечна киселина в кръвта (лактатна ацидоза).

Млечна ацидоза и метформин

Лактацидозата (лактацидемия, кома с млечна киселина, лактацидоза, млечна ацидоза) е рядко, но много опасно заболяване, което често води до смърт. Тялото се подкислява с млечна киселина, механизмът на оползотворяване на лактата от черния дроб и мускулите е блокиран. Половината от случаите на тежка лактатна ацидоза се наблюдават при пациенти с диабет тип 2.

Рискът от лактатна ацидоза се увеличава с комбинацията на метформин и голямо количество алкохол. Ето защо употребата на метформин е противопоказана при пациенти с алкохолизъм..

Пациентите, приемащи метформин или неговите аналози, могат да пият алкохол умерено с храни, съдържащи въглехидрати.

В риск от развитие на лактатна ацидоза са пациенти с нарушена функция на черния дроб и бъбреците. Съществуват и рискове за заболявания, при които е налице тъканна хипоксия (сърдечна недостатъчност, белодробна емболия, сърдечен удар, шокови състояния).

Противопоказания

Метформинът е противопоказан в следните случаи:

  • При абсолютна недостатъчност на инсулин - при захарен диабет тип 1, диабетна кетоацидоза или диабетна кома приемането на Метформин е напълно неприемливо (противопоказано).
  • При тежко бъбречно заболяване (остър нефрит, нефросклероза) и бъбречна недостатъчност.
  • С чернодробна недостатъчност.
  • С алкохолизъм, т.к. алкохолът провокира подкисляване на организма с млечна киселина, така че съществува риск от лактатна ацидоза.
  • С нестабилна сърдечна недостатъчност, инфаркт на миокарда, сърдечен (кардиогенен шок).
  • При тежка инфекция на тялото.
  • Ако пациентът се подозира, че има емфизем, рискът от развитие на млечна ацидоза се увеличава.
  • Преди операция, при която се планира анестезия или анестезия, преди медицински преглед с интраваскуларно приложение на контрастни вещества през кръвта, метформин трябва да бъде прекратен 24-48 часа преди началото на лечението поради риск от кръвна ацидоза.

Как метформинът действа върху черния дроб и бъбреците?

Метформин може да има странични ефекти върху черния дроб и бъбреците, така че е забранено приемането му на пациенти с хронични заболявания (с хронична бъбречна недостатъчност, хепатит, цироза и др.).

Метформин трябва да се избягва при пациенти с цироза. ефектът на лекарството се проявява директно в черния дроб и може да причини промени в него или да доведе до тежка хипогликемия, блокираща синтеза на глюконеогенеза. Възможно образуване на чернодробно затлъстяване.

Въпреки това, в някои случаи метформинът повлиява благоприятно чернодробните заболявания, така че състоянието на черния дроб при приема на това лекарство трябва да се следи внимателно.

При хроничен хепатит метформинът трябва да бъде изоставен, защото чернодробните заболявания могат да се влошат. В този случай е препоръчително да се прибегне до инсулинова терапия, като инсулинът влиза директно в кръвта, заобикаляйки черния дроб, или предписва лечение със сулфонилуреи.

Не са установени нежелани ефекти на метформин върху здравия черен дроб.

Можете да прочетете повече на нашия уебсайт за приемането на метформин при бъбречни заболявания.

Как метформинът засяга бременните жени с гестационен диабет??

Предписването на метформин на бременни жени не е абсолютно противопоказание; некомпенсираният гестационен диабет е много по-вреден за бебето. Въпреки това, често се предписва инсулин за лечение на гестационен диабет. Това се обяснява с противоречивите резултати от проучвания за ефектите на метформин върху бременни пациенти.

Едно проучване в Съединените щати показа, че метформинът е безопасен по време на бременност. Жените с гестационен диабет, които приемат метформин, имат по-малко наддаване на тегло по време на бременност в сравнение с пациентите на инсулин. Децата, родени от жени, които са получавали метформин, имат по-ниско увеличение на висцералната мазнина, което ги прави по-малко податливи на инсулинова резистентност в по-късен живот..

При експерименти с животни не се наблюдава неблагоприятен ефект на метформин върху развитието на плода.

