Метформин

Метформин е лекарство, което днес се използва широко във фармакологията, за първи път е описано в началото на ХХ век в Съединените щати, за първи път е използвано за лечение на грип и се смята, че има антибактериални и аналгетични ефекти. Само през 70-те години на миналия век Метформин е изолиран като лекарство, което може да служи за лечение на диабет.

Захарният диабет е хронично ендокринно заболяване, станало много разпространено в света при хора от всички възрасти. Това заболяване води до понижена производителност и повишена смъртност. Това доведе до началото на създаването на нови и нови лекарства за лечение на това заболяване. Днес се създават десетки групи наркотици, които се използват широко. Нещо повече, един от първите - бигуадини, чийто метформин е представител, все още се счита за оптимален за лечение на неусложнен диабет тип 2.

Инструкции за употреба Metformin, описание на лекарството, цена и отзиви са описани подробно по-долу.

структура

Основни компоненти: активно вещество - метформин, допълнителни вещества - царевично нишесте, кросповидон, талк.

Освободете формуляра

Таблетки за перорално приложение, доза - 850, 500 и 100 mg в блистери от 120 и 30 таблетки.

Механизъм на действие

Метформин или диметилбигуанид е част от групата на пероралните антидиабетни лекарства, бигуадини.

Как Metformin намалява кръвната глюкоза? Заслужава да се отбележи, че този израз не е напълно правилен, нивото на глюкозата не се променя, а по-скоро се преразпределя и не се синтезира. Това се случва в резултат на няколко механизма. Първо, Метформин инхибира образуването на глюкоза в организма. Точно обратното, стимулира разпадането му. Това се случва, защото Метформин блокира образуването на енергия и кислород в клетките, които синтезират глюкоза, поради което глюкозата се разгражда без участието на кислород. Глюкозата навлиза в клетките от извънклетъчното пространство и клетките получават необходимото количество глюкоза, а излишната част просто се унищожава.

Също така Метформин, инструкции за употреба, той подробно описва, стимулира консумацията на гликогенни запаси в черния дроб, без да понижава нивата на кръвната глюкоза. Оказва се, че Метформин просто помага за преразпределение на глюкозата там, където е необходимо, блокира образуването на излишна глюкоза и не води до промяна в нивата на глюкоза в организма.

По време на диабет количеството на мастните киселини се увеличава и телесното тегло се повишава. Метформинът блокира образуването на свободни мастни киселини. Също така, затлъстяването може да възникне поради постоянно високото ниво на инсулин, благодарение на действието на Метформин, нивата на инсулин се намаляват. Този механизъм е много важен за предотвратяване на усложнения по съдовете на тялото..

Метформин помага за повишаване на чувствителността на клетките на тялото към инсулин, това помага да се абсорбира глюкозата в органи и тъкани, които страдат от липса на глюкоза по време на диабет. Когато използва лекарството за повече от година, пациентът усеща намаляване на апетита и теглото.

Метформин разрежда кръвта; намалява нивото на лошите мазнини; инхибира сгъстяването на стените на кръвоносните съдове. Това предполага значението на Метформин за предотвратяване на съдови усложнения при диабет. По този начин, Metformin забавя появата на диабетна ангиопатия. Така че можете да прецените нивото на риск от диабетен сърдечен удар или инсулт в бъдеще, като изчислите индекса SCORE, ако холестеролът спадне, рискът намалява.

Метформин, инструкции за употреба, това показва положителен ефект за забавяне на еволюцията на диабета, действащ върху всички патологични аспекти на заболяването.

След приема на лекарството, неговото максимално съдържание в кръвта се наблюдава след 2-2,5 часа.

Правилният прием на Метформин само преди хранене, защото в противен случай той ще се абсорбира по-лошо от червата и няма да достигне концентрация, при която терапевтичният ефект.

Струва си да припомним, че приемането на антидиабетни лекарства има смисъл само ако пациентът продължава да спазва диетата, предписана от ендокринолога и не практикува пасивен начин на живот, спортува, упражнява.

Показания за употреба

Метформин е многозадачно лекарство, в допълнение към диабета през последните години е открит ефектът му върху много други заболявания.

Показания за употреба:

  • Захарен диабет тип 2, само едно лекарство или в комбинация с други перорални антидиабетни лекарства от други групи или с инсулин;
  • Диабет тип 2 и затлъстяване. В случай, че е невъзможно спирането на диабета с нелекарствено лечение (упражнения и диета).

Експериментално приложение

Напоследък Metformin все по-често се използва при експерименталното лечение на поликистозни яйчници, безалкохолни мастни заболявания на черния дроб, ранния пубертет и други заболявания, свързани с инсулиновата резистентност, като акромегалия, хиперкортицизъм.