Въпреки това в някои страни метформинът не се препоръчва за употреба от бременни жени. Например в Германия предписването на това лекарство по време на бременност и гестационен диабет е официално забранено и пациентите, които искат да го поемат, поемат всички рискове и плащат за това сами. Според немските лекари метформинът може да има вредно въздействие върху плода и формира предразположението му към инсулинова резистентност.

При кърмене метформинът трябва да бъде изоставен, защото той преминава в кърмата. Кърменето с метформин трябва да се прекрати.

Как действа Metformin върху яйчниците?

Метформинът най-често се използва за лечение на диабет тип 2, но той се предписва и при синдром на поликистозни яйчници (PCOS) поради връзката между тези заболявания, тъй като синдромът на поликистозните яйчници често е свързан с инсулинова резистентност.

Клиничните проучвания, завършени през 2006-2007 г., заключиха, че ефикасността на метформин за поликистозни яйчници не е по-добра от плацебо ефекта, а метформинът в комбинация с кломифен не е по-добър от самото кломифен..

Във Великобритания не се препоръчва използването на метформин като терапия от първа линия при синдром на поликистозни яйчници. Целта на кломифен е показана като препоръка и се подчертава необходимостта от промени в начина на живот, независимо от лекарствената терапия..

Метформин за женско безплодие

Редица клинични проучвания показват ефективността на метформин при безплодие, заедно с кломифен. Метформин трябва да се използва като лекарство от втора линия, ако лечението с кломифен е неефективно..

Друго проучване препоръчва метформин без резерва като основен вариант на лечение, тъй като има положителен ефект не само върху ановулация, но и върху инсулинова резистентност, хирзутизъм и затлъстяване, което често се наблюдава при PCOS.

Преддиабет и метформин

Метформин може да се предписва за преддиабет (лица, изложени на риск от развитие на диабет тип 2), което намалява шансовете им за развитие на заболяването, въпреки че интензивната физическа активност и диета с ограничение на въглехидратите са много по-предпочитани за тази цел.

В Съединените щати е проведено проучване, според което на една група субекти е даден метформин, а на другата е спортувал и е спазвал диета. В резултат на това честотата на диабета в групата на здравословния начин на живот е била с 31% по-ниска, отколкото при преддиабетиците, приемащи метформин.

Ето какво пишат за преддиабет и метформин в едно научно ревю, публикувано на PubMed, англоезична база данни за медицински и биологични публикации (PMC4498279):

„Хората с висока кръвна захар, които не са диабетици, са изложени на риск от развитие на клиничен диабет тип 2, така наречения„ преддиабет “. Терминът преддиабет обикновено се прилага за гранична плазмена глюкоза на гладно (нарушена глюкоза на гладно) и / или глюкозата в кръвната плазма премина 2 часа след орален тест за толеранс на глюкоза със 75 g захар (нарушен глюкозен толеранс) В САЩ дори горното гранично ниво на гликиран хемоглобин (HbA1c) се счита за преддиабет.
Хората с преддиабет имат повишен риск от увреждане на микросъдове и развитие на макроваскуларни усложнения, подобно на дългосрочните усложнения на диабета. За да се спре или отмени прогресията на намаляване на чувствителността към инсулин и разрушаването на β-клетъчните функции, е ключът за постигане на превенция на диабет тип 2.

Разработени са много мерки, насочени към отслабване: фармакологично лечение (метформин, тиазолидиндиони, акарбоза, инжекции с базален инсулин и приемане на лекарства за отслабване), както и бариатрична хирургия. Тези мерки са насочени към намаляване на риска от диабет тип 2 при хора с преддиабет, въпреки че не винаги се постигат положителни резултати..

Метформин усилва действието на инсулина в черния дроб и скелетния мускул, а неговата ефективност при забавяне или предотвратяване на появата на диабет е доказана в различни големи, добре планирани, рандомизирани проучвания.,

включително програми за профилактика на диабета. Десетилетия на клинична употреба показаха, че метформинът по принцип е добре поносим и безопасен. ".

Мога ли да приемам Метформин за отслабване? Резултати от изследванията

Според проучвания метформинът може да помогне на някои хора да отслабнат. Все още обаче не е ясно как метформинът води до загуба на тегло..

Една от теориите е, че метформинът намалява апетита, причинявайки загуба на тегло. Въпреки факта, че метформинът помага да отслабнете, това лекарство не е пряко предназначено за тази цел..

Според рандомизирано дългосрочно проучване (виж: PubMed, PMCID: PMC3308305) загубата на тегло от употребата на метформин има тенденция да настъпва постепенно в течение на една до две години. Броят на загубените килограми също варира при различните хора и е свързан с много други фактори - с конституцията на тялото, с броя на консумираните ежедневно калории, с начина на живот. Според резултатите от проучването субектите са загубили средно от 1,8 до 3,1 кг след две или повече години прием на метформин. Ако се сравнява с други методи за отслабване (диети с ниско съдържание на въглехидрати, висока физическа активност, гладно), това е повече от скромен резултат.

Безмисленото приложение на лекарството без спазване на други аспекти на здравословния начин на живот не води до загуба на тегло. Хората, които спазват здравословна диета и упражнения, докато приемат метформин, са склонни да губят повече тегло. Това се дължи на факта, че метформин увеличава скоростта на изгаряне на калории по време на тренировка. Ако не се занимавате със спорт, тогава вероятно няма да имате това предимство..

Освен това всяка загуба на тегло ще продължи, докато приемате лекарството. Това означава, че ако спрете да приемате метформин, има много шансове да се върнете към първоначалното тегло. И дори когато все още приемате лекарството, можете да започнете бавно да наддавате на тегло. С други думи, метформинът не е "вълшебно хапче" за отслабване, противно на очакванията на някои хора. Прочетете повече за това в нашия материал: Използването на метформин за отслабване: прегледи, изследвания, инструкции

Предписва ли се метформин за деца?

Приемането на метформин от деца и юноши над десет години е допустимо - това е потвърдено от различни клинични проучвания. Те не разкриха никакви специфични странични ефекти, свързани с развитието на детето, но лечението трябва да се проведе под наблюдението на лекар..

данни

  • Метформин намалява производството на глюкоза в черния дроб (глюконеогенеза) и повишава чувствителността на телесните тъкани към инсулин.
  • Въпреки високата търговия на лекарството в света, механизмът на неговото действие не е напълно разбран и много изследвания си противоречат.
  • Приемът на метформин в повече от 10% от случаите причинява чревни проблеми. За решаване на този проблем е разработен метформин с удължено действие (оригиналът е Glucofage Long), който забавя абсорбцията на активното вещество и прави ефекта му върху стомаха по-щадящ.
  • Метформин не трябва да се приема при тежки чернодробни заболявания (хроничен хепатит, цироза) и бъбреци (хронична бъбречна недостатъчност, остър нефрит).
  • В комбинация с алкохол метформинът може да причини смъртоносна болест лактатна ацидоза, така че е строго забранено да се приема за алкохолици и при пиене на големи дози алкохол.
  • Дългосрочната употреба на метформин причинява липса на витамин В12, затова е препоръчително да приемате добавки от този витамин.
  • Метформин не се препоръчва при бременност и гестационен диабет, както и при кърмене, тъй като той прониква в млякото.
  • Метформинът не е "вълшебно хапче" за отслабване. Отслабването е по-добре, като следвате здравословна диета (включително ограничаване на въглехидратите), заедно с физическата активност..

Източници:

  1. Петунина Н.А., Кузина И.А. Дългодействащи аналози на метформин // Посещаващ лекар. 2012. №3.
  2. Метформинът причинява ли лацитна ацидоза? / Cochrane систематичен преглед: ключови моменти // Новини на медицината и фармацията. 2011. № 11-12.
  3. Дългосрочна безопасност, поносимост и загуба на тегло, свързани с метформин в резултатите от проучването на програмата за профилактика на диабета // Диабет грижи. 2012 април; 35 (4): 731–737. PMCID: PMC3308305.

Метформин

Съдържание:

Прогресивният диабет изисква пациентът да не спазва само специална диета и лечебна терапия. Комбинираната терапия включва също прием на лекарства, които в повечето случаи се предписват на пациенти, които си позволяват известни „свободи“ под формата на консумиране на продукти от забранения списък или нарушаване на други правила и които се чувстват по-зле поради това.