Няма точни данни и научни изводи за ефекта на Метформин върху горните заболявания, обаче някои лекари твърдят, че след прилагането на Метформин нивото на глюкоза и инсулин намалява, обаче това не е достатъчно, за да се включи лекарството в официалния протокол за лечение на болестта.

Метформинът за поликистозни яйчници за лечение на стимулация на овулация остава неофициален, тъй като много проучвания за неговия ефект върху репродуктивната функция са дали различни неточни резултати. Някои лекари, използвайки Метформин за поликистозни яйчници и вторичен диабет, забелязват увеличаване на бременността при пациенти, приемащи Метформин, за разлика от тези, които не го правят. Кломифенът обаче се използва класически за стимулиране на овулацията..

Иновация

Раковият център на MD Anderson проведе голямо проучване, което показа ефекта на Metformin върху превенцията на рака на панкреаса. Резултатите от проучването показват, че 62% намаление на риска от развитие на рак на панкреаса при участниците в проучването, които са приемали Метформин, в сравнение с група пациенти, които не са го приемали. Това доведе до започване на нови изследвания и разработване на програма за превенция на рака на панкреаса..

Метформин за отслабване

Днес стана популярно сред хората с наднормено тегло и затлъстяване без диабет да приемат Метформин като средство за отслабване. Има определен курс на лечение с Metformin, за да се изгори излишното тегло. Ендокринолозите не съветват пациента си да приема Метформин без захарен диабет и намаляване на чувствителността на клетките към инсулин. Инструкции за употреба пишете за това. Но често пациентите правят това без да се консултират с лекар. Това е много опасна практика..

Неспазването на необходимата диета с ниско съдържание на глюкоза, непознаването на необходимата доза от лекарството, може да доведе до много странични ефекти, това е, първо. Второ, доказано е, че Метформин не влияе на нивото на кръвната захар при здрави хора, което означава, че в този случай ще работи само механизъм за намаляване на нивото на мастни киселини..

Метформинът за отслабване, особено без лекарско предписание, е противопоказан.

Лекар може да го предпише само в случай на преддиабет или при инсулинова резистентност. Но дори и в този случай диетата и физическите упражнения са много по-ефективни от лекарствата, които е Метформин. Инструкциите за употреба не описват употребата на лекарството за отслабване.

Противопоказания

Метформин се приема само според предписанието, предписано от лекуващия лекар след задълбочен преглед и лабораторни изследвания, които потвърждават, че няма ограничения за приемане на лекарството.

Сред противопоказанията са:

  • свръхчувствителност към някое вещество от състава на лекарството;
  • противопоказан при деца под 15 години;
  • диабетна прекома и диабетна кетоацидоза, лактатна ацидоза;
  • повръщане или диария с признаци на дехидратация;
  • остри състояния на пациента, при които може да се появи неочаквана реакция към лекарството (DIC, синдром на инспираторния дистрес, сепсис);
  • перитонит, септицемия, сепсис, токсичен шок;
  • заболявания, които водят до хипоксия: инфаркт на миокарда в историята на заболяването, хроничен бронхит с ХОББ или емфизем, бронхиална астма с дълъг хроничен прогресиращ курс;
  • обширни наранявания, травматичен шок;
  • треска;
  • въвеждането на контрастен агент с йод;
  • бременност и кърмене;
  • остро отравяне с етанол или хроничен алкохолизъм.

Всички тези проблеми са противопоказания, за които Metformin не трябва да се използва..

Инструкции за употреба, определяне на необходимата доза

Лекарството се приема перорално и се измива с вода. Ако таблетката е 850 mg - може да е трудно да преглътне, тогава можете да разделите таблетката на две части. Ако след приемането се наблюдават нежелани реакции, за тяхното облекчение можете да разделите дневната доза на 2-3 дози.

Минималната дневна доза е 1 грам, максималната доза на ден е 3 грама. Две до три седмици след назначаването на лекарството, дозата може да се увеличи. Пълната активност на лекарството и неговият ефект се наблюдават след 10-15 дни.

Ако трябва да започнете да приемате Метформин вместо друго антидиабетно лекарство, трябва да спрете приема на първото лекарство и едва след това да започнете да приемате Метформин, според дозата.

Дозата инсулин трябва да бъде намалена, ако се предписва заедно с метформин. И двете лекарства потенцират взаимно хипогликемичните свойства..

Странични ефекти

Страничните ефекти при Metformin са доста редки, най-често приемането на лекарството е лесно за пациента. Най-честите странични ефекти са:

  • гадене;
  • повръщане
  • киселини в стомаха;
  • подуване на корема и болки в корема;
  • намален апетит,
  • усещане за метален вкус в устата.

Обикновено тези симптоми започват с първите дози от лекарството и бързо изчезват, дори ако не промените дозата на Метформин..

Много рядко хората със свръхчувствителност към състава на лекарството могат да изпитат алергична реакция под формата на еритема върху кожата. В този случай си струва да обмислите възможността за прекратяване на лекарството и замяната му с друго. Не се наблюдава анафилактичен шок или оток на Quincke с Metformin.

Много рядко Метформин, инструкции за употреба пишат за това, може да доведе до развитие на лактатна ацидоза. Поради това пациентът трябва редовно да се консултира с лекар за наблюдение.

Мегалобластна анемия или недостиг на витамин В12 може да се появи при тесен кръг от пациенти, които приемат Метформин за дълъг период от време и при пациенти с тежки хронични тежки заболявания на стомашно-чревния тракт и след тотална резекция на стомаха. Симптоми на мегалобластна анемия: пожълтяване на кожата и лигавиците, обща слабост, сухота и лющене на кожата, косопад, усещане за памучни крака.

При пациенти с хипотиреоидизъм е възможно намаляване на тиотропния хормон. В редки случаи може да има намаляване на секрецията на тестостерон при мъжете. Клинично последните две странични ефекти не са доказани..

Симптоми и опасност от предозиране

Предозирането на Метформин е изключително рядко. В литературата можете да намерите описание само на един случай, когато приемате лекарството в доза от 75 g. В същото време нивото на глюкозата не се промени, но се разви лактатна ацидоза - много опасно състояние, при което нивото на лактат в кръвта става по-високо от 5 mmol / l. Първите признаци могат да бъдат:

  • виене на свят;
  • главоболие до появата на мигрена;
  • повишаване на телесната температура;
  • прекъсвания в дишането;
  • гадене;
  • повръщане
  • диария;
  • стомашни болки;
  • мускулни крампи.

Тежките случаи могат да доведат до установяване на кома и необходимост от свързване с вентилатор.

В случай на такива симптоми е необходимо незабавно хоспитализиране на пациента и провеждане на всички необходими тестове, които ще покажат нивото на лактат, пируват и тяхното съотношение в кръвта.

Рационално е да се използва хемодиализа за бързо отстраняване на Metformin от тялото..

Метформин по време на бременност и кърмене

По време на бременност Metformin е строго противопоказан. Може и трябва да се приема преди бременност при жени с диабет тип 2 и затлъстяване, за да се увеличи рискът от зачеване и загуба на тегло, но лекарството трябва да бъде прекратено, когато настъпи бременност. Много лекари все още предписват Метформин през първия триместър, но това е изпълнено с усложнения за плода.

Впоследствие децата, чиито майки са приемали Метформин по време на бременност, ще бъдат изложени на риск от развитие на затлъстяване и диабет. Следователно е доказано, че една жена трябва да приема Метформин по време на бременност само при абсолютно необходимост и невъзможност да се замени с друго лекарство.

За планиране на бременност, Metformin спечели титлата „незаменим“ сред жени с диабет, наднормено тегло и поликистозни яйчници. Затлъстелите жени са по-склонни да страдат от безплодие. Метформин помага на тялото да разпределя глюкозата и намалява нивото на мастни киселини, като по този начин стабилизира хормоналния фон и възстановява нормалния менструален цикъл.

При кърмене също си струва да спрете употребата на Метформин.

Метформин за деца

През двадесет и първи век диабет тип II при деца и юноши става все по-често срещан. Освен това болестта не заобикаля деца от различни националности и социални групи. Децата по света са склонни към затлъстяване и намалена чувствителност на тъканите към инсулин. Напоследък са разработени много програми за нефармакологично лечение на деца с инсулиноустойчив диабет, които включват балансирана диета и физическа активност. Все повече обаче трябва да прибягват до медицинско лечение. Пасивният начин на живот и лошата диета, богата на захар и мазнини, доведоха до рязко подмладяване на болестта.

Първоначално метформинът е противопоказан при деца под 15 години. След скорошно проучване на американски лекари, в което деца и юноши на възраст 10-16 години са приемали Метформин в продължение на 16 седмици, значително намаляване на нивото на свободните мастни киселини в кръвта, намаляване на нивото на липопротеините с ниска и много ниска плътност, триглицериди и др. отслабване. Сред нежеланите реакции не са наблюдавани нито хипогликемия, нито млечна ацидоза, редки събития под формата на гадене или диария не оказват влияние върху резултатите от изследването..