Списъкът се състои от антипиретични лекарства. От особен интерес сред тях е Метформин. Ползите и вредите от това лекарство все още се изучават от специалисти от други страни. Нека се запознаем с неговите характеристики и нюанси на приемане.

Механизъм на действие

Всяко лекарство, предписано за диабет, има редица ограничения, противопоказания и странични ефекти. Затова е важно внимателно да приемате Метформин, като следвате ясно инструкциите на лекаря.

Интересен факт. Ако е възможно да се овладее заболяването, без да се използват различни лекарства, тогава е най-добре да се забави момента на преминаване към таблетки.

Той принадлежи към категорията на хипогликемичните агенти от класа бигуаниди, които са в състояние да намалят нивото на захар в кръвния поток. По принцип действието се дължи на няколко точки:

  • Директен ефект върху инсулиновата резистентност. Силен ефект се наблюдава почти веднага след приема на таблетките. С какво е свързано? Компонентите на лекарството няколко пъти повишават чувствителността на клетките към инсулин. Консумацията и абсорбцията на глюкоза също нараства значително. При някои пациенти с диабет също се наблюдава увеличение на използването на този компонент (приблизително 50%).
  • Когато приемате лекарството орално или чрез поглъщане, питейна вода, тя се абсорбира и абсорбира от стомашно-чревния тракт - настъпва абсорбция. Ставната абсорбция от червата се забавя малко. Това означава, че след следващото хранене няма внезапни скокове на захар. Този ефект е важно да се вземе предвид при пациенти, които са на инсулинова терапия и в същото време приемат лекарството. С въвеждането на повишена доза (която не е предвидена в конкретен случай) съществува възможност за хипогликемия, която след това преминава в хипогликемична кома.
  • Забавяне на глюконеогенезата в черния дроб или метаболитния процес на компенсация на глюкозата, която се получава от организма от различни източници на енергия, които не съдържат въглехидратни съединения, възникващи на фона на друго гладуване или повишена физическа активност. В този случай захарта се произвежда много по-бавно от млечната киселина..
  • Намален апетит. Поради тази причина Metformin често се предписва на пациенти със затлъстяване за по-нататъшно отслабване. В този случай, за да се постигне подходящ ефект, лекарството трябва да се приема в рамките на шест месеца, комбинирано с физическа активност, например, Pump обучение.
  • Понижаване на холестерола в кръвта. Поради този ефект нивото на триглицеридите, липопротеините с ниска плътност спада значително. Дислипидемията намалява.
  • Потискане на липидната пероксидация. В случай на неговото ускорение се провокира засилен растеж на молекули на свободните радикали, което неизбежно води до онкологията.

Правила за прием

В допълнение към препоръките на лекаря има стандартна инструкция за употребата на лекарството Метформин.

  • Той показва първоначалната доза (удължено действие), която в никакъв случай не трябва да надвишава дневния обем от 500 до 850 mg.
  • Приемът се извършва по време на най-обилното хранене, най-често това е закуска (ако човекът е на правилната диета).
  • Известно време след началото на приложението, дозата се преглежда. В зависимост от състоянието на пациента, той може да бъде увеличен до 2500 mg на ден (това е максимумът). Това става постепенно чрез добавяне на 1 таблетка всяка седмица..
  • Средната стандартна схема на лечение е от 800 до 1000 mg на ден. Препоръчително е да разделите тази сума на няколко хранения.
  • Хапчетата се приемат по време или след хранене. Не е нужно да дъвчете нищо. Просто го измийте с вода.

След приложение биологично активното вещество се абсорбира от стомашно-чревния тракт. Започва да действа след 2,5 часа, а след 9-12 часа - отделя се през бъбреците. В някои случаи метформинът може да се натрупва в мускулната тъкан, черния дроб.

Интересен факт. Ако в резултат на този формат на лечение няма ефект или той е минимален, се предписва комбинирана терапия.