Ползите от употребата на Метформин в детска възраст са доказани, започвайки от 10 години без сериозни усложнения, но с добри резултати и в бъдеще за пълен контрол на диабета и намаляване на дозата до минимум с възможност за неговото отмяна.

Взаимодействие с други лекарства

Употребата на Метформин като монотерапия не води до хипогликемия, обаче е необходимо внимателно да се комбинира със сулфонилурея и инсулин.

Някои вещества могат да намалят хипогликемичния ефект на Метформин и да обезсилят лечението: стероидни хормони, хормони на щитовидната жлеза, гликоген, адреналин и други стимуланти на рецепторите на симпатиковата нервна система, женски полови хормони (естроген и прогестерон), производни на никотинова киселина, диуретици, тиазидни производни.

Употребата на Метформин с алкохол е строго противопоказана, тъй като етанолът може да доведе до лактатна ацидоза в комбинация с Метформин. Следвайки същата логика, всички препарати, съдържащи етанол, не са приемливи заедно с метформин. Млечната ацидоза също може да провокира употребата на йодсъдържащи контрастни вещества с Метформин. Някои диагностични процедури не могат да направят без въвеждането на контраст с йод, в този случай е необходимо, Metformin трябва да бъде отменен за 48 часа преди и след процедурата.

Пациентите, които приемат хлорпромазин, ще се нуждаят от повишена доза метформин. Това се дължи на факта, че хлорпромазин в големи дози блокира образуването на инсулин.

Млечната ацидоза може да възникне, когато Метформин се комбинира с циметидин.

Метформин и витамин В12

Витамит В12 или цианокобаламин - вещество, необходимо за хематопоезата и функционирането на нервната система, благодарение на него протеинът се синтезира в организма.

Предполага се, че при продължителна употреба на Метформин лекарството нарушава абсорбцията в илеума на този витамин, което води до постепенно намаляване на него в кръвта. През петата година от приемането нивото на В12 намалява с 5% за 13-тата година - с 9,3%.

Струва си да се отбележи, че дефицитът от 9% не води до хиповитаминоза и развитие на хемолитична анемия, а увеличава риска от бъдещо развитие.

Недостигът на В12 води до хемолитична анемия, което означава, че червените кръвни клетки стават крехки и се карат право в кръвообращението. Това води до развитие на анемия и жълтеница. Кожата и лигавиците стават жълтеникави, пациентът се оплаква от слабост, сухота в устата, изтръпване на краката и ръцете, замаяност, загуба на апетит, нарушена координация.

За да определите нивото на витамин В12, трябва да направите общ кръвен тест, за да разгледате формите и размерите на червените кръвни клетки. При хемолитична анемия с дефицит на В12 червените кръвни клетки ще бъдат по-големи от нормалните и с ядрото, ще се наблюдава анемия, а несвързаният билирубин ще се увеличи при биохимичен кръвен тест.

Струва си да компенсирате липсата на витамин В12, когато приемате Метформин. Вашият лекар може да предпише добавки и витаминни комплекси.

Забавно и логично съвпадение, но лечението на дефицит на В12, разбира се, се провежда и чрез въвеждането на витамин, само че интравенозно.

специални инструкции

При продължителна употреба на Метформин не забравяйте периодично да проверявате работата на бъбреците. Както всяко лекарство, той претърпява своята биотрансформация и се екскретира през бъбреците с урина, така че състоянието на отделителната система трябва да се проверява два пъти годишно. Лекарят ще предпише общ тест за урина, биохимичен кръвен тест с изследване на нивата на креатинин и ултразвуково изследване на бъбреците (бъбречен ултразвук).

Използвайте с повишено внимание при хора над 60 години..

Хората, чиито професии изискват по-голяма умствена концентрация, може да не се притесняват, когато приемат Метформин, няма промяна в централната нервна система. Необходимо е обаче да се ограничи изтощаващата физическа активност, това може да представлява риск за развитието на лактатна ацидоза..

Мащабните хирургични интервенции, както и изгаряния от 2-3 градуса, изискват премахване на всички антидиабетни лекарства и използването само на инсулин.
Необходимо е внимателно да проучите инструкциите, уверете се, че сте избрали правилната доза.

Условия за продажба

Метформинът може да бъде закупен само според предписанието на лекуващия ендокринолог, без предписването на лекарството от семейния лекар без подходящо изследване, може да доведе до странични ефекти.

Условия за съхранение

Метформинът трябва да се съхранява на сухо, тъмно място, при температура 15-25 градуса. При правилно съхранение, срок на годност приблизително 3 години.
Дръжте далеч от деца. Противопоказано е да се приема след срока на годност.

Аналози

Глюкофаг - първият аналог на Metformin, освободен в САЩ.

Отзиви

Сред отзивите повечето са положителни. Удобен начин за използване, малко странични ефекти са функции, които са най-привлекателни за потребителите. Необходимостта от подмяна на лекарството по време на бременност е някои от неудобствата. Много пациенти с диабет тип 2, поликистозни яйчници, предиабет оставят много доволни отзиви.

Много е изгодно и евтино да купувате лекарството в продължение на няколко месеца, можете да го вземете на много изгодна цена, ако купите няколко пакета наведнъж. И това е възможно, защото семейният лекар проверява ефективността на лечението с Метформин веднъж на половин година, а не по-често.

Помислете за няколко реални отзива:

Майка ми има диабет, така че знам, че трябва да наблюдавам нивата на захарта. След поредния стрес в работата започнах да се чувствам зле, постоянно исках да спя и отидох при лекаря. Оказа се, че нивото на захарта е повишено и лекарят ми предписва Метформин, а също така ме посъветва да се занимавам поне с минимална физическа активност и да спазвам диета.
Тя започнала да приема два пъти на ден по 500 милиграма метформин. Инструкциите за употреба описват нежелани реакции и в началото имаше разстроен стомах и болка в корема. Въпреки това, след няколко дни на приема тези неприятни моменти отмина. Искам да ям по-малко, когато приемам лекарството. Няколко седмици мина сънливост, започна да се чувства много по-добре. Тогава тя премина тест за захар и той също беше нормален. Метформин ми помогна. Инструкцията препоръчва да се пие само по указание на лекар, така че не приемайте лекарството сами.

След 30 години тя започва постепенно да наддава на тегло, опитва различни нежни начини да го отслабне, но на практика не получи резултат. В интернет открих, че можете да използвате Metformin за отслабване. Инструкциите за употреба не препоръчват приема на лекарството на здрави хора, но реших да рискувам. Взех го месец, през което време свали 7 килограма. Метформин значително намалява апетита. Също така се изключва от диетата, сладко и брашно. Доволен съм от резултата, засега не качвам тегло.

Преди четири години лекарят диагностицира синдром на поликистозни яйчници. Омъжена съм и през това време не можех да забременея. Имаше постоянни проблеми с цикъла, опитвах различни лекарства, но всъщност нищо не помогна. Когато за пореден път се разрових из интернет на един от форумите, видях как метформинът беше посъветван в този случай. Инструкциите за употреба класифицират лекарството като антидиабетно, но прочетох, че поликистозата също се експериментално лекува и че резултатите са обнадеждаващи. Реших да опитам.

Пиех го периодично, но общо взето го пиех няколко месеца, в началото имаше странични ефекти, но после минаха. И при следващия преглед лекарят каза, че има признаци на бременност. Не повярвах на ушите си! Отидох дарявам кръв - и наистина скоро ще стана майка!

Въпреки че пиех други лекарства, мисля, че Метформин ми помогна!

В Русия цената на лекарството варира от 100-220 рубли на блистер. Нека разгледаме цените по-подробно:

  • Метформин таблетки 500 mg, 60 бр. (производител Gedeon Richter) - 95 рубли;
  • Метформин таблетки 500 mg, 60 бр. (производител Canonfarm, Русия) - 165 рубли;
  • Метформин-Тева таблетки 1000 mg, 30 бр. (производител Тева, Израел) - 200 рубли;
  • Метформин Рихтер таблетки 500 mg, 60 бр. (производител Gideon Richter, Унгария) - 215 рубли.

Цените в Украйна от 22 до 380 гривна. Нека разгледаме цените по-подробно:

  • Метформин таблетки 500 mg, 30 бр. (производител Indar Украйна) - 25 гривни;
  • Метформин таблетки 500 mg, 60 бр. (производител Indar Украйна) - 45 гривни;
  • Metformin Sandoz таблетки 500 mg, 120 бр. (производител LEK S.A., Полша) - 280 гривни;
  • Metformin Astrapharm таблетки 500 mg, 60 бр. - 45 гривна.