Странични ефекти

При прием на лекарство за понижаване на захарта са възможни следните странични ефекти:

  • Силно понижаване на кръвната захар или хипогликемия - възниква в резултат на едновременната употреба на таблетки и алкохол (помага и за намаляване на количеството на глюкозата).
  • В 10% от случаите са възможни проблеми със стомашно-чревния тракт: гадене, повръщане, коремна болка, диария, метеоризъм. В този случай лекарите препоръчват да приемате лекарството стриктно с храна, за да намалите дразнещия ефект върху храносмилането. Ако по време на приложение се появят остри нарушения, незабавно прекратете терапията..
  • 5% от пациентите са с недостиг на витамин В12. Рисковете от появата му се увеличават при продължителна употреба на таблетки в продължение на 10-12 години. Освен това се препоръчва да се изпие курс от витамини, за да се избегне недостатъчното съдържание на вещества..
  • Промени в вкуса.
  • При продължителна терапия или комбинация от лекарства с алкохол в големи обеми нивото на млечната киселина значително се повишава - млечна ацидоза.

Противопоказания

Категорично е забранено приемането на Метформин в следните случаи:

  • Абсолютна инсулинова недостатъчност. Това се отнася до диабет тип 1, диабетна кетоацидоза или диабетна кома.
  • Подозрение за наличието на емфизем. В този случай вероятността от развитие на лактатна ацидоза се увеличава няколко пъти.
  • Сериозно бъбречно заболяване.
  • Бъбречна и чернодробна недостатъчност.
  • Преди операцията, включваща въвеждането на анестезия или анестезия. Приемането трябва да бъде прекратено в рамките на 1-2 дни, за да започнат планираните събития. В противен случай е възможна ацидоза на кръвта..
  • Тежка инфекция на тялото.
  • Пристрастеност към алкохола.
  • Нестабилна сърдечна недостатъчност, миокарден инфаркт и др..

Метформин по време на бременност

Приемът на хапчета по време на гестационния период не е друго абсолютно противопоказание. Некомпенсираният гестационен диабет е много по-вреден за нероденото бебе. В този случай се осигурява инсулин. Защо така? Работата е там, че има доста противоречиви проучвания за ефекта на лекарството върху тялото по време на бременност:

  • Едно американско проучване показа, че Metformin е безопасен за бременно момиче. Пациентите, които го приемат, наддават на тегло много по-бавно от пациентите, които са на инсулинова терапия. Отбелязва се също, че бебетата, родени в резултат, имат много по-малко вредни висцерални мазнини..
  • По време на експерименти с животни не са открити отрицателни ефекти на лекарството върху тялото на майката и плода.
  • Въпреки много положителни отзиви за приемането на лекарството по време на бременност, употребата му за терапевтични цели е забранена в Германия и няколко други страни. Съществува противоположно мнение, че лекарството все още влияе негативно върху здравето на бъдещото бебе.

Ако по време на бременността няма строго ограничение, тогава по време на лактация трябва напълно да откажете да приемате хапчета. Активното вещество преминава в майчиното мляко и има сериозен ефект върху бебето..

Аналози

Метформинът не винаги е подходящ за лечение на диабет. В някои случаи той се заменя със следните аналози със същото активно вещество:

Свойствата на изброените средства в много отношения са сходни, но трябва да бъдете много внимателни, когато купувате. Няма нужда да слушате препоръките на фармацевтите в аптеките. Сменете основното лекарство само с участието на лекар.

Само в резултат на пълен преглед специалистът може да даде отговор за избора на състав, който е най-подходящ в борбата с диабета.

Метформин: инструкции за употреба

Метформин таблетки принадлежат към фармакологичната група лекарства хипогликемични лекарства. Използва се за понижаване на кръвната захар при диабет тип 2..

Форма и състав на освобождаване

Таблетки с ентерично покритие, Metformin имат кръгла форма, двойно изпъкнала повърхност и бял цвят. Основната активна съставка на лекарството е метформин хидрохлорид, съдържанието му в една таблетка е 500 mg. Също така, неговият състав включва помощни компоненти, които включват:

  • кросповидон.
  • талк.
  • Магнезиев стеарат.
  • Царевично нишесте.
  • Метакрилова киселина и метилметакрилатен кополимер.
  • Povidone K90.
  • Титанов диоксид.
  • Macrogol 6000.