данни

Метформин е добре проучено лекарство, използвано в много области, създадено в средата на миналия век и все още практически е незаменим. Ефектът му върху глюкозния метаболизъм променя хода на захарния диабет, предотвратявайки развитието на съдови усложнения, което означава, че е отлична превенция на остър инфаркт на миокарда, исхемични и хеморагични инсулти, диабетна ангиопатия, невропатия и нефропатия и развитие на диабетно стъпало. С употребата на Метформин нивото и продължителността на живота на диабетиците се увеличават. Всяка година се провеждат нови проучвания и се разкриват все по-нови и нови възможности на лекарството, когато той е имал няколко рецепти, днес изглежда е в крак с целия свят.

Метформин Рихтер

Метформин Рихтер: инструкции за употреба и прегледи

Латинско име: Metformin-Richter

ATX код: A10BA02

Активна съставка: метформин (метформин)

Производител: Gideon Richter-RUS, AO (Русия)

Актуализация на описанието и снимката: 24.10.2018

Цени в аптеките: от 179 рубли.

Метформин-Рихтер - хипогликемично лекарство за перорално приложение, част от групата на бигуанид.

Форма и състав на освобождаване

Лекарството се произвежда под формата на филмирани таблетки: двойно изпъкнала, кръгла (500 mg) или продълговати (850 mg), обвивката и напречното сечение са бели (10 бр. В блистер, 1–4 или 6 опаковки в картонена кутия).

1 таблетка съдържа:

  • активно вещество: метформин хидрохлорид - 500 или 850 mg;
  • допълнителни компоненти: поливидон (повидон), коповидон, магнезиев стеарат, просалв (колоиден силициев диоксид - 2%, микрокристална целулоза - 98%);
  • филмово покритие: бял опадри II 33G28523 (хипромелоза - 40%, титанов диоксид - 25%, лактоза монохидрат - 21%, макрогол 4000 - 8%, триацетин - 6%).

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Метформинът забавя хода на глюконеогенезата в черния дроб, намалява абсорбцията на глюкоза от червата, спомага за увеличаване на периферното използване на глюкоза и повишава чувствителността на тъканите към инсулин. Заедно с това веществото не влияе върху производството на инсулин от β-клетките на панкреаса и не води до развитие на хипогликемични реакции.

Лекарството намалява нивото на липопротеините с ниска плътност (LDL), триглицеридите и общия холестерол в кръвта.

Фармакокинетика

След перорално приложение лекарството се абсорбира от стомашно-чревния тракт (GIT). Максималната концентрация на веществото (Смакс) в кръвната плазма се наблюдава след 2,5 часа, бионаличността е 50-60%. Храненето намалява Смакс 40% метформин, а също така забавя постигането му с 35 минути.

Обем на разпределение (Vд) при използване на 850 mg от веществото е 296-1012 литра. Продуктът се характеризира с бързо разпределение в тъканите и много ниска степен на свързване с плазмените протеини..

Метаболитната трансформация на метформин е много малка, лекарството се екскретира от бъбреците. При здрави индивиди клирънсът на веществото е 400 ml / min, което е 4 пъти по-високо от креатининовия клирънс (CC), това потвърждава наличието на активна тубулна секреция. Полуживотът (T½) - 6,5 часа.

Показания за употреба

Според инструкциите, Metformin-Richter се препоръчва на пациенти със захарен диабет тип 2 без склонност към кетоацидоза (особено при наличие на затлъстяване) в случай на неефективна диетотерапия.

Противопоказания

  • диабетна прекома, кома;
  • диабетна кетоацидоза;
  • функционално увреждане на бъбреците (CC по-малко от 60 ml / min);
  • клинично изразени прояви на заболявания в остра и хронична форма, които могат да провокират появата на тъканна хипоксия (остър миокарден инфаркт, сърдечна / дихателна недостатъчност и др.);
  • остри заболявания, придружени от риск от нарушена бъбречна функция: тежки инфекциозни заболявания, треска, хипоксия (бронхопулмонални заболявания, бъбречни инфекции, сепсис, шок), дехидратация (срещу повръщане, диария);
  • функционални нарушения на черния дроб;
  • лактатна ацидоза (включително анамнеза);
  • остро отравяне с алкохол, хроничен алкохолизъм;
  • наранявания и сериозни хирургични интервенции, при които е показана инсулинова терапия;
  • използвайте поне 2 дни преди и 2 дни след провеждането на радиоизотопни и рентгенови изследвания, при които се прилага контрастно лекарство, съдържащо йод;
  • малабсорбция на глюкоза-галактоза, непоносимост към лактоза, недостиг на лактаза;
  • необходимостта от хипокалорична диета (по-малко от 1000 ккал / ден);
  • бременност и кърмене;
  • свръхчувствителност към всеки компонент на лекарството.

Метформин Рихтер не се препоръчва на пациенти над 60 години, които извършват тежка физическа работа..

Инструкции за употреба Metformin Richter: метод и дозировка

Метформин Рихтер се приема перорално по време на хранене или веднага след него. Таблетките трябва да се поглъщат цели, без да се чупят, с чаша вода. За да се намали рискът от нежелани ефекти от стомашно-чревния тракт, дневната доза трябва да бъде разделена на 2-3 дози.

Лекарят определя дозата на лекарството поотделно, като отчита нивото на глюкоза в кръвта.

Препоръчителна доза:

  • Таблетки Метформин-Рихтер 500 mg: начална дневна доза - 500-1000 mg, 10-15 дни след началото на приложението е възможно постепенно увеличаване на дозата, ако е необходимо; поддържащата дневна доза е 1500-2000 mg, максималната допустима дневна доза е 3000 mg;
  • Таблетки Метформин-Рихтер 850 mg: начална дневна доза - 850 mg, ако е необходимо 10-15 дни след началото на курса, е възможно постепенно увеличаване на дозата; поддържаща дневна доза - 1700 mg, максималната допустима дневна доза - 2550 mg.

На фона на тежки метаболитни нарушения, поради повишения риск от лактатна ацидоза, дозата на лекарството трябва да бъде намалена.

Странични ефекти

  • метаболизъм: рядко - лактатна ацидоза (необходимо е отнемане на лекарства); с дълъг курс - хиповитаминоза В12 (поради малабсорбция);
  • храносмилателна система: липса на апетит, метален вкус в устата, повръщане, диария, гадене, коремна болка, метеоризъм (тези нарушения най-често се отбелязват в началото на терапията и обикновено отминават сами, тежестта им може да бъде намалена с помощта на спазмолитици, m-антихолинергици, антиациди) ; рядко - хепатит, повишена активност на чернодробните трансаминази (изчезват след прекратяване на лечението);
  • ендокринна система: хипогликемия;
  • хематопоетична система: в редки случаи - мегалобластна анемия;
  • алергични реакции: сърбеж, кожен обрив.

свръх доза

При предозиране на метформин хидрохлорид може да се появи тежка лактатна ацидоза (до трагичен изход). Развитието на това усложнение може да бъде резултат и от натрупване на лекарството в организма поради функционални нарушения на бъбреците..

Ранните симптоми на лактатна ацидоза включват повръщане, коремна болка, диария, гадене, мускулна болка, понижаване на телесната температура, а по-късните симптоми включват замаяност, задух, нарушено съзнание, кома.

Ако се появят горните нарушения, трябва незабавно да спрете приема на Метформин-Рихтер и спешно да хоспитализирате пациента. След определяне на концентрацията на лактат и потвърждаване на диагнозата се предписва хемодиализа, което е най-ефективният начин за отстраняване на метформин и лактат от организма, като се провежда и симптоматично лечение..

специални инструкции

По време на терапията с лекарството е необходимо поне два пъти годишно (както и в случай на миалгия), за да се установи концентрацията на лактат в кръвната плазма.

Необходимо е също така да се определи нивото на серумния креатинин веднъж на 6 месеца, това е особено важно за пациенти в напреднала възраст.

Ако по време на прилагането на метформин е забелязано развитието на инфекциозна лезия на пикочно-половите органи или бронхопулмонална инфекция, трябва спешно да информирате Вашия лекар.

Приемът на лекарството трябва да бъде отменен 48 часа преди и 48 часа след урографията, венозната ангиография или всяко друго радиопрозрачно изследване.

Метформин Рихтер може да се използва заедно с производни на сулфонилурея, особено при контролиране на концентрацията на кръвна глюкоза.

По време на терапията се препоръчва да се въздържате от приема на напитки и лекарства, съдържащи етанол. Заплахата от лактатна ацидоза се усилва от остра алкохолна интоксикация, особено при наличие на чернодробна недостатъчност, след диета с ниско съдържание на калории или глад.

Влияние върху способността за управление на превозни средства и сложни механизми

Използването на Метформин-Рихтер като монотерапевтично лекарство не влияе неблагоприятно върху способността за шофиране на превозни средства.

В случай на комбинирана употреба на метформин с инсулин, производни на сулфонилурея и други антидиабетни средства, има вероятност от развитие на хипогликемични състояния, срещу които способността за контрол на сложни механизми (включително моторни превозни средства) се влошава.

Бременност и кърмене

Лекарството не трябва да се приема по време на бременност. В случай, че бременността настъпи по време на лечението, както и по време на неговото планиране, Metformin-Richter трябва да се прекрати и да се предпише инсулинова терапия.