Таблетките Метформин се опаковат в блистерна опаковка от 10 броя. Картонена опаковка съдържа 3 блистера (30 таблетки) и пояснение за употребата на лекарството.

фармакологичен ефект

Активното вещество на таблетки Метформин намалява концентрацията на глюкоза в кръвта поради няколко биологични ефекти:

  • Понижена абсорбция на глюкоза от чревния лумен в кръвта.
  • Повишена чувствителност на тъканните рецептори към инсулин (хормон на панкреаса, който увеличава използването на глюкоза от кръвта в тъканите на тялото).
  • Повишава периферното използване на въглехидрати в тъканите на тялото.

Метформинът не влияе на клетките на панкреаса, отговорни за синтеза на инсулин, не влияе на нивото му в кръвта и също не води до хипогликемични състояния (подчертано намаляване на концентрацията на глюкоза в кръвта). Намалява нивото на триглицеридите (мазнини в кръвта), спомага за подобряване на метаболизма в организма, води до загуба на тегло, има фибринолитичен ефект (спомага за разтварянето на фибрина).

След приемане на таблетки Метформин вътре, активното вещество не се абсорбира напълно (бионаличността е около 60%). Той е почти равномерно разпределен в тъканите на тялото, натрупва се малко повече в слюнчените жлези, черния дроб, бъбреците и мускулите. Активното вещество на лекарството не се метаболизира и се екскретира непроменено с урината. Времето на полуживот (периодът, за който половината от цялата доза от лекарството се отделя от организма) е 9-12 часа.

За какво е Metformin??

Приемът на таблетки Метформин е показан за намаляване на концентрацията на глюкоза в кръвта при неинсулинозависим захарен диабет тип 2 при липса на терапевтичен ефект от корекция на диетата. Лекарството се използва също в комбинация с инсулин при тежък захарен диабет тип 2, особено при лица с повишено телесно тегло.

Противопоказания

Приемът на таблетки Метформин е противопоказан при наличие на редица патологични и физиологични състояния на организма, които включват:

  • Свръхчувствителност към активното вещество или помощните компоненти на лекарството.
  • Диабетна кетоацидоза (изразено повишаване на кръвната глюкоза с промяна в метаболизма и натрупването на кетонови тела в организма), диабетна прекома и кома (нарушено съзнание на фона на висока глюкоза).
  • Нарушена бъбречна функция.
  • Остра патология, която е придружена от висок риск от бъбречна недостатъчност - дехидратация (дехидратация) на тялото с интензивна диария, повръщане, остра инфекциозна патология с тежка интоксикация и треска.
  • Състояния на хипоксия при сепсис (отравяне на кръвта), остър инфаркт на миокарда (смърт на част от сърдечния мускул), сърдечна или дихателна недостатъчност.
  • Провеждайки обемни хирургични интервенции, претърпя тежки наранявания, изискващи прилагане на инсулин за най-бърза регенерация (зарастване) на тъканите в областта на увреждането.
  • Нарушения на функционалната активност на черния дроб.
  • Приложение в рамките на 2 дни преди или след радиоизотопни и рентгенографски изследвания на тялото, свързани с въвеждането на радиоактивен изотоп на йод.
  • Млечна ацидоза (повишаване нивото на млечната киселина в кръвта, последвано от промяна в реакцията й към киселинната страна), включително минала.
  • Спазване на нискокалорична диета (под 1000 ккал на ден).
  • Бременност на всеки етап от курса и кърмене.

С повишено внимание таблетките Метформин се използват при хора над 60 години или на фона на усилена физическа работа (висок риск от повишаване на концентрацията на млечна киселина в кръвта). Преди да приемете лекарството, трябва да се уверите, че няма противопоказания.

Дозировка и приложение

Таблетките метформин се приемат перорално с храна или веднага след приема. Не дъвчете таблетката и пийте много вода. За да се намали вероятността от развитие на нежелани реакции от храносмилателната система, дневната доза се приема, като се разделя на 2-3 дози. Лекарят определя дозата и схемата на лекарството индивидуално, в зависимост от началната концентрация на захар в кръвта, както и терапевтичната ефикасност. Обикновено началната доза е 500-1000 mg на ден (1-2 таблетки). След 10-15 дни, в зависимост от нивото на концентрацията на глюкоза в кръвта, е възможно да се увеличи дозата на таблетки Метформин до 1500-2000 mg на ден. Максималната дневна доза не трябва да надвишава 3000 mg. При възрастни хора максималната дневна терапевтична доза не трябва да надвишава 1000 mg.

Странични ефекти

Приемът на Метформин таблетки може да доведе до развитие на странични ефекти от различни органи и системи:

  • Храносмилателна система - "метален" вкус в устата, гадене, периодично повръщане, коремна болка, диария, загуба на апетит до пълното му отсъствие (анорексия), метеоризъм (повишено образуване на газове в чревната кухина). Такива странични ефекти обикновено се развиват в началото на курса на лечение с лекарството и изчезват сами. За да се намали тежестта на тези симптоми възможно най-бързо, вашите лекар Ви предписват антиациди, спазмолитици и атропиноподобни лекарства.
  • Ендокринна система - хипогликемия (понижаване на концентрацията на кръвна захар под нормата).
  • Метаболизъм - лактатна ацидоза (повишена концентрация на млечна киселина в кръвта), малабсорбция на витамин В12 от червата.
  • Кръв и червен костен мозък - мегалобластна анемия (анемия, свързана с нарушение на образуването и узряването на червените кръвни клетки в червения костен мозък поради недостатъчен прием на витамин В) рядко може да се развие12).
  • Алергични реакции - кожен обрив и сърбеж.

С развитието на нежеланите реакции след прием на таблетки Метформин, лекарят взема решение за оттегляне на лекарството индивидуално, в зависимост от вида и тежестта им.

специални инструкции

Преди да приемете таблетки Метформин, трябва внимателно да прочетете инструкциите за лекарството. Има няколко конкретни инструкции относно използването му, които включват:

  • Ако след стартирането на лекарството се появи мускулна болка (миалгия), се провежда лабораторно определяне на нивото на млечна киселина в кръвта.
  • Дългосрочната употреба на лекарството изисква периодично наблюдение на лабораторни показатели за бъбречна функционална активност.
  • При комбинирана употреба на таблетки Метформин с производни на сулфонилурея се изисква внимателно периодично проследяване на нивата на кръвната захар.
  • По време на лечението трябва да се въздържате от приема на алкохол и лекарства, съдържащи етанол..
  • Таблетките Метформин могат да взаимодействат с лекарства от други фармакологични групи, поради което, когато ги приемате, трябва да предупредите Вашия лекар.
  • Ако по време на приема на лекарството се появят симптоми на бронхопулмонална и урогенитална патология, употребата му трябва да бъде спряна и да се консултирате с лекар.
  • Лекарството не влияе пряко върху функционалната активност на кората на главния мозък, обаче, когато се използва с други лекарства, понижаващи захарта, рискът от хипогликемия се увеличава, следователно, при извършване на работа, включваща необходимостта от повишена концентрация на вниманието и скорост на психомоторните реакции, повишено внимание.

В аптечната мрежа таблетките Метформин се предлагат по лекарско предписание. Не се препоръчва самостоятелно приложение без подходящо предписание..

свръх доза

Със значителен излишък от препоръчителната терапевтична доза таблетки Метформин концентрацията на млечна киселина в кръвта се повишава (млечна ацидоза). Това е придружено от гадене, повръщане, диария, понижаване на телесната температура, болка в мускулите и корема и бързо дишане. В този случай лекарството трябва да се прекрати. Лечението на предозиране се провежда в болница с помощта на хемодиализа (хардуерно пречистване на кръвта).

Аналози

Според активното вещество и терапевтичния ефект лекарствата Metfogamma, Glucofage, Formmetin са подобни на таблетки Metformin.

Условия за съхранение

Срокът на годност на таблетките Metformin е 3 години от датата на производство. Лекарството трябва да се съхранява на тъмно и сухо място, недостъпно за деца, при температура на въздуха от +15 до + 25 ° C..

Цена на метформин

Средната цена на таблетки Metformin в аптеките в Москва варира от 117-123 рубли.