Тъй като няма информация за навлизането на метформин в кърмата, той е противопоказан за жени, които кърмят. Ако лекарството трябва да се приема по време на лактация, кърменето трябва да се прекрати..

С нарушена бъбречна функция

Приемът на лекарството е противопоказан при нарушена бъбречна активност (CC по-малко от 60 ml / min), тъй като в този случай може да се наблюдава натрупване на метформин.

С нарушена функция на черния дроб

Метформин Рихтер е противопоказан при наличие на нарушена функция на черния дроб.

Използвайте в напреднала възраст

Възрастните хора трябва да приемат лекарството в дневна доза, която не надвишава 1 g.

Не се препоръчва употребата на лекарството за пациенти над 60 години, които извършват тежка физическа работа, тъй като това може да доведе до повишен риск от лактатна ацидоза.

Взаимодействие с лекарства

При комбинирана употреба на Метформин-Рихтер с някои лекарствени вещества / препарати могат да се развият следните реакции на взаимодействие:

  • даназол - може да се отбележи хипергликемичният ефект на този агент; тази комбинация не се препоръчва, ако е необходимо, лечението с даназол и след приключване на неговото приложение изисква промяна в дозата на метформин и контрол на нивото на гликемия;
  • ангиотензин конвертиращи ензимни инхибитори, окситетрациклин, инхибитори на моноаминооксидазата, нестероидни противовъзпалителни средства, салицилати, сулфонилуреи, инсулин, акарбоза, производни на фиброената киселина, блокиращи бета-адренергични средства, циклофосфамид - повишена хипогликемия;
  • хлорпромазин (антипсихотик) - при прием на това лекарство в дневна доза от 100 mg концентрацията на глюкоза в кръвта се увеличава и отделянето на инсулин намалява; по време на терапия с хлорпромазин и други антипсихотици, както и след спиране на приложението им, трябва да се коригира дозата на метформин и да се следи нивата на кръвната захар;
  • циметидин - елиминирането на метформин се забавя, поради което заплахата от лактатна ацидоза се засилва;
  • орални контрацептиви, глюкокортикостероиди, епинефрин, глюкагон, симпатомиметици, препарати от йод-съдържащи тиреоидни хормони, бримкови и тиазидни диуретици, производни на никотинова киселина, производни на фенотиазин - намалява се хипогликемичният ефект на метформина;
  • нифедипин - повишена абсорбция и Смакс метформин, елиминирането на последния се забавя;
  • йодсъдържащи контрастни вещества - при интраваскуларно приложение на тези средства може да се наблюдава натрупване на метформин, което може да доведе до появата на лактатна ацидоза;
  • косвени антикоагуланти (производни на кумарин) - ефектът им е отслабен;
  • ранитидин, хинидин, морфин, амилорид, ванкомицин, триамтерен, хинин, прокаинамид, дигоксин (катионни лекарства, секретирани от бъбречните тубули) - увеличение на С е възможно при дълъг курсмакс 60% метформин (заради конкуренцията за тръбни транспортни системи).

Аналози

Аналозите на Метформин-Рихтер са: Gliformin Prolong, Bagomet, Glyformin, Glucofage, Diasphor, Glucofage Long, Diaformin OD, Metfogamma 500, Metadiene, Metfogamma 850, Metformin long, Metformin-Canon, Metformin, Metformin Zentiva MV, Metformin Metformin, Metformin Metformin Metformin Metformin Metformin Metformin Metformin Metformin Metformin Metformin Metformin Metformin, Metformin Sandoz, Metformin-Teva, Siofor 500, Formin, Sofamet, Siofor 850, Formin Long, Siofor 1000, Formin Pliva.

Условия за съхранение

Да се ​​съхранява на място, недостъпно за деца, при температура, която не надвишава 25 ° C..

Срок на годност - 3 години.

Условия за ваканция в аптеката

Предлага се рецепта.

Отзиви за Metformin Richter

Според преобладаващото мнозинство от отзивите, Metformin Richter е ефективно лекарство, което регулира концентрацията на глюкоза в кръвта, намалява апетита и желанието за сладкиши и спомага за намаляване и стабилизиране на телесното тегло..

Недостатъците на лекарството, много пациенти включват развитието на нежелани реакции (главно от стомашно-чревния тракт) и голям брой противопоказания. В почти всички прегледи се отбелязва, че Метформин-Рихтер е доста сериозно лекарство и е необходимо да се приема само според указанията на специалист.

Цената на Metformin Richter в аптеките

Цената на Metformin-Richter 500 mg или 850 mg (60 бр. На опаковка) може да бъде приблизително 170-200 или 220-250 рубли, съответно.